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人体损伤程度鉴定标准

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范文一:人体损伤程度鉴定标准5 投稿:万訿詀

人体损伤程度鉴定标准(五)

(课题终极稿)

发布时间: 2004-03-01 09:49:19

附录A (标准的附录)功能损害判定基准和使用说明 A1 损伤与既往伤、病并存

损伤在导致现存损伤后果中的作用:

A1.1 没有作用(无,缺乏,微不足道,„) 0%-4%; A1.2 轻微作用(略有一点,很低,„) 5%-15%;

A1.3 次要作用(一般,„) 16%-44%;

A1.4 相等作用(大致相同,„) 45%-55%; A1.5 主要作用(很高,非常,„) 56%-95%;

A1.6 完全作用(全部,„) 96%-100%。

A2 颅脑、脊髓及周围神经损伤 A2.1 外伤性晚期癫痫

A2.1.1 在司法鉴定实践中,判定外伤性晚期癫痫必须具备以下条件:

a.确证的头部外伤史。头部外伤后3个月以上初次被医师或者其他目击者叙述或者证明有癫痫的临床表现。

b.脑电图检查(包括常规清醒脑电图检查、睡眠脑电图检查或者较长时间连续同步录像脑电图检查)显示异常脑电图。

c.神经影像学检查,首选核磁共振(MRI)显示脑部有结构性病变。其他可根据需要,条件许可,进行MRI脑功能定位检查,或者单光子发射计算机断层扫描(SPECT)、正电子发射计算机断层扫描(PET)。

A2.1.2 外伤性晚期癫痫分级:依据司法实践和鉴定的可操作性分成 a. 经规范药物治疗1年,能控制癫痫发作;

b. 经规范药物治疗1年仍难以控制癫痫发作。

A2.2 运动障碍

A2.2.1 肢体瘫,以肌力测定判断肢体瘫痪程度。在司法鉴定实践中,判定肢体瘫痪的解剖(病理)基础的存在,以肌力测定作为判定肢体瘫痪范围及程度。通常将肌力以百分率表示,分成6级。

A2.2.1.1 0%;0级:肌肉完全瘫痪,毫无收缩。

2.2.1.2 10%;1级:可看到或者触及肌肉轻微收缩,但不能产生动作。 A2.2.1.3 25%;2级:肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能抬高。

A2.2.1.4 50%;3级:在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作,但不能对抗外加的阻力。

A2.2.1.5 75%;4级:能对抗一定的阻力,但较正常人为低。 A2.2.1.6 100%;5级:正常肌力。

进行肌力检查时应注意:

a. 肌力检查受被检者主观因素的影响很大,测试前应对被检者作适当解释,测试中也须作适当鼓动;

b. 不宜在运动或者饱食后进行,避免引起不良反应。

A2.2.2 非肢体瘫的运动障碍,包括肌张力增高、共济失调、不自主运动或者震颤等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度。

A2.2.2.1 重度:不能自行进食,大小便,洗漱,翻身和穿衣,需由他人护理。

A2.2.2.2 中度:上述动作困难,但在他人帮助下可以完成。

A2.2.2.3 轻度:完成上述动作虽有一些困难,但基本可以自理。

A2.3 社会功能损害评定说明(见表A1)

表 A1 社会功能损害分度

A2.4 日常生活能力评定说明(见表A2)

表 A2 日常生活能力评定

A2.5 精神活性物质所致精神障碍

精神活性物质是指来自体外,可以影响精神活动,并可导致成瘾的物质。常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。精神活性物质可以导致依赖综合征和其他精神障碍,如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍,及残留性或者迟发性精神障碍等。

A2.6 非成瘾物质所致精神障碍

非成瘾物质是指来自体外的某些物质,虽不产生心理或者躯体性成瘾,但可影响个人精神状态,如产生摄入过量所产生的中毒症状(过去称为中毒性精神障碍)或者突然停用所致的停药综合征。例如:非成瘾药物(激素、异烟肼)、一氧化碳、有机化合物(苯、有机磷)、重金属(铅、汞)、食物(蕈类)等。

A2.7 神经心理学障碍

系局灶性皮层功能障碍,内容包括失语、失用、失写、失读、失认等。在司法鉴定实践中,判定失语、失用、失写、失读、失认的解剖(病理)基础的存在,通过交流、观察或者使用通用的量表,以及通过仪器检测,全面分析。

A2.7.1 完全表达性(运动性)失语:口语障碍,言语表达不能,或者只能讲述单词或者音节。能够觉知自己的缺陷,是有自知力的。

A2.7.2 非完全表达性(运动性)失语:口语障碍,言语表达不流畅,讲话费力、缓慢、减少、简单。能够觉知自己的缺陷,是有自知力的。

A2.7.3 完全感受性(感觉性)失语:听语障碍,对别人与自己的词语完全不能理解。不能够觉知自己的缺陷,缺乏自知力的。

A2.7.4 非完全感受性(感觉性)失语:听语障碍,对别人与自己的词语部分不能理解。不能够觉知自己的缺陷,缺乏自知力的。

A2.7.5 混合性失语:表达性(运动性)失语伴感受性(感觉性)失语,可出现口语障碍和听语障碍。

A2.7.6 完全性失用:完全不能正确地计划和执行某些有意识的行为和动作。 A2.7.7 非完全性失用:正确地计划和执行某些有意识的行为和动作受损。

A2.7.8 完全性失写:丧失书写表达能力。

A2.7.9 非完全性失写:尚能书写,但书写缓慢且有错字或者漏字。

A2.7.10 完全性失读:对文字的信号意义完全失去认识的能力。

A2.7.11 非完全性失读:对文字的信号意义识别能力受损。

A2.7.12 完全性失认:丧失对感知对象的分析和识别能力。

A2.7.13 非完全性失认:对感知对象的分析和识别能力受损。

A3 面部损伤

A3.1 容貌毁损

A3.1.1 容貌范围是指前额发际下,两耳根前与下颌下缘之间的区域,包括额部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部、腮腺咬肌部和耳廓。

A3.1.2 容貌毁损是指容貌遭受外界致伤因素作用,致使容貌显著变形、丑陋或者功能障碍。容貌毁损司法鉴定应当参照本标准专门性条款做出;尚无专门性条款规定的,本附录则是专门性条款的补充,有同等作用。

A3.1.3 面部九区的划分:以眉上线及鼻底线为两水平线,以左右瞳孔中点作两垂直线,将面部划分为九个区,由右向左、自上而下依次定为第一至第九区,其中第四、第五、第六为中区。

A3.1.4 容貌毁损的项目:眉毛畸形或者缺失,眼睑畸形或者缺失,耳廓畸形或者缺失,鼻畸形或者缺失,口唇畸形或者缺失,颈颏畸形或者下颌缺失

A3.1.4.1 重度容貌毁损:有七个区(包括三个中区)以上的面部瘢痕形成(包括细小瘢痕或者显著色素异常),及四个以上容貌毁损项目

A3.1.4.2 中度容貌毁损:有四个区(包括二个中区)以上的面部瘢痕形成(包括细小瘢痕或者显著色素异常),及三个以上容貌毁损项目

A3.1.4.3 轻度容貌毁损:有二个区(包括一个中区)以上的面部瘢痕形成(包括细小瘢痕或者显著色素异常),及二个以上容貌毁损项目

A3.2 面瘫(面神经麻痹)

本标准涉及的面瘫主要是指外周性(核下性)面神经损伤所致。

A3.2.1 完全性面瘫系面神经5个分支(颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支)支配的全部颜面肌肉瘫痪,表现为:

a. 额纹消失,不能皱眉;

b. 眼眨不能充分闭合,鼻唇沟变浅;

c. 口角下垂,不能示齿,鼓腮,吹口哨,饮食时汤水流逸。

A3.2.2 不完全性面瘫系出现部分上述症状和体征及鳄泪,面肌间隙抽搐或在面部运动时出现联动者。

A4 听器听力损伤

A4.1 听力障碍

A4.1.1 凡听阈在25分贝以下的,应属于听力正常。

A4.1.2 本标准所涉及的听觉功能障碍是指语音频率下降的程度,即取语音频率-500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率均值数。在司法鉴定实践中,确定有无听力损伤,除了解案情外,还应熟知听觉系统损伤的临床表现,从中印证是否存在致听力下降的损伤基础;应尽可能取得被鉴定人伤前的听力资料,若伤前业已存在听力障碍,须判定损伤、原发病变与听力障碍之间的因果关系。对确因外伤导致听力下降的,应阐明听力下降的损伤(病理)基础;对主观听力检查结果提示伪聋或者有夸大情况的,应当进行客观听力检查(如听觉诱发电位、耳声发射等),必要时摄颞骨岩部及乳突部薄层CT(横断面或者冠状面),以确定中耳、内耳有无损伤、疾病、畸形等情况。

A4.1.3 在听阈评估时,听力学单位一律使用听力级分贝数(dBHL);听觉诱发电位的反应阈与行为听阈之间存在校正值,需要进行修正。

A4.1.4 损伤后,双耳听力减退按如下方法计算:

(较好耳的听力减退×5+较差耳的听力减退×1)/ 6

A4.1.5 老年性听力损伤修正,按60岁开始,每年递减0.5分贝。

A4.2 前庭功能障碍

本标准所指的前庭功能丧失及前庭功能减退系指外力作用头部或者耳部,造成前庭系统的损伤。伤后出现眩晕、平衡功能障碍等临床表现,自发性前庭体征检查法及诱发性前庭功能检查法有阳性发现,结合听力检查及神经系统检查,以及影像学检查综合评定,确定前庭功能是丧失,或者减退。

A5 视器视力损伤

A5.1 视力障碍

A5.1.1 凡损伤眼裸视或者加用适当镜片(包括接触镜、针孔镜等)远视力可达到正常视力范围(0.8以上)或者接近正常视力范围(0.4-0.8)的都不作视力障碍论。视力障碍分级(见表A3)

表A3 低视力及盲目分级标准

中心视力好而视野缩小,以注视点为中心,视野半径小于100而大于50者为盲目3级;如半径小于50者为盲目4级。评定视力障碍,应以“远视力”为标准,参考“近视力”。

A5.1.2 中心视力检查方法

A5.1.2.1 远视力检查:国内常用的是通用E字视力表(检查远视力和近视力)和标准对数视力表作为标准视力记录。对颅脑损伤者,应作中心暗点、生理盲点和视野检查。对有复视的更应详细检查,分析复视性质和程度。

A5.1.2.2 鉴定人认为必要时,可选择适当的方法(如视觉电生理)进行客观测定。视力检查结果提示视力障碍的,应当尽可能取得被鉴定人伤前的视力资料,若伤前业已存在视力障碍,须判定损伤、原发病变与视力障碍之间的因果关系。对确因外伤导致视力下降的,应阐明视力下降的损伤(病理)基础;视力检查结果提示伪盲或者有夸大情况的,应当进行伪盲检查,包括视野检查法、加镜检查法、视觉诱发电位检查法等。

A5.1.3 周边视野

A5.1.3.1 视野检查的要求 视标颜色:白色;视标大小:3mm;检查距离:330mm;视野背景亮度:31.5asb。

A5.1.3.2 视野缩小的计算 视野有效值计算公式:

A5.1.3.3 视野有效值与视野缩小度数(半径)的对照(见表A4)

表A4 视野有效值与视野缩小度数对照

A6 颈部损伤

A6.1 发声和言语功能障碍

发声和言语功能包括发声功能、构音功能、言语的流畅和节奏功能、替代性发声功能。

A6.1.1 发声功能障碍

在司法鉴定实践中,对发声功能障碍的被检者,尤其应作声带检查(间接、直接、纤维、显微喉镜检查,喉功能检查-喉动态镜检查、声门描记法、喉肌电描记法等,喉部影像学检查)。

A6.1.1.1 重度:声哑、不能出声。

A6.1.1.2 轻度:发音过弱、声嘶、低调、粗糙、带鼻音。

A6.1.2 构音功能障碍

在司法鉴定实践中,对构音功能障碍的被检者,应注意其言语特征,并需要作全面的神经系统检查。

A6.1.2.1 重度:音不分明,语不成句,难以听懂。甚至完全不能说话。

A6.1.2.2 轻度:发音不准,吐字不清,语调速度、节律等异常,以及鼻音过重等。

范文二:人体损伤程度鉴定标准(一) 投稿:曾蘚蘛

人体损伤程度鉴定标准

发布时间:2006-02-28 14:41:39

1 范围

本标准规定了人体损伤程度评定的原则、方法、内容和等级划分。 本标准适用于《中华人民共和国刑法》规定的“故意伤害他人身体的”、“致人重伤的”、(含“造成严重残疾的” )和《中华人民共和国治 安管理处罚条例》规定的“造成轻微伤害的”损伤程度评定。 2 引用标准

下列标准所包含的条文,通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时,所示版本均为有效。所有标准都会被修订,使用本标准时应引用下列标准的最新版本。

GB/T15499-1995 事故伤害损失工作日标准

GB/T16180-1996 职工工伤与职业病致残程度鉴定

GB 18667-2002 道路交通事故受伤人员伤残评定

3 总则

3.1 根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定,运用医学及法医学的理论与技术,结合检案实践经验,在归纳、衔接原《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上,进行补充、调整,为人体损伤程度评定提供科学的鉴定依据和统一的等级划分标准。本标准按照各部位解剖学损伤和功能损害顺序分述编排。

3.2 人体损伤是指身体结构完整性遭受破坏或者功能(包括生理功能、心理功能)出现的差异或者丧失。本标准将人体损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤三等。

3.2.1 重伤是指使人肢体残废或者容貌毁损;丧失听觉、视觉或者其他器官功能;其他对于人身健康有重大伤害的损伤。

3.2.2 轻伤是指使人肢体或者容貌中度损害;听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍;其他对于人身健康有中度伤害的损伤。

3.2.3 轻微伤是指使人肢体或者容貌轻微损害;听觉、视觉或者其他器官功能轻微或者短暂障碍;其他对于人身健康有轻微伤害的损伤。

3.3 按照损伤严重程度由重至轻依次分为重伤一级、重伤二级、重伤三级;轻伤一级、轻伤二级、轻伤三级;轻微伤一级、轻微伤二级,共八级。

3.4 损伤程度评定

3.4.1 应当遵循实事求是的原则,坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据,全面分析,综合评定。

3.4.1.1 对于以原发性损伤及其并发症作为评定依据的,评定时应以损伤当时伤情为主,结合损伤的后果或者结局为辅,综合评定。

3.4.1.2 对于以容貌损害或者器官(脑、听器、视器等)、肢体功能损害作为评定依据的,评定时应以损伤的后果或者结局为主,结合损伤当时的伤情为辅,综合评定。

3.4.2 损伤与既往伤、病并存

3.4.2.1 对于损伤与既往伤、病并存,应当综合分析损伤在导致现

存后果中的作用,将损伤在导致现存后果中的作用分为完全作用、主要作用、相等作用、次要作用、轻微作用和没有作用。

3.4.2.2 对于对称性器官、四肢的一侧健康器官与对侧非健康器官并存,在一侧健康器官遭受损伤,在对其进行损伤程度评定时,应说明由此而产生的对人体健康损害的加重,以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对加重;在一侧非健康器官遭受损伤,在对其进行损伤程度评定时,应说明由此而产生的对人体健康损害的加重,以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对减轻;双侧器官同时遭受损伤,按上述原则进行评定并说明。

3.4.3对于2处(种类)以上的损伤应当分别进行损伤程度评定,并说明由此而产生的对人体健康损害的加重作用。

3.5损伤程度评定时机

3.5.1 应当参照本标准的具体条文规定,视损伤程度评定主要依据的不同情况,结合司法实践分别进行评定。

3.5.2 凡是以原发性损伤为主要评定依据的,原则上在3个月以内进行。

3.5.3 凡是以容貌损害或者器官(脑、听器、视器等)、肢体功能损害为主要评定依据的,须观察、检测损伤后果或者结局的,一般在损伤后3个月至6个月以内进行;凡是疑难、复杂、一时不能确定损伤程度的,可以在治疗终结或者状态稳定后6个月以内进行。

3.5.4 对于涉及容貌损害或者功能损害未到损伤程度评定时机的,在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症直接对照标准做出预检意见(结论)并对有可能出现的后遗症加以说明;必要时可待到损伤程

度评定时机时进行复检,做出鉴定结论。

3.6 鉴定人条件

3.6.1 鉴定人应当由具有相应专业的法医学鉴定资格的人员担任;也可由司法机关指派、聘请的副主任医师以上的人员担任。

3.7 鉴定人权利

3.7.1 有权要求委托方提供鉴定所需材料。

3.7.2 有权了解与鉴定有关的案情,查阅案卷,调阅病历,勘查现场等。

3.7.3 有权向当事人询问与鉴定有关的问题。

3.7.4 有权依照医学原则对被鉴定人进行身体检查和进行必要的特殊仪器检查等。

3.7.5 有权因专门知识的限制或者鉴定材料的不足而拒绝鉴定。

3.8 鉴定人义务

3.8.1 遵守操作规程,全面、细致、科学、客观地进行检验并作记录。

3.8.2 正确及时地作出鉴定结论,解答委托机关提出的与鉴定有关的问题。

3.8.3 依法回避,依法出庭参加诉讼,保守案件秘密和个人隐私。

3.8.4 妥善保管委托鉴定的有关材料。

4 颅脑、脊髓及周围神经损伤

4.1 重伤一级

4.1.1 原发性脑干损伤持续性昏迷状态伴去大脑强直

4.1.2 继发性脑干损害持续性昏迷状态伴去大脑强直,或者伴去皮

质状态

4.1.3 损伤遗留四肢瘫(三肢以上肌力2级以下)

4.1.4 损伤遗留截瘫(肌力2级以下)伴排便及排尿功能障碍

4.1.5 损伤遗留非肢体瘫的重度运动障碍

4.1.6 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在20以下,日常生活完全依赖,社会功能损害(极重度),言语功能丧失,持续6个月

4.2 重伤二级

4.2.1 原发性脑干损伤或者继发性脑干损害持续性昏迷状态

4.2.2 损伤遗留四肢瘫,肌力4级以下

4.2.3 损伤遗留两肢或者三肢瘫,肌力3级以下

4.2.4 损伤遗留单肢瘫,肌力2级以下

4.2.5 损伤遗留双手大部分肌瘫,肌力2级以下

4.2.6 损伤遗留双足全肌瘫,肌力2级以下

4.2.7 损伤遗留非肢体瘫的中度运动障碍

4.2.8 特殊皮质功能障碍出现完全感受性(感觉性)失语或者混合性失语

4.2.9 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在(21-34)之间,日常生活明显依赖,社会功能损害(重度),言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流,持续6个月

4.2.10 颅脑损伤致精神病性障碍,精神病性症状致使经常出现危险或者冲动行为,对自身或者他人人身安全构成严重威胁,社会功能损害(重度),持续6个月

4.2.11 损伤遗留排便和排尿功能障碍(重度)

4.2.12 外伤性晚期癫痫,经规范药物治疗1年,仍难以控制发作

4.2.13 损伤遗留平衡功能障碍,睁眼行走困难,不能并足站立

4.3 重伤三级

4.3.1 头皮撕脱伤面积75cm2以上,完全离体

4.3.2 开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂

4.3.3 颅底骨折伴脑脊液漏持续4周以上,或者伴伤侧面瘫,或者伴伤侧听觉障碍

4.3.4 脑挫(裂)伤伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.5 第Ⅱ-Ⅻ脑神经损伤引起相应神经功能严重障碍,经6个月不恢复(本标准另有规定的除外)

4.3.6 颅内出血出现脑受压症状和阳性体征

4.3.7 颅脑损伤后3周内影像学显示:幕上血肿量达30mL(颞区血肿量达20mL),或者幕下血肿量达10mL

4.3.8 慢性颅内血肿有手术适应证

4.3.9 外伤性脑蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.10 重要周围神经干不完全损伤伴有客观体征的灼性神经痛

4.3.11 损伤遗留单肢瘫,肌力4级以下

4.3.12 损伤遗留一手大部分肌瘫,肌力3级以下

4.3.13 损伤遗留双手大部分肌瘫,肌力4级以下

4.3.14 损伤遗留一足全肌瘫,肌力3级以下

4.3.15 损伤遗留双足全肌瘫,肌力4级以下

4.3.16 损伤遗留非肢体瘫的轻度运动障碍

4.3.17 特殊皮质功能障碍出现完全表达性(运动性)失语、完全性

失用、失写、失读或者失认

4.3.18 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在(35-49)之间,日常生活需要帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.19 颅脑损伤致精神病性障碍,精神病性症状明显,日常生活需要

帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.20 颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数评估参考值在35分以下,日常生活需要帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.21 外伤性晚期癫痫,经规范药物治疗1年,能控制发作

4.3.22 外伤性颅内静脉窦血栓形成

4.3.23 外伤后脑脓肿

4.3.24 外伤后脑积水有手术适应证

4.3.25 外伤性硬脑膜下积液伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.26 外伤性颅内动脉瘤有手术适应证

4.3.27 外伤性脑梗死伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.28 外伤性颈动脉海绵窦瘘

4.3.29 外伤后下丘脑综合征

4.3.30 外伤性尿崩症

4.3.31 损伤遗留排便或者排尿功能障碍(重度),或者遗留排便和排尿功能障碍(轻度)

4.4 轻伤一级

4.4.1 头皮血肿继发感染,或者有手术适应证

4.4.2 头皮锐器创,创口累计长度20cm以上

4.4.3 头皮钝器创,创口累计长度16cm以上

4.4.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度18cm以上

4.4.5 头皮撕脱伤面积50cm2以上

4.4.6 外伤性头皮缺损面积24cm2以上

4.4.7 颅盖骨凹陷性、粉碎性骨折,凹陷深度1cm以上

4.4.8 慢性颅内血肿

4.4.9 臂丛上干、下干或者束损伤

4.4.10 上臂高位正中神经、尺神经断裂

4.4.11 高位坐骨神经断裂

4.4.12 特殊皮质功能障碍出现非完全性失语

4.4.13 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在 (50-69)之间,日常生活基本自理,社会功能损害(轻度),对言语的理解和使用能力受到损害

4.4.14 颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数评估参考值在(36-49)分之间,日常生活基本能自理,社会功能损害(轻度),持续6个月

4.4.15 颅脑损伤致人格改变,社会功能损害(中度),不能继续从事职业劳动,经常出现危险和冲动行为,持续6个月

4.4.16 外伤后脑积水

4.4.17 外伤性颅内动脉瘤

4.4.18 外伤性脑梗死

4.4.19 外伤后颅内低压综合征

4.4.20 损伤遗留排便或者排尿功能障碍(轻度)

4.5 轻伤二级

4.5.1 帽状腱膜下血肿蔓延整个头皮

4.5.2 头皮锐器创,创口累计长度14cm以上

4.5.3 头皮钝器创,创口累计长度11cm以上

4.5.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度12.5cm以上

4.5.5 头皮撕脱伤面积35cm2以上

4.5.6 外伤性头皮缺损面积15cm2以上

4.5.7 颅盖骨凹陷性骨折

4.5.8 颅盖骨粉碎性骨折

4.5.9 颅底骨折

4.5.10 脑挫(裂)伤

4.5.11 颅内出血

4.5.12 外伤性脑蛛网膜下腔出血

4.5.13 脊髓挫(裂)伤、出血

4.5.14 桡神经深支断裂

4.5.15 低位正中神经断裂

4.5.16 低位尺神经断裂

4.5.17 腋神经断裂

4.5.18 特殊皮质功能障碍出现非完全性失用、失写、失读或者失认

4.5.19 颅脑损伤致边缘智力,智商评估参考值在(70-86)之间,日常生活或者社会功能受损

4.5.20 颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数在(50-69)分之间,日常生活或者社会功能受损,持续6个月

4.5.21 外伤性硬脑膜下积液

4.6 轻伤三级

4.6.1 帽状腱膜下血肿,或者骨膜下血肿

4.6.2 头皮锐器创,创口累计长度8cm以上

4.6.3 头皮钝器创,创口累计长度6cm以上

4.6.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度7cm以上

4.6.5 头皮撕脱伤面积15cm2以上

4.6.6 外伤性头皮缺损面积8cm2以上

4.6.7 颅盖骨线性骨折,或者外伤性颅缝分离0.2cm以上

4.6.8 前庭神经损伤出现眩晕,平衡功能障碍

4.6.9 第Ⅱ~Ⅻ脑神经损伤,引起相应的神经功能障碍(本标准另有规定的除外)

4.6.10 损伤致双侧嗅觉功能丧失

4.6.11 颅脑损伤致人格改变,社会功能损害(轻度),情绪不稳,易激惹,不能保持正常人际关系,持续6个月

4.6.12 颅脑损伤出现短暂的意识障碍,清醒后表现为木僵、假性痴呆、缄默等症状,社会功能损害(重度),持续6个月

4.6.13 肢体单一重要周围神经(桡、正中、尺、胫、腓总神经)不完全损伤

4.7 轻微伤一级

4.7.1 头皮擦伤面积40cm2以上

4.7.2 头皮下血肿累计面积20cm2以上

4.7.3 头皮创,创口累计长度4cm以上

4.7.4 头皮撕脱伤

4.7.5 外伤性头皮缺损

4.7.6 头部损伤出现短暂的意识障碍

4.7.7 颅脑损伤后神经症样综合征,日常生活或者社会功能受损

4.7.8 损伤致嗅觉功能障碍

4.7.9 外伤影响脊髓功能,短期内完全恢复

4.7.10 肢体周围神经损伤

4.8 轻微伤二级

4.8.1 头皮擦伤面积5cm2以上

4.8.2 头皮下血肿

4.8.3 头皮创

5 面部损伤

5.1 重伤一级

5.1.1 损伤遗留面部条状(增生或者凹陷宽度0.3cm以上)瘢痕,瘢痕累计总长度20cm以上,全部位于眼睑,鼻,口唇和面颊部

5.1.2 损伤遗留面部块状增生瘢痕,瘢痕累计总面积17cm2以上,全部位于眼睑,鼻,口唇和面颊部

5.1.3 损伤遗留面部片状细小瘢痕、显著色素异常,累计范围达面部90%

5.1.4 一侧上颌骨及对侧下颌骨(损伤当时)完全缺损伴面部软组织缺损20cm2以上 5.1.5 容貌毁损(重度)

5.2 重伤二级

5.2.1 面颊部软组织(损伤当时)洞穿性缺损20cm2以上

5.2.2 损伤遗留面部条状(增生或者凹陷宽度0.2cm以上)瘢痕,瘢

痕累计总长度18cm以上,75%以上位于眼睑、鼻、口唇或者面颊部

5.2.3 损伤遗留面部块状增生瘢痕,瘢痕累计总面积13cm2以上,75%以上位于眼睑、鼻、口唇或者面颊部

5.2.4 损伤遗留面部片状细小瘢痕、显著色素异常,累计范围达面部70%

5.2.5 双侧眼睑缺损2/3以上

5.2.6 外鼻缺损2/3以上

5.2.7 上下唇完全缺损

5.2.8 舌体缺损2/3以上

5.2.9 一侧下颌骨缺损长4cm伴面部软组织缺损10cm2以上

5.2.10 上颌骨高位骨折(颧弓上骨折)伴颅底骨折

5.2.11侧完全性面瘫,经6个月不恢复

5.2.12 双侧颞下颌关节强直完全不能张口

5.2.13 容貌毁损(中度)

5.3 重伤三级

5.3.1 面颊部软组织(损伤当时)洞穿性缺损8cm2以上

5.3.2 损伤遗留面部条状(增生或者凹陷宽度0.2cm以上)瘢痕,单条长度5cm以上

两条累计长度8cm以上、3条以上累计总长度10cm以上,50%以上位于眼睑、鼻、口唇或者面颊部

5.3.3 损伤遗留面部块状增生瘢痕,单块面积4cm2以上、两块累计面积7cm2以上、三块以上累计总面积9cm2以上,50%以上位于眼睑、鼻、口唇或者面颊部

5.3.4 损伤遗留面部片状细小瘢痕、显著色素异常,累计范围达面部30%

5.3.5 一侧眼睑缺损1/3以上

5.3.6 双侧眼睑缺损累计相当一侧上眼睑1/3以上

5.3.7 双侧上睑下垂完全覆盖瞳孔

5.3.8 双侧鼻泪管断裂,或者双侧内眦韧带断裂

5.3.9 一侧眼眶爆裂性骨折伴眼球移位,内陷,运动障碍

5.3.10 一侧耳廓缺损3/4以上

5.3.11 双侧耳廓缺损累计相当一侧耳廓缺损3/4以上

5.3.12 外鼻缺损1/3以上

5.3.13 双侧鼻腔闭锁

5.3.14 上或者下唇缺损2/3以上

5.3.15 上下唇缺损累计相当上唇2/3以上

5.3.16 舌体缺损1/3以上

5.3.17 牙脱落或者牙折(髓腔暴露)共7枚以上

5.3.18 牙槽骨骨折伴牙脱落5枚以上

5.3.19 下颌骨粉碎性骨折伴骨折段移位活动异常,非正中牙合或者咬合

5.3.20 下颌骨骨折2处以上伴骨折段移位活动异常,非正中牙合或者咬合

5.3.21 上颌骨中位骨折(锥形骨折)

5.3.22 颧骨或者颧弓骨折伴眼球内陷,影响张口,张口度(上、下切牙切缘间距)1.5cm以下

5.3.23 一侧完全性面瘫,经6个月不完全恢复

5.3.24 颞下颌关节损伤致使关节强直,张口度1cm以下

5.3.25 容貌毁损(轻度)

5.4 轻伤一级

5.4.1 面部软组织创,单个创口长度8cm以上、多个创口累计长度10cm以上

5.4.2 损伤遗留面部瘢痕,单块面积7cm2以上、多块累计面积9cm2以上

5.4.3 损伤遗留面部片状细小瘢痕、明显色素异常,累计范围达面部10%

5.4.4 一侧眼睑缺损1/4以上

5.4.5 双侧眼睑缺损累计相当一侧上眼睑1/4以上

5.4.6 一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔

5.4.7 双侧泪器损伤伴溢泪

5.4.8 一侧鼻泪管断裂,或者内眦韧带断裂

5.4.9 一侧眼眶爆裂性骨折

5.4.10 一侧耳廓缺损2/3以上

5.4.11 双侧耳廓缺损累计相当一侧耳廓缺损2/3以上

5.4.12 一侧鼻腔闭锁,或者双侧鼻腔狭窄

5.4.13 上或者下唇缺损1/2以上

5.4.14 上下唇缺损累计相当上唇1/2以上

5.4.15 牙脱落或者牙折(髓腔暴露)共5枚以上

5.4.16 牙槽骨骨折伴牙脱落3枚以上

5.4.17 上颌骨低位骨折(水平骨折)

5.4.18 腮腺总导管完全断裂伴涎漏

5.4.19 双侧不完全性面瘫,经3个月不恢复

5.4.20 颌面损伤遗留颞下颌关节张口困难,张口度2cm以下

5.4.21 颧骨或者颧弓骨折遗留张口困难,张口度2cm以下

5.5 轻伤二级

5.5.1 面部软组织创,单个创口长度6cm以上、多个创口累计长度8cm以上

5.5.2 损伤遗留面部瘢痕,单块面积5cm2以上、多块累计面积7cm2以上

5.5.3 损伤遗留面部片状细小瘢痕、明显色素异常,累计面积20cm2以上

5.5.4 一侧眼睑缺损

5.5.5 一侧上睑下垂遮盖瞳孔中央区

5.5.6 一侧耳廓缺损1/2以上

5.5.7 双侧耳廓缺损累计相当一侧耳廓缺损1/2以上

5.5.8 鼻尖或者鼻翼缺损

5.5.9 上或者下唇缺损1/4以上

5.5.10 上下唇缺损累计相当上唇1/4以上

5.5.11 软腭穿透伤,伤口长度1cm以上

5.5.12 牙脱落或者牙折(髓腔暴露)共3枚以上

5.5.13 牙槽骨骨折伴牙脱落1枚以上

5.5.14 颧骨或者颧弓骨折遗留张口困难,张口度2.5cm以下

5.5.15 下颌骨骨折2处以上

5.5.16 一侧不完全性面瘫,经3个月不恢复

5.5.17 颌面损伤遗留颞下颌关节张口困难,张口度2.5cm以下

5.6 轻伤三级

5.6.1 面部软组织创,单个创口长度4.5cm以上、多个创口累计长度6cm以上

5.6.2 面部穿透创,表面创口长度达1cm

5.6.3 损伤遗留面部瘢痕,单块面积2cm2以上、多块累计面积3cm2以上

5.6.4 损伤遗留面部片状细小瘢痕、明显色素异常,累计面积6cm2以上

5.6.5 一侧上睑下垂遮盖瞳孔中央区与瞳孔缘之间

5.6.6 一侧泪器损伤伴溢泪

5.6.7 耳廓创,创口累计长度6cm以上

5.6.8 耳廓穿透创,软骨外露,创口累计长度3cm以上

5.6.9 一侧耳廓缺损1/7以上

5.6.10 双侧耳廓缺损累计相当一侧耳廓缺损1/7以上

5.6.11 鼻出血须前后鼻孔填塞

5.6.12 鼻中隔骨折

5.6.13 鼻骨粉碎性骨折(或者鼻骨多处骨折)

5.6.14 上或者下唇缺损1/8以上

5.6.15 上下唇缺损累计相当上唇1/8以上

5.6.16 舌尖缺损

5.6.17 牙脱落或者牙折(髓腔暴露)共2枚以上

5.6.18 上颌骨骨折

5.6.19 下颌骨骨折

5.6.20 颧骨或者颧弓骨折

5.6.21 涎腺导管损伤伴涎漏

5.6.22 一侧不完全性面瘫

5.6.23 颌面损伤遗留颞下颌关节张口困难,张口度3cm以下

5.7 轻微伤一级

5.7.1 面部软组织创,创口累计长度3cm以上

5.7.2 损伤遗留面部瘢痕,单块面积1cm2、多块累计面积2cm2以上

5.7.3 损伤遗留面部片状细小瘢痕、色素异常,面积4cm2以上

5.7.4 一侧上睑下垂遮盖瞳孔上缘

5.7.5 眼睑或者眼周区挫伤面积20cm2以上

5.7.6 泪器损伤

5.7.7 耳廓创,创口累计长度4cm以上

5.7.8 耳廓血肿

5.7.9 耳廓缺损

5.7.10 鼻出血须前鼻孔填塞

5.7.11 鼻骨骨折

5.7.12 涎腺导管损伤

5.8 轻微伤二级

5.8.1 面部软组织损伤,创口累计长度1cm以上,或者划伤长度4cm以上,或者擦伤4cm2以上

5.8.2 损伤遗留面部瘢痕,或者片状细小瘢痕,或者色素异常

5.8.3 眼睑或者眼周区挫伤

5.8.4 耳廓创,创口累计长度1cm以上

5.8.5 外伤后鼻出血

5.8.6 口腔粘膜破损

5.8.7 舌损伤

5.8.8 牙脱落或者牙折,或者牙松动2枚以上,或者Ⅲ度松动1枚以上

5.8.9 外伤致颞下颌关节活动受限

6 听器听力损伤

6.1 重伤二级

6.1.1 双耳听觉障碍(≥91dBHL)伴耳廓缺损(累计相当一侧耳廓缺损1/7以上)

6.1.2 双耳听觉障碍(≥91dBHL)伴前庭功能减退

6.2 重伤三级

6.2.1 一耳听觉障碍(≥91dBHL)

6.2.2 一耳听觉障碍(71-90dBHL),另一耳听觉障碍(41-55dBHL)

6.2.3 双耳听觉障碍(56-70dBHL)

6.2.4 双侧前庭功能丧失

6.3 轻伤一级

6.3.1 双侧外耳道闭锁

6.3.2 一耳听觉障碍(71-90dBHL)

6.3.3 一耳听觉障碍(56-70dBHL) ,另一耳听觉障碍(41-55dBHL)

6.3.4 一侧前庭功能丧失

6.4 轻伤二级

6.4.1 一耳外耳道闭锁,或者双耳外耳道横截面2/3以上狭窄

6.4.2 一耳听觉障碍(56-70dBHL)

6.4.3 双耳听觉障碍(41-55dBHL)

6.5 轻伤三级

6.5.1 一耳外耳道横截面2/3以上狭窄

6.5.2 外伤性鼓膜穿孔不能自行愈合,有手术适应证

6.5.3 听骨骨折或者脱位

6.5.4 外伤后鼓室积血粘连致鼓膜内陷、听骨链固定

6.5.5 一耳听觉障碍(41-55dBHL)

6.5.6 前庭功能减退

6.6 轻微伤一级

6.6.1 外耳道损伤致外耳道狭窄

6.6.2 外伤性鼓膜穿孔自行愈合

6.6.3 一耳听觉障碍(26-40dBHL)

6.7 轻微伤二级

6.7.1 外耳道皮肤损伤

7 视器视力损伤

7.1 重伤一级

7.1.1 一侧眼球缺失或者萎缩,视力仅为眼前光感,另一眼盲目4级

7.1.2 双眼盲目5级

7.2 重伤二级

7.2.1 一侧眼球缺失或者萎缩,视力仅为眼前光感,另一眼低视力2级

7.2.2 一眼盲目5级,另一眼视野半径20度以下

7.3 重伤三级

7.3.1 眼球穿透伤继发眼内炎

7.3.2 一眼盲目3级

7.3.3 一眼视野半径10度以下

7.3.4 双眼颞侧偏盲伴双眼残留视野半径30度以下

7.3.5 双眼同侧偏盲伴双眼残留视野半径30度以下

7.3.6 一眼中心暗点伴周边视野缺损面积相当三个象限

7.4 轻伤一级

7.4.1 角膜损伤后有角膜移植手术适应证

7.4.2 眼球穿透伤有手术适应证

7.4.3 外伤性晶状体脱位或者半脱位

7.4.4 视网膜脱离有手术适应证

7.4.5 眼球损伤人工晶体植入后低视力1级

7.4.6 一眼低视力2级

7.4.7 双眼低视力1级

7.4.8 双眼视野半径30度以下

7.4.9 一眼视野半径20度以下

7.4.10 外伤性继发青光眼,药物不能控制

7.5 轻伤二级

7.5.1 虹膜根部断离有手术适应证,或者虹膜缺损

7.5.2 外伤性玻璃体积血有手术适应证

7.5.3 眼球损伤人工晶体植入后矫正视力0.4以上

7.5.4 外伤性球后出血、眶内出血,须手术治疗

7.5.5 外伤致脉络膜破裂

7.5.6 一眼低视力1级

7.5.7 损伤致视力减退,双眼矫正视力减退至0.5以下(较伤前视力下降0.3以上)

7.5.8 双眼视野半径50度以下

7.5.9 一眼视野半径30度以下

7.5.10 一眼周边视野缺损面积相当一个象限

7.5.11 外伤性青光眼,需药物维持治疗

7.6 轻伤三级

7.6.1 眼球穿透伤,伤口0.2cm以下,不需手术治疗

7.6.2 外伤性前房出血需手术治疗

7.6.3 外伤性房角后退

7.6.4 外伤性瞳孔散大(0.6cm以上),经3个月不恢复

7.6.5 虹膜根部断离(超过一个象限)

7.6.6 视网膜挫伤

7.6.7 损伤致视力减退,双眼矫正视力减退至0.7以下(较伤前视力下降0.2以上)

7.6.8 损伤致视力减退,一眼矫正视力减退至0.5以下(较伤前视力下降0.3以上)

7.6.9 一眼视野半径50度以下

7.6.10 外伤性角膜斑翳

7.6.11 外伤性白内障

7.6.12 外伤性青光眼

7.6.13 外伤性低眼压

7.6.14 外伤性斜视

7.7 轻微伤一级

7.7.1 角膜浅表异物

7.7.2 结膜裂伤

7.7.3 外伤性前房出血,短期内完全吸收

7.7.4 外伤性虹膜睫状体炎,短期内完全恢复

7.7.5 虹膜根部断离

7.7.6 单纯性外伤性球后出血、眶内出血

7.7.7 视网膜震荡

7.8 轻微伤二级

7.8.1 单纯角膜擦伤

7.8.2 结膜下出血

8 颈部损伤

8.1 重伤一级

8.1.1 咽部撕脱、挤压、破裂、横断,或者广泛毁损

8.1.2 喉横断,或者广泛毁损

8.1.3 喉损伤遗留呼吸困难(严重度)

8.2 重伤二级

8.2.1 咽部或者咽后区穿孔或者全层破裂但未完全横断

8.2.2 咽或者咽后区损伤遗留吞咽功能障碍,只能吞咽流体食物

8.2.3 喉穿孔或者全层破裂但未完全横断

8.2.4 喉损伤遗留呼吸困难(重度)

8.2.5 儿童甲状腺损伤致功能减退,药物依赖

8.2.6 甲状旁腺损伤致功能减退,药物依赖

8.2.7 颈内动脉破裂

8.2.8 颈总动脉破裂

8.2.9 椎动脉破裂

8.2.10 外伤性颈内动脉血栓形成,血管腔狭窄(75%以上)

