临终关怀护理_范文大全

临终关怀护理

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【专家解析】临终关怀护理

【优秀范文】临终关怀护理

范文一:做好临终关怀的护理 投稿:周翅翆

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宴 用护 理  末 20 02年 蓐 I 第 6 总 第 2 0期  8巷 期 1

75  

护理 伦 理 ・  

做好临终关怀 的护理 

秦小 华 

( 桂林 市第 二 人民医院, 西 桂林 5 10 ) 广 4 0 1 

关 键词 : 临垮病人; 临垮关怀; 护理 

K Wod : ep t n    e r d ig tr i [ ae n m n     rs t  ai t  t f e y  ̄ r n c r u i h e j bo   n eaa   g

中图分类号 : 4  R8

支 献标 识码:   A

支章组号 :0 2 70 2 0 )6—0 7 —0  10 —0 8 (0 20 05 2

愿 与 人交 谈 。  

做好临终关怀护理, 让临终病 人能舒适 、 安详 、 有尊 严地  走完 人生最后路程, 医护 人员应尽的 责任. 是 也是开 展临终 

关 怀 的 宗 旨。   I 临 喜 病 人 的 心 理 特征  警 I I 否认 靳   

2 临终病人对护理的要求  由于临 终病 人的特 殊 心理, 们对 护理 工作 有特 殊 要  他

求. 主要 表 现 在 :1 希 望 医 护 人 员 辱 晟 太 能 力 抢 救 治 疗 . () 渴 

望干 愈疾病 ;2 希望 延长 生命 ;3 希望 得到 目前 最先进 的  台 () () 医疗技术进行治疗 ;4 希 望减轻 肉体痛苦 ; 5 希 望家属 陪  () () 伴 ;6 有一个安静舒适的环境 ;7 采取 医学 手段加快死亡。 () ()   但是  由干病 人的 十 体特 征 、 庭条 件 、 家 生话环 境 、 别、 性 年  龄、 文化 层次、 社会地 位、 经济 状况等 方面的不同. 对护理 的  要求也 有所不  “。有人 对湖南 医科大学 附属 3所 医院的  2 O名临终病人进行 了凋查, 中男性病人的 医疗护理需 要  O 其 在各 疗面都明显 高于女性 ; 年龄较 大的 病人希望亲 人陪伴 在  身边和需 要安静 舒适 的病 房条 件及禺望 能治愈疾 病等方 面  有较突出的要求 ; 干部职 业的病人集中表现为希望尽 一切 办  法进行抢救 . 竭望能治愈疾病和希望有 安静舒 适的病房环境  等; 具有大学 文化的病 人比较 明智, 向于 采取 医学 手段 加  倾

快死亡过程。  

病人不承认 自己病情 严重, 为可 能是擒 错 了, 又总  认 但

想从 医 护 人 员那 里 得 到 证 实 。   12 愤 怒 期  .

经常发脾气 、 烦躁、 拒绝治疗, 甚至敌视身边的人。  

13 妥 协 期  .

病人心理状态显得平静 、 安详  炭善 、 沉默, 配合 治疗 , 希  望能延长生命, 从而达到 幕种要求或完成未实现的愿望。  

1 4 抑 郁 期  .

病人全 身衰竭, 度伤感, 极 急于安排 后事, 希望亲戚 朋友 

来探视。   I5 接 受 期  . 这 是临 终 病 人 的 最 后阶 段 , 现 为 平 静而 安 宁 , 表 嗜睡 、 不 

础¨ 。在坚持依法 治层的 同时决不 能忽视 遭茁教 育。护 理  】

地教好学 生;2 要求 护生参 加在职 护士各种 } () 壹律知 识的堵  i ;3 通过带教 老师的传 、 、 J ()   r I 带 帮作婀, 使护 生接受如 岗位要 

求、 医疗 文件书写要求等 内容. 井通 过典型案 倒的分 折让护 

工作面对着  这一 特殊的 鼹务对象 . 旦 出现 事杖, 成  人  一 造

的损失将是无法挽 回和弥补的。还有 , 临床上 许多纠纷是因  为解释工 作不到位弓 起的。 H有提高 整体医德素质, f 才能 为  进一步增强守法的 自觉性典 定壁 实的基础。所  . 培养护生  良好的职业道蓥与增强法律意识是密不可分的。   35 不断学习扎宴的业势知识 和技术操 作  实际 工作中 许  . 多差错 或纠纷是由于护 理专业 知t 的不 扎实和 技术操 作的  } i 不熟练造成的。如抢救病 人时静脉穿刺 几次 不成 功. 不能迅  速建立静脉通 道. 延曝抢救 时机而影 响抢救 效果. 引起家属 

的不 满 甚 至发 生 纠纷 ; 又如 由 于 专业 知 t 的 缺 乏 不 能 及时 发  } {

生真正明 白学法 、 知法 、 法、 懂 守法不仅是保护病 人的合法权 

益. 同样 也 是 保 护 自己的 有力 武 器 。  

参考文献:   【】 舟策慧. 1 阵 立 舟绍 薄 国护 理 慑况 I 体 组 织 与 法 捧 【 】 中 华  团 J

护 理 杂 末 .9 7 3 ( ) 13  19 . 2 3 :8 .

I 】 唾乃平. 2 护理专韭导论I . M】北京 : 科学拄 术文献 出舨壮.9 9 1 9 

5   6.

【] 守茂银. 3 姜堆 茂. 诫击 治医与 以蕾冶医I 】 中国卫生事韭 管 论 J.   理.0 1 1 () 38 3 9 2 0 , 76 : — 4 . 4   怍奢简升 : 王华莽(9 7 , 浙江机州人. 16 一)女、 主臂护师. 护士 长, 拜 车  

在 馕 

现D M病 人发生的低血糖厦应 , l 弓 起严重后果等  护 士应 为 

此 负法律责任。因此. 在校期 间及工 作以后均 应不断 努力学 

习  完善 自己的知识体系以适应发展 中的工作需要。   36 临床实习阶段 的学 习。( ) 法律教 育纳人 继续教育  . 1将 规范 化培训中, 使括床带教老师也知 法、 懂法. 才能言传身教 

牧稿 日 i0 1 2- 7 修面 日期 :02 0 一 o 期 2 0 —1 0 1 24 — l 2  1

( 青任 蝙辑 : 吏玉孳)  

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7 ・ 6  

l r l f r la N r n ,u 20 , (.

. o  ̄    a il u gJ u ao P ce   ̄   0 2 v  I    

! I    

2Q 1 

3 护士对临肄关怀的认识和态度 

护 士 对 临终 关怀 的 认 识 和 态度 , 是接 受 和 发 展 I 终 关 怀  I 缶

垂 死病 人之前, 首先反省 自己对死亡 的感受和态度。若辅  应 导 员内心对死亡充满 焦虑 . 便不能 自由及镇定地辅导 病人,   也很难与病人有真诚 的接 触  。 日本 要求 医护 人员掌握 临  ” 终病 人的性格、 心态. 正确判断其心理承受能力 . 择适当的  选 方式告知真实病情 。使病人 以充分的心理准备 配合治疗. 珍 

惜与亲人其同拥有的I 时光_ 。 临终 日  】 5 4 P体 料 理    

的关键。但是 , 由于I 临终关怀在我国 尚未 纳人系统的教育 体  系, 接受过临终关怀 系统 教 育者 为数甚步, 大多数 护士 只能 

从 有关 杂 志 、 籍 及 大 窳 传 播 媒 体 来 获 取 有 关 知 识 】 遗  书 。 样. 识来 源较 局限, 临终 关怀 基 本知 识的 掌握 也较 差 。 知 对  

从 对山西省 4肝 3级 乙等 医院的 18名护士和北京 2所 3级  2 甲等 医院的 4 6名医护人员对I 3 陆终关怀的态度调查 中发现 :  

只有 2  3 的 护 士 愿 意 从 事 该 项 工 作 ; 2 .8 73 % 有 5 7 %的 护 士 

尸体料理 是临 终关怀不 窖忽视 的 内容. 做好尸 体料理 .  

不 仅 是 对死 者 人格 的 尊 重 . 是 对家 属 的 心理 安 慰 。护 士 应  也

表 示不愿意从事该项工作 ; 认为 医院有必 要开展 l 陆终关怀的 

占 8 . % ;认 为 医 院 有 条 件 开 艟 临 终 关 怀 的 只 占 76   5 . %l 73 2   可 见 , 有 相 当 一 部 分 医护 人 员 对 开 展 I 关  还 临终

尽量按照家属的 意愿. 肃 认真 地做 好尸体料理 . 严 让死 者保 

持安详。  

5 5 悲伤 护 理   

怀的认识和信心不足。   4 临 终 关 怀 的 内 窖 

4 1 医学 方 面  .

悲 伤护 理 不 是 以 消 陈 悲 伤 为 目的 , 是 帮助 死 者 家 属 一  而 边 承 担死 别 难 以 消 除 的痛 苦 . 边 还 要 继 续 生 存, 。病 人 的  一 j 死 亡 对家 属 来 说 是 悲 哀 的 高 峰  目前 医 院 还 很 少 考 虑 为 临  终病 人的 亲属 提 供 必 要 的 服 务 j 比起 物 质 支持 , 者 家 属  。 死

对I 临终病 人 实施 治疗 和护 理 . 目的 l使 病 人 病 痛 得 到  其 星 减 轻 , 津 状况 得 到 适 当 改 善 . 加 舒 适感 。 身 增  

4 2 心理 学 方 面  .

更 需要的是感情 支持  帮肋哀 伤者最 有效的办法 是与 他们  保持一种真诚的关 系. 让他

们能毫无禁忌地讲 及与死 者有 关  的事情_ 。此时护士要 静静地 倾听 . . j 或用最简单的语 言给 予 

最 太 的 支 持 手 安 慰 。在 国外 有 丧 亲 服 务 小组 . 病 人 死 亡 后  口 在 较 长 一段 时 何 l 经 常 给 家 蒋 寄 同 情 卡 , 访 信 或 电 话 随 访  訇. 随 等  丧亲 家 属 提 供 关怀 眼 务 , 到 了良 好 的 教 果【 ] 为 收 l 。国 内 0   也 育 研 究 报道 , 好 死 者 家 属 的 丧 亲 护 理 . 太 夫 降 低 家 属  做 可 的死亡率…】 。  

参考 文献 :   [  罗灿 辉 向 龃 朗 临 终 患 者护 理 需 求 的 谭 查分 析 [  护士 进 髂  1  J 】

杂志 . 9 8 1 f ) 2 】9  35 :6—2  7

要尊重病人的权 利, 量满 足病 人的 I 要求. 尽 临终 减轻他  耵的身心痛苦. 提高最后的生命质量 ;如某护士 在护理实践 

中 , 用 有 关心 理 学 知 识 . 临终 病 人 试 行 心 理 “ 乐 ” 法 . 应 对 安 疗   取 得 了 良好 的 效 果 … 。  

4 3 社 会学 方 面  .

要 依 靠 社 会力 量 . 单 位 、 戚 、 友 以 受一 些 临 终 关 怀  如 亲 朋

自愿 者们来共 同关心病 人, 其感到 社会 的温暖 . 间的 真  让 人

情. 理得到宽慰和满 足, 心 使病 人 在 祥 和 的 气 氛 中 安 乐地 告  别人生。   5 临 终 关 怀 措 施 

【 ] 孙建 萍 . 巧 云 牛 建 华 临 终 护理 中 护 士 心态 的 调 查 丹 析 [ 】 2  吕 J  

中华 护理 奢 志 .9 6 3 ( ) 1 9 6  19  13 :5 —1 1 [ ] 扬  晶 . 金 环 、 玉春 . . 3  张 刘 等 医护 人 员 对 待 死 亡 及 临 终 关 怀 态 

5 1 设立临终病 房  .

病 房要 求 单 间 或 双 人 问 . 行 家 庭 式 装 饰, 励 家 属 陪  进 鼓

度的 调 查 【 ]中 芈护 理 杂 志 .9 8 3 (0 0 —6 7 J 19  3 1 】6 5 0   【  张 春 红 I 患者 的 心理  乐 ” 理 [】 中 华 护 理 杂 志 . 96  4 J  终 安 护 J 19 .

