临终关怀护理_范文大全

临终关怀护理

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【专家解析】临终关怀护理

【优秀范文】临终关怀护理

范文一:做好临终关怀的护理 投稿:周翅翆

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宴 用护 理  末 20 02年 蓐 I 第 6 总 第 2 0期  8巷 期 1

75  

护理 伦 理 ・  

做好临终关怀 的护理 

秦小 华 

( 桂林 市第 二 人民医院, 西 桂林 5 10 ) 广 4 0 1 

关 键词 : 临垮病人; 临垮关怀; 护理 

K Wod : ep t n    e r d ig tr i [ ae n m n     rs t  ai t  t f e y  ̄ r n c r u i h e j bo   n eaa   g

中图分类号 : 4  R8

支 献标 识码:   A

支章组号 :0 2 70 2 0 )6—0 7 —0  10 —0 8 (0 20 05 2

愿 与 人交 谈 。  

做好临终关怀护理, 让临终病 人能舒适 、 安详 、 有尊 严地  走完 人生最后路程, 医护 人员应尽的 责任. 是 也是开 展临终 

关 怀 的 宗 旨。   I 临 喜 病 人 的 心 理 特征  警 I I 否认 靳   

2 临终病人对护理的要求  由于临 终病 人的特 殊 心理, 们对 护理 工作 有特 殊 要  他

求. 主要 表 现 在 :1 希 望 医 护 人 员 辱 晟 太 能 力 抢 救 治 疗 . () 渴 

望干 愈疾病 ;2 希望 延长 生命 ;3 希望 得到 目前 最先进 的  台 () () 医疗技术进行治疗 ;4 希 望减轻 肉体痛苦 ; 5 希 望家属 陪  () () 伴 ;6 有一个安静舒适的环境 ;7 采取 医学 手段加快死亡。 () ()   但是  由干病 人的 十 体特 征 、 庭条 件 、 家 生话环 境 、 别、 性 年  龄、 文化 层次、 社会地 位、 经济 状况等 方面的不同. 对护理 的  要求也 有所不  “。有人 对湖南 医科大学 附属 3所 医院的  2 O名临终病人进行 了凋查, 中男性病人的 医疗护理需 要  O 其 在各 疗面都明显 高于女性 ; 年龄较 大的 病人希望亲 人陪伴 在  身边和需 要安静 舒适 的病 房条 件及禺望 能治愈疾 病等方 面  有较突出的要求 ; 干部职 业的病人集中表现为希望尽 一切 办  法进行抢救 . 竭望能治愈疾病和希望有 安静舒 适的病房环境  等; 具有大学 文化的病 人比较 明智, 向于 采取 医学 手段 加  倾

快死亡过程。  

病人不承认 自己病情 严重, 为可 能是擒 错 了, 又总  认 但

想从 医 护 人 员那 里 得 到 证 实 。   12 愤 怒 期  .

经常发脾气 、 烦躁、 拒绝治疗, 甚至敌视身边的人。  

13 妥 协 期  .

病人心理状态显得平静 、 安详  炭善 、 沉默, 配合 治疗 , 希  望能延长生命, 从而达到 幕种要求或完成未实现的愿望。  

1 4 抑 郁 期  .

病人全 身衰竭, 度伤感, 极 急于安排 后事, 希望亲戚 朋友 

来探视。   I5 接 受 期  . 这 是临 终 病 人 的 最 后阶 段 , 现 为 平 静而 安 宁 , 表 嗜睡 、 不 

础¨ 。在坚持依法 治层的 同时决不 能忽视 遭茁教 育。护 理  】

地教好学 生;2 要求 护生参 加在职 护士各种 } () 壹律知 识的堵  i ;3 通过带教 老师的传 、 、 J ()   r I 带 帮作婀, 使护 生接受如 岗位要 

求、 医疗 文件书写要求等 内容. 井通 过典型案 倒的分 折让护 

工作面对着  这一 特殊的 鼹务对象 . 旦 出现 事杖, 成  人  一 造

的损失将是无法挽 回和弥补的。还有 , 临床上 许多纠纷是因  为解释工 作不到位弓 起的。 H有提高 整体医德素质, f 才能 为  进一步增强守法的 自觉性典 定壁 实的基础。所  . 培养护生  良好的职业道蓥与增强法律意识是密不可分的。   35 不断学习扎宴的业势知识 和技术操 作  实际 工作中 许  . 多差错 或纠纷是由于护 理专业 知t 的不 扎实和 技术操 作的  } i 不熟练造成的。如抢救病 人时静脉穿刺 几次 不成 功. 不能迅  速建立静脉通 道. 延曝抢救 时机而影 响抢救 效果. 引起家属 

的不 满 甚 至发 生 纠纷 ; 又如 由 于 专业 知 t 的 缺 乏 不 能 及时 发  } {

生真正明 白学法 、 知法 、 法、 懂 守法不仅是保护病 人的合法权 

益. 同样 也 是 保 护 自己的 有力 武 器 。  

参考文献:   【】 舟策慧. 1 阵 立 舟绍 薄 国护 理 慑况 I 体 组 织 与 法 捧 【 】 中 华  团 J

护 理 杂 末 .9 7 3 ( ) 13  19 . 2 3 :8 .

I 】 唾乃平. 2 护理专韭导论I . M】北京 : 科学拄 术文献 出舨壮.9 9 1 9 

5   6.

【] 守茂银. 3 姜堆 茂. 诫击 治医与 以蕾冶医I 】 中国卫生事韭 管 论 J.   理.0 1 1 () 38 3 9 2 0 , 76 : — 4 . 4   怍奢简升 : 王华莽(9 7 , 浙江机州人. 16 一)女、 主臂护师. 护士 长, 拜 车  

在 馕 

现D M病 人发生的低血糖厦应 , l 弓 起严重后果等  护 士应 为 

此 负法律责任。因此. 在校期 间及工 作以后均 应不断 努力学 

习  完善 自己的知识体系以适应发展 中的工作需要。   36 临床实习阶段 的学 习。( ) 法律教 育纳人 继续教育  . 1将 规范 化培训中, 使括床带教老师也知 法、 懂法. 才能言传身教 

牧稿 日 i0 1 2- 7 修面 日期 :02 0 一 o 期 2 0 —1 0 1 24 — l 2  1

( 青任 蝙辑 : 吏玉孳)  

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7 ・ 6  

l r l f r la N r n ,u 20 , (.

. o  ̄    a il u gJ u ao P ce   ̄   0 2 v  I    

! I    

2Q 1 

3 护士对临肄关怀的认识和态度 

护 士 对 临终 关怀 的 认 识 和 态度 , 是接 受 和 发 展 I 终 关 怀  I 缶

垂 死病 人之前, 首先反省 自己对死亡 的感受和态度。若辅  应 导 员内心对死亡充满 焦虑 . 便不能 自由及镇定地辅导 病人,   也很难与病人有真诚 的接 触  。 日本 要求 医护 人员掌握 临  ” 终病 人的性格、 心态. 正确判断其心理承受能力 . 择适当的  选 方式告知真实病情 。使病人 以充分的心理准备 配合治疗. 珍 

惜与亲人其同拥有的I 时光_ 。 临终 日  】 5 4 P体 料 理    

的关键。但是 , 由于I 临终关怀在我国 尚未 纳人系统的教育 体  系, 接受过临终关怀 系统 教 育者 为数甚步, 大多数 护士 只能 

从 有关 杂 志 、 籍 及 大 窳 传 播 媒 体 来 获 取 有 关 知 识 】 遗  书 。 样. 识来 源较 局限, 临终 关怀 基 本知 识的 掌握 也较 差 。 知 对  

从 对山西省 4肝 3级 乙等 医院的 18名护士和北京 2所 3级  2 甲等 医院的 4 6名医护人员对I 3 陆终关怀的态度调查 中发现 :  

只有 2  3 的 护 士 愿 意 从 事 该 项 工 作 ; 2 .8 73 % 有 5 7 %的 护 士 

尸体料理 是临 终关怀不 窖忽视 的 内容. 做好尸 体料理 .  

不 仅 是 对死 者 人格 的 尊 重 . 是 对家 属 的 心理 安 慰 。护 士 应  也

表 示不愿意从事该项工作 ; 认为 医院有必 要开展 l 陆终关怀的 

占 8 . % ;认 为 医 院 有 条 件 开 艟 临 终 关 怀 的 只 占 76   5 . %l 73 2   可 见 , 有 相 当 一 部 分 医护 人 员 对 开 展 I 关  还 临终

尽量按照家属的 意愿. 肃 认真 地做 好尸体料理 . 严 让死 者保 

持安详。  

5 5 悲伤 护 理   

怀的认识和信心不足。   4 临 终 关 怀 的 内 窖 

4 1 医学 方 面  .

悲 伤护 理 不 是 以 消 陈 悲 伤 为 目的 , 是 帮助 死 者 家 属 一  而 边 承 担死 别 难 以 消 除 的痛 苦 . 边 还 要 继 续 生 存, 。病 人 的  一 j 死 亡 对家 属 来 说 是 悲 哀 的 高 峰  目前 医 院 还 很 少 考 虑 为 临  终病 人的 亲属 提 供 必 要 的 服 务 j 比起 物 质 支持 , 者 家 属  。 死

对I 临终病 人 实施 治疗 和护 理 . 目的 l使 病 人 病 痛 得 到  其 星 减 轻 , 津 状况 得 到 适 当 改 善 . 加 舒 适感 。 身 增  

4 2 心理 学 方 面  .

更 需要的是感情 支持  帮肋哀 伤者最 有效的办法 是与 他们  保持一种真诚的关 系. 让他

们能毫无禁忌地讲 及与死 者有 关  的事情_ 。此时护士要 静静地 倾听 . . j 或用最简单的语 言给 予 

最 太 的 支 持 手 安 慰 。在 国外 有 丧 亲 服 务 小组 . 病 人 死 亡 后  口 在 较 长 一段 时 何 l 经 常 给 家 蒋 寄 同 情 卡 , 访 信 或 电 话 随 访  訇. 随 等  丧亲 家 属 提 供 关怀 眼 务 , 到 了良 好 的 教 果【 ] 为 收 l 。国 内 0   也 育 研 究 报道 , 好 死 者 家 属 的 丧 亲 护 理 . 太 夫 降 低 家 属  做 可 的死亡率…】 。  

参考 文献 :   [  罗灿 辉 向 龃 朗 临 终 患 者护 理 需 求 的 谭 查分 析 [  护士 进 髂  1  J 】

杂志 . 9 8 1 f ) 2 】9  35 :6—2  7

要尊重病人的权 利, 量满 足病 人的 I 要求. 尽 临终 减轻他  耵的身心痛苦. 提高最后的生命质量 ;如某护士 在护理实践 

中 , 用 有 关心 理 学 知 识 . 临终 病 人 试 行 心 理 “ 乐 ” 法 . 应 对 安 疗   取 得 了 良好 的 效 果 … 。  

4 3 社 会学 方 面  .