8.2.11 外伤性颈总动脉血栓形成,血管腔狭窄(50%以上)

8.3 重伤三级

8.3.1 损伤遗留颈部颈前三角区增生性瘢痕,累计面积25cm2以上

8.3.2 颈颏粘连畸形,影响颈部活动和面容

8.3.3 咽或者咽后区未穿孔、非全层破裂或者挫伤,血肿形成,有手术适应证

8.3.4 咽或者咽后区损伤遗留吞咽功能障碍,只能吞咽半流体食物

8.3.5 喉损伤致喉梗阻,有手术适应证

8.3.6 喉损伤遗留呼吸困难(中度)

8.3.7 气管穿孔或者全层破裂但未完全横断

8.3.8 颈部损伤致血肿形成压迫气管,有手术适应证

8.3.9 颈部损伤致气管狭窄,有手术适应证

8.3.10 甲状腺损伤致功能减退,药物依赖

8.3.11 颈内静脉,或者颈外动脉破裂

8.3.12 外伤性颈内动脉血栓形成,血管腔狭窄(50%以上)

8.3.13 外伤性颈总动脉血栓形成,血管腔狭窄(25%以上)

8.3.14 损伤遗留发声功能障碍(重度),或者构音功能障碍(重度)

8.4 轻伤一级

8.4.1 颈部软组织创,单个创口长度12cm以上、多个创口累计长度16cm以上8.4.2 颈部挫伤,血肿形成压迫喉或者气管影响呼吸功能

8.4.3 损伤遗留颈部颈前三角区瘢痕,单块面积10cm2以上、多块累计面积12cm2以上8.4.4 喉损伤遗留呼吸困难(轻度)

8.4.5 损伤后气管狭窄不需手术治疗

8.4.6 外伤性颈外动脉血栓形成,血管腔狭窄(50%以上)

8.4.7 外伤性颈内动脉血栓形成

8.4.8 外伤性颈总动脉血栓形成

8.5 轻伤二级

8.5.1 颈部软组织创,单个创口长度9cm以上、多个创口累计长度12cm以上

8.5.2 损伤遗留颈部颈前三角区瘢痕,单块面积7cm2以上、多块累计面积9cm2以上

8.5.3 咽或者咽后区挫伤,血肿形成

8.5.4 咽或者咽后区损伤遗留吞咽功能障碍

8.5.5 喉挫伤,血肿形成

8.5.6 气管挫伤,血肿形成

8.5.7 甲状腺损伤有手术适应证

8.5.8 甲状旁腺损伤

8.5.9 颈外静脉破裂

8.5.10 外伤性颈外动脉血栓形成,血管腔狭窄(25%以上)

8.6 轻伤三级

8.6.1 颈部软组织创,单个创口长度6cm以上、多个创口累计长度8cm以上

8.6.2 损伤遗留颈部颈前三角区瘢痕,单块面积4cm2以上、多块累计面积6cm2以上

8.6.3 舌骨骨折

8.6.4 咽或者咽后区破裂

8.6.5 喉破裂

8.6.6 气管破裂

8.6.7 甲状腺挫伤(包膜未破裂)

8.6.8 膈神经损伤

8.6.9 外伤性颈外动脉血栓形成

8.6.10 损伤遗留发声功能障碍(轻度),或者构音功能障碍(轻度)

8.7 轻微伤一级

8.7.1 颈部软组织擦伤面积20cm2以上,或者挫伤面积10cm2以上

8.7.2 颈部软组织创,单个创口长度3cm以上、多个创口累计长度5cm以上

8.7.3 损伤遗留颈部瘢痕,单块面积2cm2以上、多块累计面积4cm2以上

8.7.4 声带损伤

8.8 轻微伤二级

8.8.1 颈部软组织擦伤面积4cm2以上,或者挫伤面积2cm2以上

8.8.2 颈部软组织创,创口累计长度1cm以上

8.8.3 损伤遗留颈部瘢痕

9 胸部损伤

9.1 重伤一级

9.1.1 心脏全层破裂或者穿孔

9.1.2 心瓣膜、乳头肌及腱索损伤引起心功能不全,心功能4级

9.1.3 心室间隔破裂,裂口1cm以上

9.1.4 心传导系统损伤伴严重心律失常,心功能3级

9.1.5 冠状动脉损伤伴严重心律失常,心功能3级

9.1.6 外伤性急性心脏压塞(心包积血急速150mL以上)

9.1.7 胸主动脉破裂或者穿孔

9.1.8 主动脉弓分支之一支动脉断裂

9.1.9 肺动脉断裂,或者肺静脉断裂

9.1.10 上腔静脉断裂

9.2 重伤二级

9.2.1 女性双侧乳房完全缺失或者毁损

9.2.2 双侧连耞胸(胸廓不稳定,胸壁反常运动),或者儿童一侧连耞胸

9.2.3 张力性气胸伴呼吸衰竭

9.2.4 心脏挫伤引起心功能不全,心功能3级

9.2.5 心瓣膜、乳头肌及腱索损伤引起心功能不全,心功能3级

9.2.6 心室间隔破裂,裂口0.5cm以上

9.2.7 心传导系统损伤伴严重心律失常,心功能2级

9.2.8 冠状动脉损伤伴严重心律失常,心功能2级

9.2.9 外伤性心室壁瘤

9.2.10 外伤性慢性缩窄性心包膜炎

9.2.11 胸主动脉内膜撕裂

9.2.12 损伤致毁损肺须一侧全肺切除

9.2.13 损伤致食管闭锁或者切除,摄食须依赖胃造口

9.2.14 损伤继发纵隔化脓性感染或者纵隔脓肿

9.2.15 外伤性膈疝嵌顿

9.2.16 外伤性气管食管瘘

9.3 重伤三级

9.3.1 女性一侧乳房完全缺失或者毁损,或者双侧乳房缺失或者毁损、范围相当一侧乳房

9.3.2 女性双侧乳头损伤丧失哺乳能力

9.3.3 双侧肋骨骨折均在3根以上

9.3.4 一侧连耞胸

9.3.5 外伤性血胸,积血量1000mL以上,或者24小时内引流血性液体1500mL以上

9.3.6 张力性气胸

9.3.7 外伤性气胸,一侧肺萎陷70%以上,或者双侧肺萎陷均在50%以上

9.3.8 外伤性脓胸,或者乳糜胸,或者胆汁胸

9.3.9 心肌挫伤出现气急或者心绞痛,心电图和血清酶谱异常

9.3.10 心脏微小穿透伤

9.3.11 心瓣膜、乳头肌及腱索损伤引起心功能不全,心功能2级

9.3.12 心房间隔破裂

9.3.13 心室间隔破裂

9.3.14 心传导系统损伤伴严重心律失常

9.3.15 冠状动脉损伤伴严重心律失常

9.3.16 心包积血未造成急性心脏压塞

9.3.17 主动脉弓分支之一支动脉破裂

9.3.18 肺动、静脉破裂

9.3.19 上腔静脉破裂

9.3.20 肺破裂有手术适应证

9.3.21 外伤性一叶肺不张

9.3.22 外伤性肺脓肿

9.3.23 外伤性肺假性囊肿(肺气瘤)有手术适应证

9.3.24 食管破裂或者穿孔

9.3.25 纵隔血肿或者气肿,有手术适应证

9.3.26 膈肌破裂,膈疝形成

9.3.27 外伤性支气管胸膜瘘,或者食管胸膜瘘,或者食管支气管瘘

9.4 轻伤一级

9.4.1 女性一侧乳房3/4缺失或者毁损,或者双侧乳房缺失或者毁损、范围相当一侧乳房的3/4

9.4.2 一侧肋骨骨折5根以上,或者一侧肋骨骨折3根以上,另侧3根以下

9.4.3 肋骨开放性粉碎性骨折

9.4.4 胸骨粉碎性骨折

9.4.5 锁骨骨折伴移位,并发血管、神经损伤或者血、气胸

9.4.6 外伤性血胸,积血量800mL以上

9.4.7 开放性气胸

9.4.8 外伤性气胸,一侧肺萎陷50%以上,或者双侧肺萎陷均在30%以上

9.4.9 心脏挫伤

9.4.10 主支气管破裂

9.4.11 肺破裂

9.4.12 外伤性单纯性纵隔血肿,或者气肿

9.4.13 膈肌破裂

9.5 轻伤二级

9.5.1 女性一侧乳房1/2缺失或者毁损,或者双侧乳房缺失或者毁损、范围相当一侧乳房的1/2

9.5.2 一侧肋骨骨折3根以上

9.5.3 肩胛骨不稳定骨折或者累及关节面,有手术适应证

9.5.4 肩锁关节脱位Ⅲ度,有手术适应证

9.5.5 外伤性气胸,一侧肺萎陷30%以上,或者双侧肺萎陷均在10%以上

9.5.6 外伤性血胸,积血量600mL以上

9.6 轻伤三级

9.6.1 女性一侧乳房1/4缺失或者毁损,或者双侧乳房缺失或者毁

损、范围相当一侧乳房的1/4

9.6.2 女性一侧乳头缺失或者毁损

9.6.3 肋间动脉破裂

9.6.4 肋间神经断裂

9.6.5 肋骨骨折2根以上,或者开放性肋骨骨折,或者粉碎性肋骨骨折(或者肋骨多处骨折)

9.6.6 胸骨骨折

9.6.7 锁骨骨折

9.6.8 肩胛骨骨折

9.6.9 胸锁关节脱位

9.6.10 肩锁关节脱位

9.6.11 外伤性皮下气肿

9.6.12 外伤性血胸,或者气胸

9.6.13 肺挫伤

9.6.14 外伤性肺内血肿

9.6.15 胸部损伤后肺部感染

9.6.16 外伤性肺假性囊肿(肺气瘤)

9.7 轻微伤一级

9.7.1女性一侧乳房1/8损伤,或者双侧乳房损伤、范围相当一侧乳房的1/8

9.7.2间静脉破裂

9.7.3肋骨骨折

9.7.4肋软骨骨折或者脱位

9.8 轻微伤二级

9.8.1女性乳房(乳头)损伤

10 腹部损伤

10.1 重伤一级

10.1.1 小肠缺失90%以上,肠功能完全丧失

10.1.2 肝损伤后原位肝移植

10.1.3 肝总管、胆总管、壶腹部损伤致肝功能损害(重度) 10.1.4 双侧有功能肾或者孤立肾缺损,致肾功能损害(尿毒症期)用透析替代治疗 10.1.5 双侧输尿管损伤致肾功能损害,尿毒症期 10.1.6 腹主动脉破裂或者穿孔

10.1.7 下腔静脉破裂

10.2 重伤二级

10.2.1 全胃缺失

10.2.2 十二指肠损伤致行肠改道手术

10.2.3 小肠缺损2/3以上(包括回盲部缺损)

10.2.4 全结肠缺失

10.2.5 胆管损伤致行高位胆管空肠吻合术

10.2.6 肝外胆管损伤致胆汁外溢,引起弥漫性腹膜炎伴感染性休克(中度)

10.2.7 儿童脾缺失

10.2.8 胰腺损伤致功能丧失需胰岛素依赖,或者出血坏死性胰腺炎,或者胰液外溢致弥漫性腹膜炎伴感染性休克(中度)

10.2.9 一侧肾缺失,另侧肾功能不全失代偿期

10.2.10 双侧输尿管狭窄致肾功能损害,肾功能衰竭期

10.2.11 一侧输尿管损伤致永久性输尿管腹壁造口

10.2.12 双侧肾上腺缺损,急需药物治疗

10.2.13 腹主动脉内膜撕裂

10.3 重伤三级

10.3.1 胃损伤有手术适应证

10.3.2 十二指肠损伤有手术适应证

10.3.3 小肠、结肠、肠系膜损伤有手术适应证

10.3.4 外伤后肠狭窄有手术适应证

10.3.5 肝损伤有手术适应证

10.3.6 胆囊损伤致胆囊缺失

10.3.7 脾缺失

10.3.8 胰腺损伤致功能减退需药物治疗,或者胰液外溢致弥漫性腹膜炎

10.3.9 肾损伤,尿外渗需手术治疗

10.3.10 肾周血肿,或者肾包膜下血肿有手术适应证

10.3.11 外伤性肾脓肿

10.3.12 外伤后肾积水

10.3.13 肾损伤性高血压

10.3.14 输尿管破裂、断裂有手术适应证

10.3.15 一侧肾上腺缺失,或者功能损害需药物治疗

10.3.16 外伤性肾动脉瘤

10.3.17 外伤性肾动静脉瘘

10.3.18 腹腔重要血管损伤有手术适应证

10.3.19 腹腔积血、腹膜后血肿有手术适应证

10.3.20 腹部损伤致肠梗阻

10.3.21 腹膜后脓肿、广泛性蜂窝织炎有手术适应证

10.3.22 腹部损伤致败血症

10.3.23 腹部损伤致肠瘘

10.3.24 外伤后尿瘘

10.4 轻伤一级

10.4.1 十二指肠非全层破裂

10.4.2 小肠、结肠损伤致肠狭窄,影响消化功能

10.4.3 损伤致胰腺假性囊肿

10.4.4 肾破裂,实质内深度1cm以上(尿外渗,或者无尿外渗),不需手术治疗

10.4.5 外伤性肾周脓肿

10.4.6 外伤性肾周围假性囊肿

10.4.7 肾上腺损伤致功能损害

10.5 轻伤二级

10.5.1 胃非全层破裂

10.5.2 十二指肠挫伤

10.5.3 小肠、结肠非全层破裂

10.5.4 肝包膜破裂

10.5.5 肝实质内血肿直径2cm以上

10.5.6 脾包膜破裂

10.5.7 脾实质内血肿直径2cm以上

10.5.8 胰腺损伤,胰管未受累

10.5.9 输尿管破裂

10.5.10 肾上腺破裂

10.6 轻伤三级

10.6.1 胃挫伤

10.6.2 小肠、结肠挫伤

10.6.3 肝挫伤,或者肝包膜下血肿

10.6.4 肝总管、胆总管、壶腹部挫伤

10.6.5 胆囊挫伤

10.6.6 脾挫伤,或者脾包膜下血肿

10.6.7 胰腺点状、片状挫伤

10.6.8 肾挫伤,或者肾包膜下血肿

10.6.9 肾破裂,实质内深度0.9cm以下

10.6.10 输尿管挫伤

10.6.11 肾上腺实质内血肿

10.6.12 腹膜后血肿

10.6.13 腹部开放性损伤,未伤及腹腔内部器官和未发现活动性出血 11 骨盆部损伤

11.1 重伤二级

11.1.1 骨盆不稳定骨折伴移位并有2个以上空腔脏器损伤

11.1.2 骨盆不稳定骨折伴移位并有空腔脏器损伤,两下肢相对长度相差5cm以上

11.1.3 骨盆不稳定骨折伴移位并有空腔脏器损伤,重要血管损伤或者重要神经损伤

11.1.4 骨盆骨折畸形愈合伴一侧下肢神经损伤,遗留该侧下肢部分肌瘫,肌力2级以下 11.1.5 骶髂关节骨折并脱位伴腰骶丛或者腔静脉损伤,遗留下肢部分肌瘫,肌力2级以下

11.1.6 结肠永久造口

11.1.7 双侧输尿管狭窄致肾功能损害,肾功能衰竭期

11.1.8 膀胱破裂或者穿孔,合并弥漫性腹膜炎和盆腔、会阴广泛性尿外渗

11.1.9 膀胱完全缺失,或者膀胱损伤致膀胱永久造口

11.1.10 尿道广泛损伤不能修复

11.1.11 子宫完全缺失

11.1.12 双侧卵巢缺失

11.1.13 阴道闭锁

11.1.14 幼女阴道Ⅲ度撕裂伤

11.1.15 阴茎体缺失,残留长度1cm以下

11.1.16 双侧睾丸萎缩丧失生育能力,或者双侧睾丸缺失

11.2 重伤三级

11.2.1 骨盆骨折畸形愈合致两下肢相对长度相差5cm以上

11.2.2 骨盆骨折畸形愈合伴一侧下肢血管及神经损伤

11.2.3 髋臼不稳定骨折伴(潜在)股骨头脱位

11.2.4 女性骨盆骨折致骨产道变形,不能通过阴道分娩

11.2.5 直肠损伤有手术适应证

11.2.6 肛管损伤致排便功能障碍,大便不能自控,或者严重便秘 11.2.7 输尿管破裂、断裂有手术适应证

11.2.8 膀胱损伤有手术适应证

11.2.9 后尿道破裂、断裂有手术适应证

11.2.10 子宫破裂或者穿孔有手术适应证

11.2.11 卵巢破裂有手术适应证

11.2.12 输卵管破裂或者穿孔有手术适应证

11.2.13 幼女阴道Ⅱ度撕裂伤

11.2.14 阴茎头完全缺损

11.2.15 阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积50%以上

11.2.16 睾丸损伤后产生自身抗体,丧失生育能力

11.2.17 双侧附睾损伤丧失生育能力,或者双侧附睾缺失

11.2.18 双侧输精管损伤丧失生育能力

11.2.19 女性会阴Ⅲ度撕裂伤有手术适应证

11.2.20 损伤引起孕妇早产、死胎、胎盘早期剥离50%以上 11.2.21 损伤引起孕妇流产并发失血性休克,或者严重感染

11.3 轻伤一级

11.3.1 骨盆骨折畸形愈合,或者髋臼骨折,正常行走受影响

11.3.2 骶髂关节损伤伴髂骨骨折移位,或者伴骶骨骨折

11.3.3 髋关节脱位伴髋臼骨折有手术适应证

11.3.4 直肠非全层破裂

11.3.5 肛管全层破裂

11.3.6 膀胱非全层破裂伴盆腔血肿

11.3.7 输尿管狭窄

11.3.8 前尿道破裂、断裂有手术适应证

11.3.9 一侧卵巢缺失,或者萎缩

11.3.10 阴道狭窄(不能通过两横指)

11.3.11 阴茎头缺损,残留长度1cm以下

11.3.12 阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30%以上

11.3.13 一侧睾丸缺失,或者萎缩

11.3.14 一侧附睾缺失,或者萎缩

11.3.15 一侧输精管缺损不能修复

11.4 轻伤二级

11.4.1 骨盆环断裂,行走不受影响

11.4.2 髋关节脱位

11.4.3 肛管非全层破裂

11.4.4 膀胱非全层破裂

11.4.5 尿道全层破裂,或者尿道广泛挫伤

11.4.6 子宫非全层破裂

11.4.7 子宫颈撕裂有手术适应证

11.4.8 卵巢破裂

11.4.9 阴道Ⅲ度撕裂伤

11.4.10 幼女阴道Ⅰ度撕裂伤

11.4.11 阴道挫伤,血肿形成,有手术适应证

11.4.12 阴茎头缺损

11.4.13 阴囊全层破裂或者穿孔

11.4.14 阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积20%以上

11.4.15 睾丸脱位、扭转,或者破裂

11.4.16 附睾破裂

11.4.17 女性会阴Ⅱ度撕裂伤

11.4.18 损伤引起孕妇胎盘早期剥离

11.5 轻伤三级

11.5.1 骨盆单纯性线形骨折(单纯髂骨骨折或者耻骨、坐骨枝骨折) 11.5.2 直肠挫伤

11.5.3 肛管挫伤

11.5.4 输尿管挫伤、破裂

11.5.5 膀胱壁挫伤

11.5.6 尿道挫伤

11.5.7 尿道非全层破裂

11.5.8 子宫挫伤

11.5.9 卵巢挫伤

11.5.10 输卵管挫伤、破裂

11.5.11 阴道挫伤,或者Ⅱ度撕裂伤

11.5.12 阴茎撕脱伤

11.5.13 阴茎创,创口长度1cm以上

11.5.14 阴囊创,创口累计长度2cm以上

11.5.15 阴囊积血2周内未完全吸收

11.5.16 睾丸血肿

11.5.17 女性外生殖器血肿10cm2以上

11.5.18 女性外生殖器创,创口累计长度2cm以上

11.5.19 女性会阴Ⅰ度撕裂伤

11.5.20 损伤引起孕妇难免流产

11.6 轻微伤一级

11.6.1 阴茎挫伤

11.6.2 阴茎创,创口长度0.5cm以上

11.6.3 阴囊创,创口长度1cm以上

11.6.4 女性外生殖器挫伤

11.6.5 损伤引起孕妇先兆流产

11.7 轻微伤二级

11.7.1 阴茎创

11.7.2 阴囊皮肤挫伤

11.7.3 阴囊创

11.7.4 女性外生殖器创

12 脊柱四肢损伤

12.1 重伤一级

12.1.1 三肢以上缺失(上肢在腕关节以上、下肢在膝关节以上)

12.1.2 四肢肩、肘、腕、髋或者膝关节中有4个以上关节功能完全丧失 12.1.3 颈椎骨折、脱位伴高位截瘫肌力2级以下,排便和排尿功能障碍 12.2 重伤二级

12.2.1 一肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在膝关节以上)

12.2.2 双手手指缺失(或者功能丧失),累计丧失上肢功能的95%以上

12.2.3 一手手指完全缺失及腕关节功能完全丧失

12.2.4 四肢肩、肘、腕、髋或者膝关节中有2个以上关节功能完全丧失 12.2.5 双足足弓结构完全破坏,形成足畸形,正常行走困难

12.2.6 脊柱骨折、脱位伴截瘫肌力4级以下,排便或者排尿功能障碍 12.2.7 脊柱骨折或者脱位,遗留颈部或者胸腰部活动功能完全丧失 12.3 重伤三级

12.3.1 一手或者双手手指缺失(或者功能丧失),累计丧失一手功能的40%以上

12.3.2 一足大部分缺失(仅残留跟骨及大部分距骨),或者一足足跟缺失50%以上

12.3.3 双足足趾完全缺失

12.3.4 上肢损伤出现骨筋膜室综合征

12.3.5 上肢损伤遗留上肢功能丧失36%以上

12.3.6 下肢损伤遗留下肢功能丧失54%以上

12.3.7 肱骨骨折畸形愈合(成角300以上、旋转200以上、缩短7cm以上)

12.3.8 腕骨骨折、脱位,并发骨坏死、创伤性关节炎需关节臵换或者关节融合术

12.3.9 下肢损伤出现骨筋膜室综合征

12.3.10 股骨颈骨折骨不连接、股骨头缺血性坏死需股骨头臵换、全髋关节臵换或者关节融合术 12.3.11 股骨髁或者胫骨平台骨折移位,继发创伤性关节炎需关节臵换或者关节融合术

12.3.12 股骨骨折畸形愈合(成角300以上、旋转300以上、缩短5cm

以上)

12.3.13 胫腓骨骨折畸形愈合(成角300以上、旋转300以上、缩短5cm以上)

12.3.14 四肢长干骨骨折并发假关节

12.3.15 四肢骨、关节损伤并发骨、关节感染,窦道形成

12.3.16 膝关节三联征(膝内侧侧副韧带撕裂,前交叉韧带断裂,半月板破裂)造成不稳定,继发创伤性关节炎

12.3.17 一足足弓结构完全破坏,或者双足足弓结构破坏均在2/3以上 12.3.18 颈椎或者胸腰椎不稳定骨折并脱位,伴脊髓、神经根损伤,须手术治疗

12.3.19 胸腰椎骨折遗留排便、排尿功能障碍

12.3.20 脊柱骨折或者脱位,遗留颈部或者胸腰部活动功能丧失75%以上

12.4 轻伤一级

12.4.1 一手或者双手手指缺失(或者功能丧失),累计丧失一手功能的27%以上

12.4.2 一足足趾全部缺失

12.4.3 一足或者双足足趾2趾(含趾)及其相连的跖骨缺失 12.4.4 上肢损伤遗留上肢功能丧失24%以上

12.4.5 下肢损伤遗留下肢功能丧失36%以上

12.4.6 肱骨骨折畸形愈合(成角150以上、旋转100以上、缩短4cm以上)

12.4.7 股骨颈骨折(未见股骨头坏死),已行股骨头臵换或者全髋关节

臵换或者关节融合术

12.4.8 股骨骨折畸形愈合(成角150以上、旋转150以上、缩短3cm以上)

12.4.9 胫腓骨骨折畸形愈合(成角150以上、旋转150以上、缩短3cm以上)

12.4.10 跟骨粉碎性骨折经手术治疗,遗留平足畸形

12.4.11 跟骨和距骨骨折继发创伤性关节炎或者缺血性坏死

12.4.12 一足足弓结构破坏2/3以上

12.4.13 单一长干骨不稳定骨折有手术适应证

12.4.14 肘关节脱位、侧副韧带撕裂有手术适应证

12.4.15 脊柱不稳定骨折有手术适应证

12.4.16 脊柱骨折伴脊神经根损伤

12.4.17 下腰椎或者骶椎骨折伴马尾神经损伤

12.4.18 脊柱骨折或者脱位,遗留颈部或者胸腰部活动功能丧失50%以上

12.5 轻伤二级

12.5.1 一手或者双手手指缺失(或者功能丧失),累计丧失一手功能的15%以上

12.5.2 一趾缺失

12.5.3 一足或者双足足趾3趾(不含趾)及其相连的跖骨缺失 12.5.4 上肢损伤遗留上肢功能丧失13%以上

12.5.5 下肢损伤遗留下肢功能丧失20%以上

12.5.6 手舟骨骨折继发缺血性坏死

12.5.7 月骨脱位继发无菌性坏死

12.5.8 掌骨骨折4根以上,或者掌骨骨折3根和指骨骨折3节以上 12.5.9 指骨骨折4节以上(不含第2至5指远节)

12.5.10 股骨骨折有手术适应证

12.5.11 髌骨骨折有手术适应证

12.5.12 胫腓骨骨折有手术适应证

12.5.13 跟骨和距骨骨折

12.5.14 跖骨骨折4根以上

12.5.15 跖骨骨折3根和趾骨骨折4节以上

12.5.16 一足足弓结构破坏1/3以上

12.5.17 骨骺骨折有手术适应证

12.5.18 四肢长干骨粉碎性骨折

12.5.19 四肢长干骨骨折伴畸形愈合

12.5.20 膝关节半月板破裂经手术治疗

12.5.21 跟腱断裂有手术适应证

12.5.22 踝关节韧带损伤有手术适应证

12.5.23 脊柱多节段椎体稳定性压缩性骨折

12.5.24 脊柱骨折或者脱位,遗留颈部或者胸腰部活动功能丧失25%以上

12.6 轻伤三级

12.6.1 一手或者双手手指缺失(或者功能丧失),累计丧失一手功能的3%以上

12.6.2 一足或者双足足趾缺失2节以上(不含趾)

12.6.3 上肢损伤遗留上肢功能丧失3%以上

12.6.4 下肢损伤遗留下肢功能丧失5%以上

12.6.5 手舟骨骨折

12.6.6 掌骨骨折2根以上

12.6.7 指骨(不含第2至5指远节)骨折2节以上

12.6.8 髌骨骨折

12.6.9 跟骨骨折

12.6.10 距骨骨折

12.6.11 跖骨骨折2根以上

12.6.12 一足或者双足趾骨骨折4节以上

12.6.13 踝关节骨折

12.6.14 跖跗关节骨折脱位

12.6.15 撕脱骨折(例如髂前上棘、跟骨结节)有手术适应证

12.6.16 四肢长干骨骨折

12.6.17 四肢大关节脱位

12.6.18 月骨脱位

12.6.19 指间关节脱位伴韧带损伤有手术适应证

12.6.20 示、中、环指远节指间关节垂状畸形,有手术适应证

12.6.21 半月板损伤

12.6.22 跟腱断裂

12.6.23 大关节韧带撕裂有手术适应证

12.6.24 脊柱骨折或者脱位(尾椎除外)

12.7 轻微伤一级

12.7.1 指甲脱落

12.7.2 四肢损伤遗留大关节(肩、肘、腕、髋、膝或者踝)之一功能受限

12.7.3 腕骨骨折(手舟骨除外)

12.7.4 掌骨骨折

12.7.5 指骨骨折

12.7.6 跗骨骨折(距骨、跟骨除外)

12.7.7 跖骨骨折

12.7.8 趾骨骨折

12.7.9 四肢长干骨、手骨、足骨撕脱骨折,不需手术治疗

12.7.10 掌指关节脱位或者指间关节脱位

12.7.11 跖趾关节脱位,或者趾间关节脱位

12.7.12 手部肌腱损伤

12.7.13 足部肌腱损伤

12.7.14 指或者趾神经损伤

12.7.15 尾椎骨折

12.7.16 脊柱韧带损伤

12.8 轻微伤二级

12.8.1 手指软组织缺失

12.8.2 足趾软组织缺失

12.8.3 趾甲脱落

12.8.4 指间关节韧带损伤

12.8.5 趾间关节韧带损伤

13 体表(皮肤和皮下组织)损伤(不包括头、面、颈、会阴部)

13.1 重伤二级

13.1.1 双手、双足或者一手一足套状撕脱伤

13.2 重伤三级

13.2.1 挫伤面积占体表面积30%以上

13.2.2 手或者足套状撕脱伤

13.2.3 外伤性胸、腹部皮肤和皮下组织缺损,不能用原位组织手术修复的

13.3 轻伤一级

13.3.1 挫伤面积占体表面积21%以上

13.3.2 体表创,创口累计长度45cm以上

13.3.3 撕脱伤面积100 cm2以上

13.3.4 外伤性胸、腹部皮肤和皮下组织缺损,能用原位组织手术修复的 13.4 轻伤二级

13.4.1 挫伤面积占体表面积13%以上

13.4.2 体表创,创口累计长度30cm以上

13.4.3 撕脱伤面积75 cm2以上

13.5 轻伤三级

13.5.1 挫伤面积占体表面积5%以上

13.5.2 体表创,单个创口长度10cm以上、多个创口累计长度15cm以上 13.5.3 肢体表面创口长度1 cm以上的贯通创(盲管创),单个创道长度

6 cm以上、多个创道累计长度9cm以上

13.5.4 撕脱伤面积50cm2以上

13.5.5 外伤性皮肤缺损面积25cm2以上,或者外伤性皮肤缺损须植皮的 13.6 轻微伤一级

13.6.1 擦伤面积占体表面积5%以上

13.6.2 挫伤面积占体表面积2%以上

13.6.3 体表创,单个创口长度7cm以上、多个创口累计长度10cm以上 13.6.4 肢体贯通创

13.6.5 撕脱伤

13.7 轻微伤二级

13.7.1 擦伤面积20cm2以上

13.7.2 挫伤面积10cm2以上

13.7.3 体表创,单个创口长度1cm以上、多个创口累计长度1.5cm以上 13.7.4 刺(盲管)创

14 其他损伤

14.1 重伤一级

14.1.1 烧伤面积占体表面积80%以上(Ⅰ度烧伤面积不计算在内),或者Ⅲ度烧伤面积在50%以上

14.1.2 体温过低(冻僵)(重度)

14.1.3 电击伤(Ⅲ度)

14.1.4 溺水(重度)

14.1.5 挤压综合征(Ⅲ级)

14.1.6 各种致伤因素引起急性呼吸窘迫综合征(重度)

14.1.7 各种致伤因素引起休克(垂危)

14.1.8 各种致伤因素引起脑水肿,脑疝形成,极重度危及生命

14.1.9 各种致伤因素引起持续性昏迷伴去皮质状态,日常生活完全依赖,排便、排尿功能障碍,持续6个月

14.1.10 各种致伤因素引起心功能不全,心功能4级

14.1.11 各种致伤因素作用,遗留呼吸功能损害,严重度呼吸困难 14.1.12 各种致伤因素引起肝功能损害(重度)

14.1.13 各种致伤因素引起肾功能损害,尿毒症期

14.1.14 各种致伤因素引起重型再生障碍性贫血(Ⅰ型、Ⅱ型)

14.1.15 精神活性物质,或者非成瘾物质所致精神障碍,社会功能损害(极重度),持续6个月

14.2 重伤二级

14.2.1 烧伤面积占体表面积50%以上(Ⅰ度烧伤面积不计算在内),或者Ⅲ度烧伤面积在20%以上

14.2.2 挤压综合征(Ⅱ级)

14.2.3 各种致伤因素引起急性呼吸窘迫综合征(中度)

14.2.4 各种致伤因素引起休克(重度)

14.2.5 各种致伤因素引起脑水肿,脑疝形成,重度危及生命

14.2.6 各种致伤因素引起脑功能损害,昏迷24小时以上伴神经功能异常

14.2.7 各种致伤因素引起心功能不全,心功能3级

14.2.8 各种致伤因素作用,遗留呼吸功能损害,重度呼吸困难 14.2.9 各种致伤因素引起肾功能损害,肾功能衰竭期

14.2.10 损伤引起脂肪栓塞综合征(完全型)

14.2.11 精神活性物质,或者非成瘾物质所致精神障碍,社会功能损害(重度),持续6个月

14.2.12 移植的重要器官损伤,功能严重障碍,须重新移植 14.3 重伤三级

14.3.1 烧伤面积占体表面积30%以上(Ⅰ度烧伤面积不计算在内),或者Ⅲ度烧伤面积10%以上

14.3.2 烧伤面积占体表面积30%以下(Ⅰ度烧伤面积不计算在内),但伴休克、吸入有毒气体中毒、严重呼吸道烧伤或者其他类似情形的 14.3.3 体温过低(冻僵)(中度)

14.3.4 冻伤(Ⅳ度)(致组织、器官结构严重损害或者功能严重障碍的,参照本标准有关条文)14.3.5 电击伤(Ⅱ度)

14.3.6 溺水(中度)

14.3.7 挤压综合征(Ⅰ级)

14.3.8 各种致伤因素引起急性呼吸窘迫综合征(轻度)

14.3.9 各种致伤因素引起休克(中度)

14.3.10 各种致伤因素引起脑功能损害,昏迷30分钟以上伴神经功能异常

14.3.11 各种致伤因素引起脑水肿,出现颅内压增高症状和阳性体征 14.3.12 各种致伤因素引起心功能不全,心功能2级

14.3.13 各种致伤因素引起呼吸功能障碍,出现窒息征象伴有并发症或者后遗功能障碍

14.3.14 各种致伤因素作用,遗留呼吸功能损害,中度呼吸困难

14.3.15 各种致伤因素引起肝功能损害(中度)

14.3.16 各种致伤因素引起肾功能损害,肾功能不全失代偿期 14.3.17 阴茎器质性勃起功能重度障碍

14.3.18 各种致伤因素引起免疫系统功能损害(致组织、器官结构严重损害或者功能严重障碍的,参照本标准有关条文)

14.3.19 各种致伤因素引起慢性再生障碍性贫血

14.3.20 损伤引起脂肪栓塞综合征(不完全型)

14.3.21 脑、心、肺器官内异物存留

14.3.22 精神活性物质,或者非成瘾物质所致精神障碍, 社会功能损害(中度),持续6个月

14.3.23 移植的重要器官损伤,功能严重障碍

14.3.24 人工心脏起搏器损坏须手术更换

14.3.25 人工心脏瓣膜损坏须手术治疗

14.3.26 各种假体损坏危及生命,须急救治疗

14.4 轻伤一级

14.4.1 烧伤面积占体表面积20%以上(Ⅰ度烧伤面积不计算在内),或者Ⅲ度烧伤面积6%以上 14.4.2 各种致伤因素引起脑功能损害,昏迷15分钟以上伴神经功能异常

14.4.3 阴茎器质性勃起功能中度障碍;

14.4.4 肝、肾等器官内异物存留

14.4.5 精神活性物质,或者非成瘾物质所致精神障碍,社会功能损害(轻度),持续6个月

14.5 轻伤二级

14.5.1 烧伤面积占体表面积11%以上(Ⅰ度烧伤面积不计算在内),或者Ⅲ度烧伤面积2%以上 14.5.2 体温过低(冻僵)(轻度) 14.5.3 各种致伤因素作用,遗留呼吸功能损害,轻度呼吸困难 14.5.4 阴茎器质性勃起功能轻度障碍;

14.5.5 眼内异物存留

14.5.6 反应性精神病,病前人格健全,精神因素强烈,表现为精神病性症状,社会功能损害(重度),持续6个月

14.5.7 人工脑室引流管损坏,须手术治疗

14.5.8 人工心脏起搏器损坏

14.5.9 人工心脏瓣膜损坏

14.5.10 人工喉损坏,须手术复原

14.5.11 乳房假体损坏,须手术复原

14.5.12 人工关节损坏,须手术更换

14.6 轻伤三级

14.6.1 烧伤面积占体表面积5%以上(Ⅰ度烧伤面积不计算在内),或者Ⅲ度烧伤面积0.1%以上 14.6.2 呼吸道烧伤

14.6.3 冻伤(Ⅲ度)(致组织、器官结构损害或者功能障碍的,参照本标准有关条文)

14.6.4 电击伤(Ⅰ度)

14.6.5 溺水(轻度)

14.6.6 损伤引起休克(轻度)

14.6.7 各种原因引起呼吸功能障碍,出现窒息征象

14.6.8 损伤引起肝功能损害(轻度)

51

范文三:人体损伤程度鉴定标准2 投稿:于嫆嫇

人体损伤程度鉴定标准(二)

(课题终极稿)

发布时间: 2004-03-01 09:11:23

5 面部损伤

5.1 重伤一级

5.1.1 损伤遗留面部条状(增生或者凹陷宽度0.3cm以上)瘢痕,瘢痕累计总长度20cm以上,全部位于眼睑,鼻,口唇和面颊部

5.1.2 损伤遗留面部块状增生瘢痕,瘢痕累计总面积17cm2以上,全部位于眼睑,鼻,口唇和面颊部

5.1.3 损伤遗留面部片状细小瘢痕、显著色素异常,累计范围达面部90%

5.1.4 一侧上颌骨及对侧下颌骨(损伤当时)完全缺损伴面部软组织缺损20cm2以上

5.1.5 容貌毁损(重度)

5.2 重伤二级

5.2.1 面颊部软组织(损伤当时)洞穿性缺损20cm2以上

总长度18cm以上,75%以上位于眼睑、鼻、口唇或者面颊部

5.2.3 损伤遗留面部块状增生瘢痕,瘢痕累计总面积13cm2以上,75%以上位于眼睑、鼻、口唇或者面颊部

5.2.4 损伤遗留面部片状细小瘢痕、显著色素异常,累计范围达面部70%

5.2.5 双侧眼睑缺损2/3以上

5.2.6 外鼻缺损2/3以上

5.2.7 上下唇完全缺损

5.2.8 舌体缺损2/3以上

5.2.9 一侧下颌骨缺损长4cm伴面部软组织缺损10cm2以上

5.2.10 上颌骨高位骨折(颧弓上骨折)伴颅底骨折

5.2.11侧完全性面瘫,经6个月不恢复

5.2.12 双侧颞下颌关节强直完全不能张口

5.2.13 容貌毁损(中度)

5.3 重伤三级

5.3.1 面颊部软组织(损伤当时)洞穿性缺损8cm2以上

5cm以上、两条累计长度8cm以上、3条以上累计总长度10cm以上,50%以上位于眼睑、鼻、口唇或者面颊部

5.3.3 损伤遗留面部块状增生瘢痕,单块面积4cm2以上、两块累计面积7cm2以上、三块以上累计总面积9cm2以上,50%以上位于眼睑、鼻、口唇或者面颊部

5.3.4 损伤遗留面部片状细小瘢痕、显著色素异常,累计范围达面部30%

5.3.5 一侧眼睑缺损1/3以上

5.3.6 双侧眼睑缺损累计相当一侧上眼睑1/3以上

5.3.7 双侧上睑下垂完全覆盖瞳孔

5.3.8 双侧鼻泪管断裂,或者双侧内眦韧带断裂

5.3.9 一侧眼眶爆裂性骨折伴眼球移位,内陷,运动障碍

5.3.10 一侧耳廓缺损3/4以上

5.3.11 双侧耳廓缺损累计相当一侧耳廓缺损3/4以上

5.3.12 外鼻缺损1/3以上

5.3.13 双侧鼻腔闭锁

5.3.14 上或者下唇缺损2/3以上

5.3.15 上下唇缺损累计相当上唇2/3以上

5.3.16 舌体缺损1/3以上

5.3.17 牙脱落或者牙折(髓腔暴露)共7枚以上

5.3.18 牙槽骨骨折伴牙脱落5枚以上

5.3.19 下颌骨粉碎性骨折伴骨折段移位活动异常,非正中牙合或者咬合

5.3.20 下颌骨骨折2处以上伴骨折段移位活动异常,非正中牙合或者咬合

5.3.21 上颌骨中位骨折(锥形骨折)

5.3.22 颧骨或者颧弓骨折伴眼球内陷,影响张口,张口度(上、下切牙切缘间距)1.5cm以下

5.3.23 一侧完全性面瘫,经6个月不完全恢复

5.3.24 颞下颌关节损伤致使关节强直,张口度1cm以下

5.3.25 容貌毁损(轻度)

