医患沟通学_范文大全

医患沟通学

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【专家解析】医患沟通学

【优秀范文】医患沟通学

范文一:医患沟通学 投稿:杜昞星

题目 “瓜熟蒂落”说明患者() “绿色安全通道”的目标是() “医”的含义,狭义上是指() “医事”涵盖()等学科体系③卫生学④管理学 3 岁以上年长儿,小儿惊厥的发病原因应主要考虑() 6 个月以内的婴儿,小儿惊厥的发病原因应主要考虑() 6 个月至 3 岁的儿童,小儿惊厥的发病原因应主要考虑() 病人谈话中出现沉默的可能性包括() 病人选取医生的实施方法有() 不是构成医事侵权民事责任必须具备的条件的选项是() 不是健康俱乐部的特征的是() 不是皮肤科疾病的特征的选项是() 不是医方的义务的一项是()

答案 B B A A D B C D D B B C A C D C A C D B B

B

不属于恶性肿瘤患者及其家属的身心特点的是() 不属于患儿的心理特点的是() 不属于神经病人的特点的是() 不属于神经系统疾病的常见病特征是() 不属于医方的权利的一项是() 不属于医患沟通学的基本任务的是() 不属于医患关系发展的倾向的选项是() 不属于医者价值的选项是()

1

不属于抑郁心理的主要表现的一项是() 不属于引起病人焦虑心理的因素的一项是() 不属于躁狂病人的特点的是() 不属于中医科患者的特殊心理特征()

C A C D C D D B B A C B C B A D A D D A C A

C D

E

传染病的实验室检查包括() 从社会心理学的角度看不是人际关系的影响因素为() 当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是() 导医的作用错误的是() 对非全身麻醉的患者,在()的恐惧达到最高点 儿科疾病特征表述有误的是() 非医源性纠纷的常见情况包括() 妇产科疾病特征描述错误的是()

F G

腹泻病人体格检查时,右下腹痛多见于() 腹泻病人体格检查时,左下腹痛多见于() 根据萨斯-荷伦德医患关系模式主动-被动”适用范围是() 沟通的过程包括()①信息策划②信息编码③信息传输 沟通的基本模式是() 关于耳鼻喉科患者身心特点不正确的是() 关于精神疾病的情感障碍的主要特点错误的是() 关于口腔医生医患沟通的特点与要求表述不正确的是() 关于内科疾病特征描述错误的是() 关于皮肤病患者心理特点表述错误的是()

2

关于外科疾病特征的表述有误的是() 呼吸系统病人的身心特点是() 护理人员方面,护患沟通的障碍错误的是()

D D D D A B C B D B D D D D D D A A A C D C

H

护士的思想道德素质包括() 化解医患纠纷的主要途径,应是() 患者和全社会都在期盼越来越多的()医生 患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因条件) 患者需要医方的主要信息有()

J 今天我们要医患沟通的目的是() K

口腔医生与患者语言性沟通分为()

L M R S

老年疾病的并发症包括() 老年人的心理变化有() 临床最常见的消化道出血患者在出血间歇期进行内镜检查 马斯洛学说中的人的基本需要不包括() 模块化“一站式”服务,可以将医院分成() 人的价值系统主要受()的影响 人有别于动物的最根本特征是() 如果医务人员能够较好地满足患者的()的需要 上个世纪 80 年代末,我国成立了全国牙病防治指导组,() 肾内科促进高效治疗的沟通要点是() 肾内科最直观的检查手段是()

X 实现医学社会责任的前提和保证是()

3

市场经济的人性价值在于()

D C C C A C D D D D A B C C C A D

W X

外科手术,一般病人住院()小时内焦虑恐惧程度最高 外科医患沟通最重要的是() 夏季儿科病室的相对湿度应为() 新生儿体内 IgM 量低,易受()感染 行为举止中最重要的一种沟通渠道是() 行为学者山佛德认为沟通是信息传递和被了解的过程, 循环系统疾病常见的医患沟通障碍有() 循环系统疾病的健康教育内容包括() 眼科疾病的疾病特征错误的是() 眼眶疼常见于() 医方在维权过程中应该注意的问题是() 医患沟通,按医疗过程分类,错误的一项是()

Y

医患沟通,按责任人员分类,错误的一项是() 医患沟通双方沟通的前提是() 医患关系紧张的原因错误的选项是() 医患互惠双赢中医方之赢在于()

医患会谈的过程与医生的应诊过程是紧密相连的,可分为() B 医疗纠纷处理中的医患沟通包括()①沉着冷静 医生需要的患者信息分为这三类中获取难度相对高的是() D B

医生需要的患者信息分为类中与医生的经济利益相关的是() A 医生最基本的职能是() D

4

医事法律责任的特点包括() 医学的道德性集中体现在()中 医学心理学的研究范围是() 医药卫生与新闻媒体的行业相关性的表述错误的是() 依据刑法理论,构成犯罪必须具备()条件 有助于初步判断心界的大小的是() 有助于确定心尖冲动的位置和异常波动的是() 与性病患者的医患沟通的途径错误的是() 在沟通中,成败的责任在于() 在会谈信息的总效果中,面部表情和身体动作占()

D D C C C C B D C C C D A

Z

在门诊的整个就诊过程中,与患者接触最频繁的是() 造成许多病人愤怒的主要原因是() 正常医患之间的会谈,双方的适当距离约为()

5

范文二:医患沟通学(2) 投稿:邵褒褓

类型试题:

 1) 下列现象属于医患关系法制化趋势的是哪一项?

患者不付费不予治疗

医生在诊断中越来越依赖检查结果

医生泄漏患者隐私而被要求精神赔偿费

 医生更加尊重患者的知情同意权 2) 世界上第一个安乐死合法化的国家是:

美国

荷兰

澳大利亚

 比利时 3) 关于道德难题,说法错误的是:

道德难题就是说没有解决办法

解决方案没有绝对的正确与错误之分

解决方案没有绝对的满意和不满意之分

 道德难题需同时满足多个标准 4) 东方国家看待死亡是以:

一元论的观点

二元论的观点

多元论的观点

 辩证的观点 5) 19世纪最杰出的生理学家(法国), 现代试验医学之父是谁:

 6) 关于动机论和效果论,描述错误的是:

自古以来就有动机论和效果论两大对立的派别

动机论认为道德评价的唯一依据是行为的动机

效果论认为评价人的道德行为只能看效果

 康德是效果论的主要代表 7) 关于医务人员的道德自律要求,下列提法中错误的是哪一项?

视情感投入,开展人性化服务

真负责,一丝不苟,提高责任感和事业感

做到廉洁服务,不接受病人的吃请和红包

 发生病人对医务人员的违法行为,应委曲求全 8) 实施安乐死首先体现了:

对病临终病人选择死亡方式的尊重

对临终病人家属要求的尊重

对他人利益的尊重

 对社会要求的尊重 9) 下列不属于医患关系的特点是哪一项?

宽容

支持

拒绝互惠

巧妙利用奖惩

 10) 对病人实施安乐死应首先基于:

家庭利益的考虑

他人利益的考虑

社会利益的考虑

 病人利益的考虑 11) 在下列提法中正确的是哪一项?

法律义务是依据一定的道德原则和规则要求的

法律义务是采取应有的行为履行自己的职责

法律义务是采取必须的行为履行自己的职责

 法律义务不具有强制性 12) 实施脑死亡的医生必须是:

主治医师

副主任医师

取得判定脑死亡资格的医师

 主任医师 13) 在下列提法中正确的是哪一项?

道德义务都是法律条文规定的要求

道德义务是采取必须的行为履行自己的职责

道德义务比法律义务层次要高

 道德义务是对他人、对社会所负的法律责任 14) 首先提出脑死亡标准的国家是:

美国

法国

英国

 德国 15) 维护医患双方的权利,可以产生什么效果?

医患关系紧张

医患纠纷增加

医疗卫生保健单位的利益受损

 医患双方感到自身的价值 16) 2003年卫生部第三次卫生服务调查中发现,城乡低收入人群应住院而未治疗的比例达到多少? 

 17) 医学道德教育过程的中心环节是:

提高医德认识

培养医德情感

锻炼医德意志

 树立医德信念 18) 实现有效沟通的主要障碍不包括哪一项? 

病人表达能力低 

医生花在个体病人身上的时间有限 

医生表达能力低 

病人不愿和医生交流

 19) 下列哪项是伦理审查有特殊规定的人群:

孕妇/胎儿

心脏病人

女性

 男性 20) 社会主义医药卫生事业的根本任务和对医务人员的要求是:

救死扶伤、防治疾病

实行社会主义的医学人道主义

全心全意为人民的健康服务

 以上都不对 21) 关于医学道德的原则说法错误的是:

医学道德是衡量医务人员职业道德水平的尺度

医学道德分为基本原则和具体原则

基本原则是我国特有的

 具体原则是我国特有的 22) 医务人员采取防御性医疗主要是为了什么?

对病人负责,防止误诊和漏诊

减少医疗风险,保护自我

充分利用卫生资源,增加医院的经济效益

 满足病人的一切要求,密切医患关系 23) 由医务人员引起的医患纠纷,下列提法中错误的是哪一项?

缺乏同情心

责任心不强

伦理和法律观念淡漠

 性格太软弱 24) 伦理审查委员会的组成人数正确的是哪一项:

至少2 人组成

至少5 人组成

至少8 人组成

 至少15 人组成 25) 下面哪些陈述是伦理学陈述:

科研人员完全有能力克隆人

很多科研人员不喜欢去克隆人

科研人员觉得若克隆人良心会受到谴责

 科研人员觉得若克隆人会受到法律制裁 26) 关于医学道德教育的特点描述错误的是:

理论性与实践性

历史性与超前性

同时性与多端性

 长期性与渐进性 27) 要实现医患之间有效的沟通,医生需要如何做?

有大量的成本投入

完全依靠教育和训练

掌握一定的沟通技巧

花费大量的时间和精力

 28) 凡使用供精实施的人类辅助生殖技术,我国卫生部不要求的是:

供方与受方夫妇保持互盲

供方与精子库医务人员保持互盲

供方与实施人类辅助生殖技术的医务人员保持互盲 

 供方与后代保持互盲 29) 在下列各项中,不属于脑死亡标准的是:

病人出现不可逆转的昏迷

病人的自主肌肉运动和自主呼吸停止

病人的心跳停止

 病人的诱导反射缺失 30) 医院伦理委员会主要的四大功能错误的是:

政策管理功能

教育培训功能

咨询服务功能

 审查批准功能 31) 如果价值判断主要基于当事人,这类伦理学理论是:

义务论

功利论

美德论

 后果论 32) 以下关于建设医院伦理委员会的说法错误的是:

医院文化建设要采取多种形式

医院文化建设应当重视基础建设

医院文化建设要加大教育培训的投入

 医院文化建设应当让一些基本理念深入人心 33) 在下列各项中,不易引发伦理争议的是:

夫精人工授精

供精人工授精

供卵体外授精

 代孕母亲 34) 在医德教育中,教育者从提高受教育者的医德认识入手,通过摆事实、讲道理,对受教育者进

行正面的引导属于:

目的性原则

言行一致的原则

积极疏导的原则

 因人施教的原则 35) 关于生命伦理学的职能,正确的是:

为某一案例提供唯一的答案 

提供大家一起协商讨论的平台 

给出的答案是不正确的 

 不能提供任何唯一的答案 36) 下列哪些说法是正确的?

口语化沟通比非口语化沟通要重要得多 

告知实情是建立良好医患关系的基础 

非口语化沟通是一个单向的交流过程

的反应 不同的病人对病情有着不同的反应,对此医生根本无法顾及到每个人

 37) 医患沟通方式不包括哪一项?

口语沟通

面部表情

肢体语言

 书面通知 38) 在内容上,职业道德具有的特点是:

专业性

多样性

规范性

 稳定性 39) 医务人员维护患者权利的关键是什么?

服务态度热情,满脸笑容

保证医疗卫生保健服务的质量和安全

保证病人的一切需要,特别是自我实现的需要

 谦逊谨慎,团结协作 40) 世界医学协会发表了《赫尔辛基宣言》是在哪一年:

 41) ERB的审查方式中关于不予批准的决定的描述,正确的是哪一项:

只能通过全体会议做出

一个人审查即可

部分人审查即可

 专家审核 42) 第一个医学界规范自己的有意义的尝试是:

赫尔辛基宣言

贝尔蒙报告

纽伦堡法典

 贝尔蒙宣言 43) 关于脑死亡和器官移植的关系,正确的是:

脑死亡的直接意义在于为器官移植开辟道路

脑死亡的间接意义在于为器官移植开辟道路

意愿 脑死亡是科学的死亡标准,是否与器官移植建立关系要看脑死亡者的

 脑死亡是器官移植医生非常热衷的一个概念 44) 有关医院伦理委员会在国内外的发展,说法错误的是:

医院伦理委员会最早兴起在国外

在美国,伦理委员会已日益成为决策形成的舞台,从20世纪80年代

开始至今,美国几乎每个医院都成立了医院伦理委员会

在德国,从九十年代末期始直至2000年底,有二十九家医院建立了专

门处理具体病例的伦理委员会

员会组织规则》(草案) 年中华医学会医学伦理学会伦理法规委员会起草了《医院伦理委

 45) 实现有效的医患沟通主要有哪几方面的障碍?

表达能力

医生用在个体病人身上的时间过于有限

沟通意愿

 以上都包括 46) 道德的特征包含①阶级性与全民性的统一②变动性与稳定性的统一③自律性与他律性的统一

④现实性与理想性的统一⑤协调性与进取性的统一:

①②③④⑤

②③④⑤

①②③

 ③④⑤ 47) 下列哪种做法不会阻碍医患沟通?

使用专业术语精确表达病情和治疗方案

严格控制与病人当面交谈的时间

停下来倾听病人的声音

 48) 结果论的代表是: 不必太在意病人对提供的信息是否理解

功利主义

义务论

美德论

 以上都不是 49) 下面关于生物医学研究与伦理的描述不正确的是哪一项:

做出最佳的平衡 就研究/试验而言, 我们需要在发展医学知识VS.不伤害受试者之间

涉及人类受试者的生物医学研究/试验是医学发展所必须的 

理学标准 试验的设计要有最好的质量保证和最严格的控制,但不包括严格的伦

标准 试验的设计要有最好的质量保证和最严格的控制,包括严格的伦理学

 50) 医务人员要履行自己对患者的义务,必须克服什么?

权威心理和家长作风

自身权利要求的欲望

以患者是否履行义务作为前提

 发自内心的认为是自己应尽的职责 51) 提倡使用的生命伦理学的学习方法是:

案例分析方法

社会调查法

理论联系实际的方法

 比较的方法 52) 患者的权利与医务人员的义务发生冲突的情况不会见于什么情况? 

患者个人的权利与患者的生命利益发生冲突 

患者个人的权利与他人的利益发生冲突

患者个人的权利与社会的利益发生冲突 

 患者自愿放弃个人选择治疗方案的权利而听从于医生选择的治疗方案 53) 第一个描述医学研究职业伦理的原则是:

赫尔辛基宣言

贝尔蒙报告

纽伦堡法典

 贝尔蒙宣言 54) 医学伦理学理论基础是:

义务论

功利论

美德论

 以上均包括 55) 人体生物医学研究必须解决好的关键问题是:

确保研究的科学性和伦理合理性

确保生命的尊严和研究的科学性

确保伦理合理性和生命的尊严

 以上都不对 56) 器官移植尚未立法的国家或地区是:

香港地区

日本

韩国

 中国 57) 在人类辅助生殖技术中,我国医务人不能实施的是:

疗性克隆

异种配子和胚胎

捐赠的卵子

捐赠的冷冻精子

 58) 1978年世界第一例试管婴儿诞生于:

美国

英国

法国

德国

 59) 在对器官进行分配时,医学伦理学的四个基本原则中,(

不伤害原则

有利原则

公正原则 )是应主要遵循的:

 尊重原则 60) 为了确保目的与手段的统一,选择适合医学目的的医疗手段,一般认为应遵循以下原则,但除

外:

有效原则

最佳原则

一致原则

 利益原则 61) 医学道德教育过程的首要环节是:

提高医德认识

培养医德情感

锻炼医德意志

 树立医德信念 62) 在下列各项中,关于医患双方法律权利的提法错误的是哪一项?

它是最基本的权利

它是必须予以满足的权利

它是明文规定的权利

 它是约定俗成的权利 63) 道德的主要功能是:

教育功能

调节功能

认识功能

 以上都不对 64) 我国对医院伦理委员会的讨论始于:

 年 65) 一医生在为其患者进行眼科手术的前一夜,发现备用的眼球已经失效,于是到太平间看是否有

新鲜的尸体供角膜移植之用,恰巧有一尸体。考虑到征得死者家属同意可能会遭到拒绝,而且时间也紧迫,于是便取出了死者的一侧眼球,然后用义眼代替。尸体火化前,死者家属发现此事,便把医生告上法庭。经调查,医生完全是为了患者的利益考虑,并未有任何与治疗无关的考虑:

此案例说明的是我国器官来源的缺乏

此案例说明的是我国在器官捐赠问题上观念的陈旧 

根本问题 此案例说明的是需要立法,对器官的捐献不需要家属的同意即可解决

 此案例说明的是征得家属的知情同意在这里是一个基本的原则 66) 医疗活动的核心是什么?

医生

患者

医院

 医患关系 67) 下列关于伦理审查委员会的描述不正确的是哪一项:

监督的机构 以人为研究对象的研究提供研究初始阶段和进程中的伦理审查批准和

是一个服务于伦理准则的贯彻实施的机构/单位内部的委员会 

类似的团体还有一些其他的名称(ERC等) 

 不是参与/投身于科学研究的人们的权利和利益的守护者 68) 对生命伦理学最准确的界定是:

全新的伦理学

规范伦理学

医学伦理学

 生物医学与伦理学的交叉学科,是一种应用伦理学 69) 不是道德品质的构成要素的是:

道德认识

道德目的

道德意志

 道德情感 70) 在下列权利中,不属于医生法律权利的是哪一项? 

从事医学研究、学术交流,参加学术团体的权利

在特殊情况下干涉患者行为的权利 

参加专业培训,接受医学继续教育的权利 

 在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯的权利 71) 对实施人类辅助生殖技术后剩余的胚胎,其处理权掌握在: 

实施人类辅助生殖技术的医务人员 

实施人类辅助生殖技术的医疗机构 

实施人类辅助生殖技术的夫妇 

 实施人类辅助生殖技术机构中的生殖医学伦理委员会 72) 在下列权利中,属于法律之外患者道德权利的是哪一项?

生命健康权

生命健康权

疾病认知权

 医疗监督权 73) 通过捐卵的人类辅助生殖技术出生的孩子,多数国家和学者主张孩子的真正母亲是: 

遗传母亲

养育母亲

代孕母亲

以上都不是

 74) 在尊医爱患中,不要求患者尊重医务人员的哪一方面?

权利

权威

劳动价值

 人格尊严 75) 以下哪项不是医学道德的具体原则:

不伤害原则

守信原则

有利原则

 尊重原则 76) 道德的评价标准是:

善恶

优劣

好坏

 对错 77) 现代的医学目的应该追求:

阻止死亡

尽量延缓死亡

安详死亡

 自然死亡 78) 近五年来,人均门诊和住院费用平均每年增长的趋势是什么?

明显高于人们收入的增长幅度

明显低于人们的收入增长幅度

明显高于农民而低于城市居民收入增长幅度

 79) “植物人”是: 与人们的收入的增长幅度大致相当

脑干死亡

大脑皮层死亡

全脑死亡

 心肺功能停止 80) 共产主义道德对医学职业的要求是:

救死扶伤、防治疾病

实行社会主义的医学人道主义

全心全意为人民的健康服务

 以上都不对 81) 在下列提法中,正确的是哪一项?

医务人员履行义务应以患者是否履行义务为基础 

医务人员履行义务不应以患者是否履行义务为前提 

患者不履行义务绝对不会影响医务人员履行义务 

 患者尽义务应以医务人员履行义务为根本条件 82) 医务人员的医学道德荣誉观不包括以下哪项:

它是建立在全心全意为人民健康服务基础之上的 

它是个人荣誉与集体荣誉的统一

它仅是过去工作的印记,并不代表未来

它是医务人员道德品质的永久体现

 83) 下列医患关系中属于技术关系的是哪一项?

医生询问病人病史

医生对病人态度良好

医生催促病人交纳医疗费用

 医生拒绝收受病人红包 84) 在下列病人中,不可能复苏的是:

呼吸暂停的病人

心脏骤停的病人

脑死亡的病人

 “植物人” 85) 对受试者的保护只是关注的一个方面之一,ERB所关注的还包括参与科学研究各利益相关者,

下列选项不正确的是:

研究机构及研究人员

受试者

资助者

 工作人员 86) 关于19世纪欧洲人体实验不正确的是哪一项:

受试者多为穷人、孤儿、精神病患者

在试验中让受试者感染淋病,梅毒,肺结核等传染病

此类试验结果公开后,虽遭媒体的批评,但并未受到制裁 

 大多受试者对研究知情并同意 87) 医患双方履行各自的义务的意义,下列提法中不正确的是哪一项?

有利于医患双方部分权利的实现

有利于缓解医患关系的紧张

有利于医疗卫生保健单位的经济效益迅速增长 

 有利于促进社会的精神文明 88) 在下列适合处于昏迷状态中的危重病人的医患关系模式是哪一项?

指导合作模式

互相参与模式

主动被动模式

 人道模式 89) 以下叙述错误的是:

医学伦理学是一门边缘学科

医德学是医学伦理学的终极阶段,亦称传统意义上的医学伦理学 

医德学尚不能称得起一门学科

 医德学为近代医学伦理学的诞生和发展奠定了基础 90) 一般国内外的伦理学书中会提到器官移植的伦理学原则,不包括:

范文三:《医患沟通学》 投稿:林篣篤

.《医患沟通学》公共课程答案 2011-12-23 13:48:35| 分类: 默认分类 | 标签: |字号大中小 订阅 .

