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人体损伤程度鉴定标准

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范文一:人体损伤程度鉴定标准5 投稿:万訿詀

人体损伤程度鉴定标准(五)

(课题终极稿)

发布时间: 2004-03-01 09:49:19

附录A (标准的附录)功能损害判定基准和使用说明 A1 损伤与既往伤、病并存

损伤在导致现存损伤后果中的作用:

A1.1 没有作用(无,缺乏,微不足道,„) 0%-4%; A1.2 轻微作用(略有一点,很低,„) 5%-15%;

A1.3 次要作用(一般,„) 16%-44%;

A1.4 相等作用(大致相同,„) 45%-55%; A1.5 主要作用(很高,非常,„) 56%-95%;

A1.6 完全作用(全部,„) 96%-100%。

A2 颅脑、脊髓及周围神经损伤 A2.1 外伤性晚期癫痫

A2.1.1 在司法鉴定实践中,判定外伤性晚期癫痫必须具备以下条件:

a.确证的头部外伤史。头部外伤后3个月以上初次被医师或者其他目击者叙述或者证明有癫痫的临床表现。

b.脑电图检查(包括常规清醒脑电图检查、睡眠脑电图检查或者较长时间连续同步录像脑电图检查)显示异常脑电图。

c.神经影像学检查,首选核磁共振(MRI)显示脑部有结构性病变。其他可根据需要,条件许可,进行MRI脑功能定位检查,或者单光子发射计算机断层扫描(SPECT)、正电子发射计算机断层扫描(PET)。

A2.1.2 外伤性晚期癫痫分级:依据司法实践和鉴定的可操作性分成 a. 经规范药物治疗1年,能控制癫痫发作;

b. 经规范药物治疗1年仍难以控制癫痫发作。

A2.2 运动障碍

A2.2.1 肢体瘫,以肌力测定判断肢体瘫痪程度。在司法鉴定实践中,判定肢体瘫痪的解剖(病理)基础的存在,以肌力测定作为判定肢体瘫痪范围及程度。通常将肌力以百分率表示,分成6级。

A2.2.1.1 0%;0级:肌肉完全瘫痪,毫无收缩。

2.2.1.2 10%;1级:可看到或者触及肌肉轻微收缩,但不能产生动作。 A2.2.1.3 25%;2级:肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能抬高。

A2.2.1.4 50%;3级:在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作,但不能对抗外加的阻力。

A2.2.1.5 75%;4级:能对抗一定的阻力,但较正常人为低。 A2.2.1.6 100%;5级:正常肌力。

进行肌力检查时应注意:

a. 肌力检查受被检者主观因素的影响很大,测试前应对被检者作适当解释,测试中也须作适当鼓动;

b. 不宜在运动或者饱食后进行,避免引起不良反应。

A2.2.2 非肢体瘫的运动障碍,包括肌张力增高、共济失调、不自主运动或者震颤等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度。

A2.2.2.1 重度:不能自行进食,大小便,洗漱,翻身和穿衣,需由他人护理。

A2.2.2.2 中度:上述动作困难,但在他人帮助下可以完成。

A2.2.2.3 轻度:完成上述动作虽有一些困难,但基本可以自理。

A2.3 社会功能损害评定说明(见表A1)

表 A1 社会功能损害分度

A2.4 日常生活能力评定说明(见表A2)

表 A2 日常生活能力评定

A2.5 精神活性物质所致精神障碍

精神活性物质是指来自体外,可以影响精神活动,并可导致成瘾的物质。常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。精神活性物质可以导致依赖综合征和其他精神障碍,如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍,及残留性或者迟发性精神障碍等。

A2.6 非成瘾物质所致精神障碍

非成瘾物质是指来自体外的某些物质,虽不产生心理或者躯体性成瘾,但可影响个人精神状态,如产生摄入过量所产生的中毒症状(过去称为中毒性精神障碍)或者突然停用所致的停药综合征。例如:非成瘾药物(激素、异烟肼)、一氧化碳、有机化合物(苯、有机磷)、重金属(铅、汞)、食物(蕈类)等。

A2.7 神经心理学障碍

系局灶性皮层功能障碍,内容包括失语、失用、失写、失读、失认等。在司法鉴定实践中,判定失语、失用、失写、失读、失认的解剖(病理)基础的存在,通过交流、观察或者使用通用的量表,以及通过仪器检测,全面分析。

A2.7.1 完全表达性(运动性)失语:口语障碍,言语表达不能,或者只能讲述单词或者音节。能够觉知自己的缺陷,是有自知力的。

A2.7.2 非完全表达性(运动性)失语:口语障碍,言语表达不流畅,讲话费力、缓慢、减少、简单。能够觉知自己的缺陷,是有自知力的。

A2.7.3 完全感受性(感觉性)失语:听语障碍,对别人与自己的词语完全不能理解。不能够觉知自己的缺陷,缺乏自知力的。

A2.7.4 非完全感受性(感觉性)失语:听语障碍,对别人与自己的词语部分不能理解。不能够觉知自己的缺陷,缺乏自知力的。

A2.7.5 混合性失语:表达性(运动性)失语伴感受性(感觉性)失语,可出现口语障碍和听语障碍。

A2.7.6 完全性失用:完全不能正确地计划和执行某些有意识的行为和动作。 A2.7.7 非完全性失用:正确地计划和执行某些有意识的行为和动作受损。

A2.7.8 完全性失写:丧失书写表达能力。

A2.7.9 非完全性失写:尚能书写,但书写缓慢且有错字或者漏字。

A2.7.10 完全性失读:对文字的信号意义完全失去认识的能力。

A2.7.11 非完全性失读:对文字的信号意义识别能力受损。

A2.7.12 完全性失认:丧失对感知对象的分析和识别能力。

A2.7.13 非完全性失认:对感知对象的分析和识别能力受损。

A3 面部损伤

A3.1 容貌毁损

A3.1.1 容貌范围是指前额发际下,两耳根前与下颌下缘之间的区域,包括额部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部、腮腺咬肌部和耳廓。

A3.1.2 容貌毁损是指容貌遭受外界致伤因素作用,致使容貌显著变形、丑陋或者功能障碍。容貌毁损司法鉴定应当参照本标准专门性条款做出;尚无专门性条款规定的,本附录则是专门性条款的补充,有同等作用。

A3.1.3 面部九区的划分:以眉上线及鼻底线为两水平线,以左右瞳孔中点作两垂直线,将面部划分为九个区,由右向左、自上而下依次定为第一至第九区,其中第四、第五、第六为中区。

A3.1.4 容貌毁损的项目:眉毛畸形或者缺失,眼睑畸形或者缺失,耳廓畸形或者缺失,鼻畸形或者缺失,口唇畸形或者缺失,颈颏畸形或者下颌缺失

A3.1.4.1 重度容貌毁损:有七个区(包括三个中区)以上的面部瘢痕形成(包括细小瘢痕或者显著色素异常),及四个以上容貌毁损项目

A3.1.4.2 中度容貌毁损:有四个区(包括二个中区)以上的面部瘢痕形成(包括细小瘢痕或者显著色素异常),及三个以上容貌毁损项目

A3.1.4.3 轻度容貌毁损:有二个区(包括一个中区)以上的面部瘢痕形成(包括细小瘢痕或者显著色素异常),及二个以上容貌毁损项目

A3.2 面瘫(面神经麻痹)

本标准涉及的面瘫主要是指外周性(核下性)面神经损伤所致。

A3.2.1 完全性面瘫系面神经5个分支(颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支)支配的全部颜面肌肉瘫痪,表现为:

a. 额纹消失,不能皱眉;

b. 眼眨不能充分闭合,鼻唇沟变浅;

c. 口角下垂,不能示齿,鼓腮,吹口哨,饮食时汤水流逸。

A3.2.2 不完全性面瘫系出现部分上述症状和体征及鳄泪,面肌间隙抽搐或在面部运动时出现联动者。

A4 听器听力损伤

A4.1 听力障碍

A4.1.1 凡听阈在25分贝以下的,应属于听力正常。

A4.1.2 本标准所涉及的听觉功能障碍是指语音频率下降的程度,即取语音频率-500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率均值数。在司法鉴定实践中,确定有无听力损伤,除了解案情外,还应熟知听觉系统损伤的临床表现,从中印证是否存在致听力下降的损伤基础;应尽可能取得被鉴定人伤前的听力资料,若伤前业已存在听力障碍,须判定损伤、原发病变与听力障碍之间的因果关系。对确因外伤导致听力下降的,应阐明听力下降的损伤(病理)基础;对主观听力检查结果提示伪聋或者有夸大情况的,应当进行客观听力检查(如听觉诱发电位、耳声发射等),必要时摄颞骨岩部及乳突部薄层CT(横断面或者冠状面),以确定中耳、内耳有无损伤、疾病、畸形等情况。

A4.1.3 在听阈评估时,听力学单位一律使用听力级分贝数(dBHL);听觉诱发电位的反应阈与行为听阈之间存在校正值,需要进行修正。

A4.1.4 损伤后,双耳听力减退按如下方法计算:

(较好耳的听力减退×5+较差耳的听力减退×1)/ 6

A4.1.5 老年性听力损伤修正,按60岁开始,每年递减0.5分贝。

A4.2 前庭功能障碍

本标准所指的前庭功能丧失及前庭功能减退系指外力作用头部或者耳部,造成前庭系统的损伤。伤后出现眩晕、平衡功能障碍等临床表现,自发性前庭体征检查法及诱发性前庭功能检查法有阳性发现,结合听力检查及神经系统检查,以及影像学检查综合评定,确定前庭功能是丧失,或者减退。

A5 视器视力损伤

A5.1 视力障碍

A5.1.1 凡损伤眼裸视或者加用适当镜片(包括接触镜、针孔镜等)远视力可达到正常视力范围(0.8以上)或者接近正常视力范围(0.4-0.8)的都不作视力障碍论。视力障碍分级(见表A3)

表A3 低视力及盲目分级标准

中心视力好而视野缩小,以注视点为中心,视野半径小于100而大于50者为盲目3级;如半径小于50者为盲目4级。评定视力障碍,应以“远视力”为标准,参考“近视力”。

A5.1.2 中心视力检查方法

A5.1.2.1 远视力检查:国内常用的是通用E字视力表(检查远视力和近视力)和标准对数视力表作为标准视力记录。对颅脑损伤者,应作中心暗点、生理盲点和视野检查。对有复视的更应详细检查,分析复视性质和程度。

A5.1.2.2 鉴定人认为必要时,可选择适当的方法(如视觉电生理)进行客观测定。视力检查结果提示视力障碍的,应当尽可能取得被鉴定人伤前的视力资料,若伤前业已存在视力障碍,须判定损伤、原发病变与视力障碍之间的因果关系。对确因外伤导致视力下降的,应阐明视力下降的损伤(病理)基础;视力检查结果提示伪盲或者有夸大情况的,应当进行伪盲检查,包括视野检查法、加镜检查法、视觉诱发电位检查法等。

A5.1.3 周边视野

A5.1.3.1 视野检查的要求 视标颜色:白色;视标大小:3mm;检查距离:330mm;视野背景亮度:31.5asb。

A5.1.3.2 视野缩小的计算 视野有效值计算公式:

A5.1.3.3 视野有效值与视野缩小度数(半径)的对照(见表A4)

表A4 视野有效值与视野缩小度数对照

A6 颈部损伤

A6.1 发声和言语功能障碍

发声和言语功能包括发声功能、构音功能、言语的流畅和节奏功能、替代性发声功能。

A6.1.1 发声功能障碍

在司法鉴定实践中,对发声功能障碍的被检者,尤其应作声带检查(间接、直接、纤维、显微喉镜检查,喉功能检查-喉动态镜检查、声门描记法、喉肌电描记法等,喉部影像学检查)。

A6.1.1.1 重度:声哑、不能出声。

A6.1.1.2 轻度:发音过弱、声嘶、低调、粗糙、带鼻音。

A6.1.2 构音功能障碍

在司法鉴定实践中,对构音功能障碍的被检者,应注意其言语特征,并需要作全面的神经系统检查。

A6.1.2.1 重度:音不分明,语不成句,难以听懂。甚至完全不能说话。

A6.1.2.2 轻度:发音不准,吐字不清,语调速度、节律等异常,以及鼻音过重等。

范文二:人体损伤程度鉴定标准2 投稿:于嫆嫇

人体损伤程度鉴定标准(二)