5.4 轻伤一级

5.4.1 面部软组织创,单个创口长度8cm以上、多个创口累计长度10cm以上

5.4.2 损伤遗留面部瘢痕,单块面积7cm2以上、多块累计面积9cm2以上

5.4.3 损伤遗留面部片状细小瘢痕、明显色素异常,累计范围达面部10%

5.4.4 一侧眼睑缺损1/4以上

5.4.5 双侧眼睑缺损累计相当一侧上眼睑1/4以上

5.4.6 一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔

5.4.7 双侧泪器损伤伴溢泪

5.4.8 一侧鼻泪管断裂,或者内眦韧带断裂

5.4.9 一侧眼眶爆裂性骨折

5.4.10 一侧耳廓缺损2/3以上

5.4.11 双侧耳廓缺损累计相当一侧耳廓缺损2/3以上

5.4.12 一侧鼻腔闭锁,或者双侧鼻腔狭窄

5.4.13 上或者下唇缺损1/2以上

5.4.14 上下唇缺损累计相当上唇1/2以上

5.4.15 牙脱落或者牙折(髓腔暴露)共5枚以上

5.4.16 牙槽骨骨折伴牙脱落3枚以上

5.4.17 上颌骨低位骨折(水平骨折)

5.4.18 腮腺总导管完全断裂伴涎漏

5.4.19 双侧不完全性面瘫,经3个月不恢复

5.4.20 颌面损伤遗留颞下颌关节张口困难,张口度2cm以下

5.4.21 颧骨或者颧弓骨折遗留张口困难,张口度2cm以下

5.5 轻伤二级

5.5.1 面部软组织创,单个创口长度6cm以上、多个创口累计长度8cm以上

5.5.2 损伤遗留面部瘢痕,单块面积5cm2以上、多块累计面积7cm2以上

5.5.3 损伤遗留面部片状细小瘢痕、明显色素异常,累计面积20cm2以上

5.5.4 一侧眼睑缺损

5.5.5 一侧上睑下垂遮盖瞳孔中央区

5.5.6 一侧耳廓缺损1/2以上

5.5.7 双侧耳廓缺损累计相当一侧耳廓缺损1/2以上

5.5.8 鼻尖或者鼻翼缺损

5.5.9 上或者下唇缺损1/4以上

5.5.10 上下唇缺损累计相当上唇1/4以上

5.5.11 软腭穿透伤,伤口长度1cm以上

5.5.12 牙脱落或者牙折(髓腔暴露)共3枚以上

5.5.13 牙槽骨骨折伴牙脱落1枚以上

5.5.14 颧骨或者颧弓骨折遗留张口困难,张口度2.5cm以下

5.5.15 下颌骨骨折2处以上

5.5.16 一侧不完全性面瘫,经3个月不恢复

5.5.17 颌面损伤遗留颞下颌关节张口困难,张口度2.5cm以下

5.6 轻伤三级

5.6.1 面部软组织创,单个创口长度4.5cm以上、多个创口累计长度6cm以上

5.6.2 面部穿透创,表面创口长度达1cm

5.6.3 损伤遗留面部瘢痕,单块面积2cm2以上、多块累计面积3cm2以上

5.6.4 损伤遗留面部片状细小瘢痕、明显色素异常,累计面积6cm2以上

5.6.5 一侧上睑下垂遮盖瞳孔中央区与瞳孔缘之间

5.6.6 一侧泪器损伤伴溢泪

5.6.7 耳廓创,创口累计长度6cm以上

5.6.8 耳廓穿透创,软骨外露,创口累计长度3cm以上

5.6.9 一侧耳廓缺损1/7以上

5.6.10 双侧耳廓缺损累计相当一侧耳廓缺损1/7以上

5.6.11 鼻出血须前后鼻孔填塞

5.6.12 鼻中隔骨折

5.6.13 鼻骨粉碎性骨折(或者鼻骨多处骨折)

5.6.14 上或者下唇缺损1/8以上

5.6.15 上下唇缺损累计相当上唇1/8以上

5.6.16 舌尖缺损

5.6.17 牙脱落或者牙折(髓腔暴露)共2枚以上

5.6.18 上颌骨骨折

5.6.19 下颌骨骨折

5.6.20 颧骨或者颧弓骨折

5.6.21 涎腺导管损伤伴涎漏

5.6.22 一侧不完全性面瘫

5.6.23 颌面损伤遗留颞下颌关节张口困难,张口度3cm以下

5.7 轻微伤一级

5.7.1 面部软组织创,创口累计长度3cm以上

5.7.2 损伤遗留面部瘢痕,单块面积1cm2、多块累计面积2cm2以上

5.7.3 损伤遗留面部片状细小瘢痕、色素异常,面积4cm2以上

5.7.4 一侧上睑下垂遮盖瞳孔上缘

5.7.5 眼睑或者眼周区挫伤面积20cm2以上

5.7.6 泪器损伤

5.7.7 耳廓创,创口累计长度4cm以上

5.7.8 耳廓血肿

5.7.9 耳廓缺损

5.7.10 鼻出血须前鼻孔填塞

5.7.11 鼻骨骨折

5.7.12 涎腺导管损伤

5.8 轻微伤二级

5.8.1 面部软组织损伤,创口累计长度1cm以上,或者划伤长度4cm以上,或者擦伤4cm2以上

5.8.2 损伤遗留面部瘢痕,或者片状细小瘢痕,或者色素异常

5.8.3 眼睑或者眼周区挫伤

5.8.4 耳廓创,创口累计长度1cm以上

5.8.5 外伤后鼻出血

5.8.6 口腔粘膜破损

5.8.7 舌损伤

5.8.8 牙脱落或者牙折,或者牙松动2枚以上,或者Ⅲ度松动1枚以上

5.8.9 外伤致颞下颌关节活动受限

6 听器听力损伤

6.1 重伤二级

6.1.1 双耳听觉障碍(≥91dBHL)伴耳廓缺损(累计相当一侧耳廓缺损1/7以上)

6.1.2 双耳听觉障碍(≥91dBHL)伴前庭功能减退

6.2 重伤三级

6.2.1 一耳听觉障碍(≥91dBHL)

6.2.2 一耳听觉障碍(71-90dBHL),另一耳听觉障碍(41-55dBHL)

6.2.3 双耳听觉障碍(56-70dBHL)

6.2.4 双侧前庭功能丧失

6.3 轻伤一级

6.3.1 双侧外耳道闭锁

6.3.2 一耳听觉障碍(71-90dBHL)

6.3.3 一耳听觉障碍(56-70dBHL) ,另一耳听觉障碍(41-55dBHL)

6.3.4 一侧前庭功能丧失

6.4 轻伤二级

6.4.1 一耳外耳道闭锁,或者双耳外耳道横截面2/3以上狭窄

6.4.2 一耳听觉障碍(56-70dBHL)

6.4.3 双耳听觉障碍(41-55dBHL)

6.5 轻伤三级

6.5.1 一耳外耳道横截面2/3以上狭窄

6.5.2 外伤性鼓膜穿孔不能自行愈合,有手术适应证

6.5.3 听骨骨折或者脱位

6.5.4 外伤后鼓室积血粘连致鼓膜内陷、听骨链固定

6.5.5 一耳听觉障碍(41-55dBHL)

6.5.6 前庭功能减退

6.6 轻微伤一级

6.6.1 外耳道损伤致外耳道狭窄

6.6.2 外伤性鼓膜穿孔自行愈合

6.6.3 一耳听觉障碍(26-40dBHL)

6.7 轻微伤二级

6.7.1 外耳道皮肤损伤

7 视器视力损伤

7.1 重伤一级

7.1.1 一侧眼球缺失或者萎缩,视力仅为眼前光感,另一眼盲目4级

7.2 重伤二级

7.2.1 一侧眼球缺失或者萎缩,视力仅为眼前光感,另一眼低视力2级

7.2.2 一眼盲目5级,另一眼视野半径20度以下

7.3 重伤三级

7.3.1 眼球穿透伤继发眼内炎

7.3.2 一眼盲目3级

7.3.3 一眼视野半径10度以下

7.3.4 双眼颞侧偏盲伴双眼残留视野半径30度以下

7.3.5 双眼同侧偏盲伴双眼残留视野半径30度以下

7.3.6 一眼中心暗点伴周边视野缺损面积相当三个象限

7.4 轻伤一级

7.4.1 角膜损伤后有角膜移植手术适应证

7.4.2 眼球穿透伤有手术适应证

7.4.3 外伤性晶状体脱位或者半脱位

7.4.4 视网膜脱离有手术适应证

7.4.5 眼球损伤人工晶体植入后低视力1级

7.4.7 双眼低视力1级

7.4.8 双眼视野半径30度以下

7.4.9 一眼视野半径20度以下

7.4.10 外伤性继发青光眼,药物不能控制

7.5 轻伤二级

7.5.1 虹膜根部断离有手术适应证,或者虹膜缺损

7.5.2 外伤性玻璃体积血有手术适应证

7.5.3 眼球损伤人工晶体植入后矫正视力0.4以上

7.5.4 外伤性球后出血、眶内出血,须手术治疗

7.5.5 外伤致脉络膜破裂

7.5.6 一眼低视力1级

7.5.7 损伤致视力减退,双眼矫正视力减退至0.5以下(较伤前视力下降0.3以上)

7.5.8 双眼视野半径50度以下

7.5.9 一眼视野半径30度以下

7.5.10 一眼周边视野缺损面积相当一个象限

7.5.11 外伤性青光眼,需药物维持治疗

7.6 轻伤三级

7.6.1 眼球穿透伤,伤口0.2cm以下,不需手术治疗

7.6.2 外伤性前房出血需手术治疗

7.6.3 外伤性房角后退

7.6.4 外伤性瞳孔散大(0.6cm以上),经3个月不恢复

7.6.5 虹膜根部断离(超过一个象限)

7.6.6 视网膜挫伤

7.6.7 损伤致视力减退,双眼矫正视力减退至0.7以下(较伤前视力下降0.2以上)

7.6.8 损伤致视力减退,一眼矫正视力减退至0.5以下(较伤前视力下降0.3以上)

7.6.9 一眼视野半径50度以下

7.6.10 外伤性角膜斑翳

7.6.11 外伤性白内障

7.6.12 外伤性青光眼

7.6.13 外伤性低眼压

7.6.14 外伤性斜视

7.7 轻微伤一级

7.7.1 角膜浅表异物

7.7.2 结膜裂伤

7.7.3 外伤性前房出血,短期内完全吸收

7.7.4 外伤性虹膜睫状体炎,短期内完全恢复

7.7.5 虹膜根部断离

7.7.6 单纯性外伤性球后出血、眶内出血

7.7.7 视网膜震荡

7.8 轻微伤二级

7.8.1 单纯角膜擦伤

7.8.2 结膜下出血

范文四:《人体损伤程度鉴定标准》 投稿:钟訙訚

《人体损伤程度鉴定标准》

发布时间:2013-12-30 浏览次数:313次

自2014 年 1 月 1日起施行,《人体重伤鉴定标准》(司发[1990]070 号)、《人体轻伤鉴定标准 (试行)》(法(司)发[1990]6 号)和《人体轻微伤的鉴定》(GA/T 146-1996)同时废止。

1 范围

本标准规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法、内容和等级划分。

本标准适用于《中华人民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损伤程度鉴定。

2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。本标准引用文件的最新版本适用于本标准。

GB 18667 道路交通事故受伤人员伤残评定

GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级

GB/T 26341-2010 残疾人残疾分类和分级

3 术语和定义

3.1 重伤

使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤,包括重伤一级和重伤二级。

3.2 轻伤

使人肢体或者容貌损害,听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤,包括轻伤一级和轻伤二级。

3.3 轻微伤

各种致伤因素所致的原发性损伤,造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。

4 总则

4.1 鉴定原则

4.1.1 遵循实事求是的原则,坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据,全面分析,综合鉴定。

4.1.2 对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的,鉴定时应以损伤当时伤情为主,损伤的后果为辅,综合鉴定。

4.1.3 对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的,鉴定时应以损伤的后果为主,损伤当时伤情为辅,综合鉴定。

4.2 鉴定时机

4.2.1 以原发性损伤为主要鉴定依据的,伤后即可进行鉴定;以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的,在伤情稳定后进行鉴定。

4.2.2 以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的,在损伤90 日后进行鉴定;在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症出具鉴定意见,但须对有可能出现的后遗症加以说明,必要时应进行复检并予以补充鉴定。

4.2.3 疑难、复杂的损伤,在临床治疗终结或者伤情稳定后进行鉴定。

4.3 伤病关系处理原则

4.3.1 损伤为主要作用的,既往伤/病为次要或者轻微作用的,应依据本标准相应条款进行鉴定。

4.3.2 损伤与既往伤/病共同作用的,即二者作用相当的,应依据本标准相应条款适度降低损伤程度等级,即等级为重伤一级和重伤二级的,可视具体情况鉴定为轻伤一级或者轻伤二级,等级为轻伤一级和轻伤二级的,均鉴定为轻微伤。

4.3.3 既往伤/病为主要作用的,即损伤为次要或者轻微作用的,不宜进行损伤程度鉴定,只说明因果关系。

5 损伤程度分级

5.1 颅脑、脊髓损伤

5.1.1 重伤一级

a)植物生存状态。

b)四肢瘫(三肢以上肌力3 级以下)。

c)偏瘫、截瘫(肌力2 级以下),伴大便、小便失禁。

d)非肢体瘫的运动障碍(重度)。

e)重度智能减退或者器质性精神障碍,生活完全不能自理。

5.1.2 重伤二级

a)头皮缺损面积累计75.0cm² 以上。

b)开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。

c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折,出现脑受压症状和体征,须手术治疗。 d)颅底骨折,伴脑脊液漏持续4 周以上。

e)颅底骨折,伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。

f)外伤性蛛网膜下腔出血,伴神经系统症状和体征。

g)脑挫(裂)伤,伴神经系统症状和体征。

h)颅内出血,伴脑受压症状和体征。

i)外伤性脑梗死,伴神经系统症状和体征。

j)外伤性脑脓肿。

k)外伤性脑动脉瘤,须手术治疗。

l)外伤性迟发性癫痫。

m)外伤性脑积水,须手术治疗。

n)外伤性颈动脉海绵窦瘘。

o)外伤性下丘脑综合征。

p)外伤性尿崩症。

q)单肢瘫(肌力3 级以下)。

r)脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍。

5.1.3 轻伤一级

a)头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm 以上。

b)头皮撕脱伤面积累计50.0cm² 以上;头皮缺损面积累计24.0cm² 以上。 c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。

d)颅底骨折伴脑脊液漏。

e)脑挫(裂)伤;颅内出血;慢性颅内血肿;外伤性硬脑膜下积液。

f)外伤性脑积水;外伤性颅内动脉瘤;外伤性脑梗死;外伤性颅内低压综合征。 g)脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍(轻度)。

h)脊髓挫裂伤。

5.1.4 轻伤二级

a)头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm 以上。

b)头皮撕脱伤面积累计20.0cm² 以上;头皮缺损面积累计10.0cm² 以上。 c)帽状腱膜下血肿范围50.0cm² 以上。

d)颅骨骨折。

e)外伤性蛛网膜下腔出血。

f)脑神经损伤引起相应神经功能障碍。

5.1.5 轻微伤

a)头部外伤后伴有神经症状。

b)头皮擦伤面积5.0cm² 以上;头皮挫伤;头皮下血肿。

c)头皮创口或者瘢痕。

5.2 面部、耳廓损伤

5.2.1 重伤一级

a)容貌毁损(重度)。

5.2.2 重伤二级

a)面部条状瘢痕(50%以上位于中心区),单条长度10.0cm 以上,或者两条以上长度累计15.0cm 以上。

b)面部块状瘢痕(50%以上位于中心区),单块面积6.0cm² 以上,或者两块以上面积累计10.0cm²以上。

c)面部片状细小瘢痕或者显著色素异常,面积累计达面部30%。

d)一侧眼球萎缩或者缺失。

e)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2 以上。

f)一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻。

g)一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔。

h)一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm 以上。

i)一侧鼻泪管和内眦韧带断裂。

j)鼻部离断或者缺损30%以上。

k)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上。 l)口唇离断或者缺损致牙齿外露3 枚以上。

m)舌体离断或者缺损达舌系带。

n)牙齿脱落或者牙折共7 枚以上。

o)损伤致张口困难Ⅲ度。

p)面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全和口角歪斜。 q)容貌毁损(轻度)。

5.2.3 轻伤一级

a)面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm 以上;多个创口或者瘢痕长度累计10.0cm 以上。

b)面部块状瘢痕,单块面积4.0cm² 以上;多块面积累计7.0cm² 以上。 c)面部片状细小瘢痕或者明显色素异常,面积累计30.0cm² 以上。 d)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4 以上。

e)一侧眼睑中度外翻;双侧眼睑轻度外翻。

f)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2。

g)两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm 以上。 h)双侧泪器损伤伴溢泪。

i)一侧鼻泪管断裂;一侧内眦韧带断裂。

j)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。 k)鼻部离断或者缺损15%以上。

l)口唇离断或者缺损致牙齿外露1 枚以上。

m)牙齿脱落或者牙折共4 枚以上。

n)损伤致张口困难Ⅱ度。

o)腮腺总导管完全断裂。

p)面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。

5.2.4 轻伤二级

a)面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm 以上;多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm 以上。

b)面颊穿透创,皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm 以上。

c)口唇全层裂创,皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm 以上。

d)面部块状瘢痕,单块面积3.0cm² 以上或多块面积累计5.0cm² 以上。 e)面部片状细小瘢痕或者色素异常,面积累计8.0cm² 以上。

f)眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外)。

g)眼睑缺损。

h)一侧眼睑轻度外翻。

i)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔。

j)一侧眼睑闭合不全。

k)一侧泪器损伤伴溢泪。

l)耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm 以上。

m)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上。 n)鼻尖或者一侧鼻翼缺损。

o)鼻骨粉碎性骨折;双侧鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折;双侧上颌骨额突骨折。

p)舌缺损。

q)牙齿脱落或者牙折2 枚以上。

r)腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤。

s)损伤致张口困难Ⅰ度。

t)颌骨骨折(牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外)。

u)颧骨骨折。

5.2.5 轻微伤

a)面部软组织创。

b)面部损伤留有瘢痕或者色素改变。

c)面部皮肤擦伤,面积2.0cm² 以上;面部软组织挫伤;面部划伤4.0cm 以上。

d)眶内壁骨折。

e)眼部挫伤;眼部外伤后影响外观。

f)耳廓创。

g)鼻骨骨折;鼻出血。

h)上颌骨额突骨折。

i)口腔粘膜破损;舌损伤。

j)牙齿脱落或者缺损;牙槽突骨折;牙齿松动2 枚以上或者Ⅲ度松动1 枚以上。

5.3 听器听力损伤

5.3.1 重伤一级

a)双耳听力障碍(≥91dB HL)。

5.3.2 重伤二级

a)一耳听力障碍(≥91dB HL)。

b)一耳听力障碍(≥81dB HL),另一耳听力障碍(≥41dB HL)。

c)一耳听力障碍(≥81dB HL),伴同侧前庭平衡功能障碍。

d)双耳听力障碍(≥61dB HL)。

e)双侧前庭平衡功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立。

5.3.3 轻伤一级

a)双耳听力障碍(≥41dB HL)。

b)双耳外耳道闭锁。

5.3.4 轻伤二级

a)外伤性鼓膜穿孔6 周不能自行愈合。

b)听骨骨折或者脱位;听骨链固定。

c)一耳听力障碍(≥41dB HL)。

d)一侧前庭平衡功能障碍,伴同侧听力减退。

e)一耳外耳道横截面1/2 以上狭窄。

5.3.5 轻微伤

a)外伤性鼓膜穿孔。

b)鼓室积血。

c)外伤后听力减退。

5.4 视器视力损伤

5.4.1 重伤一级

a)一眼眼球萎缩或者缺失,另一眼盲目3 级。

b)一眼视野完全缺损,另一眼视野半径20°以下(视野有效值32%以下)。 c)双眼盲目4 级。

5.4.2 重伤二级

a)一眼盲目3 级。

b)一眼重度视力损害,另一眼中度视力损害。

c)一眼视野半径10°以下(视野有效值16%以下)。

d)双眼偏盲;双眼残留视野半径30°以下(视野有效值48%以下)。

5.4.3 轻伤一级

a)外伤性青光眼,经治疗难以控制眼压。

b)一眼虹膜完全缺损。

c)一眼重度视力损害;双眼中度视力损害。

d)一眼视野半径30°以下(视野有效值48%以下);双眼视野半径50°以下(视野有效值80%以下)。

5.4.4 轻伤二级

a)眼球穿通伤或者眼球破裂伤;前房出血须手术治疗;房角后退;虹膜根部离断或者虹膜缺损超过1 个象限;睫状体脱离;晶状体脱位;玻璃体积血;外伤性视网膜脱离;外伤性视网膜出血;外伤性黄斑裂孔;外伤性脉络膜脱离。 b)角膜斑翳或者血管翳;外伤性白内障;外伤性低眼压;外伤性青光眼。 c)瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm 以上)。 d)斜视;复视。

e)睑球粘连。

f)一眼矫正视力减退至0.5 以下(或者较伤前视力下降0.3 以上);双眼矫正视力减退至0.7 以下(或者较伤前视力下降0.2 以上);原单眼中度以上视力损害者,伤后视力降低一个级别。

g)一眼视野半径50°以下(视野有效值80%以下)。

5.4.5 轻微伤

a)眼球损伤影响视力。

5.5 颈部损伤

5.5.1 重伤一级

a)颈部大血管破裂。

b)咽喉部广泛毁损,呼吸完全依赖气管套管或者造口。

c)咽或者食管广泛毁损,进食完全依赖胃管或者造口。

5.5.2 重伤二级

a)甲状旁腺功能低下(重度)。

b)甲状腺功能低下,药物依赖。

c)咽部、咽后区、喉或者气管穿孔。

d)咽喉或者颈部气管损伤,遗留呼吸困难(3 级)。

e)咽或者食管损伤,遗留吞咽功能障碍(只能进流食)。

f)喉损伤遗留发声障碍(重度)。

g)颈内动脉血栓形成,血管腔狭窄(50%以上)。

h)颈总动脉血栓形成,血管腔狭窄(25%以上)。

i)颈前三角区增生瘢痕,面积累计30.0cm² 以上。

5.5.3 轻伤一级

a)颈前部单个创口或者瘢痕长度10.0cm 以上;多个创口或者瘢痕长度累计16.0cm 以上。

b)颈前三角区瘢痕,单块面积10.0cm² 以上;多块面积累计12.0cm² 以上。 c)咽喉部损伤遗留发声或者构音障碍。

d)咽或者食管损伤,遗留吞咽功能障碍(只能进半流食)。

e)颈总动脉血栓形成;颈内动脉血栓形成;颈外动脉血栓形成;椎动脉血栓形成。

5.5.4 轻伤二级

a)颈前部单个创口或者瘢痕长度5.0cm 以上;多个创口或者瘢痕长度累计8.0cm 以上。

b)颈前部瘢痕,单块面积4.0cm² 以上,或者两块以上面积累计6.0cm² 以上。 c)甲状腺挫裂伤。

d)咽喉软骨骨折。

e)喉或者气管损伤。

f)舌骨骨折。

g)膈神经损伤。

h)颈部损伤出现窒息征象。

5.5.5 轻微伤

a)颈部创口或者瘢痕长度1.0cm 以上。

b)颈部擦伤面积4.0cm² 以上。

c)颈部挫伤面积2.0cm 以上。

d)颈部划伤长度5.0cm 以上。

5.6.1 重伤一级

a)心脏损伤,遗留心功能不全(心功能IV 级)。

b)肺损伤致一侧全肺切除或者双肺三肺叶切除。

5.6.2 重伤二级

a)心脏损伤,遗留心功能不全(心功能III 级)。

b)心脏破裂;心包破裂。

c)女性双侧乳房损伤,完全丧失哺乳功能;女性一侧乳房大部分缺失。 d)纵隔血肿或者气肿,须手术治疗。

e)气管或者支气管破裂,须手术治疗。

f)肺破裂,须手术治疗。

g)血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷70%以上,或者双侧肺萎陷均在50%以上。

h)食管穿孔或者全层破裂,须手术治疗。

i)脓胸或者肺脓肿;乳糜胸;支气管胸膜瘘;食管胸膜瘘;食管支气管瘘。 j)胸腔大血管破裂。

k)膈肌破裂。

5.6.3 轻伤一级

a)心脏挫伤致心包积血。

b)女性一侧乳房损伤,丧失哺乳功能。

c)肋骨骨折6 处以上。

d)纵隔血肿;纵隔气肿。

e)血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷30%以上,或者双侧肺萎陷均在20%以上。

f)食管挫裂伤。

5.6.4 轻伤二级

a)女性一侧乳房部分缺失或者乳腺导管损伤。

b)肋骨骨折2 处以上。

c)胸骨骨折;锁骨骨折;肩胛骨骨折。

d)胸锁关节脱位;肩锁关节脱位。

e)胸部损伤,致皮下气肿1 周不能自行吸收。

f)胸腔积血;胸腔积气。

g)胸壁穿透创。

h)胸部挤压出现窒息征象。

5.6.5 轻微伤

a)肋骨骨折;肋软骨骨折。

b)女性乳房擦挫伤。

5.7 腹部损伤

a)肝功能损害(重度)。

b) 胃肠道损伤致消化吸收功能严重障碍,依赖肠外营养。

c)肾功能不全(尿毒症期)。

5.7.2 重伤二级

a)腹腔大血管破裂。

b) 胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂,须手术治疗。

c)肝、脾、胰或者肾破裂,须手术治疗。

d)输尿管损伤致尿外渗,须手术治疗。

e)腹部损伤致肠瘘或者尿瘘。

f)腹部损伤引起弥漫性腹膜炎或者感染性休克。

g)肾周血肿或者肾包膜下血肿,须手术治疗。

h)肾功能不全(失代偿期)。

i)肾损伤致肾性高血压。

j)外伤性肾积水;外伤性肾动脉瘤;外伤性肾动静脉瘘。

k)腹腔积血或者腹膜后血肿,须手术治疗。

5.7.3 轻伤一级

a)胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂。

b)肝包膜破裂;肝脏实质内血肿直径2.0cm 以上。

c)脾包膜破裂;脾实质内血肿直径2.0cm 以上。

d)胰腺包膜破裂。

e)肾功能不全(代偿期)。

5.7.4 轻伤二级

a) 胃、肠、胆囊或者胆道挫伤。

b)肝包膜下或者实质内出血。

c)脾包膜下或者实质内出血。

d)胰腺挫伤。

e)肾包膜下或者实质内出血。

f)肝功能损害(轻度)。

g)急性肾功能障碍(可恢复)。

h)腹腔积血或者腹膜后血肿。

i)腹壁穿透创。

5.7.5 轻微伤

a)外伤性血尿。

5.8 盆部及会阴损伤

5.8.1 重伤一级

a)阴茎及睾丸全部缺失。

b)子宫及卵巢全部缺失。

a)骨盆骨折畸形愈合,致双下肢相对长度相差5.0cm 以上。 b)骨盆不稳定性骨折,须手术治疗。

c)直肠破裂,须手术治疗。

d)肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄,须手术治疗。

e)膀胱破裂,须手术治疗。

f)后尿道破裂,须手术治疗。

g)尿道损伤致重度狭窄。

h)损伤致早产或者死胎;损伤致胎盘早期剥离或者流产,合并轻度休克。 i)子宫破裂,须手术治疗。

j)卵巢或者输卵管破裂,须手术治疗。

k)阴道重度狭窄。

l)幼女阴道II 度撕裂伤。

m)女性会阴或者阴道III 度撕裂伤。

n)龟头缺失达冠状沟。

o)阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积50%以上。

p)双侧睾丸损伤,丧失生育能力。

q)双侧附睾或者输精管损伤,丧失生育能力。

r)直肠阴道瘘;膀胱阴道瘘;直肠膀胱瘘。

s)重度排尿障碍。

5.8.3 轻伤一级

a)骨盆2 处以上骨折;骨盆骨折畸形愈合;髋臼骨折。

b)前尿道破裂,须手术治疗。

c)输尿管狭窄。

d)一侧卵巢缺失或者萎缩。

e)阴道轻度狭窄。

f)龟头缺失1/2 以上。

g)阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30%以上。

h)一侧睾丸或者附睾缺失;一侧睾丸或者附睾萎缩。

5.8.4 轻伤二级

a)骨盆骨折。

b)直肠或者肛管挫裂伤。

c)一侧输尿管挫裂伤;膀胱挫裂伤;尿道挫裂伤。

d)子宫挫裂伤;一侧卵巢或者输卵管挫裂伤。

e)阴道撕裂伤。

f)女性外阴皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm 以上。

g)龟头部分缺损。

h)阴茎撕脱伤;阴茎皮肤创口或者瘢痕长度2.0cm 以上;阴茎海绵体出血并形成硬结。

i)阴囊壁贯通创;阴囊皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm 以上;阴囊内积血,2 周内未完全吸收。

j)一侧睾丸破裂、血肿、脱位或者扭转。

k)一侧输精管破裂。

l)轻度肛门失禁或者轻度肛门狭窄。

m)轻度排尿障碍。

n)外伤性难免流产;外伤性胎盘早剥。

5.8.5 轻微伤

a)会阴部软组织挫伤。

b)会阴创;阴囊创;阴茎创。

c)阴囊皮肤挫伤。

d)睾丸或者阴茎挫伤。

e)外伤性先兆流产。

5.9 脊柱四肢损伤

5.9.1 重伤一级

a)二肢以上离断或者缺失(上肢腕关节以上、下肢踝关节以上)。

b)二肢六大关节功能完全丧失。

5.9.2 重伤二级

a)四肢任一大关节强直畸形或者功能丧失50%以上。

b)臂丛神经干性或者束性损伤,遗留肌瘫(肌力3 级以下)。

c)正中神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3 级以下)。

d)桡神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3 级以下)。

e)尺神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3 级以下)。

f)骶丛神经或者坐骨神经损伤,遗留肌瘫(肌力3 级以下)。

g)股骨干骨折缩短5.0cm 以上、成角畸形30°以上或者严重旋转畸形。 h)胫腓骨骨折缩短5.0cm 以上、成角畸形30°以上或者严重旋转畸形。 i)膝关节挛缩畸形屈曲30°以上。

j)一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳。

k)股骨颈骨折或者髋关节脱位,致股骨头坏死。

l)四肢长骨骨折不愈合或者假关节形成;四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎。 m)一足离断或者缺失50%以上;足跟离断或者缺失50%以上。

n)一足的第一趾和其余任何二趾离断或者缺失;一足除第一趾外,离断或者缺失4 趾。

o)两足5 个以上足趾离断或者缺失。

p)一足第一趾及其相连的跖骨离断或者缺失。

q)一足除第一趾外,任何三趾及其相连的跖骨离断或者缺失。

5.9.3 轻伤一级

a)四肢任一大关节功能丧失25%以上。

b)一节椎体压缩骨折超过1/3 以上;二节以上椎体骨折;三处以上横突、棘突或者椎弓骨折。

c)膝关节韧带断裂伴半月板破裂。

d)四肢长骨骨折畸形愈合。

e)四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折。

f)四肢长骨骨折累及关节面。

g)股骨颈骨折未见股骨头坏死,已行假体置换。

h)骺板断裂。

i)一足离断或者缺失10%以上;足跟离断或者缺失20%以上。

j)一足的第一趾离断或者缺失;一足除第一趾外的任何二趾离断或者缺失。 k)三个以上足趾离断或者缺失。

l)除第一趾外任何一趾及其相连的跖骨离断或者缺失。

m)肢体皮肤创口或者瘢痕长度累计45.0cm 以上。

5.9.4 轻伤二级

a)四肢任一大关节功能丧失10%以上。

b)四肢重要神经损伤。

c)四肢重要血管破裂。

d)椎骨骨折或者脊椎脱位 (尾椎脱位不影响功能的除外);外伤性椎间盘突出。 e)肢体大关节韧带断裂;半月板破裂。

f)四肢长骨骨折;髌骨骨折。

g)骨骺分离。

h)损伤致肢体大关节脱位。

i)第一趾缺失超过趾间关节;除第一趾外,任何二趾缺失超过趾间关节;一趾缺失。

j)两节趾骨骨折;一节趾骨骨折合并一跖骨骨折。

k)两跖骨骨折或者一跖骨完全骨折;距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折;跖跗关节脱位。

l)肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度10.0cm 以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计15.0cm 以上。

5.9.5 轻微伤

a)肢体一处创口或者瘢痕长度1.0cm 以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计

1.5cm 以上;刺创深达肌层。

b)肢体关节、肌腱或者韧带损伤。

c)骨挫伤。

d)足骨骨折。

e)外伤致趾甲脱落,甲床暴露;甲床出血。

f)尾椎脱位。

5.10 手损伤

5.10.1 重伤一级

a) 双手离断、缺失或者功能完全丧失。

5.10.2 重伤二级

a)手功能丧失累计达一手功能36%。

b)一手拇指挛缩畸形不能对指和握物。

c)一手除拇指外,其余任何三指挛缩畸形,不能对指和握物。

d)一手拇指离断或者缺失超过指间关节。

e)一手示指和中指全部离断或者缺失。

f)一手除拇指外的任何三指离断或者缺失均超过近侧指间关节。

5.10.3 轻伤一级

a)手功能丧失累计达一手功能16%。

b)一手拇指离断或者缺失未超过指间关节。

c)一手除拇指外的示指和中指离断或者缺失均超过远侧指间关节。

d)一手除拇指外的环指和小指离断或者缺失均超过近侧指间关节。

5.10.4 轻伤二级

a)手功能丧失累计达一手功能4%。

b)除拇指外的一个指节离断或者缺失。

c)两节指骨线性骨折或者一节指骨粉碎性骨折(不含第2 至5 指末节)。 d)舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折。

5.10.5 轻微伤

a)手擦伤面积10.0cm² 以上或者挫伤面积6.0cm ²以上。

b)手一处创口或者瘢痕长度1.0cm 以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计

1.5cm 以上;刺伤深达肌层。

c)手关节或者肌腱损伤。

d)腕骨、掌骨或者指骨骨折。

e)外伤致指甲脱落,甲床暴露;甲床出血。

5.11 体表损伤

5.11.1 重伤二级

a)挫伤面积累计达体表面积30%。

b)创口或者瘢痕长度累计200.0cm 以上。

5.11.2 轻伤一级

a)挫伤面积累计达体表面积10%。

b) 创口或者瘢痕长度累计40.0cm 以上。

c)撕脱伤面积100.0cm 以上。

d)皮肤缺损30.0cm² 以上。

5.11.3 轻伤二级

a)挫伤面积达体表面积6%。

b)单个创口或者瘢痕长度10.0cm 以上;多个创口或者瘢痕长度累计15.0cm 以上。

c)撕脱伤面积50.0cm² 以上。

d)皮肤缺损6.0cm² 以上。

5.11.4 轻微伤

a)擦伤面积20.0cm² 以上或者挫伤面积15.0cm² 以上。

b)一处创口或者瘢痕长度1.0cm 以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm 以上;刺创深达肌层。

c)咬伤致皮肤破损。

5.12 其他损伤

5.12.1 重伤一级

a)深II°以上烧烫伤面积达体表面积70%或者III°面积达30%。

5.12.2 重伤二级

a)II°以上烧烫伤面积达体表面积30%或者III°面积达10%;面积低于上述程度但合并吸入有毒气体中毒或者严重呼吸道烧烫伤。

b)枪弹创,创道长度累计180.0cm。

c)各种损伤引起脑水肿(脑肿胀),脑疝形成。

d)各种损伤引起休克 (中度)。

e)挤压综合征(II 级)。

f)损伤引起脂肪栓塞综合征(完全型)。

g)各种损伤致急性呼吸窘迫综合征(重度)。

h)电击伤(II°)。

i)溺水(中度)。

j)脑内异物存留;心脏异物存留。

k)器质性阴茎勃起障碍(重度)。

5.12.3 轻伤一级

a)II°以上烧烫伤面积达体表面积20%或者III°面积达5%。

b)损伤引起脂肪栓塞综合征(不完全型)。

c)器质性阴茎勃起障碍(中度)。

5.12.4 轻伤二级

a)II°以上烧烫伤面积达体表面积5%或者III°面积达0.5%。

b)呼吸道烧伤。

c)挤压综合征(I 级)。

d)电击伤(Ⅰ°)。

e)溺水(轻度)。

f)各种损伤引起休克(轻度)。

g)呼吸功能障碍,出现窒息征象。

h)面部异物存留;眶内异物存留;鼻窦异物存留。

i)胸腔内异物存留;腹腔内异物存留;盆腔内异物存留。

j)深部组织内异物存留。

k)骨折内固定物损坏需要手术更换或者修复。

l)各种置入式假体装置损坏需要手术更换或者修复。

m)器质性阴茎勃起障碍(轻度)。

5.12.5 轻微伤

a)身体各部位骨皮质的砍(刺)痕;轻微撕脱性骨折,无功能障碍。 b)面部Ⅰ°烧烫伤面积10.0cm² 以上;浅II°烧烫伤。

c)颈部Ⅰ°烧烫伤面积15.0cm² 以上;浅II°烧烫伤面积2.0cm² 以上。 d)体表Ⅰ°烧烫伤面积20.0cm² 以上;浅II°烧烫伤面积4.0cm² 以上;深II°烧烫伤。

6 附则

6.1 伤后因其他原因死亡的个体,其生前损伤比照本标准相关条款综合鉴定。

6.2 未列入本标准中的物理性、化学性和生物性等致伤因素造成的人体损伤,比照本标准中的相应条款综合鉴定。

6.3 本标准所称的损伤是指各种致伤因素所引起的人体组织器官结构破坏或者功能障碍。反应性精神病、癔症等,均为内源性疾病,不宜鉴定损伤程度。

6.4 本标准未作具体规定的损伤,可以遵循损伤程度等级划分原则,比照本标准相近条款进行损伤程度鉴定。

6.5 盲管创、贯通创,其创道长度可视为皮肤创口长度,并参照皮肤创口长度相应条款鉴定损伤程度。

6.6 牙折包括冠折、根折和根冠折,冠折须暴露髓腔。

6.7 骨皮质的砍(刺)痕或者轻微撕脱性骨折 (无功能障碍)的,不构成本标准所指的轻伤。

6.8 本标准所称大血管是指胸主动脉、主动脉弓分支、肺动脉、肺静脉、上腔静脉和下腔静脉,腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂外静脉。

6.9 本标准四肢大关节是指肩、肘、腕、髋、膝、踝等六大关节。

6.10 本标准四肢重要神经是指臂丛及其分支神经(包括正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经等)和腰骶丛及其分支神经(包括坐骨神经、腓总神经、腓浅神经和胫神经等)。

6.11 本标准四肢重要血管是指与四肢重要神经伴行的同名动、静脉。

6.12 本标准幼女或者儿童是指年龄不满14 周岁的个体。

6.13 本标准所称的假体是指植入体内替代组织器官功能的装置,如:颅骨修补材料、人工晶体、义眼座、固定义齿(种植牙)、阴茎假体、人工关节、起搏器、支架等,但可摘式义眼、义齿等除外。

6.14 移植器官损伤参照相应条款综合鉴定。

6.15 本标准所称组织器官包括再植或者再造成活的。

6.16 组织器官缺失是指损伤当时完全离体或者仅有少量皮肤和皮下组织相连,或者因损伤经手术切除的。器官离断(包括牙齿脱落),经再植、再造手术成功的,按损伤当时情形鉴定损伤程度。

6.17 对于两个部位以上同类损伤可以累加,比照相关部位数值规定高的条款进行评定。

6.18 本标准所涉及的体表损伤数值,0~6 岁按50%计算,7~10 岁按60%计算,11~14 岁按80%计算。

6.19 本标准中出现的数字均含本数。

附 录 A

(规范性附录)

损伤程度等级划分原则

A.1 重伤一级

各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,严重危及生命;遗留肢体严重残废或者重度容貌毁损;严重丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。

A.2 重伤二级

各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,危及生命;遗留肢体残废或者轻度容貌毁损;丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。

A.3 轻伤一级

各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,未危及生命;遗留组织器官结构、功能中度损害或者明显影响容貌。

A.4 轻伤二级

各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,未危及生命;遗留组织器官结构、功能轻度损害或者影响容貌。

A.5 轻微伤

各种致伤因素所致的原发性损伤,造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。

A.6 等级限度

重伤二级是重伤的下限,与重伤一级相衔接,重伤一级的上限是致人死亡;轻伤二级是轻伤的下限,与轻伤一级相衔接,轻伤一级的上限与重伤二级相衔接;轻微伤的上限与轻伤二级相衔接,未达轻微伤标准的,不鉴定为轻微伤。

附录B

(规范性附录)

功能损害判定基准和使用说明

B.1 颅脑损伤

B.1.1 智能(IQ)减退

极重度智能减退:IQ 低于25;语言功能丧失;生活完全不能自理。

重度智能减退:IQ25~39 之间;语言功能严重受损,不能进行有效的语言交流;生活大部分不能自理。

中度智能减退:IQ40~54 之间;能掌握日常生活用语,但词汇贫乏,对周围环境辨别能力差,只能以简单的方式与人交往;生活部分不能自理,能做简单劳动。

轻度智能减退:IQ55~69 之间;无明显语言障碍,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当的与人交往;生活能自理,能做一般非技术性工作。