3 (  :01一 l 2 l2 1 O 

伴 . 病人有 家一样 的感觉 。从 而使病 人减轻孤 独 感. 让 增加  安 全感 . 稳定情 鳍. 安详 去世。同时 更使 家 属得到 心灵 的慰 

藉 . 轻 他 f在 亲 人 去 世后 的悲 痛 。 日本 山 [红 十 字 医院 在  减 『 1 - 1 综 合病 房 中设 立 临 终 关 怀 病 床 。病 房 内 设置 丁 小 型 厨 房 、 电  冰 箱 、 话 、 气 设 备 等 . 门 脱 鞋 , 造 一种 家 庭 气 氛 . 病  电 暖 进 营 让

【] 许永珐. 5 马

燕  元 植 在 一 般病 房 设 立 关 怀 病 床的 护 理 【] 邹 J 

国 外 医学  理 学 分 册

,0 0 】 ( ) 12 护 2 0 、9 3 :4  

[] 程 6 

蘸 . 氅关 忏 跟 舟 在综 音性 医院 中 的 实践 [ ] 宴 用护 理 杂  I   】

人象正常人一样 生活。他 们认 为让病 人平静 死去和愉 快生 

活同样重要【    。 5 2 注重 舒 适 护 理  .

志, 0 0 1( )4 2 0 . 6 1 :4—4  5

【 ] 王丽 姿  雪 琴 . 7 刘 菲丽 华 香 港 善 终 眼 劳 的 信念 与 方 洼 [ ]宴 用  J

护 理 杂 志 ,9 9 t( )6 —6l 19 、5 6 :0  

舒适护理能使 人在 心理 、 生理 、 社会、 灵性 上达刊最愉快 

的 状 态 , 缩 短 、 低 不愉 快 的 程 度  。 病 人 在 临 替 阶段 。 或 降 医 

【 ] 王盘 风  淑 红 畅  宏 , I 期 患 者的 心 理 护 理 [】 国 外  8  王 等 临终 J

医学 , 护理 学分 册 .0 0 1 ( )2 6  2 0 , 9 6 :8 .

务人员的主要任务不是治愈疾病 . 延长生命, 而是控翩症状.   减轻痛苦。临终病 人多有循环和呼吸衰竭, 同时伴有多 脏  或 器功能衰竭 、 免疫 力降低  护士应勤翻身 、 拍背, 真做好 生  认

活 护 理 , 防褥 疮 、 炎等 并发 症 。 预 肺  

5 3 重 视 心理 护 理  ,

[ J 古 夸 顿  道 慧 病 房 护 士 进 行的 悲 伤护 理 【 】 国 外 医学 , 理  9 邹 J. 护

学 分 册 ,oⅢ,9 2 :4 2 [ l ( ) l2—13 4 

【0 王 l]

莉, 绪珍, 李 程显 山 . 重 监 护 病 房 的 丧 亲 酲 务 [] 国 外  危 J

医 学 ・ 理 学 分 册 .0 12 ()2 7 护 2 0 , 05 :3 

[l 郑小华, 绍辉 . 1】 刘 I 关 怀护 理 及 萁 家 属 安 抚 [ 】护 士进 修杂  临终 J.

志 .9 9 1( )4 —4  19 .4 7 :2 3

心 理护 理 是临 终 关 怀 的 重 要 内 容 , 贯 穿 于 临 终 护 理 的  它

怍者简升 : 寨小华( 98 . 广西桂林人. 1 5 一)女, 主管护师. 科护士长. 大 

专毕业。  

全过程。临终病人的心理 状态韫其复杂, 护士 要谅解和宽容  病 人, 真诚相待。在香港, 终善服 务机掏要 求辅导 员在 帮助 

收 稿 日期 :0 1 2—0 ; 回 日期 :0 2—0 2   2 0 —1 7怪 20 2— 8

( 责任 蝙 辑 : 玉 旱 ) 史  

范文二:临终关怀与护理 投稿:阎祤祥

临终关怀与护理

本讲主要内容

第一部分 临终关怀必要性

第二部分 临终相关概念

第三部分 临终关怀

第四部分 死亡教育及丧葬风俗简介

第一部分 临终关怀必要性

一、死亡是人生的一部分

二、临终问题的普遍性和严重性

1.疾病、衰老导致死亡,亲属将面临临终问题

2.突发性的事件导致死亡

三、家属、医护人员不能有效处理临终病人面临死亡的危机。

四、临终病人的舒适、心理、社会、精神的需求未引起足够重视 第二部分 临终及其相关概念

一、临终的概念

临终也称濒死(dying):凡是由于疾病本身或意外事故而造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭,生命活动走向完结,死亡不可避免地要发生的过程,称之为临终阶段。

临终者(濒死者):处于临终阶段的人。

二、临终的时限

目前尚无统一的界定标准,应视病情而定。

美国:病人已无治疗意义,只能存活6个月以内;

日本:病人只有2个月至6个月存活时间

英国:预后1年或不到1年为临终期;

我国:预期寿命2~3个月,也有病垂危病人的住院, 治疗至死亡,平均17.5天。对晚期癌症患者,只要出现生命体征和代谢紊乱即可开始实施临终护理。

三、临终的原因

循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等

四、临终病人的改变

(一)生理改变

1.一般性改变

2.严重性改变

3.死亡即刻发生前改变

(二)心理行为改变

(一)生理改变

1.一般性改变:

①贫血 ②食欲不振、厌食

③便秘、腹泻、尿潴留、尿失禁

④呼吸困难 ⑤皮肤干燥 ⑥睡眠紊乱

⑦运动障碍 ⑧意识改变

2.严重性改变:

①疼痛 占40~60%

②脏器功能衰竭

(二)心理行为改变

国外: 1.震憾与否认;2.愤怒;3.协商乞求; 4.抑郁 ; 5. 接受。

国内: 1.负罪在重生型;2.观失望型;3.抑郁孤独型; 4.渴望生存型;

5.视死如归型。

五、临终的社会反应

(一)临终病人亲属对临终的反应

1.震惊 2.否认

3.愤怒、怨恨 4.伤忧郁

5.理智 复原

五、临终的社会反应

(二)医护人员对临终的反应

1.情绪:焦虑、失落、恐惧的心理,挫败感。

2.认知:不吉利、不愉快之事

3.行为:不积极、不理解、不知所措,束手无策,避免谈及死亡问题,故意岔开话题,安慰病人。无意、有意避免与临终病人接触。 第三部分 临终关怀

一、临终关怀概念

临终关怀译自英文的“Hospice Care”

二、临终关怀的涵义

狭义:临终关怀是指一种特殊的卫生保健服务,它是由多学科的专业人员和志愿者组成一个团队,共同为当前医疗条件下尚无治愈希望的临终者及其家属提以供缓和医疗和安宁照顾为主的服务。

三、临终关怀的目的

提高临终病人生活质量,达到“善终(或优死good death)”

四、临终关怀的模式

一般认为有三种:医院专门病房;独立的临终关怀医院;居家照护。

五、临终关怀照料专业队伍

由注册护士、内科医生、社会工作者和牧师或其他法律顾问组成的跨学科队伍。需要时,照料服务也提供助手、药剂师、身体治疗,语言治疗和培训过的志愿者。

六、临终关怀的意义

对临终患者的医疗照护。

对大众的死亡教育(本质)

七、 国外临终关怀现状

八、我国临终关怀现状

九、临终关怀服务护理理念

1.以照料为中心 2.维护病人的尊严 3.提高临终生活质量 4.共同面对死亡

十、临终关怀服务的内容

临终病人照护、丧葬服务、丧亲者哀伤期抚慰、照顾者(caregiver)培训、开展死亡教育

第四部分 死亡教育及丧葬风俗简介

一、死亡分类

自然死亡、病理死亡、意外死亡、推定死亡

二、对死亡的确定

死亡是一个事件 event,而非一个过程。

三、现代社会死亡的特征

1.濒死期延长:

2.死亡制度化

3.死亡的世俗化

4.趋向安乐死:有尊严的死、无痛苦的死。

四、 死亡态度

定义:指人们对死亡的看法及在死亡事件中所采取的行为方式。死亡态度依据历史发展、文化背景、宗教信仰、个人素质及面临死亡威胁的程度而因人而异。

死亡态度:1 、接受死亡 2 、蔑视死亡 3 、否认死亡

五、死亡教育的目的

1、使人们获得有关死亡的知识,使人们对死亡有一个正确科学的认识,消除对死亡的恐惧心理,坦然对待死亡;

2、提高人们为濒死病人提供帮助的能力。

范文三:做好临终关怀的护理 投稿:孙墷墸

实用护理杂志年第卷第期总第期

・>!・

・护理伦理・

做好临终关怀的护理

秦小华

(桂林市第二人民医院,广西桂林!)

关键词:临终病人;临终关怀;护理

:;;!

中图分类号:文献标识码:文章编号:()9

做好临终关怀护理,让临终病人能舒适、安详、有尊严地走完人生最后路程,是医护人员应尽的责任,也是开展临终关怀的宗旨。

#临终病人的心理特征

#@#否认期

病人不承认自己病情严重,认为可能是搞错了,但又总想从医护人员那里得到证实。

#@

经常发脾气、烦躁、拒绝治疗,甚至敌视身边的人。#@A妥协期

病人心理状态显得平静、安详、友善、沉默,配合治疗,希望能延长生命,从而达到某种要求或完成未实现的愿望。#@

病人全身衰竭,极度伤感,急于安排后事,希望亲戚朋友多来探视。

#@!接受期

这是临终病人的最后阶段,表现为平静而安宁,嗜睡、不

[]A。在坚持依法治医的同时决不能忽视道德教育。护理础

愿与人交谈。

由于临终病人的特殊心理,他们对护理工作有特殊要求,主要表现在:()希望医护人员尽最大能力抢救治疗,渴#望治愈疾病;()希望延长生命;()希望得到目前最先进的

医疗技术进行治疗;()希望减轻肉体痛苦;()希望家属陪

[]#要求也有所不同。有人对湖南医科大学附属A所医院的

其中男性病人的医疗护理需要

地教好学生;()要求护生参加在职护士各种法律知识的培

参考文献:

[]周荣慧,陈立D介绍德国护理概况、团体组织与法律[]中华#ED

护理杂志,,():#FF>A

[]守茂银,姜维茂D论依法治医与以德治医[]中国卫生事业管AED

,():理,?A

收稿日期:;修回日期:

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工作面对着“人”这一特殊的服务对象,一旦出现事故,造成的损失将是无法挽回和弥补的。还有,临床上许多纠纷是因为解释工作不到位引起的。只有提高整体医德素质,才能为进一步增强守法的自觉性奠定坚实的基础。所以,培养护生良好的职业道德与增强法律意识是密不可分的。

A@!不断学习扎实的业务知识和技术操作。实际工作中许

多差错或纠纷是由于护理专业知识的不扎实和技术操作的不熟练造成的。如抢救病人时静脉穿刺几次不成功,不能迅速建立静脉通道,延误抢救时机而影响抢救效果,引起家属的不满甚至发生纠纷;又如由于专业知识的缺乏不能及时发现B引起严重后果等。护士应为C病人发生的低血糖反应,此负法律责任。因此,在校期间及工作以后均应不断努力学习,完善自己的知识体系以适应发展中的工作需要。()将法律教育纳入继续教育A@?临床实习阶段的学习。#规范化培训中,使临床带教老师也知法、懂法,才能言传身教

(责任编辑:史玉琴)

・’&・

!护士对临终关怀的认识和态度

护士对临终关怀的认识和态度,是接受和发展临终关怀的关键。但是,由于临终关怀在我国尚未纳入系统的教育体系,接受过临终关怀系统教育者为数甚少,大多数护士只能

[]

,,,垂死病人之前,应首先反省自己对死亡的感受和态度。若辅导员内心对死亡充满焦虑,便不能自由及镇定地辅导病人,

[]’也很难与病人有真诚的接触。日本要求医护人员掌握临

终病人的性格、心态,正确判断其心理承受能力,选择适当的方式告知真实病情。使病人以充分的心理准备配合治疗,珍

[]%惜与亲人共同拥有的临终时光。

样,知识来源较局限,对临终关怀基本知识的掌握也较差。从对山西省#所!级乙等医院的$

尸体料理是临终关怀不容忽视的内容,做好尸体料理,不仅是对死者人格的尊重,也是对家属的心理安慰。护士应尽量按照家属的意愿,严肃认真地做好尸体料理,让死者保占%’(&);认为医院有条件开展临终关怀的只占’(!)[