B.不属于导医的优点的是 D

B.“病人选医生”存在的问题是 D

B.病人患病后常表现出()心理D

B.病人选取医生的实施方法有 D

B.不符合医院健康教育原则的选项是 B

B.不是患者及家属需要 A

B.不是健康俱乐部的特征的是 B

B.不是皮肤科疾病的特征的选项是 C

B.不是实现人的价值的重要环节为 D

B.不是医方的义务的一项是 A

B.不是中世纪医学的主要特征的选项是 D产生了预防医学的萌芽

B.不正确的病房沟通用语是 C

B.不属于病人选择医生的意义的选项是 B

B.不属于导医的优点的是 D

B.不属于呼吸系统疾病的常见病特征的是 C

B.不属于患儿家长的心理特点的选项是 C

B.不属于患者的特别生理需要的选项是 D

B.不属于急诊患者和家属的特征的一项是 C

B.不属于康复治疗对象的心理特点的是 D

B.不属于门诊工作的特点的一项是 B

B.不属于神经病的特征的是 B

B.不属于神经系统疾病的常见病特征是 C

B.不属于性病患者的身形特点的是 D

B.不属于血液系统疾病促进高效治疗的沟通要点的是 A

B.不属于循环系统疾病的重要实验室检查项目的是 D

B.不属于医方的权利的一项是 C

B.不属于医患沟通的基本原则的是 C

B.不属于医患沟通学的基本任务的是 D

B.不属于医患关系发展的倾向的选项是 B

B.不属于医患关系模型的类型是 D

B.不属于医患交友的意义的是 D

B.不属于医院健康教育的选项是 B

B.不属于抑郁心理的产生原因的选项是 A

B.不属于抑郁心理的主要表现的一项是 CC病理生理因素

B.不属于抑郁症病人的特点的是 D

B.不属于引起病人焦虑心理的因素的一项是 A

B.不属于中医科患者的特殊心理特征的选项是C

B.不属于重建医患关系原则的选项是 C

C.常见的心理问题包括D

C.传染病的临床资料中,长程低热,以 ()感染最多见 D

C.传染病的实验室检查包括 C

C.从改善医患沟通的目的出发,不属于医患沟通障碍的基本分类的是 D

C.从社会心理学的角度看不是人际关系的影响因素为 D

C.从现实医疗工作出发,医患沟通的构建应确立的思想认识中错误的是 D

C.促成人的需要扩展和变化的主要因素有以下几方面, ( )除外 D

C.重建医患关系应以( )为根本保证 C

D.当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是 D

D.导医的形式有.下列关于医事法的表述错误的是 D

D.导医的形式有.心脏物理检查中最重要的内容是 D

D.导医的形式有D

D.导医的主要形式不包括 A

D.冬季病室适宜的温度 A

D.对非全身麻醉的患者,在 ()的恐惧达到最高点 B

D.对于肾脏内科来讲,最常用的手段

是 A

D.对于特殊部位的脑血管病应选择 ()检查 B

D.对于外科医生来讲 ()尤为重要 C

F.发生医疗事故争议时,患者有权复印或者复制其 B

F.发生医疗事故争议时,因抢救儿未能及时书写病例的,应当在抢救结束后小时内补写,并加以注明 B

F.发生医疗争议时,需要检验并且双方无法达成一致的,应由来指定检验机构 C

F.法律的规范作用有A

F.法律的特征包括以下几项,其中错误的是 D

F.法律的作用有A

F.非医源性纠纷的常见情况包括 C

F.腹部体格检查以 最为重要 B

F.腹泻病人体格检查时,脐周腹痛往往提示 A

F.腹泻病人体格检查时,右下腹痛多见于 C

F.腹泻病人体格检查时,左下腹痛多见于 B

G.“关心病人比关心疾病本身更重要”体现的是医患沟通的( )伦理原则 A

G.个性结构中,人们进行活动的基本动力是 A

G.个性结构中的自我调节系统是 D

G.个性结构中最活跃的因素是 A

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“共同参与”适用范围为 C

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“共同参与”中医生的地位是 A

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“指导-合作”适用范围是 B

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“主动-被动”适用范围是 A

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“主动-被动”中患者的地位是 A

G.根据违反医事法律规范和法律责任的性质以及承担法律责任的方式不同,可将医事法律责任分为B

G.沟通的策略错误的是 D

G.沟通的过程包括D

G.沟通的基本模式是 A

G.沟通的最基本心理保证是 A

G.沟通所需要的最基本媒介是 A

G.构成健康环境的主要机制不包括 D

G.构成医事行政责任,一般应具备的条件不包括 C

G.古人云:“为医之道,非精不能明其理;非博不能至其约,医本活人,医术不精,反为天折”。其意思是 D

G.关于妇产科患者的身体特点表述错误的是 B

G.关于国际医事条约的表述不正确的选项是 D

G.关于伦理道德在医患沟通中的作用表述错误的是 D

G.关于内分泌及代谢性疾病的常见病特征表述错误的是 C

G.关于内科疾病患者身心特点描述错误的是 C

G.关于内科疾病特征描述错误的是 C

G.关于社区卫生服务的综合性表述有误的是 B

G.关于特需服务的意义表述有误的是 C

G.关于外科疾病特征的表述有误的是 D

G.关于血液系统疾病的常见病特征错误的是 B

G.关于循环系统疾病的常见病特征表述不正确的是 B

G.关于医疗费用公开的必要性表述错误的是 D

G.关于医事法律关系的特征表述错误的是 D

G.冠心病心绞痛(尤以不稳定型)可以发展为 A

G.广义的医患沟通以的方式进行沟通交流 D

G.关于内科疾病特征描述错误的是 C

H.“花了这么多钱,一点问

题都没查出来,真不值”,面对这样的问题,应该怎样合理解决 B

H.呼吸系统病人的身心特点是 D

H.护患沟通中应注意避免的问题是 C

H.护士应具备的心理素质是 D

H.化解医患纠纷的主要途径,应是 A

H.患者的社会价值主要体现在哪方面,错误的是 D

H.患者及家属的第一需要是 A

H.患者康复的基石是 B

H.患者需要医方的主要信息有() B

J.急性眼疼痛多由 ()引起 A

J.健康与疾病转化作用的原因和条件是多种多样的,一般包括A①②③ ①生物 ②心理 ③社会 ④家庭

J.近年来医患关系紧张的根本原因是 B

J.近年来医患关系紧张的直接原因是 A

K.口腔医生与病人适宜距离(老人和儿童除外)为 B

K.口腔医生与患者语言性沟通分为 B

L.6~12岁得儿童口腔疾病患者 C

L.6个月以内的婴儿,小儿惊厥的发病原因应主要考虑 B

L.老年疾病的并发症包括 D

L.良好的医患沟通能够融洽医患关系,不准确的是 D

L.临床实践中,医务人员应当熟练使用的语言主要有.属于血液科最常见的症状的是 D

L.临床实践中,医务人员应当熟练使用的语言主要有D

L.临床用于恶性肿瘤的治疗方法有 D

L.伦理学是一门 ( )学科D

M.马斯洛认为 ( )是人类生命活动的最基本需要 A

M.马斯洛认为人的最高层次的需要是 D

M.马斯洛学说中的人的基本需要不包括 D

M.脉搏短暂多见于 A

M.美国电影“阿甘正传”是描绘一位智商平平的青年取得了巨大的成就,其成功原因可以归结为 A

M.门诊患者特征表述不正确的是 A

N.哪项不属于妇产科疾病的社会因素 D

N.内分泌及代谢性疾病产生的主要社会因素有A

N.内分泌及代谢性疾病的身心特点是 D

N.内分泌疾病的重要实验室检查有 D

N.脑神经共有 ()对 B

R.人的价值系统主要受( ) 的影响 D

R.人的价值在于 A

R.人格结构主要由 ( )组成B

R.人区别于动物的主要标志之一是 D

R.人有别于动物的最根本特征是 A

R.人在社会中的生存法则是 C

R.如果医务人员能够较好地满足患者的 ( )的需要,医患关系将是良好的 A

S.《伤寒论》所谓“上工治未病”体现的中医特点是 C

S.Seaz、Hollender根据医师和患者的地位、主动性大小,将医患关系分为C

S.上个世纪80年代末,我国成立了全国牙病防治指导组,并确立爱牙日为每年的 A

S.神经系统疾病的病史中最重要的是 A

S.神经系统疾病的重要病史包括 ①现病史②既往史③个人史④家族史 D

S.神经系统疾病中以 ()最为常见 C

S.神经系统实验室检查项目包括 D

S.肾内科促进高效治疗的沟通要点是 C

S.肾脏病人常具有的身心特点是 D

S.肾脏常见病特征错误的是 D

S.肾脏内科血液检查包括①肾功能②肝功能③血脂④电解质 D

S.实现

现代医学模式,就是要在传统生物医学模式的基础上,把 () 和社会因素有机地融合进诊疗疾病的过程中去 A

S.实现医学社会责任的前提和保证是 C

S.市场经济的人性价值在于 D

S.市场经济下人性如何解放,答案是C

S.视觉电生理检查常用的是 B

S.书面沟通的内容包括 D

T.提高人的素质最直接最有效的途径是 C

W.外科疾病特征的表述有误的是 C

W.外科手术,一般病人住院 ()小时内焦虑恐惧程度最高 C

W.为了达到“绿色安全通道”的目标,应该 D

W.我国医事法主要有以下( ) 等表现形式 C

H.患方的权利不包括 C

X.下列关于内科疾病特征描述错误的是 B

X.下列关于医事法的表述错误的是 D

X.下列关于医事法规的表述错误的是 D

X.夏季病室适宜的温度 C

X.夏季儿科病室适宜的温度 D

X.消化系统疾病的常见特征是A

X.消化系统疾病的重要体检项目是B

X.心理学基础包括 D

X.心理学是研究 B

X.心脏物理检查中最重要的内容是 D

X.新的医学模式的核心是以 ()为中心 A

X.新生儿期,小儿惊厥的发病原因应主要考虑 A

X.新生儿体内IgM量低,易受 ()感染 A

X.信息策划不包括 C

X.行为举止中最重要的一种沟通渠道是 C

X.行为学者山佛德认为沟通是信息传递和被了解的过程,包括的重点重点是 D

X.胸部体格检查中最重要的是 D

X.学习医患沟通学的有效方法错误的是 C

X.学习医患沟通学的有效方法错误的是 D

X.血液系统的实验室检查包括 C

X.循环系统疾病常见的医患沟通障碍有 D

X.循环系统疾病的健康教育内容包括 D

X.循环系统疾病的重要实验室检查项目中,放射性核素检查主要应用于检测①心肌缺血②存活心肌③心律失常④心肌梗死 B

X.循环系统疾病中,促进高效治疗的要点不正确的为 D

Y.“医”的含义,狭义上是指 A

Y.“医事”涵盖 ( )等学科体系A

Y.“仪表端庄,和蔼可亲,主动周到,不仅是一般服务态度问题,而且是临床工作需要” 体现的是医患沟通( ) 的伦理原则 B

Y.研究表明,产妇在分娩过程中过度紧张、恐惧和焦虑不安等情绪() 了产妇的痛阈 B

Y.眼科疾病的医患沟通障碍有 B

Y.要取得老年病人对医务人员的绝对信任,对老年人须要做到 A

Y.一般女性满() 岁,骨骼生长发育基本终止 A

Y.一个社会赖以生存和发展的基石是 B

Y.一个社会人的基本标准是 B

Y.一个现实的人随时处于 ( )状态 D

Y.医方需要患者的主要信息有() C

Y.医方在维权过程中应该注意的问题是 B

Y.医患沟通,按程度和后果分类,错误的一项是 B

Y.医患沟通,按责任人员分类,错误的一项是 C

Y.医患沟通的价值在于 D

Y.医患沟通的目的错误的是 D

Y.医患沟通的障碍主要在于以下几方面,

错误的是 D

Y.医患沟通双方沟通的前提是 C

Y.医患沟通学研究内容的地位和作用 A

Y.医患沟通学研究内容的一般规律 C

Y.医患关系的基本特征错误的是 D不相容性

Y.医患关系的客体描述错误的是 A

Y.医患关系紧张的原因错误的选项是 A

Y.医患合作的基础是 D

Y.医患互惠双赢中患方之赢在于 A

Y.医患互惠双赢中医方之赢在于 D

Y.医患会谈的过程与医生的应诊过程是紧密相连的,可分为B

Y.医患会谈中应注意A

Y.医患交往的最初环节是 A

Y.医患交友的前提是 A

Y.医患信息不平衡的现实主要表现在以下几方面,错误的是 D

Y.医疗沟通是极具个性化的,沟通的方式、方法错误的是 D

Y.医疗纠纷处理中的医患沟通包括D

Y.医生需要的患者信息分为A

Y.医生需要的患者信息分为B

Y.医生最基本的职能是 D

Y.医事法律关系的产生、变更和消灭,均以相应的医事法律规范的 ( )为前提 A

Y.医事法律关系的产生、变更和消灭,均以一定的法律事实的 ( )为直接原因 B

Y.医事法律关系的构成要素 D

Y.医事法律关系的内容指医事法律关系的主体依法所享有的权利和义务,下列关于医事法律关系的内容表述错误的是 A

Y.医事法律关系的主体包括 C

Y.医事法律责任的特点包括 D

Y.医事法区别于其他法律法规的主要标志是 A

Y.医事法以( )为根本宗旨 D

Y.医事和法律的关系错误的是 D

Y.医务人员的沟通技巧表述错误的是 B

Y.医务人员的需要包括以下几项, ( )除外 D

Y.医学的道德性集中体现在()中 D

Y.医学生与患者及家属的沟通技巧错误的是 C

Y.医学心理学的研究范围是 C

Y.医学之父希波克拉底曾经说过:“医生有三大法宝”,这“三大法宝”是 C

Y.医者生存和发展的根本所在是 A

Y.依据刑法理论,构成犯罪必须具备 ()条件C

Y.应当作为肾脏病的检查常规的是 A

Y.有助于初步判断心界的大小的是 C

Y.有助于确定心尖冲动的位置和异常波动的是 B

Y.与狂躁病人的沟通应注意错误的是 C

Y.与老年病人的医患沟通的交谈方法有 C

Y.与书面沟通相比,语言沟通 B

Y.与性病患者的医患沟通的途径错误的是 D

Z.在沟通中,成败的责任在于 C

Z.在会谈信息的总效果中,面部表情和身体动作占 C

Z.在门诊的整个就诊过程中,与患者接触最频繁的是 C

Z.在肾脏病的各个阶段病人死亡的主要原因是 C

Z.在医事法中,关于“医事”的表述不正确的是 B

Z.造成许多病人愤怒的主要原因是 D

Z.怎样告诉病人“坏消息”,体现了心理学中的理论依据中错误的是 D

Z.针对妇产科疾病的特征和病人的身心特点,我们应该 D

Z.整形美容医师应当具有 D

Z.志愿者服务弘扬的是 ()精神 B

Z.中医医患沟通必须要做

到 () 的完美结合D

Z.肿瘤疾病的特征不正确的是 D

Z.重建医患关系应以( ) 为主要和直接途径 A

Z.最基本的诊断技能是 D

“瓜熟蒂落”说明患者() B

“绿色安全通道”的目标是() B 安全 畅通规范高效

“医”的含义,狭义上是指() A

“医事”涵盖()等学科体系①医学②药物学③卫生学④管理学 A

3岁以上年长儿,小儿惊厥的发病原因应主要考虑() D

6个月以内的婴儿,小儿惊厥的发病原因应主要考虑() B

6个月至3岁的儿童,小儿惊厥的发病原因应主要考虑() C

病人谈话中出现沉默的可能性包括()①故意②思维忽然中断③激动④新的意识闪现⑤有难言之隐 D

病人选取医生的实施方法有() D

不是构成医事侵权民事责任必须具备的条件的选项是() B

不是健康俱乐部的特征的是() B

不是皮肤科疾病的特征的选项是() C

不是医方的义务的一项是() A

不属于恶性肿瘤患者及其家属的身心特点的是() C

不属于患儿的心理特点的是() D

不属于神经病人的特点的是() C

不属于神经系统疾病的常见病特征是() A

不属于医方的权利的一项是() C

不属于医患沟通学的基本任务的是() D

不属于医患关系发展的倾向的选项是() B

不属于医者价值的选项是() B

不属于抑郁心理的主要表现的一项是() C

不属于引起病人焦虑心理的因素的一项是() A

不属于躁狂病人的特点的是() C

不属于中医科患者的特殊心理特征() D

传染病的实验室检查包括() C

从社会心理学的角度看不是人际关系的影响因素为() D

当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是() D

导医的作用错误的是() B

对非全身麻醉的患者,在()的恐惧达到最高点 B

儿科疾病特征表述有误的是() A

非医源性纠纷的常见情况包括() C

妇产科疾病特征描述错误的是() B B病情变化缓慢

腹泻病人体格检查时,右下腹痛多见于() C

腹泻病人体格检查时,左下腹痛多见于() B

根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“主动-被动”适用范围是() A

沟通的过程包括()①信息策划②信息编码③信息传输④信息解码⑤信息反馈⑥沟通干扰 D

沟通的基本模式是() A

关于耳鼻喉科患者身心特点不正确的是() D

关于精神疾病的情感障碍的主要特点错误的是() D

关于口腔医生医患沟通的特点与要求表述不正确的是() A

关于内科疾病特征描述错误的是() C

关于皮肤病患者心理特点表述错误的是() A

关于外科疾病特征的表述有误的是() D

呼吸系统病人的身心特点是() D

护理人员方面,护患沟通的障碍错误的是(

) D

护士的思想道德素质包括() D

化解医患纠纷的主要途径,应是() A

患者和全社会都在期盼越来越多的()医生 B

患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有争议的,应当经死者家属同意并签字后,在患者死亡后()内进行尸检(不具备尸体冻存条件) C

患者需要医方的主要信息有() B

今天我们要医患沟通的目的是() D

口腔医生与患者语言性沟通分为() B

老年疾病的并发症包括() D

老年人的心理变化有() D

临床最常见的消化道出血患者在出血间歇期进行内镜检查后再发出血而诱发医疗纠纷,针对这种纠纷,最有效的解决途径是()①检查之前充分告知内镜检查的必要性②使患者了解简单的操作过程及特点③充分说明内镜本身不会直接导致消化道出血④做好再发出血的预防和应对措施 D

马斯洛学说中的人的基本需要不包括() D

模块化“一站式”服务,可以将医院分成()①门诊②急诊③健康查体中心④住院病人⑤手术病人⑥与病人在医院的衣食住行及疾病康复相关的其他服务领域 D

人的价值系统主要受()的影响 D

人有别于动物的最根本特征是() A

如果医务人员能够较好地满足患者的()的需要,医患关系将是良好的 A

上个世纪80年代末,我国成立了全国牙病防治指导组,并确立爱牙日为每年的() A

肾内科促进高效治疗的沟通要点是() C

肾内科最直观的检查手段是() D

实现医学社会责任的前提和保证是() C

市场经济的人性价值在于() D

外科手术,一般病人住院()小时内焦虑恐惧程度最高 C

外科医患沟通最重要的是() C

夏季儿科病室的相对湿度应为() C

新生儿体内IgM量低,易受()感染 A

行为举止中最重要的一种沟通渠道是() C目光接触

行为学者山佛德认为沟通是信息传递和被了解的过程,包括的重点重点是() D

循环系统疾病常见的医患沟通障碍有() D

循环系统疾病的健康教育内容包括() D

眼科疾病的疾病特征错误的是() D

眼眶疼常见于() A

医方在维权过程中应该注意的问题是() B

医患沟通,按医疗过程分类,错误的一项是() C

医患沟通,按责任人员分类,错误的一项是() C

医患沟通双方沟通的前提是() C

医患关系紧张的原因错误的选项是() A

医患互惠双赢中医方之赢在于() D

医患会谈的过程与医生的应诊过程是紧密相连的,可分为()①开始阶段②发展阶段③中间阶段④结束阶段 B

医疗纠纷处理中的医患沟通包括()①沉着冷静 D

医生需要的患者信息分为①病史和个人相关;②体格检查信息;③实验室检查信息;这三类中获

取难度相对高的是() B

医生需要的患者信息分为①病史和个人相关;②体格检查信息;③实验室检查信息;这三类中与医生的经济利益相关的是() A

医生最基本的职能是() D

医事法律责任的特点包括() D

医学的道德性集中体现在()中 D

医学心理学的研究范围是() C

医药卫生与新闻媒体的行业相关性的表述错误的是() C

依据刑法理论,构成犯罪必须具备()条件①犯罪客体②犯罪客观方面③犯罪主体④犯罪的主观方面 C

有助于初步判断心界的大小的是() C

有助于确定心尖冲动的位置和异常波动的是() B

与性病患者的医患沟通的途径错误的是() D

在沟通中,成败的责任在于() C

在会谈信息的总效果中,面部表情和身体动作占() C

在门诊的整个就诊过程中,与患者接触最频繁的是() C

造成许多病人愤怒的主要原因是() D

正常医患之间的会谈,双方的适当距离约为() A

范文四:医患沟通学 投稿:姚蒞蒟

瓜熟蒂落”说明患者() B

“绿色安全通道”的目标是() B

“医”的含义,狭义上是指() A

“医事”涵盖()等学科体系①医学②药物学③卫生学④管理学 A

3岁以上年长儿,小儿惊厥的发病原因应主要考虑() D

6个月以内的婴儿,小儿惊厥的发病原因应主要考虑() B

6个月至3岁的儿童,小儿惊厥的发病原因应主要考虑() C

病人谈话中出现沉默的可能性包括()①故意②思维忽然中断③激动④新的意识闪现⑤有难言之隐 D

病人选取医生的实施方法有() D

不是构成医事侵权民事责任必须具备的条件的选项是() B

不是健康俱乐部的特征的是() B

不是皮肤科疾病的特征的选项是() C

不是医方的义务的一项是() A

皇粲诙裥灾琢龌颊呒捌浼沂舻纳硇奶氐愕氖牵ǎ?C

不属于患儿的心理特点的是() D

不属于神经病人的特点的是() C

不属于神经系统疾病的常见病特征是() A

不属于医方的权利的一项是() C

不属于医患沟通学的基本任务的是() D

不属于医患关系发展的倾向的选项是() B

不属于医者价值的选项是() B

不属于抑郁心理的主要表现的一项是() C

不属于引起病人焦虑心理的因素的一项是() A

不属于躁狂病人的特点的是() C

不属于中医科患者的特殊心理特征() D

传染病的实验室检查包括() C

从社会心理学的角度看不是人际关系的影响因素为() D

当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是() D

导医的作用错误的是() B

对非全身麻醉的患者,在()的恐惧达到最高点 B

儿科疾病特征表述有误的是() A

非医源性纠纷的常见情况包括() C

妇产科疾病特征描述错误的是() B

腹泻病人体格检查时,右下腹痛多见于() C

腹泻病人体格检查时,左下腹痛多见于() B

根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“主动-被动”适用范围是() A

沟通的过程包括()①信息策划②信息编码③信息传输④信息解码⑤信息反馈⑥沟通干扰 D

沟通的基本模式是() A

关于耳鼻喉科患者身心特点不正确的是() D

关于精神疾病的情感障碍的主要特点错误的是() D

关于口腔医生医患沟通的特点与要求表述不正确的是() A

关于内科疾病特征描述错误的是() C

关于皮肤病患者心理特点表述错误的是() A

关于外科疾病特征的表述有误的是() D

呼吸系统病人的身心特点是() D

护理人员方面,护患沟通的障碍错误的是() D

护士的思想道德素质包括() D

化解医患纠纷的主要途径,应是() A

患者和全社会都在期盼越来越多的()医生 B

患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有争议的,应当经死者家属同意并签字后,在患者死亡后()内进行尸检(不具备尸体冻存条件) C 患者需要医方的主要信息有() B

今天我们要医患沟通的目的是() D

口腔医生与患者语言性沟通分为() B

老年疾病的并发症包括() D

老年人的心理变化有() D

临床最常见的消化道出血患者在出血间歇期进行内镜检查后再发出血而诱发医疗纠纷,针对这种纠纷,最有效的解决途径是()①检查之前充分告知内镜检查的必要性②使患者了解简单的操作过程及特点③充分说明内镜本身不会直接导致消化道出血④做好再发出血的预防和应对措施 D

马斯洛学说中的人的基本需要不包括() D

模块化“一站式”服务,可以将医院分成()①门诊②急诊③健康查体中心④住院病人⑤手术病人⑥与病人在医院的衣食住行及疾病康复相关的其他服务领域 D

人的价值系统主要受()的影响 D

人有别于动物的最根本特征是() A

如果医务人员能够较好地满足患者的()的需要,医患关系将是良好的 A 上个世纪80年代末,我国成立了全国牙病防治指导组,并确立爱牙日为每年的() A

肾内科促进高效治疗的沟通要点是() C

肾内科最直观的检查手段是() D

实现医学社会责任的前提和保证是() C

市场经济的人性价值在于() D

外科手术,一般病人住院()小时内焦虑恐惧程度最高 C

外科医患沟通最重要的是() C

夏季儿科病室的相对湿度应为() C

新生儿体内IgM量低,易受()感染 A

行为举止中最重要的一种沟通渠道是() C

行为学者山佛德认为沟通是信息传递和被了解的过程,包括的重点重点是() D 循环系统疾病常见的医患沟通障碍有() D

循环系统疾病的健康教育内容包括() D

眼科疾病的疾病特征错误的是() D

眼眶疼常见于() A

医方在维权过程中应该注意的问题是() B

医患沟通,按医疗过程分类,错误的一项是() C

医患沟通,按责任人员分类,错误的一项是() C

医患沟通双方沟通的前提是() C

医患关系紧张的原因错误的选项是() A

医患互惠双赢中医方之赢在于() D

医患会谈的过程与医生的应诊过程是紧密相连的,可分为()①开始阶段②发展阶段③中间阶段④结束阶段 B

医疗纠纷处理中的医患沟通包括()①沉着冷静 D

医生需要的患者信息分为①病史和个人相关;②体格检查信息;③实验室检查信息;这三类中获取难度相对高的是() B

医生需要的患者信息分为①病史和个人相关;②体格检查信息;③实验室检查信息;这三类中与医生的经济利益相关的是() A

医生最基本的职能是() D

医事法律责任的特点包括() D

医学的道德性集中体现在()中 D

医学心理学的研究范围是() C

医药卫生与新闻媒体的行业相关性的表述错误的是() C

依据刑法理论,构成犯罪必须具备()条件①犯罪客体②犯罪客观方面③犯罪主体④犯罪的主观方面 C

有助于初步判断心界的大小的是() C

有助于确定心尖冲动的位置和异常波动的是() B

与性病患者的医患沟通的途径错误的是() D

在沟通中,成败的责任在于() C

在会谈信息的总效果中,面部表情和身体动作占() C

在门诊的整个就诊过程中,与患者接触最频繁的是() C

造成许多病人愤怒的主要原因是() D

正常医患之间的会谈,双方的适当距离约为() A

“瓜熟蒂落”说明患者() B

“绿色安全通道”的目标是() B 安全 畅通规范高效

“医”的含义,狭义上是指() A

“医事”涵盖()等学科体系①医学②药物学③卫生学④管理学 A

3岁以上年长儿,小儿惊厥的发病原因应主要考虑() D

6个月以内的婴儿,小儿惊厥的发病原因应主要考虑() B

6个月至3岁的儿童,小儿惊厥的发病原因应主要考虑() C

病人谈话中出现沉默的可能性包括()①故意②思维忽然中断③激动④新的意识闪现⑤有难言之隐 D

病人选取医生的实施方法有() D

不是构成医事侵权民事责任必须具备的条件的选项是() B

不是健康俱乐部的特征的是() B

不是皮肤科疾病的特征的选项是() C

不是医方的义务的一项是() A

不属于恶性肿瘤患者及其家属的身心特点的是() C

不属于患儿的心理特点的是() D

不属于神经病人的特点的是() C

不属于神经系统疾病的常见病特征是() A

不属于医方的权利的一项是() C

不属于医患沟通学的基本任务的是() D

不属于医患关系发展的倾向的选项是() B

不属于医者价值的选项是() B

不属于抑郁心理的主要表现的一项是() C

不属于引起病人焦虑心理的因素的一项是() A

不属于躁狂病人的特点的是() C

不属于中医科患者的特殊心理特征() D

传染病的实验室检查包括() C

从社会心理学的角度看不是人际关系的影响因素为() D

当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是() D

导医的作用错误的是() B

对非全身麻醉的患者,在()的恐惧达到最高点 B

儿科疾病特征表述有误的是() A

非医源性纠纷的常见情况包括() C

妇产科疾病特征描述错误的是() B

腹泻病人体格检查时,右下腹痛多见于() C

腹泻病人体格检查时,左下腹痛多见于() B

根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“主动-被动”适用范围是() A

沟通的过程包括()①信息策划②信息编码③信息传输④信息解码⑤信息反馈⑥沟通干扰 D

沟通的基本模式是() A

关于耳鼻喉科患者身心特点不正确的是() D

关于精神疾病的情感障碍的主要特点错误的是() D

关于口腔医生医患沟通的特点与要求表述不正确的是() A

关于内科疾病特征描述错误的是() C

关于皮肤病患者心理特点表述错误的是() A

关于外科疾病特征的表述有误的是() D

呼吸系统病人的身心特点是() D

护理人员方面,护患沟通的障碍错误的是() D

护士的思想道德素质包括() D

化解医患纠纷的主要途径,应是() A

患者和全社会都在期盼越来越多的()医生 B

患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有争议的,应当经死者家属同意并签字后,在患者死亡后()内进行尸检(不具备尸体冻存条件) C 患者需要医方的主要信息有() B

今天我们要医患沟通的目的是() D

口腔医生与患者语言性沟通分为() B

老年疾病的并发症包括() D

老年人的心理变化有() D

临床最常见的消化道出血患者在出血间歇期进行内镜检查后再发出血而诱发医疗纠纷,针对这种纠纷,最有效的解决途径是()①检查之前充分告知内镜检查的必要性②使患者了解简单的操作过程及特点③充分说明内镜本身不会直接导致消化道出血④做好再发出血的预防和应对措施 D