边缘智能状态:IQ70~84 之间;抽象思维能力或者思维广度、深度机敏性显示不良;不能完成高级复杂的脑力劳动。

B.1.2 器质性精神障碍

有明确的颅脑损伤伴不同程度的意识障碍病史,并且精神障碍发生和病程与颅脑损伤相关。症状表现为:意识障碍;遗忘综合征;痴呆;器质性人格改变;精神病性症状;神经症样症状;现实检验能力或者社会功能减退。

B.1.3 生活自理能力

生活自理能力主要包括以下五项:

(1)进食。

(2)翻身。

(3)大、小便。

(4)穿衣、洗漱。

(5)自主行动。

生活完全不能自理:是指上述五项均需依赖护理者。

生活大部分不能自理:是指上述五项中三项以上需依赖护理者。

生活部分不能自理:是指上述五项中一项以上需依赖护理者。

B.1.4 肌瘫(肌力)

0级:肌肉完全瘫痪,毫无收缩。

1级:可看到或者触及肌肉轻微收缩,但不能产生动作。

2级:肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能抬高。

3级:在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作,但不能对抗外加的阻力。 4级:能对抗一定的阻力,但较正常人为低。

5级:正常肌力。

B.1.5 非肢体瘫的运动障碍

非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高,共济失调,不自主运动或者震颤等。根据其对生活自理影响的程度划分为轻、中、重三度。

重度:不能自行进食,大小便,洗漱,翻身和穿衣,需要他人护理。 中度:上述动作困难,但在他人帮助下可以完成。

轻度:完成上述动作虽有一些困难,但基本可以自理。

B.1.6 外伤性迟发性癫痫应具备的条件

(1)确证的头部外伤史。

(2)头部外伤90 日后仍被证实有癫痫的临床表现。

(3)脑电图检查(包括常规清醒脑电图检查、睡眠脑电图检查或者较长时间连续同步录像脑电图检查等)显示异常脑电图。

(4)影像学检查确证颅脑器质性损伤。

B.1.7 肛门失禁

重度:大便不能控制;肛门括约肌收缩力很弱或者丧失;肛门括约肌收缩反射很弱或者消失;直肠内压测定,肛门注水法<20cmH2O。

轻度:稀便不能控制;肛门括约肌收缩力较弱;肛门括约肌收缩反射较弱;直肠内压测定,肛门注水法20~30cmH2O。

B.1.8 排尿障碍

重度:出现真性重度尿失禁或者尿潴留残余尿≥50mL。

轻度:出现真性轻度尿失禁或者尿潴留残余尿<50mL。

B.2 头面部损伤

B.2.1 眼睑外翻

重度外翻:睑结膜严重外翻,穹隆部消失。

中度外翻:睑结膜和睑板结膜外翻。

轻度外翻:睑结膜与眼球分离,泪点脱离泪阜。

B.2.2 容貌毁损

重度:面部瘢痕畸形,并有以下六项中四项者。(1)眉毛缺失;(2)双睑外翻或者缺失;(3)外耳缺失;(4)鼻缺失;(5)上、下唇外翻或者小口畸形;(6)颈颏粘连。

中度:具有以下六项中三项者。(1)眉毛部分缺失;(2)眼睑外翻或者部分缺失;(3)耳廓部分缺失;(4)鼻翼部分缺失;(5)唇外翻或者小口畸形;

(6)颈部瘢痕畸形。

轻度:含中度畸形六项中二项者。

B.2.3 面部及中心区

面部的范围是指前额发际下,两耳屏前与下颌下缘之间的区域,包括额部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部、腮腺咬肌部。

面部中心区:以眉弓水平线为上横线,以下唇唇红缘中点处作水平线为下横线,以双侧外眦处作两条垂直线,上述四条线围绕的中央部分为中心区。

B.2.4 面瘫(面神经麻痹)

本标准涉及的面瘫主要是指外周性(核下性)面神经损伤所致。

完全性面瘫:是指面神经5 个分支(颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支)支配的全部颜面肌肉瘫痪,表现为:额纹消失,不能皱眉;眼睑不能充分闭合,鼻唇沟变浅;口角下垂,不能示齿,鼓腮,吹口哨,饮食时汤水流逸。

不完全性面瘫:是指面神经颧支、下颌支或者颞支和颊支损伤出现部分上述症状和体征。

B.2.5 张口困难分级

张口困难I 度:大张口时,只能垂直置入示指和中指。

张口困难Ⅱ度:大张口时,只能垂直置入示指。

张口困难Ⅲ度:大张口时,上、下切牙间距小于示指之横径。

B.3 听器听力损伤

听力损失计算应按照世界卫生组织推荐的听力减退分级的频率范围,取

0.5、1、2、4kHz 四个频率气导听阈级的平均值。如所得均值不是整数,则小数点后之尾数采用4 舍5 入法进为整数。

纯音听阈级测试时,如某一频率纯音气导最大声输出仍无反应时,以最大声输出值作为该频率听阈级。

听觉诱发电位测试时,若最大输出声强仍引不出反应波形的,以最大输出声强为反应阈值。在听阈评估时,听力学单位一律使用听力级(dB HL)。一般情况下,受试者听觉诱发电位反应阈要比其行为听阈高 10~20 dB (该差值又称“校正值”),即受试者的行为听阈等于其听觉诱发电位反应阈减去“校正值”。听觉诱发电位检测实验室应建立自己的 “校正值”,如果没有自己的“校正值”,则取平均值(15 dB)作为“较正值”。

纯音气导听阈级应考虑年龄因素,按照《纯音气导阈的年龄修正值》

(GB7582-87)听阈级偏差的中值(50%)进行修正,其中4000Hz的修正值参考2000Hz的数值。

B.4 视觉器官损伤

B.4.1 盲及视力损害分级

B.4.2 视野缺损

B.5 颈部损伤

B.5.1 甲状腺功能低下

重度:临床症状严重;T3、T4 或者FT3、FT4 低于正常值,TSH>50 μU/L。

中度:临床症状较重;T3、T4 或者FT3、FT4 正常,TSH>50 μU/L。 轻度:临床症状较轻;T3、T4 或者FT3、FT4 正常,TSH,轻度增高但

B.5.2 甲状旁腺功能低下(以下分级需结合临床症状分析)

重度:空腹血钙<6mg/dL。

中度:空腹血钙6~7mg/dL。

轻度:空腹血钙7.1~8mg/dL。

B.5.3 发声功能障碍

重度:声哑、不能出声。

轻度:发音过弱、声嘶、低调、粗糙、带鼻音。

B.5.4 构音障碍

严重构音障碍:表现为发音不分明,语不成句,难以听懂,甚至完全不能说话。

轻度构音障碍:表现为发音不准,吐字不清,语调速度、节律等异常,鼻音过重。

B.6 胸部损伤

B.6.1 心功能分级

Ⅰ级:体力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或者心悸。即心功能代偿期。

Ⅱ级:体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或者心绞痛。亦称Ⅰ度或者轻度心衰。

Ⅲ级:体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或者中度心衰。

Ⅳ级:不能从事任何体力活动,休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或者重度心衰。

B.6.2 呼吸困难

1 级:与同年龄健康者在平地一同步行无气短,但登山或者上楼时呈气短。 2 级:平路步行1000m 无气短,但不能与同龄健康者保持同样速度,平路快步行走呈现气短,登山或者上楼时气短明显。

3 级:平路步行100m 即有气短。

4 级:稍活动(如穿衣、谈话)即气短。

B.6.3 窒息征象

临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的出血点,以面部与眼眶部为明显;球睑结膜下出现出血斑点。

B.7 腹部损伤

B.7.1 肝功能损害

B.7.2 肾功能不全

B.7.3 会阴及阴道撕裂

Ⅰ度:会阴部粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道粘膜等处有撕裂,但未累及肌层及筋膜。

Ⅱ度:撕裂伤累及盆底肌肉筋膜,但未累及肛门括约肌。

Ⅲ度:肛门括约肌全部或者部分撕裂,甚至直肠前壁亦被撕裂。

B.8 其他损伤

B.8.1 烧烫伤分度

B.8.2 电击伤

Ⅰ度:全身症状轻微,只有轻度心悸。触电肢体麻木,全身无力,如极短时间内脱离电源,稍休息可恢复正常。

Ⅱ度:触电肢体麻木,面色苍白,心跳、呼吸增快,甚至昏厥、意识丧失,但瞳孔不散大。对光反射存在。

Ⅲ度:呼吸浅而弱、不规则,甚至呼吸骤停。心律不齐,有室颤或者心搏骤停。

B.8.3 溺水

重度:落水后3~4 分钟,神志昏迷,呼吸不规则,上腹部膨胀,心音减弱或者心跳、呼吸停止。淹溺到死亡的时间一般为5~6 分钟。

中度:落水后1~2 分钟,神志模糊,呼吸不规则或者表浅,血压下降,心跳减慢,反射减弱。

轻度:刚落水片刻,神志清,血压升高,心率、呼吸增快。

B.8.4 挤压综合征

系人体肌肉丰富的四肢与躯干部位因长时间受压(例如暴力挤压)或者其他原因造成局部循环障碍,结果引起肌肉缺血性坏死,出现肢体明显肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特征的急性肾功能衰竭。

Ⅰ级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)增高,而无肾衰等周身反应者。

Ⅱ级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)明显升高,血肌酐和尿素氮增高,少尿,有明显血浆渗入组织间隙,致有效血容量丢失,出现低血压者。

Ⅲ级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)显著升高,少尿或者尿闭,休克,代谢性酸中毒以及高血钾者。

B.8.5 急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)须具备以下条件:

(1)有发病的高危因素。

(2)急性起病,呼吸频率数和/或呼吸窘迫。

(3)低氧血症,PaO2/FiO2≤200mmHg。

(4)胸部X 线检查两肺浸润影。

(5)肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg,或者临床上除外心源性肺水肿。

凡符合以上5项可诊断为ARDS。

B.8.6 脂肪栓塞综合征

不完全型 (或者称部分症候群型):伤者骨折后出现胸部疼痛,咳呛震痛,胸闷气急,痰中带血,神疲身软,面色无华,皮肤出现瘀血点,上肢无力伸举,脉多细涩。实验室检查有明显低氧血症,预后一般良好。

完全型 (或者称典型症候群型):伤者创伤骨折后出现神志恍惚,严重呼吸困难,口唇紫绀,胸闷欲绝,脉细涩。本型初起表现为呼吸和心动过速、高热等非特异症状。此后出现呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神经系统症状,在眼结膜及肩、胸皮下可见散在瘀血点,实验室检查可见血色素降低,血小板减少,血沉增快以及出现低氧血症。肺部X 线检查可见多变的进行性的肺部斑片状阴影改变和右心扩大。

B.8.7 休克分度

B.8.8 器质性阴茎勃起障碍

重度:阴茎无勃起反应,阴茎硬度及周径均无改变。

中度:阴茎勃起时最大硬度>0,<40%,每次勃起持续时间<10 分钟。 轻度:阴茎勃起时最大硬度≥40%,<60%,每次勃起持续时间<10 分钟。

附 录C

(资料性附录)

人体损伤程度鉴定常用技术

C.1视力障碍检查

视力记录可采用小数记录或者5分记录两种方式。视力(指远距视力)经用镜片(包括接触镜,针孔镜等),纠正达到正常视力范围(0.8以上)或者接近正常视力范围(0.4-0.8)的都不属视力障碍范围。

中心视力好而视野缩小,以注视点为中心,视野半径小于10度而大于5度者为盲目3级,如半径小于5度者为盲目4级。

周边视野检查:视野缩小系指因损伤致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄,以致难以从事正常工作、学习或者其它活动。

对视野检查要求,视标颜色:白色,视标大小:5mm,检查距离330mm,视野背景亮度:31.5asb。

周边视野缩小,鉴定以实测得八条子午线视野值的总和计算平均值,即有效视野值。

视力障碍检查具体方法参考《视觉功能障碍法医鉴定指南》(SF/Z

JD0103004)。

C.2 听力障碍检查

听力障碍检查应符合《听力障碍的法医学评定》(GA/T 914)。

C.3 前庭平衡功能检查

本标准所指的前庭平衡功能丧失及前庭平衡功能减退,是指外力作用颅脑或者耳部,造成前庭系统的损伤。伤后出现前庭平衡功能障碍的临床表现,自发性前庭体征检查法和诱发性前庭功能检查法等有阳性发现(如眼震电图/眼震视图、

静、动态平衡仪、前庭诱发电位等检查),结合听力检查和神经系统检查,以及影像学检查综合判定,确定前庭平衡功能是丧失,或者减退。

C.4 阴茎勃起功能检测

阴茎勃起功能检测应满足阴茎勃起障碍法医学鉴定的基本要求,具体方法参考《男子性功能障碍法医学鉴定规范》(SF/Z JD0103002)。

C.5 体表面积计算

九分估算法:成人体表面积视为100%,将总体表面积划分为11个9%等面积区域,即头(面)颈部占一个9%,双上肢占二个9%,躯干前后及会阴部占三个9%,臀部及双下肢占五个9%+1%(见表B2)。

手掌法:受检者五指并拢,一掌面相当其自身体表面积的1%。

公式计算法:S (平方米)=0.0061X身长(cm)+0.0128X体重(kg)-0.1529

C.6 肢体关节功能丧失程度评价

肢体关节功能评价使用说明(适用于四肢大关节功能评定):

1.各关节功能丧失程度等于相应关节所有轴位(如腕关节有两个轴位)和所有方位(如腕关节有四个方位)功能丧失值的之和再除以相应关节活动的方位数之和。例如:腕关节掌屈40 度,背屈30 度,桡屈15 度,尺屈20 度。查表得相应功能丧失值分别为30%、40%、60%和60%,求得腕关节功能丧失程度为47.5%。如果掌屈伴肌力下降(肌力3 级),查表得相应功能丧失值分别为65%、40%、60%和60%。求得腕关节功能丧失程度为56.25%。

2.当关节活动受限于某一方位时,其同一轴位的另一方位功能丧失值以100%计。如腕关节掌屈和背屈轴位上的活动限制在掌屈10度与40度之间,则背屈功能丧失值以100%计,而掌屈以40度计,查表得功能丧失值为30%,背屈功能以100%计,则腕关节功能丧失程度为65%。

3.对疑有关节病变(如退行性变)并影响关节功能时,伤侧关节功能丧失值应与对侧进行比较,即同时用查表法分别求出伤侧和对侧关节功能丧失值,并用伤侧关节功能丧失值减去对侧关节功能丧失值即为伤侧关节功能实际丧失值。

4.由于本标准对于关节功能的评定已经考虑到肌力减退对于关节功能的影响,故在测量关节运动活动度时,应以关节被动活动度为准。

C.6.1 肩关节功能丧失程度评定

C.6.2 肘关节功能丧失程度评定

C.6.3 腕关节功能丧失程度评定

C.6.4 髋关节功能丧失程度评定

C.6.5 膝关节功能丧失程度评定

C.6.6 踝关节功能丧失程度评定

C.7 手功能计算

C.7.1 手缺失和丧失功能的计算

一手拇指占一手功能的36%,其中末节和近节指节各占18%;食指、中指各占一手功能的18%,其中末节指节占8%,中节指节占7%,近节指节占3%;无名指和小指各占一手功能的9%,其中末节指节占 4%,中节指节占3%,近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%,其中第一掌骨占4%,第

二、第三掌骨各占2%,第四、第五掌骨各占1%。本标准中,双手缺失或丧失功能的程度是按前面方法累加计算的结果。

C.7.2 手感觉丧失功能的计算

手感觉丧失功能是指因事故损伤所致手的掌侧感觉功能的丧失。手感觉丧失功能的计算按相应手功能丧失程度的50%计算。

范文五:人体损伤程度鉴定标准 投稿:宋喣喤

人体损伤程度鉴定标准

颁布日期:20040414 实施日期:20040414 颁布单位:司法部

本标准根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》等有关规定,运用医学及法医学的理论和技术,结合检案实践经验,在归纳、衔接原《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上进行补充、调整并划分等级而制定,为人体损伤程度评定提供科学依据和统一标准。

本标准参考了世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的国际分类,以及美国、英国、日本等国家残疾分级原则和基准。 本标准参考的有关标准有:司法部、最高人民法院、最高人民检察院和公安部制定的 《人体重伤鉴定标准》,最高人民法院、最高人民检察院、公安部和司法部制定的《人体轻伤鉴定标准(试行)》,中华人民共和国公安部制定的《中华人民共和国公共安全行业标准人体轻微伤的鉴定》,中华人民共和国国家标准《职工工伤与职业病致残程度鉴定》和中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残程度评定》,中华人民共和国国家标准《事故伤害损失工作日标准》,中国残疾人联合会制定的《中国实用残疾人评定标准(试用)》等。

本标准的附录是标准的附录。

本标准由司法部提出。

本标准的起草单位:中华人民共和国司法部司法鉴定科学技术研究所。参加起草单位:中华人民共和国最高人民法院司法鉴定中心、中华人民共和国最高人民检察院检察科学信息研究中心、中华人民共和国公安部物证鉴定中心、四川大学基础医学和法医学院以及上海市

高级人民法院法医技术室、山东省人民检察院技术处、南华大学医学院等。

本标准主要起草人:吴军、朱广友、范利华、刘爱阳、张力、周伟、舒永康、邓振华、肖明松、邱胜冬、邹志虹、熊平等。

体损伤程度鉴定标准

1 范围

本标准规定了人体损伤程度评定的原则、方法、内容和等级划分。 本标准适用于《中华人民共和国刑法》规定的“故意伤害他人身体的”、“致人重伤的”、(含“造成严重残疾的”)和《中华人民共和国治安管理处罚条例》规定的“造成轻微伤害的”损伤程度评定。

2 引用标准

下列标准所包含的条文,通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时,所示版本均为有效。所有标准都会被修订,使用本标准时应引用下列标准的最新版本。

GB/T15499-1995 事故伤害损失工作日标准

GB/T16180-1996 职工工伤与职业病致残程度鉴定

GB 18667-2002 道路交通事故受伤人员伤残评定

3 总则

3.1 根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定,运用医学及法医学的理论与技术,结合检案实践经验,在归纳、衔接原《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上,进行补充、调整,为人体损伤程度评定提供科学的鉴定依据和统一的等级划分标准。本标准按照各部位解剖学损伤和功能损害顺序分述编排。

3.2 人体损伤是指身体结构完整性遭受破坏或者功能(包括生理功能、心理功能)出现的差异或者丧失。本标准将人体损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤三等。

3.2.1 重伤是指使人肢体残废或者容貌毁损;丧失听觉、视觉或者其他器官功能;其他对于人身健康有重大伤害的损伤。

3.2.2 轻伤是指使人肢体或者容貌中度损害;听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍;其他对于人身健康有中度伤害的损伤。

3.2.3 轻微伤是指使人肢体或者容貌轻微损害;听觉、视觉或者其他器官功能轻微或者短暂障碍;其他对于人身健康有轻微伤害的损伤。

3.3 按照损伤严重程度由重至轻依次分为重伤一级、重伤二级、重伤三级;轻伤一级、轻伤二级、轻伤三级;轻微伤一级、轻微伤二级,共八级。

3.4 损伤程度评定

3.4.1 应当遵循实事求是的原则,坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据,全面分析,综合评定。

3.4.1.1 对于以原发性损伤及其并发症作为评定依据的,评定时应以损伤当时伤情为主,结合损伤的后果或者结局为辅,综合评定。

3.4.1.2 对于以容貌损害或者器官(脑、听器、视器等)、肢体功能损害作为评定依据的,评定时应以损伤的后果或者结局为主,结合损伤当时的伤情为辅,综合评定。

3.4.2 损伤与既往伤、病并存

3.4.2.1 对于损伤与既往伤、病并存,应当综合分析损伤在导致现存后果中的作用,将损伤在导致现存后果中的作用分为完全作用、主要作用、相等作用、次要作用、轻微作用和没有作用。

3.4.2.2 对于对称性器官、四肢的一侧健康器官与对侧非健康器官并存,在一侧健康器官遭受损伤,在对其进行损伤程度评定时,应

说明由此而产生的对人体健康损害的加重,以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对加重;在一侧非健康器官遭受损伤,在对其进行损伤程度评定时,应说明由此而产生的对人体健康损害的加重,以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对减轻;双侧器官同时遭受损伤,按上述原则进行评定并说明。

3.4.3 对于2处(种类)以上的损伤应当分别进行损伤程度评定,并说明由此而产生的对人体健康损害的加重作用。

3.5 损伤程度评定时机

3.5.1 应当参照本标准的具体条文规定,视损伤程度评定主要依据的不同情况,结合司法实践分别进行评定。

3.5.2 凡是以原发性损伤为主要评定依据的,原则上在3个月以内进行。

3.5.3 凡是以容貌损害或者器官(脑、听器、视器等)、肢体功能损害为主要评定依据的,须观察、检测损伤后果或者结局的,一般在损伤后3个月至6个月以内进行;凡是疑难、复杂、一时不能确定损伤程度的,可以在治疗终结或者状态稳定后6个月以内进行。

3.5.4 对于涉及容貌损害或者功能损害未到损伤程度评定时机的,在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症直接对照标准做出预检意见(结论)并对有可能出现的后遗症加以说明;必要时可待到损伤程度评定时机时进行复检,做出鉴定结论。

3.6 鉴定人条件

3.6.1 鉴定人应当由具有相应专业的法医学鉴定资格的人员担任;也可由司法机关指派、聘请的副主任医师以上的人员担任。

3.7 鉴定人权利

3.7.1 有权要求委托方提供鉴定所需材料。

3.7.2 有权了解与鉴定有关的案情,查阅案卷,调阅病历,勘查现场等。

3.7.3 有权向当事人询问与鉴定有关的问题。

3.7.4 有权依照医学原则对被鉴定人进行身体检查和进行必要的特殊仪器检查等。

3.7.5 有权因专门知识的限制或者鉴定材料的不足而拒绝鉴定。

3.8 鉴定人义务

3.8.1 遵守操作规程,全面、细致、科学、客观地进行检验并作记录。

3.8.2 正确及时地作出鉴定结论,解答委托机关提出的与鉴定有关的问题。

3.8.3 依法回避,依法出庭参加诉讼,保守案件秘密和个人隐私。

3.8.4 妥善保管委托鉴定的有关材料。

4 颅脑、脊髓及周围神经损伤

4.1 重伤一级

4.1.1 原发性脑干损伤持续性昏迷状态伴去大脑强直

4.1.2 继发性脑干损害持续性昏迷状态伴去大脑强直,或者伴去皮质状态

4.1.3 损伤遗留四肢瘫(三肢以上肌力2级以下)

4.1.4 损伤遗留截瘫(肌力2级以下)伴排便及排尿功能障碍

4.1.5 损伤遗留非肢体瘫的重度运动障碍

4.1.6 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在20以下,日常生活完全依赖,社会功能损害(极重度),言语功能丧失,持续6个月

4.2 重伤二级

4.2.1 原发性脑干损伤或者继发性脑干损害持续性昏迷状态

4.2.2 损伤遗留四肢瘫,肌力4级以下

4.2.3 损伤遗留两肢或者三肢瘫,肌力3级以下

4.2.4 损伤遗留单肢瘫,肌力2级以下

4.2.5 损伤遗留双手大部分肌瘫,肌力2级以下

4.2.6 损伤遗留双足全肌瘫,肌力2级以下

4.2.7 损伤遗留非肢体瘫的中度运动障碍

4.2.8 特殊皮质功能障碍出现完全感受性(感觉性)失语或者混合性失语

4.2.9 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在(21-34)之间,日常生活明显依赖,社会功能损害(重度),言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流,持续6个月

4.2.10 颅脑损伤致精神病性障碍,精神病性症状致使经常出现危险或者冲动行为,对自身或者他人人身安全构成严重威胁,社会功能损害(重度),持续6个月

4.2.11 损伤遗留排便和排尿功能障碍(重度)

4.2.12 外伤性晚期癫痫,经规范药物治疗1年,仍难以控制发作

4.2.13 损伤遗留平衡功能障碍,睁眼行走困难,不能并足站立

4.3 重伤三级

4.3.1 头皮撕脱伤面积75cm2以上,完全离体

4.3.2 开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂

4.3.3 颅底骨折伴脑脊液漏持续4周以上,或者伴伤侧面瘫,或者伴伤侧听觉障碍

4.3.4 脑挫(裂)伤伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.5 第Ⅱ-Ⅻ脑神经损伤引起相应神经功能严重障碍,经6个月不恢复(本标准另有规定的除外)

4.3.6 颅内出血出现脑受压症状和阳性体征

4.3.7 颅脑损伤后3周内影像学显示:幕上血肿量达30mL(颞区血肿量达20mL),或者幕下血肿量达10mL

4.3.8 慢性颅内血肿有手术适应证

4.3.9 外伤性脑蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.10 重要周围神经干不完全损伤伴有客观体征的灼性神经痛

4.3.11 损伤遗留单肢瘫,肌力4级以下

4.3.12 损伤遗留一手大部分肌瘫,肌力3级以下

4.3.13 损伤遗留双手大部分肌瘫,肌力4级以下

4.3.14 损伤遗留一足全肌瘫,肌力3级以下

4.3.15 损伤遗留双足全肌瘫,肌力4级以下

4.3.16 损伤遗留非肢体瘫的轻度运动障碍

4.3.17 特殊皮质功能障碍出现完全表达性(运动性)失语、完全性失用、失写、失读或者失认

4.3.18 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在(35-49)之间,日常生活需要帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.19 颅脑损伤致精神病性障碍,精神病性症状明显,日常生活需要帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.20 颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数评估参考值在35分以下,日常生活需要帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.21 外伤性晚期癫痫,经规范药物治疗1年,能控制发作

4.3.22 外伤性颅内静脉窦血栓形成

4.3.23 外伤后脑脓肿

4.3.24 外伤后脑积水有手术适应证

4.3.25 外伤性硬脑膜下积液伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.26 外伤性颅内动脉瘤有手术适应证

4.3.27 外伤性脑梗死伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.28 外伤性颈动脉海绵窦瘘

4.3.29 外伤后下丘脑综合征

4.3.30 外伤性尿崩症

4.3.31 损伤遗留排便或者排尿功能障碍(重度),或者遗留排便和排尿功能障碍(轻度)

4.4 轻伤一级

4.4.1 头皮血肿继发感染,或者有手术适应证

4.4.2 头皮锐器创,创口累计长度20cm以上

4.4.3 头皮钝器创,创口累计长度16cm以上

4.4.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度18cm以上

4.4.5 头皮撕脱伤面积50cm2以上

4.4.6 外伤性头皮缺损面积24cm2以上

4.4.7 颅盖骨凹陷性、粉碎性骨折,凹陷深度1cm以上

4.4.8 慢性颅内血肿

4.4.9 臂丛上干、下干或者束损伤

4.4.10 上臂高位正中神经、尺神经断裂

4.4.11 高位坐骨神经断裂

4.4.12 特殊皮质功能障碍出现非完全性失语

4.4.13 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在 (50-69)之间,日常生活基本自理,社会功能损害(轻度),对言语的理解和使用能力受到损害

4.4.14 颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数评估参考值在(36-49)分之间,日常生活基本能自理,社会功能损害(轻度),持续6个月

4.4.15 颅脑损伤致人格改变,社会功能损害(中度),不能继续从事职业劳动,经常出现危险和冲动行为,持续6个月

4.4.16 外伤后脑积水

4.4.17 外伤性颅内动脉瘤

4.4.18 外伤性脑梗死

4.4.19 外伤后颅内低压综合征

4.4.20 损伤遗留排便或者排尿功能障碍(轻度)

4.5 轻伤二级

4.5.1 帽状腱膜下血肿蔓延整个头皮

4.5.2 头皮锐器创,创口累计长度14cm以上

4.5.3 头皮钝器创,创口累计长度11cm以上

4.5.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度12.5cm以上

4.5.5 头皮撕脱伤面积35cm2以上

4.5.6 外伤性头皮缺损面积15cm2以上

4.5.7 颅盖骨凹陷性骨折

4.5.8 颅盖骨粉碎性骨折

4.5.9 颅底骨折

4.5.10 脑挫(裂)伤

4.5.11 颅内出血

4.5.12 外伤性脑蛛网膜下腔出血

4.5.13 脊髓挫(裂)伤、出血

4.5.14 桡神经深支断裂

4.5.15 低位正中神经断裂

4.5.16 低位尺神经断裂

4.5.17 腋神经断裂

4.5.18 特殊皮质功能障碍出现非完全性失用、失写、失读或者失认

4.5.19 颅脑损伤致边缘智力,智商评估参考值在(70-86)之间,日常生活或者社会功能受损

4.5.20 颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数在(50-69)分之间,日常生活或者社会功能受损,持续6个月

4.5.21 外伤性硬脑膜下积液

4.6 轻伤三级

4.6.1 帽状腱膜下血肿,或者骨膜下血肿

4.6.2 头皮锐器创,创口累计长度8cm以上

4.6.3 头皮钝器创,创口累计长度6cm以上

4.6.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度7cm以上

4.6.5 头皮撕脱伤面积15cm2以上

4.6.6 外伤性头皮缺损面积8cm2以上

4.6.7 颅盖骨线性骨折,或者外伤性颅缝分离0.2cm以上

4.6.8 前庭神经损伤出现眩晕,平衡功能障碍

4.6.9 第Ⅱ?Ⅻ脑神经损伤,引起相应的神经功能障碍(本标准

另有规定的除外)

4.6.10 损伤致双侧嗅觉功能丧失

4.6.11 颅脑损伤致人格改变,社会功能损害(轻度),情绪不稳,易激惹,不能保持正常人际关系,持续6个月

4.6.12 颅脑损伤出现短暂的意识障碍,清醒后表现为木僵、假性痴呆、缄默等症状,社会功能损害(重度),持续6个月

4.6.13 肢体单一重要周围神经(桡、正中、尺、胫、腓总神经)不完全损伤

4.7 轻微伤一级

4.7.1 头皮擦伤面积40cm2以上

4.7.2 头皮下血肿累计面积20cm2以上

4.7.3 头皮创,创口累计长度4cm以上

4.7.4 头皮撕脱伤

4.7.5 外伤性头皮缺损

4.7.6 头部损伤出现短暂的意识障碍

4.7.7 颅脑损伤后神经症样综合征,日常生活或者社会功能受损

4.7.8 损伤致嗅觉功能障碍

4.7.9 外伤影响脊髓功能,短期内完全恢复

4.7.10 肢体周围神经损伤

4.8 轻微伤二级

4.8.1 头皮擦伤面积5cm2以上

4.8.2 头皮下血肿

4.8.3 头皮创

范文六:人体损伤程度鉴定标准 投稿:郝躈躉

人体伤损程鉴度定标准前

  标本准据《中华人民共根和刑法》、《国中华人共民国刑事和诉讼法》《、华人中民和共国民通则法》、《中华人共和民民国事诉讼法和《中》人华共民和国安治理管罚处例条等有关规》定,运医用及法医学的学理和论技,结合检案实践经术,在归纳、衔接原《验人体伤重鉴标准定》《人体、轻伤定鉴标(试准行》和)《人轻体微伤鉴定》的款条内的基础上容进补行充调、整划并等分级制定而为,体损人伤程评定提供科度依学据和一统标。准

 本标 参考了准世界生组卫《织国际功、能疾和残康分类健》ICF)(的际分国,类及美国以、国英、本日等国家疾分残级则原基和准。

标准本参考的关有标有:司准法部最、人高法民院、高人最检察院和民安公制定的 部人《体重鉴伤标定准,最》人高民法院、最高人民察检、公安院和司法部部制的《人定轻伤体鉴标准(定行)试》中华,民共和国公人安制定的《部中人民共华和公共国全行安业标人体准轻伤的微鉴定》中华,民人共国国家和准标《职工工伤与业病致职残度鉴定》和程中人民共和华国家标准《国道交通事路受伤人员故残程度评定伤》,华人中民和共国家标准国事故伤《害损工失作日准》标中,残国人联合疾制定的会中《实用国残疾评定人准标试(用)等》。

本准的附标录是标准附的。录

标由准法司提部。出

标本准的草起位单中:华民人共国司和部司法法鉴科定技术学研究。所加参草起位:中华人单民共和最高人国法院民法鉴司定心、中华人中民共和最高国民人察院检检科察信息学究研心中、华中人民和国共安部物证公定中鉴、四心川大学基医础和法学学医院及上海以市级人民高院法法技医室、术山东人民省察检技院术、处华南大医学学等院

标本主准起草人要:军吴朱广、友、利范、华刘爱阳、张、力伟周舒永康、邓、华振、明松、肖邱冬胜邹志、、虹熊平。

            体损伤度鉴定标准程

  1 围范

标本规准了人定损体程度伤定的评则、方原法、内和等容级划。分

本标准适用《中于华民共人和国法》刑规定的故意伤害“人他身的体”、“致重人伤”、的含(“成造严残疾重”的 和)中华人民《和共国治安管理罚处例条规定的》造成轻“伤害的微损伤”度程评。定

   引用标准2

标准列所含包的文,条通过本标在中引用而准成构为本准的标条。文标本出版时,准所示版均本为有效所。有准都标会修被订使,本用标时应引用下列准准标最新版的本

GB

T1/5499-199 事5故害伤失工作损日

准标

BG/16180-199T6 工职工伤与职病业致残度鉴定程

BG1866 7-2020 道交通路事故伤人员伤受残定

 3 总

则 

3 .1 根《据中华民共和人刑国》、《中华人法民和国共刑诉事法》讼《中、华民共人和民国通则》、《中华法人民共国民和事诉讼法和《》华人民中共和治国管理安处条例》罚的有规关定运,医用及法学学的理医论技与,结术合案实检践验,在经归纳、接原《人衔体伤重定鉴准》标、《体轻伤鉴人定准(标行试)和《人体》轻伤微的定》条鉴内容的款础基,进行补充上调整,、为人体伤程度评损提定科供的学定鉴据和依一的统等划级分标。本标准按准照部各位解剖损学和伤功损害顺序能述分编排

  3.2 。人体损伤指身是体结构完整遭受性破或者功坏能(括包生理能功、心理能)出现功的差异者或丧失。标本将人准体伤损度程分重伤为轻伤、、轻微三伤等。

  

.2.31重伤是 指使人体肢残或废容者毁貌;丧损失听、觉视觉者或他器其官能功;他其对人于健身有重康伤大害损的。伤

  

.2.3 2轻伤指使人肢体是或容貌者中损害度听觉;、视或者觉他器官其能部分功碍;其障他对于人健康有身度伤害中损伤。

的 3. 2.3 微轻伤是指人肢使或体容者貌轻损害;听觉、微觉或视者他器官其能轻微或功者短障碍;其暂他对人于健康身有轻伤害微的损伤

 3 .3按 损照严伤重度由程至重轻依分次重伤为级一、伤二重级重、伤级;三轻伤一、轻级二级、轻伤伤级;三微伤一级、轻轻微二级伤,八共。级

 3.  损4程度评伤定

 3.4 1 .当应遵实循求事是的则原坚持,致以伤素对因体人接造成直原的发性伤及由损伤损起的引发症并者或遗后为依症据,面全析,分综合定评。

 3. .1.4 1于以对发性原损及其伤并症发为作定评据依,评的定应时以伤损当时情伤主,为合结损的后伤果者结局为辅,或合评综定。

  3.4.1.