(课题终极稿)

发布时间: 2004-03-01 09:11:23

5 面部损伤

5.1 重伤一级

5.1.1 损伤遗留面部条状(增生或者凹陷宽度0.3cm以上)瘢痕,瘢痕累计总长度20cm以上,全部位于眼睑,鼻,口唇和面颊部

5.1.2 损伤遗留面部块状增生瘢痕,瘢痕累计总面积17cm2以上,全部位于眼睑,鼻,口唇和面颊部

5.1.3 损伤遗留面部片状细小瘢痕、显著色素异常,累计范围达面部90%

5.1.4 一侧上颌骨及对侧下颌骨(损伤当时)完全缺损伴面部软组织缺损20cm2以上

5.1.5 容貌毁损(重度)

5.2 重伤二级

5.2.1 面颊部软组织(损伤当时)洞穿性缺损20cm2以上

总长度18cm以上,75%以上位于眼睑、鼻、口唇或者面颊部

5.2.3 损伤遗留面部块状增生瘢痕,瘢痕累计总面积13cm2以上,75%以上位于眼睑、鼻、口唇或者面颊部

5.2.4 损伤遗留面部片状细小瘢痕、显著色素异常,累计范围达面部70%

5.2.5 双侧眼睑缺损2/3以上

5.2.6 外鼻缺损2/3以上

5.2.7 上下唇完全缺损

5.2.8 舌体缺损2/3以上

5.2.9 一侧下颌骨缺损长4cm伴面部软组织缺损10cm2以上

5.2.10 上颌骨高位骨折(颧弓上骨折)伴颅底骨折

5.2.11侧完全性面瘫,经6个月不恢复

5.2.12 双侧颞下颌关节强直完全不能张口

5.2.13 容貌毁损(中度)

5.3 重伤三级

5.3.1 面颊部软组织(损伤当时)洞穿性缺损8cm2以上

5cm以上、两条累计长度8cm以上、3条以上累计总长度10cm以上,50%以上位于眼睑、鼻、口唇或者面颊部

5.3.3 损伤遗留面部块状增生瘢痕,单块面积4cm2以上、两块累计面积7cm2以上、三块以上累计总面积9cm2以上,50%以上位于眼睑、鼻、口唇或者面颊部

5.3.4 损伤遗留面部片状细小瘢痕、显著色素异常,累计范围达面部30%

5.3.5 一侧眼睑缺损1/3以上

5.3.6 双侧眼睑缺损累计相当一侧上眼睑1/3以上

5.3.7 双侧上睑下垂完全覆盖瞳孔

5.3.8 双侧鼻泪管断裂,或者双侧内眦韧带断裂

5.3.9 一侧眼眶爆裂性骨折伴眼球移位,内陷,运动障碍

5.3.10 一侧耳廓缺损3/4以上

5.3.11 双侧耳廓缺损累计相当一侧耳廓缺损3/4以上

5.3.12 外鼻缺损1/3以上

5.3.13 双侧鼻腔闭锁

5.3.14 上或者下唇缺损2/3以上

5.3.15 上下唇缺损累计相当上唇2/3以上

5.3.16 舌体缺损1/3以上

5.3.17 牙脱落或者牙折(髓腔暴露)共7枚以上

5.3.18 牙槽骨骨折伴牙脱落5枚以上

5.3.19 下颌骨粉碎性骨折伴骨折段移位活动异常,非正中牙合或者咬合

5.3.20 下颌骨骨折2处以上伴骨折段移位活动异常,非正中牙合或者咬合

5.3.21 上颌骨中位骨折(锥形骨折)

5.3.22 颧骨或者颧弓骨折伴眼球内陷,影响张口,张口度(上、下切牙切缘间距)1.5cm以下

5.3.23 一侧完全性面瘫,经6个月不完全恢复

5.3.24 颞下颌关节损伤致使关节强直,张口度1cm以下

5.3.25 容貌毁损(轻度)

5.4 轻伤一级

5.4.1 面部软组织创,单个创口长度8cm以上、多个创口累计长度10cm以上

5.4.2 损伤遗留面部瘢痕,单块面积7cm2以上、多块累计面积9cm2以上

5.4.3 损伤遗留面部片状细小瘢痕、明显色素异常,累计范围达面部10%

5.4.4 一侧眼睑缺损1/4以上

5.4.5 双侧眼睑缺损累计相当一侧上眼睑1/4以上

5.4.6 一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔

5.4.7 双侧泪器损伤伴溢泪

5.4.8 一侧鼻泪管断裂,或者内眦韧带断裂

5.4.9 一侧眼眶爆裂性骨折

5.4.10 一侧耳廓缺损2/3以上

5.4.11 双侧耳廓缺损累计相当一侧耳廓缺损2/3以上

5.4.12 一侧鼻腔闭锁,或者双侧鼻腔狭窄

5.4.13 上或者下唇缺损1/2以上

5.4.14 上下唇缺损累计相当上唇1/2以上

5.4.15 牙脱落或者牙折(髓腔暴露)共5枚以上

5.4.16 牙槽骨骨折伴牙脱落3枚以上

5.4.17 上颌骨低位骨折(水平骨折)

5.4.18 腮腺总导管完全断裂伴涎漏

5.4.19 双侧不完全性面瘫,经3个月不恢复

5.4.20 颌面损伤遗留颞下颌关节张口困难,张口度2cm以下

5.4.21 颧骨或者颧弓骨折遗留张口困难,张口度2cm以下

5.5 轻伤二级

5.5.1 面部软组织创,单个创口长度6cm以上、多个创口累计长度8cm以上

5.5.2 损伤遗留面部瘢痕,单块面积5cm2以上、多块累计面积7cm2以上

5.5.3 损伤遗留面部片状细小瘢痕、明显色素异常,累计面积20cm2以上

5.5.4 一侧眼睑缺损

5.5.5 一侧上睑下垂遮盖瞳孔中央区

5.5.6 一侧耳廓缺损1/2以上

5.5.7 双侧耳廓缺损累计相当一侧耳廓缺损1/2以上

5.5.8 鼻尖或者鼻翼缺损

5.5.9 上或者下唇缺损1/4以上

5.5.10 上下唇缺损累计相当上唇1/4以上

5.5.11 软腭穿透伤,伤口长度1cm以上

5.5.12 牙脱落或者牙折(髓腔暴露)共3枚以上

5.5.13 牙槽骨骨折伴牙脱落1枚以上

5.5.14 颧骨或者颧弓骨折遗留张口困难,张口度2.5cm以下

5.5.15 下颌骨骨折2处以上

5.5.16 一侧不完全性面瘫,经3个月不恢复

5.5.17 颌面损伤遗留颞下颌关节张口困难,张口度2.5cm以下

5.6 轻伤三级

5.6.1 面部软组织创,单个创口长度4.5cm以上、多个创口累计长度6cm以上

5.6.2 面部穿透创,表面创口长度达1cm

5.6.3 损伤遗留面部瘢痕,单块面积2cm2以上、多块累计面积3cm2以上

5.6.4 损伤遗留面部片状细小瘢痕、明显色素异常,累计面积6cm2以上

5.6.5 一侧上睑下垂遮盖瞳孔中央区与瞳孔缘之间

5.6.6 一侧泪器损伤伴溢泪

5.6.7 耳廓创,创口累计长度6cm以上

5.6.8 耳廓穿透创,软骨外露,创口累计长度3cm以上

5.6.9 一侧耳廓缺损1/7以上

5.6.10 双侧耳廓缺损累计相当一侧耳廓缺损1/7以上

5.6.11 鼻出血须前后鼻孔填塞

5.6.12 鼻中隔骨折

5.6.13 鼻骨粉碎性骨折(或者鼻骨多处骨折)

5.6.14 上或者下唇缺损1/8以上

5.6.15 上下唇缺损累计相当上唇1/8以上

5.6.16 舌尖缺损

5.6.17 牙脱落或者牙折(髓腔暴露)共2枚以上

5.6.18 上颌骨骨折

5.6.19 下颌骨骨折

5.6.20 颧骨或者颧弓骨折

5.6.21 涎腺导管损伤伴涎漏

5.6.22 一侧不完全性面瘫

5.6.23 颌面损伤遗留颞下颌关节张口困难,张口度3cm以下

5.7 轻微伤一级

5.7.1 面部软组织创,创口累计长度3cm以上

5.7.2 损伤遗留面部瘢痕,单块面积1cm2、多块累计面积2cm2以上

5.7.3 损伤遗留面部片状细小瘢痕、色素异常,面积4cm2以上

5.7.4 一侧上睑下垂遮盖瞳孔上缘

5.7.5 眼睑或者眼周区挫伤面积20cm2以上

5.7.6 泪器损伤

5.7.7 耳廓创,创口累计长度4cm以上

5.7.8 耳廓血肿

5.7.9 耳廓缺损

5.7.10 鼻出血须前鼻孔填塞

5.7.11 鼻骨骨折

5.7.12 涎腺导管损伤

5.8 轻微伤二级

5.8.1 面部软组织损伤,创口累计长度1cm以上,或者划伤长度4cm以上,或者擦伤4cm2以上

5.8.2 损伤遗留面部瘢痕,或者片状细小瘢痕,或者色素异常

5.8.3 眼睑或者眼周区挫伤

5.8.4 耳廓创,创口累计长度1cm以上

5.8.5 外伤后鼻出血

5.8.6 口腔粘膜破损

5.8.7 舌损伤

5.8.8 牙脱落或者牙折,或者牙松动2枚以上,或者Ⅲ度松动1枚以上

5.8.9 外伤致颞下颌关节活动受限

6 听器听力损伤

6.1 重伤二级

6.1.1 双耳听觉障碍(≥91dBHL)伴耳廓缺损(累计相当一侧耳廓缺损1/7以上)

6.1.2 双耳听觉障碍(≥91dBHL)伴前庭功能减退

6.2 重伤三级

6.2.1 一耳听觉障碍(≥91dBHL)

6.2.2 一耳听觉障碍(71-90dBHL),另一耳听觉障碍(41-55dBHL)

6.2.3 双耳听觉障碍(56-70dBHL)

6.2.4 双侧前庭功能丧失

6.3 轻伤一级

6.3.1 双侧外耳道闭锁

6.3.2 一耳听觉障碍(71-90dBHL)

6.3.3 一耳听觉障碍(56-70dBHL) ,另一耳听觉障碍(41-55dBHL)

6.3.4 一侧前庭功能丧失

6.4 轻伤二级

6.4.1 一耳外耳道闭锁,或者双耳外耳道横截面2/3以上狭窄

6.4.2 一耳听觉障碍(56-70dBHL)

6.4.3 双耳听觉障碍(41-55dBHL)

6.5 轻伤三级

6.5.1 一耳外耳道横截面2/3以上狭窄

6.5.2 外伤性鼓膜穿孔不能自行愈合,有手术适应证

6.5.3 听骨骨折或者脱位

6.5.4 外伤后鼓室积血粘连致鼓膜内陷、听骨链固定

6.5.5 一耳听觉障碍(41-55dBHL)

6.5.6 前庭功能减退

6.6 轻微伤一级

6.6.1 外耳道损伤致外耳道狭窄

6.6.2 外伤性鼓膜穿孔自行愈合

6.6.3 一耳听觉障碍(26-40dBHL)