马斯洛学说中的人的基本需要不包括() D

模块化“一站式”服务,可以将医院分成()①门诊②急诊③健康查体中心④住院病人⑤手术病人⑥与病人在医院的衣食住行及疾病康复相关的其他服务领域 D

人的价值系统主要受()的影响 D

人有别于动物的最根本特征是() A

如果医务人员能够较好地满足患者的()的需要,医患关系将是良好的 A 上个世纪80年代末,我国成立了全国牙病防治指导组,并确立爱牙日为每年的() A

肾内科促进高效治疗的沟通要点是() C

肾内科最直观的检查手段是() D

实现医学社会责任的前提和保证是() C

市场经济的人性价值在于() D

外科手术,一般病人住院()小时内焦虑恐惧程度最高 C

外科医患沟通最重要的是() C

夏季儿科病室的相对湿度应为() C

新生儿体内IgM量低,易受()感染 A

行为举止中最重要的一种沟通渠道是() C

行为学者山佛德认为沟通是信息传递和被了解的过程,包括的重点重点是() D 循环系统疾病常见的医患沟通障碍有() D

循环系统疾病的健康教育内容包括() D

眼科疾病的疾病特征错误的是() D

眼眶疼常见于() A

医方在维权过程中应该注意的问题是() B

医患沟通,按医疗过程分类,错误的一项是() C

医患沟通,按责任人员分类,错误的一项是() C

医患沟通双方沟通的前提是() C

医患关系紧张的原因错误的选项是() A

医患互惠双赢中医方之赢在于() D

医患会谈的过程与医生的应诊过程是紧密相连的,可分为()①开始阶段②发展阶段③中间阶段④结束阶段 B

医疗纠纷处理中的医患沟通包括()①沉着冷静 D

医生需要的患者信息分为①病史和个人相关;②体格检查信息;③实验室检查信息;这三类中获取难度相对高的是() B

医生需要的患者信息分为①病史和个人相关;②体格检查信息;③实验室检查信息;这三类中与医生的经济利益相关的是() A

医生最基本的职能是() D

医事法律责任的特点包括() D

医学的道德性集中体现在()中 D

医学心理学的研究范围是() C

医药卫生与新闻媒体的行业相关性的表述错误的是() C

依据刑法理论,构成犯罪必须具备()条件①犯罪客体②犯罪客观方面③犯罪主体④犯罪的主观方面 C

有助于初步判断心界的大小的是() C

有助于确定心尖冲动的位置和异常波动的是() B

与性病患者的医患沟通的途径错误的是() D

在沟通中,成败的责任在于() C

在会谈信息的总效果中,面部表情和身体动作占() C

在门诊的整个就诊过程中,与患者接触最频繁的是() C

造成许多病人愤怒的主要原因是() D

正常医患之间的会谈,双方的适当距离约为() A

B.不属于导医的优点的是 D

B.“病人选医生”存在的问题是 D

B.病人患病后常表现出()心理D

B.病人选取医生的实施方法有 D

B.不符合医院健康教育原则的选项是 B

B.不是患者及家属需要 A

B.不是健康俱乐部的特征的是 B

B.不是皮肤科疾病的特征的选项是 C

B.不是实现人的价值的重要环节为 D

B.不是医方的义务的一项是 A

B.不是中世纪医学的主要特征的选项是 D

B.不正确的病房沟通用语是 C

B.不属于病人选择医生的意义的选项是 B

B.不属于导医的优点的是 D

B.不属于呼吸系统疾病的常见病特征的是 C

B.不属于患儿家长的心理特点的选项是 C

B.不属于患者的特别生理需要的选项是 D

B.不属于急诊患者和家属的特征的一项是 C

B.不属于康复治疗对象的心理特点的是 D

B.不属于门诊工作的特点的一项是 B

B.不属于神经病的特征的是 B

B.不属于神经系统疾病的常见病特征是 C

B.不属于性病患者的身形特点的是 D

B.不属于血液系统疾病促进高效治疗的沟通要点的是 A

B.不属于循环系统疾病的重要实验室检查项目的是 D

B.不属于医方的权利的一项是 C

B.不属于医患沟通的基本原则的是 C

B.不属于医患沟通学的基本任务的是 D

B.不属于医患关系发展的倾向的选项是 B

B.不属于医患关系模型的类型是 D

B.不属于医患交友的意义的是 D

B.不属于医院健康教育的选项是 B

B.不属于抑郁心理的产生原因的选项是 A

B.不属于抑郁心理的主要表现的一项是 C

B.不属于抑郁症病人的特点的是 D

B.不属于引起病人焦虑心理的因素的一项是 A

B.不属于中医科患者的特殊心理特征的选项是C

B.不属于重建医患关系原则的选项是 C

C.常见的心理问题包括D

C.传染病的临床资料中,长程低热,以 ()感染最多见 D

C.传染病的实验室检查包括 C

C.从改善医患沟通的目的出发,不属于医患沟通障碍的基本分类的是 D

C.从社会心理学的角度看不是人际关系的影响因素为 D

C.从现实医疗工作出发,医患沟通的构建应确立的思想认识中错误的是 D

C.促成人的需要扩展和变化的主要因素有以下几方面, ( )除外 D

C.重建医患关系应以( )为根本保证 C

D.当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是 D

D.导医的形式有.下列关于医事法的表述错误的是 D

D.导医的形式有.心脏物理检查中最重要的内容是 D

D.导医的形式有D

D.导医的主要形式不包括 A

D.冬季病室适宜的温度 A

D.对非全身麻醉的患者,在 ()的恐惧达到最高点 B

D.对于肾脏内科来讲,最常用的手段是 A

D.对于特殊部位的脑血管病应选择 ()检查 B

D.对于外科医生来讲 ()尤为重要 C

F.发生医疗事故争议时,患者有权复印或者复制其 B

F.发生医疗事故争议时,因抢救儿未能及时书写病例的,应当在抢救结束后小时内补写,并加以注明 B

F.发生医疗争议时,需要检验并且双方无法达成一致的,应由来指定检验机构 C F.法律的规范作用有A

F.法律的特征包括以下几项,其中错误的是 D

F.法律的作用有A

F.非医源性纠纷的常见情况包括 C

F.腹部体格检查以 最为重要 B

F.腹泻病人体格检查时,脐周腹痛往往提示 A

F.腹泻病人体格检查时,右下腹痛多见于 C

F.腹泻病人体格检查时,左下腹痛多见于 B

G.“关心病人比关心疾病本身更重要”体现的是医患沟通的( )伦理原则 A G.个性结构中,人们进行活动的基本动力是 A

G.个性结构中的自我调节系统是 D

G.个性结构中最活跃的因素是 A

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“共同参与”适用范围为 C

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“共同参与”中医生的地位是 A

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“指导-合作”适用范围是 B

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“主动-被动”适用范围是 A

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“主动-被动”中患者的地位是 A

G.根据违反医事法律规范和法律责任的性质以及承担法律责任的方式不同,可将医事法律责任分为B

G.沟通的策略错误的是 D

G.沟通的过程包括D

G.沟通的基本模式是 A

G.沟通的最基本心理保证是 A

G.沟通所需要的最基本媒介是 A

G.构成健康环境的主要机制不包括 D

G.构成医事行政责任,一般应具备的条件不包括 C

G.古人云:“为医之道,非精不能明其理;非博不能至其约,医本活人,医术不精,反为天折”。其意思是 D

G.关于妇产科患者的身体特点表述错误的是 A

G.关于国际医事条约的表述不正确的选项是 D

G.关于伦理道德在医患沟通中的作用表述错误的是 D

G.关于内分泌及代谢性疾病的常见病特征表述错误的是 C

G.关于内科疾病患者身心特点描述错误的是 C

G.关于内科疾病特征描述错误的是 C

G.关于社区卫生服务的综合性表述有误的是 B

G.关于特需服务的意义表述有误的是 C

G.关于外科疾病特征的表述有误的是 D

G.关于血液系统疾病的常见病特征错误的是 B

G.关于循环系统疾病的常见病特征表述不正确的是 B

G.关于医疗费用公开的必要性表述错误的是 D

G.关于医事法律关系的特征表述错误的是 D

G.冠心病心绞痛(尤以不稳定型)可以发展为 A

G.广义的医患沟通以的方式进行沟通交流 D

G.关于内科疾病特征描述错误的是 C

H.“花了这么多钱,一点问题都没查出来,真不值”,面对这样的问题,应该怎样合理解决 B

H.呼吸系统病人的身心特点是 D

H.护患沟通中应注意避免的问题是 C

H.护士应具备的心理素质是 D

H.化解医患纠纷的主要途径,应是 A

H.患者的社会价值主要体现在哪方面,错误的是 D

H.患者及家属的第一需要是 A

H.患者康复的基石是 B

H.患者需要医方的主要信息有() B

J.急性眼疼痛多由 ()引起 A

J.健康与疾病转化作用的原因和条件是多种多样的,一般包括A

J.近年来医患关系紧张的根本原因是 B

J.近年来医患关系紧张的直接原因是 A

K.口腔医生与病人适宜距离(老人和儿童除外)为 B

K.口腔医生与患者语言性沟通分为 B

L.6~12岁得儿童口腔疾病患者 C

L.6个月以内的婴儿,小儿惊厥的发病原因应主要考虑 B

L.老年疾病的并发症包括 D

L.良好的医患沟通能够融洽医患关系,不准确的是 D

L.临床实践中,医务人员应当熟练使用的语言主要有.属于血液科最常见的症状

的是 D

L.临床实践中,医务人员应当熟练使用的语言主要有D

L.临床用于恶性肿瘤的治疗方法有 D

L.伦理学是一门 ( )学科D

M.马斯洛认为 ( )是人类生命活动的最基本需要 A

M.马斯洛认为人的最高层次的需要是 D

M.马斯洛学说中的人的基本需要不包括 D

M.脉搏短暂多见于 A

M.美国电影“阿甘正传”是描绘一位智商平平的青年取得了巨大的成就,其成功原因可以归结为 A

M.门诊患者特征表述不正确的是 A

N.哪项不属于妇产科疾病的社会因素 D

N.内分泌及代谢性疾病产生的主要社会因素有A

N.内分泌及代谢性疾病的身心特点是 D

N.内分泌疾病的重要实验室检查有 D

N.脑神经共有 ()对 B

R.人的价值系统主要受( ) 的影响 D

R.人的价值在于 A

R.人格结构主要由 ( )组成B

R.人区别于动物的主要标志之一是 D

R.人有别于动物的最根本特征是 A

R.人在社会中的生存法则是 C

R.如果医务人员能够较好地满足患者的 ( )的需要,医患关系将是良好的 A S.《伤寒论》所谓“上工治未病”体现的中医特点是 C

S.Seaz、Hollender根据医师和患者的地位、主动性大小,将医患关系分为C S.上个世纪80年代末,我国成立了全国牙病防治指导组,并确立爱牙日为每年的 A

S.神经系统疾病的病史中最重要的是 A

S.神经系统疾病的重要病史包括 ①现病史②既往史③个人史④家族史 D S.神经系统疾病中以 ()最为常见 C

S.神经系统实验室检查项目包括 D

S.肾内科促进高效治疗的沟通要点是 C

S.肾脏病人常具有的身心特点是 D

S.肾脏常见病特征错误的是 D

S.肾脏内科血液检查包括①肾功能②肝功能③血脂④电解质 D

S.实现现代医学模式,就是要在传统生物医学模式的基础上,把 () 和社会因素有机地融合进诊疗疾病的过程中去 A

S.实现医学社会责任的前提和保证是 C

S.市场经济的人性价值在于 D

S.市场经济下人性如何解放,答案是C

S.视觉电生理检查常用的是 B

S.书面沟通的内容包括 D

T.提高人的素质最直接最有效的途径是 C

W.外科疾病特征的表述有误的是 C

W.外科手术,一般病人住院 ()小时内焦虑恐惧程度最高 C

W.为了达到“绿色安全通道”的目标,应该 D

W.我国医事法主要有以下( ) 等表现形式 C

W.我国医事法主要有以下( ) 等表现形式 C

H.患方的权利不包括 C

X.下列关于内科疾病特征描述错误的是 B

X.下列关于医事法的表述错误的是 D

X.下列关于医事法规的表述错误的是 D

X.夏季病室适宜的温度 C

X.夏季儿科病室适宜的温度 D

X.消化系统疾病的常见特征是A

X.消化系统疾病的重要体检项目是B

X.心理学基础包括 D

X.心理学是研究 B

X.心脏物理检查中最重要的内容是 D

X.新的医学模式的核心是以 ()为中心 A

X.新生儿期,小儿惊厥的发病原因应主要考虑 A

X.新生儿体内IgM量低,易受 ()感染 A

X.信息策划不包括 C

X.行为举止中最重要的一种沟通渠道是 C

X.行为学者山佛德认为沟通是信息传递和被了解的过程,包括的重点重点是 D X.胸部体格检查中最重要的是 D

X.学习医患沟通学的有效方法错误的是 C

X.学习医患沟通学的有效方法错误的是 D

X.血液系统的实验室检查包括 C

X.循环系统疾病常见的医患沟通障碍有 D

X.循环系统疾病的健康教育内容包括 D

X.循环系统疾病的重要实验室检查项目中,放射性核素检查主要应用于检测①心肌缺血②存活心肌③心律失常④心肌梗死 B

X.循环系统疾病中,促进高效治疗的要点不正确的为 D

Y.“医”的含义,狭义上是指 A

Y.“医事”涵盖 ( )等学科体系A

Y.“仪表端庄,和蔼可亲,主动周到,不仅是一般服务态度问题,而且是临床工作需要” 体现的是医患沟通( ) 的伦理原则 B

Y.研究表明,产妇在分娩过程中过度紧张、恐惧和焦虑不安等情绪() 了产妇的痛阈 B

Y.眼科疾病的医患沟通障碍有 B

Y.要取得老年病人对医务人员的绝对信任,对老年人须要做到 A

Y.一般女性满() 岁,骨骼生长发育基本终止 A

Y.一个社会赖以生存和发展的基石是 B

Y.一个社会人的基本标准是 B

Y.一个现实的人随时处于 ( )状态 D

Y.医方需要患者的主要信息有() C

Y.医方需要患者的主要信息有() D

Y.医方在维权过程中应该注意的问题是 B

Y.医患沟通,按程度和后果分类,错误的一项是 B

Y.医患沟通,按责任人员分类,错误的一项是 C

Y.医患沟通的价值在于 D

Y.医患沟通的目的错误的是 D

Y.医患沟通的障碍主要在于以下几方面,错误的是 D

Y.医患沟通双方沟通的前提是 C

Y.医患沟通学研究内容的地位和作用 A

Y.医患沟通学研究内容的一般规律 C

Y.医患关系的基本特征错误的是 D

Y.医患关系的客体描述错误的是 A

Y.医患关系紧张的原因错误的选项是 A

Y.医患合作的基础是 D

Y.医患互惠双赢中患方之赢在于 A

Y.医患互惠双赢中医方之赢在于 D

Y.医患会谈的过程与医生的应诊过程是紧密相连的,可分为B

Y.医患会谈中应注意A

Y.医患交往的最初环节是 A

Y.医患交友的前提是 A

Y.医患信息不平衡的现实主要表现在以下几方面,错误的是 D

Y.医疗沟通是极具个性化的,沟通的方式、方法错误的是 D

Y.医疗纠纷处理中的医患沟通包括D

Y.医生需要的患者信息分为A

Y.医生需要的患者信息分为B

Y.医生最基本的职能是 D

Y.医事法律关系的产生、变更和消灭,均以相应的医事法律规范的 ( )为前提 A Y.医事法律关系的产生、变更和消灭,均以一定的法律事实的 ( )为直接原因 B Y.医事法律关系的构成要素 D

Y.医事法律关系的内容指医事法律关系的主体依法所享有的权利和义务,下列关于医事法律关系的内容表述错误的是 A

Y.医事法律关系的主体包括 C

Y.医事法律责任的特点包括 D

Y.医事法区别于其他法律法规的主要标志是 A

Y.医事法以( )为根本宗旨 D

Y.医事和法律的关系错误的是 D

Y.医务人员的沟通技巧表述错误的是 B

Y.医务人员的需要包括以下几项, ( )除外 D

Y.医学的道德性集中体现在()中 D

Y.医学生与患者及家属的沟通技巧错误的是 C

Y.医学心理学的研究范围是 C

Y.医学之父希波克拉底曾经说过:“医生有三大法宝”,这“三大法宝”是 C Y.医者生存和发展的根本所在是 A

Y.依据刑法理论,构成犯罪必须具备 ()条件C

Y.应当作为肾脏病的检查常规的是 A

Y.有助于初步判断心界的大小的是 C

Y.有助于确定心尖冲动的位置和异常波动的是 B

Y.与狂躁病人的沟通应注意错误的是 C

Y.与老年病人的医患沟通的交谈方法有 C

Y.与书面沟通相比,语言沟通 B

Y.与性病患者的医患沟通的途径错误的是 D

Z.在沟通中,成败的责任在于 C

Z.在会谈信息的总效果中,面部表情和身体动作占 C

Z.在门诊的整个就诊过程中,与患者接触最频繁的是 C

Z.在肾脏病的各个阶段病人死亡的主要原因是 C

Z.在医事法中,关于“医事”的表述不正确的是 B

Z.造成许多病人愤怒的主要原因是 D

Z.怎样告诉病人“坏消息”,体现了心理学中的理论依据中错误的是 D Z.针对妇产科疾病的特征和病人的身心特点,我们应该 D

Z.整形美容医师应当具有 D

Z.志愿者服务弘扬的是 ()精神 B

Z.中医医患沟通必须要做到 () 的完美结合D

Z.肿瘤疾病的特征不正确的是 D

Z.重建医患关系应以( ) 为主要和直接途径 A

Z.最基本的诊断技能是 D

范文五:医患沟通学 投稿:蒋隍階

医的含义:狭义:医疗机构中的医务人员;广义:各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构,还包括医学教育工作者。 患的含义:狭义:患者和家属亲友及相关工作单位利益人;广义:除“医”以外的社会人群。

沟通:人与人以全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的过程。

护患沟通:是指护理人员与病人及其家属之间的沟通。是护士人际沟通的主要内容,是建立良好护患关系,圆满完成

护理工作的重要环节。

护患沟通的重要性:实施生物—心理—社会医学模式的需要;推进整体护理模式的需要;护理人文关怀的需要;开展常规护理工作的需要;融洽护患关系的需要;妥善处理护患矛盾的需要。

护患沟通的原则:让病人主动表达;少用说理的方式;采用开放式的交流;把握语言环境;了解沟通对象;综合运用语言和非语言交流;信任和尊重病人。

护患沟通的技巧:1、言语沟通技巧:启发病人主动谈话,鼓励自我暴露;掌握使用开放式谈话,避免使用封闭式谈话;沟通中重视反馈信息,善于利用反馈的信息;掌握倾听的技巧,了解病人的想法和他们对护理的期望;了解沉默的含义,处理好谈话中的沉默艺术;不使用伤害性语言,避免对病人的不良心理刺激;善于使用美好语言,发挥语言的积极作用。2、非语言沟通技巧:用超语词性提示沟通;用目光接触沟通;通过面部表情沟通;运用身段表达沟通;适当运用人际距离进行沟通;运用接触进行沟通。3、抓好机会沟通。4、善于与不同文化程度的病人沟通。5、注重与病人家属沟通。6、应避免上午问题:改变话题;不适当的保证;过分干预病人的意见;超过负荷地谈话;过早地下结论。

医患纠纷:是指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧,引起争议并按法定程序解决的事件。

医患沟通的基本原则:以人为本;诚信原则;平等原则;整体原则;同情原则;保密原则;反馈原则;共同参与原则。

人的价值:人的一种自我意识或自我价值判断,自由、幸福和全面发展。人的含义:人就是超越动物生命本能并主宰自己生命活动的主体。

人的本质:人的本质是社会关系的总和。是人的真正的社会联系,所以人在积极实现自己本质的过程中创造、生产的社会联系、社会本质,是由于有了个人的需要和利己主义才出现的,也就是个人在积极实现其存在时的直接产物。

医患沟通的内含:狭义的医患沟通,是指医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中,与患者及家属就伤病、诊疗、健康及相关因素(如费用、服务等),主要以诊疗服务的方式进行的沟通交流,它构成了单纯医技与医疗综合服务实践中十分重要的基础环节,也是医患沟通的主要构成。。广义:医患沟通是指各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构,还包括医学教育工作者。主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、道德与规范、医疗技术与服务标准、医学人才培养等方面,以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行沟通交流,如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务标准、公开处理个案、健康教育等。

马斯洛需要层次理论:自我实现需要,尊重需要,社交需要,安全需要,生理需要。

患者及家属的需要:生命安全需要,特别生理需要,伤病相关信息需要,关爱和归属需要,尊重需要,高质量生存需要,合理支出需要。

医患沟通学的理念:1 医患沟通应是人们医学实践的思维方式和行为准则,是医疗卫生过程的重要环节。功能和作用:提高诊疗技术与人文服务水平,取得患者和社会的信任和合作,促进医学事业与社会文明的进步和发展。 2医患关系紧张的直接原因是经济发展转轨和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞,而根本原因则是医患双方自身全面认知的不足。 3解决医患纠纷的主要途径是医方以人为本,深入开展医患沟通,重建医患信任合作关系。 4医患一体——人人皆患者,人人皆医者,医者维护人的生命和健康;患者是医者的最好助手,是医者生存和发展的根本所在。 5医患沟通学是结合多门人文社会学科形成的综合学问。有一定的技巧,从思想观念··知识结构·机制制度及法规上整体构建。

医患沟通学宗旨:1)树立医学生、医务工作者及卫生管理者的现代人文精神;2)与时俱进地升华医德水平,强化心理素质、文化素质,法制观念、管理能力;3)掌握医患沟通的客观规律和应用原则及方法;4)实施医学模式的彻底转型;5)提高患者及社会的人文水平和文化素养;6)承担起医务工作者促进人类身心健康和社会文明进步的历史责任。

医患沟通的基本任务:1确立新理念2构建新机制3发现新模式4培养新人才

患者的价值:1、影响家庭和社会稳定;2、支持医学发展进步;3、帮助医者精业成长

医者的价值:1、肩负救死扶伤责任;2、承担医学进步重任;3、厚载人类发展使命。

人的需要及其属性:1、需要是一个人生命存在和社会存在的统一,所以是人的天然的、必然的、内在规定的;2、人的需要是任何人、任何社会都无法泯灭的永恒存在,只要人存在和发展,人的需要就存在和发展;3、人的需要是

人的权利和尊严所在;4、人的需要是人的一切行为以及他的全部生命活动的动力忽然根据,也是一切社会关系产生和变化的动力和根据;5、人的需要及其满足方式与动物的需要及其满足方式的区别,构成人与动物的本质区别,使人具有里实践的、社会的全部丰富的特性。

医者需要:需要个人成就;需要患者和家属尊重和配合;需要社会各界的理解;需要实践和学习;需要提高收入。患者及家属的需要:生命安全的需要;特别生理需要;伤病相关信息需要;关爱和归属需要;尊重需要;高质量生存需要;合理支出需要

人性:人性的正面是真善美,包括:理性,良心,同情,宽容,诚实,求实,自尊,行善,尚美,创造;人性的负面是假丑恶,包括:野性,冷漠,嫉妒,浮躁,贪婪,伪善,僵化。

伦理与道德的含义:伦理指人与人之间关系的原理;道德指调整人们之间相互关系的行为规范。两者都是指向人与人关系的处理,都关乎人们行为品质的善恶正邪,乃至生活方式,生命意义和终极关怀。差别只在于人们日常使用中,对道德的理解是侧重于个体行为和道德实践,而对伦理的解释偏向于社会公理和道德伦理。

伦理学的性质和任务:伦理学是一门理论学科,是系统化、理论化的道德学说;伦理学是一门规范学科,宗旨是为人们提供一种行为规范的框架,借以回答何为正当行为或应当怎样行动的问题;伦理学是一门价值学科,通过扬善抑恶的特殊功能,起着协调人与人、人与社会、人与自然关系,维护正常的人际交往和社会秩序,促进个人全面发展和社会文明进步的重要作用;伦理学是一门实践学科,它来源于人们的社会实践,又指导人们的社会实践,关系到人在现实生活中的安身立命和修身养性。

医学与伦理的关系:医学伦理学作为专门研究医学职业道德的一门学科,是伦理学的一般原理在医学领域的运用。它既是伦理学的分支学科,也是现代医学不可缺少的组成部分。在现代医学的发展中,医学伦理学发挥着协调医患关系、提高医疗质量、为医学技术的发展指明正确航向、为卫生保健政策提供伦理辩护、塑造医务人员的良好形象和道德品质的作用。

医患关系的伦理特点:具有一致性和相容性;具有不平衡性和矛盾性

伦理道德在沟通中的作用:奠定了医患沟通的思想基础;创设了医患沟通的良好氛围;防范和划界医患矛盾和纠纷;提供医患沟通的行为准则。

医患沟通的伦理原则:以人为本,发扬人道;平等公正,诚信友爱;举止端庄,语言文明;知情同意,保守医密;医术精湛,优质服务。

心理学与医患沟通的关系:因人而异;循序渐进;避重就轻;鼓励信心。

医学心理学(Medical Psychology )是一门从医学的观点研究、诊断、治疗和预防精神障碍和人的身心疾病及其相关问题的一门应用学科。医学心理学是把心理学的理论、方法与技术应用到医疗实践中的产物,是医学与心理学结合的边缘学科。 医学心理学的知识:临床心理学;变态心理学;神经心理学;心理评估;心理咨询与心理治疗;护理心理学;健康心理学;康复心理学;其他。

医事法:概念:医事法室友国家专门机关创制,并以国家强制力保证实施,旨在保护人体健康的有关医药卫生方面的法律规范的总和。特征:1以保护公民生命健康权为根本宗旨;2综合性和多样性;3科学性和技术规范性;4社会共同性。

医事法律关系的构成要素:1主体:是指医事法律关系的参加者,即在医事法律关系中享有权利并承担义务的当事人。我国医事法律关系的主体包括国家医药卫生行政机关、医药卫生组织、企事业单位、社会团体和公民。2医事法律关系的内容:是指医事法律关系的主体依法享有的权利和承担的义务。“权利”就是医事法律、法规和规章对双方当事人所赋予的实现己方意志的可能性。“义务”就是医事法律、法规和规章对双方当事人所规定的必须分别履行的责任。3客体:是指医事法律关系主体之间的权利和义务所指向的对象。它的内容和范围包括公民的生命健康权、行为(指主体为达到一定目的所进行的活动)、物(主要包括进行各种医事管理工作过程中需要的生产资料和生活资料)、精神产品(主体从事智力活动所取得的成果)。 医事法律中医方的权利和义务:医方的权力:治疗主导权;医疗费用支付请求权;医疗机构因医疗工作的高风险。高技术等特点,为保障患者及其他公民的健康权,医院工作人员在医疗过程中享有医疗意外、并发症的免责权,在特殊情况下享有否定患者拒绝治和采取行为控制权;医疗机构的其他合法权益;支持医务人员维持自身合法权益的权力。医务人员的义务:依法依约提供医疗服务的义务;忠实义务;注意及报告义务;附随义务

医事法律中患方的权利和义务:患者的权力:患者享有获得适宜的医疗服务的权力;患者享有合理限度的医疗自由权;患者有知情权及同意权;人身、财产安全不受损害的权力;隐私权;患者在接受治疗时,享有其人格尊严、民族风俗习惯被尊重的权利;患者享有获得有关病人权益保护方面的知识的权力;患者享有依法成立保护自身合法权益的社会团体的权力;患者享有对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督的权利患方的义务:1配合医师诊疗的义务;2给付医疗费用的义务;3在医方告知的情况下,患者有对自己的诊疗选择作出决定的义务;4患者在治疗过程中,应自觉遵守国家法律、法规及医方制定

的与患者有关的规章制度。

医事法的表现形式:是指医事法律规范的各种具体表现形式或存在方式。主要有:宪法;医事法律;医事法规;医事规章;技术性规范;医事自治条例与单行条例;国际医事条约。

医事法律关系的特征:以医事法规为基础;动态复杂性;医事法律关系的主体具有特殊性。

医事法律关系的构成要素:1、主体:国家医药卫生行政机关;医药卫生组织;企事业单位;公民。2、客体:公民的生命健康权;行为;物(药品、医疗器具);精神产品9技术发明、学术著作)。3、内容:是指医事法律关系的主体依法所享有的权利和承担的义务。

医事法律责任的种类:行政责任;民事责任;刑事责任。

言语沟通技巧:1、运用得体的称呼语;2、充分利用语言的幽默;3、多用称赞的语言;4、语言表达简洁明确;5、讲究提问的技巧;6、使用保护性语言,忌用伤害性语言;7、不评价他人的诊断与治疗。非语言沟通技巧:1、重视第一印象;2、举止端庄;3、目光接触;4、面部表情;5、身体姿势;

外科疾病特征:1、效果好、收效快,有局限性;2、合作性治疗;3、风险性较大;4、技术含量大;5、心理社会因素.

外科患者特点:术前最常见的是手术焦虑、恐惧和睡眠障碍。术中恐惧心理达到最高点,对手术中医务人员的言行举止用心倾听,揣摩,对手术器械撞击声音格外留心。术后容易导致愤怒、自卑、焦虑、人际关系障碍。

外科沟通方法:1、用心倾听;2、全面接受患者;3、澄清事实;4、为治疗留有空间;5、与患者及家属共渡难关;6、做好术前术后指导:提问;解释;术前与患者谈话及家属签字;手术中言谈举止要谨慎;手术后沟通;特殊手术沟通;7、麻醉科医患沟通。

门诊患者特征:1身份的各异性2病情的复杂性3就诊的随机性4心态的多样性。门诊的工作特点 1诊疗工作的繁重性和时限性 2接诊过程的不连贯性和风险性 3就诊换届的关联性和复杂性 4业务工作的专业性和多元性。门诊医患沟通的途径和方法 一转变思想观念,建立新的服务模式 二 加强技术力量,严格推行首诊负责制 三 掌握沟通技巧,做好间的诊疗工作 四 运用何时再提,建立医患良好关系

急诊科特征:1.病情的急危重性2.情况的突发性3.求医的紧迫性4.后果的严重性

急诊患者和家属的特征:1病情的急危重性2情况的突发性3求医的紧迫性4后果的严重性。工作特点:1.节奏的紧张性和有序性2.诊疗的随机性和规律性3.技术的专业性和全面性4.矛盾的突出性和尖锐性

途径:1.增强责任意识,主动提供医疗服务2.迅速果断准确,积极有效实施急救3.各科协作配合,救治疑难危重患者4.讲究沟通艺术,注重人性化关怀5.认真交代病情,如实记录救治经过

内科疾病特征:1.病程较长,疾病常有反复2.病情复杂多变,症状不典型3.治疗见效较慢,多需长期服药4.与生活相关性疾病增多5.早期干预改变了疾病的自然经过6.多种内科疾病并存现象7.身心疾病增多

患者特点:1.情绪变化较大2.多伴有社会心理问题3.局伴有人格的改变4患者的心理变化较为复杂

途径:1.营造宽松的会谈气氛2.认真投入地谈话3.正确引导会谈方向4.力求信息准确可靠5.避免过多使用专业性术语6.处理好于谈话中的沉默7.不评价他人的治疗8.医患会谈中的注意点

妇产科疾病特征:1、年龄跨度大疾病谱广;2、患病率高,受重视程度低;3、涉及个人隐私多;4、病情变化快,发生情况突然;5、原因不明者多,举证困难;6、诊断技术局限,不能完全满足产妇的期望。

患者身心特点:1、讳疾忌医,耐受性强;2、怕到男医生处就诊;3、怕做妇科检查;4、忽视孕期保健,拒绝孕期治疗;5、盲目追求剖宫产;6、优生优育愿望强烈,不能接受病残而的发生。

社会因素:经济因素的影响;政策因素的影响;环境因素的影响

妇产科沟通方法:1、提高妇产科医疗技术;2、强化对妇产科患者的心理疏导;3、普及妇产科及优生优育知识;4、提高语言沟通技巧;5、优化环境,环节病人紧张情绪;6、开拓思路,为患者提供人性化服务。

儿科疾病的特征:1、起病急,临床表现不典型;2、病情易反复且变化多端;3、各年龄阶段儿童患病种类不同;4、与成人疾病种类有很大不同;5、小儿对致病因素所致的病理反应与成人不同;6、免疫系统功能未完善,防御疾病能力差。

患儿身心特点:1、自我表达能力差;2、情感控制能力低;3、对疾病的耐受力低;4、患病后心理变化大;5、检查及治疗不易合作;6、自尊心强由于心理承受能力的不相适应;7、患病后依恋及依赖性增强。

家长身心特点:焦虑和紧张;对患儿过分的照顾和溺爱;对患儿不正确行为的容忍和支持;怀疑和不信任。

社会因素:家庭环境与儿童健康;学校与儿童身心健康

儿科沟通方法:1、根据不同患儿的特点,采取不同的方式进行沟通;2、解读婴幼儿及儿童患者的形体语言;3、克服儿童患者的恐惧心理;4、与患儿家长有效沟通;5、高质量的医疗技能和水平;6、医疗环境与医患沟通。