对于2容貌以损或害器者(官脑听器、视器等)、、肢体功能损作害评为依定的,评据时应定以伤损的后果或结者局为,主合结伤当损时的伤为辅情综合评定,

 3 ..24 损与既往伤、病伤存并

 

 34.2.. 对于1伤损与往既伤病、并,应存综当合析分损在导伤现致存果中后作用的,损伤将导致在现存果中的作用后为完分作全、用要主作、相等用用、作次要作、用微作轻用没和作有用。

 

 .3.4.22对于对称 器性官四、的一侧肢康器健官对侧与健康器非并存官在一侧,健康官器遭受伤,损对其在行进损程度评伤时定,说明由此而应产

生的对人体康健害损的重加以及,伤损程较双度侧健康器中的一官侧受损伤的遭后果相

对加重;一侧在非康器官健受损伤遭在对其进,行损程伤度评定,应时说由此明产而的生对人健康体害的加损重,以损伤程度较双侧及康健器中官的一侧遭损受的伤果后相减轻对;双侧器同时遭官损伤,按受上述则原行进评定说并。明

 3 ..43对 2处(种类)以于的损伤应上当别进行分伤损度评程定并说,明此由而产生的人体健康对害的损重作加。用

  35.损 伤度程定评时机

  35.. 1当参照本标应准具的体文规定,视损伤条程度定评主要据依不的情况同,结合司实践法别分行评定。

 3 ..52 凡是原发性损以伤为主评定要依据,原的上在3个月以内进行则。

  .5.3 凡是3容貌损害或以者器(官、脑器、视听等)、器体功能肢损害为主要评依据的,须观察定检测、伤后损果者结局或的,一在损伤般后个3月6至月以内进个;凡行是疑、难杂、一复不时能定确损程度伤,可以在治疗终结或者状态的定后6个月稳以进内行。

  

.5.43对 于涉及貌容害损或功能损害者到未损程度评定时机伤的,特在情殊下况以可据原根性发损伤及并发其直症对接标准照出做检预见(意结论)对有并能出可现后的遗症加以说;必要明时可待到伤损度程定时机时评进复行,检出做鉴定结论。

 

 36 鉴.人定条件

 

 3..1 鉴6人定当应具有由相应业专的医学法鉴定格的资人员任担;也由可法机司关派指聘请的副、主医任师以的上员担人任。

 3.7  鉴人定权利

  3

7.1.有权 求委要托提供方鉴定所需料。材

 

 .732 有权了.解与鉴定关的案有,情阅查案,调阅病历,勘查卷现等。场

 3 .7. 3有向权当人询问与事鉴定关的有问题

 3. 74 .有依照权学原医对则鉴定人被行身进检查和进行必要体的特仪殊检器等查。

  

37.5 有权.专门因知的限识制者或定鉴材料不足的而拒绝定鉴。

 3. 8 鉴人定务 义

  3..81 遵操守作程规,面、细全致、学、科观客进地行验检作并记。录

  

.832 .正及确地作出鉴时定论,解结委托答机关出的与鉴提有定的关题问

。  3..8 3依回法避,依出庭法参诉加,保讼案件守密和个人隐秘私。

 

 3.84. 善妥保管托鉴委的有关材料定。

  4颅脑 、脊髓周围神经及损

 伤4. 1 重一伤级

 4. .11原发性脑干 伤持损续昏迷性状态伴去大脑强直

 4.1.2 继发 脑性干损害持续性迷昏态伴去大状脑强直,者伴去皮质或状

  41.3 损伤.留遗四肢(瘫肢三上以肌力级以下2)

  4.1

.4损伤遗 留截(肌瘫2力级以)下排伴便排尿功及能障碍

  4.1.5 损伤留非肢体遗瘫的度重动障运

  4..16颅 损脑伤致智

力碍,智障商评估考参在20以下值日常生活,全完赖依社,功会能损(害重度极)言,语功丧失,能持续6个

 4 2 .伤二重

级  4

2.1 .原发性脑损干或者继伤发脑性损干持续害昏性状迷态

 4 ..2 2损遗留四伤肢瘫,肌力4级下以

 4. 23 .伤遗损留肢两或者三瘫,肢力3肌级下以

 

4.2 .4损伤 留单肢遗瘫肌力2级,下

  以4.2.5 伤损遗留双大部分肌手瘫,肌2级以下力

  42..6损 遗伤双留全足瘫,肌力2肌级以下

 4 .2.7损伤 留遗非体瘫肢的中运动障碍

  42..8 特皮质殊功能碍障出现完感受性全感(性觉)语失或混合性失语

 4.2 .9颅 损脑伤致智力障,碍商智评参考值估(2在-14)之3,日常生活间显明依,赖社会能损害(重功),言语功度严重受能,损不进行有能的语效交流言,续持个月6

  

42..01 脑颅伤致损神精性病障,精碍神性病状症使经常致现危险或出者冲行动,对自身为者他或人人安身构全成重威胁,社严会功损害(能重),度续6持月个

 

 4.2.11损 遗伤排便和留尿排能障功(重碍)度

 

 .4212 .外伤晚期癫痫,性经范药规治疗1物年,仍以控难发作制

  

4..123 损遗伤留衡平能障功,睁眼行走困难,不能并足碍站

立  .3 重4三级伤

  .3.1 头4撕皮脱面积伤75mc以上2完全离体,

  43.2.开放性 颅骨折骨硬伴脑膜破裂

  4

3..3颅底骨折伴 脊液脑持续4周漏上以,者或伴侧伤瘫,或面伴者伤侧觉障听碍

 4. .34 挫(裂)伤伴有神经系统症状脑和阳性体

征 

 43.5 .第-ⅫⅡ神经损脑引起伤相应神功能经重严障碍经,个6月不恢复(本准另标规定有除外)的

  .3.4 颅6内出出现血受压症状和阳脑性体征

  .3.7 颅脑损4伤3周内影像后学示显幕上血:量达肿30Lm颞区(肿血量达2mL0,)者或幕下血量肿达0m1L

 4 3.8. 慢性内血肿颅有手适应证

 4 .39. 伤性脑外蛛膜网腔下出血有神经伴系症状统和阳性征体

 4.3 10 重.要围神经干周完全损不伴伤有观客征体的性神经痛灼

  .3.141 伤遗留单肢损,瘫肌4力级以下

 

4 .31.2损伤 留一遗大手分肌瘫部,力肌3级以下

  4

..313损伤 遗双留手大部肌瘫分肌力,4级下以

  43.14. 伤遗留损一全足肌,瘫肌3力以下级

 4.3 .5 1损遗伤双留全肌瘫足,力肌4级以下

  

.34.6 1损遗伤非留肢体的瘫轻运度障动碍

 

4 .3.71 特皮殊质能障功出现碍全表完性(达动运)失语、性

完全性失用失、、写读或者失失

认 4. .18 3颅损脑致伤力智碍,障智评商估考参在值(35-4)之间,日9常活需要生助,社会功能损害帮(中)度持续6,个

月 

 4..19 颅3脑损伤致精神病性碍障,精神病症状明性显,常生日需要活帮,助会功能社损(害中度,)持6续月个

  

4.3.2 颅脑0伤致记忆障损碍,忆商记数估评考值参3在分以下5日,常活需要帮助生,会功能社害(中度损,)持6个月续

  4.3.21

外 性伤晚癫期痫经,范药物治疗1年,规控能制作发

 4.3. 2 2外性颅伤静内脉血窦栓形成

  

4.3.2 3外后伤脑肿

 4 3..24外伤后 脑积水手有适术应证

 4 .3.52外伤 硬脑膜下性液伴有神积经系统状和阳性体征症

 

4 .326.外伤性 颅动脉内有瘤术手应适

  4..27 外伤性脑3梗伴死有神经统系症状和阳体性征

  4

..23 外伤性颈8动脉绵海窦瘘

 4. .29 3伤后下丘脑综外合

  4..30 外3伤尿性崩症

 4. .313损伤 留遗便排或排者尿功能碍障重度(),或者遗留便和排排功尿障能(碍轻度)

 4 4. 伤一级轻

  .4.14 皮头血肿继发感,或染者手有术适证

 4. 42. 头皮器创,锐口创累计度长2c0以上m

 4.4 . 头3钝皮创器创口累计长,度1c6以m上

 

 44.4 .头锐皮器、创钝创器有的创兼口累计度1长c8m以上

 

 44..5头皮 脱伤撕面5积0m2c以上

 

 44.6 外伤性头皮缺.面积损42cm2上以

  4.47 颅.骨盖陷性凹粉、性碎折骨,陷凹度深cm1上以

 4 .48.慢 颅内性血肿

 4 ..9 4臂上丛、干干或下者束伤损

 

 44.1.0 臂高位正上中经、尺神神经断裂

 4 ..41 高位坐骨1经神断裂

 

4.4 12 特殊皮.质能功碍障现出非全完失性语

 

 4..41 颅脑3伤致智力障损,碍商评智参估值在 (考5-069之)间日,常活基本自理生,会功社损害(能度),对言语的轻理解使用能力受和损到

 害 .4.14 颅4损脑致记伤忆碍,障忆记数评估参考值商(在36-49)之间,分常生活基日本能自,理会社功损害能(轻度)持续6个月,

  .4415. 脑损颅致人格改变伤社,功会能损害(度),中能继续不事职从劳业,动常出经危现和冲动行险为,持续个6月

 

4 4.16 .外后脑伤水积

 

4 .417.外 伤颅性内动脉

瘤  4.418 .外性伤梗脑死

 4 4..9 1伤外后内低压综合颅征

  4..402损伤 留排遗便或排尿者功障碍(轻度能)

  4.5轻伤 级二

  

45.1. 帽腱状膜血肿下蔓整个头延

  皮.542.头 锐皮创器,口累计创长度4c1m以上

  4

5.3.头 皮器钝创创口,累计长11c度以m

  上.54.4 皮锐器创头、

钝器兼有创的创累口计长12度5.m以c上

  45.5. 皮头脱撕伤面积53c2以上m

 4.5 . 外6伤性头皮缺损面15积mc以2上

  4

5.7. 颅盖凹骨陷性折骨

 4.5.  8颅骨盖碎性粉骨折

  

4.59 颅.骨折底

 4 

.510 .脑挫()裂伤

 4.5 .1 颅1出血内

 4. 5.21 伤外脑性网膜蛛腔出血下

 

4 .5.31 髓挫(裂)伤脊、血

  4出..51 4神经桡支深断裂

  4.5

15 低位正.中神经断裂

  .54.1 6位低尺经神裂断

  45.1. 7神经断裂腋

  4..158 殊皮质特功障碍能出现非完性失全用失、、失写读或者失认

  4..519 脑损颅致伤边缘力智,智评商参估值考(70在8-)6间,之常日活或者社生会功能损受

 

 4..205颅脑损伤 记致忆碍,记忆商障在数50-(6)分9之,间日生常活或社者会功受能,持损续6月

个  

.5.41 外2伤硬脑膜下积液

性  4.6

轻伤 级三

  4..6 1状腱帽膜下血肿或者,膜下血肿骨

  46.2 头皮.器创,锐口创计长度8cm累以上

 

 .643. 头皮钝器创创,累计长口6度cm以上

 4 .64 头.皮锐创器、器钝兼有的创口创累长度7计c以m

上 4. 6.5头 撕脱皮伤面积51mc2以

上 

 4.6.6 伤外性皮头损面缺积8mc以上2

 4 .67 .颅盖骨性骨折线或者外,伤颅性分离缝02c.以上m

  4.

6. 前8庭神经损出伤现眩,晕衡平能功碍障

  4.6.

9第?ⅡⅫ脑经神伤,损引相起的神应经功能碍(本标准障有另规的定外)

 除4 6.10 损伤致双.嗅觉功侧能失

  .6.14 颅1脑伤损致人改格变社,功能损会(轻害)度情绪,稳,易激惹,不不能保持常正际关系,人持6个续月

 

 4..612颅 损脑伤出现短的意识暂碍障清,醒表现后为僵、假性木呆、痴缄默等症,状会社能损害功重度()持,6续月个

  .4.61 3肢体单一要重围周经(神桡、中、尺、胫正腓、总神)经完不全损伤

  

.7 轻4伤一级

微  .7.41 头擦皮伤面40c积2以m上

  .742 .皮下头肿累血计面20积mc2以上

  .4.73头 创皮创,口累计度4长cm上

  47.4.头 撕皮脱

 4 .7. 外5性伤头皮损缺

  47.. 6头部伤损现短出暂意识障碍的

  

4..77 脑颅伤后神损症经综样征合,日常生或者活社功能受会损

 

 4..8 损伤7嗅觉致功能障

 4. 79.外伤影响脊 功能髓短期内完全恢复,

  .7.401肢 周体围经神损

伤 

 4.8 微轻二级伤

 4 8..1 皮擦伤头积面c52m上以

 

 48.. 头皮下血肿2

  4.83 .头创

范文七:人体损伤程度鉴定标准 投稿:吕藆藇

人体伤程损度定鉴准

前 标言

 

本 准标据《根华人民中共国和刑法、》中《人华民共国和事诉讼刑法》《中、人华民共国和法民通则、《中华》人共和民国民诉讼法事》和《华人中民共国治和安管理罚处条例等》关有规定运,医用学法及学的理医论和术,技结检合案践经验实,归在、衔纳接原人《重体鉴定标准》伤、人体轻伤《鉴定标准(试行)和《》人体轻伤微的鉴定》条款容的基础内上进行充、调补并划整分等而制级,定人为体损程度评定提伤供科学据和统一依标。准

  标本参考准了界卫世组生《织际国能、残疾功和康健类分(I》CF)国的际类分,以美国、英及国日本等、国残疾分级家原和则基准。

本标准考的有参标关有:司准法部、高人民最法、最高院民人察检和院安公部定的 《制人重伤鉴定标准》体,高人民最法院最、人高检民察院、安部和公司法制定的部人体《轻伤定鉴准标(试)》,行华中民共和人国公安制定部《中的人华共民国公共安全和业行准标体人轻伤的微鉴》,中华人定民共国和家国准标职工工《伤职与业致病残度鉴程》和中华定人共和国国家标准《道路交民事故受通伤员伤人残度评定》,程中华人民和共国国标准家事《故害损伤失工作标日》,准中残疾人国联合制定会的中国实用《残疾评人定标准(用)试等》。

本标准的附是标录准的附。录

本准由司法标提出。

本部标的准起草单:中位人民华和国共司法部司法定科鉴学技术研所究参。加起草位:中单华人共和民最高国人民院法司法定中心鉴中华、民人共和最高人国民检院察察检学信科息究研心中中华、人民共和公国安部证物定鉴心、四川大中基础医学学法医和学院以及上市海级人高民院法医法术技、山东省室民检人察院技处术南、华学大医学等院。

本标

主准要草人:起军、朱吴友广、范华利、爱刘阳、力张、伟周舒永、、邓康振华、肖松、邱明冬、胜志虹邹、平等。熊

            损伤体程度鉴定标准

  1范围

准规标了定人损伤体度程定的评则、原法、方容和等内级划。分

标准适本用于《中华民共和国刑法》规人的定“意故害他伤身人体的、”“致人重的”伤(、含造成严“重残的疾 )”和《华中人民共和治国安管处理条例》罚规的定造成“轻微害的”损伤程度评定伤。

  

2用引准标

下标准列所含包的文条,通过在标本中引准用构成而本标为的准文条本。准标版出,所时版示本为均有。所有效准标都被会订修使用本,标准时引用下应列准标最新版本的

GB/154T9-19995事故伤害损失 作日标工

G

BT161/0-89169职 工工伤职业病与致程残鉴定度

GB 1866-72002 道交通路事故受人伤员残伤评定

 

3 总则

 3.1  据根《中人华共和民刑国》、《中法人民共华和国刑诉讼事》法、中《人华民共和民法通国》则、中华人民《和国民共诉事法》讼和中华《民共人和治安国理管罚条处》例的关有定,运规医学及法用医学的论理技与,术合检案实践结经验在归,、衔纳接《人原体重鉴定伤准》、标人体《轻鉴定标伤(试行)》准和人《体轻伤微的鉴定条》款容内基础上,的进行充补调、,整为体人伤程度评定提供科学损鉴的定依据和统一的级等划分标准本。标准按各部位照剖学损伤解功能损害和顺分述编序。排

 3.  2人体损是伤身指结构体完性整受遭坏破或功者能(括包理功能、生心理能)功出的差异或者丧现。本标失将准人损体程度伤为重伤分轻、、轻微伤伤三。等

 3 ..12 伤是指使人肢体残废重者容或毁貌损丧失;听觉、觉视或其者他官功器能;其他对人身健康有重于大害的损伤。伤

 

3.2.  2伤轻是使指肢人或者体容中貌损害;度听、觉视觉者其他或官功能器分障部;碍他对于其人健康身有中伤度的害伤。损

  3

2.3.轻微 伤是指使人体或者肢容貌轻损害;听微觉、视或者其觉器官他能功轻微或者短暂碍;障其他于人对身健康轻微有伤害的损。伤

 3 3. 按照损严伤重程度由至轻重依次为重分一级伤、重二级伤、伤三级重轻;伤一、级轻二级、伤轻伤级;轻三微一伤级轻、伤二级,微共级八。

  3.4

伤损度程评定

 3 ..1 应当4遵循事求实的原则是,持以致伤因素坚人体直对接成造的原发损伤及由性损伤起引并的发或者症后遗为症依据,面分析,全综合评定。

  34...11 对于原以性损伤发其及并症发作为定评据的,依评时定以损伤当应伤情为时,主合结伤的损后果者结或局为,综合评定。

 3 4..1. 对2以容于损害或貌器者(官、听器、脑器等视)、肢体功损害能为评定作依的,据评定时以应损伤的果或后结局为者,主合结损伤时的当情为伤,辅合评综定。

 3 ..24损伤与既 往、伤并存病

 3. .421. 对损于与既往伤伤、病存并应当,合分综损析在导致现伤后果存中的作用将损伤,在致导存后现中的作用果分为完作全用、要主用作相等、用作次要、用、轻作微用和作没有作。用

 3 4...2 2于对对性器官、四称肢的侧一康器健与官对侧非康健器并存,官在一健康器官遭受损侧伤在,其对行损进伤度程评时定,说明由此而产生的应对体人康损害健的重加以及,伤损程度较双侧康器健官中一的侧遭受伤的损

后果相加重;对在侧非健康一官遭受器伤损在对其,进损行程伤度定时,应评明由此说产而的对生体人健损康的加害,以及损伤程度较双重健康侧官中的器侧一受损伤的后遭果相减轻对;双器官侧同遭受时损,按伤上原则进述行评并定说。

  .43. 3于2对处种(类以上的损)伤当分别应行损伤进度程定评并说,由此而产明的生对人体康损健害加重的用作。

  

.3 5损程伤评定时机

  度35..1应当参照 标本准的具体文规定,视条损伤度程评主要依据的不同定况,情合结司法践分实别行进评定

  3.5. 凡是以2发原性损伤主为要评依定据,的原上则3个在月以进内行。

 3 5..3凡是以 貌损容害或者器官脑、听(、视器等器、肢)功能损害为主体要定依据评,须观察、的检损测后伤或者结局的果,一般损伤后3个月至在个6以月内行进;是凡疑、难复、一时杂能不定确损程度的伤可,在以疗治终结者状态稳定或后个6月以进内。行

 3.5 . 对4于及容貌损涉或害者能功损害到未损伤度程评时机定的,在殊情况特下可根据以原发损伤性其并发症直及对照接标做出预准意检见结()并论对可有能出现的后症遗加以明;说要必可时待到伤损程度评时定机进行时复,做检出定鉴论。结

  36. 定鉴条人

  36.1.鉴 人应当由定有具相专应的业医学鉴法资定的格员担人;任也由可司法关指派机、聘请副的主医任师以的上员人担任。

 3.7  定人鉴利权

 

 .73. 1有要权委求方托提供定鉴所需材料。

  

3.72 有.权解与了鉴定有关的案,情查阅卷,案阅病历,勘查现场调等

  37.. 3有权向事当询人问鉴与定有的关问。题

  3.7. 4权依有照医学则原对被定鉴人进行体身查检进和行必要的特仪殊检器查等。

 

 3.75 .权因有门知专识的限制或鉴定材者料的足不拒而鉴定。绝

  

.3 鉴定8义人 务

  38..1 遵操守作程规全,、细致面、学、客观科进地检验行作记录。并

 3 .8. 正确2及地作出时鉴定结,解答委论托机提出关与的鉴定有关问题。

 3. 83 依法.避,依法出回参加诉庭讼保守,案件密和秘人隐个。

 3. .8 妥善保4管委鉴托的有关材定料。

  

4脑颅脊、髓周及围神经损伤

 4. 1 重一级伤

  4..11 发性原脑干损伤续性持迷状态伴昏大脑强直去

  4.1.2 发性继脑损干持续性害昏迷状伴去大态强直脑或者,去皮伴质态

  41.3. 损遗伤四留肢瘫三肢以上(力2级肌下)

以 

4 ..1 4损伤留遗瘫(肌力2截以下级)排伴便排尿功能障碍及

 4 ..5 1损伤遗留非体瘫的重度运肢动碍

  .416. 颅脑损

伤致智障碍,力智商估参考值评20在以下,常日活生全依完赖,社会功损能害极(重),度语功能丧言,持续6个失

月 4.  2重伤级

  .4.1 2发原性脑干伤或损者继性发干损害持脑续昏迷性态状

  4.22 .损伤留遗肢四瘫,肌力级以4下

  4.2. 3损遗伤两留或肢三者肢瘫,肌力级3以下

  42.. 损伤4留遗单肢,肌瘫2级力以下

  

4.25.损 伤遗双留手大部肌分瘫肌,力2以下级

 

 4.26. 伤损遗双留全足肌瘫肌力,2以下

  .247. 伤损遗留非体肢瘫的中运度动障

 4 ..28 特皮质殊能障碍出功现全感受完性(感性觉)语或者失合混性失语

 4.2.  颅9脑伤损智致障力碍,智商估评考值在参(2-31)之4,间常日生明显依活,赖会社功损能(重度害,言)语能严重功损受,不进行有效能语言交的,持流续个月6

  4.2.1 0颅脑损致伤神精性病障碍,神病性精症状使经致常出危现险者或动行为,冲自身对者或人他人身全安成构严威重胁社会,功能损(重度害,持)6个续

  42..11损 伤遗排留便和尿排功能碍(障度)重

 4. .221 外性晚伤期痫,癫规范经药治物1疗,年难仍以制发作控

  

.4.23 损伤1留遗衡功能平碍障,睁眼行困走难,能并不足立站

 4 3. 重三级伤

 4.3.1 头皮 脱伤面积75撕m2c以,上完离体全

 4 ..23 放开颅骨骨折性硬脑伴膜破裂

 4 3.. 颅3骨底折伴脑脊漏液续4持周以,上或伴伤侧者瘫,或者伴面伤侧觉听碍障

  43.. 4脑挫裂()伤伴神有系经统症和状阳性体

  .34.5 Ⅱ-第脑Ⅻ神损伤引起经应相神经功能严障碍,经重个月6不恢(本标复另有规定准除外)的

 4. .36 内出颅出血现受脑压状症阳和体性

征  4.

.3 7脑损伤颅3周后内影学显示像幕上血:量达肿03L(颞m血肿量达2区0Lm,)者或下血肿幕量达1mL

 0 .43.8慢性 颅血肿有手内术应适证

  43.9. 外性脑伤蛛膜网下出腔伴有血经神系症统和阳状性体征

  4.310. 要重周围神干经完全不损伤伴有客体观征灼性的神经痛

  .4.11 损伤3留遗肢瘫,肌单力4级下以

 4 3.1. 2损伤留遗一手部大分瘫,肌力肌3级以下

 

 .43.3 损伤1留双遗大部分手瘫,肌肌力级以4下

 4 .314.损伤 遗一足留肌全瘫,力肌级以下3

  4.31.5 伤遗损留足全肌瘫双,肌力4级以下

 

 .4.163 损伤遗留非肢瘫体轻度的动运碍

  .43.1 7特殊质皮功障能出碍现完表全性(达运性)失语、动全完失性、失用写、失或读失认者

  43.1. 8脑损伤致颅智障碍力智,商估评参值在(考5349-)之间日,常生活需帮助要社会,功能损害(中),持度续个月6

 

 43.19 .颅脑伤致精损病性障碍神,精神性症状病明,显常生活日要需助,帮社会功能害(损中)度持,续6个月

  4.3.0 2颅损伤脑记忆致碍障,忆记商评估参数考在值3分5下,以常日生活要需帮,社助功能会损(中度害,)续6个持

月 

4. .32 1外性伤期晚癫,痫规经范药治物疗年1能,制控发

  43.2.2外 伤性颅静内窦血脉形栓成

  4

.32.3外 后脑伤脓肿

 4 3.2.4 伤后脑外水有手术适积应证

  .3.45 2伤外硬脑膜下性积液有神伴系经症状统和性阳体征

 4. 3.6 外2性伤颅内动脉瘤手术有应证

  43..27 伤性外梗死伴脑有经神系统症和阳状体性

征 

4 3.28.外伤 性颈动脉绵海瘘窦

  43..92 伤外后下丘脑合征

 4 ..33 0外伤尿性崩

 症 .433.1 损伤留遗排或者便排功能障碍(尿重度,)者遗留排或和便排尿功能碍障轻()度

 4.  4轻一伤级

  .44. 头皮血肿继发感1,或染有手术适应证者

  4.

.42 皮头器锐创创,累计口度长0cm2以上

  44.3 头.钝器皮创创口,计长累16度cm上

 4 4.4.头 锐皮创、器器钝兼有的创口累创长计18度mc以上

  .4.45头皮 脱撕伤积面0c52以上m

  .44.6 伤外性头缺损皮积24c面m2以上

  

44.7 .颅盖骨凹性陷、碎粉骨折性,凹陷深1度c以m上

  4.48.慢性 颅内肿血

 4. .49 臂上干、丛下干者束损或伤

 4 4.10. 臂上高正中神位经尺神、断经裂

 4.4 .1 高位坐骨1经神裂断

  44..12特殊皮 质功能碍出障现完非全失语性

 4 4.1.3 颅损伤脑智力障致碍,商评估参考值智 (在0-69)之间,5常生活日基自本,理社会能功害(轻度损),言对语理的解和使能力受到用损害

 4. .44 颅1损脑伤致忆障记碍,记忆商评估参数考值(在63-4)9之间,日常生分活本基能自理,会社能损功害轻()度持,6续月个

 4.4 15.颅 损脑致伤格改变,人社功能会害(中度损),能继不从续事职业动,劳经常现危出险和动行冲,为续持6月个

  4

4.16.外 后脑积伤水

  4..41 外7伤颅内动性脉

 4 .4.1 8外伤脑性死梗

  44.19. 外伤颅内后低综压征合

 4. .240损 遗伤排留便或排尿者能功碍(障度轻)

 4.5 轻伤二级 

 

 45.1 .状帽腱膜下血蔓肿延整个头

  4皮..5 2皮头器创锐,创口计累度1长cm4以上

  4.

53.头皮钝器创 创口累计,度长11cm上以

  .454 .头锐皮器、创器钝创有的创兼口累计长12度.c5以上m

  .45. 5皮撕脱伤面积35头m2以上

c

 4. .65外 伤性皮缺损面头积51cm2上以

  4

5.. 颅7盖凹骨性骨陷折

 4 ..85颅 盖粉骨碎性折骨

  

4..95 底骨颅折

 4 

.5.01 挫(脑裂)伤

  4.

511. 内出颅血

 4.5. 1 外伤2性脑网蛛膜腔下血出

  4.5

1.3脊髓 挫(裂)、出血伤

  .451.4 神经桡深断裂支

  4

5.1. 5低位正中神断经

裂 

 4.5.6 低位尺神经断1裂

  4

5.17 .神经断腋

裂 

4 5..18 特殊质皮功障能碍现非完全出失性、失写、用失读或失者认

  4

5..91 颅脑损伤致缘边智,力商评智参估考值在70-(68)间之日,生活常者或会社能受功损

  4.

.502颅脑损 伤致忆记碍障记忆商,数在(5-069分之间,日常)活生者或社功会能损,受持6续月个

  .45.2 1外伤性硬膜脑下液

  .6 轻伤三4级

 

 .641 .状腱膜帽血下,肿或者骨下膜血肿

  .4.2 6头锐器创皮创,累口计度8cm以长上

 4. .6 3头皮器创,钝创累口长计6度mc以

  4.64 .头皮器锐、钝创创兼有器创口的累长计7度m以上c

  46.5. 头撕皮脱面伤15积m2以c上

 

 .4.66 伤外头皮性缺面积8损cm以2上

  46.7 颅盖骨线.性折,骨或者伤性颅外分缝离0.2cm以上

 4.6 8 前庭.经损伤出现神晕,眩衡功能障碍平

  4.6. 9Ⅱ第Ⅻ?脑神损伤经,引相应起的神经功能障碍(本标准另规定有除外的)

 4 6.1. 0伤致双损侧嗅觉能丧功

  .6.11 颅脑4损致人格伤改变社,功能损会(害轻度),绪情稳不,激易,惹能保不正常持人关际,持续系6月个

 4.6.12 颅脑 伤损现短暂的出识意障碍,清后表醒为木僵、现性假痴呆、默缄等状,症会社能损害(重度功,)持续个月6

  4..63 肢1单一重要周体神围经桡、(中正、、尺、腓胫神总经)不全完损

  .7 轻微4一伤级

 4 ..71头 擦皮面伤4积cm20以上

  .4.7 2头皮血肿下计面积20累cm以2上

  4.

73.头皮创 创,口累长度计cm以上4

  4.

74.头皮撕 伤脱

  .74.5 伤外头性缺皮损

  4.76 .部损头出现短暂伤的识障碍意

  .747 颅.脑伤损后神症样综合经,征常生日或活社会功能受者损

  47.. 8损致伤嗅功能障觉

碍  4.7.

9外伤 影脊髓响能功,短内完期全复恢

 

4 .7.01 肢体围神周损伤经

  4

8. 微轻二伤级

  4

..81头皮擦 伤面积5cm以2

 4 ..2 头8下血皮肿

 4. .38头皮 创

范文八:《人体损伤程度鉴定标准》 投稿:何荑荒

人体损伤程度鉴定标准

最高人民法院 最高人民检察院 公安部 国家安全部 司法部 关于发布《人体损伤程度鉴定标准》的公告 为进一步加强人身损伤程度鉴定标准化、规范化工作,现将《人体损伤程度鉴定标准》 发布,自2014年1月 1日起施行。 《人体重伤鉴定标准》 (司发[1990]070号) 、 《人体轻伤鉴定 标准(试行) 》 (法(司)发[1990]6号)和《人体轻微伤的鉴定》 (GA/T 146-1996)同时废 止。 最高人民法院 最高人民检察院 公 安 部 国 家 安 全 部 司 法 部 2013年8月 30日 人体损伤程度鉴定标准

1范围

本标准规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法、内容和等级划分。 本标准适用于《中华人民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损伤程度鉴定。

规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 本标准引用文件的最新版本适用于本标准。 GB 18667 道路交通事故受伤人员伤残评定 职工工伤与职业病致残等级

GB/T 16180 劳动能力鉴定

GB/T 26341-2010 残疾人残疾分类和分级

2术语和定义

重伤

使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人 身健康有重大伤害的损伤,包括重伤一级和重伤二级。

轻伤

使人肢体或者容貌损害,听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健 康有中度伤害的损伤,包括轻伤一级和轻伤二级。

轻微伤

各种致伤因素所致的原发性损伤,造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。

3总则

4.1 鉴定原则 4.1.1 遵循实事求是的原则,坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤 引起的并发症或者后遗症为依据,全面分析,综合鉴定。 4.1.2 对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的,鉴定时应以损伤当时伤情为主, 损伤的后果为辅,综合鉴定。 4.1.3 对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的,鉴定时应以损伤的后 果为主,损伤当时伤情为辅,综合鉴定。 4.2 鉴定时机 4.2.1 以原发性损伤为主要鉴定依据的,伤后即可进行鉴定;以损伤所致的并发症为 主要鉴定依据的,在伤情稳定后进行鉴定。 4.2.2 以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的, 在损伤90日后进行鉴定; 在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症出具鉴定意见, 但须对有可能出现的后遗症加 以说明,必要时应进行复检并予以补充鉴定。 4.2.3 疑难、复杂的损伤,在临床治疗终结或者伤情稳定后进行鉴定。 4.3 伤病关系处理原则 4.3.1 损伤为主要作用的,既往伤/病为次要或者轻微作用的,应依据本标准相应条款 进行鉴定。 4.3.2 损伤与既往伤/病共同作用的,

即二者作用相当的,应依据本标准相应条款适度 降低损伤程度等级, 即等级为重伤一级和重伤二级的, 可视具体情况鉴定为轻伤一级或者轻 伤二级,等级为轻伤一级和轻伤二级的,均鉴定为轻微伤。 4.3.3 既往伤/病为主要作用的,即损伤为次要或者轻微作用的,不宜进行损伤程度鉴 定,只说明因果关系。

4损伤程度分级

颅脑、脊髓损伤

5.1.1 重伤一级 a 植物生存状态。 b)四肢瘫(三肢以上肌力3级以下) 。 c)偏瘫、截瘫(肌力2级以下) ,伴大便、小便失禁。 d)非肢体瘫的运动障碍(重度) 。 e)重度智能减退或者器质性精神障碍,生活完全不能自理。 5.1.2 重伤二级 a)头皮缺损面积累计75.0cm2以上。 b)开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。 c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折,出现脑受压症状和体征,须手术治疗。 d)颅底骨折,伴脑脊液漏持续4周以上。

e)颅底骨折,伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。 f)外伤性蛛网膜下腔出血,伴神经系统症状和体征。 g)脑挫(裂)伤,伴神经系统症状和体征。 h)颅内出血,伴脑受压症状和体征。 i)外伤性脑梗死,伴神经系统症状和体征。 j)外伤性脑脓肿。 k)外伤性脑动脉瘤,须手术治疗。 l)外伤性迟发性癫痫。 m)外伤性脑积水,须手术治疗。 n)外伤性颈动脉海绵窦瘘。 o)外伤性下丘脑综合征。 p)外伤性尿崩症。 q)单肢瘫(肌力3级以下) 。 r)脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍。 5.1.3 轻伤一级 a)头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm 以上。 b)头皮撕脱伤面积累计 50.0cm2以上;头皮缺损面积累计24.0cm2以上。 c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。 d)颅底骨折伴脑脊液漏。 e)脑挫(裂)伤;颅内出血;慢性颅内血肿;外伤性硬脑膜下积液。 f)外伤性脑积水;外伤性颅内动脉瘤;外伤性脑梗死;外伤性颅内低压综合征。 g)脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍(轻度) 。 h)脊髓挫裂伤。 5.1.4 轻伤二级 a)头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm 以上。 b)头皮撕脱伤面积累计 20.0cm2以上;头皮缺损面积累计10.0cm2以上。 c)帽状腱膜下血肿范围50.0cm2以上。 d)颅骨骨折。 e)外伤性蛛网膜下腔出血。 f)脑神经损伤引起相应神经功能障碍。 5.1.5 轻微伤 a)头部外伤后伴有神经症状。 b)头皮擦伤面积5.0cm2以上;头皮挫伤;头皮下血肿。 c)头皮创口或者瘢痕。

面部、耳廓损伤

5.2.1 重伤一级

a)容貌毁损(重度) 。 5.2.2 重伤二级 a)面部条状瘢痕(50%以上位于中心区) ,单条长度10.0cm 以上,或者两条以上长度 累计15.0cm 以上。 b)面部块状瘢痕(50% 以上位于中心区) ,单块面积 6.0cm2以上,或者两块以上面积 累计10.0cm2以上。 c)面部片状细小瘢痕

或者显著色素异常,面积累计达面部30%。 d)一侧眼球萎缩或者缺失。 e)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2 以上。 f)一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻。 g)一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔。 h)一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm 以上。 i)一侧鼻泪管和内眦韧带断裂。 j)鼻部离断或者缺损30%以上。 k)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上。 l)口唇离断或者缺损致牙齿外露 3枚以上。 m)舌体离断或者缺损达舌系带。 n)牙齿脱落或者牙折共 7枚以上。 o)损伤致张口困难Ⅲ度。 p)面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全和口角歪斜。 q)容貌毁损(轻度) 。 5.2.3 轻伤一级 a)面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm 以上;多个创口或者瘢痕长度累计10.0cm 以上。 b)面部块状瘢痕,单块面积4.0cm2以上;多块面积累计7.0cm2以上。 c)面部片状细小瘢痕或者明显色素异常,面积累计30.0cm2以上。 d)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4 以上。 e)一侧眼睑中度外翻;双侧眼睑轻度外翻。 f)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2。 g)两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷 0.2cm 以上。 h)双侧泪器损伤伴溢泪。 i)一侧鼻泪管断裂;一侧内眦韧带断裂。 j)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。 k)鼻部离断或者缺损15%以上。 l)口唇离断或者缺损致牙齿外露 1枚以上。 m)牙齿脱落或者牙折共4枚以上。 n)损伤致张口困难Ⅱ度。 o)腮腺总导管完全断裂。

p)面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。 5.2.4 轻伤二级 a)面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm 以上;多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm 以上。 b)面颊穿透创,皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm 以上。 c)口唇全层裂创,皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm 以上。 d)面部块状瘢痕,单块面积3.0cm2以上或多块面积累计5.0cm2以上。 e)面部片状细小瘢痕或者色素异常,面积累计8.0cm2以上。 f)眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外) 。 g)眼睑缺损。 h)一侧眼睑轻度外翻。 i)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔。 j)一侧眼睑闭合不全。 k)一侧泪器损伤伴溢泪。 l)耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm 以上。 m)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上。 n)鼻尖或者一侧鼻翼缺损。 o)鼻骨粉碎性骨折;双侧鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折;鼻骨骨折合并鼻 中隔骨折;双侧上颌骨额突骨折。 p)舌缺损。 q)牙齿脱落或者牙折2 枚以上。 r)腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤。 s)损伤致张口困难Ⅰ度。 t)颌骨骨折(牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外) 。 u)颧骨骨折。 5.2.5 轻微伤 a)面部软组织创。

b)面部损伤留有瘢痕或者色素改变。 c)面部皮肤擦伤,面积2.0cm2以上;面部软组织挫伤;面部划伤4.0cm 以上。 d)眶内壁骨折。 e)眼部挫伤;眼部外伤后影响外观。 f)耳廓创。 g)鼻骨骨折;鼻出血。 h)上颌骨额突骨折。 i)口腔粘膜破损;舌损伤。 j)牙齿脱落或者缺损;牙槽突骨折;牙齿松动2 枚以上或者Ⅲ度松动1枚以上。

听器听力损伤

5.3.1 重伤一级 a)双耳听力障碍(≥91dB HL)。 5.3.2 重伤二级 a)一耳听力障碍(≥91dB HL)。 b)一耳听力障碍(≥81dB HL),另一耳听力障碍(≥41dB HL)。 c)一耳听力障碍(≥81dB HL),伴同侧前庭平衡功能障碍。 d)双耳听力障碍(≥61dB HL)。 e)双侧前庭平衡功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立。 5.3.3 轻伤一级 a)双耳听力障碍(≥41dB HL)。 b)双耳外耳道闭锁。 5.3.4 轻伤二级 a)外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。 b)听骨骨折或者脱位;听骨链固定。 c)一耳听力障碍(≥41dB HL)。 d)一侧前庭平衡功能障碍,伴同侧听力减退。 e)一耳外耳道横截面1/2以上狭窄。 5.3.5 轻微伤 a)外伤性鼓膜穿孔。 b)鼓室积血。 c)外伤后听力减退。

视器视力损伤

5.4.1 重伤一级 a)一眼眼球萎缩或者缺失,另一眼盲目3级。 b)一眼视野完全缺损,另一眼视野半径20o 以下(视野有效值32%以下) 。 c)双眼盲目4级。 5.4.2 重伤二级 a)一眼盲目3级。 b)一眼重度视力损害,另一眼中度视力损害。 c)一眼视野半径10o 以下(视野有效值16%以下) 。 d)双眼偏盲;双眼残留视野半径30o 以下(视野有效值48%以下) 。 5.4.3 轻伤一级 a)外伤性青光眼,经治疗难以控制眼压。 b)一眼虹膜完全缺损。 c)一眼重度视力损害;双眼中度视力损害。 d)一眼视野半径30o 以下(视野有效值 48%以下) ;双眼视野半径50o 以下(视野有效

值80%以下) 。 5.4.4 轻伤二级 a)眼球穿通伤或者眼球破裂伤;前房出血须手术治疗;房角后退;虹膜根部离断或者 虹膜缺损超过1个象限;睫状体脱离;晶状体脱位;玻璃体积血;外伤性视网膜脱离;外伤 性视网膜出血;外伤性黄斑裂孔;外伤性脉络膜脱离。 b)角膜斑翳或者血管翳;外伤性白内障;外伤性低眼压;外伤性青光眼。 c)瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm 以上)。 d)斜视;复视。 e)睑球粘连。 f)一眼矫正视力减退至0.5以下(或者较伤前视力下降0.3以上) ;双眼矫正视力减退至 0.7以下(或者较伤前视力下降0.2以上) ;原单眼中度以上视力损害者,伤后视力降低一个 级别。 g)一眼视野半径50o 以下(视野有效值80%以下) 。 5.4.5 轻微伤 a)眼球损伤影响视力。

颈部损伤

5.5.1 重伤一级 a)颈部大血管破裂。 b)咽喉部广泛毁损,呼吸完全依赖气

管套管或者造口。 c)咽或者食管广泛毁损,进食完全依赖胃管或者造口。 5.5.2 重伤二级 a)甲状旁腺功能低下(重度) 。 b)甲状腺功能低下,药物依赖。 c)咽部、咽后区、喉或者气管穿孔。 d)咽喉或者颈部气管损伤,遗留呼吸困难(3级) 。 e)咽或者食管损伤,遗留吞咽功能障碍(只能进流食) 。 f)喉损伤遗留发声障碍(重度) 。 g)颈内动脉血栓形成,血管腔狭窄(50%以上)。 h)颈总动脉血栓形成,血管腔狭窄(25%以上)。 i)颈前三角区增生瘢痕,面积累计 30.0cm2以上。 5.5.3 轻伤一级 a)颈前部单个创口或者瘢痕长度10.0cm 以上;多个创口或者瘢痕长度累计16.0cm 以 上。 b)颈前三角区瘢痕,单块面积10.0cm2以上;多块面积累计12.0cm2以上。 c)咽喉部损伤遗留发声或者构音障碍。 d)咽或者食管损伤,遗留吞咽功能障碍(只能进半流食) 。

e)颈总动脉血栓形成;颈内动脉血栓形成;颈外动脉血栓形成;椎动脉血栓形成。 5.5.4 轻伤二级 a)颈前部单个创口或者瘢痕长度5.0cm 以上; 多个创口或者瘢痕长度累计8.0cm 以上。 b)颈前部瘢痕,单块面积4.0cm2以上,或者两块以上面积累计 6.0cm2以上。 c)甲状腺挫裂伤。 d)咽喉软骨骨折。 e)喉或者气管损伤。 f)舌骨骨折。 g)膈神经损伤。 h)颈部损伤出现窒息征象。 5.5.5 轻微伤 a)颈部创口或者瘢痕长度1.0cm 以上。 b)颈部擦伤面积4.0cm2以上。 c)颈部挫伤面积2.0cm2以上。 d)颈部划伤长度5.0cm 以上。

胸部损伤

5.6.1 重伤一级 a)心脏损伤,遗留心功能不全(心功能 IV 级) 。 b)肺损伤致一侧全肺切除或者双肺三肺叶切除。 5.6.2 重伤二级 a)心脏损伤,遗留心功能不全(心功能 III 级) 。 b)心脏破裂;心包破裂。 c)女性双侧乳房损伤,完全丧失哺乳功能;女性一侧乳房大部分缺失。 d)纵隔血肿或者气肿,须手术治疗。 e)气管或者支气管破裂,须手术治疗。 f)肺破裂,须手术治疗。 g)血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷70%以上,或者双侧肺萎陷均在50% 以上。 h)食管穿孔或者全层破裂,须手术治疗。 i)脓胸或者肺脓肿;乳糜胸;支气管胸膜瘘;食管胸膜瘘;食管支气管瘘。 j)胸腔大血管破裂。 k)膈肌破裂。 5.6.3 轻伤一级 a)心脏挫伤致心包积血。 b)女性一侧乳房损伤,丧失哺乳功能。 c)肋骨骨折6处以上。 d)纵隔血肿;纵隔气肿。

e)血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷30%以上,或者双侧肺萎陷均在20% 以上。 f)食管挫裂伤。 5.6.4 轻伤二级 a)女性一侧乳房部分缺失或者乳腺导管损伤。 b)肋骨骨折2处以上。 c)胸骨骨折;锁骨骨折;肩胛骨骨折。 d)胸锁关节脱位;肩锁关节脱位。 e)胸部损伤,致皮下气肿1周不能自行吸收。 f)胸腔积血;

胸腔积气。 g)胸壁穿透创。 h)胸部挤压出现窒息征象。 5.6.5 轻微伤 a)肋骨骨折;肋软骨骨折。 b)女性乳房擦挫伤。

腹部损伤

5.7.1 重伤一级 a)肝功能损害(重度) 。 b)胃肠道损伤致消化吸收功能严重障碍,依赖肠外营养。 c)肾功能不全(尿毒症期) 。 5.7.2 重伤二级 a)腹腔大血管破裂。 b)胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂,须手术治疗。 c)肝、脾、胰或者肾破裂,须手术治疗。 d)输尿管损伤致尿外渗,须手术治疗。 e)腹部损伤致肠瘘或者尿瘘。 f)腹部损伤引起弥漫性腹膜炎或者感染性休克。 g)肾周血肿或者肾包膜下血肿,须手术治疗。 h)肾功能不全(失代偿期) 。 i)肾损伤致肾性高血压。 j)外伤性肾积水;外伤性肾动脉瘤;外伤性肾动静脉瘘。 k)腹腔积血或者腹膜后血肿,须手术治疗。 5.7.3 轻伤一级 a)胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂。 b)肝包膜破裂;肝脏实质内血肿直径 2.0cm 以上。 c)脾包膜破裂;脾实质内血肿直径2.0cm 以上。 d)胰腺包膜破裂。

e)肾功能不全(代偿期) 。 5.7.4 轻伤二级 a)胃、肠、胆囊或者胆道挫伤。 b)肝包膜下或者实质内出血。 c)脾包膜下或者实质内出血。 d)胰腺挫伤。 e)肾包膜下或者实质内出血。 f)肝功能损害(轻度) 。 g)急性肾功能障碍(可恢复) 。 h)腹腔积血或者腹膜后血肿。 i)腹壁穿透创。 5.7.5 轻微伤 a)外伤性血尿。