。可见,还有相当一部分医护人员对开展临终关怀的认识和信心不足。临终关怀的内容

($医学方面

对临终病人实施治疗和护理,其目的是使病人病痛得到减轻,身体状况得到适当改善,增加舒适感。

(

要尊重病人的权利,尽量满足病人的临终要求,减轻他们的身心痛苦,提高最后的生命质量。如某护士在护理实践中,应用有关心理学知识,对临终病人试行心理“安乐”疗法,

取得了良好的效果[#]。

(!社会学方面

要依靠社会力量,如单位、亲戚、朋友以及一些临终关怀自愿者们来共同关心病人,让其感到社会的温暖,人间的真情,心理得到宽慰和满足,使病人在祥和的气氛中安乐地告别人生。临终关怀措施

($设立临终病房

病房要求单间或双人间,进行家庭式装饰,鼓励家属陪伴,让病人有家一样的感觉。从而使病人减轻孤独感,增加安全感,稳定情绪,安详去世。同时又使家属得到心灵的慰籍,减轻他们在亲人去世后的悲痛。日本山口红十字医院在综合病房中设立临终关怀病床。病房内设置了小型厨房、电冰箱、电话、暖气设备等,进门脱鞋,营造一种家庭气氛,让病人象正常人一样生活。他们认为让病人平静死去和愉快生

活同样重要[*]。

(

舒适护理能使人在心理、生理、社会、灵性上达到最愉快

的状态,或缩短、降低不愉快的程度[&]。病人在临终阶段,医

务人员的主要任务不是治愈疾病,延长生命,而是控制症状,减轻痛苦。临终病人多有循环和呼吸衰竭,或同时伴有多脏器功能衰竭、免疫力降低。护士应勤翻身、拍背,认真做好生活护理,预防褥疮、肺炎等并发症。

(!重视心理护理

心理护理是临终关怀的重要内容,它贯穿于临终护理的全过程。临终病人的心理状态极其复杂,护士要谅解和宽容病人,真诚相待。在香港,终善服务机构要求辅导员在帮助

持安详。

*(*悲伤护理

悲伤护理不是以消除悲伤为目的,而是帮助死者家属一

边承担死别难以消除的痛苦,一边还要继续生存[+]。病人的

死亡对家属来说是悲哀的高峰。目前医院还很少考虑为临

终病人的亲属提供必要的服务[!]。比起物质支持,死者家属

更需要的是感情支持。帮助哀伤者最有效的办法是与他们保持一种真诚的关系,让他们能毫无禁忌地讲及与死者有关

的事情[’]。此时护士要静静地倾听,或用最简单的语言给予

最大的支持和安慰。在国外有丧亲服务小组,在病人死亡后较长一段时间内,经常给家属寄同情卡,随访信或电话随访

等,为丧亲家属提供关怀服务,收到了良好的效果[$,]。国内

也有研究报道,做好死者家属的丧亲护理,可大大降低家属

的死亡率[$$]。

参考文献:

$]罗灿辉,向淑明-临终患者护理需求的调查分析[.]-护士进修杂志,$++%,$!(*):

]杨晶,张金环,刘玉春,等-医护人员对待死亡及临终关怀态度的调查[.]-中华护理杂志,$++%,!!($,):&,*/&,’-#]张春红-临终患者的心理“安乐”护理[.]-中华护理杂志,$++&,!$(

收稿日期:

(责任编辑:史玉琴)

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做好临终关怀的护理

作者:

作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):引用次数:

秦小华

桂林市第二人民医院,广西,桂林,541001实用护理杂志

JOURNAL OF PRACTICAL NURSING2002,18(6)23次

参考文献(11条)

1.罗灿辉.向淑明 临终患者护理需求的调查分析[期刊论文]-护士进修杂志 1998(05)2.孙建萍.吕巧云.牛建华 临终护理中护士心态的调查分析 1996(03)3.杨晶.张金环.刘玉春 医护人员对待死亡及临终关怀态度的调查 1998(10)4.张春红 临终患者的心理

5.许永珍.马燕.邹元植 在一般病房设立关怀病床的护理 2000(03)

6.程薇 临终关怀服务在综合性医院中的实践[期刊论文]-实用护理杂志 2000(01)7.王丽姿.刘雪琴.陈丽华 香港善终服务的信念与方法 1999(06)8.王金凤.王淑红.杨宏 临终期患者的心理护理 2000(06)9.古今颖.邹道慧 病房护士进行的悲伤护理 2000(03)

10.王莉.李绪珍.程显山 危重监护病房的丧亲服务[期刊论文]-国外医学(护理学分册) 2001(05)11.郑小华.刘绍辉 临终关怀护理及其家属心理安抚[期刊论文]-护士进修杂志 1999(07)

相似文献(10条)

1.会议论文 林申加 尊重临终病人的意愿 2001

随着人类社会的进步和医学科学的迅速发展,临终关怀越来越得到社会的重视.我在肿瘤病区工作,谈谈在肿瘤病区的工作中对于临终关怀的一点体会,即尊重临终病人的意愿,对于帮助临终病人安宁地走完生命的最后旅程有着积极的意义.病人首先是一个人,他有自主决定接受或拒绝对他进行医疗的权利,尊重病人的意愿就是尊重病人在医疗决定上的自主权.本文通过一些实例说明了尊重临终病人的意愿,尊重其在医疗决定上的自主权。

2.期刊论文 季秋兰.邓薇 临终关怀对提高临终病人舒适度效果的观察 -中国社区医师(医学专业半月刊)2009,11(20)

目的:让临终的患者在有限的时间享受舒适护理,实现自我的意愿,达到减轻痛苦的目的.方法:通过由临床医生确诊的晚期恶性肿瘤、无治疗价值、进行对症治疗的病人62例,采取不同的护理方式,观察病人及家属对护理人员的交流意愿及舒适度.结果:临终关怀护理病人的舒适度高于传统护理组,P

3.期刊论文 罗彩云 社区医院开展临终关怀服务的探索与实践 -天津护理2003,11(3)

目的:探讨社区医院开展临终关怀服务的可行性及方法.方法:回顾性调查20例临终病人的照护情况并进行分析.结果:病人安详死去者占95%,病人家属满意率为90%以上.结论:社区医院开展临终关怀服务不失为一种较好的类型,病人、家属参与、医护共同协商治疗护理方案,本着仁爱的原则,实施全方位的整体照护不失为一种较好的方法.

4.期刊论文 赵怀棠.刘建英 关于临终关怀的思考 -山西职工医学院学报2003,13(2)

临终关怀是人类随着社会物质文明和精神文明的提高而提出的要求,其宗旨是减少临终病人的痛苦,增加病人的舒适程度,提高病人的生命质量,维护临终病人的尊严,让他们在生命的最后时刻享受到人间的温暖,同时给予病患家属精神上的支持及承受事实的力量,进而坦然地接受一切即将面对的问题.

5.期刊论文 赵梅.高标 医护本科学生对待死亡及临终关怀态度的调查 -安徽医科大学学报2003,38(3)

目的了解医科大学护理及医疗专业学生对待死亡及临终关怀的态度.方法对某医科大学护理、临床医学、口腔医学专业的349名本科医学生进行对待死亡及临终关怀态度的问卷调查.结果医护本科学生对待个人、患者死亡及濒死的态度,以及对医院临终关怀现状认识均不如医护工作人员积极,但有着更为积极临终关怀照护的态度;21.6%学生认为自己了解临终关怀学,88%学生觉得自己有必要学习临终关怀知识.结论医学生对待死亡及临终关怀态度应进一步加强,对临终关怀教育是必要可行的.

6.期刊论文 赵丽萍.李乐之 希望与临终关怀 -当代护士(学术版)2006,

阐述了希望对于人在生命最后阶段的意义,即提高临终生活质量、维护病人的价值和尊严、缓解病人家属的悲痛等.并提出护士如何激发和维持临终病人的希望.

7.期刊论文 刘云 癌症晚期病人的临终关怀 -齐鲁医学杂志2006,21(6)

临终关怀作为医学的一门新学科,自20世纪60年代以来,欧美等发达国家医学科技工作者致力于该方面的研究和临床实践,并取得了令人瞩目的成就.虽然我国在这一领域起步较晚,但随着社会和经济的发展、物质生活的提高及生活方式的改变,临终关怀在我国已受到越来越多的关注.本文就癌症晚期病人临终关怀的相关问题进行了探讨.现报告如下.

8.期刊论文 李艳群.张孟喜.付桂香.赵利华.李文英.李卉.张昌喜.范勇.汪志红.彭雷.LI Yan-qun.ZHANG Meng-xi.FU Gui-xiang.ZHAO Li-hua.LI Wen-ying.LI Hui.ZHANG Chang-xi.FAN Yong.WANG Zhi-hong.PENG Lei 降低老年临终病人焦虑和抑郁程度的研究 -护理管理杂志2006,6(5)

目的了解临终关怀对住院老年临终病人焦虑、抑郁的影响.方法选择住院肿瘤晚期病人76名,分为实验组和对照组.对实验组病人实施1个月以上临终关

怀护理干预,对照组按常规进行护理,测评干预前后两组病人焦虑和抑郁程度.结果实验组病人接受干预后,焦虑、抑郁水平降低,与干预前相比差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).对照组干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论临终关怀可以降低临终病人焦虑和抑郁等负性情绪,改善其心理状态,提高老年住院临终病人的生活质量.

9.期刊论文 崔静.赵继军 临终关怀与临终病人生存质量的测量 -现代护理2008,14(1)

临终是生命的最后阶段,一般由于年老、疾病末期或意外事故等造成人体的主要器官的生理功能趋于衰竭,生命走向完结,死亡不可避免的将要发生的时候,称为临终,又称濒死.随着人口老龄化的发展,人们更加注重生存质量,希望减轻甚至避免临终的痛苦,维持生命最后的尊严.因此,临终关怀和病人临终阶段的生存质量,越来越受到社会的关注.

10.期刊论文 高志炎.徐青.Gao Zhiyan.Xu Qing 临终关怀:让每个临终病人尊严地走完一生 -科学(上海)2005,57(4)

以人为本,以病人为中心,是医院为患者服务的宗旨.随着医院医德医风的建设,医护人员对濒临死亡病人的护理日益受到重视.让每个病人都能尊严无憾地走完自己的最后历程,是当今医院和社区医疗服务建设的重要内容之一.

引证文献(24条)

1.张晓杰 消化系统晚期癌症36例的临终关怀[期刊论文]-中国民康医学 2009(12)2.谭丽华.韦琴 临终患儿家属的心理支持[期刊论文]-广西医科大学学报 2008(z1)3.王秀芳 姑息护理对重症肌无力危象病人生存质量的影响[期刊论文]-全科护理 2008(5)4.陈红艳 临终白血病患者家属心理反应调查及护理干预[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2008(17)5.马院玲.寇延芳 癌症患者的心理状态及心理护理[期刊论文]-延安大学学报(医学科学版) 2008(2)6.李衡梅 对晚期癌症患者实施临终关怀护理的研究[期刊论文]-国际护理学杂志 2008(3)7.张清君.张素芳 癌症患者临终护理[期刊论文]-医药论坛杂志 2007(20)

8.刘霖.袁长蓉.徐燕 我国姑息护理教育现状及需求的调查[期刊论文]-中国实用护理杂志 2007(9)9.杨雅.曾洁.赵建华 临终患者家属需求与护理干预[期刊论文]-中国实用护理杂志 2007(3)10.张素芳.徐析 癌症患者398例的心理护理[期刊论文]-中国误诊学杂志 2006(18)11.陈淑君.卞燕 临终关怀过程中的家属护理[期刊论文]-现代护理 2006(2)12.王海兰 临终关怀护理进展体会[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2006(21)

13.薛芬 姑息护理对艾滋病晚期合并肺部感染病人生存质量的影响[期刊论文]-当代护士(综合版) 2006(9)14.梁海霞.何志荣 做好老年病人的临终关怀护理[期刊论文]-医用放射技术杂志 2005(3)15.袁丽.李健 临终病人的心理护理[期刊论文]-现代医药卫生 2005(13)

16.田碧珊.陈少娜.叶瑞芬 社区家庭临终关怀现状[期刊论文]-护理管理杂志 2005(9)17.李玲 我国临终护理发展现状与前景展望[期刊论文]-国外医学(护理学分册) 2005(8)18.贺娟.武亚敏.肖会 癌症晚期患者临终关怀的护理体会[期刊论文]-医学理论与实践 2004(11)19.周富玲 临终关怀与护理进展[期刊论文]-中国实用护理杂志 2004(6)20.蹇秀华.杨小梅 濒死病人的护理120例[期刊论文]-中国实用护理杂志 2004(3)21.朱丽霞.高凤莉 癌症病人的临终关怀与护理[期刊论文]-护理研究 2004(21)22.陈爱萍 老年病人临终关怀进展[期刊论文]-中华护理杂志 2003(7)23.余秀君.李虹.李晓华 临终关怀的护理进展[期刊论文]-华西医学 2003(3)