6.7 轻微伤二级

6.7.1 外耳道皮肤损伤

7 视器视力损伤

7.1 重伤一级

7.1.1 一侧眼球缺失或者萎缩,视力仅为眼前光感,另一眼盲目4级

7.2 重伤二级

7.2.1 一侧眼球缺失或者萎缩,视力仅为眼前光感,另一眼低视力2级

7.2.2 一眼盲目5级,另一眼视野半径20度以下

7.3 重伤三级

7.3.1 眼球穿透伤继发眼内炎

7.3.2 一眼盲目3级

7.3.3 一眼视野半径10度以下

7.3.4 双眼颞侧偏盲伴双眼残留视野半径30度以下

7.3.5 双眼同侧偏盲伴双眼残留视野半径30度以下

7.3.6 一眼中心暗点伴周边视野缺损面积相当三个象限

7.4 轻伤一级

7.4.1 角膜损伤后有角膜移植手术适应证

7.4.2 眼球穿透伤有手术适应证

7.4.3 外伤性晶状体脱位或者半脱位

7.4.4 视网膜脱离有手术适应证

7.4.5 眼球损伤人工晶体植入后低视力1级

7.4.7 双眼低视力1级

7.4.8 双眼视野半径30度以下

7.4.9 一眼视野半径20度以下

7.4.10 外伤性继发青光眼,药物不能控制

7.5 轻伤二级

7.5.1 虹膜根部断离有手术适应证,或者虹膜缺损

7.5.2 外伤性玻璃体积血有手术适应证

7.5.3 眼球损伤人工晶体植入后矫正视力0.4以上

7.5.4 外伤性球后出血、眶内出血,须手术治疗

7.5.5 外伤致脉络膜破裂

7.5.6 一眼低视力1级

7.5.7 损伤致视力减退,双眼矫正视力减退至0.5以下(较伤前视力下降0.3以上)

7.5.8 双眼视野半径50度以下

7.5.9 一眼视野半径30度以下

7.5.10 一眼周边视野缺损面积相当一个象限

7.5.11 外伤性青光眼,需药物维持治疗

7.6 轻伤三级

7.6.1 眼球穿透伤,伤口0.2cm以下,不需手术治疗

7.6.2 外伤性前房出血需手术治疗

7.6.3 外伤性房角后退

7.6.4 外伤性瞳孔散大(0.6cm以上),经3个月不恢复

7.6.5 虹膜根部断离(超过一个象限)

7.6.6 视网膜挫伤

7.6.7 损伤致视力减退,双眼矫正视力减退至0.7以下(较伤前视力下降0.2以上)

7.6.8 损伤致视力减退,一眼矫正视力减退至0.5以下(较伤前视力下降0.3以上)

7.6.9 一眼视野半径50度以下

7.6.10 外伤性角膜斑翳

7.6.11 外伤性白内障

7.6.12 外伤性青光眼

7.6.13 外伤性低眼压

7.6.14 外伤性斜视

7.7 轻微伤一级

7.7.1 角膜浅表异物

7.7.2 结膜裂伤

7.7.3 外伤性前房出血,短期内完全吸收

7.7.4 外伤性虹膜睫状体炎,短期内完全恢复

7.7.5 虹膜根部断离

7.7.6 单纯性外伤性球后出血、眶内出血

7.7.7 视网膜震荡

7.8 轻微伤二级

7.8.1 单纯角膜擦伤

7.8.2 结膜下出血

范文三:从一例轻伤鉴定看新旧人体损伤程度鉴定标准之差异 投稿:唐镐镑

摘 要 人体损伤程度鉴定标准是法医进行损伤程度鉴定的依据,本文就一例轻伤鉴定比较新旧损伤程度鉴定标准之差异,探讨法医损伤鉴定标准的发展和完善。

  关键词 鉴定 损伤程度 新标准 旧标准 差异

  一、案例资料

  1、简要案情。2013年7月5日晚11时许,某市公安局派出所接到报案称:受害人余某与男友在高速公路上行驶时发生争执,双方各执一词,互不退让,男友遂将车停到路边,对受害人余某拳脚相向,并拔出水果刀刺向余某,导致余某全身多处受伤。余某伤后先后入住当地人民医院接受治疗,目前已出院,某市公安局派处所要求对受害人余某进行损伤程度鉴定。

  2、医院资料。某市人民医院病历资料摘录:2013.07.06-2013.07.11

  主诉:患者因外伤致全身多处疼痛、流血,活动受限2小时,于2013年7月6日入院。

  既往史:体健

  查体:T36.5℃ P88次/分 R20次/分 BP100/60mmHg

  发育正常,营养中等,查体合作。皮肤黏膜苍白,全身淋巴结无肿大。头颅无畸形,左眼结膜充血,左眼眶肿胀,局部瘀斑形成,伤口处覆盖大量淤血块。口唇无紫绀,口腔黏膜无溃疡。甲状腺无肿大。胸廓对称,双侧呼吸运动对称,双侧语颤对称,双侧呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心界正常,心率88次/分,心率齐,心音稍弱,未闻及心包膜擦音及心脏杂音。腹部平坦,压痛无,无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音无,肠鸣音亢进无。左肩部、双前臂、左臀部及双下肢可见若干散在大小不等伤口,约1.5~2cm,右拇指桡侧缘及右小指尺侧缘分别可见2�?.5cm,1.5�?cm斜行伤口,肌腱断端外露,左手诸手指伸指功能障碍,右拇指及小指伸指功能障碍,双手及双下肢稍感麻木,伤口呈喷射状出血。脊柱活动正常。肛门生殖器正常。

  治疗经过:

  入院后急于当日在全麻麻醉下行“全身多处清创,左中、环、小指;右拇指、小指伸指肌腱、右拇指桡侧、小指尺侧固有动脉、神经断裂修复术”。术后给予抗感染、消肿等对症支持治疗。伤口干燥,未拆线,患指血运及指腹张力正常。2013年7月6日X光片示:双侧尺桡骨、右膝、左胫腓骨、左肱骨、右手及胸部平片未见明显异常。2013年7月6日头颅CT示:未见明显异常。2013年7月11日出院。

  出院时情况:患者感觉双上肢、双下肢疼痛,活动障碍。

  出院诊断:全身多处刀刺伤:双上肢、双下肢多处血管、神经、肌腱损伤;左臀部肌肉损伤;左眼结膜充血。

  3、法医学检验

  被鉴定人余某神清合作,自行缓慢步入鉴定室,语利,自诉双上肢、双下肢疼痛,活动障碍。查体:一般情况可,左眼睑青紫,左眼球出血。全身可见34处缝合伤口,累计缝合伤口长度约75.6cm,其中左大腿外侧可见6处缝合伤口,均长2 cm;左膝1处缝合伤口,长2 cm ;左小腿外侧可见4处缝合伤口,均长2 cm;右大腿可见3处缝合伤口,均长2 cm ;左肩胛可见3处缝合伤口,分别长2 cm、2cm、0.8cm;左上臂可见3处缝合伤口,均长2 cm;左前臂可见3处缝合伤口,分别长:2 cm、9 cm、1 cm; 左上肢活动受限;右手上臂及肘关节外侧可见4处缝合伤口,分别1 cm、1.5 cm、1.5 cm、11 cm ;右手前臂内侧可见2处缝合伤口,分别长3 cm、1.5 cm;右手拇指根部,可见2处缝合伤口,分别长1cm、3 cm ;右小指可见2处缝合伤口,长4 cm、1.5 cm;右手小鱼际可见一处缝合伤口,长1.8 cm 。右上肢活动障碍,以肘关节、右手拇指、小指为甚,双前臂石膏托外固定。双下肢关节及脊椎活动自如。

  阅当地医院2013年7月6日X光片、CT片示:头部、胸部及四肢未发现骨折。

  二、讨论

  这虽然是一起普通的故意伤害案件,但及时而准确地鉴定受害者的损伤程度对于案件的下一步的侦查审讯具有决定性意义。根据上述法医学检验情况,结合案情及病历资料,被鉴定人余某因外伤致左眼睑青紫,左眼球出血。全身可见34处缝合创口,缝合创口累计长度约75.6cm,经过治疗,目前,左上肢活动受限;右上肢活动障碍,以肘关节、右手拇指、小指为甚。根据《人体轻伤鉴定标准(试行)》(以下简称旧标准)第二十一条[第二十一条 肢体皮肤及皮下组织单个创口长度达10厘米(儿童达8厘米)或者创口累计总长度达15厘米(儿童达12厘米);伤及感觉神经、血管、肌腱影响功能的。] 、第二十三条(三)[第二十三条 手损伤(三)损伤后出现轻度挛缩、畸形、关节活动受限或者侧方不稳。]之规定,被鉴定人余某全身多处损伤已构成轻伤;

  而根据将于2014年1月1日起施行的《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称新标准)第5.11.2条b)[轻伤一级 创口长度或者瘢痕长度累计40.0cm以上]之规定,被鉴定人余某全身多处损伤构成轻伤一级。由此可以看出,新、旧标准对于此案件的鉴定结论并没有原则上的区别,只是在划分的等级上更加的细分。

  众所周知,于1990年7月1日试行的由最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部联合颁发的《人体轻伤鉴定标准(试行)》实施了20余年来,为临床法医学鉴定提供了依据,但是上述标准在这20年中未曾修订,且一些条款的表述较为模糊,可操作性较差。所以新标准的出台势在必行。

  本案中,鉴定时机以原发性损伤为主要鉴定依据,伤后即可进行鉴定,新旧标准一致;且根据新旧标准,最后的鉴定结论均为轻伤。但是根据新标准,轻伤中又划分为轻伤一级和轻伤二级,如此细分,有如下优点:

  (1)损伤程度鉴定更加准确。

  (2)轻伤到重伤间的划分更有层次。如新标准中对于体表损伤5.11.1中创口或者瘢痕长度累计200.0cm以上为重伤二级,而轻伤一级5.11.2创口或者瘢痕长度累计40.0cm以上,这样的划分逐步递进,布局合理,更有层次。

  (3)量刑更明晰。随着1997《刑法》实施和鉴定标准在法医鉴定中在司法实践中的运用、刑罚价值目标更具理性化、从重刑到慎刑的司法理念的演变与建立、量刑与限制法官自由裁量权理论的研究以及我国法制环境的变化等,都要求要有与之相配套的制度来保证。现行的人体损伤鉴定标准的条款只有原则定性规定,有些条款规定不准确,在适用中存在操作性不强等缺陷愈显突出。新标准能够基本解决法医在损伤鉴定中的具体运用,在审判中能够起到指导法官量刑、合理限制法官自由裁量权的作用。该《损伤标准》设置科学、条款清晰、布局合理、数据全面、操作性强,能够保证相关犯罪案件适当的处理,体现了罪、责、刑相一致的刑事司法原则。

  (4)可操作性更强,兼具公平。新标准第一次把鉴定时限、损伤范围界定、伤病关系、功能丧失的具体描述、数据的上下限以及各种数据的量化作出了规定。鉴定人在引用标准时操作性强。

  参考文献:

  [1]人体轻伤鉴定标准(试行) (法(司)发[1990]070号.

  [2]人体损伤程度鉴定标准.最高人民法院,最高人民检察院,公安部,国家安全部,司法部,2014年1月1日起施行.

  [3] 杨克敏.从单纯定性规定到定性与定量并举的飞跃—损伤标准修订课题研究是指导法官对有关犯罪量刑有益的探索[J].中国司法鉴定,2004,4:28-30.