盆部及会阴损伤

5.8.1 重伤一级 a)阴茎及睾丸全部缺失。 b)子宫及卵巢全部缺失。 5.8.2 重伤二级 a)骨盆骨折畸形愈合,致双下肢相对长度相差5.0cm 以上。 b)骨盆不稳定性骨折,须手术治疗。 c)直肠破裂,须手术治疗。 d)肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄,须手术治疗。 e)膀胱破裂,须手术治疗。 f)后尿道破裂,须手术治疗。 g)尿道损伤致重度狭窄。 h)损伤致早产或者死胎;损伤致胎盘早期剥离或者流产,合并轻度休克。 i)子宫破裂,须手术治疗。 j)卵巢或者输卵管破裂,须手术治疗。 k)阴道重度狭窄。 l)幼女阴道 II 度撕裂伤。 m)女性会阴或者阴道 III 度撕裂伤。 n)龟头缺失达冠状沟。 o)阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积50%以上。 p)双侧睾丸损伤,丧失生育能力。 q)双侧附睾或者输精管损伤,丧失生育能力。 r)直肠阴道瘘;膀胱阴道瘘;直肠膀胱瘘。

s)重度排尿障碍。 5.8.3 轻伤一级 a)骨盆2处以上骨折;骨盆骨折畸形愈合;髋臼骨折。 b)前尿道破裂,须手术治疗。 c)输尿管狭窄。 d)一侧卵巢缺失或者萎缩。 e)阴道轻度狭窄。 f)龟头缺失1/2以上。 g)阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30%以上。 h)一侧睾丸或者附睾缺失;一侧睾丸或者附睾萎缩。 5.8.4 轻伤二级 a)骨盆骨折。 b)直肠或

者肛管挫裂伤。 c)一侧输尿管挫裂伤;膀胱挫裂伤;尿道挫裂伤。 d)子宫挫裂伤;一侧卵巢或者输卵管挫裂伤。 e)阴道撕裂伤。 f)女性外阴皮肤创口或者瘢痕长度累计 4.0cm 以上。 g)龟头部分缺损。 h)阴茎撕脱伤;阴茎皮肤创口或者瘢痕长度 2.0cm 以上;阴茎海绵体出血并形成硬结。 i)阴囊壁贯通创;阴囊皮肤创口或者瘢痕长度累计 4.0cm 以上;阴囊内积血,2周内未 完全吸收。 j)一侧睾丸破裂、血肿、脱位或者扭转。 k)一侧输精管破裂。 l)轻度肛门失禁或者轻度肛门狭窄。 m)轻度排尿障碍。 n)外伤性难免流产;外伤性胎盘早剥。 5.8.5 轻微伤 a)会阴部软组织挫伤。 b)会阴创;阴囊创;阴茎创。 c)阴囊皮肤挫伤。 d)睾丸或者阴茎挫伤。 e)外伤性先兆流产。

脊柱四肢损伤

5.9.1 重伤一级 a)二肢以上离断或者缺失(上肢腕关节以上、下肢踝关节以上)。 b)二肢六大关节功能完全丧失。

5.9.2 重伤二级 a)四肢任一大关节强直畸形或者功能丧失50%以上。 b)臂丛神经干性或者束性损伤,遗留肌瘫(肌力3 级以下) 。 c)正中神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3 级以下) 。 d)桡神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下) 。 e)尺神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下) 。 f)骶丛神经或者坐骨神经损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下) 。 g)股骨干骨折缩短5.0cm 以上、成角畸形30o 以上或者严重旋转畸形。 h)胫腓骨骨折缩短5.0cm 以上、成角畸形30o 以上或者严重旋转畸形。 i)膝关节挛缩畸形屈曲30o 以上。 j)一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳。 k)股骨颈骨折或者髋关节脱位,致股骨头坏死。 l)四肢长骨骨折不愈合或者假关节形成;四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎。 m)一足离断或者缺失50%以上;足跟离断或者缺失 50%以上。 n)一足的第一趾和其余任何二趾离断或者缺失;一足除第一趾外,离断或者缺失 4趾。 o)两足5个以上足趾离断或者缺失。 p)一足第一趾及其相连的跖骨离断或者缺失。 q)一足除第一趾外,任何三趾及其相连的跖骨离断或者缺失。 5.9.3 轻伤一级 a)四肢任一大关节功能丧失25%以上。 b)一节椎体压缩骨折超过1/3以上;二节以上椎体骨折;三处以上横突、棘突或者椎弓 骨折。 c)膝关节韧带断裂伴半月板破裂。 d)四肢长骨骨折畸形愈合。 e)四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折。 f)四肢长骨骨折累及关节面。 g)股骨颈骨折未见股骨头坏死,已行假体置换。 h)骺板断裂。 i)一足离断或者缺失10%以上;足跟离断或者缺失20%以上。 j)一足的第一趾离断或者缺失;一足除第一趾外的任何二趾离断或者缺失。 k)三个以上足趾离断或者缺失。 l)除第一趾外任何

一趾及其相连的跖骨离断或者缺失。 m)肢体皮肤创口或者瘢痕长度累计45.0cm 以上。 5.9.4 轻伤二级 a)四肢任一大关节功能丧失10%以上。 b)四肢重要神经损伤。 c)四肢重要血管破裂。

d)椎骨骨折或者脊椎脱位(尾椎脱位不影响功能的除外) ;外伤性椎间盘突出。 e)肢体大关节韧带断裂;半月板破裂。 f)四肢长骨骨折;髌骨骨折。 g)骨骺分离。 h)损伤致肢体大关节脱位。 i)第一趾缺失超过趾间关节;除第一趾外,任何二趾缺失超过趾间关节;一趾缺失。 j)两节趾骨骨折;一节趾骨骨折合并一跖骨骨折。 k)两跖骨骨折或者一跖骨完全骨折;距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折;跖跗 关节脱位。 l) 肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度 10.0cm 以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计 15.0cm 以上。 5.9.5 轻微伤 a)肢体一处创口或者瘢痕长度1.0cm 以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计 1.5cm 以 上;刺创深达肌层。 b)肢体关节、肌腱或者韧带损伤。 c)骨挫伤。 d)足骨骨折。 e)外伤致趾甲脱落,甲床暴露;甲床出血。 f)尾椎脱位。

手损伤

5.10.1 重伤一级 a)双手离断、缺失或者功能完全丧失。 5.10.2 重伤二级 a)手功能丧失累计达一手功能36%。 b)一手拇指挛缩畸形不能对指和握物。 c)一手除拇指外,其余任何三指挛缩畸形,不能对指和握物。 d)一手拇指离断或者缺失超过指间关节。 e)一手示指和中指全部离断或者缺失。 f)一手除拇指外的任何三指离断或者缺失均超过近侧指间关节。 5.10.3 轻伤一级 a)手功能丧失累计达一手功能16%。 b)一手拇指离断或者缺失未超过指间关节。 c)一手除拇指外的示指和中指离断或者缺失均超过远侧指间关节。 d)一手除拇指外的环指和小指离断或者缺失均超过近侧指间关节。 5.10.4 轻伤二级 a)手功能丧失累计达一手功能4%。

b)除拇指外的一个指节离断或者缺失。 c)两节指骨线性骨折或者一节指骨粉碎性骨折(不含第2至 5指末节) 。 d)舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折。 5.10.5 轻微伤 a)手擦伤面积10.0cm2以上或者挫伤面积6.0cm2以上。 b)手一处创口或者瘢痕长度1.0cm 以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计 1.5cm 以上; 刺伤深达肌层。 c)手关节或者肌腱损伤。 d)腕骨、掌骨或者指骨骨折。 e)外伤致指甲脱落,甲床暴露;甲床出血。

体表损伤

5.11.1 重伤二级 a)挫伤面积累计达体表面积30%。 b)创口或者瘢痕长度累计200.0cm 以上。 5.11.2 轻伤一级 a)挫伤面积累计达体表面积10%。 b)创口或者瘢痕长度累计40.0cm 以上。 c)撕脱伤面积100.0cm2以上。 d)皮肤缺损30.0cm2以上。 5.11.3 轻伤二级 a)挫伤面积达体表面积 6%。 b)单个创口或者瘢痕长度10.0cm 以上;

多个创口或者瘢痕长度累计15.0cm 以上。 c)撕脱伤面积50.0cm2以上。 d)皮肤缺损6.0cm2以上。 5.11.4 轻微伤 a)擦伤面积20.0cm2以上或者挫伤面积15.0cm2以上。 b)一处创口或者瘢痕长度1.0cm 以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm 以上; 刺创深达肌层。 c)咬伤致皮肤破损。

其他损伤

5.12.1 重伤一级 a)深 IIo 以上烧烫伤面积达体表面积70% 或者 IIIo 面积达 30%。 5.12.2 重伤二级 a)IIo 以上烧烫伤面积达体表面积30%或者 IIIo 面积达10% ;面积低于上述程度但合并 吸入有毒气体中毒或者严重呼吸道烧烫伤。

b)枪弹创,创道长度累计180.0cm 。 c)各种损伤引起脑水肿(脑肿胀) ,脑疝形成。 d)各种损伤引起休克(中度) 。 e)挤压综合征( II 级) 。 f)损伤引起脂肪栓塞综合征(完全型) 。 g)各种损伤致急性呼吸窘迫综合征(重度)。 h)电击伤( IIo ) 。 i)溺水(中度) 。 j)脑内异物存留;心脏异物存留。 k)器质性阴茎勃起障碍(重度) 。 5.12.3 轻伤一级 a)IIo 以上烧烫伤面积达体表面积20%或者 IIIo 面积达5%。 b)损伤引起脂肪栓塞综合征(不完全型) 。 c)器质性阴茎勃起障碍(中度) 。 5.12.4 轻伤二级 a)IIo 以上烧烫伤面积达体表面积5%或者 IIIo 面积达0.5%。 b)呼吸道烧伤。 c)挤压综合征( I 级) 。 d)电击伤(Ⅰ o) 。 e)溺水(轻度) 。 f)各种损伤引起休克(轻度) 。 g)呼吸功能障碍,出现窒息征象。 h)面部异物存留;眶内异物存留;鼻窦异物存留。 i)胸腔内异物存留;腹腔内异物存留;盆腔内异物存留。 j)深部组织内异物存留。 k)骨折内固定物损坏需要手术更换或者修复。 l)各种置入式假体装置损坏需要手术更换或者修复。 m)器质性阴茎勃起障碍(轻度) 。 5.12.5 轻微伤 a)身体各部位骨皮质的砍(刺)痕;轻微撕脱性骨折,无功能障碍。 b)面部Ⅰ o 烧烫伤面积10.0cm2以上;浅 IIo 烧烫伤。 c)颈部Ⅰ o 烧烫伤面积15.0cm2以上;浅 IIo 烧烫伤面积 2.0cm2以上。 d)体表Ⅰ o 烧烫伤面积20.0cm2以上;浅 IIo 烧烫伤面积4.0cm2以上;深 IIo 烧烫伤。

5附则

6.1 伤后因其他原因死亡的个体,其生前损伤比照本标准相关条款综合鉴定。 6.2 未列入本标准中的物理性、化学性和生物性等致伤因素造成的人体损伤,比照本

标准中的相应条款综合鉴定。 6.3 本标准所称的损伤是指各种致伤因素所引起的人体组织器官结构破坏或者功能

障碍。反应性精神病、癔症等,均为内源性疾病,不宜鉴定损伤程度。 6.4 本标准未作具体规定的损伤,可以遵循损伤程度等级划分原则,比照本标准相近 条款进行损伤程度鉴定。 6.5 盲管创、贯通创,其创道长度可视为皮肤创口长度,并参照皮肤创口长度相应

条 款鉴定损伤程度。 6.6 牙折包括冠折、根折和根冠折,冠折须暴露髓腔。 6.7 骨皮质的砍(刺)痕或者轻微撕脱性骨折(无功能障碍)的,不构成本标准所指 的轻伤。 6.8 本标准所称大血管是指胸主动脉、主动脉弓分支、肺动脉、肺静脉、上腔静脉和 下腔静脉,腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂外静脉。 6.9 本标准四肢大关节是指肩、肘、腕、髋、膝、踝等六大关节。 6.10 本标准四肢重要神经是指臂丛及其分支神经(包括正中神经、尺神经、桡神经 和肌皮神经等)和腰骶丛及其分支神经(包括坐骨神经、腓总神经、腓浅神经和胫神经等) 。 6.11 本标准四肢重要血管是指与四肢重要神经伴行的同名动、静脉。 6.12 本标准幼女或者儿童是指年龄不满 14周岁的个体。 6.13 本标准所称的假体是指植入体内替代组织器官功能的装置,如: 颅骨修补材料、 人工晶体、义眼座、固定义齿(种植牙) 、阴茎假体、人工关节、起搏器、支架等,但可摘 式义眼、义齿等除外。 6.14 移植器官损伤参照相应条款综合鉴定。 6.15 本标准所称组织器官包括再植或者再造成活的。 6.16 组织器官缺失是指损伤当时完全离体或者仅有少量皮肤和皮下组织相连,或者 因损伤经手术切除的。器官离断(包括牙齿脱落) ,经再植、再造手术成功的,按损伤当时 情形鉴定损伤程度。 6.17 对于两个部位以上同类损伤可以累加,比照相关部位数值规定高的条款进行评 定。 6.18 本标准所涉及的体表损伤数值, 0 ~6岁按50%计算, 7~ 10岁按60%计算, 11~ 14岁按80%计算。 6.19 本标准中出现的数字均含本数。

6附

录A

A.1 重伤一级 各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,严重危及生命;遗

留肢体严重残废或者重度容貌毁损;严重丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。 A.2 重伤二级 各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,危及生命;遗留肢

体残废或者轻度容貌毁损;丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。 A.3 轻伤一级 各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,未危及生命;遗留 组织器官结构、功能中度损害或者明显影响容貌。 A.4 轻伤二级 各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,未危及生命;遗留 组织器官结构、功能轻度损害或者影响容貌。 A.5 轻微伤 各种致伤因素所致的原发性损伤,造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。 A.6 等级限度 重伤二级是重伤的下限,与重伤一级相衔接,重伤一级的上限是致人死亡;轻伤二级 是轻伤的下限,与轻伤一级相衔接,轻

伤一级的上限与重伤二级相衔接;轻微伤的上限与轻 伤二级相衔接,未达轻微伤标准的,不鉴定为轻微伤。

7附录

B

(规范性附录) 功能损害判定基准和使用说明 颅脑损伤 B.1.1 智能( IQ)减退 极重度智能减退: IQ 低于25;语言功能丧失;生活完全不能自理。 重度智能减退:IQ25~39之间;语言功能严重受损,不能进行有效的语言交流;生活 大部分不能自理。 中度智能减退:IQ40~54之间;能掌握日常生活用语,但词汇贫乏,对周围环境辨别 能力差,只能以简单的方式与人交往;生活部分不能自理,能做简单劳动。 轻度智能减退:IQ55~69之间;无明显语言障碍,对周围环境有较好的辨别能力,能 比较恰当的与人交往;生活能自理,能做一般非技术性工作。 边缘智能状态: IQ70 ~84之间;抽象思维能力或者思维广度、深度机敏性显示不良; 不能完成高级复杂的脑力劳动。 B.1.2 器质性精神障碍 有明确的颅脑损伤伴不同程度的意识障碍病史,并且精神障碍发生和病程与颅脑损伤 相关。症状表现为:意识障碍;遗忘综合征;痴呆;器质性人格改变;精神病性症状;神经 症样症状;现实检验能力或者社会功能减退。 B.1.3 生活自理能力 生活自理能力主要包括以下五项: (1)进食。 (2)翻身。 (3)大、小便。

(4)穿衣、洗漱。 (5)自主行动。 生活完全不能自理:是指上述五项均需依赖护理者。 生活大部分不能自理:是指上述五项中三项以上需依赖护理者。 生活部分不能自理:是指上述五项中一项以上需依赖护理者。 B.1.4 肌瘫(肌力) 0级:肌肉完全瘫痪,毫无收缩。 1级:可看到或者触及肌肉轻微收缩,但不能产生动作。 2级:肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能抬高。 3级:在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作,但不能对抗外加的阻力。 4级:能对抗一定的阻力,但较正常人为低。 5级:正常肌力。 B. 1.5 非肢体瘫的运动障碍 非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高,共济失调,不自主运动或者震颤等。根据其对 生活自理影响的程度划分为轻、中、重三度。 重度:不能自行进食,大小便,洗漱,翻身和穿衣,需要他人护理。 中度:上述动作困难,但在他人帮助下可以完成。 轻度:完成上述动作虽有一些困难,但基本可以自理。 B.1.6 外伤性迟发性癫痫应具备的条件 (1)确证的头部外伤史。 (2)头部外伤90日后仍被证实有癫痫的临床表现。 (3 )脑电图检查(包括常规清醒脑电图检查、睡眠脑电图检查或者较长时间连续同 步录像脑电图检查等)显示异常脑电图。 (4)影像学检查

确证颅脑器质性损伤。 B. 1.7 肛门失禁 重度:大便不能控制;肛门括约肌收缩力很弱或者丧失;肛门括约肌收缩反射很弱或 者消失;直肠内压测定,肛门注水法

B.2.2 容貌毁损 重度:面部瘢痕畸形,并有以下六项中四项者。 (1)眉毛缺失; ( 2)双睑外翻或者缺 失; (3)外耳缺失; (4)鼻缺失; ( 5)上、下唇外翻或者小口畸形; ( 6)颈颏粘连。 中度:具有以下六项中三项者。 (1)眉毛部分缺失; (2)眼睑外翻或者部分缺失; (3 ) 耳廓部分缺失; (4)鼻翼部分缺失; (5)唇外翻或者小口畸形; ( 6)颈部瘢痕畸形。 轻度:含中度畸形六项中二项者。 B.2.3 面部及中心区 面部的范围是指前额发际下,两耳屏前与下颌下缘之间的区域,包括额部、眶部、鼻 部、口唇部、颏部、颧部、颊部、腮腺咬肌部。 面部中心区:以眉弓水平线为上横线,以下唇唇红缘中点处作水平线为下横线,以双 侧外眦处作两条垂直线,上述四条线围绕的中央部分为中心区。 B.2.4 面瘫(面神经麻痹) 本标准涉及的面瘫主要是指外周性(核下性)面神经损伤所致。 完全性面瘫:是指面神经 5个分支(颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支)支配的全 部颜面肌肉瘫痪,表现为:额纹消失,不能皱眉;眼睑不能充分闭合,鼻唇沟变浅;口角下 垂,不能示齿,鼓腮,吹口哨,饮食时汤水流逸。 不完全性面瘫:是指面神经颧支、下颌支或者颞支和颊支损伤出现部分上述症状和体 征。 B.2.5 张口困难分级 张口困难 I 度:大张口时,只能垂直置入示指和中指。 张口困难Ⅱ度:大张口时,只能垂直置入示指。 张口困难Ⅲ度:大张口时,上、下切牙间距小于示指之横径。 B.3 听器听力损伤 听力损失计算应按照世界卫生组织推荐的听力减退分级的频率范围,取0.5、 1、 2、 4kHz 四个频率气导听阈级的平均值。如所得均值不是整数,则小数点后之尾数采用 4 舍5 入法进 为整数。 纯音听阈级测试时,如某一频率纯音气导最大声输出仍无反应时,以最大声输出值作 为该频率听阈级。 听觉诱发电位测试时,若最大输出声强仍引不出反应波形的,以最大输出声强为

反应 阈值。在听阈评估时,听力学单位一律使用听力级(dB HL ) 。一般情况下,受试者听觉诱 发电位反应阈要比其行为听阈高 10~ 20 dB(该差值又称 “校正值”) ,即受试者的行为听阈 等于其听觉诱发电位反应阈减去 “校正值 ” 。听觉诱发电位检测实验室应建立自己的 “校正 值”,如果没有自己的 “校正值”,则取平均值(15 dB)作为 “较正值”。 纯音气导听阈级应考虑年龄因素,按照《纯音气导阈的年龄修正值》 (GB7582-87)听 阈级偏差的中值(50%)进行修正,其中4000Hz 的修正值参考2000Hz 的数值。 表 B.1纯音气导阈值的年龄修正值(GB7582-87)

男 年龄 30 40 50 60 70 500Hz 1 2 4 6 10 1000Hz 1 2 4 7 11 2000Hz 1 3 7 12 19

女 500Hz 1 2 4 6 10 1000Hz 1 2 4 7 11 2000Hz 1 3 6 11 16

B.4 视觉器官损伤 B.4.1 盲及视力损害分级 表 B.2盲及视力损害分级标准(2003年,WHO)

分类 轻度或无视力损害 中度视力损害(视力损害1级) 重度视力损害(视力损害2级) 盲(盲目3级) 盲(盲目4级) 盲(盲目5级) 0.3 0.1 0.05 0.02 无光感 远视力低于 远视力等于或优于 0.3 0.1 0.05 0.02 光感

B.4.2 视野缺损 视野有效值计算公式:

8条子午线实测视野值 实测视野有效值(%)= 500

表 B.3视野有效值与视野半径的换算

视野有效值(%) 8 16 24 32 40 48 56 64 视野度数(半径) 5° 10° 15° 20° 25° 30° 35° 40°

72 80 88 96

45° 50° 55° 60°

B.5 颈部损伤 B.5.1 甲状腺功能低下 重度:临床症状严重;T3、T4或者 FT3、FT4低于正常值,TSH>50μU/L。 中度:临床症状较重;T3、T4或者 FT3、FT4正常,TSH>50μU/L。 轻度:临床症状较轻;T3、T4或者 FT3、FT4正常,TSH,轻度增高但

重。亦称Ⅲ度或者重度心衰。 B.6.2 呼吸困难 1级:与同年龄健康者在平地一同步行无气短,但登山或者上楼时呈气短。 2级:平路步行1000m 无气短,但不能与同龄健康者保持同样速度,平路快步行走呈 现气短,登山或者上楼时气短明显。 3级:平路步行100m 即有气短。 4级:稍活动(如穿衣、谈话)即气短。 B.6.3 窒息征象

临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的出血点,以面部与眼眶部为明显;球 睑结膜下出现出血斑点。 B.7 腹部损伤 B.7.1 肝功能损害 表

程度

B.4 肝功能损害分度

血清清蛋白 血清总胆红素 腹水 脑症 凝血酶原时间 明显延长

重 度

>3.0mg/dL

顽固性

明显 (较对照组>9秒) 无 或 延长 ( 较 对 照 组 >6 秒) 稍延长

无或者少量, 中 度 2.5~3.0g/dL 2.0~3.0mg/dL 者 治疗后消失 轻度

轻 度

3.1~3.5g/dL

1.5~2.0mg/dL

无 (较对照组>3秒)

B.7.2 肾功能不全 表 B.5肾功能不全分期

血尿素氮浓 分期 内生肌酐清除率 度 降至正常的50% 50~70mL/min 无明显临床症状,可 >177μmol/L(2mg/dL)但 失代偿期 25~49 mL/min

代偿期

正常

正常

通常无明显临床症状

>21.4mmol/ 尿毒症期

450~ 707μmol/L(5~8mg/dL)

常伴有酸中毒和严重 尿毒症临床症状

B.7.3 会阴及阴道撕裂 Ⅰ度:会阴部粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道粘膜等处有撕裂,但未累及肌层及筋 膜。 Ⅱ度:撕裂伤累及盆底肌肉筋膜,但未累及肛门括约肌。 Ⅲ度:肛门括约肌全部或者部分撕裂,甚至直肠前壁亦被撕裂。 B.8 其他损伤 B.8.1 烧烫伤分度 表 B.6烧伤深度分度

程度 Ⅰ度 损伤组织 表皮 烧伤部位特点 皮肤红肿,有热、痛感,无水疱,干 愈后情况 不留瘢痕

燥,局部温度稍有增高 剧痛,表皮有大而薄的水疱,疱底有 浅Ⅱ 真皮浅层 度 于皮肢的真皮层,局部温度明显增高 Ⅱ 度 深Ⅱ 真皮深层 度 色泽苍白上有红出血点,局部温度较 低 不痛, 皮肤全层坏死, 干燥如皮革样, 不起水疱,蜡白或者焦黄,炭化,知 Ⅲ度 全层皮肤或者皮下组织、肌肉、骨骼 觉丧失,脂肪层的大静脉全部坏死, 局部温度低,发凉 有瘢痕或 者畸形 需自体皮 肤移植, 已分离的表皮揭去,可见基底微湿, 痕 痛,损伤已达真皮深层,水疱较小, 表皮和真皮层大部分凝固和坏死。将 可留下瘢 组织充血和明显水肿;组织坏死仅限 不留瘢痕

B.8.2 电击伤 Ⅰ度:全身症状轻微,只有轻度心悸。触电肢体麻木,全身无力,如极短时间内脱离 电源,稍休息可恢复正常。 Ⅱ度:触电肢体麻木,面色苍白,心跳、呼吸增快,甚至

昏厥、意识丧失,但瞳孔不 散大。对光反射存在。 Ⅲ度:呼吸浅而弱、不规则,甚至呼吸骤停。心律不齐,有室颤或者心搏骤停。 B.8.3 溺水 重度:落水后3~ 4分钟,神志昏迷,呼吸不规则,上腹部膨胀,心音减弱或者心跳、 呼吸停止。淹溺到死亡的时间一般为5~6分钟。 中度:落水后1~2分钟,神志模糊,呼吸不规则或者表浅,血压下降,心跳减慢,反 射减弱。 轻度:刚落水片刻,神志清,血压升高,心率、呼吸增快。 B.8.4 挤压综合征 系人体肌肉丰富的四肢与躯干部位因长时间受压(例如暴力挤压)或者其他原因造成 局部循环障碍,结果引起肌肉缺血性坏死,出现肢体明显肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特 征的急性肾功能衰竭。 Ⅰ级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)增高,而无肾衰等周身反应者。 Ⅱ级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)明显升高,血肌酐和尿素氮增高, 少尿,有明显血浆渗入组织间隙,致有效血容量丢失,出现低血压者。 Ⅲ级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)显著升高,少尿或者尿闭,休克, 代谢性酸中毒以及高血钾者。 B.8.5 急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)须具备以下条件:

(1)有发病的高危因素。 (2)急性起病,呼吸频率数和/ 或呼吸窘迫。 (3)低氧血症, PaO2/FiO2≤200mmHg。 (4)胸部 X 线检查两肺浸润影。 (5)肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg,或者临床上除外心源性肺水肿。 凡符合以上5项可诊断为 ARDS。 表 B.7急性呼吸窘迫综合征分度

临床分级 程度 呼吸频 临床表现 率 X 线示 吸空气 血气分析分级 吸纯氧 15 分钟 后 氧 轻度 >35 次 / 分 无异常或者纹理增多, 无发绀 边缘模糊 氧分压10% 斑 片 状 阴影 或者 呈 磨 中度 >40 次 / 分 发绀 , 肺部有 异常体征 管气相 发绀进行性 氧 呼吸极 重度 度窘迫 泛湿罗音或 者实变 增高,支气管气相明显 加重,肺广 双 肺 大 部分 密度 普 遍 6.0kPa 30% 分 压 氧 分 压 玻璃样改变,可见支气 氧分压20% 氧 分 压 分 压

B.8.6 脂肪栓塞综合征 不完全型(或者称部分症候群型) :伤者骨折后出现胸部疼痛,咳呛震痛,胸闷气急, 痰中带血,神疲身软,面色无华,皮肤出现瘀血点,上肢无力伸举,脉多细涩。实验室检查 有明显低氧血症,预后一般良好。 完全型(或者称典型症候群型) :伤者创伤骨折后出现神志恍惚,严重呼吸困难,口唇 紫绀,胸闷欲绝,脉细涩。本型初起表现为呼吸和心动过速、高热等非

特异症状。此后出现 呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神经系统症状,在眼结膜及肩、胸皮下可见散在瘀血点,实 验室检查可见血色素降低,血小板减少,血沉增快以及出现低氧血症。肺部 X 线检查可见 多变的进行性的肺部斑片状阴影改变和右心扩大。 B.8.7 休克分度 表 B.8休克分度

程度 轻 度 中 度 重 度 血压(收缩压)kPa 12~13.3(90~100mmHg) 10~12(75~90mmHg)

垂 危

0

呼吸障碍、意识模糊

B.8.8 器质性阴茎勃起障碍 重度:阴茎无勃起反应,阴茎硬度及周径均无改变。 中度:阴茎勃起时最大硬度>0,

躯干前后及会阴部占三个9% ,臀部及双下肢 占五个9%+1%(见表 B2 ) 。 表 C.1体表面积的九分估算法

部位 头 颈 前躯 后躯 会阴 双上臂 双前臂 双手 臀 双大腿 双小腿 双足 全身合计

面积,% 6

按九分法面积,%

(1× 9)=9 3 13 13 1 7 6 5 5 21 (5× 9+1)=46 13 7 100 (11× 9+1)=100 (2× 9)=18 (3× 9)=27

注: 12 岁以下儿童体表面积:头颈部=9+(12-年龄),双下肢=46-(12-年龄) 手掌法:受检者五指并拢,一掌面相当其自身体表面积的1%。 公式计算法:S(平方米)=0.0061X 身长(cm )+0.0128X 体重( kg)-0.1529 C.6 肢体关节功能丧失程度评价 肢体关节功能评价使用说明(适用于四肢大关节功能评定): 1.各关节功能丧失程度等于相应关节所有轴位 (如腕关节有两个轴位) 和所有方位 (如 腕关节有四个方位)功能丧失值的之和再除以相应关节活动的方位数之和。例如:腕关节掌 屈40度,背屈30度,桡屈15度,尺屈20度。查表得相应功能丧失值分别为30%、40%、60% 和60%,求得腕关节功能丧失程度为47.5%。如果掌屈伴肌力下降(肌力3级) ,查表得相应 功能丧失值分别为 65%、40%、 60%和60%。求得腕关节功能丧失程度为 56.25%。 2.当关节活动受限于某一方位时,其同一轴位的另一方位功能丧失值以100%计。如腕 关节掌屈和背屈轴位上的活动限制在掌屈10 度与40度之间,则背屈功能丧失值以100%计, 而掌屈以40度计,查表得功能丧失值为30%,背屈功能以100%计,则腕关节功能丧失程度 为65%。 3.对疑有关节病变(如退行性变)并影响关节功能时,伤侧关节功能丧失值应与对侧 进行比较, 即同时用查表法分别求出伤侧和对侧关节功能丧失值, 并用伤侧关节功能丧失值 减去对侧关节功能丧失值即为伤侧关节功能实际丧失值。 4.由于本标准对于关节功能的评定已经考虑到肌力减退对于关节功能的影响,故在测 量关节运动活动度时,应以关节被动活动度为准。 C.6.1 肩关节功能丧失程度评定

表 C.2肩关节功能丧失程度(% )

关节运动 活动度 前 屈 ≥171 151~170 131~150 111~130 91~110 71~90 51~70 31~50 ≤30 后 伸 ≥41 31~40 21~30 11~20 ≤10 外 展 ≥171 151~170 131~150 111~130 91~110 71~90 51~70 31~50 ≤30 内 收 ≥41 31~40 21~30 11~20 ≤10 肌 ≤M1 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 力 M2 75 77 80 82 85 87 90 92 95 75 80 85 90 95 75 77 80 82 85 87 90 92 95 75 80 85 90 95 M3 50 55 60 65 70 75 80 85 90 50 60 70 80 90 50 55 60 65 70 75 80 85 90 50 60 70 80 90 M4 25 32 40 47 55 62 70 77 85 25 40 55 70 85 25 32 40 47 55 62 70 77 85 25 40 55 70 85 M5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 0 20 40 60 80 0 10 20 30 40 50 60 70 80 0 20 40

60 80

内 旋

≥81 71~80 61~70 51~60 41~50 31~40 21~30 11~20 ≤10

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

75 77 80 82 85 87 90 92 95 75 77 80 82 85 87 90 92 95

50 55 60 65 70 75 80 85 90 50 55 60 65 70 75 80 85 90

25 32 40 47 55 62 70 77 85 25 32 40 47 55 62 70 77 85

0 10 20 30 40 50 60 70 80 0 10 20 30 40 50 60 70 80

外 旋

≥81 71~80 61~70 51~60 41~50 31~40 21~30 11~20 ≤10

C.6.2 肘关节功能丧失程度评定 表 C.3肘关节功能丧失程度(% )

关节运动 活动度 屈 曲 ≥41 36~40 31~35 26~30 21~25 16~20 11~15 6~10 ≤5 肌 ≤M1 100 100 100 100 100 100 100 100 100 力 M2 75 77 80 82 85 87 90 92 95 M3 50 55 60 65 70 75 80 85 90 M4 25 32 40 47 55 62 70 77 85 M5 0 10 20 30 40 50 60 70 80

伸 展

81~90 71~80 61~70 51~60 41~50 31~40 21~30 11~20 ≤10

100 100 100 100 100 100 100 100 100

75 77 80 82 85 87 90 92 95

50 55 60 65 70 75 80 85 90

25 32 40 47 55 62 70 77 85

0 10 20 30 40 50 60 70 80

注:为方便肘关节功能计算,此处规定肘关节以屈曲90度为中立位0度。 C.6.3 腕关节功能丧失程度评定 表 C.4腕关节功能丧失程度(% )

关节运动 活动度 掌 屈 ≥61 51~60 41~50 31~40 26~30 21~25 16~20 11~15 ≤10 背 屈 ≥61 51~60 41~50 31~40 26~30 21~25 16~20 11~15 肌 ≤M1 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 力 M2 75 77 80 82 85 87 90 92 95 75 77 80 82 85 87 90 92 M3 50 55 60 65 70 75 80 85 90 50 55 60 65 70 75 80 85 M4 25 32 40 47 55 62 70 77 85 25 32 40 47 55 62 70 77 M5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 0 10 20 30 40 50 60 70

≤10 桡 屈 ≥21 16~20 11~15 6~10 ≤5 尺 屈 ≥41 31~40 21~30 11~20 ≤10

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

95 75 80 85 90 95 75 80 85 90 95

90 50 60 70 80 90 50 60 70 80 90

85 25 40 55 70 85 25 40 55 70 85

80 0 20 40 60 80 0 20 40 60 80

C.6.4 髋关节功能丧失程度评定 表 C.5髋关节功能丧失程度(% )

关节运动 活动度 前 屈 ≥121 106~120 91~105 76~90 61~75 46~60 31~45 16~30 ≤15 后 伸 ≥11 6~10 1~5 0 外 展 ≥41 31~40 21~30 肌 ≤M1 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 力 M2 75 77 80 82 85 87 90 92 95 75 85 90 95 75 80 85 M3 50 55 60 65 70 75 80 85 90 50 70 80 90 50 60 70 M4 25 32 40 47 55 62 70 77 85 25 55 70 85 25 40 55 M5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 0 20 50 80 0 20 40

11~20 ≤10 内 收 ≥16 11~15 6~10 1~5 0 外 旋 ≥41 31~40 21~30 11~20 ≤10 内 旋 ≥41 31~40 21~30 11~20 ≤10

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

90 95 75 80 85 90 95 75 80 85 90 95 75 80 85 90 95

80 90 50 60 70 80 90 50 60 70 80 90 50 60 70 80 90

70 85 25 40 55 70 85 25 40 55 70 85 25 40 55 70 85

60 80 0 20 40 60 80 0 20 40 60 80 0 20 40 60 80

注:表中前屈指屈膝位前屈。 C.6.5 膝关节功能丧失程度评定 表 C.6膝关节功

能丧失程度(% )

关节运动 活动度 屈 曲 ≥130 116~129 101~115 86~100 71~85 61~70 46~60 31~45 ≤30 肌 ≤M1 100 100 100 100 100 100 100 100 100 力 M2 75 77 80 82 85 87 90 92 95 M3 50 55 60 65 70 75 80 85 90 M4 25 32 40 47 55 62 70 77 85 M5 0 10 20 30 40 50 60 70 80

伸 展

≤-5 -6~-10 -11~-20 -21~-25 -26~-30 -31~-35 -36~-40 -41~-45 ≥46

100 100 100 100 100 100 100 100 100

75 77 80 82 85 87 90 92 95

50 55 60 65 70 75 80 85 90

25 32 40 47 55 62 70 77 85

0 10 20 30 40 50 60 70 80

注:表中负值表示膝关节伸展时到达功能位(直立位)所差的度数。 使用说明:考虑到膝关节同一轴位屈伸活动相互重叠,膝关节功能丧失程度的计算方 法与其他关节略有不同, 即根据关节屈曲与伸展运动活动度查表得出相应功能丧失程度, 再 求和即为膝关节功能丧失程度。当二者之和大于 100%时,以 100%计算。 C.6.6 踝关节功能丧失程度评定 表 C.7踝关节功能丧失程度(% )

关节运动 活动度 背 屈 ≥16 11~15 6~10 1~5 0 跖 屈 ≥41 31~40 21~30 11~20 ≤10 肌 ≤M1 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 力 M2 75 80 85 90 95 75 80 85 90 95 M3 50 60 70 80 90 50 60 70 80 90 M4 25 40 55 70 85 25 40 55 70 85 M5 0 20 40 60 80 0 20 40 60 80

C.7 手功能计算 C.7.1 手缺失和丧失功能的计算 一手拇指占一手功能的36% ,其中末节和近节指节各占18% ;食指、中指各占一手功 能的18% ,其中末节指节占8% ,中节指节占7%,近节指节占3%;无名指和小指各占一手 功能的9%, 其中末节指节占 4%, 中节指节占3% , 近节指节占 2%。 一手掌占一手功能的10%,

其中第一掌骨占 4%,第二、第三掌骨各占2% ,第四、第五掌骨各占1%。本标准中,双手 缺失或丧失功能的程度是按前面方法累加计算的结果。 C.7.2 手感觉丧失功能的计算 手感觉丧失功能是指因事故损伤所致手的掌侧感觉功能的丧失。手感觉丧失功能的计 算按相应手功能丧失程度的50%计算。

范文九:伤情鉴定------人体损伤程度鉴定新标准2014.1.1 投稿:韦儝儞

3.3 轻微伤各种致伤因素所致的原发性损伤,造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。

4 总则

4.1 鉴定原则

4.1.1遵循实事求是的原则,坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据,全面分析,综合鉴定。

4.1.2对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的,鉴定时应以损伤当时伤情为主,损伤的后果为辅,综合鉴定。

4.1.3对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的,鉴定时应以损伤的后果为主,损伤当时伤情为辅,综合鉴定。

4.2 鉴定时机

4.2.1以原发性损伤为主要鉴定依据的,伤后即可进行鉴定;以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的,在伤情稳定后进行鉴定。

4.2.2以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的,在损伤90日后进行鉴定;在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症出具鉴定意见,但须对有可能出现的后遗症加以说明,必要时应进行复检并予以补充鉴定。

4.2.3疑难、复杂的损伤,在临床治疗终结或者伤情稳定后进行鉴定。

4.3 伤病关系处理原则

4.3.1损伤为主要作用的,既往伤/病为次要或者轻微作用的,应依据本标准相应条款进行鉴定。

4.3.2损伤与既往伤/病共同作用的,即二者作用相当的,应依据本标准相应条款适度降低损伤程度等级,即等级为重伤一级和重伤二级的,可视具体情况鉴定为轻伤一级或者轻伤二级,等级为轻伤一级和轻伤二级的,均鉴定为轻微伤。