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范文四:做好临终关怀的护理 投稿:武踭踮

实用护理杂志年第卷第期总第期

・75・

・护理伦理・

做好临终关怀的护理

秦小华

(桂林市第二人民医院,广西桂林5)41001

关键词:临终病人;临终关怀;护理

:;;KeordstheatientustbeforedinterminalcarenursinpjyggyW

中图分类号:文献标识码:文章编号:()R48A1002-0780200206-0075-02

做好临终关怀护理,让临终病人能舒适、安详、有尊严地走完人生最后路程,是医护人员应尽的责任,也是开展临终关怀的宗旨。

1临终病人的心理特征

1.1否认期

病人不承认自己病情严重,认为可能是搞错了,但又总想从医护人员那里得到证实。

1.2愤怒期

经常发脾气、烦躁、拒绝治疗,甚至敌视身边的人。1.3妥协期

病人心理状态显得平静、安详、友善、沉默,配合治疗,希望能延长生命,从而达到某种要求或完成未实现的愿望。1.4抑郁期

病人全身衰竭,极度伤感,急于安排后事,希望亲戚朋友多来探视。

1.5接受期

这是临终病人的最后阶段,表现为平静而安宁,嗜睡、不

[]3。在坚持依法治医的同时决不能忽视道德教育。护理础

愿与人交谈。

2临终病人对护理的要求

由于临终病人的特殊心理,他们对护理工作有特殊要求,主要表现在:()希望医护人员尽最大能力抢救治疗,渴1望治愈疾病;()希望延长生命;()希望得到目前最先进的23

医疗技术进行治疗;()希望减轻肉体痛苦;()希望家属陪45伴;()有一个安静舒适的环境;()采取医学手段加快死亡。67但是,由于病人的个体特征、家庭条件、生活环境、性别、年龄、文化层次、社会地位、经济状况等方面的不同,对护理的

[]1要求也有所不同。有人对湖南医科大学附属3所医院的

其中男性病人的医疗护理需要200名临终病人进行了调查,在各方面都明显高于女性;年龄较大的病人希望亲人陪伴在身边和需要安静舒适的病房条件及渴望能治愈疾病等方面有较突出的要求;干部职业的病人集中表现为希望尽一切办法进行抢救,渴望能治愈疾病和希望有安静舒适的病房环境等;具有大学文化的病人比较明智,倾向于采取医学手段加快死亡过程。

地教好学生;()要求护生参加在职护士各种法律知识的培2训;()通过带教老师的传、带、帮作用,使护生接受如岗位要3求、医疗文件书写要求等内容,并通过典型案例的分析让护生真正明白学法、知法、懂法、守法不仅是保护病人的合法权益,同样也是保护自己的有力武器。

参考文献:

[]周荣慧,陈立.介绍德国护理概况、团体组织与法律[]中华1J.

护理杂志,,():1997323183.[]顾乃平.护理专业导论[M]北京:科学技术文献出版社,2.1999.56.

[]守茂银,姜维茂.论依法治医与以德治医[]中国卫生事业管3J.

,():理,2001176348-349.作者简介:王华芬(,女,浙江杭州人,主管护师,护士长,本科1967-)在读。

收稿日期:;修回日期:2001-12-072002-01-20

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

工作面对着“人”这一特殊的服务对象,一旦出现事故,造成的损失将是无法挽回和弥补的。还有,临床上许多纠纷是因为解释工作不到位引起的。只有提高整体医德素质,才能为进一步增强守法的自觉性奠定坚实的基础。所以,培养护生良好的职业道德与增强法律意识是密不可分的。

3.5不断学习扎实的业务知识和技术操作。实际工作中许

多差错或纠纷是由于护理专业知识的不扎实和技术操作的不熟练造成的。如抢救病人时静脉穿刺几次不成功,不能迅速建立静脉通道,延误抢救时机而影响抢救效果,引起家属的不满甚至发生纠纷;又如由于专业知识的缺乏不能及时发现D引起严重后果等。护士应为M病人发生的低血糖反应,此负法律责任。因此,在校期间及工作以后均应不断努力学习,完善自己的知识体系以适应发展中的工作需要。()将法律教育纳入继续教育3.6临床实习阶段的学习。1规范化培训中,使临床带教老师也知法、懂法,才能言传身教

(责任编辑:史玉琴)

・76・

3护士对临终关怀的认识和态度

护士对临终关怀的认识和态度,是接受和发展临终关怀的关键。但是,由于临终关怀在我国尚未纳入系统的教育体系,接受过临终关怀系统教育者为数甚少,大多数护士只能

[]2从有关杂志、书籍及大众传播媒体来获取有关知识。这

,,,垂死病人之前,应首先反省自己对死亡的感受和态度。若辅导员内心对死亡充满焦虑,便不能自由及镇定地辅导病人,

[]7也很难与病人有真诚的接触。日本要求医护人员掌握临

终病人的性格、心态,正确判断其心理承受能力,选择适当的方式告知真实病情。使病人以充分的心理准备配合治疗,珍

[]8惜与亲人共同拥有的临终时光。

样,知识来源较局限,对临终关怀基本知识的掌握也较差。从对山西省4所3级乙等医院的128名护士和北京2所3级甲等医院的436名医护人员对临终关怀的态度调查中发现:只有2有27.33%的护士愿意从事该项工作;5.78%的护士表示不愿意从事该项工作;认为医院有必要开展临终关怀的5.4尸体料理

尸体料理是临终关怀不容忽视的内容,做好尸体料理,不仅是对死者人格的尊重,也是对家属的心理安慰。护士应尽量按照家属的意愿,严肃认真地做好尸体料理,让死者保占87.6%;认为医院有条件开展临终关怀的只占7.3%[2,3]

。可见,还有相当一部分医护人员对开展临终关怀的认识和信心不足。临终关怀的内容

.1医学方面

对临终病人实施治疗和护理,其目的是使病人病痛得到减轻,身体状况得到适当改善,增加舒适感。

.2心理学方面

要尊重病人的权利,尽量满足病人的临终要求,减轻他们的身心痛苦,提高最后的生命质量。如某护士在护理实践中,应用有关心理学知识,对临终病人试行心理“安乐”疗法,

取得了良好的效果[4]。

.3社会学方面

要依靠社会力量,如单位、亲戚、朋友以及一些临终关怀自愿者们来共同关心病人,让其感到社会的温暖,人间的真情,心理得到宽慰和满足,使病人在祥和的气氛中安乐地告别人生。临终关怀措施

.1设立临终病房

病房要求单间或双人间,进行家庭式装饰,鼓励家属陪伴,让病人有家一样的感觉。从而使病人减轻孤独感,增加安全感,稳定情绪,安详去世。同时又使家属得到心灵的慰籍,减轻他们在亲人去世后的悲痛。日本山口红十字医院在综合病房中设立临终关怀病床。病房内设置了小型厨房、电冰箱、电话、暖气设备等,进门脱鞋,营造一种家庭气氛,让病人象正常人一样生活。他们认为让病人平静死去和愉快生

活同样重要[5]。

.2注重舒适护理

舒适护理能使人在心理、生理、社会、灵性上达到最愉快

的状态,或缩短、降低不愉快的程度[6]。病人在临终阶段,医

务人员的主要任务不是治愈疾病,延长生命,而是控制症状,减轻痛苦。临终病人多有循环和呼吸衰竭,或同时伴有多脏器功能衰竭、免疫力降低。护士应勤翻身、拍背,认真做好生活护理,预防褥疮、肺炎等并发症。

.3重视心理护理

心理护理是临终关怀的重要内容,它贯穿于临终护理的全过程。临终病人的心理状态极其复杂,护士要谅解和宽容病人,真诚相待。在香港,终善服务机构要求辅导员在帮助

持安详。

5.5悲伤护理

悲伤护理不是以消除悲伤为目的,而是帮助死者家属一

边承担死别难以消除的痛苦,一边还要继续生存[9]。病人的

死亡对家属来说是悲哀的高峰。目前医院还很少考虑为临

终病人的亲属提供必要的服务[3]。比起物质支持,死者家属

更需要的是感情支持。帮助哀伤者最有效的办法是与他们保持一种真诚的关系,让他们能毫无禁忌地讲及与死者有关

的事情[7]。此时护士要静静地倾听,或用最简单的语言给予

最大的支持和安慰。在国外有丧亲服务小组,在病人死亡后较长一段时间内,经常给家属寄同情卡,随访信或电话随访

等,为丧亲家属提供关怀服务,收到了良好的效果[10]。国内

也有研究报道,做好死者家属的丧亲护理,可大大降低家属

的死亡率[11]。

参考文献:

1]罗灿辉,向淑明.临终患者护理需求的调查分析[J].

护士进修杂志,1998,13(5):26-27.2]孙建萍,吕巧云,牛建华.临终护理中护士心态的调查分析[J].中华护理杂志,1996,31(3):159-161.3

]杨晶,张金环,刘玉春,等.医护人员对待死亡及临终关怀态度的调查[J].中华护理杂志,1998,33(10):605-607.4]张春红.临终患者的心理“安乐”护理[J].中华护理杂志,1996,31(2):101-102.5]许永珍,马燕,邹元植.在一般病房设立关怀病床的护理[J].国外医学・护理学分册,2000,19(3):142.6]程薇.临终关怀服务在综合性医院中的实践[J].实用护理杂志,2000,16(1):44-45.7]王丽姿,刘雪琴,陈丽华.香港善终服务的信念与方法[J].实用护理杂志,1999,15(6):60-61.8]王金凤,王淑红,杨宏,等.临终期患者的心理护理[J].国外医学・护理学分册,2000,19(6):286.9]古今颖,邹道慧.病房护士进行的悲伤护理[J].国外医学・护理学分册,2000,19(3):142-143.10]王莉,李绪珍,程显山.危重监护病房的丧亲服务[J].国外医学・护理学分册,2001,20(5):237.11]郑小华,刘绍辉.临终关怀护理及其家属安抚[J].护士进修杂志,1999,14(7):42-43.作者简介:秦小华(1958-),女,广西桂林人,主管护师,科护士长,大专毕业。

收稿日期:2001-12-07;修回日期:2002-02-28

(责任编辑:史玉琴)

5444455[[[[[[[[[[[55

范文五:临终关怀的护理 投稿:史藪藫

【关键词】临终病人;临终关怀;护理

  【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)11-122-01

  做好临终关怀护理,让临终病人能安心、安详、舒适、有尊严的走完人生最后路程,是医护人员应尽的责任,也是开展临终关怀的宗旨。

  1临终病人的心理特征

  否认期:病人不承认自己病情严重,认为可能搞错了,但又总想从医护人员那里得到证实。

  愤怒期:经常发脾气、烦躁、拒绝治疗,甚至敌视身边的人。

  妥协期:病人的心理状态显得平静、友善、沉默,配合治疗,希望能延长生命,从而达到某种要求或完成未实现的愿望。

  抑郁期:病人全身衰竭,极度伤感,急于安排后事,希望亲戚朋友多来探视。

  接受期:这是临终病人的最后阶段,表现为平静而安宁,嗜睡、不愿与人交谈。

  2护理方法

  根据病情重,存在的生理、心理的问题较多,部分问题仅依靠护理措施无法直接解决。护士对工作有热情、有信心,主动适应压力环境,成为可靠的支持对象,建立良好的护患关系,成为可信的倾听者,收集到可靠的信息,缩短护理程序的周期。

  为病人提供单间病房,保持环境的安静、舒适、避免大病房不必要的干扰,设置安宁病房。满足老年期的心理需要。

  重视心理护理。心理护理是临终护理的重要内容,它贯穿于临终护理的全过程,临终病人的心理状态极其复杂,护士要谅解和宽容病人,真诚相待。

  注重舒适护理。舒适护理能使人在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态,或缩短不愉快的程度。病人在临终的阶段,医务人员的主要任务不是治愈疾病,延长生命,而是控制症状,减轻痛苦。

  3评价

  病人经过针对性强的健康教育措施的实施,情绪会逐渐好转,焦虑逐级减轻,对起顾虑有倾诉行为。

  病人及家属能面对生存的需要和死亡的威胁。病人对其成绩予肯定,主动提出如病情加重不需特殊抢救,让其安静离去。

  4讨论

  当救治回天乏术时应重视临终关怀。由于传统的护理观念的影响,对临终病人的护理应病情危重而重视治疗抢救过程,忽视对病人及家属的心理问题的解决,对生命最后生活质量忽视。