要 依 靠 社 会力 量 . 单 位 、 戚 、 友 以 受一 些 临 终 关 怀  如 亲 朋

自愿 者们来共 同关心病 人, 其感到 社会 的温暖 . 间的 真  让 人

情. 理得到宽慰和满 足, 心 使病 人 在 祥 和 的 气 氛 中 安 乐地 告  别人生。   5 临 终 关 怀 措 施 

【 ] 孙建 萍 . 巧 云 牛 建 华 临 终 护理 中 护 士 心态 的 调 查 丹 析 [ 】 2  吕 J  

中华 护理 奢 志 .9 6 3 ( ) 1 9 6  19  13 :5 —1 1 [ ] 扬  晶 . 金 环 、 玉春 . . 3  张 刘 等 医护 人 员 对 待 死 亡 及 临 终 关 怀 态 

5 1 设立临终病 房  .

病 房要 求 单 间 或 双 人 问 . 行 家 庭 式 装 饰, 励 家 属 陪  进 鼓

度的 调 查 【 ]中 芈护 理 杂 志 .9 8 3 (0 0 —6 7 J 19  3 1 】6 5 0   【  张 春 红 I 患者 的 心理  乐 ” 理 [】 中 华 护 理 杂 志 . 96  4 J  终 安 护 J 19 .

3 (  :01一 l 2 l2 1 O 

伴 . 病人有 家一样 的感觉 。从 而使病 人减轻孤 独 感. 让 增加  安 全感 . 稳定情 鳍. 安详 去世。同时 更使 家 属得到 心灵 的慰 

藉 . 轻 他 f在 亲 人 去 世后 的悲 痛 。 日本 山 [红 十 字 医院 在  减 『 1 - 1 综 合病 房 中设 立 临 终 关 怀 病 床 。病 房 内 设置 丁 小 型 厨 房 、 电  冰 箱 、 话 、 气 设 备 等 . 门 脱 鞋 , 造 一种 家 庭 气 氛 . 病  电 暖 进 营 让

【] 许永珐. 5 马

燕  元 植 在 一 般病 房 设 立 关 怀 病 床的 护 理 【] 邹 J 

国 外 医学  理 学 分 册

,0 0 】 ( ) 12 护 2 0 、9 3 :4  

[] 程 6 

蘸 . 氅关 忏 跟 舟 在综 音性 医院 中 的 实践 [ ] 宴 用护 理 杂  I   】

人象正常人一样 生活。他 们认 为让病 人平静 死去和愉 快生 

活同样重要【    。 5 2 注重 舒 适 护 理  .

志, 0 0 1( )4 2 0 . 6 1 :4—4  5

【 ] 王丽 姿  雪 琴 . 7 刘 菲丽 华 香 港 善 终 眼 劳 的 信念 与 方 洼 [ ]宴 用  J

护 理 杂 志 ,9 9 t( )6 —6l 19 、5 6 :0  

舒适护理能使 人在 心理 、 生理 、 社会、 灵性 上达刊最愉快 

的 状 态 , 缩 短 、 低 不愉 快 的 程 度  。 病 人 在 临 替 阶段 。 或 降 医 

【 ] 王盘 风  淑 红 畅  宏 , I 期 患 者的 心 理 护 理 [】 国 外  8  王 等 临终 J

医学 , 护理 学分 册 .0 0 1 ( )2 6  2 0 , 9 6 :8 .

务人员的主要任务不是治愈疾病 . 延长生命, 而是控翩症状.   减轻痛苦。临终病 人多有循环和呼吸衰竭, 同时伴有多 脏  或 器功能衰竭 、 免疫 力降低  护士应勤翻身 、 拍背, 真做好 生  认

活 护 理 , 防褥 疮 、 炎等 并发 症 。 预 肺  

5 3 重 视 心理 护 理  ,

[ J 古 夸 顿  道 慧 病 房 护 士 进 行的 悲 伤护 理 【 】 国 外 医学 , 理  9 邹 J. 护

学 分 册 ,oⅢ,9 2 :4 2 [ l ( ) l2—13 4 

【0 王 l]

莉, 绪珍, 李 程显 山 . 重 监 护 病 房 的 丧 亲 酲 务 [] 国 外  危 J

医 学 ・ 理 学 分 册 .0 12 ()2 7 护 2 0 , 05 :3 

[l 郑小华, 绍辉 . 1】 刘 I 关 怀护 理 及 萁 家 属 安 抚 [ 】护 士进 修杂  临终 J.

志 .9 9 1( )4 —4  19 .4 7 :2 3

心 理护 理 是临 终 关 怀 的 重 要 内 容 , 贯 穿 于 临 终 护 理 的  它

怍者简升 : 寨小华( 98 . 广西桂林人. 1 5 一)女, 主管护师. 科护士长. 大 

专毕业。  

全过程。临终病人的心理 状态韫其复杂, 护士 要谅解和宽容  病 人, 真诚相待。在香港, 终善服 务机掏要 求辅导 员在 帮助 

收 稿 日期 :0 1 2—0 ; 回 日期 :0 2—0 2   2 0 —1 7怪 20 2— 8

( 责任 蝙 辑 : 玉 旱 ) 史  

范文二:临终关怀与护理 投稿:阎祤祥

临终关怀与护理

本讲主要内容

第一部分 临终关怀必要性

第二部分 临终相关概念

第三部分 临终关怀

第四部分 死亡教育及丧葬风俗简介

第一部分 临终关怀必要性

一、死亡是人生的一部分

二、临终问题的普遍性和严重性

1.疾病、衰老导致死亡,亲属将面临临终问题

2.突发性的事件导致死亡

三、家属、医护人员不能有效处理临终病人面临死亡的危机。

四、临终病人的舒适、心理、社会、精神的需求未引起足够重视 第二部分 临终及其相关概念

一、临终的概念

临终也称濒死(dying):凡是由于疾病本身或意外事故而造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭,生命活动走向完结,死亡不可避免地要发生的过程,称之为临终阶段。

临终者(濒死者):处于临终阶段的人。

二、临终的时限

目前尚无统一的界定标准,应视病情而定。

美国:病人已无治疗意义,只能存活6个月以内;

日本:病人只有2个月至6个月存活时间

英国:预后1年或不到1年为临终期;

我国:预期寿命2~3个月,也有病垂危病人的住院, 治疗至死亡,平均17.5天。对晚期癌症患者,只要出现生命体征和代谢紊乱即可开始实施临终护理。

三、临终的原因

循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等

四、临终病人的改变

(一)生理改变

1.一般性改变

2.严重性改变

3.死亡即刻发生前改变

(二)心理行为改变

(一)生理改变

1.一般性改变:

①贫血 ②食欲不振、厌食

③便秘、腹泻、尿潴留、尿失禁

④呼吸困难 ⑤皮肤干燥 ⑥睡眠紊乱

⑦运动障碍 ⑧意识改变

2.严重性改变:

①疼痛 占40~60%

②脏器功能衰竭

(二)心理行为改变

国外: 1.震憾与否认;2.愤怒;3.协商乞求; 4.抑郁 ; 5. 接受。

国内: 1.负罪在重生型;2.观失望型;3.抑郁孤独型; 4.渴望生存型;

5.视死如归型。

五、临终的社会反应

(一)临终病人亲属对临终的反应

1.震惊 2.否认

3.愤怒、怨恨 4.伤忧郁

5.理智 复原

五、临终的社会反应

(二)医护人员对临终的反应

1.情绪:焦虑、失落、恐惧的心理,挫败感。

2.认知:不吉利、不愉快之事

3.行为:不积极、不理解、不知所措,束手无策,避免谈及死亡问题,故意岔开话题,安慰病人。无意、有意避免与临终病人接触。 第三部分 临终关怀

一、临终关怀概念

临终关怀译自英文的“Hospice Care”

二、临终关怀的涵义

狭义:临终关怀是指一种特殊的卫生保健服务,它是由多学科的专业人员和志愿者组成一个团队,共同为当前医疗条件下尚无治愈希望的临终者及其家属提以供缓和医疗和安宁照顾为主的服务。

三、临终关怀的目的

提高临终病人生活质量,达到“善终(或优死good death)”

四、临终关怀的模式

一般认为有三种:医院专门病房;独立的临终关怀医院;居家照护。

五、临终关怀照料专业队伍

由注册护士、内科医生、社会工作者和牧师或其他法律顾问组成的跨学科队伍。需要时,照料服务也提供助手、药剂师、身体治疗,语言治疗和培训过的志愿者。

六、临终关怀的意义

对临终患者的医疗照护。

对大众的死亡教育(本质)

七、 国外临终关怀现状

八、我国临终关怀现状

九、临终关怀服务护理理念

1.以照料为中心 2.维护病人的尊严 3.提高临终生活质量 4.共同面对死亡

十、临终关怀服务的内容

临终病人照护、丧葬服务、丧亲者哀伤期抚慰、照顾者(caregiver)培训、开展死亡教育

第四部分 死亡教育及丧葬风俗简介

一、死亡分类

自然死亡、病理死亡、意外死亡、推定死亡

二、对死亡的确定

死亡是一个事件 event,而非一个过程。

三、现代社会死亡的特征

1.濒死期延长:

2.死亡制度化

3.死亡的世俗化

4.趋向安乐死:有尊严的死、无痛苦的死。

四、 死亡态度

定义:指人们对死亡的看法及在死亡事件中所采取的行为方式。死亡态度依据历史发展、文化背景、宗教信仰、个人素质及面临死亡威胁的程度而因人而异。

死亡态度:1 、接受死亡 2 、蔑视死亡 3 、否认死亡

五、死亡教育的目的

1、使人们获得有关死亡的知识,使人们对死亡有一个正确科学的认识,消除对死亡的恐惧心理,坦然对待死亡;

2、提高人们为濒死病人提供帮助的能力。

范文三:做好临终关怀的护理 投稿:孙墷墸

实用护理杂志年第卷第期总第期

・>!・

・护理伦理・

做好临终关怀的护理

秦小华

(桂林市第二人民医院,广西桂林!)

关键词:临终病人;临终关怀;护理

:;;!