中医科医患沟通

患者身心:1.期待心理比较严重2.侥幸心理较多3.囿于知识水平4.容易接受暗示5.初诊患者对针灸、拔火罐等容易产生恐惧

6.部分患者对服用中药饮片有厌恶恐惧心理7.对综合性中医医院开展大型手术有疑虑心理8主要社会因素:1.环境污染2.工作生活中的心理压力

肿瘤疾病特征:1.恶性肿瘤分布面广2.恶性肿瘤为广谱性疾病,多科学参与3.恶性肿瘤治疗效果不确定,治疗费用高昂4.治疗方法复杂,没有统一的治疗规范

身心特点:1.病人对疾病的知情权受到侵犯2.病人及其家属对恶性肿瘤认知水平较低3.病人及家属对治疗的期

望值过大4.病急乱投医,对治疗方法选择不当

沟通:1.充分了解病情的基础上,客观告知病人及家属相关疾病信息2.提供相应治疗方法供病人及家属选择

3.提供病人及家属治疗过程中充分的信息4.主动防范医疗纠纷,所有治疗应签署相关知情同意书5.提供人性化

的服务6.治疗过程中始终和病人及家属保持沟通7.保持和相关治疗学科的协作,不妄加评论同行的治疗8.合

理使用药物及相关技术,减轻病人经济负担9、做好临终关怀

传染病常见病特征:1.疾病谱广,临床变现多样2.具有传染性3.年龄跨度大4.疾病谱不断变化,有些疾病尚无

有效药物彻底根治

患者身心特点:1.忧郁、沮丧、焦虑、紧张2.孤独、自卑、自责、内疚3、四处投医,盲目治疗4.参与诊疗意

识过强,自行更改治疗方案

综合性西医医院中医科医患沟通途径和趋势:1、要发扬传统优势,建设合作式医患关系;2、加强医务人员的医疗作风和服务态度的建设;3、加强医疗技术与医患沟通的有机结合。

现代综合性中医医院医患沟通途径和趋势:1、保持中医传统特色,避免依赖现代医学技术;2、强调体现中医医患沟通的时代性;3、通过非药物疗法加强医患沟通;4、营造良好的沟通环境;5、借助传媒加强医患沟通;6加强管理,规范医疗收费。 医学生与患者家属沟通的技巧:在称谓上拉近与患者的距离;注意礼貌用语;力所能及地给患者及其家属帮助;注意在“聊天”中适应患者的喜好;要有自信。 处理医患纠纷的原则:必须以《医疗事故处理条例》及有关法律法规为基本准则。以合法的鉴定结果为依据。遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则,坚持实事求是的科学态度。保护医患双方合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展。依照合法的处理程序,认真作好调查研究和鉴定工作。做到事实清楚、定性准确、结论有据、责任明确、处理恰当。

报告程序:及时报告;结案报告。

处理程序:采取措施,减少损害;组织调查,查清事实;妥善处理,减少影响;病案、实物和尸解的处理;处理相关责任人。 市场经济下医患人性的特征:

医学模式:医学模式是人类抵御疾病和认知人的生命的实践中对医学的总的看法,即医学观。生物—心理—社会医学模式又称为恩格尔模式,是以系统论的原则构筑的疾病、病人和环境的一个系统框架。

循证医学的定义:循证医学为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完善的结合制定出病人的治疗措施。循证医学的核心思想是:在临床医疗实践中,应尽量以客观的科学依据结果为证据来制订病人的诊治决策。循证医学的意义:1)对个体的病案,以极为负责的态度和科学的精神,来选用对此个体最佳的诊断和治疗方案;2)不被较成熟的临床理论以及较先进的诊疗手段所束缚,仍以精湛的专业技能和长期的经验为诊疗核心;3)尊重患者的价值和选择,实现从生物医学模式向社会—心理—生理医学模式的转变。

医患关系模式的类型:1)主动—被动模型、2)指导—合作型、3)共同参与型。

重塑新型医患关系的原则:1)坚持以人为本,促进经济社会可持续健康发展的原则;2)确立满足人民群众日益增长的健康需求的原则;3)利于现代医学健康发展的原则;4)利益共享是新型医患关系的本质

伦理:“伦”即人伦,引申为人与人之间的关系,“理”意为事理、道理、规则,“伦理”就是人与人之间关系的原理。 道德:最基本的含义就是调整人们之间相互关系的行为规范。

医学与伦理的关系:1)医学史真、善、美的统一。医学的“真”体现在它的科学性,“美”体现在它的艺术性,“善”就是医学所具有的“道德性”。医学的道德性集体体现在医德之中,医德作为医学职业道德首先体现在医学的性质、任务和目的中。救死扶伤,助人为乐是医务工作者的天职,充满人道主义的伦理精神。2)医学的道德性还体现在医务工作的各个方面、各个环节、整个过程和全部活动中,体现在医务人员个人的思想、行为、态度、作风、品格之中。医务人员要“医人病”,必先“正

己德”,否则无以成良医。医学因其“伦理性”而获得崇高的声誉和地位,伦理道德指引医学健康发展的道路。3)医学需要伦理学,医学伦理作为专门研究医学职业道德的一门学科,是伦理学的一般原理在医学领域的运用。医学伦理学发挥着协调医患关系,提高医疗质量,为医学技术的发展指引正确航向、为卫生保健政策提供伦理辩护。塑造医务人员良好形象和道德品质的作用。

医患关系的伦理特征:1)具有一致性和相容性:首先,医患双方的目标是一致的;其次,医患双方的利益是相互依存的;再次,医疗的过程是医患双方互动、互利、互补、互助的过程,只有彼此信任,互相合作才能取得良好的效果;2)具有不平衡性和矛盾性:医患双方的人格是平等的,患者对于医疗有一定的参与权,自主权,但由于医务人员职业的权威性,技术的专业性,使医务人员往往处于主导的、支配的、决定的地位;而患者总是处于被动的、依赖的、受人操纵的地位,遂使双方地位不平衡。再加上医患双方信息不对称、各自对对方的期待不同、个人的价值观、生活阅历、认知态度也有差异,医患之间常常出现隔阂、矛盾、冲突甚至纠纷,这里就需要彼此加强沟通,并在沟通中用到的规范等加以调节。

医学心理学:广义:研究心理现象与健康和疾病关系的学科。常见的心理问题:焦虑心理;恐惧心理;抑郁心理;孤独感;依赖心理;退化心理;猜疑与怀疑;愤怒;否认心理;自我概念变化和紊乱

沟通:概念:沟通是信息传递和被了解的过程。信息沟通是指一个组织成员向另一个成员传递决策前提的过程。沟通的基本模式有单向沟通和双向沟通。常见的沟通类型有:1根据信息载体:分为语言沟通:口头沟通,书面沟通;非语言沟通:身体语言沟通,语调,物体的操纵,空间距离等2根据沟通途径:分为正式沟通:组织中依据规章条列明文规定的原则进行的沟通,例如公函来往;非正式沟通:对象,时间及内容等都是未经计划难以确定的沟通,例如电话沟通等。沟通的六要素:发出者,信息,系统,语言,接受者,环境。沟通的过程包括信息策划、信息编码、信息传递、信息解码、信息反馈、信息干扰。沟通的作用:1沟通促进人的成长;2沟通满族心理需求;3沟通是生活的良伴;4沟通帮助学习;5沟通发展人际关系;6沟通是一种工作技能。沟通的基本原则:1诚信原则2明确性原则3简明原则4连续性原则;医患沟通的目的:1.医学发展的深层动因2.完善医疗过程(1.正确诊断疾病2.更有效治疗疾病3.融洽医患关系4.妥善解决医患纠纷)3.医患互惠双赢(患方之赢:1.享受到人情温暖,感受到人格尊严2.更好更快地战胜伤病3.免受医患纠纷之忧,社会和谐4.降低医疗费用5.获取医学知识,自我保健 医方之赢:1.提高诊断和治疗水平,发展医学2.医患合作,感受尊重3.减少医患纠纷,化解医患矛盾4.赢得市场,收入提高5.学习患者,获取综合经验)。

医者沟通技能要素的构成:1.人文素养2.礼仪习惯3.语言技巧4.善解人意5.大方宽容6.社会阅历7.医学知识8.通俗表达 医患沟通的基本原则:1.以人为本2.诚信原则3.平等原则4.整体原则5.同情原则6.保密原则7.反馈原则8.共同参与原则

医患沟通的途径和方法:1.转变思想观念,建立新的服务模式2.加强技术力量,严格推行首诊负责制3.掌握沟通技巧,做好诊间的诊疗工作(问诊,体格检查,病情分析,提出治疗方案)4.运用合适载体建立护患良好关系(接诊过程,分析过程,治疗处理过程)5.掌握心理学知识,注重心理抚慰与疏导6.优化服务流程,建立全程导诊服务7.诊疗服务多样化,探索人性化服务模式8.各科室通力协作,办公室统筹协调处理

医务人员的言语沟通技巧:1.运用得体的称呼语2.充分利用语言的幽默3.多用称赞的语言4.语言表达简洁明确5.讲究提问的技巧6.使用保护性语言,忌用伤害性语言7.不评价他人的诊断与治疗8.医疗各环节正确沟通的常用语和忌语

医务人员的非言语性沟通技巧:1.重视第一印象2.举止端庄3.目光接触4.面部表情5.身体姿势6.距离与方向7.用超语词性提示沟通8.接触

医患交友的意义和原则:意义:1.体现了生物—心理—社会医学模式的要求2.有助于医患双方的诚信合作3.减少医疗纠纷4.有利于医疗的延续。原则:1.提高服务质量,改善服务态度医患交友的前提2.尊重病人的权利是医患交友的基础3.注重与病人的谈话技巧,并增加工作外沟通4.避免交友的庸俗化

情绪形成的三要素:情景,认知,生理变化

病人常见心理问题:1.焦虑心理2.恐惧心理3.抑郁心理4.孤独感5.依赖心理6.退化心理7.猜疑与怀疑8.愤怒9.否认心理10.自我概念变化和紊乱

医患互惠双赢:患方之赢:1享受到人情温暖,感受到人格尊严2更快更好地战胜伤病,康复身心3免受医患纠纷之忧,社会和谐4降低医疗废用5获取医学知识,自我保障。医方之赢:1提高诊断和治疗水平,发展医学2医患合作,感受尊重3减少医患纠纷,化解医患矛盾4赢得市场,提高收入5学习患者,获取综合经验

医患沟通的机理:医患沟通的构建:确立新的思想观念:1)以人为中心—医院的新宗旨;2)医患一体—医务人员的觉醒:人人皆患者,人人皆医者;3)沟通共享——医疗体系的“神经和血液系统:医疗体系的构成与运行规律,沟通共享是医疗体系高效运行的动力;4)共担医疗风险——医患合作的基础:医学的未知和人的差异就是医疗的风险所在,主动还权于患者,共担医疗风险;5)医疗活动有市场特征——医学实践的新规则

医务人员应该受熟练运用的语言技巧:安慰性语言,鼓励性语言,劝说性语言,积极的暗示性语言,指令性语言。医务人员的非语言性沟通技巧:重视第一印象,举止端庄,目光接触,面部表情,身体姿势,距离与方向,用超语词性提示沟通,接触。【具体见书P116】

促进正确诊断的沟通信息:1获取重要病史及其意义;2重要体检项目及其意义;3重要实验室检查项目及其意义。促进高效治疗的沟通点:1告知患者病情的风险程度2征求不同治疗方案3引导患者配合治疗4健康教育的内容(合理的膳食,适量的运动,戒烟限酒,保持心理平衡,控制危险因素,坚持必要的药物治疗)

沟通的基本模式:一单向沟通 二双向沟通沟通的类型:

言语沟通和非言语沟通沟通的要素:发出者 信息 媒介 接受者 沟通噪音

反馈沟通的作用:促进人的成长;满足心理需求;是生活的良伴;帮助学习;发展人际关系;是一种工作技

沟通的基本原则:诚信原则;明确性原则;简明原则;连续性原则,以人为本是沟通最根本的思想

医患法律关系是法律关系的一种,由主体,内容和客体三个要素组成。主体是国家医药卫生行政机关,医药卫生组织,企事业单位,社会团体和公民。内容是指医事法律关系的主体依法所存有的权利和承担的义务,客体是公民的生命健康权,行为,物质和精神产品。

六位一体社区卫生服务:预防,治疗,保健,康复,健康教育及计划生育。

范文六:好医生医患沟通学 投稿:徐嗺嗻

3岁以上年长儿,小儿惊厥的发病原因应主要考虑D

6个月以内的婴儿,小儿惊厥的发病原因应主要考虑B

6个月至3岁的儿童,小儿惊厥的发病原因应主要考虑C

6~12岁得儿童口腔疾病患者C

B.”病人选医生”存在的问题是D

B.病人患病后常表现出心理D

B.病人选取医生的实施方法有D

B病人谈话中出现沉默的可能性包括D

B.不是患者及家属需要A

B.不是健康俱乐部的特征的是B

B.不是皮肤科疾病的特征的选项是C

B.不是实现人的价值的重要环节为D

B.不是医方的义务的一项是A

B.不是中世纪医学的主要特征的选项是D

B不是构成医事侵权民事责任必须具备的条件的选项是B

B.不属于导医的优点的是D

B.不属于病人选择医生的意义的选项是B

B.不属于医方的权利的一项是C

B.不属于医患沟通的基本原则的是C

B.不属于医患沟通学的基本任务的是D

B.不属于医患关系发展的倾向的选项是B

B.不属于医患关系模型的类型是D

B.不属于医患交友的意义的是D

B.不属于医院健康教育的选项是B

B不属于医者价值的选项是B

B.不属于抑郁心理的产生原因的选项是A

B.不属于抑郁心理的主要表现的一项是C

B.不属于抑郁症病人的特点的是D

B.不属于呼吸系统疾病的常见病特征的是C

B.不属于患儿家长的心理特点的选项是C

B.不属于患者的特别生理需要的选项是D

B.不属于急诊患者和家属的特征的一项是C

B.不属于康复治疗对象的心理特点的是D

B.不属于门诊工作的特点的一项是B

B.不属于神经病的特征的是B

B.不属于神经系统疾病的常见病特征是C

B.不属于性病患者的身形特点的是D

B.不属于血液系统疾病促进高效治疗的沟通要点的是A

B.不属于循环系统疾病的重要实验室检查项目的是D

B.不属于引起病人焦虑心理的因素的一项是A

B.不属于中医科患者的特殊心理特征的选项是C

B.不属于重建医患关系原则的选项是C

B不属于恶性肿瘤患者及其家属的身心特点的是C

B不属于患儿的心理特点的是D

B不属于神经病人的特点的是C

B不属于神经系统疾病的常见病特征是A

B不属于引起病人焦虑心理的因素的一项是A

B不属于躁狂病人的特点的是C

B.不违反保密原则的做法是C

B.不符合医院健康教育原则的选项是B

B.不正确的病房沟通用语是C

C.常见的心理问题包括D

C.传染病的临床资料中,长程低热,以感染最多见D

C.传染病的实验室检查包括C

C.从改善医患沟通的目的出发,不属于医患沟通障碍的基本分类的是D

C.从社会心理学的角度看不是人际关系的影响因素为D

C.从现实医疗工作出发,医患沟通的构建应确立的思想认识中错误的是D

C.促成人的需要扩展和变化的主要因素有以下几方面,除外D

C.重建医患关系应以为根本保证C

C.陈海春《人脉管理》讲到会说话的状态是D

D当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是D

D导医的作用错误的是B

D.导医的形式有.下列关于医事法的表述错误的是D

D.导医的形式有.心脏物理检查中最重要的内容是D

D.导医的形式有D

D.导医的主要形式不包括A

D.冬季病室适宜的温度A

D.对非全身麻醉的患者,在的恐惧达到最高点B

D.对于肾脏内科来讲,最常用的手段是A

D.对于特殊部位的脑血管病应选择检查B

D.对于外科医生来讲尤为重要C

D.对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是A

D对非全身麻醉的患者,在的恐惧达到最高点B

E儿科疾病特征表述有误的是A

F非医源性纠纷的常见情况包括C

F妇产科疾病特征描述错误的是B

F腹泻病人体格检查时,右下腹痛多见于C

F腹泻病人体格检查时,左下腹痛多见于B

F.发生医疗事故争议时,患者有权复印或者复制其B

F.发生医疗事故争议时,因抢救儿未能及时书写病例的,应当在抢救结束后小时内补写,并加以注明B

F.发生医疗争议时,需要检验并且双方无法达成一致的,应由来指定检验机构C

F.法律的规范作用有A

F.法律的特征包括以下几项,其中错误的是D

F.法律的作用有A

F.非医源性纠纷的常见情况包括C

F.腹部体格检查以最为重要B

F.腹泻病人体格检查时,脐周腹痛往往提示A

G“瓜熟蒂落”说明患者B

G.”关心病人比关心疾病本身更重要”体现的是医患沟通的伦理原则A

G.个性结构中,人们进行活动的基本动力是A

G.个性结构中的自我调节系统是D

G.个性结构中最活跃的因素是A

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,”共同参与”适用范围为C

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,”共同参与”中医生的地位是A

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,”指导-合作”适用范围是B

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,”主动-被动”适用范围是A

G.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,”主动-被动”中患者的地位是A

G.根据违反医事法律规范和法律责任的性质以及承担法律责任的方式不同,可将医事法律责任分为B

G.沟通的策略错误的是D

G.沟通的过程包括D

G.沟通的基本模式是A

G.沟通的最基本心理保证是A

G.沟通所需要的最基本媒介是A

G.沟通的基础是D

G.沟通方式的实质是B

G.沟通的要素包括D

G.构成健康环境的主要机制不包括D

G.构成医事行政责任,一般应具备的条件不包括C

G.古人云:”为医之道,非精不能明其理;非博不能至其约,医本活人,医术不精,反为天折”.其意思是D

G.关于妇产科患者的身体特点表述错误的是A

G.关于国际医事条约的表述不正确的选项是D

G.关于伦理道德在医患沟通中的作用表述错误的是D

G.关于内分泌及代谢性疾病的常见病特征表述错误的是C

G.关于内科疾病患者身心特点描述错误的是C

G.关于内科疾病特征描述错误的是C

G.关于社区卫生服务的综合性表述有误的是B

G.关于特需服务的意义表述有误的是C

G.关于外科疾病特征的表述有误的是D

G.关于血液系统疾病的常见病特征错误的是B

G.关于循环系统疾病的常见病特征表述不正确的是B

G.关于医疗费用公开的必要性表述错误的是D

G.关于医事法律关系的特征表述错误的是D

G.关于医患关系的本质特征说法错误的是D

G.关于沟通要领,下列说法错误的是B

G.关于沟通时自我检测的四个法则和方法,下列说法错误的是A.

G.关于与不同类型人打交道时应具有的心态说法错误的是C

G关于耳鼻喉科患者身心特点不正确的是D

G关于精神疾病的情感障碍的主要特点错误的是D

G关于口腔医生医患沟通的特点与要求表述不正确的是A

G关于皮肤病患者心理特点表述错误的是A

G.冠心病心绞痛尤以不稳定型可以发展为A

G.广义的医患沟通以的方式进行沟通交流D

H.”花了这么多钱,一点问题都没查出来,真不值”,面对这样的问题,应该怎样合理解决B

H.呼吸系统病人的身心特点是D

H.护患沟通中应注意避免的问题是C

H.护士应具备的心理素质是D

H护理人员方面,护患沟通的障碍错误的是D

H护士的思想道德素质包括D

H.化解医患纠纷的主要途径,应是A

H.患者的社会价值主要体现在哪方面,错误的是D

H.患者及家属的第一需要是A

H.患者康复的基石是B

H.患者需要医方的主要信息有B

H.患方的权利不包括C

H患者和全社会都在期盼越来越多的医生B

H患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有争议的,应当经死者家属同意并签字后,在患者死亡后内进行尸检不具备尸体冻存条件C