4.3.3既往伤/病为主要作用的,即损伤为次要或者轻微作用的,不宜进行损伤程度鉴定,只说明因果关系。

5 损伤程度分级

5.1 颅脑、脊髓损伤

5.1.1重伤一级

a)植物生存状态。

b)四肢瘫(三肢以上肌力3级以下)。

c)偏瘫、截瘫(肌力2级以下),伴大便、小便失禁。

d)非肢体瘫的运动障碍(重度)。

e)重度智能减退或者器质性精神障碍,生活完全不能自理。

5.1.2重伤二级

a)头皮缺损面积累计75. Oc㎡以上。

b)开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。

c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折,出现脑受压症状和体征,须手术治疗。

d)颅底骨折,伴脑脊液漏持续4周以上。

e)颅底骨折,伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。

f)外伤性蛛网膜下腔出血,伴神经系统症状和体征。

g)脑挫(裂)伤,伴神经系统症状和体征。

h)颅内出血,伴脑受压症状和体征。

i)外伤性脑梗死,伴神经系统症状和体征。

j)外伤性脑脓肿。

k)外伤性脑动脉瘤,须手术治疗。

l)外伤性迟发性癫痫。

m)外伤性脑积水,须手术治疗。

n)外伤性颈动脉海绵窦瘘。

o)外伤性下丘脑综合征。

p)外伤性尿崩症。

q)单肢瘫(肌力3级以下)。

r)脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍。

5.1.3轻伤一级

a)头皮创口或者瘢痕长度累计20. 0cm以上。

b)头皮撕脱伤面积累计50. 0cm2以上;头皮缺损面积累计24. 0cm2以上。

c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。

d)颅底骨折伴脑脊液漏。

e)脑挫(裂)伤;颅内出血;慢性颅内血肿;外伤性硬脑膜下积液。

f)外伤性脑积水;外伤性颅内动脉瘤;外伤性脑梗死;外伤性颅内低压综合征。

g)脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍(轻度)。

h)脊髓挫裂伤。

5.1.4轻伤二级

a)头皮创口或者瘢痕长度累计8. 0cm以上。

b)头皮撕脱伤面积累计20. 0cm2以上;头皮缺损面积累计10. 0cm2以上。

c)帽状腱膜下血肿范围50. 0cm2以上。

d)颅骨骨折。

e)外伤性蛛网膜下腔出血。

f)脑神经损伤引起相应神经功能障碍。

5.1.5轻微伤

a)头部外伤后伴有神经症状。

b)头皮擦伤面积5. Oc㎡以皮挫伤;头皮下血肿。

c)头皮创口或者瘢痕。

5.2 面部、耳廓损伤

5.2.1重伤一级

a)容貌毁损(重度)。

5.2.2重伤二级

a)面部条状瘢痕(50%以上位于中心区),单条长度10. Ocm以上,或者两条以上长度累计15. Ocm以上。 b)面部块状瘢痕(50%以上位于中心区),单块面积6.Ocm2以上,或者两块以上面积累计10. Ocm2以上。 c)面部片状细小瘢痕或者显著色素异常,面积累计达面部30%。

d)一侧眼球萎缩或者缺失。

e)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上。

f)一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻。

g)一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔。

h)一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上。

i)一侧鼻泪管和内眦韧带断裂。

j)鼻部离断或者缺损30%以上。

k)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上。

l)口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上。

m)舌体离断或者缺损达舌系带。

n)牙齿脱落或者牙折共7枚以上。

o)损伤致张口困难Ⅲ度。

p)面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全和口角歪斜。

q)容貌毁损(轻度)。

5.2.3轻伤一级

a)面部单个创口或者瘢痕长度6. Ocm以上;多个创口或者瘢痕长度累计10. Ocm以上。

b)面部块状瘢痕,单块面积4.Ocm2以上;多块面积累计7. Ocm2以上。

c)面部片状细小瘢痕或者明显色素异常,面积累计30. Ocm2以上。

d)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上。

e)一侧眼睑中度外翻;双侧眼睑轻度外翻。

f)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2。

g)两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上。

h)双侧泪器损伤伴溢泪。

i)一侧鼻泪管断裂;一侧内眦韧带断裂。

j)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。

k)鼻部离断或者缺损15%以上。

l)口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上。

m)牙齿脱落或者牙折共4枚以上。

n)损伤致张口困难Ⅱ度。

o)腮腺总导管完全断裂。

p)面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。

5.2.4轻伤二级

a)面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计6.Ocm以上。

b)面颊穿透创,皮肤创口或者瘢痕长度1. Ocm以上。

c)口唇全层裂创,皮肤创口或者瘢痕长度1.Ocm以上。

d)面部块状瘢痕,单块面积3.Ocm2以上或多块面积累计5. Ocm2以上。

e)面部片状细小瘢痕或者色素异常,面积累计8. Ocm2以上。

f)眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外)。

g)眼睑缺损。

h)一侧眼睑轻度外翻。

i)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔。

j)一侧眼睑闭合不全。

k)一侧泪器损伤伴溢泪。

l)耳廓创口或者瘢痕长度累计6. Ocm以上。

m)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上。

n)鼻尖或者一侧鼻翼缺损。

o)鼻骨粉碎性骨折;双侧鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折;双侧上颌骨突突骨折。

p)舌缺损。

q)牙齿脱落或者牙折2枚以上。

r)腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤。

s)损伤致张口困难I度。

t)颌骨骨折(牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外)。

u)颧骨骨折。

5.2.5轻微伤

a)面部软组织创。

b)面部损伤留有瘢痕或者色素改变。

c)面部皮肤擦伤,面积2.Oc㎡以上;面部软组织挫伤;面部划伤4.Ocm以上。

d)眶内壁骨折。

e)眼部挫伤;眼部外伤后影响外观。

f)耳廓创。

g)鼻骨骨折;鼻出血。

h)上颌骨额突骨折。

i)口腔粘膜破损;舌损伤。

j)牙齿脱落或者缺损;牙槽突骨折;牙齿松动2枚以上或者Ⅲ度松动1枚以上。

5.3 听器听力损伤

5.3.1重伤一级

a)双耳听力障碍(≥91dB HL)。

5.3.2重伤二级

a)一耳听力障碍(≥91dB HL)。

b)一耳听力障碍(≥81dB HL),另一耳听力障碍(≥41dB HL)。

c)一耳听力障碍(≥81dB HL),伴同侧前庭平衡功能障碍。

d)双耳听力障碍(≥61dB HL)。

e)双侧前庭平衡功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立。

5.3.3轻伤一级

a)双耳听力障碍(≥41dB HL)。

b)双耳外耳道闭锁。

5.3.4轻伤二级

a)外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。

b)听骨骨折或者脱位;听骨链固定。

c)一耳听力障碍(≥41dB HL)。

d)一侧前庭平衡功能障碍,伴同侧听力减退。

e)一耳外耳道横截面1/2以上狭窄。

5.3.5轻微伤

a)外伤性鼓膜穿孔。

b)鼓室积血。

c)外伤后听力减退。

5.4 视器视力损伤

5.4.1重伤一级

a)一眼眼球萎缩或者缺失,另一眼盲目3级。

b)一眼视野完全缺损,另一眼视野半径20。以下(视野有效值32%以下)。

c)双眼盲目4级。

5.4.2重伤二级

a)一眼盲目3级。

b)一眼重度视力损害,另一眼中度视力损害。

c)一眼视野半径10。以下(视野有效值16%以下)。

d)双眼偏盲;双眼残留视野半径30。以下(视野有效值48%以下)。

5.4.3轻伤一级

a)外伤性青光眼,经治疗难以控制眼压。

b)一眼虹膜完全缺损。

c)一眼重度视力损害;双眼中度视力损害。

d)一眼视野半径30。以下(视野有效值48%以下);双眼视野半径50。以下(视野有效值80%以下)。

5.4.4轻伤二级

a)眼球穿通伤或者眼球破裂伤;前房出血须手术治疗;房角后退;虹膜根部离断或者虹膜缺损超过1个象限;睫状体脱离;晶状体脱位;玻璃体积血;外伤性视网膜脱离;外伤性视网膜出血;外伤性黄斑裂孔;外伤性脉络膜脱离。

b)角膜斑翳或者血管翳;外伤性白内障;外伤性低眼压;外伤性青光眼。

c)瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)。

d)斜视;复视。

e)睑球粘连。

f)一眼矫正视力减退至0.5以下(或者较伤前视力下降0.3以上);双眼矫正视力减退至0.7以下(或者较伤前视力下降0.2以上);原单眼中度以上视力损害者,伤后视力降低一个级别。

g)一眼视野半径50。以下(视野有效值80%以下)。

5.4.5轻微伤

a)眼球损伤影响视力。

5.5 颈部损伤

5.5.1重伤一级

a)颈部大血管破裂。

b)咽喉部广泛毁损,呼吸完全依赖气管套管或者造口。

c)咽或者食管广泛毁损,进食完全依赖胃管或者造口。

5.5.2重伤二级

a)甲状旁腺功能低下(重度)。

b)甲状腺功能低下,药物依赖。

c)咽部、咽后区、喉或者气管穿孔。

d)咽喉或者颈部气管损伤,遗留呼吸困难(3级)。

e)咽或者食管损伤,遗留吞咽功能障碍(只能进流食)。

f)喉损伤遗留发声障碍(重度)。

g)颈内动脉血栓形成,血管腔狭窄(50%以上)。

h)颈总动脉血栓形成,血管腔狭窄(25%以上)。

i)颈前三角区增生瘢痕,面积累计30. Oc㎡以上。

5.5.3轻伤一级

a)颈前部单个创口或者瘢痕长度10. Ocm以上;多个创口或者瘢痕长度累计16. Ocm以上。 b)颈前三角区瘢痕,单块面积10. Ocm2以上;多块面积累计12. Ocm2以上。

c)咽喉部损伤遗留发声或者构音障碍。

d)咽或者食管损伤,遗留吞咽功能障碍(只能进半流食)。

e)颈总动脉血栓形成;颈内动脉血栓形成;颈外动脉血栓形成;椎动脉血栓形成。

5.5.4轻伤二级

a)颈前部单个创口或者瘢痕长度5.Ocm以上;多个创口或者瘢痕长度累计8.Ocm以上。 b)颈前部瘢痕,单块面积4.Ocm2以上,或者两块以上面积累计6.Ocm2以上。 c)甲状腺挫裂伤。

d)咽喉软骨骨折。

e)喉或者气管损伤。

f)舌骨骨折。

g)膈神经损伤。

h)颈部损伤出现窒息征象。

5.5.5轻微伤

a)颈部创口或者瘢痕长度1.Ocm以上。

b)颈部擦伤面积4. Oc㎡以上。

c)颈部挫伤面积2. Oc㎡以上。

d)颈部划伤长度5. Ocm以上。

5.6 胸部损伤

5.6.1重伤一级

a)心脏损伤,遗留心功能不全(心功能IV级)。

b)肺损伤致一侧全肺切除或者双肺三肺叶切除。

5.6.2重伤二级

a)心脏损伤,遗留心功能不全(心功能Ⅲ级)。

b)心脏破裂;心包破裂。

c)女性双侧乳房损伤,完全丧失哺乳功能;女性一侧乳房大部分缺失。

d)纵隔血肿或者气肿,须手术治疗。

e)气管或者支气管破裂,须手术治疗。

f)肺破裂,须手术治疗。

g)血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷70%以上,或者双侧肺萎陷均在50%以上。 h)食管穿孔或者全层破裂,须手术治疗。

i)脓胸或者肺脓肿;乳糜胸;支气管胸膜瘘;食管胸膜瘘;食管支气管瘘。

j)胸腔大血管破裂。

k)膈肌破裂。

5.6.3轻伤一级

a)心脏挫伤致心包积血。

b)女性一侧乳房损伤,丧失哺乳功能。

c)肋骨骨折6处以上。

d)纵隔血肿;纵隔气肿。

e)血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷30%以上,或者双侧肺萎陷均在20%以上。 f)食管挫裂伤。

5.6.4轻伤二级

a)女性一侧乳房部分缺失或者乳腺导管损伤。

b)肋骨骨折2处以上。

c)胸骨骨折;锁骨骨折;肩胛骨骨折。

d)胸锁关节脱位;肩锁关节脱位。

e)胸部损伤,致皮下气肿1周不能自行吸收。

f)胸腔积血;胸腔积气。

g)胸壁穿透创。

h)胸部挤压出现窒息征象。

5.6.5轻微伤

a)肋骨骨折;肋软骨骨折。

b)女性乳房擦挫伤。

5.7 腹部损伤

5.7.1重伤一级

a)肝功能损害(重度)。

b)胃肠道损伤致消化吸收功能严重障碍,依赖肠外营养。 c)肾功能不全(尿毒症期)。

5.7.2重伤二级

a)腹腔大血管破裂。

b)胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂,须手术治疗。 c)肝、脾、胰或者肾破裂,须手术治疗。

d)输尿管损伤致尿外渗,须手术治疗。

e)腹部损伤致肠瘘或者尿瘘。

f)腹部损伤引起弥漫性腹膜炎或者感染性休克。 g)肾周血肿或者肾包膜下血肿,须手术治疗。 h)肾功能不全(失代偿期)。

i)肾损伤致肾性高血压。

j)外伤性肾积水;外伤性肾动脉瘤;外伤性肾动静脉瘘。 k)腹腔积血或者腹膜后血肿,须手术治疗。

5.7.3轻伤一级

a)胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂。

b)肝包膜破裂;肝脏实质内血肿直径2. Ocm以上。 c)脾包膜破裂;脾实质内血肿直径2.Ocm以上。 d)胰腺包膜破裂。

e)肾功能不全(代偿期)。

5.7.4轻伤二级

a)胃、肠、胆囊或者胆道挫伤。

b)肝包膜下或者实质内出血。

c)脾包膜下或者实质内出血。

d)胰腺挫伤。

e)肾包膜下或者实质内出血。

f)肝功能损害(轻度)。

g)急性肾功能障碍(可恢复)。

h)腹腔积血或者腹膜后血肿。

i)腹壁穿透创。

5.7.5轻微伤

a)外伤性血尿。

5.8 盆部及会阴损伤

5.8.1重伤一级

a)阴茎及睾丸全部缺失。

b)子宫及卵巢全部缺失。

5.8.2重伤二级

a)骨盆骨折畸形愈合,致双下肢相对长度相差5. Ocm以上。

b)骨盆不稳定性骨折,须手术治疗。

c)直肠破裂,须手术治疗。

d)肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄,须手术治疗。

e)膀胱破裂,须手术治疗。

f)后尿道破裂,须手术治疗。

g)尿道损伤致重度狭窄。

h)损伤致早产或者死胎;损伤致胎盘早期剥离或者流产,合并轻度休克。

i)子宫破裂,须手术治疗。

j)卵巢或者输卵管破裂,须手术治疗。

k)阴道重度狭窄。

l)幼女阴道II度撕裂伤。

m)女性会阴或者阴道Ⅲ度撕裂伤。

n)龟头缺失达冠状沟。

o)阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积50%以上。

p)双侧睾丸损伤,丧失生育能力。

q)双侧附睾或者输精管损伤,丧失生育能力。

r)直肠阴道瘘;膀胱阴道瘘;直肠膀胱瘘。

s)重度排尿障碍。

5.8.3轻伤一级

a)骨盆2处以上骨折;骨盆骨折畸形愈合;髋臼骨折。

b)前尿道破裂,须手术治疗。

c)输尿管狭窄。

d)一侧卵巢缺失或者萎缩。

e)阴道轻度狭窄。

f)龟头缺失1/2以上。

g)阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30%以上。

h)一侧睾丸或者附睾缺失;一侧睾丸或者附睾萎缩。

5.8.4轻伤二级

a)骨盆骨折。

b)直肠或者肛管挫裂伤。

c)一侧输尿管挫裂伤;膀胱挫裂伤;尿道挫裂伤。

d)子宫挫裂伤;一侧卵巢或者输卵管挫裂伤。

e)阴道撕裂伤。

f)女性外阴皮肤创口或者瘢痕长度累计4. Ocm以上。

g)龟头部分缺损。

h)阴茎撕脱伤;阴茎皮肤创口或者瘢痕长度2.Ocm以上;阴茎海绵体出血并形成硬结。

i)阴囊壁贯通创;阴囊皮肤创口或者瘢痕长度累计4. Ocm以上;阴囊内积血,2周内未完全吸收。 j)一侧睾丸破裂、血肿、脱位或者扭转。

k)一侧输精管破裂。

l)轻度肛门失禁或者轻度肛门狭窄。

m)轻度排尿障碍。

n)外伤性难免流产;外伤性胎盘早剥。

5.8.5轻微伤

a)会阴部软组织挫伤。

b)会阴创;阴囊创;阴茎创。

c)阴囊皮肤挫伤。

d)睾丸或者阴茎挫伤。

e)外伤性先兆流产。

5.9 脊柱四肢损伤

5.9.1重伤一级

a)二肢以上离断或者缺失(上肢腕关节以上、下肢踝关节以上)。

b)二肢六大关节功能完全丧失。

5.9.2重伤二级

a)四肢任一大关节强直畸形或者功能丧失50%以上。

b)臂丛神经干性或者束性损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)。

c)正中神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)。

d)桡神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)。

e)尺神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)。

f)骶丛神经或者坐骨神经损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)。

g)股骨干骨折缩短5. Ocm以上、成角畸形30。以上或者严重旋转畸形。

h)胫腓骨骨折缩短5. Ocm以上、成角畸形30。以上或者严重旋转畸形。

i)膝关节挛缩畸形屈曲30。以上。

j)一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳。

k)股骨颈骨折或者髋关节脱位,致股骨头坏死。

l)四肢长骨骨折不愈合或者假关节形成;四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎。

m)一足离断或者缺失50%以上;足跟离断或者缺失50%以上。

n)一足的第一趾和其余任何二趾离断或者缺失;一足除第一趾外,离断或者缺失4趾。

o)两足5个以上足趾离断或者缺失,

p)一足第一趾及其相连的跖骨离断或者缺失。

q)一足除第一趾外,任何三趾及其相连的跖骨离断或者缺失。

5.9.3轻伤一级

a)四肢任一大关节功能丧失25%以上。

b)一节椎体压缩骨折超过1/3以上;二节以上椎体骨折;三处以上横突、棘突或者椎弓骨折。

c)膝关节韧带断裂伴半月板破裂。

d)四肢长骨骨折畸形愈合。

e)四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折。

f)四肢长骨骨折累及关节面。

g)股骨颈骨折未见股骨头坏死,

h)骺板断裂。

i)一足离断或者缺失10%以上;

j)一足的第一趾离断或者缺失;一足除第一趾外的任何二趾离断或者缺失。

k)三个以上足趾离断或者缺失。已行假体置换。足跟离断或者缺失20%以上。

l)除第一趾外任何一趾及其相连的跖骨离断或者缺失。

m)肢体皮肤创口或者瘢痕长度累计45. Ocm以上。

5.9.4轻伤二级

a)四肢任一大关节功能丧失10%以上。

b)四肢重要神经损伤。

c)四肢重要血管破裂。

d)椎骨骨折或者脊椎脱位(尾椎脱位不影响功能的除外);外伤性椎间盘突出。

e)肢体大关节韧带断裂;半月板破裂。

f)四肢长骨骨折;髌骨骨折。

g)骨骺分离。

h)损伤致肢体大关节脱位。

i)第一趾缺失超过趾间关节;除第一趾外,任何二趾缺失超过趾间关节;一趾缺失。

j)两节趾骨骨折;一节趾骨骨折合并一跖骨骨折。

k)两跖骨骨折或者一跖骨完全骨折;距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折;跖跗关节脱位。 l)肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度10. Ocm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计15. Ocm以上。

5.9.5轻微伤

a)肢体一处创口或者瘢痕长度1. Ocm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上;刺创深达肌层。 b)肢体关节、肌腱或者韧带损伤。

c)骨挫伤。

d)足骨骨折。

e)外伤致趾甲脱落,甲床暴露;甲床出血。

f)尾椎脱位。

5.10 手损伤

5.10.1重伤一级

a)双手离断、缺失或者功能完全丧失。

5.10.2重伤二级

a)手功能丧失累计达一手功能36%。

b)一手拇指挛缩畸形不能对指和握物。

c)一手除拇指外,其余任何三指挛缩畸形,不能对指和握物。

d)一手拇指离断或者缺失超过指间关节。

e)一手示指和中指全部离断或者缺失。

f)一手除拇指外的任何三指离断或者缺失均超过近侧指间关节。

5.10.3轻伤一级

a)手功能丧失累计达一手功能16%。

b)一手拇指离断或者缺失未超过指间关节。

c)一手除拇指外的示指和中指离断或者缺失均超过远侧指间关节。

d)一手除拇指外的环指和小指离断或者缺失均超过近侧指间关节。

5.10.4轻伤二级

a)手功能丧失累计达一手功能4%。

b)除拇指外的一个指节离断或者缺失。

c)两节指骨线性骨折或者一节指骨粉碎性骨折(不含第2至5指末节)。

d)舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折。

5.10.5轻微伤

a)手擦伤面积10. Oc㎡以上或者挫伤面积6.Oc㎡以上。

b)手一处创口或者瘢痕长度1. Ocm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上;刺伤深达肌层。 c)手关节或者肌腱损伤。

d)腕骨、掌骨或者指骨骨折。

e)外伤致指甲脱落,甲床暴露;甲床出血。

5.11 体表损伤

5.11.1重伤二级

a)挫伤面积累计达体表面积30%。

b)创口或者瘢痕长度累计200. Ocm以上。

5.11.2轻伤一级

a)挫伤面积累计达体表面积10%。

b)创口或者瘢痕长度累计40. Ocm以上。

c)撕脱伤面积100. Oc㎡以上。

d)皮肤缺损30. Oc㎡以上。

5.11.3轻伤二级

a)挫伤面积达体表面积6%。

b)单个创口或者瘢痕长度10. Ocm以上;多个创口或者瘢痕长度累计15. Ocm以上。

c)撕脱伤面积50. Oc㎡以上。

d)皮肤缺损6.Oc㎡以上。

5.11.4轻微伤

a)擦伤面积20. Oc㎡以上或者挫伤面积15. Oc㎡以上。

b)一处创口或者瘢痕长度1.Ocm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上;刺创深达肌层。 c)咬伤致皮肤破损。

5.12 其他损伤

5.12.1重伤一级

a)深II以上烧烫伤面积达体表面积70%或者Ⅲ面积达30%。

5.12.2重伤二级

a) II以上烧烫伤面积达体表面积30%或者Ⅲ面积达10%;面积低于上述程度但合并吸入有毒气体中毒或者严重呼吸道烧烫伤。

b)枪弹创,创道长度累计180. Ocm。

c)各种损伤引起脑水肿(脑肿胀),脑疝形成。

d)各种损伤引起休克(中度)。

e)挤压综合征(II级)。

f)损伤引起脂肪栓塞综合征(完全型)。 。。。。

g)各种损伤致急性呼吸窘迫综合征(重度)。

h)电击伤(II)。

i)溺水(中度)。

j)脑内异物存留;心脏异物荐留。

k)器质性阴茎勃起障碍(重度)。

5.12.3轻伤一级

a) II以上烧烫伤面积达体表面积20%或者Ⅲ面积达5%。

b)损伤引起脂肪栓塞综合征(不完全型)。

c)器质性阴茎勃起障碍(中度)。

5.12.4轻伤二级

a) II以上烧烫伤面积达体表面积5%或者Ⅲ面积达0.5%。

b)呼吸道烧伤。

c)挤压综合征(I级)。

d)电击伤(I)。

e)溺水(轻度)。

f)各种损伤引起休克(轻度)。

g)呼吸功能障碍,出现窒息征象。

h)面部异物存留;眶内异物存留;鼻窦异物存留。

i)胸腔内异物存留;腹腔内异物存留;盆腔内异物存留。

j)深部组织内异物存留。

k)骨折内固定物损坏需要手术更换或者修复。

l)各种置入式假体装置损坏需要手术更换或者修复。

m)器质性阴茎勃起障碍(轻度)。

5.12.5轻微伤

a)身体各部位骨皮质的砍(刺)痕;轻微撕脱性骨折,无功能障碍。

b)面部I烧烫伤面积10. Oc㎡以上;浅II烧烫伤。

c)颈部I烧烫伤面积15. Oc㎡以上;浅II烧烫伤面积2.Oc㎡以上。

d)体表I烧烫伤面积20. Oc㎡以上;浅II烧烫伤面积4.Oc㎡以上;深II烧烫伤。

6 附则

。。。。。。。。。。。。。6.1 伤后因其他原因死亡的个体,其生前损伤比照本标准相关条款综合鉴定。

6.2 未列入本标准中的物理性、化学性和生物性等致伤因素造成的人体损伤,比照本标准中的相应条款综合鉴定。

6.3 本栎准所称的损伤是指各种致伤因素所引起的人体组织器官结构破坏或者功能障碍。反应性精神病、癔症等,均为内源性疾病,不宜鉴定损伤程度。

6.4 本标准未作具体规定的损伤,可以遵循损伤程度等级划分原则,比照本标准相近条款进行损伤程度鉴定。

6.5 盲管创、贯通创,其创道长度可视为皮肤创口长度,并参照皮肤创口长度相应条款鉴定损伤程度。

6.6 牙折包括冠折、根折和根冠折,冠折须暴露髓腔。

6.7 骨皮质的砍(刺)痕或者轻微撕脱性骨折(无功能障碍)的,不构成本标准所指的轻伤。

6.8 本标准所称大血管是指胸主动脉、主动脉弓分支、肺动脉、肺静脉、上腔静脉和下腔静脉,腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂外静脉。

6.9 本标准四肢大关节是指肩、肘、腕、髋、膝、踝等六大关节。

6.10 本标准四肢重要神经是指臂丛及其分支神经(包括正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经等)和腰骶丛及其分支神经(包括坐骨神经、腓总神经、腓浅神经和胫神经等)。

6.11 本标准四肢重要血管是指与四肢重要神经伴行的同名动、静脉。

6.12 本标准幼女或者儿童是指年龄不满14周岁的个体。

6.13 本标准所称的假体是指植入体内替代组织器官功能的装置,如:颅骨修补材料、人工晶体、义眼座、固定义齿(种植牙)、阴茎假体、人工关节、起搏器、支架等,但可摘式义眼、义齿等除外。

6.14 移植器官损伤参照相应条款综合鉴定。

6.15 本标准所称组织器官包括再植或者再造成活的。

6.16 组织器官缺失是指损伤当时完全离体或者仅有少量皮肤和皮下组织相连,或者因损伤经手术切除的。器官离断(包括牙齿脱落),经再植、再造手术成功的,按损伤当时情形鉴定损伤程度。

6.17 对于两个部位以上同类损伤可以累加,比照相关部位数值规定高的条款进行评定。

6.18 本标准所涉及的体表损伤数值,0~6岁按50%计算,7~10岁按60%计算,11~14岁按80%计算。

6.19 本标准中出现的数字均含本数。A.1重伤一级

附录A

(规范性附录)

损伤程度等级划分原则

A.1重伤一级

各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,严重危及生命;遗留肢体严重残废或者重度容貌毁损;严重丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。

A.2重伤二级

各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,危及生命;遗留肢体残废或者轻度容貌毁损;丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。

A.3轻伤一级

各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,未危及生命;遗留组织器官结构、功能中度损害或者明显影响容貌。

A.4轻伤二级

各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症,未危及生命;遗留组织器官结构、功能轻度损害或者影响容貌。

A.5轻微伤

各种致伤因素所致的原发性损伤,造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。

A.6等级限度

重伤二级是重伤的下限,与重伤一级相衔接,重伤一级的上限是致人死亡;轻伤二级是轻伤的下限,与轻伤一级相衔接,轻伤一级的上限与重伤二级相衔接;轻微伤的上限与轻伤二级相衔接,未达轻微伤标准的,不鉴定为轻微伤。

附录B

(规范性附录)

功能损害判定基准和使用说明

B.1 颅脑损伤

B.1.1智能(IQ)减退

极重度智能减退:IQ低于25;语言功能丧失;生活完全不能自理。

重度智能减退:IQ25~39之间;语言功能严重受损,不能进行有效的语言交流;生活大部分不能自理。 中度智能减退:IQ40~54之间;能掌握日常生活用语,但词汇贫乏,对周围环境辨别能力差,只能以简单的方式与人交往;生活部分不能自理,能做简单劳动。

轻度智能减退:IQ55~69之间;无明显语言障碍,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当的与人交往;生活能自理,能做一般非技术性工作。

边缘智能状态:IQ70~84之间;抽象思维能力或者思维广度、深度机敏性显示不良;不能完成高级复杂的脑力劳动。

B.1.2 器质性精神障碍

有明确的颅脑损伤伴不同程度的意识障碍病史,并且精神障碍发生和病程与颅脑损伤相关。症状表现为:意识障碍;遗忘综合征;痴呆;器质性人格改变;精神病性症状;神经症样症状;现实检验能力或者社会功能减退。

B.1.3 生活自理能力

生活处理能力主要包括以下五项:

(1)进食。

(2)翻身。

(3)大、小便。

(4)穿衣、洗漱。

(5)自主行动。

生活完全不能自理:是指上述五项均需依赖护理者。

生活大部分不能自理:是指上述五项中三项以上需依赖护理者。

生活部分不能自理:是指上述五项中一项以上需依赖护理者。

B.1.4 肌瘫(肌力)

0级:肌肉完全瘫痪,毫无收缩。

1级:可看到或者触及肌肉轻微收缩,但不能产生动作。

2级:肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能抬高。

3级:在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作,但不能对抗外加的阻力。

4级:能对抗一定的阻力,但较正常人为低。

5级:正常肌力。

B.1.5非肢体瘫珠运动障碍

非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高,共济失调,不自主运动或者震颤等。根据其对生活自理影响的程度划分为轻、中、重三度。

重度:不能自行进食,大小便,洗漱,翻身和穿衣,需要他人护理。

中度:上述动作困难,但在他人帮助下可以完成。

轻度:完成上述动作虽有一些困难,但基本可以自理。

B.1.6 外伤性迟发性癫痫应具备的条件

(1)确证的头部外伤史。

(2)头部外伤90日后仍被证实有癫痫的临床表现。

(3)脑电图检查(包括常规清醒脑电图检查、睡眠脑电图检查或者较长时间连续同步录像脑电图检查等)显示异常脑电图。

(4)影像学检查确证颅脑器质性损伤。

B. 1.7 肛门失禁

重度:大便不能控制;肛门括约肌收缩力很弱或者丧失;肛门括约肌收缩反射很弱或者消失;直肠内压测定,肛门注水法<20cmH2O。

轻度:稀便不能控制;肛门括约肌收缩力较弱;肛门括约肌收缩反射较弱;直肠内压测定,肛门注水法20~30cmH2O。

B. 1.8 排尿障碍

重度:出现真性重度尿失禁或者尿潴留残余尿≥50mL。

轻度:出现真性轻度尿失禁或者尿潴留残余尿<50mL。

B.2 头面部损伤 B.2.1 眼睑外翻

重度外翻:睑结膜严重外翻,穹隆部消失。

中度外翻:睑结膜和睑板结膜外翻。

轻度外翻:睑结膜与眼球分离,泪点脱离泪阜。

B.2.2 容貌毁损

重度:面部瘢痕畸形,并有以下六项中四项者。(1)眉毛缺失;(2)双睑外翻或者缺失;(3)外耳缺失;(4)鼻缺失;(5)上、下唇外翻或者小口畸形;(6)颈颏粘连。

中度:具有以下六项中三项者。(1)眉毛部分缺失;(2)眼睑外翻或者部分缺失;(3)耳廓部分缺失;

(4)鼻翼部分缺失;(5)唇外翻或者小口畸形;(6)颈部瘢痕畸形。

轻度:含中度畸形六项中二项者。

B.2.3 面部及中心区

面部的范围是指前额发际下,两耳屏前与下颌下缘之间的区域,包括额部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部、腮腺咬肌部。

面部中心区:以眉弓水平线为上横线,以下唇唇红缘中点处作水平线为下横线,以双侧外眦处作两条垂直线,上述四条线围绕的中央部分为中心区。

B.2.4 面瘫(面神经麻痹)

本标准涉及的面瘫主要是指外周性(核下性)面神经损伤所致。

完全性面瘫:是指面神经5个分支(颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支)支配的全部颜面肌肉瘫痪,表现为:额纹消失,不能皱眉;眼睑不能充分闭合,鼻唇沟变浅;口角下垂,不能示齿,鼓腮,吹口哨,饮食时汤水流逸。

不完全性面瘫:是指面神经颧支、下颌支或者颞支和颊支损伤出现部分上述症状和体征。

B.2.5 张口困难分级

张口困难I度:大张口时,只能垂直置入示指和中指。

张口困难Ⅱ度:大张口时,只能垂直置入示指。

张口困难Ⅲ度:大张口时,上、下切牙间距小于示指之横径。

B.3 听器听力损伤

听力损失计算应按照世界卫生组织推荐的听力减退分级的频率范围,取0.5、1、2、4kHz四个频率气导听阈级的平均值。如所得均值不是整数,则小数点后之尾数采用4舍5入法进为整数。

纯音听阈级测试时,如某一频率纯音气导最大声输出仍无反应时,以最大声输出值作为该频率听阈级。 听觉诱发电位测试时,若最大输出声强仍引不出反应波形的,以最大输出声强为反应阈值。在听阈评估时,听力学单位一律使用听力级(dB HL)。一般情况下,受试者听觉诱发电位反应阈要比其行为听阈高 10~20 dB(该差值又称“校正值”),即受试者的行为听阈等于其听觉诱发电位反应阈减去“校正值”。听觉诱发电位检测实验室应建立自己的“校正值”,如果没有自己的“校正值”,则取平均值(15 dB)作为“较正值”。

纯音气导听阈级应考虑年龄因素,按照《纯音气导阈的年龄修正值》(GB7582-87)听阈级偏差的中值(50%)进行修正,其中4000Hz的修正值参考2000Hz的数值。

表B.1纯音气导阈值的年龄修正值(GB7582-87)

┌────┬─────────────────┬─────────────────┐ │年龄 │男 │女 │

├─────┬─────┬─────┼─────┬─────┬─────┤

│ │500Hz │1000Hz │2000Hz │500Hz │1000Hz │2000Hz │

├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │30 │1 │1 │1 │1 │1 │1 │

├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │40 │2 │2 │3 │2 │2 │3 │

├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │50 │4 │4 │7 │4 │4 │6 │

├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │60 │6 │7 │12 │6 │7 │11 │

├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │70 │10 │11 │19 │10 │11 │16 │

└────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘

B.4 视觉器官损伤

B.4.1 盲及视力损害分级

表B.2盲及视力损害分级标准(2003年,WHO)

┌──────────────────┬───────┬──────────┐ │分类 │远视力低于 │远视力等于或优于 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │轻度或无视力损害 │ │0.3 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │中度视力损害(视力损害1级) │0.3 │0.1 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │重度视力损害(视力损害2级) │0.1 │0.05 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目3级) │0.05 │0.02 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目4级) │0.02 │光感 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目5级) │ │无光感 │ └──────────────────┴───────┴──────────┘

B.4.2 视野缺损 视野有效值计算公式:

8条子午线实测视野值 实测视野有效值(%)= -------------------- 500

表B.3视野有效值与视野半径的换算

┌──────────────────┬──────────────────┐ │视野有效值(%) │视野度数(半径) │ ├──────────────────┼──────────────────┤

│8 │5° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │16 │10° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │24 │15° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │32 │20° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │40 │25° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │48 │30° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │56 │35° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │64 │40° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │72 │45° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │80 │50° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │88 │55° │ │96 │60° │ └──────────────────┴──────────────────┘

B.5 颈部损伤

B.5.1 甲状腺功能低下

重度:临床症状严重;T3、T4或者FT3、FT4低于正常值,TSH>50μU/L。 中度:临床症状较重;T3、T4或者FT3、FT4正常,TSH>50μU/L。

轻度:临床症状较轻;T3、T4或者FT3、FT4正常,TSH,轻度增高但

轻度:发音过弱、声嘶、低调、粗糙、带鼻音。 B.5.4 构音障碍

严重构音障碍:表现为发音不分明,语不成句,难以听懂,甚至完全不能说话。

轻度构音障碍:表现为发音不准,吐字不清,语调速度、节律等异常,鼻音过重。

B.6 胸部损伤

B.6.1 心功能分级

Ⅰ级:体力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或者心悸。即心功能代偿期。

Ⅱ级:体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或者心绞痛。亦称Ⅰ度或者轻度心衰。

Ⅲ级:体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或者中度心衰。 Ⅳ级:不能从事任何体力活动,休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或者重度心衰。 B.6.2 呼吸困难

1级:与同年龄健康者在平地一同步行无气短,但登山或者上楼时呈气短。

2级:平路步行1000m无气短,但不能与同龄健康者保持同样速度,平路快步行走呈现气短,登山或者上楼时气短明显。

3级:平路步行100m即有气短。 4级:稍活动(如穿衣、谈话)即气短。 B.6.3 窒息征象

临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的出血点,以面部与眼眶部为明显;球睑结膜下出现出血斑点。

B.7 腹部损伤

B.7.1 肝功能损害

表 B.4 肝功能损害分度

┌──┬──────┬───────┬──────┬─────┬────────┐ │程度│血清清蛋白 │血清总胆红素 │腹水 │脑症 │凝血酶原时间 │

├──┼──────┼───────┼──────┼─────┼────────┤ │重度│<2.5g/dL │>3.0mg/dL │顽固性 │明显 │明显延长 │

│ │ │ │ │ │(较对照组>9秒) │

├──┼──────┼───────┼──────┼─────┼────────┤ │中度│2.5~3.0g/dL│2.0~3.0mg/dL │无或者少量,│无或者轻度│延长 │

│ │ │ │治疗后消失 │ │(较对照组>6秒)│

├──┼──────┼───────┼──────┼─────┼────────┤ │轻度│3.1~3.5g/dL│1.5~2.0mg/dL │无 │无 │稍延长 │

│ │ │ │ │ │(较对照组>3秒) │

└──┴──────┴───────┴──────┴─────┴────────┘

B.7.2肾功能不全

表 B.5肾功能不全分期

┌───┬───────┬──────┬─────────┬──────────┐ │分期 │内生肌酐清除率│血尿素氮浓度│血肌酐浓度 │临床症状 │

├───┼───────┼──────┼─────────┼──────────┤ │代偿期│降至正常的50%5│正常 │正常 │通常无明显临床症状 │

│ │0~70mL/min │ │ │ │

├───┼───────┼──────┼─────────┼──────────┤ │失代偿│25~49 mL/min │ │>177μmol/L(2mg/d │无明显临床症状,可有│

│期 │ │ │L)但 │轻度贫血;夜尿、多尿│

│ │ │ │<450μmol/L(5mg/d │ │

│ │ │ │L) │ │

├───┼───────┼──────┼─────────┼──────────┤ │尿毒症│<25 mL/min │>21.4mmol/ │450~707μmol/L(5 │常伴有酸中毒和严重尿│

│期 │ │L(60mg/dL) │~8mg/dL) │毒症临床症状 │

└───┴───────┴──────┴─────────┴──────────┘

B.7.3 会阴及阴道撕裂

Ⅰ度:会阴部粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道粘膜等处有撕裂,但未累及肌层及筋膜。 Ⅱ度:撕裂伤累及盆底肌肉筋膜,但未累及肛门括约肌。 Ⅲ度:肛门括约肌全部或者部分撕裂,甚至直肠前壁亦被撕裂。

B.8 其他损伤

B.8.1 烧烫伤分度

表B.6烧伤深度分度

┌─────────┬───────┬──────────────┬──────┐ │程度 │损伤组织 │烧伤部位特点 │愈后情况 │

├───┬─────┼───────┼──────────────┼──────┤ │Ⅰ度 │ │表皮 │皮肤红肿,有热、痛感,无水疱│不留瘢痕 │ │ │ │,干燥,局部温度稍有增高 │

├───┼─────┼───────┼──────────────┼──────┤ │Ⅱ度 │浅Ⅱ度 │真皮浅层 │剧痛,表皮有大而薄的水疱,疱│不留瘢痕 │ │ │ │底有组织充血和明显水肿;组织│ │

│ │ │ │坏死仅限于皮肢的真皮层,局部│ │

│ │ │ │温度明显增高 │ │

├─────┼───────┼──────────────┼──────┤ │ │深Ⅱ度 │真皮深层 │痛,损伤已达真皮深层,水疱较│可留下瘢痕 │ │ │ │小,表皮和真皮层大部分凝固和│ │

│ │ │ │坏死。将已分离的表皮揭去,可│ │ │ │ │见基底微湿,色泽苍白上有红出│ │ │ │ │ │

│ │ │ │血点,局部温度较低 │ │

├───┼─────┼───────┼──────────────┼──────┤ │Ⅲ度 │ │全层皮肤或者皮│不痛,皮肤全层坏死,干燥如皮│需自体皮肤移│

│ │ │下组织、肌肉、│革样,不起水疱,蜡白或者焦黄│植,有瘢痕或│

│ │ │骨骼 │,炭化,知觉丧失,脂肪层的大│者畸形 │ │ │ │ │静脉全部坏死,局部温度低,发│ │ │ │ │ │凉 │ │

└───┴─────┴───────┴──────────────┴──────┘

B.8.2 电击伤

Ⅰ度:全身症状轻微,只有轻度心悸。触电肢体麻木,全身无力,如极短时间内脱离电源,稍休息可恢复正常。

Ⅱ度:触电肢体麻木,面色苍白,心跳、呼吸增快,甚至昏厥、意识丧失,但瞳孔不散大。对光反射存在。 Ⅲ度:呼吸浅而弱、不规则,甚至呼吸骤停。心律不齐,有室颤或者心搏骤停。 B.8.3 溺水

重度:落水后3~4分钟,神志昏迷,呼吸不规则,上腹部膨胀,心音减弱或者心跳、呼吸停止。淹溺到死亡的时间一般为5~6分钟。

中度:落水后1~2分钟,神志模糊,呼吸不规则或者表浅,血压下降,心跳减慢,反射减弱。 轻度:刚落水片刻,神志清,血压升高,心率、呼吸增快。 B.8.4 挤压综合征

系人体肌肉丰富的四肢与躯干部位因长时间受压(例如暴力挤压)或者其他原因造成局部循环障碍,结果引起肌肉缺血性坏死,出现肢体明显肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特征的急性肾功能衰竭。 Ⅰ级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)增高,而无肾衰等周身反应者。