中图分类号:文献标识码:文章编号:()9

做好临终关怀护理,让临终病人能舒适、安详、有尊严地走完人生最后路程,是医护人员应尽的责任,也是开展临终关怀的宗旨。

#临终病人的心理特征

#@#否认期

病人不承认自己病情严重,认为可能是搞错了,但又总想从医护人员那里得到证实。

#@<愤怒期

经常发脾气、烦躁、拒绝治疗,甚至敌视身边的人。#@A妥协期

病人心理状态显得平静、安详、友善、沉默,配合治疗,希望能延长生命,从而达到某种要求或完成未实现的愿望。#@

病人全身衰竭,极度伤感,急于安排后事,希望亲戚朋友多来探视。

#@!接受期

这是临终病人的最后阶段,表现为平静而安宁,嗜睡、不

[]A。在坚持依法治医的同时决不能忽视道德教育。护理础

愿与人交谈。

<临终病人对护理的要求

由于临终病人的特殊心理,他们对护理工作有特殊要求,主要表现在:()希望医护人员尽最大能力抢救治疗,渴#望治愈疾病;()希望延长生命;()希望得到目前最先进的

医疗技术进行治疗;()希望减轻肉体痛苦;()希望家属陪

[]#要求也有所不同。有人对湖南医科大学附属A所医院的

其中男性病人的医疗护理需要<$$名临终病人进行了调查,在各方面都明显高于女性;年龄较大的病人希望亲人陪伴在身边和需要安静舒适的病房条件及渴望能治愈疾病等方面有较突出的要求;干部职业的病人集中表现为希望尽一切办法进行抢救,渴望能治愈疾病和希望有安静舒适的病房环境等;具有大学文化的病人比较明智,倾向于采取医学手段加快死亡过程。

地教好学生;()要求护生参加在职护士各种法律知识的培<训;()通过带教老师的传、带、帮作用,使护生接受如岗位要A求、医疗文件书写要求等内容,并通过典型案例的分析让护生真正明白学法、知法、懂法、守法不仅是保护病人的合法权益,同样也是保护自己的有力武器。

参考文献:

[]周荣慧,陈立D介绍德国护理概况、团体组织与法律[]中华#ED

护理杂志,,():#FF>A

[]守茂银,姜维茂D论依法治医与以德治医[]中国卫生事业管AED

,():理,<$$##>?A

收稿日期:;修回日期:<$$#=#<=$><$$<=$#=<$

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工作面对着“人”这一特殊的服务对象,一旦出现事故,造成的损失将是无法挽回和弥补的。还有,临床上许多纠纷是因为解释工作不到位引起的。只有提高整体医德素质,才能为进一步增强守法的自觉性奠定坚实的基础。所以,培养护生良好的职业道德与增强法律意识是密不可分的。

A@!不断学习扎实的业务知识和技术操作。实际工作中许

多差错或纠纷是由于护理专业知识的不扎实和技术操作的不熟练造成的。如抢救病人时静脉穿刺几次不成功,不能迅速建立静脉通道,延误抢救时机而影响抢救效果,引起家属的不满甚至发生纠纷;又如由于专业知识的缺乏不能及时发现B引起严重后果等。护士应为C病人发生的低血糖反应,此负法律责任。因此,在校期间及工作以后均应不断努力学习,完善自己的知识体系以适应发展中的工作需要。()将法律教育纳入继续教育A@?临床实习阶段的学习。#规范化培训中,使临床带教老师也知法、懂法,才能言传身教

(责任编辑:史玉琴)

・’&・

!护士对临终关怀的认识和态度

护士对临终关怀的认识和态度,是接受和发展临终关怀的关键。但是,由于临终关怀在我国尚未纳入系统的教育体系,接受过临终关怀系统教育者为数甚少,大多数护士只能

[]

,,,垂死病人之前,应首先反省自己对死亡的感受和态度。若辅导员内心对死亡充满焦虑,便不能自由及镇定地辅导病人,

[]’也很难与病人有真诚的接触。日本要求医护人员掌握临

终病人的性格、心态,正确判断其心理承受能力,选择适当的方式告知真实病情。使病人以充分的心理准备配合治疗,珍

[]%惜与亲人共同拥有的临终时光。

样,知识来源较局限,对临终关怀基本知识的掌握也较差。从对山西省#所!级乙等医院的$

尸体料理是临终关怀不容忽视的内容,做好尸体料理,不仅是对死者人格的尊重,也是对家属的心理安慰。护士应尽量按照家属的意愿,严肃认真地做好尸体料理,让死者保占%’(&);认为医院有条件开展临终关怀的只占’(!)[

。可见,还有相当一部分医护人员对开展临终关怀的认识和信心不足。临终关怀的内容

($医学方面

对临终病人实施治疗和护理,其目的是使病人病痛得到减轻,身体状况得到适当改善,增加舒适感。

(

要尊重病人的权利,尽量满足病人的临终要求,减轻他们的身心痛苦,提高最后的生命质量。如某护士在护理实践中,应用有关心理学知识,对临终病人试行心理“安乐”疗法,

取得了良好的效果[#]。

(!社会学方面

要依靠社会力量,如单位、亲戚、朋友以及一些临终关怀自愿者们来共同关心病人,让其感到社会的温暖,人间的真情,心理得到宽慰和满足,使病人在祥和的气氛中安乐地告别人生。临终关怀措施

($设立临终病房

病房要求单间或双人间,进行家庭式装饰,鼓励家属陪伴,让病人有家一样的感觉。从而使病人减轻孤独感,增加安全感,稳定情绪,安详去世。同时又使家属得到心灵的慰籍,减轻他们在亲人去世后的悲痛。日本山口红十字医院在综合病房中设立临终关怀病床。病房内设置了小型厨房、电冰箱、电话、暖气设备等,进门脱鞋,营造一种家庭气氛,让病人象正常人一样生活。他们认为让病人平静死去和愉快生

活同样重要[*]。

(

舒适护理能使人在心理、生理、社会、灵性上达到最愉快

的状态,或缩短、降低不愉快的程度[&]。病人在临终阶段,医

务人员的主要任务不是治愈疾病,延长生命,而是控制症状,减轻痛苦。临终病人多有循环和呼吸衰竭,或同时伴有多脏器功能衰竭、免疫力降低。护士应勤翻身、拍背,认真做好生活护理,预防褥疮、肺炎等并发症。

(!重视心理护理

心理护理是临终关怀的重要内容,它贯穿于临终护理的全过程。临终病人的心理状态极其复杂,护士要谅解和宽容病人,真诚相待。在香港,终善服务机构要求辅导员在帮助

持安详。

*(*悲伤护理

悲伤护理不是以消除悲伤为目的,而是帮助死者家属一

边承担死别难以消除的痛苦,一边还要继续生存[+]。病人的

死亡对家属来说是悲哀的高峰。目前医院还很少考虑为临

终病人的亲属提供必要的服务[!]。比起物质支持,死者家属

更需要的是感情支持。帮助哀伤者最有效的办法是与他们保持一种真诚的关系,让他们能毫无禁忌地讲及与死者有关

的事情[’]。此时护士要静静地倾听,或用最简单的语言给予

最大的支持和安慰。在国外有丧亲服务小组,在病人死亡后较长一段时间内,经常给家属寄同情卡,随访信或电话随访

等,为丧亲家属提供关怀服务,收到了良好的效果[$,]。国内

也有研究报道,做好死者家属的丧亲护理,可大大降低家属

的死亡率[$$]。

参考文献:

$]罗灿辉,向淑明-临终患者护理需求的调查分析[.]-护士进修杂志,$++%,$!(*):

]杨晶,张金环,刘玉春,等-医护人员对待死亡及临终关怀态度的调查[.]-中华护理杂志,$++%,!!($,):&,*/&,’-#]张春红-临终患者的心理“安乐”护理[.]-中华护理杂志,$++&,!$(

收稿日期:

(责任编辑:史玉琴)

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做好临终关怀的护理

作者:

作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):引用次数:

秦小华

桂林市第二人民医院,广西,桂林,541001实用护理杂志

JOURNAL OF PRACTICAL NURSING2002,18(6)23次

参考文献(11条)

1.罗灿辉.向淑明 临终患者护理需求的调查分析[期刊论文]-护士进修杂志 1998(05)2.孙建萍.吕巧云.牛建华 临终护理中护士心态的调查分析 1996(03)3.杨晶.张金环.刘玉春 医护人员对待死亡及临终关怀态度的调查 1998(10)4.张春红 临终患者的心理

5.许永珍.马燕.邹元植 在一般病房设立关怀病床的护理 2000(03)

6.程薇 临终关怀服务在综合性医院中的实践[期刊论文]-实用护理杂志 2000(01)7.王丽姿.刘雪琴.陈丽华 香港善终服务的信念与方法 1999(06)8.王金凤.王淑红.杨宏 临终期患者的心理护理 2000(06)9.古今颖.邹道慧 病房护士进行的悲伤护理 2000(03)

10.王莉.李绪珍.程显山 危重监护病房的丧亲服务[期刊论文]-国外医学(护理学分册) 2001(05)11.郑小华.刘绍辉 临终关怀护理及其家属心理安抚[期刊论文]-护士进修杂志 1999(07)

相似文献(10条)

1.会议论文 林申加 尊重临终病人的意愿 2001

随着人类社会的进步和医学科学的迅速发展,临终关怀越来越得到社会的重视.我在肿瘤病区工作,谈谈在肿瘤病区的工作中对于临终关怀的一点体会,即尊重临终病人的意愿,对于帮助临终病人安宁地走完生命的最后旅程有着积极的意义.病人首先是一个人,他有自主决定接受或拒绝对他进行医疗的权利,尊重病人的意愿就是尊重病人在医疗决定上的自主权.本文通过一些实例说明了尊重临终病人的意愿,尊重其在医疗决定上的自主权。

2.期刊论文 季秋兰.邓薇 临终关怀对提高临终病人舒适度效果的观察 -中国社区医师(医学专业半月刊)2009,11(20)

目的:让临终的患者在有限的时间享受舒适护理,实现自我的意愿,达到减轻痛苦的目的.方法:通过由临床医生确诊的晚期恶性肿瘤、无治疗价值、进行对症治疗的病人62例,采取不同的护理方式,观察病人及家属对护理人员的交流意愿及舒适度.结果:临终关怀护理病人的舒适度高于传统护理组,P<0.05.结论:临终关怀护理对临终病人能有效减轻疼痛,提高患者的生活质量.

3.期刊论文 罗彩云 社区医院开展临终关怀服务的探索与实践 -天津护理2003,11(3)

目的:探讨社区医院开展临终关怀服务的可行性及方法.方法:回顾性调查20例临终病人的照护情况并进行分析.结果:病人安详死去者占95%,病人家属满意率为90%以上.结论:社区医院开展临终关怀服务不失为一种较好的类型,病人、家属参与、医护共同协商治疗护理方案,本着仁爱的原则,实施全方位的整体照护不失为一种较好的方法.

4.期刊论文 赵怀棠.刘建英 关于临终关怀的思考 -山西职工医学院学报2003,13(2)

临终关怀是人类随着社会物质文明和精神文明的提高而提出的要求,其宗旨是减少临终病人的痛苦,增加病人的舒适程度,提高病人的生命质量,维护临终病人的尊严,让他们在生命的最后时刻享受到人间的温暖,同时给予病患家属精神上的支持及承受事实的力量,进而坦然地接受一切即将面对的问题.

5.期刊论文 赵梅.高标 医护本科学生对待死亡及临终关怀态度的调查 -安徽医科大学学报2003,38(3)

目的了解医科大学护理及医疗专业学生对待死亡及临终关怀的态度.方法对某医科大学护理、临床医学、口腔医学专业的349名本科医学生进行对待死亡及临终关怀态度的问卷调查.结果医护本科学生对待个人、患者死亡及濒死的态度,以及对医院临终关怀现状认识均不如医护工作人员积极,但有着更为积极临终关怀照护的态度;21.6%学生认为自己了解临终关怀学,88%学生觉得自己有必要学习临终关怀知识.结论医学生对待死亡及临终关怀态度应进一步加强,对临终关怀教育是必要可行的.