  多方位树立护士职业形象,成为可靠的支持系统。在对病人实施健康教育的过程中,要树立可信支持对象的对象,充分体现教育者、照顾着、管理者等工作职能角色。

  加强对家属人群的健康教育,增强解决问题的协同力。在进行健康教育是应重视对家属人群的实施,积极解决和协调家庭成员之间的矛盾,鼓励其参与病人的护理计划的实施,发挥其对患者的支持作用,增加护理措施的效力。

  参考文献

  [1] 黄艳琼。自理学说在临终关怀中的应用[j].当代护士,2000,2:27

  [2] 郑小华,刘绍辉。临终关怀护理及其家属安抚[j].护士进修杂志,1999,14(7:42-43)

范文六:临终关怀及护理临终关 投稿:曾掺掻

临终关怀及护理

【摘要】探讨临终关怀的护理及所带来的问题,认为:1、不仅绝症患者有临 终的问题,实际上人人都将走向临终。所以,临终关怀的性质不应局限在仅仅 对绝症患者及家属的照顾,而应理解为一种广义的死亡教育。2、一个事物的发 展总有两面性,临终关怀也带来诸多的问题需要医护工作者去挑战。

【关键词】临终关怀伦理问题护理

为了提升现代人之生死品质,必须大力推进临终关怀(HOSPICE)的事业, 但是,在中国这个有着自己独特文化背景和经济状况的国家开展临终关怀,有 着相当大的阻力和较多的障碍,这其中的问题,较大程度地涉及到伦理方面的 两难境地和中华民族传统文化思想以及医务人员长期以来习惯的道德价值观、 医学模式有着较强烈的冲突。

1临终关怀(或安宁疗护,或善终服务)的概念、性质及其意义

临终关怀是为当前医疗条件尚无治愈希望的临终病人及家属提供全面 的舒缓疗护,以使临终病人缓解极端的病痛,维持临终病人的尊严,使其得以 舒适安宁渡过人生的最后旅程。对丁•临终病人,己经从过去以治愈为主的治疗 转变以对症为主的照料,以延续病人生存时间转变为提高病人生命质量。强调 尊重病人的尊严和权利,注重临终病人家属的心理支持。临终关怀不仅是一种 服务,而且也是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全而照料 减轻病人家属精神压力为研究对象的一门新兴学科。

从事这一工作者不仅要拥有精湛的医学科技的知识和能力,而且还要 具有深厚的人文社会科学的知识与技巧。临终关怀可以说是人类现代社会最具 人性化的一种发展,是人道主义在现代社会最高体现之一。

2临终关怀所带来的伦理问题

2.1传统死亡观念影响中国的传统文化是儒家、道家、佛家思想的长 期历史沉淀,人们对死亡的看法也是受这些思想的影响,对死亡始终采取否定、 蒙蔽的负面态度[1],它是不幸和恐惧的象征。而临终关怀无疑是一个帮助病人 走向死亡的过程,它使死亡在病人、家属、医务人员之间公开化,对情感的强 烈冲击使人们难以适应。而西方文化主要受基督教的影响,基督徒由耶稣之死 来升发对“天堂”永生的信念,他们对死亡的看法远比传统的中国人看法积极 得多。中国人对死亡的讳莫如深,使人们无法在日常生活中接受死亡,“善待” 死亡,面对死亡较多表现出的是恐惧,而非面对现实地接受。如何在中国这个 有着独特文化背景的国家因地制宜地开展有中国特色的死亡教育应是我们医务 人员的当务之急。但是医护人员亦同样受到中国传统文化深刻影响,许多医护 人员亦无正确的死亡观,所以医护人员对死亡良好的心理承受能力和正确的死 亡观是开展临终关怀的基础。

1. 2传统伦理孝道的影响

孝道的实施,集中于病、老、死之际。民谚云:“养儿防老”,自古 以来皆强调子女送终为尽“孝道”。

有资料表明:对于晚期癌症,患者本人与亲属的求医动机显然不同,亲属的求 医动机在很大程度上是出于伦理上的考虑。很多患者的家属心存疑惧,如不把 患者治疗到服侍到最后一息,不为病人多花钱,社会舆论受不了。而把病人送

进临终关怀医院,无异于宣判病人死刑,放弃了治疗,这在病人家属无疑是难 以接受的。而医护人员往往顺应这种“孝道”的“善意”,只把病情告诉家属, 而对病人则避重就轻,以避免更多的心理打击,这就造成了病人求医主动迫切, 使家属难以决定放弃治疗,改为临终关怀。这样就给开展临终关怀造成障碍, 而医护人员无意中还违反了 “告诉事实”的伦理原则,损害了患者获得情报的 权利。临终关怀对于建立良好的护患关系尤为重要,而良好的护患关系是临终 关怀不可缺少的基础。随着我国人口结构老龄化的发展趋势,我国将成为最大 的老龄化国家。老年人群的发病率很高,慢性病人最多,最终演变成危重病和 不治之症。那么我们应该把有限的资源用在老年病的预防和研制治疗方法上呢? 还是用来搞好临终关怀,使老年人有尊严,带着人类社会的温暖离开人世呢? 其间的比例又如何分配呢?在护士短缺的情况下,是否要把有限的护理资源投 入到临终关怀这个事业中去呢?这些问题理论尚未完全明了,在实际工作中更 有难以跨越的巨大鸿沟,这对发展临终关怀事业无疑是相当不利

的。 由丁•我国经济条件的限制,象国外专门建立独立的临终关怀体系 是不现实的,难以大范围推广。应该建立具有中国特色的临终关怀机构体系, 大力发展家庭护理形式和医院附属的临终关怀病房。

3临终病人的护理

3.1尊重生命

护士有一颗热爱生命救死扶伤的的天使之心,但这并不等同于尊重生 命,完整的生命过程应包括死亡过程,尊敬生命应包括尊敬死亡。开展临终关 怀,是对护士传统思维模式的冲击,要其更新观念,自觉地进行自我死亡教育。 死亡教育是实施临终关怀的重要内容,包括对临终病人及其家属的死亡教育。 其目的在于帮助濒死病人克服对死亡的恐惧,学习“准备死亡,面对死亡,接 受死亡”;帮助家属适应病人病情的变化和死亡,使他们缩短悲痛过程,减轻 悲痛程度[2]尊敬死亡是我们迈出的第一步,它属于死亡教育的一部分。

2. 2关注护理

护士长期以来在为救死扶伤辛勤奉献着,习惯丁•和医生合作把病人从 疾病中拯救出来。而对“关注护理并非治疗”的临终关怀概念,不啻是承认医 院对某些疾病无能为力的尴尬,导致对整个医疗职业能力的怀疑,这对以救死 扶伤为宗旨的医务人员的心理不可避免地产生一定程度地震撼,可能会导致潜 意识里对临终关怀的抵触情绪。虽然说在医疗无能为力的情况下,护理更显示 出其独特的主导性[1],但是突然把护理的地位提高到主导地位,护士往往会感 到无所适从。对于临终关怀,护理的重点也从生理上转移到心理、社会、精神 等方面,这给护士的理论知识也带来巨大的挑战。要求我们扩大知识面,加强 心理学、社会学等方面的理论学习,并能独立有效地运用于临终病人的护理上。

2. 3重视做好病人家属的思想工作

家属是病人的亲人,虽然在治疗过程中,家属所起的作用无法代替药 物的治疗作用,但在治疗过程中病人能否处丁•最佳心理状态,家属的作用不可 忽视。当病人家属了解到病人的病情已经无法挽回时,精神受到沉重打击,表 现十分悲伤。护理人员要做好其思想工作,主动关心引导,并告知家属情绪可 直接影响到病人的情绪而不利于治疗。如果家属能较好的控制感情,病人就情 绪稳定,为了病人能安然走完人生最后一站,医务人员、家属应努力共同为临 终病人提供一个良好的环境、人间的温暖和社会的尊重[3]。只有减轻病人临终

前的心理压力,克服对死亡的恐惧和焦虑,才能在充满温情的气氛中离开人间。

综上所述,发展临终关怀所面临的伦理问题,相当尖锐而发人深省。

在中国推进临终关怀事业的发展,任重而道远。但人们已越来越清楚地认识到: 在社会卫生保健体系中应该包括3个相互关联的基本组成部分,即:预防、治 疗、临终关怀。无病则防,有病则治,治不好则临终关怀。护士作为发展临终 关怀事业的主力军,担负着不可推卸的责任。让我们用原卫生部部长陈敏章在 首届东西方临终关怀国际研讨会开幕式上的致辞来共勉吧:“对临终病人的完 善照护,不仅体现对人的尊严的维护,而且在一定程度上可以减轻家庭和单位 的负担,也是发展社会生产力的一部分内容,是一种有百利而无一害的善举”。 参考文献

[1] 靳风林,郭清秀.传统文化中等死亡归属理论与临终关怀学中国医学化理 学.1996 (6) 54-56.

[2] 张芹,曹艳艳.肺癌68例临终护理体会[J]齐鲁护理杂志2008.

-65.

[3] 14(1)64人的临终关怀[J]护理研究.2003.

1058-1059. 刘传风.癌症晚期病17 (913)

范文七:临终患者的关怀与护理 投稿:夏璪璫

2 0 1 4 年6 月 第6 期  

臻 纛  瓣  

一  

我院优质 护理服务的内容为 : 病人人 院时微笑迎接 ; 主动进行 自我介 绍 , 环境介  4 小 结   绍, 人院告知 ; 了解病人的主诉 、 症状 、 自理能力 、 心理状况 ; 鼓励 患者 和家属表 达 自   高血压是一种常见病 , 由于它 的高患病 率, 高致 残率 、 高死亡 率及低 知晓率 、 低  己的需 要和顾 忌 , 建立信赖关系 , 鼓励患者家属共同参 与治疗 护理 , 减轻患者住 院的  服药率 、 低控制率 , 是导致人类致残及死亡的重要疾病 , 故护理措施既要适 时、 全 面,   陌生感或孤 独感 。晨 间护理交流 , 询 问患者夜间睡眠等情况 , 了解疾 病恢 复情况 , 活  又要仔细 , 突 出重点 , 在疾病的护理过程中 , 更需要严格 、 细心 、 合理 的护理 服务 和 日   动能力等。晚间护理时对患者进行 口腔护理 , 心理疏导护 理 , 为患者 营造一个 舒适  常生活指导。“ 优质护理服务”【   】 要 求医护人 员在 思想观念和 医疗 行为上 , 处处为  的睡眠环境 。饮食护理方面做好饮食指导 , 调配 , 卫生 , 温度 , 湿度 等知识 。按 需要  病人着想 , 一切活 动都要把病 人放在首 位 ; 紧紧 围绕病人 的需 求 , 提高 护理服 务质  积极对患者实施 : 利尿剂 、 8受体阻滞剂 、 钙拮抗剂 、 血管紧张素转换酶 抑制剂 , 鼓励  量 , 控制服务成本 , 制定方便措施 , 简化工作 流程 , 为病人提供 “ 优质 、 高效 、 低耗 、 满  监督患者 日常用药 , 及多与患者及家属交流 , 进行全程的健康教育及 出院指导。   意、 放心 ” 的医疗 服务 , 通过本研究 , 肯定了其 在I 临床护理 中的应用价值 , 值得在医 院  3 . 2 高血压分为原发性高血压( 最常见 的高血 压 ) 和继 发性高血 压两种 , 护理  各 科 室 推 广 应 用 。   是疾病治疗 过程中极为重要的一个环 , 不 容忽视 。此外 , 高血压 还可 以并发心 脑 肾   参考文献  等重要脏器的并发症 , 所 以说高血压既为一常见病 , 又为一个危急症 , 在护理 过程 中  [ 1 ]   姚景鹏 , 内科 学[ M] . 北京, 北 京大 学医学出版社 , 2 0 1 1 , 1 0 4   应当密切观察 、 严格指导 。   [ 2 ]   中国高血压防治指南修订委员会 , 2 0 0 4年中国高血压防治指南[ J ] . 中华心血  3 . 3   从 两组患者 的调查 结果可 知, 开 展优质 护理活 动取得 了比较满 意的效  管病杂志 , 2 0 0 4, 3 2( 1 2) : 1 0 6 0一1 0 6 4   果, 较传统 的护理方法 , 患者