  (朱密,张淑华单位:湖南警察学院刑事技术系;朱洪建单位:长沙市公安局岳麓分局刑事科学技术室)

范文四:从一例重伤鉴定细化分析新人体损伤程度鉴定标准 投稿:何傉傊

从一例重伤鉴定细化分析新人体损伤程度鉴定标准

作者:朱密

来源:《今日湖北·下旬刊》2014年第11期

摘 要 人体损伤程度鉴定标准是法医进行损伤程度鉴定的依据,本文就一例重伤鉴定细化分析2014年1月1日起实施的新人体损伤程度鉴定标准,探讨法医损伤鉴定标准的发展和完善。

关键词 鉴定 损伤程度 新标准 分析

一、案例资料

1、简要案情。某市公安局派出所接到报案称:受害人周某与人发生争执,双方各执一词,互不退让,犯罪嫌疑人对受害人周某拳脚相向,导致周某头部及胸肺部受伤。周某伤后先后入住当地人民医院接受治疗,目前仍然在住院,某市公安局派处所要求对受害人周某进行损伤程度鉴定。

2、医院资料。某市人民医院病历资料摘录。

主诉:患者周某,女,28岁,因外伤后头部流血、神志不清2小时于2014年7月26日4时10分入院。

既往史:体健

查体:T:36.2℃,HR:60次/分,R:22次/分,BP:119/60mmHg,SPO2:95%,神志昏迷,GCS=E1V1M2=4分,急性危重病容,平推车入病房,被动体位,检查不合作,颈抵抗,左枕部可见一约5cm头皮裂伤,可见活动性出血,双侧瞳孔不等大,左侧直径4mm,右侧直径6mm,光反射均消失,左外耳道活动性出血,鼻腔及口腔未见明显活动性出血,左膝关节皮肤擦伤、肿胀,左肩部可见皮肤擦伤,四肢肌张力增高,肌力检查不能配合,双膝反射减弱,双巴氏征阳性。

急诊头部、胸部、全腹部CT示:①双额叶及双颞叶脑挫裂伤可能性大(以双颞叶明显)②蛛网膜下腔出血、脑肿胀③右额颞顶部硬膜下出血可能④左颞骨、顶骨骨折,中颅窝底骨折并乳突、鼓室、蝶窦内积血⑤左顶部头皮裂伤⑥右下肺挫伤可能,右中肺少许感染⑦肝脾胰双肾暂未见明显外伤性异常⑧盆腔囊性密度灶:卵巢囊肿病变可能⑨盆腔少量积液。

治疗经过:入院后急诊于2014年7月26日在全麻下行开颅探查+血肿清除+清创术,行右侧额颞顶切口,先予右侧顶部钻孔切开硬脑膜减压,可见压力较高,血性液体流出,钻孔锯骨

形成骨瓣大小约10€?2cm,咬除蝶骨脊至颅中窝底,剪开硬脑膜,可见广泛性蛛网膜下腔出血,右额、颞叶广泛性脑挫裂伤,硬脑膜下血肿量约60ml,脑组织张力高,脑组织膨出,扩大缝合硬脑膜,橡胶管引流另戳孔引出并固定,因术前存在脑疝,决定去骨瓣减压。术毕视右侧瞳孔回缩,左侧瞳孔散大,予复查头部CT示:左侧硬脑膜外巨大血肿,遂取左侧颞顶马蹄形切口,可见左侧颞骨骨折线直至颅底,钻孔锯骨形成骨瓣大小约10€?cm,移开骨瓣,可见硬脑膜外血肿,量约80ml,清除血肿,剪开硬脑膜,可见蛛网膜下腔出血,缝合硬脑膜,橡胶管引流另戳孔引出并固定,回纳骨瓣。

术后给予降颅内压、强脱水、减轻脑水肿、止血、醒脑、补充电解质等治疗,患者仍神志昏迷,气管切开,间有发热,仍痰偏多,血压暂稳定,自主呼吸暂时平稳,后于2014年8月11日转入神经外科继续治疗。神经外科查体见:神志昏迷,痛觉刺激下肢体活动不明显,GCS=E1V1M2=4分,气管切开,吸氧,自主呼吸暂平稳,头部伤口已拆线,左侧颞部见直径约3cm范围头皮发黑,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射存在,双膝反射存在,四肢肌张力稍高,双侧巴宾斯基征未引出。

目前诊断:①重症脑外伤:双侧额叶及双颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、右额颞顶部硬膜下血肿、左颞顶部硬膜外血肿、颅骨骨折、颅底骨折、左颞头皮裂伤、脑疝形成②胸部外伤:肺挫伤③卵巢囊性病变④盆腔少量积液⑤肝功能不全⑥电解质紊乱⑦细菌性肺炎。

3、法医学检验。

被鉴定人仰卧于病床上,昏迷,呼之不应,双膝反射存在,四肢肌张力稍高。右额颞部可见弧形手术切口,可扪及颅骨缺失,左颞部可见马蹄形手术切口,左枕顶部有5.0cm头皮裂伤,已手术拆线;左肩峰部有0.8cm€?.5cm皮肤擦伤痕,左肘背部上方有1.0cm€?.0cm皮肤擦伤痕;右手背第2掌指关节处有0.5cm€?.0cm皮肤擦伤痕,右食指近端指间关节背侧有0.2cm€?.4cm皮肤擦伤痕;左膝关节外侧有1.0cm€?.5cm皮肤擦伤痕,右膝关节内侧有0.4cm€?.2cm皮肤擦伤痕,右小腿中段内侧有1.2cm€?.8cm皮肤挫伤痕。体表余部未见异常变化及损伤。

阅某市人民医院头部CT1片示:①额叶、颞叶脑挫裂伤②蛛网膜下腔出血、脑肿胀③右额颞顶部硬膜下出血④颅骨骨折、颅中窝骨折;阅某市人民医院CT2片示:颅脑外伤开颅术后。

二、讨论

这虽然是一起普通的故意伤害案件,但及时而准确地鉴定受害者的损伤程度对于案件的下一步的侦查审讯具有决定性意义。根据法医检验所见,结合医院资料,被鉴定人周某的损伤符合钝性外力作用所致,其损伤为颅脑外伤(双侧额叶及双颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、右额颞顶部硬膜下血肿、左颞顶部硬膜外血肿、颅骨骨折、颅底骨折、头皮裂

伤、脑疝形成),已在医院全麻下行开颅探查+血肿清除+清创术。其颅脑外伤后出现神经系统症状及体征(昏迷、颈抵抗、双侧瞳孔不等大、对光反射消失、四肢肌张力增高、双膝反射减弱、双巴氏征阳性),依据《人体损伤程度鉴定标准》(2013年8月30日最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布)第5.1.2f、5.1.2g、5.1.2h条之规定,其损伤程度评定为重伤二级。建议遵医嘱治疗,必要时复检。

众所周知,于1990年7月1日试行的由最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部联合颁发的《人体轻伤鉴定标准(试行)》实施了20余年来,为临床法医学鉴定提供了依据,但是上述标准在这20年中未曾修订,且一些条款的表述较为模糊,可操作性较差。所以新标准的实施刻不容缓。人体功能障碍的出现或恢复,根据是否受到时间因素的影响,可以分为三类:第一类是人体受到损伤后,功能障碍立即出现并固定,伤情不因时间变化而发生改变,具有不可逆性,例如肢体缺失。第二类是损伤后,功能障碍不是立即显现或全部显现,并发症和后遗症的显现往往需要一定的时间,例如股骨颈骨折后并发股骨头缺血性坏死。第三类是自损伤发生至伤情稳定,医疗及人体功能的自我恢复使伤情向好的方向转变,例如面部瘢痕。鉴定时机选择的争议往往在后两类中。对于第一类,其鉴定时机应当是损伤时;对于后两类,其鉴定时机应当是伤情稳定时。但需要注意的是,伤情稳定与医疗终结不是等同概念。伤情稳定是指原发性损伤所引起的并发症或后遗症显现并稳定,而医疗终结包括临床诊断、治疗和康复过程完成。因此,医疗终结时鉴定不仅耗时长,不利于被害人诉讼权益的及时保障,而且伤情结果更多依赖被害人的治疗结果,另外还有不可忽视的过度医疗问题。两院三部发布的《人体损伤程度鉴定标准》中有关鉴定时机的规定,与《人体重伤鉴定标准》第三条和《人体轻伤鉴定标准(试行)》第三条的精神一致,只是轻、重伤鉴定标准对此规定得较为笼统,而《人体损伤程度鉴定标准》规定得较为具体。

本案中,鉴定时机以原发性损伤为主要鉴定依据,伤后即可进行鉴定,且根据新旧标准,最后的鉴定结论均为重伤。但是根据新标准,重伤中又划分为重伤一级和重伤二级,如此细分,优点清楚,本案中的评定结论重伤二级对于后续的公安机关的处置能提供更清晰的帮助。 基金项目:本文系湖南警察学院科研项目《人体损伤程度鉴定标准细化研究》课题研究成果

参考文献:

[1]人体损伤程度鉴定标准.最高人民法院,最高人民检察院,公安部,国家安全部,司法部,2014年1月1日起施行.

[2]陈玉林,冯宗美.股骨颈骨折损伤程度鉴定2 例[J].法医学杂志,2014.07(30)239-240. (作者单位:湖南警察学院刑事科学技术系)

范文五:从一例轻伤鉴定看新旧人体损伤程度鉴定标准之差异 投稿:杜謺謻

从一例轻伤鉴定看新旧人体损伤程度鉴定标准之差异

作者:朱密 朱洪建 张淑华

来源:《今日湖北·中旬刊》2013年第12期

摘 要 人体损伤程度鉴定标准是法医进行损伤程度鉴定的依据,本文就一例轻伤鉴定比较新旧损伤程度鉴定标准之差异,探讨法医损伤鉴定标准的发展和完善。

关键词 鉴定 损伤程度 新标准 旧标准 差异

一、案例资料

1、简要案情。2013年7月5日晚11时许,某市公安局派出所接到报案称:受害人余某与男友在高速公路上行驶时发生争执,双方各执一词,互不退让,男友遂将车停到路边,对受害人余某拳脚相向,并拔出水果刀刺向余某,导致余某全身多处受伤。余某伤后先后入住当地人民医院接受治疗,目前已出院,某市公安局派处所要求对受害人余某进行损伤程度鉴定。

2、医院资料。某市人民医院病历资料摘录:2013.07.06-2013.07.11

主诉:患者因外伤致全身多处疼痛、流血,活动受限2小时,于2013年7月6日入院。 既往史:体健

查体:T36.5℃ P88次/分 R20次/分 BP100/60mmHg

发育正常,营养中等,查体合作。皮肤黏膜苍白,全身淋巴结无肿大。头颅无畸形,左眼结膜充血,左眼眶肿胀,局部瘀斑形成,伤口处覆盖大量淤血块。口唇无紫绀,口腔黏膜无溃疡。甲状腺无肿大。胸廓对称,双侧呼吸运动对称,双侧语颤对称,双侧呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心界正常,心率88次/分,心率齐,心音稍弱,未闻及心包膜擦音及心脏杂音。腹部平坦,压痛无,无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音无,肠鸣音亢进无。左肩部、双前臂、左臀部及双下肢可见若干散在大小不等伤口,约1.5~2cm,右拇指桡侧缘及右小指尺侧缘分别可见2€?.5cm,1.5€?cm斜行伤口,肌腱断端外露,左手诸手指伸指功能障碍,右拇指及小指伸指功能障碍,双手及双下肢稍感麻木,伤口呈喷射状出血。脊柱活动正常。肛门生殖器正常。

治疗经过:

入院后急于当日在全麻麻醉下行“全身多处清创,左中、环、小指;右拇指、小指伸指肌腱、右拇指桡侧、小指尺侧固有动脉、神经断裂修复术”。术后给予抗感染、消肿等对症支持

治疗。伤口干燥,未拆线,患指血运及指腹张力正常。2013年7月6日X光片示:双侧尺桡骨、右膝、左胫腓骨、左肱骨、右手及胸部平片未见明显异常。2013年7月6日头颅CT示:未见明显异常。2013年7月11日出院。

出院时情况:患者感觉双上肢、双下肢疼痛,活动障碍。

出院诊断:全身多处刀刺伤:双上肢、双下肢多处血管、神经、肌腱损伤;左臀部肌肉损伤;左眼结膜充血。

3、法医学检验

被鉴定人余某神清合作,自行缓慢步入鉴定室,语利,自诉双上肢、双下肢疼痛,活动障碍。查体:一般情况可,左眼睑青紫,左眼球出血。全身可见34处缝合伤口,累计缝合伤口长度约75.6cm,其中左大腿外侧可见6处缝合伤口,均长2 cm;左膝1处缝合伤口,长2 cm ;左小腿外侧可见4处缝合伤口,均长2 cm;右大腿可见3处缝合伤口,均长2 cm ;左肩胛可见3处缝合伤口,分别长2 cm、2cm、0.8cm;左上臂可见3处缝合伤口,均长2 cm;左前臂可见3处缝合伤口,分别长:2 cm、9 cm、1 cm; 左上肢活动受限;右手上臂及肘关节外侧可见4处缝合伤口,分别1 cm、1.5 cm、1.5 cm、11 cm ;右手前臂内侧可见2处缝合伤口,分别长3 cm、1.5 cm;右手拇指根部,可见2处缝合伤口,分别长1cm、3 cm ;右小指可见2处缝合伤口,长4 cm、1.5 cm;右手小鱼际可见一处缝合伤口,长1.8 cm 。右上肢活动障碍,以肘关节、右手拇指、小指为甚,双前臂石膏托外固定。双下肢关节及脊椎活动自如。 阅当地医院2013年7月6日X光片、CT片示:头部、胸部及四肢未发现骨折。