6.期刊论文 赵丽萍.李乐之 希望与临终关怀 -当代护士(学术版)2006,

阐述了希望对于人在生命最后阶段的意义,即提高临终生活质量、维护病人的价值和尊严、缓解病人家属的悲痛等.并提出护士如何激发和维持临终病人的希望.

7.期刊论文 刘云 癌症晚期病人的临终关怀 -齐鲁医学杂志2006,21(6)

临终关怀作为医学的一门新学科,自20世纪60年代以来,欧美等发达国家医学科技工作者致力于该方面的研究和临床实践,并取得了令人瞩目的成就.虽然我国在这一领域起步较晚,但随着社会和经济的发展、物质生活的提高及生活方式的改变,临终关怀在我国已受到越来越多的关注.本文就癌症晚期病人临终关怀的相关问题进行了探讨.现报告如下.

8.期刊论文 李艳群.张孟喜.付桂香.赵利华.李文英.李卉.张昌喜.范勇.汪志红.彭雷.LI Yan-qun.ZHANG Meng-xi.FU Gui-xiang.ZHAO Li-hua.LI Wen-ying.LI Hui.ZHANG Chang-xi.FAN Yong.WANG Zhi-hong.PENG Lei 降低老年临终病人焦虑和抑郁程度的研究 -护理管理杂志2006,6(5)

目的了解临终关怀对住院老年临终病人焦虑、抑郁的影响.方法选择住院肿瘤晚期病人76名,分为实验组和对照组.对实验组病人实施1个月以上临终关

怀护理干预,对照组按常规进行护理,测评干预前后两组病人焦虑和抑郁程度.结果实验组病人接受干预后,焦虑、抑郁水平降低,与干预前相比差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).对照组干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论临终关怀可以降低临终病人焦虑和抑郁等负性情绪,改善其心理状态,提高老年住院临终病人的生活质量.

9.期刊论文 崔静.赵继军 临终关怀与临终病人生存质量的测量 -现代护理2008,14(1)

临终是生命的最后阶段,一般由于年老、疾病末期或意外事故等造成人体的主要器官的生理功能趋于衰竭,生命走向完结,死亡不可避免的将要发生的时候,称为临终,又称濒死.随着人口老龄化的发展,人们更加注重生存质量,希望减轻甚至避免临终的痛苦,维持生命最后的尊严.因此,临终关怀和病人临终阶段的生存质量,越来越受到社会的关注.

10.期刊论文 高志炎.徐青.Gao Zhiyan.Xu Qing 临终关怀:让每个临终病人尊严地走完一生 -科学(上海)2005,57(4)

以人为本,以病人为中心,是医院为患者服务的宗旨.随着医院医德医风的建设,医护人员对濒临死亡病人的护理日益受到重视.让每个病人都能尊严无憾地走完自己的最后历程,是当今医院和社区医疗服务建设的重要内容之一.

引证文献(24条)

1.张晓杰 消化系统晚期癌症36例的临终关怀[期刊论文]-中国民康医学 2009(12)2.谭丽华.韦琴 临终患儿家属的心理支持[期刊论文]-广西医科大学学报 2008(z1)3.王秀芳 姑息护理对重症肌无力危象病人生存质量的影响[期刊论文]-全科护理 2008(5)4.陈红艳 临终白血病患者家属心理反应调查及护理干预[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2008(17)5.马院玲.寇延芳 癌症患者的心理状态及心理护理[期刊论文]-延安大学学报(医学科学版) 2008(2)6.李衡梅 对晚期癌症患者实施临终关怀护理的研究[期刊论文]-国际护理学杂志 2008(3)7.张清君.张素芳 癌症患者临终护理[期刊论文]-医药论坛杂志 2007(20)

8.刘霖.袁长蓉.徐燕 我国姑息护理教育现状及需求的调查[期刊论文]-中国实用护理杂志 2007(9)9.杨雅.曾洁.赵建华 临终患者家属需求与护理干预[期刊论文]-中国实用护理杂志 2007(3)10.张素芳.徐析 癌症患者398例的心理护理[期刊论文]-中国误诊学杂志 2006(18)11.陈淑君.卞燕 临终关怀过程中的家属护理[期刊论文]-现代护理 2006(2)12.王海兰 临终关怀护理进展体会[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2006(21)

13.薛芬 姑息护理对艾滋病晚期合并肺部感染病人生存质量的影响[期刊论文]-当代护士(综合版) 2006(9)14.梁海霞.何志荣 做好老年病人的临终关怀护理[期刊论文]-医用放射技术杂志 2005(3)15.袁丽.李健 临终病人的心理护理[期刊论文]-现代医药卫生 2005(13)

16.田碧珊.陈少娜.叶瑞芬 社区家庭临终关怀现状[期刊论文]-护理管理杂志 2005(9)17.李玲 我国临终护理发展现状与前景展望[期刊论文]-国外医学(护理学分册) 2005(8)18.贺娟.武亚敏.肖会 癌症晚期患者临终关怀的护理体会[期刊论文]-医学理论与实践 2004(11)19.周富玲 临终关怀与护理进展[期刊论文]-中国实用护理杂志 2004(6)20.蹇秀华.杨小梅 濒死病人的护理120例[期刊论文]-中国实用护理杂志 2004(3)21.朱丽霞.高凤莉 癌症病人的临终关怀与护理[期刊论文]-护理研究 2004(21)22.陈爱萍 老年病人临终关怀进展[期刊论文]-中华护理杂志 2003(7)23.余秀君.李虹.李晓华 临终关怀的护理进展[期刊论文]-华西医学 2003(3)

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范文四:临终关怀的护理 投稿:史藪藫

【关键词】临终病人;临终关怀;护理

  【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)11-122-01

  做好临终关怀护理,让临终病人能安心、安详、舒适、有尊严的走完人生最后路程,是医护人员应尽的责任,也是开展临终关怀的宗旨。

  1临终病人的心理特征

  否认期:病人不承认自己病情严重,认为可能搞错了,但又总想从医护人员那里得到证实。

  愤怒期:经常发脾气、烦躁、拒绝治疗,甚至敌视身边的人。

  妥协期:病人的心理状态显得平静、友善、沉默,配合治疗,希望能延长生命,从而达到某种要求或完成未实现的愿望。

  抑郁期:病人全身衰竭,极度伤感,急于安排后事,希望亲戚朋友多来探视。

  接受期:这是临终病人的最后阶段,表现为平静而安宁,嗜睡、不愿与人交谈。

  2护理方法

  根据病情重,存在的生理、心理的问题较多,部分问题仅依靠护理措施无法直接解决。护士对工作有热情、有信心,主动适应压力环境,成为可靠的支持对象,建立良好的护患关系,成为可信的倾听者,收集到可靠的信息,缩短护理程序的周期。

  为病人提供单间病房,保持环境的安静、舒适、避免大病房不必要的干扰,设置安宁病房。满足老年期的心理需要。

  重视心理护理。心理护理是临终护理的重要内容,它贯穿于临终护理的全过程,临终病人的心理状态极其复杂,护士要谅解和宽容病人,真诚相待。

  注重舒适护理。舒适护理能使人在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态,或缩短不愉快的程度。病人在临终的阶段,医务人员的主要任务不是治愈疾病,延长生命,而是控制症状,减轻痛苦。

  3评价

  病人经过针对性强的健康教育措施的实施,情绪会逐渐好转,焦虑逐级减轻,对起顾虑有倾诉行为。

  病人及家属能面对生存的需要和死亡的威胁。病人对其成绩予肯定,主动提出如病情加重不需特殊抢救,让其安静离去。

  4讨论

  当救治回天乏术时应重视临终关怀。由于传统的护理观念的影响,对临终病人的护理应病情危重而重视治疗抢救过程,忽视对病人及家属的心理问题的解决,对生命最后生活质量忽视。

  多方位树立护士职业形象,成为可靠的支持系统。在对病人实施健康教育的过程中,要树立可信支持对象的对象,充分体现教育者、照顾着、管理者等工作职能角色。

  加强对家属人群的健康教育,增强解决问题的协同力。在进行健康教育是应重视对家属人群的实施,积极解决和协调家庭成员之间的矛盾,鼓励其参与病人的护理计划的实施,发挥其对患者的支持作用,增加护理措施的效力。

  参考文献

  [1] 黄艳琼。自理学说在临终关怀中的应用[j].当代护士,2000,2:27

  [2] 郑小华,刘绍辉。临终关怀护理及其家属安抚[j].护士进修杂志,1999,14(7:42-43)

范文五:做好临终关怀的护理 投稿:武踭踮

实用护理杂志年第卷第期总第期

・75・

・护理伦理・

做好临终关怀的护理

秦小华

(桂林市第二人民医院,广西桂林5)41001

关键词:临终病人;临终关怀;护理

:;;KeordstheatientustbeforedinterminalcarenursinpjyggyW

中图分类号:文献标识码:文章编号:()R48A1002-0780200206-0075-02

做好临终关怀护理,让临终病人能舒适、安详、有尊严地走完人生最后路程,是医护人员应尽的责任,也是开展临终关怀的宗旨。

1临终病人的心理特征

1.1否认期

病人不承认自己病情严重,认为可能是搞错了,但又总想从医护人员那里得到证实。

1.2愤怒期

经常发脾气、烦躁、拒绝治疗,甚至敌视身边的人。1.3妥协期

病人心理状态显得平静、安详、友善、沉默,配合治疗,希望能延长生命,从而达到某种要求或完成未实现的愿望。1.4抑郁期

病人全身衰竭,极度伤感,急于安排后事,希望亲戚朋友多来探视。

1.5接受期

这是临终病人的最后阶段,表现为平静而安宁,嗜睡、不

[]3。在坚持依法治医的同时决不能忽视道德教育。护理础

愿与人交谈。

2临终病人对护理的要求

由于临终病人的特殊心理,他们对护理工作有特殊要求,主要表现在:()希望医护人员尽最大能力抢救治疗,渴1望治愈疾病;()希望延长生命;()希望得到目前最先进的23

医疗技术进行治疗;()希望减轻肉体痛苦;()希望家属陪45伴;()有一个安静舒适的环境;()采取医学手段加快死亡。67但是,由于病人的个体特征、家庭条件、生活环境、性别、年龄、文化层次、社会地位、经济状况等方面的不同,对护理的

[]1要求也有所不同。有人对湖南医科大学附属3所医院的

其中男性病人的医疗护理需要200名临终病人进行了调查,在各方面都明显高于女性;年龄较大的病人希望亲人陪伴在身边和需要安静舒适的病房条件及渴望能治愈疾病等方面有较突出的要求;干部职业的病人集中表现为希望尽一切办法进行抢救,渴望能治愈疾病和希望有安静舒适的病房环境等;具有大学文化的病人比较明智,倾向于采取医学手段加快死亡过程。

地教好学生;()要求护生参加在职护士各种法律知识的培2训;()通过带教老师的传、带、帮作用,使护生接受如岗位要3求、医疗文件书写要求等内容,并通过典型案例的分析让护生真正明白学法、知法、懂法、守法不仅是保护病人的合法权益,同样也是保护自己的有力武器。

参考文献:

[]周荣慧,陈立.介绍德国护理概况、团体组织与法律[]中华1J.