出现高血压并发症的概率明显减少 , P< 0 . 0 5 。另外 , 在  [ 3 ]   刘华 、 李建 玲. 高血压 2 5 例人 性化 护理 [ J ] . 中外护理 杂志, 2 0 1 2 , ?1 7 ( 6 ) : 2 8   29   对患者的平均降压时间影响方面 , 观察组要少于对照组 , 但没有显著差异 , P > 0 . 0 5 。   优质护理方法能显著减少患者平 均住 院治疗时 间, 为 患者 家属减 少 了住院治 疗费  [ 4 ]   孙艳红.优质护理的临床应用[ J ] . 中外健康 文摘, 2 0 0 8 , 1 ( 6 ) : 1 8 3— 1 8 4   用, 促进 患者康 复, 使患者和家属的护理满意度大大提高。 。  

临终患者 的关怀 与护 理 

李红 艳 

河北省 唐 山市丰 南区中医医院防保科  河北  丰南

【 关键词 】   临终患者 ; 关怀与护理  【 中图分类号 】 R 4 7 3   【 文献标识码】 A  

0 6 3 3 0 0  

【 文章编号 1 2 0 9 5— 6 8 5 1 I 2 0 1 4 ) o 6  

临终关怀是为 当前 医疗条件 尚无治愈希 望的f 临终病人 及家属 提供全 面的舒缓  突然把护理 的地位提 高到主导地位 , 护士往往会 感到无 所适从 。对 于I 临终 关怀 , 护  疗护 , 以使l 临终病人 缓解极端的病痛 , 维持临终病人的尊严 , 使其 得以舒适 安宁渡 过 理 的重点也从生理上转移到心理 、 社会 、 精神等方 面, 这给护士的理论知识也带来 巨  人生 的最后旅程 。临终关怀可 以说是人类现代社会最具人性化的一种发展 , 是人 道  大 的挑 战。要求我们扩 大知识 面 , 加强心理学 、 社会学等方 面的理论学 习, 并能 独立  主义在现代社会最高体现之一 。   有效 地运用于临终病 人的护理 上。  

1   临终患者心理过程的 5个阶段  2 . 3   减轻病痛  1 . 1   第一阶段 ( 否认期 )接受面临死亡 的事 实是困难 的 , 患者通 常无法接 受  2 0 0 0年 , WH O提出“ 让每一个绝症患者无痛” , 患者在绝症晚期 , 医护人员 的主  面 临失望 的事实 , 亦否认希望的存在 ; 有 时患者已认识 到 , 而 家属仍处 在否认 阶段 ,   要 任务不是治愈疾 病 , 延长寿命 , 而是减轻痛苦 , 让患 者舒适 , 提高 生存质量 。及时  这将 阻碍患者 表达其感觉 和想法 。但对知 情者则会哭 诉真情 , 以减 轻 内心 痛苦 , 期  给予评估 疼痛 的指数 , 根据疼痛指数来描绘疼痛 曲线 图 , 找出疼痛 的 规律 , 在疼痛  待奇迹 出现 。   发作前给予止痛剂。绝对不能让患者强忍疼痛 , 违反 医疗的人性 化护理 原则 , 护

理  1 . 2   第二阶段 ( 愤怒期 )当病情趋于危重 , 对 自己疾病 预后有所 了解时 , 则表  上应注意吗啡类 药物的效果及 不 良反应 , 防止呼吸抑制 , 当出现上述情况时 , 及 时报  现 为烦躁不安 , 暴躁易怒 , 事事不 合心意 , 不讲道理 , 甚至不接受治疗 , 将愤怒发 泄于  告医生 , 并做 出相应 的处理 。   家属 及 医务 人 员 。   2 . 4   防止 并 发 症   1 . 3   第三阶段 ( 磋商期 )患者处于死亡边缘 、 试 图与 生命磋商 阶段 , 患 者祈盼  加强生活护理 , 给患者洗 头、 擦身 , 保持 皮肤 的清洁舒适 , 维 护患者 尊严。勤 翻 

延 长生命 而提出种种要求 : 如能看到子女升学 、 就业 、 成家等 , 了此 心愿。   身、 拍背 , 勤整理 , 勤更换 , 预防褥疮 、 肺 炎等并发症 。   1   4   第 四阶段 ( 忧郁期 )此时患者不得不面对现实 , 随着病情 日益恶化 , 身体  2 . 5 临终护理要求做 到“ 四美 ”护 士在 临终 关怀 中, 必 须做到 “ 心 灵美 、 语 言  仪表美 、 操作美” , 给临终 病人更多的爱。“ 心灵美” : 就是要有 一颗“ 爱人之 心” 。   各器官逐 渐衰竭 , 精神疲惫 以及亲友们伤心 、 忧愁的表情 , 所有无法避免的打 击更显  美 、 爱” 是临终关怀 中不可缺少 的 , 可以给人 以温暖 , 可以苏醒被病 魔蛰伏 的心灵 , 给  著, 故患者忧郁 、 悲伤 、 痛苦 以至产生绝望 , 不愿家人 离开 , 忍受不 了疾病 的痛苦 , 但  “ 亦依恋生活。   那些破碎 、 痛楚 的心带去 自强和慰籍 。“ 语 言美 ” : 是作 为沟通心理 的桥梁。护 士讲  1 . 5   第 五阶段 ( 接受期)患者对 自己即将死亡有所准备 , 极度疲 劳衰弱 , 感情  话时要语气温和亲切 , 富有 同情 心 , 使 患者处 于关怀 、 体贴 、 慰籍 之 中。“ 仪表美 ” :   减退 , 表现平静 , 似乎需要时间独 自思考 , 小声 短暂 的谈话 是此 时最好 的支持 , 也是  穿着整齐 , 衣帽整洁 , 表情 自然大方 , 同时面带微 笑 , 步伐 轻盈优美 , 充满 活力 。“ 操  临终患者 回忆既往 ,   作美 ” : 护士进入病房 , 仪表 给人 以第 一印象 , 操作 熟练更 能获得 临终病 人 的信任 。   护理操作必须动作要娴熟 、 准确 、 轻柔 、 优美 , 一举一动 给人 以美感 。   2 临终 患者的护理  2 . I   病 房的环境布置家庭化  2 . 6 重视做好病人 家属的思想工作  每间病房都备有电视 、 书报 , 每张病床都配有电话 、 收 录机 、 衣柜及桌椅 , 到处可  家属是病人 的亲人 , 虽然在治疗过

程 中, 家属所起 的作用无 法代替 药物 的治疗  见鲜花 、 绿色植 物。对病人物品放置没有硬 性规定 和限制 , 允许病 人在墙上 粘贴 自   作用 , 但在治疗过程中病人能否处于最佳心理 状态 , 家属 的作用不 可忽视 。当病人  家属 了解到病人 的病 情已经无法 挽回时 , 精神 受到沉 重打击 , 表现 十分悲伤 。护理  己喜欢的画 、 工艺品 、 像片等 , 使病人在舒适 的、 温馨 的环境 中度过有 限的时光 。   2 . 2 尊重 生命  人 员要做好其 思想 工作, 主动关心引导 , 并 告知家属情 绪可直接 影响 到病人 的情绪  护士有一颗热爱生命救死扶伤 的的天使 之心 , 但 这并不 等同于 尊重生命 , 完整  而不利于治疗 。如果家属 能较好的控制感情 , 病 人就情绪 稳定 , 为 了病人能安 然走  的生命过程应包括死亡过程 , 尊敬生命应包括 尊敬死亡 。开 展临终关 怀 , 是对护 士  完人生最后一 站 , 医务人员 、 家属应努力共同为临终病人提供一个 良好的环境 、 人间   传统思维模式 的冲击 , 要其更新观念 , 自 觉 地进行 自我 死亡教 育。死亡教 育是实施  的温暖和社会 的尊重l  。只有减轻病人 临终前 的心理压 力 , 克服对 死亡 的恐 惧和  临终关怀 的重要 内容 , 包括对临终病人及其家属的死亡教育。其 目的在于帮助 濒死  焦虑 , 才能在充满温情 的气氛 中离开人 间。   总之 . 临终病人 的心理极为敏感 、 复杂 , 对 人格 、 友谊 、 尊严 倍加珍视 , 对 护士 的  病人克服对死亡 的恐惧 , 学习“ 准备死亡 , 面对死 亡, 接 受死亡 ” ; 帮 助家属适应病 人  精湛娴熟 的技术 , 和蔼可亲 的笑 容 ,   病情 的变化 和死 亡, 使他们缩短悲痛过程 , 减轻悲痛程 度【   J 尊敬死 亡是我们迈 出的  言一行更 为注 目。因此护士高 尚的道德品质 , 第一步 , 它属于死亡教育的一部分 。   都会赢得病人的信赖。哪怕能给病人带来片刻 的欢愉 , 也要 自觉地竭 尽全力去 做 ,   满足病人在人世间最后要求和心愿 , 直到带着 护士最崇高、 圣洁的“ 爱” 安然离 去。   2 . 3 关注护理  护 士长期 以来在 为救 死扶伤辛 勤奉献 着, 习惯于和医生合作把病人从疾 病中拯  参考文献  1 ]   靳风林, 郭清秀. 传统文化中等死亡 归属理论 与临终关怀学中国医学化理学. 1 9 9 6   救出来 。而对“ 关注护理并非治疗 ” 的临终 关怀概 念 , 不啻是 承认 医院对某些 疾病  [ 无能为力的尴尬 , 导致对整个 医疗职业能力 的怀疑 , 这对以救死 扶伤 为宗 旨的医务  f 6 ) 5 4

— 5 6 .   人员的心理不可避免地产生一定程度地震撼 , 可能会导致潜意识里对临终关 怀的抵  [ 2 ] 张芹, 曹艳艳. 肺癌 6 8 例临终护理体会[ J ] 齐鲁护理杂志2 0 0 8 . 1 4 ( 1 ) 6 4 - 6 5 .   触情绪。虽然说在医疗无能为力的情况下 , 护理更显示 出其独特 的主导性 … , 但是 

1 例急性心肌梗死 患者 并发心 力衰竭 的护 理 

李 学燕  浙江省杭 州市 第三人 民 t f院   浙江   杭州   3 1 0 0 0 9  

【 中图分类号 】 R 4 7 3   【 文献标 识码】 A   【 文章编号 1 2 0 9 5- 6 8 5 1 ( 2 0 1 4 ) 0 6  

常并发 心律失常 、 心源 性休  急性心肌梗死 ( a c u t e   m y o c a r d i a l   i n f a r c t i o n , A M I ) 是指在 冠状动 脉病变 的基础上  和血清心肌损 伤标 记酶的升高以及心 电图进行性演 变 , 心力衰竭等 。2 0 1 4年2月我院 I C U收治 了 1 例急性心肌梗死并发心力衰竭 的患  发生冠状动脉血供急剧减少或 中断 , 以致相应心 肌发 生持久 而严重 的心肌缺 血 , 引   克、 起部分心肌缺血性坏死 [   。临床表现有持久 的胸骨后剧 烈疼痛 、 发热 、 白细胞计数  者 , 经过精心的治疗和护理 , 患者恢复 良好 , 现报告如下 。  

.---— —

29 7- - - - — —  

范文八:临终关怀的护理体会 投稿:沈竘站

19 ・ 74 

吉林 医学 2 0 0 8年 1 O月第 2 9卷第 2 O期 

[] 马 2

芸, 黄

萍, 申慧 彩 , 先天性心脏 病介入封堵 治  等.

[ 收稿 日期 : 0 0 0 编校 : 2 8— 6— 3 0 侯小玲

郑英 善]  

疗的观察与护理 [ ] 中华现代护理学杂志 ,06 ( )22 . J. 2 0 ,3 2 :2  

临 终 关 怀 的 护 理 体 会 

陈玲玲 , 吴 晶  ( 吉林省人 民医院骨科 , 吉林 长春 10 2 ) 30 1 

[ 关键词] 临终关怀 ;   癌症 晚期 ; 护理 

临终关怀 是为 临终 患者及 其 家属提 供全 面 的照顾 和看  护, 包括 医学伦理学 、 护理学 、 心理学等多方面知识 , 是一 门新  躁的情绪 , 心态 较平和地 接受临终 的各个 阶段。笔 者认 为临  终关怀是对即将死亡的患者 的最大的尊重 和对其家 属最大的  安慰。  

3 讨 论 

兴的交叉学科 。它是研究 临终患者 的心理 、 生理发展规 律 , 使 

临终患者 的疾病症状得到控制 , 心理得 以安慰 , 痛苦得以最大  限度减轻 , 生命受 到尊重 , 患者最后 的生命 质量得到提 高 , 使   同时也使 患者家属的身心得到维护, 符合人道 主义精神 , 使医  疗护理保健等方面更加尽善尽美。   1 临床资料  1 1 一般 资料 : 组 5 . 本 6例 晚期肿瘤 患者 为研 究对 象 , 3  男 5 例, 2 例, 女 1 年龄 3 7 5~ 5岁 , 断分别 为乳腺 癌 , 道癌 , 诊 食 肺 

临终关怀产生于上世 纪四十年 代 , 国是在上 世纪 九十  我 年代逐 步兴起并发展起来 的, 由于我 国特殊的国情 , E老龄  人 l 化已渐渐成为一种趋势 , 而且 恶性肿瘤等 疾病 发病率逐 年上 

升, 严重威胁人类的生命 , 现代的医疗手段 和护理 方法虽然可  适当延长病患的寿命 , 这类疾病 的发病及 进展相对缓慢 , 但 进 

展过程使患者极为痛苦 , 最终仍会 面I 亡 , 临死 这会导 致临终患 

癌, 全部采用免疫支持对症疗法 。  

12 方 法  .