二、讨论

这虽然是一起普通的故意伤害案件,但及时而准确地鉴定受害者的损伤程度对于案件的下一步的侦查审讯具有决定性意义。根据上述法医学检验情况,结合案情及病历资料,被鉴定人余某因外伤致左眼睑青紫,左眼球出血。全身可见34处缝合创口,缝合创口累计长度约

75.6cm,经过治疗,目前,左上肢活动受限;右上肢活动障碍,以肘关节、右手拇指、小指为甚。根据《人体轻伤鉴定标准(试行)》(以下简称旧标准)第二十一条[第二十一条 肢体皮肤及皮下组织单个创口长度达10厘米(儿童达8厘米)或者创口累计总长度达15厘米(儿童达12厘米);伤及感觉神经、血管、肌腱影响功能的。] 、第二十三条(三)[第二十三条 手损伤(三)损伤后出现轻度挛缩、畸形、关节活动受限或者侧方不稳。]之规定,被鉴定人余某全身多处损伤已构成轻伤;

而根据将于2014年1月1日起施行的《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称新标准)第

5.11.2条b)[轻伤一级 创口长度或者瘢痕长度累计40.0cm以上]之规定,被鉴定人余某全身多处损伤构成轻伤一级。由此可以看出,新、旧标准对于此案件的鉴定结论并没有原则上的区别,只是在划分的等级上更加的细分。

众所周知,于1990年7月1日试行的由最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部联合颁发的《人体轻伤鉴定标准(试行)》实施了20余年来,为临床法医学鉴定提供了依据,但是上述标准在这20年中未曾修订,且一些条款的表述较为模糊,可操作性较差。所以新标准的出台势在必行。

本案中,鉴定时机以原发性损伤为主要鉴定依据,伤后即可进行鉴定,新旧标准一致;且根据新旧标准,最后的鉴定结论均为轻伤。但是根据新标准,轻伤中又划分为轻伤一级和轻伤二级,如此细分,有如下优点:

(1)损伤程度鉴定更加准确。

(2)轻伤到重伤间的划分更有层次。如新标准中对于体表损伤5.11.1中创口或者瘢痕长度累计200.0cm以上为重伤二级,而轻伤一级5.11.2创口或者瘢痕长度累计40.0cm以上,这样的划分逐步递进,布局合理,更有层次。

(3)量刑更明晰。随着1997《刑法》实施和鉴定标准在法医鉴定中在司法实践中的运用、刑罚价值目标更具理性化、从重刑到慎刑的司法理念的演变与建立、量刑与限制法官自由裁量权理论的研究以及我国法制环境的变化等,都要求要有与之相配套的制度来保证。现行的人体损伤鉴定标准的条款只有原则定性规定,有些条款规定不准确,在适用中存在操作性不强等缺陷愈显突出。新标准能够基本解决法医在损伤鉴定中的具体运用,在审判中能够起到指导法官量刑、合理限制法官自由裁量权的作用。该《损伤标准》设置科学、条款清晰、布局合理、数据全面、操作性强,能够保证相关犯罪案件适当的处理,体现了罪、责、刑相一致的刑事司法原则。

(4)可操作性更强,兼具公平。新标准第一次把鉴定时限、损伤范围界定、伤病关系、功能丧失的具体描述、数据的上下限以及各种数据的量化作出了规定。鉴定人在引用标准时操作性强。

参考文献:

[1]人体轻伤鉴定标准(试行) (法(司)发[1990]070号.

[2]人体损伤程度鉴定标准.最高人民法院,最高人民检察院,公安部,国家安全部,司法部,2014年1月1日起施行.

[3] 杨克敏.从单纯定性规定到定性与定量并举的飞跃—损伤标准修订课题研究是指导法官对有关犯罪量刑有益的探索[J].中国司法鉴定,2004,4:28-30.

(朱密,张淑华单位:湖南警察学院刑事技术系;朱洪建单位:长沙市公安局岳麓分局刑事科学技术室)

范文六:人体损伤程度鉴定标1 投稿:蔡瀽瀾

人体损伤程度鉴定标准

发布单位:司法部

生效日期:2004-4-14

前 言

本标准根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》等有关规定,运用医学及法医学的理论和技术,结合检案实践经验,在归纳、衔接原《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上进行补充、调整并划分等级而制定,为人体损伤程度评定提供科学依据和统一标准。

本标准参考了世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的国际分类,以及美国、英国、日本等国家残疾分级原则和基准。

本标准参考的有关标准有:司法部、最高人民法院、最高人民检察院和公安部制定的

《人体重伤鉴定标准》,最高人民法院、最高人民检察院、公安部和司法部制定的《人体轻伤鉴定标准(试行)》,中华人民共和国公安部制定的《中华人民共和国公共安全行业标准人体轻微伤的鉴定》,中华人民共和国国家标准《职工工伤与职业病致残程度鉴定》和中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残程度评定》,中华人民共和国国家标准《事故伤害损失工作日标准》,中国残疾人联合会制定的《中国实用残疾人评定标准(试用)》等。

本标准的附录是标准的附录。

本标准由司法部提出。

本标准的起草单位:中华人民共和国司法部司法鉴定科学技术研究所。参加起草单位:中华人民共和国最高人民法院司法鉴定中心、中华人民共和国最高人民检察院检察科学信息研究中心、中华人民共和国公安部物证鉴定中心、四川大学基础医学和法医学院以及上海市高级人民法院法医技术室、山东省人民检察院技术处、南华大学医学院等。

本标准主要起草人:吴军、朱广友、范利华、刘爱阳、张力、周伟、舒永康、邓振华、肖明松、邱胜冬、邹志虹、熊平等。

人体损伤程度鉴定标准

1 范围

本标准规定了人体损伤程度评定的原则、方法、内容和等级划分。

本标准适用于《中华人民共和国刑法》规定的“故意伤害他人身体的”、“致人重伤的”、(含“造成严重残疾的”

)和《中华人民共和国治安管理处罚条例》规定的“造成轻微伤害的”损伤程度评定。

2 引用标准

下列标准所包含的条文,通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时,所示版本均为有效。所有标准都会被修订,使用本标准时应引用下列标准的最新版本。

GB/T15499-1995 事故伤害损失工作日标准

GB/T16180-1996 职工工伤与职业病致残程度鉴定

GB 18667-2002 道路交通事故受伤人员伤残评定

3 总则

3.1

根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民法通则》、《中

华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定,运用医学及法医学的理论与技术,结合检案实践经验,在归纳、衔接原《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上,进行补充、调整,为人体损伤程度评定提供科学的鉴定依据和统一的等级划分标准。本标准按照各部位解剖学损伤和功能损害顺序分述编排。

3.2

人体损伤是指身体结构完整性遭受破坏或者功能(包括生理功能、心理功能)出现的差异或者丧失。本标准将人体损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤三等。

3.2.1 重伤是指使人肢体残废或者容貌毁损;丧失听觉、视觉或者其他器官功能;其他对于人身健康有重大伤害的损伤。

3.2.2 轻伤是指使人肢体或者容貌中度损害;听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍;其他对于人身健康有中度伤害的损伤。

3.2.3 轻微伤是指使人肢体或者容貌轻微损害;听觉、视觉或者其他器官功能轻微或者短暂障碍;其他对于人身健康有轻微伤害的损伤。

3.3

按照损伤严重程度由重至轻依次分为重伤一级、重伤二级、重伤三级;轻伤一级、轻伤二级、轻伤三级;轻微伤一级、轻微伤二级,共八级。

3.4 损伤程度评定

3.4.1

应当遵循实事求是的原则,坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据,全面分析,综合评定。

3.4.1.1

对于以原发性损伤及其并发症作为评定依据的,评定时应以损伤当时伤情为主,结合损伤的后果或者结局为辅,综合评定。

3.4.1.2

对于以容貌损害或者器官(脑、听器、视器等)、肢体功能损害作为评定依据的,评定时应以损伤的后果或者结局为主,结合损伤当时的伤情为辅,综合评定。

3.4.2 损伤与既往伤、病并存

3.4.2.1

对于损伤与既往伤、病并存,应当综合分析损伤在导致现存后果中的作用,将损伤在导致现存后果中的作用分为完全作用、主要作用、相等作用、次要作用、轻微作用和没有作用。

3.4.2.2

对于对称性器官、四肢的一侧健康器官与对侧非健康器官并存,在一侧健康器官遭受损伤,在对其进行损伤程度评定时,应说明由此而产生的对人体健康损害的加重,以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对加重;在一侧非健康器官遭受损伤,在对其进行损伤程度评定时,应说明由此而产生的对人体健康损害的加重,以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对减轻;双侧器官同时遭受损伤,按上述原则进行评定并说明。

3.4.3 对于2处(种类)以上的损伤应当分别进行损伤程度评定,并说明由此而产生的对人体健康损害的加重作用。

3.5 损伤程度评定时机

3.5.1 应当参照本标准的具体条文规定,视损伤程度评定主要依据的不同情况,结合司法实践分别进行评定。

3.5.2 凡是以原发性损伤为主要评定依据的,原则上在3个月以内进行。

3.5.3

凡是以容貌损害或者器官(脑、听器、视器等)、肢体功能损害为主要评定依据的,须观察、检测损伤

后果或者结局的,一般在损伤后3个月至6个月以内进行;凡是疑难、复杂、一时不能确定损伤程度的,可以在治疗终结或者状态稳定后6个月以内进行。

3.5.4

对于涉及容貌损害或者功能损害未到损伤程度评定时机的,在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症直接对照标准做出预检意见(结论)并对有可能出现的后遗症加以说明;必要时可待到损伤程度评定时机时进行复检,做出鉴定结论。

3.6 鉴定人条件

3.6.1 鉴定人应当由具有相应专业的法医学鉴定资格的人员担任;也可由司法机关指派、聘请的副主任医师以上的人员担任。

3.7 鉴定人权利

3.7.1 有权要求委托方提供鉴定所需材料。

3.7.2 有权了解与鉴定有关的案情,查阅案卷,调阅病历,勘查现场等。

3.7.3 有权向当事人询问与鉴定有关的问题。

3.7.4 有权依照医学原则对被鉴定人进行身体检查和进行必要的特殊仪器检查等。

3.7.5 有权因专门知识的限制或者鉴定材料的不足而拒绝鉴定。

3.8 鉴定人义务

3.8.1 遵守操作规程,全面、细致、科学、客观地进行检验并作记录。

3.8.2 正确及时地作出鉴定结论,解答委托机关提出的与鉴定有关的问题。

3.8.3 依法回避,依法出庭参加诉讼,保守案件秘密和个人隐私。

3.8.4 妥善保管委托鉴定的有关材料。

4 颅脑、脊髓及周围神经损伤

4.1 重伤一级

4.1.1 原发性脑干损伤持续性昏迷状态伴去大脑强直

4.1.2 继发性脑干损害持续性昏迷状态伴去大脑强直,或者伴去皮质状态

4.1.3 损伤遗留四肢瘫(三肢以上肌力2级以下)

4.1.4 损伤遗留截瘫(肌力2级以下)伴排便及排尿功能障碍

4.1.5 损伤遗留非肢体瘫的重度运动障碍

4.1.6

颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在20以下,日常生活完全依赖,社会功能损害(极重度),言语功能丧失,持续6个月

4.2 重伤二级

4.2.1 原发性脑干损伤或者继发性脑干损害持续性昏迷状态

4.2.2 损伤遗留四肢瘫,肌力4级以下

4.2.3 损伤遗留两肢或者三肢瘫,肌力3级以下

4.2.4 损伤遗留单肢瘫,肌力2级以下

4.2.5 损伤遗留双手大部分肌瘫,肌力2级以下

4.2.6 损伤遗留双足全肌瘫,肌力2级以下

4.2.7 损伤遗留非肢体瘫的中度运动障碍

4.2.8 特殊皮质功能障碍出现完全感受性(感觉性)失语或者混合性失语

4.2.9

颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在(21-34)之间,日常生活明显依赖,社会功能损害(重度),言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流,持续6个月