护理杂志,,():1997323183.[]顾乃平.护理专业导论[M]北京:科学技术文献出版社,2.1999.56.

[]守茂银,姜维茂.论依法治医与以德治医[]中国卫生事业管3J.

,():理,2001176348-349.作者简介:王华芬(,女,浙江杭州人,主管护师,护士长,本科1967-)在读。

收稿日期:;修回日期:2001-12-072002-01-20

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

工作面对着“人”这一特殊的服务对象,一旦出现事故,造成的损失将是无法挽回和弥补的。还有,临床上许多纠纷是因为解释工作不到位引起的。只有提高整体医德素质,才能为进一步增强守法的自觉性奠定坚实的基础。所以,培养护生良好的职业道德与增强法律意识是密不可分的。

3.5不断学习扎实的业务知识和技术操作。实际工作中许

多差错或纠纷是由于护理专业知识的不扎实和技术操作的不熟练造成的。如抢救病人时静脉穿刺几次不成功,不能迅速建立静脉通道,延误抢救时机而影响抢救效果,引起家属的不满甚至发生纠纷;又如由于专业知识的缺乏不能及时发现D引起严重后果等。护士应为M病人发生的低血糖反应,此负法律责任。因此,在校期间及工作以后均应不断努力学习,完善自己的知识体系以适应发展中的工作需要。()将法律教育纳入继续教育3.6临床实习阶段的学习。1规范化培训中,使临床带教老师也知法、懂法,才能言传身教

(责任编辑:史玉琴)

・76・

3护士对临终关怀的认识和态度

护士对临终关怀的认识和态度,是接受和发展临终关怀的关键。但是,由于临终关怀在我国尚未纳入系统的教育体系,接受过临终关怀系统教育者为数甚少,大多数护士只能

[]2从有关杂志、书籍及大众传播媒体来获取有关知识。这

,,,垂死病人之前,应首先反省自己对死亡的感受和态度。若辅导员内心对死亡充满焦虑,便不能自由及镇定地辅导病人,

[]7也很难与病人有真诚的接触。日本要求医护人员掌握临

终病人的性格、心态,正确判断其心理承受能力,选择适当的方式告知真实病情。使病人以充分的心理准备配合治疗,珍

[]8惜与亲人共同拥有的临终时光。

样,知识来源较局限,对临终关怀基本知识的掌握也较差。从对山西省4所3级乙等医院的128名护士和北京2所3级甲等医院的436名医护人员对临终关怀的态度调查中发现:只有2有27.33%的护士愿意从事该项工作;5.78%的护士表示不愿意从事该项工作;认为医院有必要开展临终关怀的5.4尸体料理

尸体料理是临终关怀不容忽视的内容,做好尸体料理,不仅是对死者人格的尊重,也是对家属的心理安慰。护士应尽量按照家属的意愿,严肃认真地做好尸体料理,让死者保占87.6%;认为医院有条件开展临终关怀的只占7.3%[2,3]

。可见,还有相当一部分医护人员对开展临终关怀的认识和信心不足。临终关怀的内容

.1医学方面

对临终病人实施治疗和护理,其目的是使病人病痛得到减轻,身体状况得到适当改善,增加舒适感。

.2心理学方面

要尊重病人的权利,尽量满足病人的临终要求,减轻他们的身心痛苦,提高最后的生命质量。如某护士在护理实践中,应用有关心理学知识,对临终病人试行心理“安乐”疗法,

取得了良好的效果[4]。

.3社会学方面

要依靠社会力量,如单位、亲戚、朋友以及一些临终关怀自愿者们来共同关心病人,让其感到社会的温暖,人间的真情,心理得到宽慰和满足,使病人在祥和的气氛中安乐地告别人生。临终关怀措施

.1设立临终病房

病房要求单间或双人间,进行家庭式装饰,鼓励家属陪伴,让病人有家一样的感觉。从而使病人减轻孤独感,增加安全感,稳定情绪,安详去世。同时又使家属得到心灵的慰籍,减轻他们在亲人去世后的悲痛。日本山口红十字医院在综合病房中设立临终关怀病床。病房内设置了小型厨房、电冰箱、电话、暖气设备等,进门脱鞋,营造一种家庭气氛,让病人象正常人一样生活。他们认为让病人平静死去和愉快生

活同样重要[5]。

.2注重舒适护理

舒适护理能使人在心理、生理、社会、灵性上达到最愉快

的状态,或缩短、降低不愉快的程度[6]。病人在临终阶段,医

务人员的主要任务不是治愈疾病,延长生命,而是控制症状,减轻痛苦。临终病人多有循环和呼吸衰竭,或同时伴有多脏器功能衰竭、免疫力降低。护士应勤翻身、拍背,认真做好生活护理,预防褥疮、肺炎等并发症。

.3重视心理护理

心理护理是临终关怀的重要内容,它贯穿于临终护理的全过程。临终病人的心理状态极其复杂,护士要谅解和宽容病人,真诚相待。在香港,终善服务机构要求辅导员在帮助

持安详。

5.5悲伤护理

悲伤护理不是以消除悲伤为目的,而是帮助死者家属一

边承担死别难以消除的痛苦,一边还要继续生存[9]。病人的

死亡对家属来说是悲哀的高峰。目前医院还很少考虑为临

终病人的亲属提供必要的服务[3]。比起物质支持,死者家属

更需要的是感情支持。帮助哀伤者最有效的办法是与他们保持一种真诚的关系,让他们能毫无禁忌地讲及与死者有关

的事情[7]。此时护士要静静地倾听,或用最简单的语言给予

最大的支持和安慰。在国外有丧亲服务小组,在病人死亡后较长一段时间内,经常给家属寄同情卡,随访信或电话随访

等,为丧亲家属提供关怀服务,收到了良好的效果[10]。国内

也有研究报道,做好死者家属的丧亲护理,可大大降低家属

的死亡率[11]。

参考文献:

1]罗灿辉,向淑明.临终患者护理需求的调查分析[J].

护士进修杂志,1998,13(5):26-27.2]孙建萍,吕巧云,牛建华.临终护理中护士心态的调查分析[J].中华护理杂志,1996,31(3):159-161.3

]杨晶,张金环,刘玉春,等.医护人员对待死亡及临终关怀态度的调查[J].中华护理杂志,1998,33(10):605-607.4]张春红.临终患者的心理“安乐”护理[J].中华护理杂志,1996,31(2):101-102.5]许永珍,马燕,邹元植.在一般病房设立关怀病床的护理[J].国外医学・护理学分册,2000,19(3):142.6]程薇.临终关怀服务在综合性医院中的实践[J].实用护理杂志,2000,16(1):44-45.7]王丽姿,刘雪琴,陈丽华.香港善终服务的信念与方法[J].实用护理杂志,1999,15(6):60-61.8]王金凤,王淑红,杨宏,等.临终期患者的心理护理[J].国外医学・护理学分册,2000,19(6):286.9]古今颖,邹道慧.病房护士进行的悲伤护理[J].国外医学・护理学分册,2000,19(3):142-143.10]王莉,李绪珍,程显山.危重监护病房的丧亲服务[J].国外医学・护理学分册,2001,20(5):237.11]郑小华,刘绍辉.临终关怀护理及其家属安抚[J].护士进修杂志,1999,14(7):42-43.作者简介:秦小华(1958-),女,广西桂林人,主管护师,科护士长,大专毕业。

收稿日期:2001-12-07;修回日期:2002-02-28

(责任编辑:史玉琴)

5444455[[[[[[[[[[[55

范文六:临终关怀及护理临终关 投稿:曾掺掻

临终关怀及护理

【摘要】探讨临终关怀的护理及所带来的问题,认为:1、不仅绝症患者有临 终的问题,实际上人人都将走向临终。所以,临终关怀的性质不应局限在仅仅 对绝症患者及家属的照顾,而应理解为一种广义的死亡教育。2、一个事物的发 展总有两面性,临终关怀也带来诸多的问题需要医护工作者去挑战。

【关键词】临终关怀伦理问题护理

为了提升现代人之生死品质,必须大力推进临终关怀(HOSPICE)的事业, 但是,在中国这个有着自己独特文化背景和经济状况的国家开展临终关怀,有 着相当大的阻力和较多的障碍,这其中的问题,较大程度地涉及到伦理方面的 两难境地和中华民族传统文化思想以及医务人员长期以来习惯的道德价值观、 医学模式有着较强烈的冲突。

1临终关怀(或安宁疗护,或善终服务)的概念、性质及其意义

临终关怀是为当前医疗条件尚无治愈希望的临终病人及家属提供全面 的舒缓疗护,以使临终病人缓解极端的病痛,维持临终病人的尊严,使其得以 舒适安宁渡过人生的最后旅程。对丁•临终病人,己经从过去以治愈为主的治疗 转变以对症为主的照料,以延续病人生存时间转变为提高病人生命质量。强调 尊重病人的尊严和权利,注重临终病人家属的心理支持。临终关怀不仅是一种 服务,而且也是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全而照料 减轻病人家属精神压力为研究对象的一门新兴学科。

从事这一工作者不仅要拥有精湛的医学科技的知识和能力,而且还要 具有深厚的人文社会科学的知识与技巧。临终关怀可以说是人类现代社会最具 人性化的一种发展,是人道主义在现代社会最高体现之一。

2临终关怀所带来的伦理问题

2.1传统死亡观念影响中国的传统文化是儒家、道家、佛家思想的长 期历史沉淀,人们对死亡的看法也是受这些思想的影响,对死亡始终采取否定、 蒙蔽的负面态度[1],它是不幸和恐惧的象征。而临终关怀无疑是一个帮助病人 走向死亡的过程,它使死亡在病人、家属、医务人员之间公开化,对情感的强 烈冲击使人们难以适应。而西方文化主要受基督教的影响,基督徒由耶稣之死 来升发对“天堂”永生的信念,他们对死亡的看法远比传统的中国人看法积极 得多。中国人对死亡的讳莫如深,使人们无法在日常生活中接受死亡,“善待” 死亡,面对死亡较多表现出的是恐惧,而非面对现实地接受。如何在中国这个 有着独特文化背景的国家因地制宜地开展有中国特色的死亡教育应是我们医务 人员的当务之急。但是医护人员亦同样受到中国传统文化深刻影响,许多医护 人员亦无正确的死亡观,所以医护人员对死亡良好的心理承受能力和正确的死 亡观是开展临终关怀的基础。

1. 2传统伦理孝道的影响

孝道的实施,集中于病、老、死之际。民谚云:“养儿防老”,自古 以来皆强调子女送终为尽“孝道”。

有资料表明:对于晚期癌症,患者本人与亲属的求医动机显然不同,亲属的求 医动机在很大程度上是出于伦理上的考虑。很多患者的家属心存疑惧,如不把 患者治疗到服侍到最后一息,不为病人多花钱,社会舆论受不了。而把病人送