者数急剧增多 , 病患家 属也越来 越需要 临终关怀 这种涵 盖范 

围极广 的卫生保健学 科来协 助他们 照顾 临终患 者。所 以, 加 

1 2 1 减轻疼痛 : . .  按摩 和止 痛剂的应用 , 国对末期 癌症患  我 者基本不控制止痛剂的使用 , 可按阶梯使用 , 同时分散他们的  注意力以减轻精神上的痛苦。   122 改善生活与治疗环境 : . .  尽可能为其创 造光线充足 , 整  洁明亮 , 温暖舒适 的 环境 , 避免 噪 音 , 减轻 干扰 , 加强 卫生 保 

健。  

强临终关怀不可避免的成为一种普遍 的、 客观的需

求。  

笔者搜集大量癌症患者 资料并参 与护理 与研究 , 这类 疾  病的晚期是一个 明显 的衰弱 阶段 , 伴发 出血、 痛等症状 , 疼 甚  至使他们丧失了 自理能力 和继续 医治的 勇气 , 他们 的心 理反 

应可分 为否认期 、 愤怒期 、 讨价还价期 、 抑郁期 、 接受期。作为  临床护理人员应针对每一 阶段从精 神上安 抚患者 , 配合 适 当 

的医疗手段尽量减轻患者 的痛苦 与折磨 , 克服心 理上 的恐惧 

1 23 心理护理 : . .  为患者 提供精神上 的支 持 , 患者亲切交  与

流, 加强沟通 , 使其对 自己的病 情进展及 预后 有一个正确的认 

感, 使他们安详 、 平静 、 有尊严地走完人生的终点。  

临终关怀是译 自英文 hsi cr。如何在 有限 的时间 内 op eae c   减轻痛苦 , 提高生活 质量是整 个医学界 乃至全 社会面 临的新  课题 , 为保护生命 的重 大举措 , 可 由医 院走 向家庭 , 成 它 这样  减少了费用 , 使这项事业能为大众所用 。   随着人类社会文 明和科技进步 , 医学 已 由过 去 的生 物 医 

学 模 式 转 向现 在 的 生 理 一 理 一社 会 医学 模 式 。 这 就 要 求 医  心

识, 使其适应 并逐 渐接受临终这一事实 , 最大限度减轻身心两 

方面痛苦 , 使病患安然告别人世 。   124 基础护理 : . .  如口腔护理 , 防止 口腔溃疡和感染 , 协助家  属为其经 常翻身 、 按摩 , 使其舒 适 , 预防压疮等 。   1 25 家属的心理护理 : . .  让家属 了解患 者的病情 , 慰他们  劝

尽可 能 多 抽 时 间陪 伴 患 者 , 患 者 感 到 自己被 重视 , 时 协 助  让 同

家属做好 患者后事 的准备。  

2 典 型 病 例 

务工作 者由过去的单纯关 心疾病 转 向关 心人 , 使患者从 伦理  学角度认识生命的价值及 弥 留之 际生存 的意义 , 使患 者在生  命的最后 阶段仍然保 持做 人 的尊 严 , 带着人 间最美好 的爱走 

向人生的终点  J 。   4 参考文献 

女 ,O岁 , 4 诊断为肺癌 , 病史 一年半 , 右肺 全切术后 , 经过 

6次化疗 , 1次放疗 , 但病 情依然控 制不 佳 , 进入 终末期 , 现育 

子正上学 , 经济条 件不佳 。当她 知道 自己进入 晚期 后表现 

为哭泣 , 情绪消沉 , 不思饮食 , 拒绝 一切治疗 、 护理 , 无端 发脾 

[ ] 田碧珊 , 1  陈少娜 , 叶碧芬 .社 区家庭 临终关怀 现状 [ ] J.  

护理管理杂 志,0 59 5 :5  20 ,( )2 .

气。笔者作为一名 护士经常 到她床旁 鼓励她 , 听其 内心的  倾

想法并给予适 当的 回应 ,

并与家属及时沟通 , 帮助其解决经济  上的困难 。告诉 患者孩 子会 得到很好 的照料 , 让患者放心 , 时 

[] 李 2

玲 .我国临终 护理发展现 状与前景展 望 [ ] 国外  J.

医学 ・ 护理 学 分 册 ,0 58 2 )49  20 ,(4 :0 .

常讲一些乐观 勇敢的患者实例来改善她的情绪 。在为她做护  理操作 , 如注射止痛剂时动作轻柔 , 尽一切努力使她平静 的接  受这一生命过程 。1个月后她从容 、 安详 、 平静地离开 了人世 。  

根据患者实际情况 给予 相应 的护 理 , 有患者减 少 了烦  所

[ ] 耿 德章 .中 国老 年医学 [ . 3 M] 北京 : 民卫生 出版社 , 人  

2 02:96   0 1 4.

[ 收稿 日期 :0 8— 5—1 编校 : 20 0 0 侯小玲 郑英善 ]  

范文九:病人的临终关怀护理 投稿:戴蠯蠰

病人 临的关终怀护 

理莉袁莉  ( 大连市 妇幼 健 保  院 宁辽 大 连 l 6 l0 33 )  

【摘 要 临】是终 指由于 疾 病期 末 意或 事 故 外而造成人 体 主要 官生理 器 能衰竭功不

 能 用 现在 疗医技 术 治 愈死, 即亡将 生发 的过 程。 我国将 能 存2 活5 个~ 月病的 人视 为临 终 病  。做人好 终临 关护 怀理, 过通 神精 、 心 和 理身体上 的 护 理让, 人 能接病受现 实 , 

稳定情 绪 使, 其 在 严 、舒 适尊、平 静 中度之过 人 生 的 后 过最程 这, 是医 人 护应尽员  

的 责任, 也 是开 展 临 终关 怀 的宗旨 。

【  关键词 】 临终病人 临; 关怀 ;终 护理 

1 临、 资床料 

满足 病 人 的临 要 终求 , 轻减身 痛心苦 , 提 最高 后 生 的命价 值 。 2   3 依.靠 社会 量力满 病足人 临终 前的心理 需 要。

 依靠 社 会 力 量, 如 单位 、 亲戚、 朋友 来等 同共 关 

心医

院 2于0 1 3 间 年收 治了 例 5恶性肿 瘤晚 患 者期 ,病对 人存  在主 要 康健 问题进 行 估评 ,病人 贫 血面容 , 表 淡情   ,漠少言 语寡, 理 自能力 下 ,焦降 虑 等 。 医 遵嘱给 予  止痛 、抗 炎 、营 养 支持治 疗 。 随 着病 程 长延 病, 人感 已 到患

不 之 治 症焦, 虑加 重烦, 躁 不安 对, 于 治疗 抗 拒不配 

人寻, 能求 给病 人够 及家 属提 帮助供人 或 机 构努 力,

  沟通临 终 病人 家和 属问的 感 情及 思想 , 他使 们 同共 努 力 

合 ,

至甚敌 视 身 边 的 人 ;病 人 身衰 竭全,极度 伤 感 急 , 于 排 安后 ,事希 亲望戚朋 友 多探 来视

 2  法方

来 战胜  死 亡 带给 病人 痛的苦 从 而 使病 人。感 受到 亲 好 朋友 对 他 的 爱和 心 ,产 关生 重被 视、被 认可 亲 的 感切、  

满 感足,增 加 快愉心 情,满 足临终 前 的 心 理 需要。   3 结.果 

. 2 解决 基1本生 理 需求 

基 础 护好理 保持, 口腔 清洁,增 加 舒适 感 舒。  适护 理能 使 在 心理 人生理、、  社 会 、灵性上达 到最愉 快的  状 态 或,缩 短、 低降不 愉 快的 程 度 。… 要给病 人 供 提 舒适

的 卧位 ,保 持床 单 、褥 、 衣 服 的干 燥 、 舒 适 维 , 持 病  人的 尊 严 。严 观格察 生 命 体 征 变 化, 给 予 对 症 理处 ,满  足 终 末 期 病 生人 需 要理且 缓 病 症 , 解 如 遵 医 嘱 应用止 痛 

. 1病人 经 过针对 的性健 教康 育 措 的施 实 施焦, 虑 

级 减 轻对 ,其顾虑 有 倾 诉 为行

,愿 与 人交 谈。对 周围

  境 ,人或环事 态度 所有转 ,由消极 转变变 为积 极 。

3  .2 病 人及 属家能 够 面 对 生存的 需要和 亡死 威 的 ,胁 病 情 人 稳绪 ,定能 够平 的 接静 受死 的亡来 临 。  4 、讨

 

剂等 最,大 限地度保 持 病 无疼 痛 与 清 人醒 之 间的 衡平 ,

 最终 使 其得 舒 到适的 目 的  。2 .2 对 病 人 行进心理 理护。   护 与士 病 人之 间 建 立良 好的 系 关是心 护 理 取 理得 

. 4 临1 终 怀关 重的 性 。要  临

终关怀 是 代近医学 域领中新 兴 一的门 边 性缘交 又  学 科, 临 终 关 是 怀人 类 会 文 社明发展 的一 个 要 重 志标,  同时 也是 社 会发 的展 需  要 。 于 现 代由医 学模式 的 转  

效 的键 关护 士。应 对 工作 信 心有、 有 热 ,主情动 适 应

 压力 环境 、 谅要解 和 宽容 人 ,病诚 真 待相, 成 为 可靠 的 支  对持 象, 立建 良其好的 患护关 系 。理 病 人 解的恐惧 感

  变,已 转 为变以人 为 本, 注 重 人病生 理 心一 理 一社 各会 

方面 的 需 。求实践 明 证临 ,病 终 在人面 对 亡威 死 时胁 , 

心 理 忧 虑往 往大 于 生理 的 苦痛 ,应遵 循 事物 发 的 展 规

律,在 救治 同得时 应 重 也视 病 人 心 理 的问 题。 临 终 关怀 

绝感望 给予 ,情 同结合 病, ,针情 性对 的 予给精 神 安

 慰 尊 。 病 重 人的 见意 习和 惯合 , 的 理要 求 应 以满予足 。   要尊 重 病人 的 权利, 成 可为 的信 倾听 , 收者集 信息 尽 

,的

重点 是以 治 愈为 主 的疗治 转变 为 控 制症状 为 主 护理 ,

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2 6 01 5。 02   l中国 农 村卫 生 ‘ 2 01 5 年 第。 3  

两组 观

察 指 比较 标

统无学计 义 ,意   P(0.> 5 )0 但 ,术 出 中 量 血排、 时  间 气、 发并 症发 率生及 住院 数 天显著 少于 对 照组 ,差 有异

综  上所 ,述 LA术式 较 Og , A 伤J小 , 者患恢 复 快 , 并 发  症少 ,护理 人 员应加 强 业务 学 习 , 熟 悉 两 术 种 式的 护 理 

计统 学 意 (义P< 0 .05 )。

 3 论讨 近 年 来,腹腔 镜技术 逐 渐 被 临床广 泛应 用 。 研 本 通究过 对 照 LA ̄H O两 A 种 式术 在 阑尾 切 炎除术 中的 治 疗

要 点 ,提高 护 质量 理。 

参 考 文 献

[ 1  王 】晓 宇 .阑尾炎 常 开规 手腹 术与腹 腔 手镜 术的护 分 理 

[ 析 ]J_ 中 国医 药 指 南 2 ,

0 14 , 1 2 ( 18 ) 3: 14 3 4 -.2   [2 朱 】燕 昌,张 吉 .银 腹腔 镜 开与 手术腹 疗治阑 尾炎的效 果对  

理 护 方 进行 比法较 , 现发 察观 手组 术时 间与 对照 组 相 比 差, 无 统异 学 意计 义 ,  (P> 0 . 0 ) 5但术 中,出 量 、血   排 气 间时、并 发 症发 生率 及 住院天 数 显 少著于 对 照 组,  差异 有 计 统学意义 (<P0 .0 5 。)O  A 术中出血 较量 多、

创  伤 大 排 气 、 间 长 , 患 时 者 恢 复慢 , 而 L具A有 微 创 , 手 术  时 短间 , 创伤 小、 发并症 发 生 率 低, 患者 复 快恢 等优 点  。 护 人理 员了 解  埘 种术 式 的 护 理 要 点是提 高 理 质 护 量 关的 键。  I A  在存转 开 腹手 术的 可能 ,所以 术 前病  情评 估 、心理 护理 、 术后1 2 -d 密切 观 察 防预 并 发 比症较 关 键

 8

.5

 比

观 察及护理 [ J] . 临床 合用理药 2 , 013 , 6 (12 ) :1 10 -1 1 .   [13 】 晓张 ,陶明 在.9 8 例急 性阑炎尾两种 小 同手术 治 疗的  

理护探讨… .中 国 医 药 指 南 , 20 41 , 12( 1 5): 35 5 -35 6 .   [ 4 】王智 全 . 升 腹 手 术 腹与腔 手 术 用 镜 治 于疗 急性 化 脓性阑  

炎 尾床 临比较 [J】 _ 吉 林 医 ,学 02 13 ,3 4 1(1 ) 2 : 4 6 02 0- 47 .