4.2.10

颅脑损伤致精神病性障碍,精神病性症状致使经常出现危险或者冲动行为,对自身或者他人人身安全构

成严重威胁,社会功能损害(重度),持续6个月

4.2.11 损伤遗留排便和排尿功能障碍(重度)

4.2.12 外伤性晚期癫痫,经规范药物治疗1年,仍难以控制发作

4.2.13 损伤遗留平衡功能障碍,睁眼行走困难,不能并足站立

4.3 重伤三级

4.3.1 头皮撕脱伤面积75cm2以上,完全离体

4.3.2 开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂

4.3.3 颅底骨折伴脑脊液漏持续4周以上,或者伴伤侧面瘫,或者伴伤侧听觉障碍

4.3.4 脑挫(裂)伤伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.5 第Ⅱ-Ⅻ脑神经损伤引起相应神经功能严重障碍,经6个月不恢复(本标准另有规定的除外)

4.3.6 颅内出血出现脑受压症状和阳性体征

4.3.7 颅脑损伤后3周内影像学显示:幕上血肿量达30mL(颞区血肿量达20mL),或者幕下血肿量达10mL

4.3.8 慢性颅内血肿有手术适应证

4.3.9 外伤性脑蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.10 重要周围神经干不完全损伤伴有客观体征的灼性神经痛

4.3.11 损伤遗留单肢瘫,肌力4级以下

4.3.12 损伤遗留一手大部分肌瘫,肌力3级以下

4.3.13 损伤遗留双手大部分肌瘫,肌力4级以下

4.3.14 损伤遗留一足全肌瘫,肌力3级以下

4.3.15 损伤遗留双足全肌瘫,肌力4级以下

4.3.16 损伤遗留非肢体瘫的轻度运动障碍

4.3.17 特殊皮质功能障碍出现完全表达性(运动性)失语、完全性失用、失写、失读或者失认

4.3.18 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在(35-49)之间,日常生活需要帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.19 颅脑损伤致精神病性障碍,精神病性症状明显,日常生活需要帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.20 颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数评估参考值在35分以下,日常生活需要帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.21 外伤性晚期癫痫,经规范药物治疗1年,能控制发作

4.3.22 外伤性颅内静脉窦血栓形成

4.3.23 外伤后脑脓肿

4.3.24 外伤后脑积水有手术适应证

4.3.25 外伤性硬脑膜下积液伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.26 外伤性颅内动脉瘤有手术适应证

4.3.27 外伤性脑梗死伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.28 外伤性颈动脉海绵窦瘘

4.3.29 外伤后下丘脑综合征

4.3.30 外伤性尿崩症

4.3.31 损伤遗留排便或者排尿功能障碍(重度),或者遗留排便和排尿功能障碍(轻度)

4.4 轻伤一级

4.4.1 头皮血肿继发感染,或者有手术适应证

4.4.2 头皮锐器创,创口累计长度20cm以上

4.4.3 头皮钝器创,创口累计长度16cm以上

4.4.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度18cm以上

4.4.5 头皮撕脱伤面积50cm2以上

4.4.6 外伤性头皮缺损面积24cm2以上

4.4.7 颅盖骨凹陷性、粉碎性骨折,凹陷深度1cm以上

4.4.8 慢性颅内血肿

4.4.9 臂丛上干、下干或者束损伤

4.4.10 上臂高位正中神经、尺神经断裂

4.4.11 高位坐骨神经断裂

4.4.12 特殊皮质功能障碍出现非完全性失语

4.4.13 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在

(50-69)之间,日常生活基本自理,社会功能损害(轻度),对言语的理解和使用能力受到损害

4.4.14

颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数评估参考值在(36-49)分之间,日常生活基本能自理,社会功能损害(轻度),持续6个月

4.4.15 颅脑损伤致人格改变,社会功能损害(中度),不能继续从事职业劳动,经常出现危险和冲动行为,持续6个月

4.4.16 外伤后脑积水

4.4.17 外伤性颅内动脉瘤

4.4.18 外伤性脑梗死

4.4.19 外伤后颅内低压综合征

4.4.20 损伤遗留排便或者排尿功能障碍(轻度)

4.5 轻伤二级

4.5.1 帽状腱膜下血肿蔓延整个头皮

4.5.2 头皮锐器创,创口累计长度14cm以上

4.5.3 头皮钝器创,创口累计长度11cm以上

4.5.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度12.5cm以上

4.5.5 头皮撕脱伤面积35cm2以上

4.5.6 外伤性头皮缺损面积15cm2以上

4.5.7 颅盖骨凹陷性骨折

4.5.8 颅盖骨粉碎性骨折

4.5.9 颅底骨折

4.5.10 脑挫(裂)伤

4.5.11 颅内出血

4.5.12 外伤性脑蛛网膜下腔出血

4.5.13 脊髓挫(裂)伤、出血

4.5.14 桡神经深支断裂

4.5.15 低位正中神经断裂

4.5.16 低位尺神经断裂

4.5.17 腋神经断裂

4.5.18 特殊皮质功能障碍出现非完全性失用、失写、失读或者失认

4.5.19 颅脑损伤致边缘智力,智商评估参考值在(70-86)之间,日常生活或者社会功能受损

4.5.20 颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数在(50-69)分之间,日常生活或者社会功能受损,持续6个月

4.5.21 外伤性硬脑膜下积液

4.6 轻伤三级

4.6.1 帽状腱膜下血肿,或者骨膜下血肿

4.6.2 头皮锐器创,创口累计长度8cm以上

4.6.3 头皮钝器创,创口累计长度6cm以上

4.6.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度7cm以上

4.6.5 头皮撕脱伤面积15cm2以上

4.6.6 外伤性头皮缺损面积8cm2以上

4.6.7 颅盖骨线性骨折,或者外伤性颅缝分离0.2cm以上

4.6.8 前庭神经损伤出现眩晕,平衡功能障碍

4.6.9 第Ⅱ?Ⅻ脑神经损伤,引起相应的神经功能障碍(本标准另有规定的除外)

4.6.10 损伤致双侧嗅觉功能丧失

4.6.11 颅脑损伤致人格改变,社会功能损害(轻度),情绪不稳,易激惹,不能保持正常人际关系,持续6个月

4.6.12 颅脑损伤出现短暂的意识障碍,清醒后表现为木僵、假性痴呆、缄默等症状,社会功能损害(重度),持续6个月

4.6.13 肢体单一重要周围神经(桡、正中、尺、胫、腓总神经)不完全损伤

4.7 轻微伤一级

4.7.1 头皮擦伤面积40cm2以上

4.7.2 头皮下血肿累计面积20cm2以上

4.7.3 头皮创,创口累计长度4cm以上

4.7.4 头皮撕脱伤

4.7.5 外伤性头皮缺损

4.7.6 头部损伤出现短暂的意识障碍

4.7.7 颅脑损伤后神经症样综合征,日常生活或者社会功能受损

4.7.8 损伤致嗅觉功能障碍

4.7.9 外伤影响脊髓功能,短期内完全恢复

4.7.10 肢体周围神经损伤

4.8 轻微伤二级

4.8.1 头皮擦伤面积5cm2以上

4.8.2 头皮下血肿

4.8.3 头皮创

范文七:人体损伤程度鉴定标准参考版 投稿:吕钞钟

和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上,进行补充、调整,为人体损伤程度评定提供科学的鉴定依据和统一的等级划分标准。本标准按照各部位解剖学损伤和功能损害顺序分述编排。

3.2 人体损伤是指身体结构完整性遭受破坏或者功能(包括生理功能、心理功能)出现的差异或者丧失。本标准将人体损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤三等。

3.2.1 重伤是指使人肢体残废或者容貌毁损;丧失听觉、视觉或者其他器官功能;其他对于人身健康有重大伤害的损伤。

3.2.2 轻伤是指使人肢体或者容貌中度损害;听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍;其他对于人身健康有中度伤害的损伤。

3.2.3 轻微伤是指使人肢体或者容貌轻微损害;听觉、视觉或者其他器官功能轻微或者短暂障碍;其他对于人身健康有轻微伤害的损伤。

3.3 按照损伤严重程度由重至轻依次分为重伤一级、重伤二级、重伤三级;轻伤一级、轻伤二级、轻伤三级;轻微伤一级、轻微伤二级,共八级。

3.4 损伤程度评定

3.4.1 应当遵循实事求是的原则,坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据,全面分析,综合评定。

3.4.1.1 对于以原发性损伤及其并发症作为评定依据的,评定时应以损伤当时伤情为主,结合损伤的后果或者结局为辅,综合评定。

3.4.1.2 对于以容貌损害或者器官(脑、听器、视器等)、肢体功能损害作为评定依据的,评定时应以损伤的后果或者结局为主,结合损伤当时的伤情为辅,综合评定。

3.4.2 损伤与既往伤、病并存

3.4.2.1 对于损伤与既往伤、病并存,应当综合分析损伤在导致现存后果中的作用,将损伤在导致现存后果中的作用分为完全作用、主要作用、相等作用、次要作用、轻微作用和没有作用。

3.4.2.2 对于对称性器官、四肢的一侧健康器官与对侧非健康器官并存,在一侧健康器官遭受损伤,在对其进行损伤程度评定时,应说明由此而产生的对人体健康损害的加重,以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对加重;在一侧非健康器官遭受损伤,在对其进行损伤程度评定时,应说明由此而产生的对人体健康损害的加重,以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对减轻;双侧器官同时遭受损伤,按上述原则进行评定并说明。

3.4.3 对于2处(种类)以上的损伤应当分别进行损伤程度评定,并说明由此而产生的对人体健康损害的加重作用。

3.5 损伤程度评定时机

3.5.1 应当参照本标准的具体条文规定,视损伤程度评定主要依据的不同情况,结合司法实践分别进行评定。

3.5.2 凡是以原发性损伤为主要评定依据的,原则上在3个月以内进行。

3.5.3 凡是以容貌损害或者器官(脑、听器、视器等)、肢体功能损害为主要评定依据的,须观察、检测损伤后果或者结局的,一般在损伤后3个月至6个月以内进行;凡是疑难、复杂、一时不能确定损伤程度的,可以在治疗终结或者状态稳定后6个月以内进行。

3.5.4 对于涉及容貌损害或者功能损害未到损伤程度评定时机的,在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症直接对照标准做出预检意见(结论)并对有可

能出现的后遗症加以说明;必要时可待到损伤程度评定时机时进行复检,做出鉴定结论。

3.6 鉴定人条件

3.6.1 鉴定人应当由具有相应专业的法医学鉴定资格的人员担任;也可由司法机关指派、聘请的副主任医师以上的人员担任。

3.7 鉴定人权利

3.7.1 有权要求委托方提供鉴定所需材料。

3.7.2 有权了解与鉴定有关的案情,查阅案卷,调阅病历,勘查现场等。

3.7.3 有权向当事人询问与鉴定有关的问题。

3.7.4 有权依照医学原则对被鉴定人进行身体检查和进行必要的特殊仪器检查等。

3.7.5 有权因专门知识的限制或者鉴定材料的不足而拒绝鉴定。

3.8 鉴定人义务

3.8.1 遵守操作规程,全面、细致、科学、客观地进行检验并作记录。

3.8.2 正确及时地作出鉴定结论,解答委托机关提出的与鉴定有关的问题。

3.8.3 依法回避,依法出庭参加诉讼,保守案件秘密和个人隐私。

3.8.4 妥善保管委托鉴定的有关材料。

4 颅脑、脊髓及周围神经损伤

4.1 重伤一级

4.1.1 原发性脑干损伤持续性昏迷状态伴去大脑强直

4.1.2 继发性脑干损害持续性昏迷状态伴去大脑强直,或者伴去皮质状态

4.1.3 损伤遗留四肢瘫(三肢以上肌力2级以下)