H呼吸系统病人的身心特点是D

J.急性眼疼痛多由引起A

J.健康与疾病转化作用的原因和条件是多种多样的,一般包括A

J.近年来医患关系紧张的根本原因是B

J.近年来医患关系紧张的直接原因是A

J今天我们要医患沟通的目的是D

K.口腔医生与病人适宜距离老人和儿童除外为B

K.口腔医生与患者语言性沟通分为B

L.老年疾病的并发症包括D

L老年人的心理变化有D

L.良好的医患沟通能够融洽医患关系,不准确的是D

L.良好医患关系的作用是D

L.临床实践中,医务人员应当熟练使用的语言主要有D

L.临床用于恶性肿瘤的治疗方法有D

L临床最常见的消化道出血患者在出血间歇期进行内镜检查后再发出血而诱发医疗纠纷,针对这种纠纷,最有效的解决途径是D

L.伦理学是一门学科D

L.“绿色安全通道”的目标是B

M.马斯洛认为是人类生命活动的最基本需要A

M.马斯洛认为人的最高层次的需要是D

M.马斯洛学说中的人的基本需要不包括D

M.脉搏短暂多见于A

M.美国电影”阿甘正传”是描绘一位智商平平的青年取得了巨大的成就,其成功原因可以归结为A

M.门诊患者特征表述不正确的是A

M模块化”一站式”服务,可以将医院分成D

N.哪项不属于妇产科疾病的社会因素D

N.内分泌及代谢性疾病产生的主要社会因素有A

N.内分泌及代谢性疾病的身心特点是D

N.内分泌疾病的重要实验室检查有D

N.脑神经共有对B

R.人的价值系统主要受的影响D

R.人的价值在于A

R.人格结构主要由组成B

R.人区别于动物的主要标志之一是D

R.人有别于动物的最根本特征是A

R.人在社会中的生存法则是C

R.如果医务人员能够较好地满足患者的的需要,医患关系将是良好的A

S.《伤寒论》所谓”上工治未病”体现的中医特点是C

S.Seaz、Hollender根据医师和患者的地位、主动性大小,将医患关系分为C

S.上个世纪80年代末,我国成立了全国牙病防治指导组,并确立爱牙日为每年的A

S.神经系统疾病的病史中最重要的是A

S.神经系统疾病的重要病史包括①现病史②既往史③个人史④家族史D

S.神经系统疾病中以最为常见C

S.神经系统实验室检查项目包括D

S.肾内科促进高效治疗的沟通要点是C

S肾内科最直观的检查手段是D

S.肾脏病人常具有的身心特点是D

S.肾脏常见病特征错误的是D

S.肾脏内科血液检查包括①肾功能②肝功能③血脂④电解质D

S实现医学社会责任的前提和保证是C

S.实现现代医学模式,就是要在传统生物医学模式的基础上,把和社会因素有机地融合进诊疗疾病的过程中去A S.实现医学社会责任的前提和保证是C

S.市场经济的人性价值在于D

S.市场经济下人性如何解放,答案是C

S.视觉电生理检查常用的是B

S.书面沟通的内容包括D

S上个世纪80年代末,我国成立了全国牙病防治指导组,并确立爱牙日为每年的A

T.提高人的素质最直接最有效的途径是C

W.外科疾病特征的表述有误的是C

W.外科手术,一般病人住院小时内焦虑恐惧程度最高C

W.外科医患沟通最重要的是

W.为了达到”绿色安全通道”的目标,应该D

W.我国医事法主要有以下等表现形式C

X.下列哪项医务人员运用的语言技巧是错误的B

X.下列哪项不是沟通障碍的因素D

X.下列哪项是医务人员的心态A

X.下列关于医患沟通的说法错误的是B

X.下列关于语言沟通中对语言的职业要求,说法错误的是B

X.下列关于现代医患关系的要求说法错误的是D

X.下列关于内科疾病特征描述错误的是B

X.下列关于医事法的表述错误的是D

X.下列关于医事法规的表述错误的是D

X.下列不符合医护人员称呼病人的原则的是C

X.下列不属于医院规定的紧急状况的是B

X.夏季病室适宜的温度C

X.夏季儿科病室适宜的温度D

X夏季儿科病室的相对湿度应为C

X.消化系统疾病的常见特征是A

X.消化系统疾病的重要体检项目是B

X.心理学基础包括D

X.心理学是研究B

X.心脏物理检查中最重要的内容是D

X.新的医学模式的核心是以为中心A

X.新生儿期,小儿惊厥的发病原因应主要考虑A

X.新生儿体内IgM量低,易受感染A

X.信息策划不包括C

X.行为举止中最重要的一种沟通渠道是C

X.行为学者山佛德认为沟通是信息传递和被了解的过程,包括的重点重点是D

X.胸部体格检查中最重要的是D

X.学习医患沟通学的有效方法错误的是C

X.血液系统的实验室检查包括C

X.循环系统疾病常见的医患沟通障碍有D

X.循环系统疾病的健康教育内容包括D

X.循环系统疾病的重要实验室检查项目中,放射性核素检查主要应用于检测B

X.循环系统疾病中,促进高效治疗的要点不正确的为D

Y眼科疾病的疾病特征错误的是D

Y眼眶疼常见于A

Y.眼科疾病的医患沟通障碍有B

Y“医”的含义,狭义上是指A

Y.”医事”涵盖等学科体系A

Y医方在维权过程中应该注意的问题是B

Y.医方需要患者的主要信息有C

Y医患沟通,按医疗过程分类,错误的一项是C

Y医患沟通,按责任人员分类,错误的一项是C

Y.医患沟通,按程度和后果分类,错误的一项是B

Y医患沟通双方沟通的前提是C

Y.医患沟通的价值在于D

Y.医患沟通的目的错误的是D

Y.医患沟通的障碍主要在于以下几方面,错误的是D

Y.医患沟通学研究内容的地位和作用A

Y.医患沟通学研究内容的一般规律C

Y.医患沟通需掌握的情况包括D

Y.医患沟通与交流的原则不包括C

Y.医患沟通时,下列哪项是不需要医生特别留意的C

Y.医患关系的基本特征错误的是D

Y.医患关系的客体描述错误的是A

Y.医患关系紧张的原因错误的选项是A

Y.医患关系中,需要解决的问题不包括C

Y.医患关系的偏差有D

Y医患互惠双赢中医方之赢在于D

Y.医患互惠双赢中患方之赢在于A

Y医患会谈的过程与医生的应诊过程是紧密相连的,可分为B

Y.医患会谈中应注意A

Y.医患合作的基础是D

Y.医患交往的最初环节是A

Y.医患交友的前提是A

Y.医患信息不平衡的现实主要表现在以下几方面,错误的是D

Y医疗纠纷处理中的医患沟通包括D

Y.医疗沟通是极具个性化的,沟通的方式、方法错误的是D

Y医生需要的患者信息分为;这三类中获取难度相对高的是B

Y医生需要的患者信息分为;这三类中与医生的经济利益相关的是A

Y医生最基本的职能是D

Y.医生诊断前,应该告知患者的是D

Y医事法律责任的特点包括D

Y.医事法律关系的产生、变更和消灭,均以相应的医事法律规范的为前提A

Y.医事法律关系的产生、变更和消灭,均以一定的法律事实的为直接原因B

Y.医事法律关系的构成要素D

Y.医事法律关系的内容指医事法律关系的主体依法所享有的权利和义务,下列关于医事法律关系的内容表述错误的是A Y.医事法律关系的主体包括C

Y.医事法区别于其他法律法规的主要标志是A

Y医学的道德性集中体现在中D

Y医学心理学的研究范围是C

Y.医学生与患者及家属的沟通技巧错误的是C

Y.医学之父希波克拉底曾经说过:”医生有三大法宝”,这”三大法宝”是C

Y.医药卫生与新闻媒体的行业相关性的表述错误的是C

Y.医务人员的沟通技巧表述错误的是B

Y.医务人员的需要包括以下几项,除外D

Y.医者生存和发展的根本所在是A

Y.医方需要患者的主要信息有C

Y.医方需要患者的主要信息有D

Y.医方在维权过程中应该注意的问题是B

Y.医务人员的协调沟通是要做好D的协调和沟通

Y.医务人员面对患者的沟通要领包括D

Y.依据刑法理论,构成犯罪必须具备条件C

Y.”仪表端庄,和蔼可亲,主动周到,不仅是一般服务态度问题,而且是临床工作需要”体现的是医患沟通的伦理原则B Y.一般女性满岁,骨骼生长发育基本终止A

Y.一个社会赖以生存和发展的基石是B

Y.一个社会人的基本标准是B

Y.一个现实的人随时处于状态D

Y有助于初步判断心界的大小的是C

Y有助于确定心尖冲动的位置和异常波动的是B

Y与性病患者的医患沟通的途径错误的是D

Y.与狂躁病人的沟通应注意错误的是C

Y.与老年病人的医患沟通的交谈方法有C

Y.与书面沟通相比,语言沟通B

Y.研究表明,产妇在分娩过程中过度紧张、恐惧和焦虑不安等情绪了产妇的痛阈B

Y.要取得老年病人对医务人员的绝对信任,对老年人须要做到A

Y.应当作为肾脏病的检查常规的是A

Z.指导-合作型医患关系的特点是B

Z.主要适用于慢性疾病患者的医患关系模式是C

Z.在沟通中,成败的责任在于C

Z.在会谈信息的总效果中,面部表情和身体动作占C

Z.在门诊的整个就诊过程中,与患者接触最频繁的是C

Z.在肾脏病的各个阶段病人死亡的主要原因是C

Z.在医事法中,关于”医事”的表述不正确的是B

Z.造成许多病人愤怒的主要原因是D

Z.怎样告诉病人”坏消息”,体现了心理学中的理论依据中错误的是D

Z.针对妇产科疾病的特征和病人的身心特点,我们应该D

Z.整形美容医师应当具有D

Z.志愿者服务弘扬的是精神B

Z.中医医患沟通必须要做到的完美结合D

Z.肿瘤疾病的特征不正确的是D

Z.重建医患关系应以为主要和直接途径A

Z.最基本的诊断技能是D

Z正常医患之间的会谈,双方的适当距离约为A

范文七:好医生医患沟通学 投稿:杨矱矲

D 1.伦理学是一门 ( )学科

①理论学科 ②规范学科③价值学科 ④实践学科

A①③④ B①②④ C①②③ D①②③④

C 2.医患沟通双方沟通的前提是

A尊严 B同情 C平等 D理解

C 3.不属于急诊患者和家属的特征的一项是

A情况突发性 B求医紧迫性 C节奏紧张性 D后果严重性

D 5.病人患病后常表现出()心理

①否认 ②恐惧 ③孤独 ④敏感

A②③④ B①②③ C①③④ D①②③④

C 7.医事法律关系的主体包括

A国家医药卫生行政机关、医药卫生组织 B企事业单位、社会团体和公民

C A、B都对 D A、B都错

B 9.对非全身麻醉的患者,在 ()的恐惧达到最高点

A手术前 B手术中 C手术后 D以上均不正确

B 10.学龄前期儿童患者有依恋家庭的情绪,疾病的刺激和打击可引起患儿出现

A Depress B Withdrawal behavior C Anxiety D Fear

A 11.狭义的医患沟通主要以 的方式进行沟通交流

A诊疗服务 B制定新的医疗卫生政策 C修订医疗技术与服务标准 D健康教育

D 13.个性结构中的自我调节系统是

A个性倾向 B个性特征 C个性表达 D自我意识

D 14.医事和法律的关系错误的是

A医事促进了许多医事法律、法规的产生 B医事使法律的内容更加具有科学性 C医事法律为医事发展创造良好社会环境 D医药卫生发展的方向决定医事法律

D 16.不属于医患关系模型的类型是

A主动-被动 B指导-合作 C共同参与 D决策-参与

A 17.医事法区别于其他法律法规的主要标志是

A医事法以保护公民生命健康权为根本宗旨 B医事法具有综合性

C医事法具有多样性 D医事法具有科学性

C 18.不属于医事行政处罚的常用形式的选项是

A警告 B罚款 C记大过 D责令停产停业

A 21.马克斯将人的本质归结为

A社会关系的总和 B本能生命 C精神世界 D从父母那里获得的肉体生命

B 22.关于沟通的作用错误的是

A促进人的成长 B满足人的生理需要 C帮助学习 D发展人际关系

D 24.为了达到“绿色安全通道”的目标,应该

A配置先进、有效的设备 B配备雄厚的技术力量 C从制度上保证绿色通道的畅通 D以上均正确

D 26.医学的道德性集中体现在()中

A道德性 B人文精神 C科学性 D医德

B 27.关于沟通的作用错误的是

A促进人的成长

B满足人的生理需要

C帮助学习

D发展人际关系

D 30.医事和法律的关系错误的是

A医事促进了许多医事法律、法规的产生

B医事使法律的内容更加具有科学性

C医事法律为医事发展创造良好社会环境

D医药卫生发展的方向决定医事法律

A 32.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“共同参与”中医生的地位是

A帮助病人做什么

B告诉病人做什么

C有权为病人做什么

D替病人做什么

D 33.医事法以( )为根本宗旨

A医药卫生科学发展

B医药卫生秩序

C完善法律制度

D保护公民生命健康权

C 35.实现医学社会责任的前提和保证是

A社会进步

B文明发展

C医患沟通

D自然资源和社会财富

B 36.医务人员的沟通技巧表述错误的是

A运用得体的称呼

B不运用幽默德语言

C多用称赞的语言、讲究提问的技巧

D不评价他人的诊断与治疗

D 38.呼吸系统病人的身心特点是

A自卑

B恐惧

C焦虑

D烦躁

D 39.关于妇产科疾病的疾病特征描述错误的是

A涉及个人隐私多

B病情变化快,发上情况突然

C原因不明者多,举例困难

D诊断技术局限,不能满足产妇的一般要求

D 41.循环系统疾病常见的医患沟通障碍有

A对疾病的认识不一致

B选择检查项目

C药物不良反应

D以上均正确

D 42.医事法以( )为根本宗旨

A医药卫生科学发展

B医药卫生秩序

C完善法律制度

D保护公民生命健康权

A 43.医生需要的患者信息分为

①病史和个人相关;②体格检查信息;③实验室检查信息;这三类中与医生的经济利益相关的是

A③

B①②

C①③

D②③

D 44.夏季儿科病室适宜的温度

A18~220C

B18~210C

C19~240C

D22~240C

D 45.“患”的含义,广义上是指

A患者

B患者及患者家属亲友

C患者及患者的相关单位利益人

D除“医”以外的人群

B 47.关于沟通的作用错误的是

A促进人的成长

B满足人的生理需要

C帮助学习

D发展人际关系

D 49.不属于抑郁症病人的特点的是

A有自杀观念和行为

B情绪低落

C生活兴趣降低

D反应过激

A 50.与狂躁病人的沟通应注意错误的是

A理解病人的心境,迁就病人心愿

B耐心倾听病人主诉

C鼓励病人形成正确的认知,最终形成正确的行为

D以上均正确

A 51.医事法律关系的内容指医事法律关系的主体依法所享有的权利和义务,下列关于医事法律关系的内容表述错误的是

A权利是指医事法律、法规和规章对双方当事人所赋予的实现己方意志的必然性 B义务是指指医事法律、法规和规章对双方当事人所规定的必须分别履行的责任 C权利和义务是从不同角度来表现同一个医事法律关系的具体内容

D权利和义务两者相互依存、密不可分

C 52.在临床诊疗过程中,最关键的首要环节是

A治愈疾病

B恢复健康

C正确诊断

A 54.医事法区别于其他法律法规的主要标志是

A医事法以保护公民生命健康权为根本宗旨

B医事法具有综合性

C医事法具有多样性

D医事法具有科学性

D 60.护士应具备的心理素质是

A心理健康、情绪稳定、胸怀豁达、自控能力强

B心理健康、情绪稳定、胸怀豁达、高情商

C心理健康、胸怀豁达、自控能力强、高情商

D心理健康、情绪稳定、胸怀豁达、自控能力强、高情商

B 61.不属于抑郁心理的产生原因的选项是

A无助感

B多见于危重病人

C病情加重时

D易感素质者

C 63.依据刑法理论,构成犯罪必须具备 ()条件

①犯罪客体 ②犯罪客观方面 ③犯罪主体 ④犯罪的主观方面

A①③

B②④

C①②③④

D①③④

B 64.急诊是直接对患者进行 () 的场所

A诊疗

B抢救

C咨询

D体检

D 65.不属于医患关系模型的类型是

A主动-被动

B指导-合作

C共同参与

D决策-参与

A 68.儿科疾病特征表述有误的是

A起病急,临床表现典型

B疾病反复且变化多端

C各年龄阶段儿童患病种类不同

D与成人疾病种类有很大不同

A 69.沟通的基本模式是

A单向沟通和双向沟通

B发散沟通和单向沟通

C双向沟通和沟通干扰

D沟通干扰和单向沟通

D 72.不属于医患沟通学的基本任务的是

A确立新理念

C实现新模式

D创建新学科

D 73.不属于医患关系模型的类型是

A主动-被动

B指导-合作

C共同参与

D决策-参与

B 78.对于特殊部位的脑血管病应选择 ()检查

A . CT

B. MIR

C. DSA

D . PET

C 80.护患沟通中应注意避免的问题是

A改变话题、不适当的保证、过分干预病人意见、过早地下结论

B改变话题、不适当的保证、过分干预病人意见、超负荷地谈话

C改变话题、不适当的保证、过分干预病人意见、超负荷地谈话、过早地下结论 D改变话题、过分干预病人意见、超负荷地谈话、过早地下结论

C 81.医学心理学的研究范围是

A 健康心理学

B 心理评估

C A、B都正确

D A正确

B 82.医事法律关系的产生、变更和消灭,均以一定的法律事实的 ( )为直接原因 A存在

B产生

C发展

D创新

D 84.医患沟通的价值在于

A人民需要健康

B医学需要发展

C社会需要进步

D身心需要健康

D 85.古人云:“为医之道,非精不能明其理;非博不能至其约,医本活人,医术不精,反为天折”。其意思是

A以人为本,发扬人道

B平等公正,诚信友爱

C举止端庄,语言文明

D医术精湛,优质服务

B 86.属于门诊沟通的“忌语”的是

A您这次来主要为了解决什么问题

B要不要再来,您自己定,我们不好说

C不要急慢慢说

D谢谢您的信任

B 87.“绿色安全通道”的目标是

A安全 经济 规范 高效

B安全 畅通 规范 高效

C安全 畅通 综合 高效

D安全 经济 综合 高效

D 88.胸部体格检查中最重要的是

A视诊

B触诊

C叩诊

D听诊

B 89.不符合医院健康教育原则的选项是

A科学性

B强制性

C针对性

D直观性

D 92.循环系统患者常具有的身心特点以下错误的是

A紧张、焦虑

B抑郁

C敌意

D易怒

D 93.心脏物理检查中最重要的内容是

A视诊

B触诊

C叩诊

D听诊

C 96.我国医事法主要有以下( ) 等表现形式

①宪法 ②医事法律 ③医事法规 ④医事规章 ⑤技术性规范 ⑥医事自治条例和单行条例 ⑦国际医事条约

A①②③④

B①②⑥⑦

C①②③④⑤⑥⑦

D①②③④⑥⑦

D 97.不属于医患交友的意义的是

A体现了生物-心理-社会医学模式的要求

B有助于医患双方的诚信合作

C减少医疗纠纷

D有利于医院的利益

B 98.研究表明,产妇在分娩过程中过度紧张、恐惧和焦虑不安等情绪() 了产妇的痛阈 A提高

B降低

C加强

D上调

B 99.口腔医生与患者语言性沟通分为

A主动型、被动型、指导型

B主动型、指导型、共同参与型

C主动型、被动型、共同参与型

D主动型、被动型、指导型、共同参与型

B 2.根据违反医事法律规范和法律责任的性质以及承担法律责任的方式不同,可将医事法律责任分为

①行政 ②社会 ③民事 ④刑事

A①②③

B①③④

C①②④

D①②③④

A 3.“关心病人比关心疾病本身更重要”体现的是医患沟通的( )伦理原则

A以人为本,发扬人道

B平等公正,诚信友爱

C知情同意,保守医密

D医术精湛,优质服务

D 4.一个现实的人随时处于 ( )状态

A身心健康

B亚健康

C身心疾病或损伤

D以上三种

C 5.人在社会中的生存法则是

A良心

B宽容

C诚信

D求实

C 6.实现医学社会责任的前提和保证是

A社会进步

B文明发展

C医患沟通

D自然资源和社会财富

D 12.书面沟通的内容包括

A诊疗过程中的各种知情书、协议书

B健康教育资料

C诊疗过程中的各种书面材料

D以上均包括

D 13.不是实现人的价值的重要环节为

A肯定

B创造0

C成就

D发展

D 14.医患沟通的价值在于

A人民需要健康

B医学需要发展

C社会需要进步

D身心需要健康

B 15.属于门诊沟通的“忌语”的是

A您这次来主要为了解决什么问题

B要不要再来,您自己定,我们不好说

C不要急慢慢说

D谢谢您的信任

D 16.不属于医患沟通学的基本任务的是

A确立新理念

B构建新机制

C实现新模式

D创建新学科

D 17.医事和法律的关系错误的是

A医事促进了许多医事法律、法规的产生

B医事使法律的内容更加具有科学性

C医事法律为医事发展创造良好社会环境

D医药卫生发展的方向决定医事法律

C 19.伦理学的性质和任务表述错误的是

A伦理学是系统化、理论化的道德学说。

B伦理学属于哲学学科的范畴

C伦理学的道德行为规范等同于法律等社会行为规范

D伦理学主要研究道德的起源、本质、结构、发展规律

B 20.在医事法中,关于“医事”的表述不正确的是

A医事就是医药卫生之事务

B“医事”应作狭义理解

C“医事”指为维护人体生命健康而进行的一切社会和个人活动的总和

D“医事”指为保障人体生命健康而进行的一切社会和个人活动的总和

C 23.关于内科疾病特征描述错误的是

A病程较长,疾病常有反复

B病情复杂多变,症状不典型

C疗效见效快,无需长期服药

D内科多种疾病并存现象

A 24.“医”的含义,狭义上是指

A医疗机构中的医务人员

B各类医务工作者

C卫生管理人员及医疗卫生机构

D医学教育工作者

B 26.在医事法中,关于“医事”的表述不正确的是

A医事就是医药卫生之事务

B“医事”应作狭义理解

C“医事”指为维护人体生命健康而进行的一切社会和个人活动的总和

D“医事”指为保障人体生命健康而进行的一切社会和个人活动的总和

D 29.医患沟通的价值在于

A人民需要健康

B医学需要发展

C社会需要进步

D身心需要健康

D 30.沟通的策略错误的是

A讲究礼貌言行

B借鉴师生关系

C赏识患者转归

D给予美好期望

C 31.人在社会中的生存法则是

A良心

B宽容

C诚信

D求实

B 32.一个社会赖以生存和发展的基石是

A以人为本

B诚信

C信任

D责任心

B 33.属于门诊沟通的“忌语”的是

A您这次来主要为了解决什么问题

B要不要再来,您自己定,我们不好说

C不要急慢慢说

D谢谢您的信任

D 35.医事法律责任的特点包括

A已存在违法行为为前提

B由法律明确规定,由专门机关追究

C具有国家强制性

D以上均正确

B 37.医生需要的患者信息分为

①病史和个人相关;②体格检查信息;③实验室检查信息;这三类中获取难度相对高的是 A③

B①②

C①③

D②③

D 38.行为学者山佛德认为沟通是信息传递和被了解的过程,包括的重点重点是 A通常发生在两个人或两人以上团体之间

B含信息的传递

C通常有其理由

D以上三个都对

D 40.医疗沟通是极具个性化的,沟通的方式、方法错误的是

A因人而异

B因时而定

C因情而论

D因地而定

A 42.化解医患纠纷的主要途径,应是

A医方以人为本

B加强人与人之间的沟通

C医方提高诊疗技术

D医方提高人文服务水平

D 43.市场经济的人性价值在于

A不断满足人们日益增长的物质文化需要

B充分肯定个人利益的合法性和合理性

C促进人性特征的优化

D以上均正确

C 44.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“共同参与”适用范围为 A重疾症等无意识状态

B急性病有意识者

C慢性病略懂医者

D慢性病不懂医者

A 46.不属于诊疗全程沟通制度的选项是

A入院询问制

B治疗中沟通

C出院沟通制

D随访制度

A 47.突发脑血管病的病人应首选 () 检查

A. CT

B. MIR

C. DSA

D. SPECT

C 48.儿科疾病特征表述有误的是

A各年龄阶段儿童患病种类不同

B与成人疾病种类有很大不同

C小儿对致病因素所致的病理反应与成人相同

D免疫系统未完善,防御疾病能力差

D 49.病人患病后常表现出()心理

①否认 ②恐惧 ③孤独 ④敏感

A②③④

B①②③

C①③④

D①②③④

A 50.不属于中医科患者的特殊心理特征的选项是

A不易接受暗示

B出诊患者对针灸、拔火罐等容易产生恐惧

C部分患者对服用中药饮片有厌恶、恐惧心理

D对综合性中医医院开展大型手术有疑虑心理

C 52.重建医患关系应以( )为根本保证

A政策和制度建设

B增强综合国力

C法律法规建设

D解放思想

D 53.法律的作用有

①对公众的行为具有指导作用②对他人的行为具有评价作用③对人们的相互行为具有预测作用④具有维护一定阶级的社会关系和社会秩序的作用

A①②③

B①③④

C①②④

D①②③④

C 54.医事法律关系的主体包括

A国家医药卫生行政机关、医药卫生组织

B企事业单位、社会团体和公民

C A、B都对

D A、B都错

A 56.医事法律关系的内容指医事法律关系的主体依法所享有的权利和义务,下列关于医事法律关系的内容表述错误的是

A权利是指医事法律、法规和规章对双方当事人所赋予的实现己方意志的必然性 B义务是指指医事法律、法规和规章对双方当事人所规定的必须分别履行的责任 C权利和义务是从不同角度来表现同一个医事法律关系的具体内容

D权利和义务两者相互依存、密不可分

A 57.一般女性满() 岁,骨骼生长发育基本终止

A 18

B 20

C 22

D 24

C 60.护患沟通中应注意避免的问题是

A改变话题、不适当的保证、过分干预病人意见、过早地下结论

B改变话题、不适当的保证、过分干预病人意见、超负荷地谈话

C改变话题、不适当的保证、过分干预病人意见、超负荷地谈话、过早地下结论 D改变话题、过分干预病人意见、超负荷地谈话、过早地下结论

D 64.医患信息不平衡的现实主要表现在以下几方面,错误的是

A权力分配和社会支持

B医学知识与技术

C患者身心状况

D盈利关系

C 65.不属于急诊患者和家属的特征的一项是

A情况突发性

B求医紧迫性

C节奏紧张性

D后果严重性

D 66.造成许多病人愤怒的主要原因是

A自然环境不利

B社会家庭障碍

C与所患疾病有关的障碍

D医患、护患间的冲突

B 67.患者需要医方的主要信息有()

A医技情况

B职业情况

C预后转归

D公平仁爱

B 69.下列关于内科疾病特征描述错误的是

A病程较长,疾病常有反复

B病情复杂多变,症状典型

C疗效见效缓慢,多需长期服药

D早期干预改变了疾病的自然经过

C 71.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“共同参与”适用范围为

A重疾症等无意识状态

B急性病有意识者

C慢性病略懂医者

D慢性病不懂医者

C 74.医患沟通学研究内容的一般规律

A为什么要医患沟通

B现代社会下的医患沟通

C医患沟通的共性原理

D各类医疗服务中的不同沟通方法

A 75.马斯洛认为 ( )是人类生命活动的最基本需要

A生理需要

B安全需要

C社交需要

D自我实现的需要

C 77.神经系统疾病中以 ()最为常见

A脊髓疾病

B癫痫病

C脑血管病

D严重的周围神经

D 79.古人云:“为医之道,非精不能明其理;非博不能至其约,医本活人,医术不精,反为天折”。其意思是

A以人为本,发扬人道

B平等公正,诚信友爱

C举止端庄,语言文明

D医术精湛,优质服务

A 80.不属于传染病的常见病特征的是

A疾病谱广,临床表现相似

B具有传染性

C年龄跨度大

D疾病谱不断变化,有些疾病尚无有效药物根治

D 82.马斯洛认为人的最高层次的需要是

A尊重需要

B安全需要

C社交需要

D自我实现的需要

A 84.医患互惠双赢中患方之赢在于

A享受到人情温暖,感受到人格尊严

B医患合作,感受尊重

C减少医患纠纷

D化解医患矛盾

D 86.最基本的诊断技能是

A采集病史

B体格检查

C高科技的实验室诊断技术

DA、B均正确

C 88.《内经》所谓“圣人不治已病治未病”体现的中医特点是 A注重个性化

B体现全方位

C注重预防保健

D以上均正确

D 90.与精神分裂症病人沟通需要

A对精神病人必须有正确认识

B谨慎说话,并清楚了解说话内涵

C针对不同的精神症状,采取对症的沟通技巧

D以上均正确

A 91.“医”的含义,狭义上是指

A医疗机构中的医务人员

B各类医务工作者

C卫生管理人员及医疗卫生机构

D医学教育工作者

D 93.不属于患方的义务的一项是

A配合医师诊疗

B在医方告知的情况下,患者对自己的诊疗作出决定

C给付医药费用

D对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督

D 95.胸部体格检查中最重要的是

A视诊

B触诊

C叩诊

D听诊

A 96.根据萨斯-荷伦德医患关系模式,“共同参与”中医生的地位是 A帮助病人做什么

B告诉病人做什么

C有权为病人做什么

D替病人做什么

A 98.医生需要的患者信息分为

①病史和个人相关;②体格检查信息;③实验室检查信息;这三类中与医生的经济利益相关

的是

A③

B①②

C①③

D②③

D 100.不属于患方的义务的一项是

A配合医师诊疗

B在医方告知的情况下,患者对自己的诊疗作出决定 C给付医药费用

D对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督

范文八:如何做好医患沟通 投稿:于抖抗

如何做好医患沟通

医疗纠纷发生的因素比较复杂,但常见的原因除社会、医院、患者等因素外,医务人员与患者及其家属的有效沟通也是其重要的原因之一。解决好医患之间的有效沟通,使患者及其家属,与医务人员在 治疗患者疾病中达成共识,是解决医患纠纷的基础。

医生要以尊重医学、信任法律、用智慧探索医疗侵权处理之真理为己任,建立以诚信和规则为本的现代医疗服务新理念,加强法律教育与研究,诚信行医、依法行医;医生掌握有专业知识,在沟通中容易被病人理解为“以专业知识搪塞病人”,因此,医生要善于运用病人能理解的方式、方法、生活经验,让病人充分认识自己的病情、治疗方案并积极配合;医生要重视对医疗文件规范性的重视。医务人员在病员的治疗全过程中要重点把好医疗质量关,特别要在医疗安全、服务质量、费用的清算以及病员愈后的情况方面,充分地与患者及其家属进行沟通,使他们认识到医务工作者是在全心全意为患者服务。

医生有三件宝,语言、药物、手术刀。之所以要把语言放在第一位,说明医务人员的语言在病员及其家属的面前显得尤为重要。患者虽然不懂医,但他对医务人员的服务态度是非常关注的。心理满足、得到尊重也是患者的基本要求,但是在医务界却有部分人员缺乏情绪管理和与人沟通的能力,在为患者提供的各种服务中,与患者要求存在一定差距。在这种情况下要解决好医患矛盾、纠纷,作为医院的各级各类医务人员就必须要找准与患者及其家属沟通的着力点,用有效的方式与其沟通,使他们认识到你是在真心地为他们服务、为他们着

想。

沟通能力的训练尤为重要。医院管理者要把医疗技能的训练、沟通能力的训练放在医院管理的重要工作位置,与患者沟通在医院是全员性工作,在训练上,请有关的专家学者进行医患沟通技巧讲座,包括礼仪训练,落实文明用语和与患者沟通的时间、方法。

医患之间相互依存,医生因患者而生存,医学因疾病而发展,患者生病也要医生救治才能摆脱病魔,恢复健康。医患之间应该成为社会上最和谐的人际关系。

范文九:医患沟通(2) 投稿:夏燮燯

医患沟通的概念

写在课前的话

随着医学的发展,目前国内外在医学领域对于医患沟通的研究者越来越多,社会呼唤通过沟通重建良好的医患关系。日本研究表明:73%患绝症病人想了解自己的预后,其中90%更希望从医生那里直接得到答复;60%的医生选择的是向病人家属告诉病情。澳大利亚研究表明:癌症已转移的患者中,91%的人认为,如果医生讨论病情时显得急燥或焦虑,自己就会“不抱以希望”。美国研究表明:参与诊疗的要求常由病人提出,而不是由医生提出建立合作关系的要求。中国研究表明:癌症病人非常需要相关信息和得到精神支持;病人将医生、护士、家庭成员和病友看作自己支柱; 需要鼓励、同情、医疗信息和实用的指导;病人不需要悲观的态度、冷漠和亲属的过度保护;中国家庭医在进行沟通技能评估:分数:24%~78%;毕业时间越长的医生得分最低。

病案分析:

患者甄某,男, 23 岁,工人,高中文化。因搬运重物时至作腕扭伤,来某院就医入院,诊断为左腕以下尺挠关节分离。经科室讨论,行左尺骨小头切除术。但是术前一天经治医师因进修结束,离院,没有进行术前告知沟通和签字。三个月后,患者因症状没有明显地改善,再次入院复查。经治医师认为患者是不配合功能锻炼,却找医院的麻烦,态度冷漠。之后患者前臂肌肉逐渐成为废用性萎缩,于是引发了医患纠纷。

患者投诉的理由:第一,认为术前医生没有找他谈话说清楚,没有经过本人同意就切掉了尺骨小头;第二,认为医院手术适应证掌握得不严格;第三,认为经治医师不负责任,态度不好,对于病人意见不及时给予反馈;第四,认为术中损伤了神经,要求医院赔礼道歉,并赔偿经济和精神损失 30 万元。

案例分析:案例存在以下两方面的问题:第一,经治医师工作的责任心确实不强,交接班制度执行得也不算好,没有进行术前的告知、沟通和谈话签字,它是引起纠纷的一个根本原因;第二,在纠纷发生初期,个别医护人员不注意听取患者的意见,解释不够耐心,语言生硬,使患者不理解并产生了敌意,从而造成了医患关系紧张。

案例处理结果:在患者投诉后,医院及时组织调查,积极与患者沟通,对诊治过程存在的问题做了耐心、细致的解释与沟通。在一定程度上,取得了患者的谅解,缓解了医患矛盾和事态的扩大。同时,医院及时联系患者单位领导协助处理,帮助沟通,稳定了患者的情绪,并且主动申请医疗事故技术鉴定。最终,在医院、患者以及单位领导三方的共同努力下,终于圆满解决了这起拖延了两年之久的医患纠纷。

一、医患沟通概述

医患沟通作为一种理念,倡导的是对人的尊重和关怀,主张以病人为中心的医学价值观。于是医疗卫生人员来说,医患沟通的故事首先是人与人的故事,而不是人与机器的故事。 “ 陌生的听话人与讲话人 ” 到 “ 理想的听话人与讲话人 ” 之间距离感的缩短需要人性与人格的粘合。 现代优秀的医者,无不重视自身文化素质的提高,以及与患者之间的语言、情感的沟通艺术。

(一)医学、医患、医患沟通的涵义

“ 医 ” ( Doctor )的含义:狭义指的是各级各类医院临床医务人员;广义指各级各类医学工作者、卫生管理人员及医学科研工作者和医学教育工作者。

“ 患 ” ( Patient )的含义:狭义指的是患者(病人)和家属亲友及相关单位利益人;广义指除 “ 医 ” 以外的社会组织和社会人群。

沟通( communication )是人与人以全方位信息交流所达到的人际间建立了解、共识、分享利益并发展关系的过程。

医患沟通( Doctor-patientCommunication )指医患双方围绕疾病的预防、诊断、治疗、康复等相关问题,形成理解、达成共识并建立信任合作关系的过程。狭义的医患沟通是以诊疗服务与被服务的方式进行的沟通交流;广义的医患沟通是以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流。

(二)国内外医患沟通发展现状及发展趋势

1 .中国医患沟通发展现状

我国人口众多,医疗卫生资源不同,分配不够合理,城乡差别大,造成了多数百姓看病难,看病贵。 一个时期以来,重诊治、轻预防;重高科技、轻普通技术;重治疗、轻护理;重科技、轻人文;重生命数量、轻生命质量,由此引发了一些医患纠纷和冲突。目前,医患关系已经明显改善,沟通机制也正在建立。

2 .国外医患沟通发展现状及发展趋势

医疗纠纷作为医疗服务行业的一个产物,是一个普遍性的社会问题,在世界各国也都有不同程度的反应。美国是世界上医疗技术高度发达的国家,但是医疗事故也不少见。据美国科学研究院医药研究所发表的报告统计,美国每年因为医疗事故死亡的病人就达 9.8 万多人。 日本两年发生医疗事故 15000 多件,但日本的医患关系并没有成为突出的社会问题,他们在医患沟通方面的思路与做法值得我们借鉴。

1 )美国医患沟通发展现状

85% 以上的美国医学院校在第一年就开设医患沟通课程(必修课);医患沟通是美国医生必备的临床技能之一。美国建立了病人交流中心( patient-centered communication , PCC ),帮助医生了解病人的病情、心理、情绪、预后、治疗方案等。

2 )英国医患沟通发展现状

英国医院都配备医学社会工作者( social worker ),这些人具有相当的专业医疗经验和沟通技巧,他(她)们与科主任、专 家 教授一起查房,如发现病人对医疗过程产生疑惑或不解,马上与之沟通或通知其相关亲属进行解释。

3 )日本医患沟通发展现状

在日本,医患沟通的开展效果如何直接影响病人的就医选择 (doctor-shopping

behavior) 。研究表明,在 19 个相关变量中,医生解释沟通水平( the level of doctor explanation )是影响病人就医选择的最主要因素( p

4 )部分欧洲国家医患沟通发展现状

目前,欧洲有生物医学、生物 -- 社会 -- 心理医学、社会心理医学三种医患沟通模式。选择怎样的沟通模式取决于不同国家的文化背景以及人们对健康行为规范和价值观念认识的影响。

(三)借鉴国外先进经验 构建适合我国国情的医患关系制度

1 .完善医疗立法

我国卫生法律法规体系已初步形成,卫生法律有《传染病防治法》等九部法律,卫生行政法规有 27 部,规章有 400 余条。

2 .完善医疗保险制度

在医疗领域引入医疗保险制度是化解医疗事故风险,解除医患双方后顾之忧的有效办法。 1999 年,我国开始建立基本的医疗保险制度,参加医保的职工目前已经达到了 2 ~ 3 亿人以上,农村也都加入了医保。成为了继养老保险后的又一重要社会保障体系。在医疗领域引入医疗保险制度是化解医疗事故风险,解除医患双方后顾之忧的有效办法。所以在这方面呢,应该进一步去完善这个医疗的保险制度。

3 .构建医患沟通体系

我国应该在公立医院建立医疗质量安全和责任追究制度,以重大医疗安全事件为切入点,建立医疗质量安全告诫谈话制度。查处一批由于核心制度不落实,责任心不强,沟通不畅和沟通不及时等造成的重大医疗事故责任人,以此来建立和强化医患沟通的制度,规范医患沟通的内容、形式。增强医者的沟通意识,提高他们的沟通能力。完善病人投诉处理制度,及时地处理、受理病人的倾诉,避免和减少医患矛盾的发生。

4 .完善医疗服务体制

在医院里设立社会工作部,开展医务社会工作服务,满足其生理、心理和社会等方面需求已是社会发展和时代所趋。

与病人非语言沟通时,什么方式最直接最常用?