进临终关怀医院,无异于宣判病人死刑,放弃了治疗,这在病人家属无疑是难 以接受的。而医护人员往往顺应这种“孝道”的“善意”,只把病情告诉家属, 而对病人则避重就轻,以避免更多的心理打击,这就造成了病人求医主动迫切, 使家属难以决定放弃治疗,改为临终关怀。这样就给开展临终关怀造成障碍, 而医护人员无意中还违反了 “告诉事实”的伦理原则,损害了患者获得情报的 权利。临终关怀对于建立良好的护患关系尤为重要,而良好的护患关系是临终 关怀不可缺少的基础。随着我国人口结构老龄化的发展趋势,我国将成为最大 的老龄化国家。老年人群的发病率很高,慢性病人最多,最终演变成危重病和 不治之症。那么我们应该把有限的资源用在老年病的预防和研制治疗方法上呢? 还是用来搞好临终关怀,使老年人有尊严,带着人类社会的温暖离开人世呢? 其间的比例又如何分配呢?在护士短缺的情况下,是否要把有限的护理资源投 入到临终关怀这个事业中去呢?这些问题理论尚未完全明了,在实际工作中更 有难以跨越的巨大鸿沟,这对发展临终关怀事业无疑是相当不利

的。 由丁•我国经济条件的限制,象国外专门建立独立的临终关怀体系 是不现实的,难以大范围推广。应该建立具有中国特色的临终关怀机构体系, 大力发展家庭护理形式和医院附属的临终关怀病房。

3临终病人的护理

3.1尊重生命

护士有一颗热爱生命救死扶伤的的天使之心,但这并不等同于尊重生 命,完整的生命过程应包括死亡过程,尊敬生命应包括尊敬死亡。开展临终关 怀,是对护士传统思维模式的冲击,要其更新观念,自觉地进行自我死亡教育。 死亡教育是实施临终关怀的重要内容,包括对临终病人及其家属的死亡教育。 其目的在于帮助濒死病人克服对死亡的恐惧,学习“准备死亡,面对死亡,接 受死亡”;帮助家属适应病人病情的变化和死亡,使他们缩短悲痛过程,减轻 悲痛程度[2]尊敬死亡是我们迈出的第一步,它属于死亡教育的一部分。

2. 2关注护理

护士长期以来在为救死扶伤辛勤奉献着,习惯丁•和医生合作把病人从 疾病中拯救出来。而对“关注护理并非治疗”的临终关怀概念,不啻是承认医 院对某些疾病无能为力的尴尬,导致对整个医疗职业能力的怀疑,这对以救死 扶伤为宗旨的医务人员的心理不可避免地产生一定程度地震撼,可能会导致潜 意识里对临终关怀的抵触情绪。虽然说在医疗无能为力的情况下,护理更显示 出其独特的主导性[1],但是突然把护理的地位提高到主导地位,护士往往会感 到无所适从。对于临终关怀,护理的重点也从生理上转移到心理、社会、精神 等方面,这给护士的理论知识也带来巨大的挑战。要求我们扩大知识面,加强 心理学、社会学等方面的理论学习,并能独立有效地运用于临终病人的护理上。

2. 3重视做好病人家属的思想工作

家属是病人的亲人,虽然在治疗过程中,家属所起的作用无法代替药 物的治疗作用,但在治疗过程中病人能否处丁•最佳心理状态,家属的作用不可 忽视。当病人家属了解到病人的病情已经无法挽回时,精神受到沉重打击,表 现十分悲伤。护理人员要做好其思想工作,主动关心引导,并告知家属情绪可 直接影响到病人的情绪而不利于治疗。如果家属能较好的控制感情,病人就情 绪稳定,为了病人能安然走完人生最后一站,医务人员、家属应努力共同为临 终病人提供一个良好的环境、人间的温暖和社会的尊重[3]。只有减轻病人临终

前的心理压力,克服对死亡的恐惧和焦虑,才能在充满温情的气氛中离开人间。

综上所述,发展临终关怀所面临的伦理问题,相当尖锐而发人深省。

在中国推进临终关怀事业的发展,任重而道远。但人们已越来越清楚地认识到: 在社会卫生保健体系中应该包括3个相互关联的基本组成部分,即:预防、治 疗、临终关怀。无病则防,有病则治,治不好则临终关怀。护士作为发展临终 关怀事业的主力军,担负着不可推卸的责任。让我们用原卫生部部长陈敏章在 首届东西方临终关怀国际研讨会开幕式上的致辞来共勉吧:“对临终病人的完 善照护,不仅体现对人的尊严的维护,而且在一定程度上可以减轻家庭和单位 的负担,也是发展社会生产力的一部分内容,是一种有百利而无一害的善举”。 参考文献

[1] 靳风林,郭清秀.传统文化中等死亡归属理论与临终关怀学中国医学化理 学.1996 (6) 54-56.

[2] 张芹,曹艳艳.肺癌68例临终护理体会[J]齐鲁护理杂志2008.

-65.

[3] 14(1)64人的临终关怀[J]护理研究.2003.

1058-1059. 刘传风.癌症晚期病17 (913)

范文七:临终关怀的护理体会 投稿:沈竘站

19 ・ 74 

吉林 医学 2 0 0 8年 1 O月第 2 9卷第 2 O期 

[] 马 2

芸, 黄

萍, 申慧 彩 , 先天性心脏 病介入封堵 治  等.

[ 收稿 日期 : 0 0 0 编校 : 2 8— 6— 3 0 侯小玲

郑英 善]  

疗的观察与护理 [ ] 中华现代护理学杂志 ,06 ( )22 . J. 2 0 ,3 2 :2  

临 终 关 怀 的 护 理 体 会 

陈玲玲 , 吴 晶  ( 吉林省人 民医院骨科 , 吉林 长春 10 2 ) 30 1 

[ 关键词] 临终关怀 ;   癌症 晚期 ; 护理 

临终关怀 是为 临终 患者及 其 家属提 供全 面 的照顾 和看  护, 包括 医学伦理学 、 护理学 、 心理学等多方面知识 , 是一 门新  躁的情绪 , 心态 较平和地 接受临终 的各个 阶段。笔 者认 为临  终关怀是对即将死亡的患者 的最大的尊重 和对其家 属最大的  安慰。  

3 讨 论 

兴的交叉学科 。它是研究 临终患者 的心理 、 生理发展规 律 , 使 

临终患者 的疾病症状得到控制 , 心理得 以安慰 , 痛苦得以最大  限度减轻 , 生命受 到尊重 , 患者最后 的生命 质量得到提 高 , 使   同时也使 患者家属的身心得到维护, 符合人道 主义精神 , 使医  疗护理保健等方面更加尽善尽美。   1 临床资料  1 1 一般 资料 : 组 5 . 本 6例 晚期肿瘤 患者 为研 究对 象 , 3  男 5 例, 2 例, 女 1 年龄 3 7 5~ 5岁 , 断分别 为乳腺 癌 , 道癌 , 诊 食 肺 

临终关怀产生于上世 纪四十年 代 , 国是在上 世纪 九十  我 年代逐 步兴起并发展起来 的, 由于我 国特殊的国情 , E老龄  人 l 化已渐渐成为一种趋势 , 而且 恶性肿瘤等 疾病 发病率逐 年上 

升, 严重威胁人类的生命 , 现代的医疗手段 和护理 方法虽然可  适当延长病患的寿命 , 这类疾病 的发病及 进展相对缓慢 , 但 进 

展过程使患者极为痛苦 , 最终仍会 面I 亡 , 临死 这会导 致临终患 

癌, 全部采用免疫支持对症疗法 。  

12 方 法  .

者数急剧增多 , 病患家 属也越来 越需要 临终关怀 这种涵 盖范 

围极广 的卫生保健学 科来协 助他们 照顾 临终患 者。所 以, 加 

1 2 1 减轻疼痛 : . .  按摩 和止 痛剂的应用 , 国对末期 癌症患  我 者基本不控制止痛剂的使用 , 可按阶梯使用 , 同时分散他们的  注意力以减轻精神上的痛苦。   122 改善生活与治疗环境 : . .  尽可能为其创 造光线充足 , 整  洁明亮 , 温暖舒适 的 环境 , 避免 噪 音 , 减轻 干扰 , 加强 卫生 保 

健。  

强临终关怀不可避免的成为一种普遍 的、 客观的需

求。  

笔者搜集大量癌症患者 资料并参 与护理 与研究 , 这类 疾  病的晚期是一个 明显 的衰弱 阶段 , 伴发 出血、 痛等症状 , 疼 甚  至使他们丧失了 自理能力 和继续 医治的 勇气 , 他们 的心 理反 

应可分 为否认期 、 愤怒期 、 讨价还价期 、 抑郁期 、 接受期。作为  临床护理人员应针对每一 阶段从精 神上安 抚患者 , 配合 适 当 

的医疗手段尽量减轻患者 的痛苦 与折磨 , 克服心 理上 的恐惧 

1 23 心理护理 : . .  为患者 提供精神上 的支 持 , 患者亲切交  与

流, 加强沟通 , 使其对 自己的病 情进展及 预后 有一个正确的认 

感, 使他们安详 、 平静 、 有尊严地走完人生的终点。  

临终关怀是译 自英文 hsi cr。如何在 有限 的时间 内 op eae c   减轻痛苦 , 提高生活 质量是整 个医学界 乃至全 社会面 临的新  课题 , 为保护生命 的重 大举措 , 可 由医 院走 向家庭 , 成 它 这样  减少了费用 , 使这项事业能为大众所用 。   随着人类社会文 明和科技进步 , 医学 已 由过 去 的生 物 医 

学 模 式 转 向现 在 的 生 理 一 理 一社 会 医学 模 式 。 这 就 要 求 医  心

识, 使其适应 并逐 渐接受临终这一事实 , 最大限度减轻身心两 

方面痛苦 , 使病患安然告别人世 。   124 基础护理 : . .  如口腔护理 , 防止 口腔溃疡和感染 , 协助家  属为其经 常翻身 、 按摩 , 使其舒 适 , 预防压疮等 。   1 25 家属的心理护理 : . .  让家属 了解患 者的病情 , 慰他们  劝

尽可 能 多 抽 时 间陪 伴 患 者 , 患 者 感 到 自己被 重视 , 时 协 助  让 同

家属做好 患者后事 的准备。  

2 典 型 病 例 

务工作 者由过去的单纯关 心疾病 转 向关 心人 , 使患者从 伦理  学角度认识生命的价值及 弥 留之 际生存 的意义 , 使患 者在生  命的最后 阶段仍然保 持做 人 的尊 严 , 带着人 间最美好 的爱走 

向人生的终点  J 。   4 参考文献 

女 ,O岁 , 4 诊断为肺癌 , 病史 一年半 , 右肺 全切术后 , 经过 

6次化疗 , 1次放疗 , 但病 情依然控 制不 佳 , 进入 终末期 , 现育 

子正上学 , 经济条 件不佳 。当她 知道 自己进入 晚期 后表现 

为哭泣 , 情绪消沉 , 不思饮食 , 拒绝 一切治疗 、 护理 , 无端 发脾 

[ ] 田碧珊 , 1  陈少娜 , 叶碧芬 .社 区家庭 临终关怀 现状 [ ] J.  

护理管理杂 志,0 59 5 :5  20 ,( )2 .