4.1.4 损伤遗留截瘫(肌力2级以下)伴排便及排尿功能障碍

4.1.5 损伤遗留非肢体瘫的重度运动障碍

4.1.6 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在20以下,日常生活完全依赖,社会功能损害(极重度),言语功能丧失,持续6个月

4.2 重伤二级

4.2.1 原发性脑干损伤或者继发性脑干损害持续性昏迷状态

4.2.2 损伤遗留四肢瘫,肌力4级以下

4.2.3 损伤遗留两肢或者三肢瘫,肌力3级以下

4.2.4 损伤遗留单肢瘫,肌力2级以下

4.2.5 损伤遗留双手大部分肌瘫,肌力2级以下

4.2.6 损伤遗留双足全肌瘫,肌力2级以下

4.2.7 损伤遗留非肢体瘫的中度运动障碍

4.2.8 特殊皮质功能障碍出现完全感受性(感觉性)失语或者混合性失语

4.2.9 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在(21-34)之间,日常生活明显依赖,社会功能损害(重度),言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流,持续6个月

4.2.10 颅脑损伤致精神病性障碍,精神病性症状致使经常出现危险或者冲动行为,对自身或者他人人身安全构成严重威胁,社会功能损害(重度),持续6个月

4.2.11 损伤遗留排便和排尿功能障碍(重度)

4.2.12 外伤性晚期癫痫,经规范药物治疗1年,仍难以控制发作

4.2.13 损伤遗留平衡功能障碍,睁眼行走困难,不能并足站立

4.3 重伤三级

4.3.1 头皮撕脱伤面积75平方厘米以上,完全离体

4.3.2 开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂

4.3.3 颅底骨折伴脑脊液漏持续4周以上,或者伴伤侧面瘫,或者伴伤侧听觉障碍

4.3.4 脑挫(裂)伤伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.5 第Ⅱ-Ⅻ脑神经损伤引起相应神经功能严重障碍,经6个月不恢复(本标准另有规定的除外)

4.3.6 颅内出血出现脑受压症状和阳性体征

4.3.7 颅脑损伤后3周内影像学显示:幕上血肿量达30mL(颞区血肿量达20mL),或者幕下血肿量达10mL

4.3.8 慢性颅内血肿有手术适应证

4.3.9 外伤性脑蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.10 重要周围神经干不完全损伤伴有客观体征的灼性神经痛

4.3.11 损伤遗留单肢瘫,肌力4级以下

4.3.12 损伤遗留一手大部分肌瘫,肌力3级以下

4.3.13 损伤遗留双手大部分肌瘫,肌力4级以下

4.3.14 损伤遗留一足全肌瘫,肌力3级以下

4.3.15 损伤遗留双足全肌瘫,肌力4级以下

4.3.16 损伤遗留非肢体瘫的轻度运动障碍

4.3.17 特殊皮质功能障碍出现完全表达性(运动性)失语、完全性失用、失写、失读或者失认

4.3.18 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在(35-49)之间,日常生活需要帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.19 颅脑损伤致精神病性障碍,精神病性症状明显,日常生活需要帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.20 颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数评估参考值在35分以下,日常生活需要帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.21 外伤性晚期癫痫,经规范药物治疗1年,能控制发作

4.3.22 外伤性颅内静脉窦血栓形成

4.3.23 外伤后脑脓肿

4.3.24 外伤后脑积水有手术适应证

4.3.25 外伤性硬脑膜下积液伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.26 外伤性颅内动脉瘤有手术适应证

4.3.27 外伤性脑梗死伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.28 外伤性颈动脉海绵窦瘘

4.3.29 外伤后下丘脑综合征

4.3.30 外伤性尿崩症

4.3.31 损伤遗留排便或者排尿功能障碍(重度),或者遗留排便和排尿功能障碍(轻度)

4.4 轻伤一级

4.4.1 头皮血肿继发感染,或者有手术适应证

4.4.2 头皮锐器创,创口累计长度20cm以上

4.4.3 头皮钝器创,创口累计长度16cm以上

4.4.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度18cm以上

4.4.5 头皮撕脱伤面积50平方厘米以上

4.4.6 外伤性头皮缺损面积24平方厘米以上

4.4.7 颅盖骨凹陷性、粉碎性骨折,凹陷深度1cm以上

4.4.8 慢性颅内血肿

4.4.9 臂丛上干、下干或者束损伤

4.4.10 上臂高位正中神经、尺神经断裂

4.4.11 高位坐骨神经断裂

4.4.12 特殊皮质功能障碍出现非完全性失语

4.4.13 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在(50-69)之间,日常生活基本自理,社会功能损害(轻度),对言语的理解和使用能力受到损害

4.4.14 颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数评估参考值在(36-49)分之间,日常生活基本能自理,社会功能损害(轻度),持续6个月

4.4.15 颅脑损伤致人格改变,社会功能损害(中度),不能继续从事职业劳动,经常出现危险和冲动行为,持续6个月

4.4.16 外伤后脑积水

4.4.17 外伤性颅内动脉瘤

4.4.18 外伤性脑梗死

4.4.19 外伤后颅内低压综合征

4.4.20 损伤遗留排便或者排尿功能障碍(轻度)

4.5 轻伤二级

4.5.1 帽状腱膜下血肿蔓延整个头皮

4.5.2 头皮锐器创,创口累计长度14cm以上

4.5.3 头皮钝器创,创口累计长度11cm以上

4.5.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度12.5cm以上

4.5.5 头皮撕脱伤面积35平方厘米以上

4.5.6 外伤性头皮缺损面积15平方厘米以上

4.5.7 颅盖骨凹陷性骨折

4.5.8 颅盖骨粉碎性骨折

4.5.9 颅底骨折

4.5.10 脑挫(裂)伤

4.5.11 颅内出血

4.5.12 外伤性脑蛛网膜下腔出血

4.5.13 脊髓挫(裂)伤、出血

4.5.14 桡神经深支断裂

4.5.15 低位正中神经断裂

4.5.16 低位尺神经断裂

4.5.17 腋神经断裂

4.5.18 特殊皮质功能障碍出现非完全性失用、失写、失读或者失认

4.5.19 颅脑损伤致边缘智力,智商评估参考值在(70-86)之间,日常生活或者社会功能受损

4.5.20 颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数在(50-69)分之间,日常生活或者社会功能受损,持续6个月

4.5.21 外伤性硬脑膜下积液

4.6 轻伤三级

4.6.1 帽状腱膜下血肿,或者骨膜下血肿

4.6.2 头皮锐器创,创口累计长度8cm以上

4.6.3 头皮钝器创,创口累计长度6cm以上

4.6.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度7cm以上

4.6.5 头皮撕脱伤面积15平方厘米以上

4.6.6 外伤性头皮缺损面积8平方厘米以上

4.6.7 颅盖骨线性骨折,或者外伤性颅缝分离0.2cm以上

4.6.8 前庭神经损伤出现眩晕,平衡功能障碍

4.6.9 第Ⅱ-Ⅻ脑神经损伤,引起相应的神经功能障碍(本标准另有规定的除外)

4.6.10 损伤致双侧嗅觉功能丧失

4.6.11 颅脑损伤致人格改变,社会功能损害(轻度),情绪不稳,易激惹,不能保持正常人际关系,持续6个月

4.6.12 颅脑损伤出现短暂的意识障碍,清醒后表现为木僵、假性痴呆、缄默等症状,社会功能损害(重度),持续6个月

4.6.13 肢体单一重要周围神经(桡、正中、尺、胫、腓总神经)不完全损伤

4.7 轻微伤一级

4.7.1 头皮擦伤面积40平方厘米以上

4.7.2 头皮下血肿累计面积20平方厘米以上

4.7.3 头皮创,创口累计长度4cm以上

4.7.4 头皮撕脱伤

4.7.5 外伤性头皮缺损

4.7.6 头部损伤出现短暂的意识障碍

4.7.7 颅脑损伤后神经症样综合征,日常生活或者社会功能受损

4.7.8 损伤致嗅觉功能障碍

4.7.9 外伤影响脊髓功能,短期内完全恢复

4.7.10 肢体周围神经损伤

4.8 轻微伤二级

4.8.1 头皮擦伤面积5平方厘米以上

4.8.2 头皮下血肿

4.8.3 头皮创

发布部门:司法部 发布日期:2004年04月14日 实施日期:2004年04月14日

范文八:10人体损伤程度鉴定标准 投稿:曹價僺

9人体损伤程度鉴定标准

伤的”、(含“造成严重残疾的”)和《中华人民共和国治安管理处罚条例》规定的“造成轻微伤害的”损伤程度评定。

2 引用标准

下列标准所包含的条文,通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时,所示版本均为有效。所有标准都会被修订,使用本标准时应引用下列标准的最新版本。

GB/T15499-1995 事故伤害损失工作日标准

GB/T16180-1996 职工工伤与职业病致残程度鉴定

GB 18667-2002 道路交通事故受伤人员伤残评定

3 总则

3.1 根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定,运用医学及法医学的理论与技术,结合检案实践经验,在归纳、衔接原《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上,进行补充、调整,为人体损伤程度评定提供科学的鉴定依据和统一的等级划分标准。本标准按照各部位解剖学损伤和功能损害顺序分述编排。

3.2 人体损伤是指身体结构完整性遭受破坏或者功能(包括生理功能、心理功能)出现的差异或者丧失。本标准将人体损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤三等。

3.2.1 重伤是指使人肢体残废或者容貌毁损;丧失听觉、视觉或者其他器官功能;其他对于人身健康有重大伤害的损伤。

3.2.2 轻伤是指使人肢体或者容貌中度损害;听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍;其他对于人身健康有中度伤害的损伤。

3.2.3 轻微伤是指使人肢体或者容貌轻微损害;听觉、视觉或者其他器官功能轻微或者短暂障碍;其他对于人身健康有轻微伤害的损伤。

3.3 按照损伤严重程度由重至轻依次分为重伤一级、重伤二级、重伤三级;轻伤一级、轻伤二级、轻伤三级;轻微伤一级、轻微伤二级,共八级。

3.4 损伤程度评定

3.4.1 应当遵循实事求是的原则,坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据,全面分析,综合评定。

3.4.1.1 对于以原发性损伤及其并发症作为评定依据的,评定时应以损伤当时伤情为主,结合损伤的后果或者结局为辅,综合评定。

3.4.1.2 对于以容貌损害或者器官(脑、听器、视器等)、肢体功能损害作为评定依据的,评定时应以损伤的后果或者结局为主,结合损伤当时的伤情为辅,综合评定。

3.4.2 损伤与既往伤、病并存

3.4.2.1 对于损伤与既往伤、病并存,应当综合分析损伤在导致现存后果中的作用,将损伤在导致现存后果中的作用分为完全作用、主要作用、相等作用、次要作用、轻微作用和没有作用。

3.4.2.2 对于对称性器官、四肢的一侧健康器官与对侧非健康器官并存,在一侧健康器官遭受损伤,在对其进行损伤程度评定时,应说明由此而产生的对人体健康损害的加重,以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对加重;在一侧非健康器官遭受损伤,在对其进行损伤程度评定时,应说明由此而产生的对人体健康损害的加重,以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对减轻;双侧器官同时遭受损伤,按上述原则进行评定并说明。

3.4.3 对于2处(种类)以上的损伤应当分别进行损伤程度评定,并说明由此而产生的对人体健康损害的加重作用。

3.5 损伤程度评定时机

3.5.1 应当参照本标准的具体条文规定,视损伤程度评定主要依据的不同情况,结合司法实践分别进行评定。

3.5.2 凡是以原发性损伤为主要评定依据的,原则上在3个月以内进行。

3.5.3 凡是以容貌损害或者器官(脑、听器、视器等)、肢体功能损害为主要评定依据的,须观察、检测损伤后果或者结局的,一般在损伤后3个月至6个月以内进行;凡是疑难、复杂、一时不能确定损伤程度的,可以在治疗终结或者状态稳定后6个月以内进行。

3.5.4 对于涉及容貌损害或者功能损害未到损伤程度评定时机的,在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症直接对照标准做出预检意见(结论)并对有可能出现的后遗症加以说明;必要时可待到损伤程度评定时机时进行复检,做出鉴定结论。