二、医患沟通模式

(一)人际沟通的基本模式

1 .语言沟通

语言沟通是指以语词符号为载体实现的沟通,主要包括口头沟通、书面沟通和电子沟通等。

2 .非语言沟通

非语言沟通是指使用语言之外的身体动作、眼神、面部表情、声音、语调、语气、空间距离、穿着打扮、实物标志、等来进行的沟通。

3 .单向沟通( unilateral communication )

单向沟通是指发送者和接受者这两者之间的地位不变(单向传递),一方只发送信息,另一方只接收信息。

4 .双向沟通 (bilateral communicate)

双向沟通就是指有互动、有反馈的沟通。

5 .多向沟通

多向沟通是指多个主体,网络式、交叉式的沟通。

电视台播音员和观众之间的沟通属于()

A. 单向沟通

B. 双向沟通

C. 彼此相倚沟通

D. 非对称性相倚沟通

医疗服务过程是一个信息互动的过程,医患间必须借助于语言这一载体,方能完成诊疗任务。然而近年来,医学的现代化遗产和后现代世界的冲突,在不断加剧。导致了对医学语言理解的困境和伦理意义的丧失。

语言在医患沟通中的重要作用: 第一,语言沟通是患者的一种强烈愿望和要求;第二,医患之间的沟通是围绕疾病的征兆、感受、探察与判断进行,完整的、准确的和科学的传达与沟通,必须使用语言; 第三,语言有抚慰、启迪、调节抗病能力的独特作用。

2 .医者与患者的非语言沟通模式

表情、眼神、动作姿态、环境,都是非语言沟通的方式。临床上意识清楚但语言沟通障碍的患者,可通过非语言沟通获得患者全面的生理、病理信息,解决患者的治疗等多种问题。

3 .医患单向沟通模式

适用于休克昏迷、精神病等难以表达主观意愿的患者。这是一种古老的沟通模式,它有利于发挥医者的主导地位和能动性,较好的履行医嘱。

4 .医患双向沟通模式

双向就是指有互动、有反馈的沟通。在临床工作中,多数情况下所发生的是医患双向沟通。

5 .医患多向沟通模式

医患多向沟通是指多个医患主体网络式的医患沟通。

(三)医患双方在沟通中还要注意防止应用以下不良沟通模式

1.家长式沟通模式

医者剥夺了患者的知情权和某些其他权利,检查、治疗等不与患者沟通就做决定,忽视患者的感受和自主权与发言权。这样很容易发生医患冲突,造成医患关系紧张。

2.权威式沟通模式

医者常以领导者的身份来处理诊疗工作和医患关系。

权威式沟通模式其实是最简单、最原始、最落后、也是最低能的模式,非常不利于医患沟通和诊疗工作。

3.压抑型沟通模式

医者常以沉默方式来处理与患者的沟通,问的少,听的少,告知的少,反馈的少,冷淡、冷漠,患者及家属不满,发出信息不能及时反馈,因此容易导致医患矛盾和冲突。

面对焦急的病人和有质疑的病人,如何沟通?

三、医患沟通原理

(一)一般沟通的机理

交流沟通是人类行为的基础。美国前总统罗斯福说: “ 成功公式中,最重要的一项是与人相处。 ” 而与人相处往往是从沟通开始的。行为学者山佛德认为沟通包括三个重点: ①通常发生在有两人或两人以上的团体之间;②含信息的传递;③有沟通的理由。

沟通的过程包括信息策划、信息编码、信息传输、信息解码、信息反馈和沟通干扰六个方面。信息策划是对信息进行搜集、整理、加工、分析的过程;信息编码是将信息与意义符号化,编成一定的文字等语言形式或其他形式的符号,以某种形式表达出来;信息传输指通过一定的传输媒介将信息从一个主体传递到另一个主体;信息解码是将收到的信息符合理解、恢复为思想,然后用自己的思维方式去理解这一信息;信息反馈指信息接收者在获得信息后,根据自己的理解、感受和经验提出自己的看法和建议,这就是信息反馈 ; 沟通干扰指在沟通过程中都可能面临一些干扰因素。干扰因素可能来自于沟通者本身,也可能来自于外部环境。沟通者之间的干扰有些是故意的,有些则是非故意的。

任何完整的沟通行为都包含下列六要素:发出者、信息、语言、媒介、接受者和环境。

如何真正做到尊重病人,从根本上解决医患矛盾?

(二)医患沟通的机理

医患沟通信息的内涵不仅仅是患者的伤病信息和医者的诊疗信息,还包括与之相关的价值信念、伦理观念、经济利益、法律规章、文化习俗、情感意志等信息。

医患沟通要求医者具备:医学、社会学、心理学、伦理学、法律、医患关系学等多方面的学识和文化底蕴。医患沟通的内容主要包括思想感情的沟通和病情及诊疗信息的沟通等。医患沟通的行为主旨是强调医患双方人格的平等和对双方权利的尊重 。 医方需要患者的主要信息有患者主诉、综合病史、治疗情况、目前身体情况、生活习惯、兴趣爱好、职业情况、家庭状况、经济能力、教育背景、心理个性、风险承诺等等。患者需要医方的主要信息有医生的职业能力、技术水平、医德口碑、所掌握的患者的实际病情、治疗方案、医技状况、安全保障、费用选择、风险评估、预后转归、健康指导等等。

医患沟通,以各种信息的形式传入人的大脑,经过大脑复杂的神经系统处理后,产生认知、思想、意识、情感等,同时还会产生不同的生理变化,并进行相应的沟通回馈。

1. 医患沟通促进正确诊断的机理

正确的临床诊断来源于获取患者足够多的相关信息,并把这些信息经过特定的思维方式加工、整理及排序,再用一定的实验室检查结果分析和验证,最后得出诊断结论。

医生需要的患者信息分为三类:第一类是病史和个人相关(生活和职业等)信息;第二类是体格检查信息;第三类是实验室检查信息。

近年来,医学领域出现了“高技术 —— 低情感”现象。医学更多关注的是尖端科技、精密仪器,而非人本身。许多医生只见病不见人。所以,从一定程度上说,医患沟通能力是临床思维能力的一个重要组成部分,医务人员提高医患沟通能力就是提高临床诊疗能力。

2 .医患沟通干预治疗效果的机理

依从性好的患者能积极配合治疗,康复痊愈的概率更大,并发症的概率更小,这是医患沟通干预治疗的结果。人对语言、行为及环境等信息产生的良性心理效应会导致良性生理反应。

其中的机理是:心理社会信息传人大脑→大脑皮质加工处理并转换成认知评价(观念)→传入大脑边缘系统→转化为具有情绪色彩的内脏活动→大脑运动前区(下丘脑和垂体)→

释放多种激素和神经递质→或通过自主神经系统变化→或直接影响免疫功能(减弱或增强)→疾病或健康。

积极的认知评价,良性情绪的内脏活动刺激大脑,产生有利于增强免疫系统的神经肽 - 激素组合,并构成神经 - 内分泌 - 免疫良性反馈调节运行机制,使机体活力增加,免疫力强化,趋向并保持健康的身心状态;消极的认知评价,恶性情绪内脏活动就刺激大脑,产生削弱免疫系统的神经肽 - 激素组合,并构成神经 - 内分泌 - 免疫反馈调节运行的紊乱,使机体活力抑制,免疫力降低,转入亚健康状态或疾病状态。

鼓励和暗示,使患者接受到积极的认知评价,产生良性情绪,对康复抱有强烈的信心和期望,即增强患者的依从性,疗效会有明显增加。

3. 医患沟通融洽医患关系的机理

医患沟通融洽医患关系的机理:第一,沟通使医患形成共同认知;第二,沟通使医患心理相容;第三,沟通使医患建立良好的情感;第四,沟通使医患互相满足尊重的需要;第五,沟通使医患双方均获得应得利益。

4. 医患沟通推进现代医学模式的机理

实现现代医学模式,就是把心理因素和社会因素有机地融合进诊疗疾病的过程中去,干预社会生活的相关方面,将预防、治疗、保健、康复四位一体,形成立体化的大医学格局

医学是以人为研究对象的社会科学。医学从其诞生之日起就蕴涵着丰富的人文性和社会性

患者是一个具有丰富社会关系和多重社会价值的丰富的人

医生与患者之间包含着心理的沟通、法律的契约、社会的责任、道德的良知等多重的社会内容和丰富的人类情感等等。

当代医学应该把人文精神作为学医人、行医人的人生价值观。对病人的尊重、对生命的敬畏,对生命的终极关怀,是医学人文精神的基本内涵;医学人文品格是医生理想的职业人格。现代医学在快速向前奔跑的过程中由于资本等“物”的介入把人丢了,医学在征服了许多严重疾病之后,它的目标已不再清楚;人们不得不重新确定医学的目的,确立医学的人文价值。当代医学工作者要懂得尊重病人,敬畏生命,要在医学人文精神指导下,去学会沟

通;懂得沟通,会沟通的患者一定能帮助自己比其他患者早日康复;懂得沟通,

会沟通的医

者一定能成为一名最优秀的现代医务工作者!

有两件东西能治病:一是语言,二是药物。

----希波克拉底

人与医学

写在课前的话

人免不了生老病死,虽然如此,如何減少疾病的发生,或在疾病发生時给予治疗,是比较积极看待人生的方法,而对抗疾病的学问就是医学。医学的进步需要不断的研究,而医学知识的传承需要良好的教学,此外,由于医学的进步,知识的暴增,因此对抗疾病已不是个人的力量所可以完成,必需靠大家的分工合作。而治疗病人的每一个分工,其发展,都有各自的历史。通过本章的学习,要求学生掌握患者的需要,掌握医学模式的演变;熟悉医者的需要,患者的价值;了解医者的价值。

一、人的价值

价值本来是一个经济概念,马克思在资本论中论述资本的二重因素使用价值和价值时说,物的有用性使物成为有用价值,价值是凝聚在商品中的劳动,但如果物没有用,那么其中包含的劳动也就没有用,不能算作劳动。因此不能形成价值。可见对任何对象而言,离开人的需要,即离开它的有用性,就谈不上它的价值。

何谓人的价值?在这个问题中,显然是人的一种自我意识和自我价值判断。似乎在脱离了人,在判断了人,再根据价值的基本含义,人的价值就是人的有用性,或者效用。据此可推导出人的才能、创造、成就、贡献等范畴,然而作为价值的意义的有用性和效用,本是对人来说的。人们在审视和判断自己的价值时,同判断他人一样总是以自己的需要为依据,

而并不表现出任何外在的属他的或异己的特征,所以又有人将人的价值规定为自由、幸福和全面发展。

(一)患者的价值

一个现实的人随时处于三种状态:一身心健康,也就是正常人;二亚健康状态,是处于身心疾病边缘状态的正常人,有患者的感觉;三是处于身心疾病或损伤状态,即患者。前两类人需要健康教育和医者的指导,而患者则需要医者的诊治和社会对他的宽容和关心,需要社会对他付出价值。大家可能有疑问,难道患者还有什么价值吗?

患者此时仍有着很大的社会价值。主要体现以下三个方面:

第一,影响家庭和社会稳定。患者的生命和健康为本来说,固然重要,这是生命个体本能的反应,但人的生命价值主要体现在社会性上。从社会学的角度看,患者的社会价值从家庭和社会两个层面反向凸显出来:一是对患者的家庭而言,原本正常的生活秩序被打乱,教育子女、抚养老人及夫妻相互照顾等家庭的社会职责受到干扰,激情受到恶性刺激,家庭经济指出增加,导致家庭成员不安,焦虑,甚至恐惧,社会积极性下降。家庭应有的社会细胞的功能被削弱,如果患者很快康复,那么家庭的社会功能也会很快恢复正常;二是对社会而言,患者个人的社会功能降低,对社会的贡献减少,属于患者是杰出人物或高才干型的人物,他们的生命和健康对社会的影响更大。若患者是领袖人物,在特定的历史情况下,他们的生死将会改变历史的进程,对人类社会产生重大的影响。

第二,支持医学发展进步,患者对成就今天的现代医学贡献巨大。尽管这不是患者的有意行为,但却是实实在在的客观事实。患者在接受医者的诊断和治疗过程中,记忆配合的行为就是对医者和医学最好的支持和帮助,更有许多患者自愿承担死亡的后果,在高风险的实验性治疗中,鼓励医务人员大胆实验,开拓治疗新路。还有一些患者自愿捐献遗体,为医学研究做 最后的贡献。

患者还可以帮助医者精业成长。尽管这也不是患者的有意行为,但任何一个成熟的医者都会充分肯定患者对他提高诊疗水平和义务能力功不可没。医者在与患者的交往中,不仅仅是医者给予患者治疗和关爱。医者从患者那里也会得到相当丰富的社会经验。对医者的业

务能力和综合素质的提高有着决定性的意义。医生成熟的早晚取决于接触患者的多少。年龄

长者经验丰富,就有这个道理在其中。

(二)医者的价值 自古以来,不管任何阶级的统治者不管任何社会形态,社会都赋予了医者十分重要的社会责任,救死扶伤、消除疾病、维护人类的生命安全和健康,因此,医者的职业道德规定无论患者的身份、地位、民族、性别等有何差异,都应予以医治。人要体现社会价值,首先要安全的生存并具有健康的身体和心理,所以医者通过行使自己特有的社会责任,还在发挥着保护社会生产力的积极作用。当我们步入神圣的医学殿堂时,都曾庄严宣誓,从那一刻起,就担负起救死扶伤的责任。

医务人员还承担医学进步重任。医学科学是生命科学中的重要组成部分,事关人类的生存和健康繁衍,医者责无旁贷的承担了探索医学规律、并使其发展进步的重任。历史上大量的事实说明,如果没有医学的不断进步,人类就会被自然界中的各种致病因素所伤害,可能造成灾难性的后果。如结核杆菌、SARS 病毒、禽流感病毒等一系列病原微生物被医学工作者的制服和控制,使医学有了新的进步,也使无数人免受疾病的折磨和死亡。

医务人员厚载着人类发展使命。几千年来的人类文明史中,医者承担了不可替代的重要使命,在治疗、预防及控制各种疾病时,改善人口健康素质,在科学对待伤病的发生上,消除巫医和迷信,在维护公共卫生上,促进健康的个人生活方式,在自然灾难、战争、交通和劳动事故意外和人为伤害等方面,发挥着职业优势。既保护了人的生命和健康,又以科学的方法和医学人文精神推动人类文明的发展。

患者的价值体现在那些方面?

二、人的需要

人的需要,简而言之,就是人对某种目标的渴求和欲望。马克思把人的需要分成三个层次,即生存、享受、发展,高度概括了人的需要的层次,但未能深入分析需要的内部结构及规律。现代西方行为学家马斯洛提出了需要层次论,他着眼于个人的行为动机,目的在于调节个人行为。

马斯洛认为人的基本需要可以分为生理需要、安全需要,社会需要,尊重需要,以及自我实现需要五类。生理需要是人类生命活动最基本的需要,既要食物,又要饮水,还要衣物,以及排泄居住等等,这些需要是人最强烈的根本需要。安全需要是被放到第二层次的需要。如果一个人生理的需要基本得到满足后,他就得到劳动安全、生活安全、职业稳定,避免天灾人祸和疾病困扰等,这些就是安全需要。每个现实中的人几乎每时每刻都会被平安、自由、防卫的安全欲望所制约。当前两个层次的需要相对满足后,社会需要就成了强烈的动机。人们希望和同事和朋友及相关的人保持友谊,希望得到信任和关爱。人们渴望归属于某一团体或者组织,成为其中的一员,即人的归属感。人在社会中总是希望被人肯定价值,认可地位并自我尊重,自我评价以及尊重别人,这就是第四层次的尊重的需要。尊重的需要被分为两类,一是渴望实力、成就、适合性和自信心,并且渴望独立和自由。二是渴望名誉与声望。声望就是来自别人的尊重,被人赏识注意等,尊重的需要有了满足感,将会使人产生更强的自信、自尊、力量、能力等方面的体验。如果尊重的需要一旦受挫,就不会使人产生自卑、软弱、无能的感觉,自信心大大降低。自我实现的需要是最高层次的需要,也称成就需要。是指人们希望完成与自己的才干相称的工作,充分发挥自己的潜在能力,成为所期望的人物。马斯洛说过,音乐家必须演奏音乐,画家必须绘画,诗人必须写诗,这样才会使他们感到最大的快乐。是什么样的角色就应该干什么样的事情,我们把这种需要叫做自我实现。这五种需要像阶梯一样从低到高,一个层次的需要相对地满足之后,就会向高一层发展。但顺序不是完全固定的,可以变化,有种种另外情况。五种需要不可能完全满足,越到上层满足的百分比,就会小。同一时期内可能同时存在几种需要。因为人的行为是受多种需要支配的,但是每一时期内总有一种需要占支配地位,高层次的需要发展后,低层次的需要仍然存在,只是对行为的影响比重减轻而已。

马斯洛需要理论有着两重性:一方面对人的需要层次分析比较客观,对把握人的行为和心理活动有着指导意义,科学的价值毋庸置疑。另一方面它也有局限性,不够科学,表现在:第一,他认为自我实验是个自然成熟的过程,可以脱离社会条件,只有自我认识到自在价值,就可以实现。这显然过于理想化了;第二,他的需要层次发展的模式不完全符合客观实际。如果说一个人的需要的发生发展过程,完全按照这个模式进行的话,那么低级需要得不到满足,高级需要就不可能发生发展。然而,现实生活中,有少数人的高级需要可以在低级需要不能满足的情况下,经过教育和先进思想文化的熏陶,可以产生。并可以能动地调节控制自己的需要,否则就难以解释许多历史和现实中的先进分子、英雄豪杰、以及领袖人物,为什么能在艰苦条件下实现崇高的人生价值,赢得了人们的尊重。

(一)患者的需要

人患病后,疾病会损伤,直接威胁到患者的生命安全。患者的安全需要就升格为第一需要。患者和家属最期盼脱离死亡的缠绕,早日康复。在医疗过程中,医务人员任何言行都会敏感地触及患者生命安全的需要。所以积极地言行能使患者及家属友好地配合与支持,大大有利于伤病的康复。那么消极的言行能使患者和家属产生抵触和对立情绪,不利于伤病的痊愈。患者由于伤病身体和心理处于一种非正常的应激状态。生理需要就格外强烈。但有着个性化的特点,一般来说,患者对饮食、睡眠、休息、排泄、温度等都要求很高。个人根据病情不同,有不同的特殊需要。比如少吃多餐,卧床休息等。满足患者的这些需要,不仅是对患者胜利需要的满足,最重要的意义在于能使患者伤病更快,更好地康复。

对于患者和家属来说,不知晓伤病相关的准确信息,是相当担忧和焦虑的。因此患者和家属非常迫切地需知道伤病的诊断结论、治疗方案、预后结果,康复指导等详实的信息,以便做好充分的心理和相关准备,及时准确地告知患者和家属这些信息,这是对患者知情权的尊重,也有利于医疗工作,并且避免医患纠纷。

身体的伤病,往往伴随着心理的脆弱或异常,患者从原来自主自立的强势状态,跌入身不由己的弱势中,特别需要获得亲友和别人的体贴,同情与关心。还需要在医院有归属感,渴望得到医护人员和病友的认同、友谊及情感。借着融洽的人际关系,以便更好的诊治疾病,

患者对这些心理需要相当敏感,正常人不经意的言谈举止,或者爱的温暖,或是情的冷漠,都会给患者产生心理冲击。或是信心大增,或是精神萎靡。

一个现实社会的人,对尊重的需要始终是强烈的,这是他人生价值的最重要的体现。人患病后在身体上、心理上、特别是社会印象上,人的价值意识都有严重受挫的感觉,本能地要维护尊重的需要。因此,患者既需要来自亲友和同事的尊重,还需要来自医务人员的尊重,后者的尊重的意义更大,这是医患建立信任合作关系的前提和基础。

近天来,随着经济社会的进步,人民生活水平和质量显著提高,在人不断丰富的需要中,强化了健康需要。确切地说是高质量的健康生存需要。患者和家属已不满足于治愈了疾病,而是需要预后能够高质量的生活,能够参加社会交往等,尽管这是不易实现的需要,但毕竟是社会进步的表现。预防、康复及保健有机的结合起来,同时还需要患者和家属配合治疗,早防早治,预防为主。当然还要有一定的经济基础来保障。

最后,在市场经济条件下,医疗与开支紧密联系是社会发展的必然。中国国情下,患者看病不花钱的时代早已过去,问题是个人看病该花多少钱为合适,这实在是一个全世界至今都未解决的重大课题。我国绝大患者的认识,已从从前看病不应花钱,转向看病应花合理的钱,即就医中产生合理支出的需要认知。但我们一些医疗机构和医生从自身经济利益出发,超常检查、开大处方,滥用药物等造成了患者不应有的开支。

(二)医者的需要

首先,医务人员需要个人成就。医务人员从事的是以自己的医疗技术和综合能力为人解除病痛、维护健康、社会的文明安康承担责任的职业,因此具有较高的社会地位、声望和价值。医务人员都本着这样的价值观和思想意识进行职业活动,这也是他们的精神动力。所以医务人员自我实现,即个人成就的需要是他们高层次需要中最重要的。

这些成就主要体现在业务水平能在同行或在本单位得到高度评价,提前或暗示晋升业务职称,发表著作或论文,成为教学科研骨干,得到患者评价好等。

第二,医务人员需要患者和家属的尊重与配合。医务人员每天工作的对象是患者及家属,为了诊疗工作更有效,更顺利,需要患者和家属尊重医务人员的身份和工作,并能与医务人员密切合作,共同战胜疾病,从医务人员的角度说,就是希望患者的医从性好。大量的

临床实践也证明,医从性好的患者并发症少,康复的更快,更好。进入现代社会后,在市场经济条件下,医务人员迫切需要社会各界的支持和理解。因为医疗不再是一种相对独立的行为模式,而是与经济社会、生活各行各业有着十分密切的关系,并有了相当的依赖性。

众所周知,医学的特征是实践性,经验性,及循证性,医学伴随着人类的进化、社会的进步以及自然的变化而在不断的变化着。因此,医学需要终身学习和实践探索。医务人员在从业过程中,也需要不断提高业务水平,提高业务水平和能力的主要途径有临床实践、专业进修、学历学习、自学研究等。这种需要也是自我实践的一类。对医务人员而言,既是个人成就的动力,也是社会竞争的压力。在现代社会生活中,任何人都希望增加收入,提高生活水平,医务人员这种心理需要显得比较突出。分析其特殊原因,可能有二,一是社会心理,自古至今,国内和国外医务人员的社会地位与收入水平一般呈正比,在各行业中都属最高一类。二是价值回报心理。医务人员的劳动是脑力和体力综合应用的过程,数高技术、高付出、高风险的职业,这种复杂劳动的结果是,使最具有创造价值的人消除疾病,康复身心,为患者和社会的贡献巨大。若依此推断医务人员的这种需要更应是正当合理的。

众所周知,医学的特征是实践性、经验性及循证性。医学伴随人类的进化、社会的进步,以及自然的变化而在不断的发展。因此,医学需要终身学习和实践探索。医务人员在从业过程中,也需要不断地提高其业务水平。提高业务水平和能力的主要途径有临床实践,专业进修,学历学习,自学研究等。需要时间和学习也是自我实现的一类,对医务人员而言,既是个人成就的动力,也是社会竞争的压力。

最后,在现代社会生活中,任何人都希望不断增加收入,提高生活水平,医务人员也有这种心理需要,而且比较突出。分析其特殊原因可能有二:一是社会心理,自古至今,国内和国外医务人员的社会地位与收入水平一般成正比,在各行业中都属最高一类;二是价值回报心理,医务人员的劳动是劳力和体力综合应用的过程,属高技术、高付出、高风险的职业,这种复杂劳动结果是使最具创造价值的人消除疾病、恢复身心健康,为患者和社会贡献巨大。依此判断,医务人员的这种需要应当是正当合理的。

医者的需要体现在那些方面?