气。笔者作为一名 护士经常 到她床旁 鼓励她 , 听其 内心的  倾

想法并给予适 当的 回应 ,

并与家属及时沟通 , 帮助其解决经济  上的困难 。告诉 患者孩 子会 得到很好 的照料 , 让患者放心 , 时 

[] 李 2

玲 .我国临终 护理发展现 状与前景展 望 [ ] 国外  J.

医学 ・ 护理 学 分 册 ,0 58 2 )49  20 ,(4 :0 .

常讲一些乐观 勇敢的患者实例来改善她的情绪 。在为她做护  理操作 , 如注射止痛剂时动作轻柔 , 尽一切努力使她平静 的接  受这一生命过程 。1个月后她从容 、 安详 、 平静地离开 了人世 。  

根据患者实际情况 给予 相应 的护 理 , 有患者减 少 了烦  所

[ ] 耿 德章 .中 国老 年医学 [ . 3 M] 北京 : 民卫生 出版社 , 人  

2 02:96   0 1 4.

[ 收稿 日期 :0 8— 5—1 编校 : 20 0 0 侯小玲 郑英善 ]  

范文八:浅谈临终关怀与护理 投稿:方窈窉

临终关怀护理是对那些已不能治愈的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的身心整体护理。它为更多的患者提供一个符合人性的、科学的治疗方法,为代医学无法医治的病人提供了缓解痛,增强了病人对临终状态适应力的全面提高。病人从获知病情到临终时期的心理反应和行为改变、总结、归为:震惊与否认、协议与乞求、抑郁等五个典型阶段。临终也是生活,是一种特殊类型的生活,正确认识和尊重临终病人最后生活的价值,提高其生活质量是对临终病人最有效的服务,帮助他们能较安详舒适地过好人生最后的生活。

  临终关怀与一般患者的关怀相比,有其特殊性、艰苦性和耐久性。对于濒临死亡的病人,它的生理特征、心理特征均处于非常时期,关心人胜似关心疾病。医务人员不仅要有良好的医术,更要以良好的医德,尽全力为病人提供优质服务。

  1 临终关怀护理的措施

  1.1 选派素质较好的护士,实行整体护理。临终病人病情变化多端,有的身体带有许多导管,如鼻导管、输液管、导尿管、引流管和其他监测导管等,护理的难度极大,因此需要责任护士或专人守护,以便严密观察病情变化和熟练地进行各种技术操作。

  1.2 搞好基础护理。除了完成常规的基础护理内容外,还要做好勤翻身、多拍背,帮助病人做力所能及的活动,以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。

  1.3 密切配合医疗,及时准确地完成各种治疗和护理任务。如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等,不随意终止各种维持生命的措施。

  1.4 认真书写护理病历和特护记录。按要求如实填写好每个项目,包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化,特殊用药、出入量,为医生提供可靠的依据。

  1.5 及时给予评估疼痛的指导,根据疼痛指数来描绘疼痛曲线图,找出疼痛的规律,在疼痛发作前给予止痛剂。绝对不能让患者强忍疼痛,违反医疗的人性化护理原则,同时要熟悉各种常用止痛剂剂量、作用和副作用。

  1.6 做好病人饮食护理。基于患者食欲下降的特点,既要满足患者的热量需要,又要迎合患者的饮食习惯和爱好,使病人感到在家一样,始终保持最佳心理状态。

  1.7 动员家属与社会成员多探视病人,让他们感到自己被重视,生活在温暖和希望中,忘记烦恼和孤独,有一个安静舒适的心境。

  1.8 对病人的变态心理要雍容大度,克制忍耐,切忌发生口角冲突,应耐心安抚,并从病情出发,进行劝告。

  2 安置舒适的环境

  患者应住单人房间,室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜避免噪音。其目的是让病人安静舒适的休息,保护其他患者免受精神刺激。

  3 触摸护理

  经研究表明,触摸护理这种不需要医嘱的护理方式可缓解临终病人躯体和精神的痛苦,使他们感到舒适安逸,也可充分体现在医疗无能为力的情况下护理的独特功能。如面部、头部、手部按摩,肩部环绕按摩,主动、热情、有度的握手,用手按其额头感觉发热程度,顺势梳理其头发,一边给予安慰。

  4 做好心理护理

  4.1 良好的心理护理可以适当延长病人的生命。临终病人由于疾病的折磨,极易产生悲观、恐惧、绝望、自暴自弃的心理。但是他们对亲人的依恋和对生活的留恋,使得他们的情绪变化异常,极不稳定,求生的欲望使得他们心理异常脆弱,并且更加依赖医护人员,就要求护理人员更应该尽职尽责,一丝不苟,细心观察,精心护理,做到语言文明,态度和蔼,耐心解答,及时给予心理援助和疏导工作,使其乐观面对现实。众所周知,精神因素与病情变化密切相关。精神开朗、豁达、乐观、向上的病人,其痛苦程度就轻一些;反之,整天闷闷不乐,忧郁寡欢,没有与疾病作斗争精神的人,病情恶化的速度就要快一些。病人自入院到出院的全过程,都将为精神治疗所渗透。所以,没有良好的精神护理,一切治疗及护理的措施就会缺乏旺盛的生命力,甚至会降低疗效,加重病情。因此,心理支持与精神护理对临终的患者尤为重要。我们可以通过一些治疗获得成功而长期生存的患者现身说法,以减轻临终患者的恐惧和消极心理;引导病人回忆年轻时代创业中的欢乐;与病人一同品尝成功的愉悦等各种方式,帮助他们在绝望中看到希望,增强其与疾病作斗争的信心,并积极配合治疗。

  4.2 给予家属心理支持,在病人临终的过程中,家属始终被忧伤、焦虑所困扰,他们既消耗了大量的精力和体力,又在精神上遭受了不小的刺激与打击,护士应针对家属的心理反应给予关怀与支持。积极做好临终病人家属的心理照护已成为临终关怀护理工作中的重要组成部分。

  总之,临终病人的心理极为敏感、复杂,对人格、友谊、尊严倍加珍视,对护士的一言一行更为注目。因此,护士高尚的道德品质、精湛娴熟的技术、和蔼可亲的笑容都会赢得病人的信赖,哪怕能给病人带来片刻的欢愉,也要自觉地竭尽全力去做,满足病人在人世间最后的要求和心愿,直到带着护士最崇高圣洁的“爱”安然离去。

  参考文献

  [1] 林孟平.辅导与心理治疗.香港:商务引书馆,1998:197

  [2] 李侠,党小莉,宋萍.触摸在临终病人中的应用[J].基层医学论坛,2007,11(8):745

范文九:临终关怀的护理体会 投稿:于禢禣

关键词 临终关怀 护理�

  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.309��

  每个人都会面临生老病死,死亡是人的自然回归。临终是生命结束前的必经之路,临终关怀提供了患者临终前所需要的各种服务,使患者能平静地、有尊严地度过人生的最后时期[1]。�

  为减轻临终患者在生理上和心理上的痛苦和不适,提高并维护他们最后生命的质量及其做人的尊严,满足他们最后生命的需求,以崇高的职业道德,熟练的护理操作技术,各种切实有效的措施及精心的护理。临终患者的痛苦和不适降到最低限度,正确面对死亡,临终关怀使逝者死而无憾,生者问心无悔,对患者和家属都有极其重要的意义。�

  临终关怀对护士的要求�

  正如出生的过程一样,患者在临终时亦要有技术熟练的护理人员护理,这就决定了护士的职业特点在临终关怀中同样起着重要的作用。近年来越来越多的人愿意在医院中度过生命的最后阶段,在医院接受临终护理,通常患者最后的家是医院的病房,最后接触的人是护士。所以,对于从事临终关怀的护理人员,首先应接受死亡教育,敢于挑战自我。要经过严格地训练,除应具备熟练的护理操作技能,渊博的学识外,还应树立正确的死亡观和崇高的职业道德,即富有同情心、责任感、良好的修养和素质。懂得尊重临终患者的人格和尊严,尊重生命的价值,同时还应具备勇于奉献的精神。另外在临终护理中,护理人员应克服过分紧张、谈笑风生等行为举止,才能诚心诚意地尽职尽责地护理好临终患者。�

  临终患者的心理变化�

  否认期:当患者得知自己病重将要面临死亡时,其心理反应是“不,这不会是我”、“一定是搞错了”等,极力反对,存在侥幸心理,希望是误诊。�

  愤怒期:患者常表现为生气、愤怒、怨恨等,产生“为什么是我,这不公平”的心理,拒接治疗、敌视身边的人,以弥补内心的不平。�

  协议期:患者愤怒的心理消失,显得很平静,变得很和善,希望能延长生命,对自己的病情抱有希望,能配合治疗。�

  犹豫期:患者病情日益恶化,协商无法阻止死亡来临,心情极度伤感,情绪低落、抑郁寡欢,希望亲戚朋友多来探视陪伴。�

  接受期:这是临终的最后阶段。患者心情变得平静,接受即将面临死亡的事实,喜欢独处,不愿与人交往,睡眠时间增加。�

  临终关怀措施�

  病房的环境布置家庭化:病房设置尽量家庭化、人性化,病房内应整洁、安静、阳光充足、温湿度适宜、室内色彩柔和,患者的物品可随意放置,病房内可摆放花草,允许患者在墙上黏贴自己喜欢的画、工艺品、相片等。鼓励家属、亲友陪伴,从而减轻患者身心痛苦,又使家属得到心灵的慰藉,让患者能在温馨的环境中度过有限的时光。�

  完善的心理护理:临终患者的心理变化比较复杂,护士应严密观察患者的心理分期和个体差异,实施个性化护理。建立良好的护患关系,充分取得临终患者的信任,认真听取患者的倾诉,坦诚、温和地回答患者的询问,给予更多的指导和关心,满足其合理要求。尽量让家属陪伴,消除其孤独感。尊重患者的权利和人格,帮助患者树立正确的生死观,让其正视现实,战胜自我。�

  做好舒适护理:舒适护理是使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度的护理过程[2]。2000年WHO就提出了患者在临终阶段,医护人员的主要任务不是治愈疾病,延长寿命,而是减轻痛苦,让患者舒适,提高生存质量。身患绝症或濒临死亡的患者在生命的最后一段时间,身体上会引起许多种疼痛和不适,患者往往对疼痛的恐惧超过了对死亡的恐惧。护士除可遵照医嘱给止痛剂外,还应教会患者放松疗法、分散注意力,给予热敷、冷敷、按摩等方法来减轻疼痛。加强生活护理,及时更换衣服、床单,给患者洗头、擦身,保持皮肤清洁舒适。护士应勤翻身、排背,预防褥疮、肺炎等并发症的发生,并做好口腔护理。�

  尸体护理:尸体护理是对临终患者实施整体护理的最后步骤,也是临终关怀的重要内容之一。做好尸体护理不仅是对死者的人格尊重,也是对死者家属的心灵安慰,体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德。护士应尊重患者的遗愿,满足家属的合理要求,严肃认真地做好尸体护理,使患者清洁、整齐、安详地离去。�

  丧亲者的护理:死亡是患者痛苦的结束,也是丧亲者悲哀的高峰。比起物质支持,丧亲者更需要的是感情上支持和心理疏导,缓解其身心痛苦。此时护士应认真倾听家属内心的感受。或用温和的语言给予最大的支持和安慰,面对现实,使其意识到安排好未来的工作和生活是对亲人最好的悼念,并感受到人世间真诚的情谊。在国外,有丧亲服务小组,在患者死亡后较长一段时间内,经常给加属寄同情卡、随访信或电话随访等,为丧亲家属提供关怀服务,收到了良好的效果[3]。�

  临终关怀的意义�

  临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求,是社会文明的重要标志,体现了医护职业道德的崇高。临终关怀全面有效地关护患者的生理、心理、社会、精神等方面,使患者的生理上获得舒适,心理上获得安宁,社会上获得支持,精神上获得慰藉,能帮助临终患者安详、舒适、有尊严地度过生命的最后阶段,对患者和家属都有重要的意义。�

  参考文献�

  1 魏凤云.护理与临床关怀[J].南方护理报,2002,8(2):50-52.�

  2 程薇.临终关怀服务在综合性医院中的实践[J].实用护理杂志,2000,16(1):44-45.�

  3 王莉,李绪珍,程显山.危重监护病房的丧亲服务[J].国外医学・护理学分册,2001,20(5):237.