[ 5 ]钟 文 津, 何小 ,妹 黄 楚 真, . 等阑 尾腹 腔镜切 除 与开 腹 手术

 的对

观 比察与护理[ ]J _中国 中 药医代现远 程 教, 2育 1 20 , 01 【1 ) 1: 8 4  

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料 为 中照心 的 全 位 方 服   。务 资 显 料 示 ,目 前 世界 上  

已 .44 重视病 人 属 的家要重 性 。 

6有 0多 个国 和家地 开 区 展了 临 终关 服怀 务项 和目研 究  项

在 行 进健康 教 时 应 育重 视对 家 属人 群的 实施,确 认  

, 并 取 得 许 多 成 了功 的 经验 和具 有 指 导 价 值 的 科  研

果 成 。

 家

庭 主 要 照 者 与顾 病 人的 系关, 家 动 态庭 沟 通, 度 和 程 对 方应 ,倾法听 和 咨 询 家属 精 的 、心 理神 需 ,并 给予 求支

持和帮 助。  

.4 护 2 的士角 色 重 性要。   护 士 树 立应 方多 位的职 业象形,   成 为可 靠 支 持 的 系

考 参 文 献

1[ 程】薇 , 终 关怀服务临在 合综 医性 中院的 践实 J[ 】 实用 护  

杂理志》 200 0 , 16(1 ) : 4

4 ~ 54 

统 ,解了 临终病 人 对 死亡 的心 理变 化过 程 ,共 为分 五  阶个 :否段 认期 、 愤 期 怒协、议 期 、 郁抑 期 、 受接 期 。  分 析病 人所 处 的 阶段,有 对 性 针 进行 心 地 护 理 理 。士 护应

把 临 终者 成看是 一 个整 的体 人一,个 正 在 完 他成全部  生命 过 中 重程 阶 段要的 人, 给 病 以 人 诚 真的关 心 。充  分

[ 2 ] 傅 静,跨史化护 理 理对 论终 关怀 实践临的启  示护士 进  

杂志修 2  0 06 年 O 1月第 21 卷第 0 1 期8: 99  [3 ] 顾 竞 春, 施 永 兴 ,临 终 关 怀 的 研 究 和 发 展现 状 J[】《 世  界

照顾现者 、教 者育、 管理 等 者种 角多色 工的作职 能 。  4. 3环境 因 对 病素 人影响 的 重要性。  

肿瘤

志 杂 20 0 4, 3( )2: 027 ~2 01 . 

[ 4 刘 】丹 丹 ,陈 伟菊, 内国 外 终 临怀关 现状 及 相关分析 

环 境 对 人心 理 活的 有动 着 直接 的 影响 。在优 舒 适 

环美 中境可 使 人病紧 张 抑郁情 绪 到 得缓 解。 不它仅 有利于 

《 广 东 学 医2 》01 1 年 11 月 第3 2第卷2 2 期 : 3 0 1 l 

满 足患者临 终前 生的理需求 , 也 利有于 整心调理状 态 ,提  

治 高疗效 果,也 病 使人在 能拥有 自尊 严我中去迎 死接 亡。

[ 5  秦小 ] 华,做好临终 怀 的护关理  实 用理 护杂志  2, 0 2  

年0第 8 卷1第 期6第 总 1 02 期: 57  

20 1 5_。 2 _ 国中农 村 卫 生。 2 0  15 年 第。 3期  

范文十:临终关怀护理探讨 投稿:萧瀼瀽

  【摘要】目的了解在职护士对临终关怀认识的现状,为有针对性关怀教育提供科学依据。方法采用问卷调查在职护士268人,结果不能正常谈论死亡话题的有77.1%、从来没有考虑过死亡问题的12.9%考虑过死亡问题的占10%、不愿意面对临终病人的68.2%对临终病人不知如何处理的占74.3%;面对濒死患者的绝望,96%的护士感到无能为力;79%的护士睚患者提及死亡时,感到中重度压力,而采取了忽略或回避的态度;面对家属的衰伤,91%的护士感到中、重度压力,不知道如何帮助家属面对患者的死亡。结论在职护士死亡观浅显,对临终关怀概念模糊。为尽快适应现代护理模式的转变,真正适应新模式下角色的多元化,弥补在职护士专业知识的缺失,对在职护士进行临终关怀念教育十分必要。

  【关键词】护士;临终护理;临终关怀教育

  临终护理在我国属于新开拓的领域,为现代护理学中的一个十分重要的分支,纳入系统的教育体系仍处于探索阶段,护士对临终关怀尚无完整的概念[1]。因此,我们有必要加强在职护士临终关怀教育,提高护士对临终护理的认识,在面对死亡时,保持合理的态度,坦然地探讨和面对死亡。主动给予临终病人无微不至的关怀,让其在生命的最后阶段满意地到达生命的终点。也是倡导人文护理,促进社会和谐和人类进步的体现。

  1临终护理的概述

  “临终”是指人所患疾病的终未期或遭遇意外濒临死亡的时间。此期间的护理即为临终护理。临终护理的宗旨是减少临终病人的痛苦,增加病人的舒适程度,提高病人的生命质量,维护病人的尊严,同时希望给予患者家属精神上的支持,给予他们承受已成事实的力量,从而坦然地接受一切即将面对的问题。为临终患者家庭提供包括沮丧期在内的生活、心理关怀的社会卫生服务。

  2护士对临终护理的认识和现状

  2.1临终护理是一门新的学科,仍处于起步阶段。在临床上工作的护士,大都未受过系统的临终关怀教育,对临终护理观念淡漠。普遍存在着重视治疗价值而轻视临终护理的心理状态,造成许多临终病人未能受到良好的姑息护理,甚至接受了无效和错误临床处置。

  2.2护士对死亡的不良认知直接影响着护士情绪。大多数护士面对病人临终过程往往存在着焦虑、失落、恐惧心理,害怕面对垂死和死亡病人的护理,认为碰到病人死亡是晦气,会采取不同的防护措施保护自己。

  这无形中增加了病人的孤独感和抛弃感[2]。这些不良认知产和生的行为表现,不仅影响临终关怀工作,也影响着护士的身心健康。

  2.3护士对临终护理知识匮乏。不了解死亡过渡阶段护士应起的作用、缺乏面对临终病人时的自我心理处理技能;缺乏对临终患者心理阶段的评估知识,不知道如何与临终患者及其家属沟通、缺乏帮助死亡患者家属减轻哀伤的知识和技能等。护士面对患者时感到压力、哀伤、无助。

  3开展临终关怀教育的思考

  3.1现代医学的不断发展,疾病谱和死亡谱的改变,老龄化问题已成为突出的社会问题。由于社会总体支持匮乏,致使“临终关怀”事业举步艰难。众多的垂危患者呼唤着“临终关怀”,越来越多的晚期患者选择在医院终老。患者及家属希望医院能够提供全面身心照顾与支持,以满足晚期患者生活,心理及社会方面的需要。尤其是疗养机构和临终病房的建立,把医护人员推到临终关怀的最前沿,供求矛盾日益突出。因此,迫切需要发展临终关怀事业。

  3.2随着社会的进步和生活水平的提高,临终关怀已经逐渐被重视,越来越多的医护人员对临终关怀进行着研究和探索。即往的医学教育存在着一定的缺陷,忽略了社会人文学科的教育。为适应现货医学的发展,极有必要加强护士相关知识学习。对在职护士进行有效的专业培训,是护理管理者面临着紧迫任务。

  3.3医学科技不断进步、人类疾病谱的变化,对医疗卫生服务的人群和目标有了更广、更高的要求,作为护士所担负的责任和使命也更趋艰巨。新世纪中国护士伦理准则清楚地写出“护士工作服务于生命的全过程”,并确认“提高生存质量”为基本护理价值之一。服务的对象不限于个别病人,也包括病者的亲友、家庭和社群。在尊重生命的同时,也关注护理对象的生存质量。护士不单协助护理对象康复,更“尊重濒临死亡者的意愿,帮助其安详及尊严地离世”[4]。

  4临终关怀教育的目的

  4.1明确的理念对不可治愈的病人应积极全面的照顾,包括身体、心理、社会、灵性等方面,以提高其生活质量[5]。培养护士对病人的爱心和医德。

  4.2掌握专业技能,应用于临终护理工作中。

  4.3了解医患沟通的技巧,学习一些困难的沟通情形,如病情告知等的处理。

  4.4通过学习,让护士能透过死亡看人生,认识到人生有限,珍惜拥有,把握现在,活出生命的意义。

  5临终关怀教育的探讨

  临终关怀教育内容以晚期病人的症状及处理、沟通技巧为重点,强调对病人的人文关怀。临终关怀教育是目前医学教育的薄弱环节,相关知识和经验十分有限,相关的教材与临床继续教育都有待完善与提高。可以采用多种形式的短训班、学习讲座、进修学习等,培养教学骨干,对在职护士有计划的进行培训,不断提高教学水平,从而提升在职护士的专业技能,提升在职护士对生命未期病人关怀服务的质量。电脑和网络已开始改变人们教育和交流思维模式。随着我国电子网络系统的普及规模和发展,为在线教育提供了良好的平台。网络在线宣传教育,也许是促使临终关怀教育发展的好捷径。

  6小结

  6.1老龄化社会的到来,疾病谱的改变,使社会医疗、保健、临终关怀的任务加重。临终关怀教育需要人们改变关于死亡的传统观念。护理职业是接受生与死的职业,护士又是特殊的死亡教育者,有计划的对在职护士进行临终关怀继续教育培训,不断提高在职护士基本理论、专业技能、人文关怀理念,有助于现代医学由传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变。

  6.2对在职护士进行临终关怀教育,使护士了解临终关怀的核心哲理;尊重生命的神圣,承认死亡是人生的一部分,不会提早结束生命,亦不会勉强延续生命;为不能治愈的病人提供积极全面的照顾。不仅能增强护士对死亡的认知与了解,减轻对死亡的恐惧,更重要的是能够将专业知识应用于临床工作,解决因死亡而产生的种种问题,和谐医患关系,帮助在职护士建立积极的人生观,提升职业神圣感。更有意义的面对临床工作和生活。

  6.3临终关怀学科是随着临终关怀事业而兴起发展,以临终病人的生理、心理关怀和为临床病人及其家属提供全面照顾的实践规律为研究对象的新兴学科。临终关怀不仅是一项医疗事业,更是一项社会事业,是社会发展的需要,是建设和谐社会的需要。需全社会通力合作,共同推进我国临终关怀事业的进步。

  参考文献

  [1]孙建平,吕巧云.牛建华.临终护理心态调查分析[J].中华护理杂志,1996,31(3):159.

  [2]李向东.护理与临终关怀[M].北京:北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社,1998.

  [3]刘苏君.护理管理者在继续教育中中的责任[J].护理管理杂志,2002,2(2):1.

  [4]《21世纪中国护士伦理准则草案》.

  [5]钟进才.宁养医学的历史、现状和未来趋势[J].广西医学,2004,26(11):1665-1667.

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