三、医学模式

医学模式是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中,得出的对医学本质的概括。医学模式是以医学为对象的自然观和方法论,即人们按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病的问题,是对健康和疾病现象的科学观,医学模式的核心是医学观,它研究医学的属性、职能、结构、和发展规律。医学模式既体现医学观,也体现方法论。

医学模式不是一成不变僵死的教条,而是随着医学科学的发展与人类健康需求的不断变化而演变,共经历五个阶段:神灵主义的医学模式、自然哲学的医学模式、机械论的医学模式、生物医学模式以及生物 - 心理 - 社会医学模式。

(一)神灵主义的医学模式

在古代,人们已经开始注意观察生命现象,思考健康和疾病的本质,但由于生产力低下,思想蒙昧,他们对客观世界的认识局限于直觉观察,不能解释风雨雷电、山洪地震等自然现象,对健康和疾病的理解与认识只能是超自然的。他们认为人的生命个健康是上帝和神灵所赐,疾病是超自然的力量所引起的,是人类无法解释的。人触犯神灵时,疾病代表神灵的惩罚。

疾病和灾祸是天谴神罚,鬼魂附体。对健康的保护和疾病的治疗,主要依赖求神问卜,祈祷神灵的宽恕。虽然也采用一些自然界中有效的植物和矿物作药物使用,但其观念和思想仍属于神灵的主宰。巫术和医术总是交织在一起,这就是早期的疾病观和健康观。

新中国的巫医活动有几个阶段:五十年代,公开的巫医活动几乎难以见到;70 年代巫医转为半公开;1984 年起完全公开;到 90 年代巫医进入职业化阶段,并以半公开形式向大中城市渗透。目前的巫医大致分为两类:一类是传统的巫医,大都是 50 岁左右,低文化的农民,主要在农村活动,自称大仙或者菩萨,靠传统迷信为人治病,传统巫医在人口中的

比例不低于千分之一点一;另一类是现代巫医,大多是三十岁左右的青年,低文化,不敬业或不务正业的角色,自称大师、神医,善于察言观色、见风使舵,惯用魔术的手法,以时髦的科学名词包装,他们大多在大中城市和上层人士中活动。现代巫医的数量比传统巫医少。神灵主义的医学模式是一种传统医学模式,但在当今社会的某些落后地区或某些特殊人群中,仍有不可忽视的影响力。

(二)自然哲学的医学模式

与神灵主义相对的是唯物主义的自然哲学医学模式。在其指导下形成的是经验医学体系。古人在与疾病作斗争的过程中,逐渐发现一些有效的疾病防治方法,并通过族长、巫医等智者世代积累相传,并被族群的生存繁衍作出了贡献。医学的经验逐渐积累,并在自然哲学思想的指导下,与其他知识整合,为当时独特的医学模式。

在中国古代,便有阴阳五行的病理学说和外因、六因、内因、七情等病因学说。五行学说中生和克的相互作用相互协调,就保证了人体内部器官运动的相互平衡,一旦这种正常的深刻关系遭到破坏,一脏有病,就会牵连其他脏器受害。

在西方,西医鼻祖希波克拉底提出了四体液学说,认为自然界中万物之源的水、火、土、气的元素和人体的黏液、血液、黄疸汁、黑疸汁相应。人健康疾病和性格是四种体液数量比例的变化所决定。 并且认为,机体失衡的原因主要有先天环境即营养失调等。这些自然哲学的思想和理论起到了驱逐神灵医学、开拓启蒙医学的作用,尤其古代医学对人的本身的和人与环境之间的整体观念的深刻阐述,有力地推动了后来医学的发展。

(三)机械论的医学模式

医学正式成为一个科学门类,与近代西方自然科学发展的崛起密不可分,因而在力学和天文学等自然科学进步的推动下,机械唯物主义的自然观逐渐成为近代医学的指导思想。

将生命活动比作机器的运动,认为人体是自己发动自己机器,疾病是机器某部分故障、失灵。而医学是对出现故障的部分和零件进行修补。机械唯物主义自然观从机械论的角度来解释生命活动是机器运动,保护健康就是保护机器。疾病是机器失灵,需要医生对其修补。从而忽视了人类机体生命的生物复杂性以及社会复杂性,产生对人体观察的片面性与机械性。

(四)生物医学模式

十八世纪下半叶至十九世纪初,资产阶级工业革命浪潮一方面造就了城市化,另一方面带来了传染病的蔓延,十九世纪四十年代霍乱、伤寒大流行,促使了人们开始细菌学的开拓性研究,以至十九世纪下半叶先后发现了二十多种微生物,这些研究形成了疾病的细菌学病因理论,与此同时,生物学、生理学、解剖学、组织学、胚胎学等一大批生命学科相继形成。

生物医学模式奠定了医学实验研究的基础,促进了对人体生理活动及疾病的定量研究,并推动了特异性诊断及疗法的发展,比如在临床上极大地促进了外科学的进步。过去外科手术只依靠快速开刀,但仍然造成病人极大痛苦,化学麻醉剂的发病与应用,攻克了疼痛这一难关。为了防止感染产生的蒸汽、消毒、灭菌、进一步扩大了无菌手术的开展。抗生素的发现与抗菌药物的发明,可以有效地防止伤口感染,避免了败血症,降低了病死率。因此在生物医学模式指导下,克服了临床手术的疼痛、感染、失血这三大难关,大大地提高了手术的成功率。

人们对生命现象及机体变化以及环境与疾病的认识有了新的概念。健康较为之宿主、环境和病原体三者之间的动态平衡,平衡受到破坏就可生病,符合传染病为主的疾病谱的注明、流行病学、三角模式,这种保持生态平衡的观念,称为生态学模式。它是从纯生物学角度考虑生态平衡,病因使微生物,宿主是动物或人,而且只观察宿主的生理和病理变化,环境局限于自然环境。

(五)生物—心理—社会医学模式

随着疾病谱的变化和医学科学的发展,生物医学模式已逐渐暴露局限性,它把人从社会群起的环境中孤立出来,只是生命活动在结构功能、信息统一基础的生命整体,忽视了人的社会性和复杂的心理活动及主体意识,使它无法圆满解释和有效解决当今人类健康所面临的所有问题。例如慢性非传染性疾病的发生和发展,除生物因素的作用外,很明显的还受到许多重要的社会环境因素、个人行为、生活方式以及心理因素的影响。即使以生物因素为主的传染性疾病,在流行与防御上也不单纯是生物因素的作用,同样要受到人的社会活动、人际交流和生活拮据等因素的影响,也受到心理和社会诸因素的制约,许多疾病的生物因素还

要通过心理与社会因素才起作用。疾病的表现形式已由单因单果向多因单果,和多因多果形式发展。医学的进步发展,强烈呼唤着更加完善的医学模式理论。在变化的现实背景下,许多学者相继提出了现代整体医学模式,其中以环境健康医学模式和综合健康医学模式为代表,并在实践中逐步加以完善而形成生物 - 心理 - 社会医学模式。 医学模式的演变经历了以下几个阶段的历史演变( )

A. 神灵主义—自然哲学—机械论—生物医学—现代医学模式

B. 自然哲学—机械论—生物医学—现代医学模式

C. 神灵主义—机械论—自然哲学—生物医学—现代医学模式

D. 神灵主义—自然哲学—机械论—生物医学模式

A.

神灵主义—自然哲学—机

械论—生物医学—现代医学模

B. 自然哲学—机械论—生物

医学—现代医学模式

C. 神灵主义—机械论—自然

哲学—生物医学—现代医学模

D. 神灵主义—自然哲学—机

械论—生物医学模式

临床病案分析:患儿,女,5岁,因发热、呼吸困难16小时入院。入院前一

天患儿发热、咳嗽、微咳,数小时后出现声嘶、呼吸困难并进行性加剧,继之面唇发青大汗淋漓,未做任何处理,急诊入院。病前无异物吸入史。查体诊断:急性喉炎、Ⅲ度吸气性呼吸困难。立即给予吸氧、镇静、抗生素和地塞米松静滴。急请五官科会诊,认为患儿病情危重,为气管切开绝对指征本欲立即实施,但考虑患儿为

女性,手术遗留颈部瘢痕影响容貌,将患儿心灵造成永久伤害。经细致分析及家属同意采取既不气管切开又能保全生命的方法,继续保守治疗。加大地塞米松用量,密切注视病情变化,备好病情突变的急救用品。3小时后患儿呼吸困难稍改善,6小时后喉梗阻明显减轻,转危为安。试对此案例进行分析。

医患关系

写在课前的话

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过:“每一个医学行动

始终涉及两类人群:医师和病人,或者更广泛地说,医学团体和社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系。”近年来,医患关系却日趋紧张,医患矛盾有激化趋势,全国范围内医疗纠纷数量明显上升,但和医疗事故并不成比例,提示医疗技术问题不是主要原因,而是有深刻的社会根源。

医患关系是一种特定的又非常特殊的关系,它是因为健康的需求而发生在陌生人之间的一种关系,是患者以性命和健康利益相托的一种关系,因而成为人际间一种庄重而又严肃的人际关系。近年来,医患关系却日趋紧张,医患矛盾有激化趋势。

案例1 :医务人员集体上访

2009 年 6 月下旬,在福建南平第一医院,一名患者在手术后因突发合并症抢救无效死亡,患者家属拒绝依法解决,而是纠集数百人在医院里设灵堂、摆花圈、堵大门,并打伤多名医务人员。为了尽快平息事态,在政府官员的主导下,院方与患者家属签订协议,以医院赔偿 21 万来解决此问题。医院的 80 多名医务人员在听到此结论后心中不平,其后聚集到市政府门口,集体上访,要求要严惩凶手,打击医闹。

案例2 :华西医院 六位医生配保镖

据千龙网记者宋晓丽在 2004 年 3 月 1 日 报道,四川华西医院的 6 名骨干医生,各自都配上了一名私人保镖。私人保镖除了负责六位医生在工作时间的人身安全之外,还需确保医生在上下班途中的安全。这件事在当时引发了许多争议,许多人认为医生配私人保镖

是小题大做,只会让医生和患者之间的关系雪上加霜。不过也有一些人认为,

医院给医生配保镖必定有其难言的苦衷,否则医院也不会出此下策。

据华西医院的一份内部报告: 2002 年-2004 年底,各类暴力事件已发生了二十多起,其中直接伤害了医务人员安全的有七起。仅 2004 年春节期间,就有六起对医院、医生安全进行威胁的事件发生。

医患关系涵盖哪些方面?其特点是什么?

一、医患关系的含义、特点及基本模式 (一)医患关系的含义

医患关系有狭义和广义之分, 狭义的医患关系是指医生和患者个体之间的相互关系,而广义的医患关系指以医务人员为中心的包括所有与医疗服务有关的一方,与以患者为中心的包括所有与患者健康利益有直接关系的一方所构成的群体与群体之间的多方面的关系。 医患关系是涉及医疗质量和医疗服务水平的关键环节,从这一角度考虑,广义的医患关系是我们应该重点研究的对象。

(二)医患关系的特点

1 .医患关系的人文性:医患关系是医生对患者实施救助过程的人际交往关系,是人类社会互助精神的充分发扬和升华。

2 .医患双方利益的根本一致性:患者求医是为了把自己的疾病治愈,医生看病也是为了救死扶伤,促进患者的康复,双方在根本利益上是一致的。

3 .医患关系的平等性:平等关系源于都是具有独立人格和自由意志的人,是相互尊重、平等对待的关系。

(三)医患关系的内容

根据与诊疗实施有无直接关系,医患关系可分为技术关系和非技术关系。

1. 技术关系

医学本身是一种高技术、高压力、高风险、高负担的技术工作,医生直接或通过各种仪器在病人身上进行操作,病人则通过接受操作达到治疗疾病的目的,双方间的这

种技术交往构成技术关系。技术关系是联系医患关系的纽带,更是医患关系的基石。

2. 非技术关系

非技术关系是指除了医疗过程中的技术关系外,医患交往之间所涉及到的其他关系,包括:

( 1 )伦理关系:医生与患者间构成施助者和求助者的关系。

( 2 )利益关系:即患者和医生双方均获益的方面,如医务人员为患者提供高技术、高风险的劳动,从而获得薪酬、奖金等物质利益,并在治愈患者的过程中获得精神愉悦。同样,患者作为医疗服务的消费者,消除了病痛,身心得以康复。因此,医患间是存在着利益关系的。

( 3 )法律关系:在医疗卫生活动中,医患之间存在着受法律调节的权利与义务关系,医患双方都必须依法规范自己的行为,一旦出现医疗事故,必须按相关法律解决。

( 4 )文化关系:患者和医务人员都生活在一定文化范围内,因此都是具有文化属性的人。由于人们的生活习惯不同,社会经历不同,人生观和价值观、宗教信仰和社会角色等等不同,必然会给医患交往打上深刻的烙印,所以医生必须尊重患者的信仰,尊重对方的民族、生活习惯及思维方式。

随着医学模式的转变,主动--被动的医患关系被何种医患关系所替代,为什么?

(四)医患关系的基本模式

模式是某种事物的标准形式或人可以照着做的标准样式,而医患关系模式即为医患之间关系或联系的标准形式,或使医方和患方可以照着做的标准样式,包括医患技术关系模式和医患非技术关系模式两大类。

3 .现代医患关系的平稳发展期

从 1949 年到 20 世纪 80 年代, 中国现代医患关系逐渐发展平稳,卫生事业以全面保障为核心,特别是 全国医疗卫生保健服务体系逐渐的建立和城市职工医疗福利的实施。医疗卫生机构没有利益的诱导,以及强大的宣传思想政治教育,使人们对我国医疗卫生服务始终保持着较高的满意度,同时确保了中国医患关系的相对和谐状态。

现代医患关系的发展趋势如何?

(二)现代医患关系的社会化、复杂化状况

随着西医学的迅猛发展,现代医学逐渐形成了庞大的现代技术诊断体系和现代制药业医疗体系,而现代医患关系则日益社会化、复杂化,产生了许多新的特点。

1 .医患关系出现“分解”的趋势

目前,医院分科及医务人员分工越来越精细,医者日趋专科化,医生只对病人身体的某一器官病变有深刻的认识,一般不富有掌握患者整体情况的责任。此外,一个医生同时负责几个甚至十几个病人的诊断治疗,而患者也不仅仅依赖某一个医生,医患之间的感情交流相对疏远和冷漠,医患关系出现分解的趋势。

2 .医患关系的“物化”的趋势

大量物理、化学诊疗手段的应用改变了以往经验医学时期的诊疗方法,提高了医疗质量。因而,医生对这些技术设备产生了很大的依赖性,医生往往只是简单的了解病人的病情,让病人接受各种各样的检查,然后根据获得的检查资料和数据进行综合分析,提出诊断和治疗方案。因此,医患关系被大量的医疗设备分离,医患关系演化成了医生、机器和患者的关系。

3 .病人与疾病分离的趋势

在探讨疾病发生和生物理化的原因中,以生物模式为基础的医学一般把生物性的病因从病人身上分离出来,以此找到某种疾病的致病因子。医务人员往往所见到的是试管、显微镜下的各种影像、血液、尿液中的细胞或分子形态。

4 .自然人与社会人的分割趋势

生物医学模式往往从生物学的观点去分析、研究人,只强调人的生物属性,从而忽视了人的社会因素、心理因素对人体健康的影响,从而淡化了精神治疗和心理治疗不可替代的作用。

5 .医患关系日趋复杂化

目前,医患关系受非常复杂的社会因素影响,特别是改革开放以来,我国逐步建立起社会主义市场经济体制。在卫生领域的改革初期,引入了效率优先、兼顾公平的原则,从而出现了医药产销的市场化倾向。在 90 年代后期,医疗体制再次进行了一次大的改革,诞生的医疗保险制度以分担疾病风险和补偿损失为特征。许多医疗机构包括公共卫生机构、公立的医疗机构,逐渐实施独立经济核算,具有独立经营意识的利益主体,由此医疗机构开始全方位竞争。医疗服务的价格形成机制主要由市场来决定,导致医疗机构积极追求经济利益,忽视了自身社会责任的重要性,从而直接或间接伤害公众享有医疗保健的权益。

导致医患关系主要问题的因素不包括() A. 政府因素 B. 教育因素 C. 药方因素 D. 医院因素 A. 政府因素 B. 教育因素 C. 药方因素 D. 医院因素

医患之间如何换位思考共建和谐关系?

近年来,日趋紧张的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场,而且已成

为社会不和谐的因素。当前和谐医患关系越来越受到重视,医护人员同时承担着管理者、沟通者、照顾者、代言者、保护者及教育者等多重角色。因此,医护工作者不仅要有良好的政治素质、心理素质,而且要有高深的专业素质、广博的人文素质。知情、同意、自由、不伤害、最优化,这是国际社会认同的医学道德的最基本原则。我们应该采纳适应新时代发展的理念,加强医护人员人文素质的培养,营造良好的人文氛围,加强人文科学知识的学习并应用于医患活动中,

达到构建和谐医患关系

的目的。

医患沟通的方法与途径写在课前的话

医患沟通实际上是医者和患者之间的沟通,如何进行医患沟通,已经成为现代社会问题的热点和焦点,直接影响着医患关系的好坏,也是处理好医患关系的关键。因此,在临床工作中不仅要掌握沟通的技巧和方法,还要从思想观念、知识结构、机制制度以及环境技术上进行整体构建。为提高医患沟通水平,本课件从语言和行为、机制和制度、环境和技术、医方与社会和新闻媒体等方面的医患沟通进行了详细阐述,旨在促进医患关系在临床工作中得到更加合理的处理。

一、语言和行为的医患沟通

(一)医患沟通的基本原则

在医患沟通中,语言和行为的选择要达到一个理想的状态,必须要遵循以下八个医患沟通的基本原则:

第一,以人为本。现代社会的发展以人为核心,要以满足人的需求为价值取向。人们现在的就医需求,已经从单纯的生理需求向生理、心理、社会综合型需求转变。人民不仅需要优秀的医疗技术服务,还需要从心理上得到关怀和尊重。因此,以人为本的理念顺应了现代医学模式的转变。要尽可能满足病人的需求,给其更多的人文关怀,使其感到满意,以达到以病人为中心的目的。

现代社会的发展以人为核心,要以满足人的需求为价值取向,因此医患沟通需要以

下哪个原则( )。

A. 以人为本 B. 诚信原则 C. 平等原则 D. 整体原则

A. 以人为本 B. 诚信原则 C. 平等原则 D. 整体原则

医患沟通的基本原则是什么?

目前医疗机构在机制制定上有哪些探索?

医院在环境和技术优化建设的主要内容是什么?

A. 主动与记者加强联系 B. 要保持与新闻宣传管理部门的沟通

C. 新闻媒体也应该从促进和谐的高度坚持正面引导 D. 新闻媒体对建立和谐的医患关系作用不大

医方和社会新闻媒体的沟通途径包括哪些内容?

本节课首先介绍了医患沟通的基本原则,然后重点介绍语言及行为沟通的技

巧;之后对机制和制度上的医患沟通、环境和技术上的医患沟通、医方与社会和新闻媒体的沟通等方面的内容进行了介绍。以促进在临床上能从以上四个方面出发,正确处理医患关系。该课件为推动临床上规范和恰当处理医患关系起到了积极作

用。

写在课前的话

发生纠纷的最主要的原因是医师没有与患者进行沟通。目前,有些医师认为只要把患者的病看好了,是否沟通无所谓。这种观点是错误的,医患之间完整的沟通过程,包含了观念、疾病信息和情感等方面的内容。即医师不仅通过语言手段掌握诊治疾病所需的个人、家庭、社会信息,而且还要给予患者必要的情感关怀。

一、案例讨论

案例:王某,女,因感觉心脏不适,到某大医院挂了专家门诊号。患者太多,她怕耽误医师时间,事先把自己的病情归纳好,把准备向医师咨询的问题也事先列好。进入诊室后,她用最简洁的语言对医师讲述了病情。医师听完后,用听诊器听了听她的心脏,就低头开处方。王女士问要不要做个心电图,医师不答话,仍旧写处方,王女士急了,问:“我的心脏到底怎么了”?医师抬起头,把处方递给王女士,“是更年期综合症,都写在病例上了”。

王女士是来看心脏病的,没想到心脏病没看好,又多了更年期的病,她

心里很紧张,希望医生能给她解释一下,是心脏不好影响了更年期症状,

还是更年期加重了心脏病。可医师一句话都不说,拿起了下一个患者的

病例本,在旁边等候的患者,立刻让王女士起身。王女士一边站起来,

一边急急匆匆的问了一句,“药方里有没有激素,我有子宫肌瘤”。医师摇摇头,开始看下一个患者,王女士只有出来自己看病例。不看还好,一看更生气。医师写的几行字,她一个也不认识。于是王女士将此医师工作不认真,投诉到该院的医务科。

此案例中,纠纷的最主要发生原因是医师没有与患者进行有效沟通。目前,有些医师认为只要把患者的病看好了,是否沟通无所谓。这种观点是错误的,医患之间完整的沟通过程,包含了观念、疾病信息和情感等方面的内容。即医师不仅通过语言手段掌握诊治疾病所需的个人、家庭、社会信息,而且还要给予患者必要的情感关怀。由于各种原因医护人员与患者的沟通内容仅限于了解病情,而这种了解较多地依靠各种检查诊断仪器,连最基本的看家问诊,也很少用,这样不仅失掉了患者,而且最终失去的将是医师自己。因此在临床工作中,医师应重视与患者之间的沟通。

二、门诊诊疗过程中的医患沟通

(一)门诊工作的特点

1. 诊疗工作的繁重性和时限性。在门诊,特别是在大型综合性医院的门诊,接诊患者比较多,医务人员的诊疗工作十分繁重。有的普通门诊,医师一上午要接诊几十位患者,而专家门诊医师有的也要接诊二十多位患者,甚至有的医师接诊一名患者的时间不到五分钟,时 间非常紧迫。在有限的时间内要完成诊治 ,特别是疑难患者,从询问病史到体格检查,阅读既往诊治的资料,分析病情,作出处置意见,解答患者提出的问题,完成诊治过程中的一系列工作实在不是一件容易的事。

右图的图片是凌晨 6 点在北京同仁医院门诊拍摄的,由此可见,门诊工作的繁重性。

2. 接诊过程的不连贯性和风险性。由于参加门诊工作的各专科医师,多采取定期轮换的方式,不能长期固定在门诊工作,各位专家也是按规定时间参加门诊。而且还有临时公派

执行任务、休假等因素,导致门诊医师人员流动相对频繁。因此对来诊的患者,特别是多次复诊的患者,往往会有不同医师的接诊,客观上造成了接诊医师不能全面了解患者诊治的全过程,风险性增强,也造成个别患者沟通上的障碍,因而产生医患矛盾。

3. 就诊环节的关联性和复杂性。从就诊过程来看(见下图),门诊诊疗全过程涉及到导医、分诊、挂号、候诊、交费、检查、治疗、取药等许多环节。患者到医院来就诊,通常必须经过上述环节,因而每个环节都必须设置合理,环节之间必须紧密相连,保证流程顺畅,否则在任何一个环节出现问题,都会影响患者的整个就诊过程。

(二)门诊病人的心理行为特征

由于门诊诊疗全过程过于复杂,以及患者对门诊环境的生疏,加之疾病的痛楚,常使患者产生复杂的心理活动。

1. 焦急心理。患者在候诊时焦虑烦燥的心理最为明显,特别是病情较重,自我诊断不清时,更是迫切希望就诊,以明确诊断,及时治疗。患者常表现坐立不安、来回度步、不断询问就诊的号码。围观医师的诊疗,遇到和自己疾病相类似的患者又急于知道其诊断结果,往往喜欢偷听、偷看诊疗过程以探听医师的医术是否高明。

2. 恐惧心理。门诊患者多是因为感到不适,自觉就诊的。从健康人进入患者的角色,角色的改变和疾病的不确定性,造成患者行为退化,患者容易表现出紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪。怀有这种心理的一般是儿童或很少看病的成年人,尤其是儿童患者惧怕打针,担心疼痛,看见穿白大衣、戴口罩的医护人员,多表现为哭闹,消极不合作。成人表现为肌肉紧张。

3. 被尊重和被重视心理。病人几乎都具有被尊重和被重视的心理需要。

病人认为自己患病了,能力下降,情感脆弱,社会适应力下降,应该受到医

务人员的重视和关怀。因此对不紧不慢、随随便便的医护人员非常不满。

4. 择优心理。寻求名医诊治的心态是大多到门诊就医的患者的共有特点,希望尽快明确诊断,采取最佳的治疗方案。担心医务人员的技术贻误病情,带来伤害。因此他们对医务人员的一言一行都很关注。医务人员稍不符合他们想象的言谈举止,就会引发患者心理的强烈变化,这样不仅会影响治疗效果,而且会引起医疗纠纷。

既然我们已经学习了门诊工作的特点以及门诊病人的心理行为特征,那我们在门

诊与病人进行沟通时需要注意什么呢?

(三)门诊医患沟通的途径与方法

1. 候诊时的医患沟通。患者来到医院在门诊大厅候诊的一段时间,主要表现为焦虑、不停地看表,或者站起来活动腿脚,或到门口探听就诊进展,询问护士自己还要等待多久。既害怕没听到护士报号,错过号再次排队,又害怕个别患者插队,延长时间,耽误检查。此时,作为门诊的医护人员要善于掌握患者的不同心理特点,与患者进行有效沟通,减轻患者的紧张、焦虑心理。

可以采取以下方面的一些措施:( 1 )改善候诊环境。如右图所示,是一家医院的候诊室,给病人舒适、温馨的感觉。虽然目前我国绝大多数医院不能提供如图中所示的就诊环境,但这是医院未来发展的方向。( 2 )护士应及时通报各诊室的情况,缓解患者焦虑的心情。( 3 )有些医院在候诊区设置电子显示屏,除滚动播放就诊引导外,还随机播放各类宣教的知识。( 4 )采取其他的一些方法,例如有一家医院在元宵节前夕,在医院的候诊区挂上一盏盏灯谜,患者可以边猜灯谜边候诊,这种轻松、愉快的小活动,可以在一定程度上缓解患者就诊时焦虑、紧张的心情。

2. 门诊诊疗中的医患沟通。

( 1 )用非语言沟通。

非语言沟通是指通过面部表情,身体姿势、

声音、手势、抚摸,

眼神交流等与患者沟通。非语言信息是一种不清楚的信息,但它往往比语言性信息更真实,因为它更趋向于自发和难以掩饰。医务人员的表情、眼神,甚至是否抬头正视患者,都会对患者心理产生巨大的影响。曾经发生这样的一起案例。一个患者投诉一位医生,说那位医生在整个接诊过程中都没有抬头好好地看我一眼,居然就把处方开出来了。院方查看病例,发现医生记录了病人的主述要点,用药也对症,从诊断病情到处方都是正确的。

医院病人太多是挑战当今医患难沟通的一大客观因素,作为医生应该如何办

呢?

( 2 )语言沟通。医学之父-希波克拉底曾经说过,医生有三宝语言、药物和手术刀。通过这句话我们可以知道,西伯克拉底认为,语言、药物和手术刀在治疗中具有相等的效力。语言是交流的工具,是建立良好医患关系的重要载体。医护人员必须善于应用语言艺术,达到有效沟通。使病人能积极配合治疗。因此医护人员一定要重视语言在医患沟通中的重要作用。在细心聆听患者陈述的基础上,评价患者提供各种资料的相关关系和重要性,询问出完整的疾病资料,抓住重点,深入询问,尽量引证、核实,观察患者的面容表情、言谈举止,领会患者关注的问题,对疾病的看法,对诊断和治疗的期望。在问诊方法上要因人而异,如对少言寡语者要耐心有序、循序渐进地询问,对滔滔不绝者要规范言语,巧妙转问,化整为零的询问。在临床实践中,医护人员应熟练运用安慰性语言、鼓励性语言、劝说性语言,积极地暗示性语言。

下面重点来看一下这几种语言:

第一个是安慰性语言。医务人员对病人在病痛之中的安慰即温暖式、沁人肺腑的,所以医护人员应当学会讲安慰性语言。如在面对一个较长时间无人来看望的老年病人,医生一方面通知家属、亲友来看望。一方面对病人说您住进医院有医护人员的帮助,您的家人们就会放心。现在社会竞争压力很大,他们的工作也很忙,过两天就会来看您了。

第二个是鼓励性语言。医务人员对病人的鼓励实际上是对病人的心理支持。对调动病人与疾病做斗争的积极性是非常重要的,所以医护人员应当学会对不同的病人说不同的鼓励性语言。例如对即将入院的病人说,我们这里经常治您这种病,比您重得多的都治好了,您这病一定能很快治好的。对病程中期的病人则说,治病总得有个过程,贵在坚持。对即将出院的病人可以说,出院后要稍加休息,您肯定能恢复的。

第三种是劝说性语言。病人应当做,而一时不愿意做的事,往往经医务人员的劝说后顺从。例如有一位 52 岁的男性早期胃癌患者,因害怕不肯接受手术,家人再三劝说无效。而医生的一席话,却让他愉快地接受了手术。医生说做手术只是临时几天的痛苦,过四五天就没什么大问题了,我虽然参加工作才三年,但在这个病房里处理过大约八九十位像您这样的病人,他们恢复得都很好,有很多身体条件不如您的,都顺利做完了手术。刚刚张老师还来做术后复查呢。他现在都恢复正常工作了。我把他叫过来跟您聊聊。当然,榜样的力量是无穷的,最后结果颇佳。

第四种是积极的暗示性语言。积极性的暗示性语言,可以使病人有意无意的在心理活动中受到良好的刺激。比如看到病人精神比较好,医生就暗示说,看来您的气色越来越好,这说明治疗很有效,只要您坚持,病肯定会好的。

( 3 )提出合理的治疗方案,及时与患者沟通。

首先,告知患者病情的风险程度,有些疾病,发展变化急剧,病人家属不能接受。如肾病综合征的病人,初期高度水肿,治疗中尿量明显增多,但此时脱水、高凝、易发生栓塞,如脑梗塞、心肌梗塞等,病情再次转危,因此要让家属、患者了解所患疾病风险,使之有足够的心理准备,以配合进一步的治疗。

第二个方面,征求患者对治疗方案的认同。有些疾病治疗方案的确定,要依据患者本身的病情、病理类型来确定,由于目前同类药品的可选择性、费用的差别,医生要综合考虑并反复向病人及其家属做解释和交代。例如对于急进性肾炎的患者,应根据病理类型选择最佳治疗方案,如为抗肾小球基底膜新月体肾炎,除须血液透析,还需血浆置换,减轻体内抗原抗体反应。费用极为高昂,但由于该病病情凶险,预后差,死亡率高。而肾脏生存率低,因此患者所付费用与预后并不一定成正比,所以医生要与患者及家属积极沟通,提出可行的

若干治疗方案,并对这些方案产生的效果给予科学的预测,要尊重病人和家属对治疗方案的选择权,提出合理建议,以确定最终的治疗方案。

第三个方面是引导患者配合治疗。医生以扎实的医疗专业知识,通俗易懂的语言,向病人讲解其治疗方案的科学依据,使病人可以安心接受治疗,例如中末期肾脏病患者进行血液透析或腹膜透析治疗,医生需要实事求是向病人和家属交代病情,谈疾病的程度,谈该治疗的必要性,谈正确的对待疾病,讲治疗效果好的病例,增强患者的信心,谈进行透析或移植虽然需要雄厚的经济基础,但毕竟技术比较成熟,可以挽救生命,谈不要有病乱投医,选择正规治疗,把钱花在刀刃上。同时医生要充分认识病人身心痛苦和经济负担,给予同情和安慰。鼓励病人能够积极面对现实,保持最佳的生存状态。