范文十:临终关怀护理进展 投稿:李虡虢

文章编号:1009-5519(2007)19-2898-02 中图分类号:R47 文献标识码:A

  

  1 临终关怀的概述

  

  1.1 临终是生命过程即将终结阶段,临终的判定标准:自然衰老,各主要脏器衰竭,生活不能自理者、各种意外伤害,生命垂危无抢救意义者、无治疗意义的晚期癌症病人、慢性疾病末期,存活3~6个月者。

  1.2 临终关怀的概念:WHO对临终关怀服务的概念为:为晚期患者及家属提供全面积极的全人照顾服务哲理是:以照料为中心,维护人的尊严,提高临终生存质量,共同面对死亡。

  1.3 临终关怀的发展和现状:1967年桑得斯博士在英国创办了世界上第一所临终关怀院,1988年我国在天津成立了第一个临床临终关怀研究中心,同年10月,上海南汇县创建了我国第一所临终关怀医院,1998年10月,香港李嘉诚基金会先后在全国各地20家大型综合医院中创办宁养院。据资料报道,至2003年3月,全国接受临终医疗服务的病例已超过8000例,为关爱生命,造福社会,启迪人类爱心,促进社会进步,作出了巨大的贡献[1]。

  1.4 临终关怀的组织形式:临终关怀专门机构具有医疗、护理设备,娱乐设施,家庭化的病房设置,配备一定专业人员。综合医院内附设临终关怀病房:利用医院内现有物质资源,提供临终患者医疗、护理、生活照料。综合医院里散在各科专用病床:利用病房的条件,为临终患者提供单间或双人间病房。居家照料:医护人员根据临终患者的病情,每日或每周数次探视,提供临终照料,具体内容包括对临终病人注册登记,提供药物治疗和心理治疗,给病人及家属全面的身心照顾与支持,使病人留在自己家中,与亲人共度人生路程的最后站。

  

  2 临终病人的护理

  

  2.1 心理反应及关怀:临终病人已病入膏肓,不可救药,心理反应起伏很大,当他们意识到生命即将结束,自己的事业尚未完成及对家庭承担的责任时,表现出痛苦、孤独、悲观绝望等心理反应,陷入极度的悲哀和沮丧中,变得沉默寡言,情绪极度消沉、压抑,为即将失去生命而情绪失控[2]。因此,需给病人以耐心细致的心理疏导,方法是:(1)让病人倾诉的痛苦和悲哀:我们充分理解病人,以高度的同情心和耐心多接近病人,多与病人交谈,耐心倾听,让其把心中不满的情绪尽量地发泄出来。(2)消除孤独、恐惧感,面对现实:在生命的最后关头,渴望得到亲人的关怀,因此,我们要安排最亲近的家属陪伴,与病人一起,互相安慰,使家属和病人均得到满足,让逝者无憾,生者无愧[3]。

  2.2 控制疼痛:据WHO统计,在晚期癌症病人中,60%~90%的病人有不同程度的疼痛,疼痛严重影响病人的生活质量。美国护理协会在有关倡议中明确指出:“只要能控制病人的疼痛,任何药物,任何剂量及任何给药途径都可以”。处理原则是主动防治,而不是被动压抑。可按WHO三阶梯镇痛法:第一步:选用非麻醉性镇痛药,如阿司匹林。第二步:选用弱麻醉性镇痛药,如可待因等。第三步:选用强麻醉性镇痛药,如吗啡、度冷丁。对于持续剧烈疼痛者可安置镇痛泵止痛,用药同时还要做好心理护理,通过与病人交谈、 鼓励、 听音乐等方式分散其注意力,尤其是优美婉转的乐曲对人体各系统均产生良好的心理效应,能使疼痛得到有些控制。

  2.3 加强死亡教育:目的在于帮助濒死者克服恐惧,学习“准备死亡,面对死亡,接受死亡[4]”。帮助病人及家属适应病人病情的变化和死亡,帮助他们缩短悲痛过程,减轻悲痛程度。死亡教育可从四个方面进行:(1)打破传统的思维方式,更新观念。(2)讲述死亡本身并不痛苦,痛苦的是疾病的折磨。(3)死亡是人生发展的必然结果。(4)顺其自然,不要惋惜,更无须后顾之忧,亲人自会平安生活,未竟事业也会后继有人。

  

  3 道德要求

  

  3.1 加强道德教育,使护士具备更高尚的职业道德:但我们有的医护人员对临终病人往往采取逃避、 厌恶的态度,护士难以妥善地护理濒死病人。因此要加强职业道德教育,要有责任感,懂得尊重病人,尊重生命的价值。

  3.2 加强护理技能训练,提高临终病人的生活质量:英国圣瑟夫临终关怀医院院长曾论述,“正如出生的过程,死亡亦需要高度熟练的医护照顾”。积极有效地控制疼痛,细致入微地基础护理,为病人创造一个良好舒适的环境,才能提高病人的生活质量。

  3.3 接受心理学教育,掌握心理护理技能:当病人知道自己的生命接近死亡时,其心理反应是十分复杂的,Ross博士总结了濒死病人的五个心理反应阶段,即否认、 愤怒、 讨价还价、 沮丧及接受阶段。而且这些反应受年龄、 文化程度、 性格、 社会背景 经济因素影响。要减少或消除病人对死亡的恐惧何不安,护士必须掌握心理学基本理论,接受心理学教育,了解临终病人的心理活动及变化规律,有针对性地进行心理支持与疏导。

  

  4 对临终病人家属的护理进展

  

  4.1 病人家属的心理反应:悲伤反应四阶段理论[5]:麻木阶段: 丧失亲人的第一个反应是麻木和震惊,特别是突然或意料之外的死亡,一般维持2周左右;渴望阶段:麻木之后是悲伤、渴望和思念已逝去的亲人,希望死去的亲人能够回来,失去亲人2~4周�颓丧阶段:开始接受这个永久的损失,但人会变得颓丧,感到人生空虚平淡,对一切事物不感兴趣,失去亲人5~9个月;复原阶段:悲伤渐渐减弱,并开始探索他可以面对的世界,意识到只有放弃原有的“自我”,重新建立一种新的生活取向,才能恢复正常生活,时间1年左右。

  4.2 病人家属的护理:创造机会使家属宣泄内心的悲伤,诱导他们说出内心的感受并认真倾听同时给予理解和支持;指导家属参与护理计划,鼓励家属陪病人一起度过人生的最后时光�教会家属一些保持健康,保存精力及进行心理自我疏导的方法并鼓励其必要时进行身体检查�充分利用社会支持系统,鼓励家属互相安慰�尽量满足家属的合理要求�帮助死者家属尽早接受亲人已死亡的事实�重新建立人际关系,鼓励参加各种社会活动,建立关系,逐步恢复正常生活�采用信件、电话、访视等与家属保持联系。

  随着人类社会的发展和医学科学的发展,重视和加强临终病人家属的护理已成为一种必然,护士在帮助临终病人舒适、安详、有尊严地走完人生最后旅程的同时,切不可忽视为家属提供生理、心理关怀及生活帮助的立体化社会卫生服务,从而真正做到使“逝者死而无憾,生者问心无愧”这正好适应医学模式的改变,也是在临终护理中贯彻整体护理理念的体现[6]。

  

  5 我国当前临终关怀模式及现状分析

  

  5.1 我国当前临终关怀模式:自1998年天津医学院成立第一个临终关怀研究中心以来,临终关怀事业在我国得以快速发展,其具体实施的模式有多种,近年来,比较公认的有李义庭的PDS 模式[7] (onepointthree dire ction subject) 和施榕的施式模式[8]PDS模式―全面构建1个中心,3个方位,9个结合体系,即解除病人病痛为中心;在服务层面上,坚持临终关怀医院、 社区临终关怀服务于家庭临终关怀相结合;在服务主体上,坚持国家、集体、民营相结合;在费用上,坚持国家、集体、社会相结合。施式模式―主要着眼点在农村,其核心是家庭临终照护,他认为21世纪中国临终关怀事业在乡村大有发展,上述二者的共同核心是将家庭临终照护与社区临终关怀相结合作为临终关怀的主要形式。目前,我国临终关怀的具体形式为包括独立的临终关怀医院,综合医院的临终关怀病房,家庭临终关怀。

  5.2 现状分析:(1)以上2种模式在实施时于我国国情有较大冲突,PDS模式涉及面极广,是趋于理想化的模式,然而在具体实施上参与机构和人员却有限,使之过于简单化,要想达到一种真正适应社会的临终关怀目标(满足人们的需求为标准),就我国国情而言,还需要一段时间。(2)现存的家庭临终关怀形式存在不足,表现在收治对象标准不合理,护理工作程序未系统化,工作内容单一,没有确定的护理目标。(3)未能合理利用现有人力资源和动员社会力量的参与,未能最大限度地减少经济因素对临终关怀效果的影响。(4)临终关怀对象的覆盖面小,关怀机构少。

  

  参考文献:

  [1] 李向东.护理临终关怀[Μ].北京:北京医科大学、协和医科大学联合出版,1998.78.

  [2] 杨建兵.在我国推行临终关怀的必要性及其护理伦理原理[J].中国医学伦理学,2001,6:26.

  [3] 金向晖,姜冬久.希望理论在临终关怀中的应用[J].当代护士,2003,3:51.

  [4] 卢人玉,龚爱珍,肖清秋.宁养院临终关怀工作及护士素质要求[J].实用护理杂志,2002,18(11):215.

  [5] 孟宪武,崔以泰.临终关怀[Μ].天津:天津科学技术出版社,2002.282.

  [6] 刘振荣,时红梅.肺癌患者的临终关怀 [J].中国乡村医药杂志,2004,11(5):55.

  [7] 李映兰,欧阳玉.我国的临终关怀模式探讨[J].现代护理,2002,8(11):880.

  [8] 蔺晓贤.21世纪中国临终关怀事业展望[J].浙江中医学院学报,2001,25(6):73.

  收稿日期:2006-11-27

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