Ⅱ级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)明显升高,血肌酐和尿素氮增高,少尿,有明显血浆渗入组织间隙,致有效血容量丢失,出现低血压者。

Ⅲ级:肌红蛋白尿试验阳性,肌酸磷酸激酶(CPK)显著升高,少尿或者尿闭,休克,代谢性酸中毒以及高血钾者。

B.8.5 急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)须具备以下条件: (1)有发病的高危因素。

(2)急性起病,呼吸频率数和/或呼吸窘迫。

(3)低氧血症,PaO2/FiO2≤200mmHg。 (4)胸部X线检查两肺浸润影。

(5)肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg,或者临床上除外心源性肺水肿。 凡符合以上5项可诊断为ARDS。

表B.7急性呼吸窘迫综合征分度

┌───────┬──────────────┬─────────────────┐ │程度 │临床分级 │血气分析分级 │

├──┬────┼─────┬────────┼────────┬────────┤ │ │呼吸频率│临床表现 │X 线示 │吸空气 │吸纯氧15分钟后 │

├──┼────┼─────┼────────┼────────┼────────┤ │轻度│>35次/ │无发绀 │无异常或者纹理增│氧分压<8.0kPa │氧分压<46.7kPa │

│ │分 │ │多,边缘模糊 │二氧化碳分压<4.│Qs/Qt>10% │

│ │ │ │ │7kPa │ │

├──┼────┼─────┼────────┼────────┼────────┤ │中度│>40次/ │发绀,肺部│斑片状阴影或者呈│氧分压<6.7kPa │氧分压<20.0kPa │

│ │分 │有异常体征│磨玻璃样改变,可│二氧化碳分压<5.│Qs/Qt>20% │

│ │ │ │见支气管气相 │3kPa │ │

├──┼────┼─────┼────────┼────────┼────────┤ │重度│呼吸极度│发绀进行性│双肺大部分密度普│氧分压<5.3kPa(4│氧分压<13.3kPa │

│ │窘迫 │加重,肺广│遍增高,支气管气│0mmHg)二氧化碳分│Qs/Qt>30% │

│ │ │泛湿罗音或│相明显 │压>6.0kPa │ │

│ │ │者实变 │ │ │

└──┴────┴─────┴────────┴────────┴────────┘

B.8.6 脂肪栓塞综合征

不完全型(或者称部分症候群型):伤者骨折后出现胸部疼痛,咳呛震痛,胸闷气急,痰中带血,神疲身软,面色无华,皮肤出现瘀血点,上肢无力伸举,脉多细涩。实验室检查有明显低氧血症,预后一般良好。 完全型(或者称典型症候群型):伤者创伤骨折后出现神志恍惚,严重呼吸困难,口唇紫绀,胸闷欲绝,脉细涩。本型初起表现为呼吸和心动过速、高热等非特异症状。此后出现呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神经系统症状,在眼结膜及肩、胸皮下可见散在瘀血点,实验室检查可见血色素降低,血小板减少,血沉增快以及出现低氧血症。肺部X线检查可见多变的进行性的肺部斑片状阴影改变和右心扩大。 B.8.7 休克分度

表B.8休克分度

┌────┬────────────┬────────┬───────────┐ │程度 │血压(收缩压)kPa │脉搏(次/分) │全身状况 │ ├────┼────────────┼────────┼───────────┤ │轻度 │12~13.3(90~100mmHg) │90~100 │尚好 │ ├────┼────────────┼────────┼───────────┤ │中度 │10~12(75~90mmHg) │110~130 │抑制、苍白、皮肤冷 │ ├────┼────────────┼────────┼───────────┤ │重度 │<10(<75mmHg) │120~160 │明显抑制 │ ├────┼────────────┼────────┼───────────┤ │垂危 │0 │ │呼吸障碍、意识模糊 │ └────┴────────────┴────────┴───────────┘

B.8.8 器质性阴茎勃起障碍

重度:阴茎无勃起反应,阴茎硬度及周径均无改变。

中度:阴茎勃起时最大硬度>0,<40%,每次勃起持续时间<10分钟。 轻度:阴茎勃起时最大硬度≥40%,<60%, 每次勃起持续时间<10分钟。

附 录C (资料性附录) 人体损伤程度鉴定常用技术

C.1 视力障碍检查

视力记录可采用小数记录或者5分记录两种方式。视力(指远距视力)经用镜片(包括接触镜,针孔镜等),

纠正达到正常视力范围(0.8以上)或者接近正常视力范围(0.4-0.8)的都不属视力障碍范围。

中心视力好而视野缩小,以注视点为中心,视野半径小于10度而大于5度者为盲目3级,如半径小于5度者为盲目4级。

周边视野检查:视野缩小系指因损伤致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄,以致难以从事正常工作、学习或者其它活动。

对视野检查要求,视标颜色:白色,视标大小:5mm,检查距离330mm,视野背景亮度:31.5asb。 周边视野缩小,鉴定以实测得八条子午线视野值的总和计算平均值,即有效视野值。 视力障碍检查具体方法参考《视觉功能障碍法医鉴定指南》(SF/Z JD0103004)。

C.2 听力障碍检查

听力障碍检查应符合《听力障碍的法医学评定》(GA/T 914)。

C.3 前庭平衡功能检查

本标准所指的前庭平衡功能丧失及前庭平衡功能减退,是指外力作用颅脑或者耳部,造成前庭系统的损伤。伤后出现前庭平衡功能障碍的临床表现,自发性前庭体征检查法和诱发性前庭功能检查法等有阳性发现(如眼震电图/眼震视图、静、动态平衡仪、前庭诱发电位等检查),结合听力检查和神经系统检查,以及影像学检查综合判定,确定前庭平衡功能是丧失,或者减退。

C.4 阴茎勃起功能检测

阴茎勃起功能检测应满足阴茎勃起障碍法医学鉴定的基本要求,具体方法参考《男子性功能障碍法医学鉴定规范》(SF/Z JD0103002)。

C.5 体表面积计算

九分估算法:成人体表面积视为100%,将总体表面积划分为11个9%等面积区域,即头(面)颈部占一个9%,双上肢占二个9%,躯干前后及会阴部占三个9%,臀部及双下肢占五个9%+1%(见表B2)。

表C.1体表面积的九分估算法

┌────────────┬───────────┬────────────┐ │部位 │面积,% │按九分法面积,°% │ ├────────────┼───────────┼────────────┤ │头 │6 │(1×9)=9 │ ├────────────┼───────────┤ │ │颈 │3 │ │ ├────────────┼───────────┼────────────┤ │前躯 │13 │(3×9)=27 │ ├────────────┼───────────┤ │ │后躯 │13 │ │ ├────────────┼───────────┤ │ │会阴 │1 │ │

├────────────┼───────────┼────────────┤ │双上臂 │7 │(2×9)=18 │ ├────────────┼───────────┤ │ │双前臂 │6 │ │ ├────────────┼───────────┼────────────┤ │双手 │5 │ │ ├────────────┼───────────┼────────────┤ │臀 │5 │(5×9+1)=46 │ ├────────────┼───────────┤ │ │双大腿 │21 │ │ ├────────────┼───────────┤ │ │双小腿 │13 │ │ ├────────────┼───────────┤ │ │双足 │7 │ │ ├────────────┼───────────┼────────────┤ │全身合计 │100 │(11×9+1)=100 │ └────────────┴───────────┴────────────┘

注: 12岁以下儿童体表面积:头颈部=9+(12-年龄),双下肢=46-(12-年龄)

手掌法:受检者五指并拢,一掌面相当其自身体表面积的1%。

公式计算法:S(平方米)=0.0061X身长(cm)+0.0128X体重(kg)-0.1529

C.6 肢体关节功能丧失程度评价

肢体关节功能评价使用说明(适用于四肢大关节功能评定):

1.各关节功能丧失程度等于相应关节所有轴位(如腕关节有两个轴位)和所有方位(如腕关节有四个方位)功能丧失值的之和再除以相应关节活动的方位数之和。例如:腕关节掌屈40度,背屈30度,桡屈15度,尺屈20度。查表得相应功能丧失值分别为30%、40%、60%和60%,求得腕关节功能丧失程度为47.5%。如果掌屈伴肌力下降(肌力3级),查表得相应功能丧失值分别为65%、40%、60%和60%。求得腕关节功能丧失程度为56.25%。

2.当关节活动受限于某一方位时,其同一轴位的另一方位功能丧失值以100%计。如腕关节掌屈和背屈轴位上的活动限制在掌屈10度与40度之间,则背屈功能丧失值以100%计,而掌屈以40度计,查表得功能丧失值为30%,背屈功能以100%计,则腕关节功能丧失程度为65%。

3.对疑有关节病变(如退行性变)并影响关节功能时,伤侧关节功能丧失值应与对侧进行比较,即同时用查表法分别求出伤侧和对侧关节功能丧失值,并用伤侧关节功能丧失值减去对侧关节功能丧失值即为伤侧关节功能实际丧失值。

4.由于本标准对于关节功能的评定已经考虑到肌力减退对于关节功能的影响,故在测量关节运动活动度时,应以关节被动活动度为准。

C.6.1 肩关节功能丧失程度评定

表C.2肩关节功能丧失程度(%)

┌──────────────────┬───────┬──────────┐ │分类 │远视力低于 │远视力等于或优于 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │轻度或无视力损害 │ │0.3 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │中度视力损害(视力损害1级) │0.3 │0.1 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │重度视力损害(视力损害2级) │0.1 │0.05 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目3级) │0.05 │0.02 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目4级) │0.02 │光感 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目5级) │ │无光感 │ └──────────────────┴───────┴──────────┘

C.6.2肘关节功能丧失程度评定

表 C.3肘关节功能丧失程度(%)

1 ┌──────────────────┬───────┬──────────┐ │分类 │远视力低于 │远视力等于或优于 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │轻度或无视力损害 │ │0.3 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │中度视力损害(视力损害1级) │0.3 │0.1 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │重度视力损害(视力损害2级) │0.1 │0.05 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目3级) │0.05 │0.02 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目4级) │0.02 │光感 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目5级) │ │无光感 │ └──────────────────┴───────┴──────────┘

注:为方便肘关节功能计算,此处规定肘关节以屈曲90度为中立位0度。

C.6.3 腕关节功能丧失程度评定

表C.4腕关节功能丧失程度(%)

2

┌──────────────────┬───────┬──────────┐ │分类 │远视力低于 │远视力等于或优于 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │轻度或无视力损害 │ │0.3 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │中度视力损害(视力损害1级) │0.3 │0.1 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │重度视力损害(视力损害2级) │0.1 │0.05 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目3级) │0.05 │0.02 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目4级) │0.02 │光感 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目5级) │ │无光感 │ └──────────────────┴───────┴──────────┘

C.6.4髋关节功能丧失程度评定

表 C.5髋关节功能丧失程度(%)

┌──────────────────┬───────┬──────────┐ │分类 │远视力低于 │远视力等于或优于 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │轻度或无视力损害 │ │0.3 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │中度视力损害(视力损害1级) │0.3 │0.1 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │重度视力损害(视力损害2级) │0.1 │0.05 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目3级) │0.05 │0.02 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目4级) │0.02 │光感 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目5级) │ │无光感 │ └──────────────────┴───────┴──────────┘

3

注:表中前屈指屈膝位前屈。

C.6.5膝关节功能丧失程度评定

表 C.6膝关节功能丧失程度(%)

4 ┌──────────────────┬───────┬──────────┐ │分类 │远视力低于 │远视力等于或优于 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │轻度或无视力损害 │ │0.3 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │中度视力损害(视力损害1级) │0.3 │0.1 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │重度视力损害(视力损害2级) │0.1 │0.05 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目3级) │0.05 │0.02 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目4级) │0.02 │光感 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目5级) │ │无光感 │ └──────────────────┴───────┴──────────┘

注:表中负值表示膝关节伸展时到达功能位(直立位)所差的度数。

使用说明:考虑到膝关节同一轴位屈伸活动相互重叠,膝关节功能丧失程度的计算方法与其他关节略有不同,即根据关节屈曲与伸展运动活动度查表得出相应功能丧失程度,再求和即为膝关节功能丧失程度。当二者之和大于100%时,以100%计算。

C.6.6 踝关节功能丧失程度评定

表C.7踝关节功能丧失程度(%)

┌──────────────────┬───────┬──────────┐ │分类 │远视力低于 │远视力等于或优于 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │轻度或无视力损害 │ │0.3 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │中度视力损害(视力损害1级) │0.3 │0.1 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │重度视力损害(视力损害2级) │0.1 │0.05 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤

5

│盲(盲目3级) │0.05 │0.02 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目4级) │0.02 │光感 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲(盲目5级) │ │无光感 │ └──────────────────┴───────┴──────────┘

C.7 手功能计算

C.7.1 手缺失和丧失功能的计算

一手拇指占一手功能的36%,其中末节和近节指节各占18%;食指、中指各占一手功能的18%,其中末节指节占8%,中节指节占7%,近节指节占3%;无名指和小指各占一手功能的9%,其中末节指节占4%,中节指节占3%,近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%,其中第一掌骨占4%,第二、第三掌骨各占2%,第四、第五掌骨各占1%。本标准中,双手缺失或丧失功能的程度是按前面方法累加计算的结果。

C.7.2 手感觉丧失功能的计算

手感觉丧失功能是指因事故损伤所致手的掌侧感觉功能的丧失。手感觉丧失功能的计算按相应手功能丧失程度的50%计算。

范文十:《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用--脑损伤 投稿:白钺钻

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Journal of Forensic Medicine, April 2014, Vol.30, No.2

·新标准释义·

《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用———脑损伤

朱广友,范利华,夏文涛,程亦斌,刘瑞珏,杨小萍,吴

(司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063)关键词:法医学;创伤和损伤;标准中图分类号:DF795.4

文献标志码:B

doi:10.3969/j.issn.1004-5619.2014.02.012

文章编号:1004-5619(2014)02-0126-05

5.1颅脑、脊髓损伤

“重度智能减退”、“器质性精神障碍”和“生活自理能力”的具体判断细则。

有关颅脑器质性损伤所致的智能减退或者器质性精神障碍损伤程度鉴定,除了本条规定之外,《标准》并未设置其他条款。当伤者因器质性颅脑损伤导致智能减退或者精神障碍,生活自理能力尚未完全丧失时,不再根据其生活自理能力丧失的程度来鉴定伤情,而是直接依据颅脑原发性损伤及其是否伴有神经系统症状和体征评定损伤程度。【鉴定要点】

(1)颅脑损伤后表现为重度智能减退或者精神障碍;(2)头颅影像学检查显示颅脑严重器质性损伤;(3)生活自理能力完全丧失。符合以上3个条件,即应依照本条规定鉴定为重伤一级。

注意:(1)运用本条文进行损伤程度鉴定时,病史调查过程要注意询问和了解伤者生活自理能力;(2)法医学检验时要重点检查伤者的生活自理能力;(3)分析说明过程要详细分析伤者的生活自理能力;(4)特别是法医学检验过程中,要通过观察伤者能否完成“进食,翻身,大、小便,穿衣,洗漱,自主行动”等6个方面的动作来评价伤者的生活自理能力,而不是简单地根据伤者的主诉或者家属的代诉来评价伤者生活自理能力;(5)生活自理能力中的“自主行动”包括借助代步工具等能够自我完成的与生命活动有关的活动,如“进食,翻身,大、小便,穿衣,洗漱”等。而不是泛指完成日常家务劳动或者日常活动所具备的自主行动。

5.1.1a植物生存状态(重伤一级)。

【理解与适用】

本条植物生存状态是指重度颅脑损伤导致大脑功能严重障碍,临床表现:(1)自身无意识,对外界无反应;(2)对视、听、触及有害刺激无精神行为反应;(3)无交流、表达能力;(4)睡眠-睁眼周期存在;(5)下丘脑、脑干机能尚保留(呼吸、心搏、脉搏及血压等);(6)大、小便失禁;(7)颅神经及脊髓反射存在,但易变动,同时脑电图活动、脑干诱发电位存在。

临床上把“植物生存状态”分为三型:即时间在

1个月之内者称为“暂时性植物生存状态”;持续时间

在1个月至3个月者称为“持续性植物生存状态”;超过3个月者则称为“永久性植物生存状态”。【鉴定要点】

(1)重度颅脑损伤后临床表现为植物生存状态;(2)影像学检查显示大面积脑组织坏死改变;(3)持续植物状态应与昏迷、闭锁综合征、功能性不反应状态及脑死亡等鉴别。

5.1.1e重度智能减退或者器质性精神障碍,生活完全

不能自理(重伤一级)。【理解与适用】

本条所指重度智能减退或者器质性精神障碍是指颅脑器质性损伤所致的重度智能减退或者精神障碍。考虑到临床表现的多样性和复杂性,以其严重程度来划分损伤等级往往比较困难,实际鉴定中也难以把握,故标准以“生活完全不能自理”作为鉴定重伤一级的判断依据。为了便于操作,《标准》附录B规定了

5.1.2f外伤性蛛网膜下腔出血,伴神经系统症状和体

征(重伤二级)。

5.1.4e外伤性蛛网膜下腔出血(轻伤二级)。

【理解与适用】

蛛网膜下腔出血分为原发性(又称自发性)和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。

作者简介:朱广友(1953—),男,安徽肥东人,研究员,硕士研究生导师,主要从事法医临床学研究与鉴定工作;E-mail:zhugy@

ssfjd.cn

法医学杂志2014年4月第30卷第2期

常见的病因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。继发性蛛网膜下腔出血是由于脑实质或脑室出血、外伤性硬脑膜下或硬脑膜外出血流入蛛网膜下腔所致。

本条所指神经系统症状包括:突发剧烈头痛,持续不能缓解或进行性加重;多伴有恶心、呕吐;可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状,少数出现癫痫发作。神经系统体征包括:单瘫、偏瘫、失语等。生命体征变化随着脑受压、颅内压升高,可出现脉搏变慢,呼吸变慢,血压增高(两慢一高)等代偿现象。【鉴定要点】

(1)蛛网膜下腔出血,同时出现神经系统症状和体征时,鉴定为重伤二级;(2)蛛网膜下腔出血,未出现神经系统症状和体征或者只出现神经系统症状而未出现神经系统体征,则鉴定为轻伤二级;(3)对于单纯原发性蛛网膜下腔出血,应注意伤者有无先天性颅内动脉瘤和血管畸形等脑出血好发因素。

5.1.2g脑挫(裂)伤,伴神经系统症状和体征(重伤

二级)。

5.1.3e脑挫(裂)伤(轻伤一级)。

【理解与适用】

脑挫(裂)伤是指暴力作用于头部,造成脑组织的器质性损伤,包括挫伤和裂伤两种病理类型。它是颅脑损伤后在大体解剖和CT上最常见的一种损伤,通常为多发并伴有其他类型的颅脑损伤。脑挫(裂)伤可发生于受暴力直接作用的相应部位或附近,产生冲击伤,但是通常发生严重和常见的是脑挫(裂)伤出现在远离打击点的部位,暴力作用点的对应点,产生严重的对冲伤。

脑挫(裂)伤神经系统症状包括:突发剧烈头痛,持续不能缓解或进行性加重;多伴有恶心、呕吐;可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状,少数出现癫痫发作。神经系统体征包括:单瘫、偏瘫、失语等。生命体征变化随着脑受压、颅内压升高,可出现脉搏变慢,呼吸变慢,血压增高(两慢一高)等代偿现象。【鉴定要点】

(1)脑挫(裂)伤,同时出现神经系统症状和体征时,鉴定为重伤二级;(2)脑挫(裂)伤,未出现神经系统症状和体征或者只出现神经系统症状而未出现神经系统体征,则鉴定为轻伤一级。

5.1.2h颅内出血,伴脑受压症状和体征(重伤二级)。5.1.3e颅内出血;慢性颅内血肿(轻伤一级)。

【理解与适用】

颅内出血是指脑中的血管破裂引起出血,因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时,由于出血压迫周围的神经组织而引起障碍。颅内出血按照血液积

·127

·聚的部位可分为硬脑膜外出血、硬脑膜下出血和脑内出血。按照颅内出血的时间可分为急性(3天内)、亚急性(4天~3周)和慢性(3周以上)出血。颅内出血可形成硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。当出血量较大时可引起脑组织受压,并出现脑受压症状和体征,严重危及生命。

颅内出血脑受压症状包括:意识障碍、头痛、呕吐等。脑受压体征包括:瞳孔变化(一侧瞳孔散大),对光反射迟钝或者消失,出现单侧或双侧瘫痪,腱反射亢进,病理反射阳性或者出现脑膜刺激征、肌痉挛、四肢肌张力改变等。

慢性硬脑膜下血肿多见于中、老年人,主要是由于其脑血管硬化使血管弹性减弱,当头部受到较轻外力或头部受到剧烈晃动时,即可造成颅内小血管破裂,由于出血量少,损伤当时无明显症状、体征,影像学检查不易发现。随着伤后时间的延长,出血量的增多,症状和体征逐渐显现。考虑到慢性颅内血肿的病理特点,普遍认为中老年人头部外伤后出现的慢性颅内血肿多是由外界致伤因素和自身脑血管病变共同作用所致,故《标准》将此类慢性颅内血肿规定为轻伤一级。但在实际鉴定中,慢性颅内血肿不仅见于中老年人群,也见其他年龄段人群。即使是老年人群,也不是所有的伤者都有脑血管病变。所以,应该根据头部所受外力大小、脑血管病变程度和慢性颅内血肿发生、发展及转归等具体情况,明确外力在损害后果中的作用程度,并根据伤病关系处理原则进行损伤程度评定。【鉴定要点】

(1)外伤性颅内出血,出现脑受压症状和体征时应依照5.1.2h鉴定为重伤二级;(2)外伤性颅内出血,未出现脑受压症状和体征或者只出现脑受压症状而未出现脑受压体征时应依照5.1.3e鉴定为轻伤一级;(3)中老年人头部外伤后出现慢性颅内血肿,如果伤者自身存在脑血管硬化或者潜在脑血管病变时可依据条文5.1.3e鉴定为轻伤一级;(4)不论什么年龄的人群头部外伤后出现慢性颅内血肿,如果伤者自身并无明显脑血管硬化或者潜在脑血管病变时,则可认为头部外伤是造成慢性颅内血肿的直接原因或者主要原因,仍应援引5.1.2h鉴定为重伤二级。

5.1.2i外伤性脑梗死,伴神经系统症状和体征(重伤

二级)。

5.1.3f外伤性脑梗死(轻伤二级)。

【理解与适用】

外伤性脑梗死的形成机理:(1)血管因素。脑外伤导致动脉内膜损伤,内膜撕裂或内膜下血肿形成血栓阻塞血管,脑震荡引起脑动脉痉挛,脑血流循环障碍。

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·(2)血管周围的压迫。脑损伤形成血肿、脑肿胀、脑疝压迫邻近的血管,导致血管狭窄,造成供血障碍。(3)分子生物学因素。脑缺血、缺氧会引发自由基反应增强,细胞内环境紊乱,能量合成障碍及细胞膜功能丧失,反之更加重脑缺血、缺氧、坏死、溶解,从而更易导致脑梗死。

外伤性脑梗死患者可出现偏瘫、失语、偏盲、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作等神经系统的症状和体征,严重者出现不同程度的持续意识障碍、瞳孔散大、脑疝形成。

自发性脑梗死好发于50~60岁以上的人群,常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病,以及有吸烟、饮酒等不良嗜好者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。【鉴定要点】

(1)外伤性脑梗死,伴神经系统症状和体征应依照5.1.2i鉴定为重伤二级;(2)外伤性脑梗死,未出现神经系统症状和体征或者只出现神经系统症状而未出现神经系统体征应依照5.1.3f,鉴定为轻伤一级;(3)对于发生在50岁以上且患有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或者糖尿病,以及吸烟、饮酒等不良嗜好的人群,头部外伤后出现脑梗死者,应认真分析头部所受外力大小、自身疾病严重程度在损伤后果中的作用力大小,并根据伤病关系处理原则,综合评定损伤程度。

5.1.3e外伤性硬脑膜下积液(轻伤一级)。

【理解与适用】

外伤性硬脑膜下积液是指硬脑膜下腔在外伤后形成大量的液体潴留,又名外伤性硬脑膜下水瘤。是因颅脑损伤时,脑组织在颅腔内强烈移动,致使蛛网膜被撕破,脑脊液经裂孔流至硬脑膜下与蛛网膜之间的硬脑膜下间隙聚集而成。

外伤性硬脑膜下积液多见于轻型或中型闭合性头部外伤,脑原发性损伤往往较轻,故《标准》规定外伤性硬脑膜下积液,应鉴定为轻伤一级。【鉴定要点】

(1)头部外伤后出现硬脑膜下积液。(2)头颅影像学检查显示颅脑器质性损伤。(3)伤后硬脑膜下积液有明显的动态改变。符合以上3个条件应依照本条规定鉴定为轻伤一级。(4)当原发性脑损伤,如单纯脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血等出现神经系统症状和体征时,则应依据其他相应条文规定鉴定损伤程度。

5.1.4f脑神经损伤引起相应神经功能障碍(轻伤二级)。

【理解与适用】

脑神经经由颅底的裂隙孔洞而出颅,所以当颅底

Journal of Forensic Medicine, April 2014, Vol.30, No.2因损伤而骨折时,容易合并脑神经损伤。因而,脑神经损伤多与颅底骨折有关,但没有颅底骨折的其他类型颅脑损伤也可累及脑神经。脑神经损伤病变包括神经挫伤及神经断裂,脑神经被骨折片、骨痂或血肿压迫,也会出现相应的机能障碍。

嗅神经损伤:表现为嗅球或嗅束损伤。轻者嗅觉丧失可部分或全部恢复,重者将永久性丧失嗅觉。

视神经损伤:视神经损伤常引起视力障碍和视野缺损。损伤初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊,继之症状加重,表现视力明显降低或丧失。视野缺损可表现为不同形式的偏盲。

动眼神经损伤:表现为眼睑下垂、外斜视、复视、瞳孔扩大、眼球不能向上、向内、向下转动,以及瞳孔对光反应减弱或消失。

滑车神经损伤:表现为伤眼向下运动可减弱,或出现复视。

外展神经损伤:表现为内斜视,眼球不能向外转动,并有复视。

三叉神经损伤:表现为其分支供应范围的剧烈疼痛、感觉的减退或消失、角膜反射的减弱或消失、咀嚼运动障碍等。

面神经损伤:当岩部骨折引起面神经干损伤时,表现为伤侧额纹消失,不能闭眼,口角向健侧歪斜(周围性面瘫)。若其皮质或脑干的中枢损伤,则为对侧下半部面肌瘫痪,鼻唇沟变浅,口角轻度下垂,但皱眉、蹙额、闭眼无障碍(中枢性面瘫)。

听神经损伤:听神经自内耳孔入颅,终止于桥脑延脑沟外侧部的耳蜗神经核,传导听觉。而且其中还有司职位置感觉的神经纤维。因此当颅底岩部骨折时可被累及,且常与上述面神经同时受伤,而出现听力丧失,平衡失调并周围性面瘫。

舌咽神经损伤:多因骨折线波及颈静脉孔所致,但颅后窝颈静脉孔区病变极易引起舌咽神经损害。表现为患侧舌后1/3的味觉减低或消失,咽上部一般感觉减低或丧失,软腭下垂。

迷走神经损伤:迷走神经属混合神经,迷走神经诸核中疑核、孤束核和三叉神经脊束核与舌咽神经共存,所以单纯的迷走神经损伤少见,常与舌咽神经同时发生损害。

副神经损伤:一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时,同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪,并有萎缩。患侧肩下垂,不能耸肩,肩胛骨位置偏斜,以及其所支配的肌肉萎缩。因肩胛骨移位,臂丛神经受到慢性牵拉,使患侧上肢上举和外展受限制。晚期由于瘢痕刺激可发生痉挛性挛缩(斜颈)畸形。双侧损害

法医学杂志2014年4月第30卷第2期

时,患者头颈后仰及前屈无力。

舌下神经损伤:舌下神经挫伤或断裂则表现为患侧舌肌瘫痪,伸舌时舌尖向患侧偏斜,以后萎缩。【鉴定要点】

(1)《标准》对于视神经、面神经和听神经损伤程度的鉴定均有专门性的条文规定,因此对于视神经、面神经和听神经损伤应根据其功能障碍的不同程度依照相应的条文规定,确定损伤等级;(2)除视神经、面神经和听神经以外的其他脑神经损伤并出现相应功能障碍的,均应依照本条文规定,鉴定为轻伤二级;(3)本条所指的神经功能障碍是指不可恢复的功能障碍;(4)对于脑神经损伤有可能是应通过神经肌电图检测技术协助诊断。

5.1.5a头部外伤后伴有神经症状(轻微伤)。

【理解与适用】

本条是指头部外伤后伤者出现头痛、头昏、癔症样发作等自主神经功能失调或精神症状,但神经系统检查无确切的阳性体征,CT、MRI检查也无异常发现。【鉴定要点】

头部外伤后出现头痛、头昏、失眠、食欲及记忆力减退等神经症状,神经系统检查无阳性体征,颅脑影像学检查无异常发现的,均可依照本条鉴定为轻微伤。

5.1.2j外伤性脑脓肿(重伤二级)。

【理解与适用】

外伤性脑脓肿多继发于开放性脑损伤,病菌经创口直接侵入或异物、碎骨片进入颅内而形成脑脓肿。外伤性脑脓肿早期急性炎症反应常被脑外伤所掩饰,表现为发热、头疼、颅内压增高以及局限性神经功能障碍,均易与脑外伤相混淆。当脓肿形成之后,临床表现又与颅内占位病变相似,且全无颅内感染的征象,仅有颅内高压,除头痛、嗜睡、脉缓,或偶有癫痫发作外,别无特点。【鉴定要点】

外伤性脑脓肿可通过影像学检查明确诊断,一旦诊断明确即可依据本条规定鉴定为重伤二级。

5.1.2k外伤性脑动脉瘤,须手术治疗(重伤二级)。5.1.3f外伤性颅内动脉瘤(轻伤一级)。

【理解与适用】

外伤性动脉廇可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和混合性动脉瘤。真性动脉瘤瘤壁具有全层动脉结构,虽然组织学上有破坏,但可辨认出三层组织结构。假性动脉瘤是指动脉壁全层结构破坏,血液溢出血管腔外,被周围组织包裹,其瘤壁无动脉结构。假性动脉瘤

·129

·可因动脉搏动的持续冲击力,使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。约在伤后1个月后,血肿机化形成外壁,血肿腔内面为动脉内膜细胞延伸形成内膜,故称为假性动脉瘤。

脑动脉瘤保守治疗约70%病人会死于动脉瘤再出血。据统计动脉瘤第一次破裂后,死亡率高达30%~

40%,其中半数在发病后48h内死亡,存活的病例,1/3可发生再次出血,发生再次出血者的死亡率高达

70%~80%。故在临床上,一旦确诊应尽早手术。目前

有显微镜下直达手术(动脉瘤夹闭术)和神经介入手术(动脉瘤栓塞术)两种方法。【鉴定要点】

(1)由于颅内动脉瘤易发生破裂出血而严重危及病人生命,故临床一旦确诊多采取手术治疗。从这个意义上来说,外伤性颅内动脉瘤一旦确诊后即可依照本条规定鉴定为重伤二级。(2)外伤性颅内动脉瘤在临床诊断上有一定的困难,对于外伤性颅内动脉瘤的确诊应尽可能地进行颅内动脉管造影(DSA)检查。(3)哪些外伤性颅内动脉瘤无须进行手术治疗而属于

5.1.3f规定的情形,目前的文献资料尚无明确规定,在

实际鉴定中可咨询临床专家意见,慎重判断。

注意:(1)5.1.2k所称“须手术治疗”并非意味必须经手术治疗。对于那些具有手术指征但不具有手术适应证或者因其他原因未能接受手术治疗者,也应依照本条规定鉴定为重伤二级。(2)5.1.2k所称“手术治疗”既包括显微镜下直达手术,也包括神经介入手术。(3)考虑到随着临床医学的不断发展,新的微创手术会不断出现,对于那些新型的微创手术是否属于一般意义上的“手术治疗”,要依据手术的目的和效果来加以判断。任何新的微创手术,如果其治疗的目的和治疗效果与传统手术的目的和效果完全一致,则应该视为一般意义上的“手术治疗”。

5.1.2l外伤性迟发性癫痫(重伤二级)。

【理解与适用】

外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作,按初次癫痫发作的时间可分为早期、中期、晚期癫痫。《标准》附录B1.6规定了外伤性迟发性癫痫应具备的条件,即(1)确证的头部外伤史;(2)头部外伤

90日后仍被证实有癫痫的临床表现;(3)脑电图检查

(包括常规清醒脑电图检查、睡眠脑电图检查或者较长时间连续同步录像脑电图检查等)显示异常脑电图;(4)影像学检查确证颅脑器质性损伤。【鉴定要点】

(1)本条所指的癫痫是由于颅脑损伤所致的癫痫,须与原发性癫痫相鉴别;(2)本条所指的癫痫是指

外伤90日后仍未临床治愈的癫痫;(3)本条所指的癫痫发作并非药物不能控制的癫痫发作,必要时可在严格的医学监护条件下停药观察以证实有无癫痫发作;(4)外伤性迟发性癫痫应同时符合《标准》附录B1.6规定的4个条件。

5.1.2m外伤性脑积水,须手术治疗(重伤二级)。5.1.3f外伤性脑积水(轻伤一级)。

【理解与适用】

外伤性脑积水可分为急性、慢性两种。急性脑积水是指伤后2周内发生的脑积水,可能的机制:(1)血块直接阻塞脑脊液循环通路或因蛛网膜绒毛被红细胞阻塞而影响脑脊液吸收;(2)脑水肿、颅内血肿、脑疝、脑膨出或突出亦可压迫脑池和脑表面的蛛网膜下腔,影响脑脊液的循环与吸收;(3)脑室内出血、脑室穿通伤积血可阻塞室间孔、导水管、第四脑室正中孔,使脑脊液不能回流到蛛网膜下腔。慢性脑积水是指伤后3周~1年内发生的脑积水,原因可能为蛛网膜下腔出血刺激脑膜,引起无菌性炎症反应形成粘连,阻塞蛛网膜下腔及蛛网膜绒毛而影响脑脊液的吸收与回流,以脑脊液吸收障碍为主。当脑外伤后颅内压增高时,上矢状窦的压力随之升高,使蛛网膜下腔和上矢状窦的压力差变小,从而使蛛网膜绒毛微小管系统受压甚至关闭,直接影响脑脊液的吸收。由于脑脊液的积蓄造成脑室内静水压升高,脑室乃进行性扩大。

对于外伤性脑积水临床主要采用脑脊液分流术进行治疗,分流手术指征:(1)外伤后进行性脑积水。(2)当患者存在外伤后脑积水临床表现和影像学表现时,应当测脑脊液压力。对于外伤后脑积水患者颅内压告知多少应进行分流手术没有统一标准。脑脊液压力小于10mmHg分流无意义,大于20mmHg分流有帮助。(3)引流20~30mL脑脊液临床症状有暂时改善者,有分流指征。(4)当腰穿压力正常,若存在正常颅压脑积水的典型征象,可以考虑行分流手术。(5)外伤后虽有脑室扩大,但无神经系统体征,无明显痴呆和步态障碍及伴明显脑萎缩患者,则无手术指征。【鉴定要点】

(1)外伤性脑积水,须手术治疗的,应依照5.1.2m鉴定为重伤二级。有关“手术指征”的把握参见5.1.2c相关解释。(2)外伤性脑积水,无“须手术治疗”的,应依照5.1.3f鉴定为轻伤一级。(3)外伤性脑积水应与先天性脑积水相鉴别。

5.1.2n外伤性颈动脉海绵窦瘘(重伤二级)。

【理解与适用】

外伤性颈内动脉海绵窦瘘是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支,因外伤破裂直接与静脉交通,形

成动、静脉瘘,其原因常为颅底骨折而致。由于颈内动脉海绵窦段被其出入口处的硬脑膜牢牢固定,故当骨折线横过颅中窝或穿行至鞍旁时,即可撕破该段动脉或其分支。有时亦可因骨折碎片、穿透伤或飞射物直接损伤而造成。【鉴定要点】

外伤性颈动脉海绵窦瘘临床诊断多无困难,脑血管造影可显示颈内动脉、海绵窦、大脑中静脉、蝶顶窦或眼静脉明显扩张。一旦确诊后即可依照本条规定鉴定为重伤二级。

5.1.2o外伤性下丘脑综合征(重伤二级)。

【理解与适用】

外伤性下丘脑综合征是由于外伤累及下丘脑区域,导致以内分泌代谢功能紊乱为主的临床特征,并伴有自主神经功能失调,以及体温调节、睡眠、饮食、性功能障碍,尿崩症,神经精神异常等表现。起病表现以尿崩症为最多,其次以头痛、视力减退、性功能紊乱(包括性早熟、发育延迟、发育不全及不发育)、肥胖和嗜睡多见。少见的首发症状有发热、智力减退、摄食异常(多食、厌食)、精神或情绪紊乱、昏迷。【鉴定要点】

外伤性下丘脑综合征临床诊断多无困难,一旦确诊后即可依照本条规定鉴定为重伤二级。

5.1.2p外伤性尿崩症(重伤二级)。

【理解与适用】

尿量超过3L/d称尿崩,引起尿崩的常见疾病称尿崩症。外伤性尿崩症多是由于颅脑外伤引起下丘脑垂体抗利尿激素不足或缺如而引起的下丘脑垂体性尿崩症,又称中枢性尿崩症。凡病变累及分泌抗利尿激素的神经元(下丘脑的室旁核及视上核)、输送抗利尿激素的神经束(垂体柄)、储存抗利尿激素的神经垂体时,均可引起下丘脑-垂体性尿崩症。主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。【鉴定要点】

颅脑损伤所致的下丘脑垂体性尿崩症须与肾性尿崩症相鉴别,后者是由于肾远曲小管、肾集合管对抗利尿激素不敏感所致。外伤性尿崩症一旦确诊,即应依据本条规定鉴定为重伤二级。

5.1.3f外伤性颅内低压综合征(轻伤一级)。

【理解与适用】

正常颅内压的范围,由腰椎穿刺测定应在7.84~

11.8kPa(80~120mmH2O)。颅内低压综合征是颅内压低于正常范围(小于70mmH2O)的一种颅内压紊乱。

外伤后低颅内压综合征的发病(下转第134页)

依靠特殊检查方法:颅骨X线片可以了解有无跨过鼻旁窦或岩骨的骨折;CT扫描有助于发现有无气颅,并通过窗位调节观察颅底骨折;放射性核素脑池造影,可采用

169

131

【鉴定要点】

(1)颅底骨折伴面神经损伤,遗留面瘫(不论面瘫和范围和程度)即符合本条规定,应鉴定为重伤二级;(2)颅底骨折伴听神经损伤,遗留听力减退(不论听力减退程度)即符合本条规定,应鉴定为重伤二级。听力障碍检查应符合《听力障碍的法医学评定》(GA/T914—

I标记的人血清白蛋白(HISA)、99mTc或

Y-DTPA经腰穿注入蛛网膜下腔行脑池造影,观察

漏孔部位或采用水溶性造影剂注入蛛网膜下腔,在透视下调节病人体位,使造影剂进入脑底部脑池,然后行颅底的薄层CT扫描以显示漏孔部位。

2010)。

注意:本条特指颅底骨折伴面、听神经损伤,其他原因导致的面、听神经损伤其损伤程度鉴定均有专门性的条文规定(参见面部损伤和听器听力损伤)。参考文献:

[1] 中华医学会. 临床诊疗指南神经外科学分册[M].北京:

人民卫生出版社,2011:12.

(收稿日期:2014-01-28)

(本文编辑:王亚辉)

5.1.2e颅底骨折,伴面神经或者听神经损伤引起相应

神经功能障碍(重伤二级)。【理解与适用】

颅中窝骨折常累及颞骨岩部,合并第Ⅶ脑神经(面神经)或者第Ⅷ脑神经(听神经)损伤。本条强调颅底骨折,伴有面神经或者听神经损伤,并导致面瘫或者听力减退,但并不强调面瘫和听力减退的程度。

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

(上接第130页)机制尚未阐明,脑脊液的产生减少穿测压来确诊,如果腰椎穿刺卧位测压在80mmH2O以下时即可明确诊断;一旦确诊后即可依据本条规定鉴定为重伤二级。

(收稿日期:2014-03-19)

(本文编辑:王亚辉)

或吸收流出过多可能与外伤后低颅压综合征的发生有密切关系。【鉴定要点】

外伤性低颅压综合征的诊断依靠临床特点和腰

《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用--脑损伤

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):

朱广友, 范利华, 夏文涛, 程亦斌, 刘瑞珏, 杨小萍, 吴军

司法部司法鉴定科学技术研究所 上海市法医学重点实验室,上海,200063法医学杂志

Journal of Forensic Medicine2014(2)

本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_fyxzz201402014.aspx

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