关于改善候诊室的医患沟通,以下不正确的做法是()

A. 允许医师的熟人插队

B. 改善候诊环境

C. 护士应及时通报各诊室的情况

D. 在候诊区设置电子显示屏

范文十:各种医患沟通 投稿:蔡殍殎

各种医患沟通

1、 宫外孕风险:患者一般情况好,无活动性腹腔内出血,盆腔包块<3cm,B-HCG< 2000u/L,血色素正常;可行期待疗法或药物治疗;但治疗过程中可能出现HCG下降不满意、包块继续长大、腹腔内大出血、失血性休克等,必要时急诊手术。手术方式有保留患侧输卵管仅行妊娠病灶清除及患侧输卵管切除两种,各有优缺点。患侧输卵管切除后,受孕率降低,并可能影响该侧卵巢血供致卵巢早衰、若行输卵管妊娠病灶清除,术后有持续性宫外孕,腹腔妊娠可能;根据术中具体情况可能改变手术方式和手术范围。若术中发现患侧输卵管破坏严重,必要时切除患侧输卵管。若术中未发现宫外孕,则可能行诊刮术,若诊刮仍未发现妊娠组织,则观察一段时间后可能再次手术探查或补充药物治疗。今后再次宫外孕、不孕可能。术后可能出现卵巢黄素囊肿、炎性包块等形成,必要时再次手术、术后可能感染、肠粘连、肠梗阻、盆腔粘连等。术中术后出血,必要时输血治疗。

2、 手术风险详见手术同意书,并强调以下几点:腹腔镜手术有可能发生:穿刺伤、高碳酸血症、皮下气肿、纵膈气肿、气胸、气体栓塞、电灼伤、肩背部不适等。若腹腔镜操作困难需中转开腹。冰冻检查提示病变为恶性,可能改变手术方式,扩大手术范围,术后可能后续治疗;由于术中冰冻检查的局限性,术后石腊与术中冰冻可能不一致,以术后石腊为准。若石腊病理提示恶性,可能再次手术;若盆腔粘连严重,分粘时可能损伤邻近器官、血管等;贫血影响术后恢复,增加感染的风险;必要时需输血治疗,相关风险见输血同意书;患者肥胖,术后出现切口感染,脂肪液化,愈合不良的可能性增加,必要时需二次缝合;合并高血压易出现心脑血管意外,如脑溢血;合并糖尿病,围手术期可能出现酮症酸中毒,酸碱平衡紊乱,切口愈合不良等;诊刮术有出血、感染、子宫穿孔、未刮到病变组织及术后宫腔粘连等风险;

3、 子宫肌瘤剥除有肌瘤挖除不净、术后复发可能,术后需严格避孕二年;子宫切除术后永无月经来潮和生育能力;子宫切除后无正常月经来潮和生育能力,残余宫颈可能出现病变;

4、 目前附件包块性质不明,需根据术中所见及冰冻结果决定手术方式;若为良性,则尽量予以剥除,保留卵巢;若为恶性或交界性,可能改变手术方式,扩大手术范围;卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术后可能出现月经紊乱、卵巢早衰、复发等;若为子宫内膜异位囊肿术后症状可能不缓解,复发可能,粘连严重致损伤周围组织,术后可能辅以药物治疗;若为输卵管积水或包裹性积液或粘连,可行患侧输卵管切除或造口术,术后宫外孕或不孕风险增加。 双侧卵巢切除术后可能会出现更年期综合征,如潮热、盗汗、失眠、情绪改变、心血管疾病、骨质疏松、精神神经症状等。术中、术后不可预知的见险。

5、 腹壁子宫内膜异位症病变可能切除不尽,症状无法缓解甚至加重;术后复发可能,必要时辅以药物治疗;术后腹壁血肿、凹陷、疤痕形成及切口疝可能。

6、 盆腔脓肿:住院期间病情可能加重,可能发生败血症、感染性休克等;严重者可能危及生命;感染病情控制后,若包块地明显缩小,可能需手术治疗;术后可能切口感染、切口愈合不良;脓肿可能复发,甚至感染加重;

抗生素使用时间长,可能二重感染。

7、 不孕:复孕手术仅增加妊娠机率,不保证术后一定妊娠,手术中根据具体

情况 ,可能改变手术方式、手术范围;若术中发现盆腔粘连严重或双输卵管病变严重,进一步手术无意义时,此手术可能仅为一诊断性手术;若术中发现一侧输卵管病变严重,则尽量修复另一侧。若手术中发现子宫后位或圆韧带松弛,建议行子宫悬吊术;若手术中发现盆腔子宫内膜异位症或盆腔结核,手术效果较差,术后需巩固治疗;若手术中发现盆腔结核,建议行诊刮术;了解子宫内膜有无结核累及,以便于下一步辅助生育治疗。手术后可能再次粘连阻塞及肠粘连、盆腔粘连、盆腔炎性包块、患宫外孕。若手术中发现卵巢多囊改变,建议行卵巢打孔术。但术后可能发生盆腔粘连,卵巢早衰等。

8、 若术中冰冻提示为卵巢癌,有可能出现以下情况 :1、若肿瘤累及其他脏

器,可能行相应脏器切除;如有肠道转移者,为尽量缩瘤,提高生存率,需请相关外科会诊,必要时需切除部分肠道,行肠吻合术或造瘘术等,生活质量下降,预后不良;如果肿瘤广泛转移,可能无法切除肿瘤则仅行活检术而关腹;2、可能缩瘤不满意,短期复发、死亡的可能;3、手术难度大,范围广,术中可能损伤周围组织如膀胱、直肠等,导致尿瘘、粪瘘等,必要时请相关科室协助手术;(清扫腹主动脉淋巴结)或术后出现腹腔积液,尿瘘,肠瘘,腹膜炎、肾积水、肾功能减低等,影响生活质量,必要时需外科手术治疗;4、术后可能需要辅助化疗;仍可能复发,预后不良;5、清扫淋巴结后可能出现淋巴囊肿,甚至出现淋巴囊肿伴感染;6、术后脂肪液化,切口愈合不良,住院时间长,必要时需二期缝合;7、术后出现血栓性静脉炎,造成下肢血管栓塞,肺栓塞,严重时可能造成患者猝死;8、由于手术范围广,创面大,各种原因导致手术内出血多,必要时输血,可能再次开腹止血。9、双侧卵巢切除术后可能会出现更年期综合征,如潮热、盗汗、失眠、情绪改变、心血管疾病、骨质疏松、精神神经症状等。术中、术后不可预知的见险。

9、 子宫内膜癌:若术中所见及冰冻结果提示肿瘤广泛转移,则仅行活检及淋

巴结取样术;若肿瘤累及其他脏器,可能行相应脏器切除术,如浸润严重,可能无法切除肿瘤而关腹;术后可能需要辅助放化疗;清扫淋巴结后可能出现淋巴囊肿,甚至出现淋巴囊肿伴感染;对于恶性程序高的肿瘤,即使手术切除干净,如对术后辅助治疗不敏感,仍然可能出现肿瘤迅速进展面死亡;手术难度大,范围广,术中可能损伤周围组织如膀胱、直肠等,导致尿瘘、粪瘘等,必要时请相关科室协助手术;尿管留置时间较长,可能发生尿路感染;术后脂肪液化,切口愈合不良,住院时间长,必要时需二期缝合;术后出现血栓性静脉炎,造成下肢血管栓塞,肺栓塞,严重时可能造成患者猝死;由于手术范围广,创面大,各种原因导致手术内出血多,必要时输血,可能再次开腹止血。术中由于各种客观原因,可能损伤周围脏器,术后出现腹腔积液,尿瘘,肠瘘,腹膜炎、肾积水、肾功能减低等,影响生活质量。双侧卵巢切除术后可能会出现更年期综合征,如潮热、盗汗、失眠、情绪改变、心血管疾病、骨质疏松、精神神经症状等。术中、术后不可预知的见险。

10、 宫颈癌:1、手术难度大,范围广,术中可能损伤周围组织如膀胱、直肠

等,导致尿瘘、粪瘘等,必要时请相关科室协助手术;(清扫腹主动脉淋巴

结)或术后出现腹腔积液,尿瘘,肠瘘,腹膜炎、肾积水、肾功能减低等,影响生活质量,必要时需外科手术治疗;2、若肿瘤累及其他脏器,浸润严重,可能无法切除肿瘤而关腹;3、对于恶性程序高的肿瘤,即使手术切除干净,如对术后辅助治疗不敏感,仍然可能出现肿瘤迅速进展面死亡;4、清扫淋巴结后可能出现淋巴囊肿,甚至出现淋巴囊肿伴感染;5、术后可能需要辅助放化疗;仍可能复发,预后不良;6、术后脂肪液化,切口愈合不良,住院时间长,必要时需二期缝合;7、术后出现血栓性静脉炎,造成下肢血管栓塞,肺栓塞,严重时可能造成患者猝死;8、由于手术范围广,创面大,各种原因导致手术内出血多,必要时输血,可能再次开腹止血。9、如果术中保留卵巢,术后仍有部分患者卵巢功能降低,放疗会加重卵巢功能的影响。术后可能影响卵巢血供,致卵巢早衰、更年期症状提前等;10、术后阴道缩短影响性生活,同时由于手术可导致支配泌尿系的自主神经受损,部分患者需长期保留尿管,以后可能发生尿潴留、输尿管扩张、肾积水、泌尿系统感染等;11、尿管留置时间较长,可能发生尿路感染;12、双侧卵巢切除术后可能会出现更年期综合征,如潮热、盗汗、失眠、情绪改变、心血管疾病、骨质疏松、精神神经症状等。术中、术后不可预知的见险。

11、 滋养细胞肿瘤:化疗为主,限期化疗;病情危重,住院期间随时可能因

原发灶及肺、脑转移灶出血致发生阴道大出血、大咯血、脑出血等,出现失血性休克、窒息、脑卒中、脑疝等意外;化疗期间可能出现胃肠道反应、伪膜性肠炎、口服溃疡、脱发、感染、血象降低等副反应;需多疗程化疗,化疗效果不佳可能行手术治疗,术后可能切口感染,切口愈合不良。

12、 切口或宫颈妊娠:目前患者病情平稳,无急诊介入、清宫指征;但观察

过程中随时可能出现子宫穿孔、大出血、失血性休克、感染从而危及生命;必要时输血、切除子宫,造成生育功能丧失及月经停止;如HCG下降满意,可行保守治疗;若病情加重,必要时可行介入、清宫甚至手术病灶切除;介入风险详见介入治疗同意书,并强调行子宫动脉介入栓塞治疗有治疗失败、肝肾功损伤等风险,并可能因侧支循环建立导致病情反复,必要时需补充其它治疗;清宫术可能发生人工流产综合反应、子宫穿孔损伤腹腔脏器、大出血、漏吸及空吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞等;术后宫颈及宫腔粘连、月经失调、继发性不孕等,可能需补充其它治疗;治疗过程中病情可能反复,治疗时间可能较长。

13、 药物流产是一种痛苦比较小、简便、高效、副反应少的终止妊娠方式,

患者也可选择人工流产或继续妊娠。患者放弃妊娠,选择药物流产,故向其强调以下风险:1、药物过敏或其他不良反应;2、药流不全,必要时需要清宫;3、出血多,出血时间长,甚至大出血、失血性休克可能;4、药物流的失败;5、宫腔、附件或盆腔感染;6、贫血;7、月经不调;8、继发不孕;9、其他不可预料情况。

14、 人工流产手术可能存在以下风险:1)心脑综合征;2)术中或术后出血;

3)羊水栓塞,弥漫性血管内凝血;4)子宫及脏器损伤,需住院观察治疗;

5)人流不全;6)漏吸;7)吸空;8)宫腔积血;9)感染。

15、 宫颈锥切术后:宫颈病变可能复发,需长期随访;有宫颈粘连、宫颈机

能不全、习惯性流产可能;若病变为恶性,可能改变手术方式,扩大手术范围,术后可能后续治疗;

16、 功能失调性子宫出血:治疗目的为:有效止血及纠正贫血,尽可能明确

病因,选择合适方案控制月经周期或诱导排卵,预防复发及远期并发症。目前需要激素及止血药物治疗,可能效果不佳,需更换治疗方案;目前需要行诊断性刮宫术,必要时行子宫切除。治疗过程中若出血多,可能造成失血性休克,为挽救生命必要时需行刮宫术甚至子宫切除。手术有出血、感染、宫腔粘连、子宫穿孔、处女膜损伤、月经停止、丧失生育功能的风险。若刮除内膜有恶变,可能需进一步治疗;必要输血,输血风险详见输血同意书。止血后仍需规律治疗,仍可能再次发生功血。

17、 阴道闭锁:可手术纠正,但如合并双子宫、双角子宫等生殖道畸形则无

法手术纠正;术后可能需长时间放置模具;手术可能损伤邻近组织器官如肠道穿孔、泌尿道损伤,术中术后出血,感染。术后可能阴道挛缩、粘连 、再次闭锁,必要时再次手术治疗。手术不保证绝对成功;可能病情无法完全缓解。

18、 盆底:手术不保证一定治愈目前症状主,术后病情可能复发可加重;术

后可能局部不适、异物感、疼痛感、腿痛。手术可能损伤邻近组织器官如泌尿道肠道损伤。术后可能局部血肿、出血、感染、下肢静脉血栓。术后可能出现大小便改变;急迫性尿失禁,排尿、排便障碍等。术后可能吊带、补片侵蚀,需进一步治疗。

19、 宫内外复合妊娠:患者HCG升高,既往无孕史,B超提示宫内外复合妊

娠,孕酮低于15mmol/L,目前患者有阴道流血,有流产倾向;患者宫内孕为计划内妊娠,要求尽量保留,故目前给予保胎处理。宫外孕治疗有期待治疗、药物治疗和手术治疗几种。患者要求保留宫内妊娠,药物治疗不合适。附件包块>3cm,B-HCG>3000u/L,有手术治疗指征,手术方式有保留患侧输卵管仅行妊娠病灶清除及患侧输卵管切除两种,各有优缺点。患侧输卵管切除后,受孕率降低,若行输卵管妊娠病灶清除,术后有持续性宫外孕或再次宫外孕可能,手术可能引起出血、感染、损伤、宫内妊娠自然流产,流产不全引起大出血的可能。出院后宫内妊娠流产可能。其他不可预料的风险。

20、 OHSS:本病为自限性疾病,病情可能继续加重,证实若为妊娠可能加重。

可能造成肝肾功损伤甚至衰竭、血栓、呼吸窘迫、低血容量性休克、增大的卵巢可能发生扭转,严重时需手术治疗。胸腹水若持续增多,需要行胸腹腔穿刺引流。不排除因病情严重需要流产、引产。

21、 宫腔镜分粘:宫腔镜手术可能发生电损伤、水中毒、子宫穿孔、腹腔脏

器损伤,必要时中转开腹或腹腔镜探查及外科协助治疗。若粘连致密,可能无法完全分离粘连,仅行检查术。宫颈口狭窄,可能器械无法进入宫腔。术后可能再次宫腔粘连、月经紊乱等,术后仍可能不孕、流产、早产等。术后可能激素治疗,血栓、栓塞风险增加。据术中情况,必要时需安环。安环后可能出现环脱落、再次粘连、节育环异位、不正常阴道流血、腰痛腹坠、带环受孕等。

22、 宫腔镜手术可能发生电损伤、水中毒、子宫穿孔、腹腔脏器损伤、宫腔

粘连、月经量减少、不孕等,若手术困难,必要时中转开腹。

23、 利凡诺引产:患者要求放弃妊娠,向其告知引产术中、术后可能发生以

下风险:1、产时、产后出血、休克、多器官功能衰竭危及生命,必要时需清宫术或开腹行子宫切除止血、输血等;2、羊水栓塞、弥漫性血管内凝血、

多器官功能衰竭危及生命;3、术后宫内组织(胎盘或胎膜等)残留需行1次或多次清宫;4、可能发生产后感染、宫内组织残留、子宫复旧不良等而致晚期产后大出血、休克、多器官功能衰竭危及生命,需进行止血(药物、清宫术或开腹行子宫切除)、输血等抢救;5、软产道损伤、子宫损伤;6、引产药物过敏,甚至危及生命;7、胎盘不剥离或剥离不全需行人工剥离胎盘;8、阴道分娩困难,需行剖宫产分娩术;9、引产不成功需再次用药;

10、利凡诺羊膜腔穿刺可能发生出血、感染、羊水渗漏、穿刺失败需再次或多次穿刺等;11、继发不孕;12、若引产的新生儿尚存活,父母依法应当承担养育义务,将新生儿抱回家,不得遗弃医院,否则将依法追究弃婴父母的刑事责任和经济责任。13、其他不可预料的情况。

24、 腹腔穿刺记录:嘱患者排空膀胱,取平卧位,常规消毒铺巾,取肝

脐右侧1cm为穿刺点。垂直进针穿刺腹腔,检查进液通畅后,予以生理盐水100ml+布比卡因10ml+地塞米松10mg灌注腹腔,再予以生理盐水250ml灌注腹腔后以生理盐水500ml+ 顺铂70mg腹腔灌注,后予以生理盐水500ml腹腔灌注。取出穿刺针后,局部压迫止血,无菌敷料覆盖穿刺点。穿刺结束,穿刺过程顺利,嘱其多饮水。操作时间: 操作者:

25、 胸腔穿刺:为病情需要,需行胸腔穿刺置管引流术,已向患者家属交代

该操作的必要性及风险,并签署手术同意书。患者取坐位,以B超定位,常规消毒铺巾,以2%利多卡因逐层浸润麻醉。以B超定位点为穿刺点,左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针沿麻醉部位下一肋骨上缘垂直皮肤缓慢刺入,回抽出胸水,轩入导丝,扩皮,并在导丝引导下轩入单腔中心静脉导管,深约cm,拔出导丝,接密闭引流袋持续缓慢引流,妥善固定,再次消毒后以无茵敷料覆盖,结束操作。操作过程顺利,操作中及操作后患者生命体征平稳,无胸闷、心慌、气短等不适。术毕留取胸水分别送检胸水常规、生化、涂片及细菌、真菌培养。操作时间: 操作者:指导者:

26、 后穹隆穿刺术:告知患者及家属后穹隆穿刺术的相关风险及必要性,其

同意后施术。患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾。消毒阴道后暴露宫颈阴道部,有宫颈钳抓住宫颈后唇,后穹隆穿刺针在后穹隆中线上穿刺于宫颈后大约1cm处。针通过阴道后壁与宫颈平行深入,维持空针负压。抽出陈旧性不凝血约ml,取出穿刺针,消毒阴道。操作顺利,无不良反应,患者一般情况可,无特殊不适。术后注意事项. 操作时间: 操作者:

27、 宫颈癌新辅助化疗:患者宫颈活检提示宫颈癌,妇科查体示,目前诊断

为: 根据NCCN指南和FIGO指南,可选择:1、直接同步放化疗,不行手术,优点为可避免手术及手术后并发症,缺点为直接放疗对卵巢损害较大,放疗后易发生卵巢功能受损后雌激素低下的一系列并发症,且患者年轻,后装放疗可导致患者阴道狭窄,性生活困难,并且可能发生放射性膀胱炎、直肠炎、阴道炎等。2、先行1-3个疗程的新辅助化疗后,评估疗效,争取手术机会,优点为若化疗敏感,可使局部病灶缩小,降低分期,提高手术可切除率、预防远处转移,术中可行卵巢移位,尽可能保留卵巢功能,减少术后并发症发生;缺点为有可能化疗不敏感,化疗后仍无法手术,延误放射治疗。目前的循证医学证据表明两种治疗方案疗效相当。请患者及家属慎重考虑,选择治疗方案。向患者及家属交代化疗可能发生以下的风险:1)、消化道反应:恶心、呕吐、纳食减少、大便稀薄或便秘、腹泻、严重脱水、口腔粘膜炎症、口腔溃疡等;2)、骨髓抑制,白细胞降低,严

重的可致重症感染、发热、出血,尤其是重要脏器出血,如脑出血、胃出血、肺出血等;3)、对心、肺、肝、肾和膀胱功能等造成不同程度的损害,严重的致肺纤维化、肺功能受损及衰竭;心律失常、心肌缺血、心肌损伤及心脏衰竭;肝肾功能衰竭;4)、手中综合征,脱发,严重周围及中枢神经受损等;5)、全身或局部色素沉着以及其他副作用;6)、化疗药物及生物制剂引起的过敏、神经毒性、药物性皮疹、过敏性休克,严重者死亡;7)、血栓形成(造成脑梗塞、心肌梗塞、深静脉血栓形成);8)、化疗药物刺激性较强,易引起药物外渗和外漏,造成静脉炎,局部组织损伤,严重者引起组织坏死,影响相应功能;9)、有些患者化疗中及化疗后发生全身及心、脑血管意外而有生命危险;10)、化疗中由于患者反应较大或者其他原因可能终止化疗,可能化疗疗效不佳、耐药、病情进展,需更换其它化疗药物;

11)、其它不可预料的反应。患者及家属经过慎重考虑后选择先行新辅助化妆以争取手术机会,愿承担风险,同意目前化疗方案,签字要求化疗。

28、 化疗方案:APDTIC(表阿毒素20/20/20mg,ivgtt,d1-3;DDP20/20/20

mg,ivgtt,d1-3;氮烯咪胺200mg,ivgtt d1-5)

29、

化疗方案

1、(国产)紫杉醇+顺铂(TP方案),具体用法如下:

D1:于化疗前12,6小时(前一晚10:00及早上06:00口服地米片20mg,心电监护)

1、林格氏液500;

2、生理盐水500

3、苯海拉明50mg,im;

4、生理盐水100ml+西咪替丁300mg+地米10mg;

5、5%Gs500+紫杉醇240mg/210;

6、5%Gs500+VC3.0+K1.5g;

7、GNS500+K1.5g+注射用磷酸肌酸钠1g+注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素20mg; 8、0.9%ns100+注射用奥美拉唑40mg;

9、5%Gs100+多烯磷脂酰胆碱注射液465mg;

D2:腹腔穿刺术;腹腔穿刺插管盆腔滴注术;

1、林格氏液500;

2、5%Gs500+VC2.0+K1.5g;

3、生理盐水100ml+盐酸雷莫司琼0.3mg +地米10mg;

4、生理盐水1000+顺铂90mg,腹化ip

5、托拉赛米注射液10mg,iv

6、5%Gs500+VC1.0+K1.0g

7、GNS500+K1.5g+注射用磷酸肌酸钠1g+注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素20mg 8、0.9%ns100+注射用奥美拉唑40mg;

9、5%Gs500+多烯磷脂酰胆碱注射液465mg;

D3-4:

1、林格氏液500;

2、0.9%ns100+注射用奥美拉唑40mg;

3、5%Gns500+VC1.0+K1.5g

4、生理盐水100ml+盐酸雷莫司琼0.3mg +地米5mg

5、GNS500+K1.5g+注射用磷酸肌酸钠1g+注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素20mg 6、5%Gs500+多烯磷脂酰胆碱注射液465mg;

7、林格氏液500;

(进口)泰素帝/多西紫杉醇/多西他赛+卡铂(TC方案)

D1: 于化疗前12,6小时(前一晚10:00及早上06:00口服地米片20mg,心电监护4小时)

1. 生理盐水500ml+艾迪注射液100ml;

2. 苯海拉明50mg,im;

3. 生理盐水100ml+西咪替丁300mg+地米10mg

4. 5%Gs500+多西紫杉醇100mg;;

5. 5%Gs500+K1.0

6. GNS500+K1g+注射用磷酸肌酸钠1g+注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素20mg

7. 0.9%ns100+注射用奥美拉唑40mg;

8. 5%Gs100+多烯磷脂酰胆碱注射液465mg;

9. 生理盐水100ml+盐酸雷莫司琼0.3mg +地米10mg;

10. GNS500+K1g

11.

D2:

1、0.9%ns100+注射用奥美拉唑40mg;

2、GNS500+K1g

3、生理盐水100ml+盐酸雷莫司琼0.3mg +地米10mg;

4、GNS500+K1g+注射用磷酸肌酸钠1g+注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素20mg 5、5%Gs500+多烯磷脂酰胆碱注射液465mg;

6、GNS500+K1g

7、5%Gs 500+卡铂500mg,ivgtt;

8、生理盐水500ml+艾迪注射液100ml;

国产TC方案

D1: 于化疗前12,6小时(前一晚10:00及早上06:00口服地米片20mg,心电监护4小时)

1、林格氏液500;

2、苯海拉明50mg,im;

3、生理盐水100ml+西咪替丁300mg+地米10mg;

4、5%Gs500+(国产)紫杉醇180mg

5、5%Gs500+K1.0+VC3.0

6、GNS500+ K1.0g+注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素20mg

7、0.9%ns100+注射用奥美拉唑40mg;

8、5%Gs500+多烯磷脂酰胆碱注射液465mg;

9、生理盐水100ml+盐酸雷莫司琼0.3mg +地米10mg;

10、 5%Gs500+VB64ml

D2:

1、林格氏液500;

2、0.9%ns100+注射用奥美拉唑40mg;

3、5%Gs500+K1.0+VC3.0

4、生理盐水100ml+盐酸雷莫司琼0.3mg +地米10mg;

5、GNS500+K1.0g+注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素20mg

6、5%Gs500+多烯磷脂酰胆碱注射液465mg;

7、5%Gs500+K1.0

8、5%Gs500+卡铂500mg

宫颈癌BVP方案:博来霉素30mg,d1/d2;长春新碱VCR:1.4mg,d1; DDP80mg,d1 D1:

1、生理盐水100ml+博来霉素30mg +地米5mg

2、5%Gs500+VB62ml+ K1g

3、生理盐水100ml+盐酸雷莫司琼0.3mg +地米10mg;

4、生理盐水100ml+长春新碱1.4mg

5、5%Gs500+VB62ml+ K1g

6、生理盐水500ml+ DDP80mg,静脉滴注

7、5%Gs100+多烯磷脂酰胆碱注射液465mg;

8、5%Gs500+K1.0

9、托拉赛米注射液10mg,iv

10、 林格氏液500;

11、 5%Gns500+VC2.0

12、 林格氏液500;

D2:

1、林格氏液500;

2、生理盐水100ml+博来霉素30mg+地米5mg

3、生理盐水100ml+盐酸雷莫司琼0.3mg;或格拉司琼3mg,IV

4、5%Gs500+VB64ml+ K1g;BID

5、GNS500+K1g+ K1.0g+注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素20mg

6、5%Gs100+多烯磷脂酰胆碱注射液465mg; 或同时用10%Gs250+异甘草酸镁150mg,ivgtt保肝用

7、林格氏液500;

宫颈中分化粘液腺癌术后化疗:生理盐水100ml+拓朴替康2/1/2mg,ivgtt,d1-3; DDP80mg,iv,d1每日补液3000以上,补钾等同上

卵巢腺肉瘤术后IAP方案:每日补液3000以上,补钾等同上

生理盐水500ml+异环磷酰胺1.5/1.5/1.5g,d1-3

生理盐水100ml+表柔比星30/20/20mg d1-3;

生理盐水500ml+顺铂20/20/20mg, d1-3;

用异环磷的0,4,8小时同时用美司钠400mg,ivgtt;

卵巢低分化腺癌术后,腹水生长快,卵巢癌未控,CA125升高,用IP方案 生理盐水500ml+5-FU500mg;腹腔注射;d1;

生理盐水500ml+异环磷酰胺1.5/1.5/1.5g,d1-3;

5%Gs 500+卡铂300mg,ivgtt;d2

用异环磷的0,4,8小时同时用美司钠400mg(常用量为化疗药的20%),ivgtt以避免膀胱炎的发生。每日补液3000以上,补钾等同上

卵巢恶性混合生殖细胞肿瘤术后复发:

生理盐水500ml+异环磷酰胺1.5/1.5g,d1-2

生理盐水100ml+长春新碱1.3mg,d1

生理盐水500ml+ DDP30mg,静脉滴注d1-2

用异环磷的0,4,8小时同时用美司钠400mg,ivgtt每日补液3000以上,补钾等同上

输卵管低分化浆腺癌术后:IP方案

生理盐水500ml+异环磷酰胺2/2/1g,d1-3;

5%Gs 500+卡铂400mg,ivgtt;d1

用异环磷的0,4,8小时同时用美司钠400mg,ivgtt每日补液3000以上,补钾等同上

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