3.6 鉴定人条件

3.6.1 鉴定人应当由具有相应专业的法医学鉴定资格的人员担任;也可由司法机关指派、聘请的副主任医师以上的人员担任。

3.7 鉴定人权利

3.7.1 有权要求委托方提供鉴定所需材料。

3.7.2 有权了解与鉴定有关的案情,查阅案卷,调阅病历,勘查现场等。

3.7.3 有权向当事人询问与鉴定有关的问题。

3.7.4 有权依照医学原则对被鉴定人进行身体检查和进行必要的特殊仪器检查等。

3.7.5 有权因专门知识的限制或者鉴定材料的不足而拒绝鉴定。

3.8 鉴定人义务

3.8.1 遵守操作规程,全面、细致、科学、客观地进行检验并作记录。

3.8.2 正确及时地作出鉴定结论,解答委托机关提出的与鉴定有关的问题。

3.8.3 依法回避,依法出庭参加诉讼,保守案件秘密和个人隐私。

3.8.4 妥善保管委托鉴定的有关材料。

4 颅脑、脊髓及周围神经损伤

4.1 重伤一级

4.1.1 原发性脑干损伤持续性昏迷状态伴去大脑强直

4.1.2 继发性脑干损害持续性昏迷状态伴去大脑强直,或者伴去皮质状态

4.1.3 损伤遗留四肢瘫(三肢以上肌力2级以下)

4.1.4 损伤遗留截瘫(肌力2级以下)伴排便及排尿功能障碍

4.1.5 损伤遗留非肢体瘫的重度运动障碍

4.1.6 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在20以下,日常生活完全依赖,社会功能损害(极重度),言语功能丧失,持续6个月

4.2 重伤二级

4.2.1 原发性脑干损伤或者继发性脑干损害持续性昏迷状态

4.2.2 损伤遗留四肢瘫,肌力4级以下

4.2.3 损伤遗留两肢或者三肢瘫,肌力3级以下

4.2.4 损伤遗留单肢瘫,肌力2级以下

4.2.5 损伤遗留双手大部分肌瘫,肌力2级以下

4.2.6 损伤遗留双足全肌瘫,肌力2级以下

4.2.7 损伤遗留非肢体瘫的中度运动障碍

4.2.8 特殊皮质功能障碍出现完全感受性(感觉性)失语或者混合性失语

4.2.9 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在(21-34)之间,日常生活明显依赖,社会功能损害(重度),言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流,持续6个月

4.2.10 颅脑损伤致精神病性障碍,精神病性症状致使经常出现危险或者冲动行为,对自身或者他人人身安全构成严重威胁,社会功能损害(重度),持续6个月

4.2.11 损伤遗留排便和排尿功能障碍(重度)

4.2.12 外伤性晚期癫痫,经规范药物治疗1年,仍难以控制发作

4.2.13 损伤遗留平衡功能障碍,睁眼行走困难,不能并足站立

4.3 重伤三级

4.3.1 头皮撕脱伤面积75平方厘米以上,完全离体

4.3.2 开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂

4.3.3 颅底骨折伴脑脊液漏持续4周以上,或者伴伤侧面瘫,或者伴伤侧听觉障碍

4.3.4 脑挫(裂)伤伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.5 第Ⅱ-Ⅻ脑神经损伤引起相应神经功能严重障碍,经6个月不恢复(本标准另有规定的除外)

4.3.6 颅内出血出现脑受压症状和阳性体征

4.3.7 颅脑损伤后3周内影像学显示:幕上血肿量达30mL(颞区血肿量达20mL),或者幕下血肿量达10mL

4.3.8 慢性颅内血肿有手术适应证

4.3.9 外伤性脑蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.10 重要周围神经干不完全损伤伴有客观体征的灼性神经痛

4.3.11 损伤遗留单肢瘫,肌力4级以下

4.3.12 损伤遗留一手大部分肌瘫,肌力3级以下

4.3.13 损伤遗留双手大部分肌瘫,肌力4级以下

4.3.14 损伤遗留一足全肌瘫,肌力3级以下

4.3.15 损伤遗留双足全肌瘫,肌力4级以下

4.3.16 损伤遗留非肢体瘫的轻度运动障碍

4.3.17 特殊皮质功能障碍出现完全表达性(运动性)失语、完全性失用、失写、失读或者失认

4.3.18 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在(35-49)之间,日常生活需要帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.19 颅脑损伤致精神病性障碍,精神病性症状明显,日常生活需要帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.20 颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数评估参考值在35分以下,日常生活需要帮助,社会功能损害(中度),持续6个月

4.3.21 外伤性晚期癫痫,经规范药物治疗1年,能控制发作

4.3.22 外伤性颅内静脉窦血栓形成

4.3.23 外伤后脑脓肿

4.3.24 外伤后脑积水有手术适应证

4.3.25 外伤性硬脑膜下积液伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.26 外伤性颅内动脉瘤有手术适应证

4.3.27 外伤性脑梗死伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.28 外伤性颈动脉海绵窦瘘

4.3.29 外伤后下丘脑综合征

4.3.30 外伤性尿崩症

4.3.31 损伤遗留排便或者排尿功能障碍(重度),或者遗留排便和排尿功能障碍(轻度)

4.4 轻伤一级

4.4.1 头皮血肿继发感染,或者有手术适应证

4.4.2 头皮锐器创,创口累计长度20cm以上

4.4.3 头皮钝器创,创口累计长度16cm以上

4.4.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度18cm以上

4.4.5 头皮撕脱伤面积50平方厘米以上

4.4.6 外伤性头皮缺损面积24平方厘米以上

4.4.7 颅盖骨凹陷性、粉碎性骨折,凹陷深度1cm以上

4.4.8 慢性颅内血肿

4.4.9 臂丛上干、下干或者束损伤

4.4.10 上臂高位正中神经、尺神经断裂

4.4.11 高位坐骨神经断裂

4.4.12 特殊皮质功能障碍出现非完全性失语

4.4.13 颅脑损伤致智力障碍,智商评估参考值在(50-69)之间,日常生活基本自理,社会功能损害(轻度),对言语的理解和使用能力受到损害

4.4.14 颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数评估参考值在(36-49)分之间,日常生活基本能自理,社会功能损害(轻度),持续6个月

4.4.15 颅脑损伤致人格改变,社会功能损害(中度),不能继续从事职业劳动,经常出现危险和冲动行为,持续6个月

4.4.16 外伤后脑积水

4.4.17 外伤性颅内动脉瘤

4.4.18 外伤性脑梗死

4.4.19 外伤后颅内低压综合征

4.4.20 损伤遗留排便或者排尿功能障碍(轻度)

4.5 轻伤二级

4.5.1 帽状腱膜下血肿蔓延整个头皮

4.5.2 头皮锐器创,创口累计长度14cm以上

4.5.3 头皮钝器创,创口累计长度11cm以上

4.5.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度12.5cm以上

4.5.5 头皮撕脱伤面积35平方厘米以上

4.5.6 外伤性头皮缺损面积15平方厘米以上

4.5.7 颅盖骨凹陷性骨折

4.5.8 颅盖骨粉碎性骨折

4.5.9 颅底骨折

4.5.10 脑挫(裂)伤

4.5.11 颅内出血

4.5.12 外伤性脑蛛网膜下腔出血

4.5.13 脊髓挫(裂)伤、出血

4.5.14 桡神经深支断裂

4.5.15 低位正中神经断裂

4.5.16 低位尺神经断裂

4.5.17 腋神经断裂

4.5.18 特殊皮质功能障碍出现非完全性失用、失写、失读或者失认

4.5.19 颅脑损伤致边缘智力,智商评估参考值在(70-86)之间,日常生活或者社会功能受损

4.5.20 颅脑损伤致记忆障碍,记忆商数在(50-69)分之间,日常生活或者社会功能受损,持续6个月

4.5.21 外伤性硬脑膜下积液

4.6 轻伤三级

4.6.1 帽状腱膜下血肿,或者骨膜下血肿

4.6.2 头皮锐器创,创口累计长度8cm以上

4.6.3 头皮钝器创,创口累计长度6cm以上

4.6.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度7cm以上

4.6.5 头皮撕脱伤面积15平方厘米以上

4.6.6 外伤性头皮缺损面积8平方厘米以上

4.6.7 颅盖骨线性骨折,或者外伤性颅缝分离0.2cm以上

4.6.8 前庭神经损伤出现眩晕,平衡功能障碍

4.6.9 第Ⅱ-Ⅻ脑神经损伤,引起相应的神经功能障碍(本标准另有规定的除外)

4.6.10 损伤致双侧嗅觉功能丧失

4.6.11 颅脑损伤致人格改变,社会功能损害(轻度),情绪不稳,易激惹,不能保持正常人际关系,持续6个月

4.6.12 颅脑损伤出现短暂的意识障碍,清醒后表现为木僵、假性痴呆、缄默等症状,社会功能损害(重度),持续6个月

4.6.13 肢体单一重要周围神经(桡、正中、尺、胫、腓总神经)不完全损伤

4.7 轻微伤一级

4.7.1 头皮擦伤面积40平方厘米以上

4.7.2 头皮下血肿累计面积20平方厘米以上

4.7.3 头皮创,创口累计长度4cm以上

4.7.4 头皮撕脱伤

4.7.5 外伤性头皮缺损

4.7.6 头部损伤出现短暂的意识障碍

4.7.7 颅脑损伤后神经症样综合征,日常生活或者社会功能受损

4.7.8 损伤致嗅觉功能障碍

4.7.9 外伤影响脊髓功能,短期内完全恢复

4.7.10 肢体周围神经损伤

4.8 轻微伤二级

4.8.1 头皮擦伤面积5平方厘米以上

4.8.2 头皮下血肿

4.8.3 头皮创

发布部门:司法部 发布日期:2004年04月14日 实施日期:2004年04月14日

范文九:_人体损伤程度鉴定标准_草案_刍议 投稿:丁軃軄

C

损伤标准论坛

CHINESE JOURNAL OF F SCIENCES

《人体损伤程度鉴定标准》(草案)刍议

朱广友 (司法部司法鉴定科学技术研究所,上海  200063)

[摘 要] 本文主要通过现行《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤

鉴定标准(试行)》和《人体轻微伤的鉴定》与新制定的《人体损伤程度鉴定标准》(草案)(以下简称“新《标准》”的比较,刍议新《标准》的权威性、科学性、实用性和规范性。[关键词] 人体损伤;轻微伤;轻伤;重伤鉴定标准[中图分类号] DF795.4[文献标识码] B

[文章编号] 1671-2072(2004)-0031-01

一、新《标准》的权威性

现行人体损伤程度鉴定标准包括《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤程度鉴定(试行)》及《人体轻微伤的鉴定》。其中《人体重伤鉴定标准》是由司法部制定,司法部、最高人民法院、最高人民检察院、公安部于一九九O年三月二十九日联合发文,作为法医评定重伤的标准,正式施行。《人体轻伤鉴定标准(试行)》由最高人民法院制定,最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部于一九九O年四月二日联合发文,作为评定伤害他人身体造成轻伤的鉴定标准,在法医检案中参照执行。这两个标准自实施至今已有十四个年头。而《人体轻微伤的鉴定》则是由公安部第二研究所法医病理损伤室及北京市公安局宣武分局起草,公安部发布,一九九七年一月一日施行,至今也有七个年头。在这三个标准中,《人体轻伤鉴定标准(试行)》自实施以来一直处于“试行”。《人体轻微伤的鉴定》,因只是公安部发布,而不是与最高人民法院、最高人民检察院、司法部联合发布的,所以目前主要在公安系统内部使用,虽然也有少数鉴定机构参照执行,但其权威性也受到广泛质疑。而新《标准》是在现有三个标准的基础上,经过对原标准中存在的问题进行全面分析、认真修改后,将现行的三个标准综合为一个标准,使三个标准之间更好地相互衔接,并将通过一定的程序,有望作为国家强制性标准发布实施,因而充分体现了标准的权威性。

二、新《标准》的科学性

(一)现行三个标准是在旧的生物医学模式下产生的,对于损伤程度评定的依据主要侧重于人体组织器官结构的破坏和功能障碍。而对于人体组织器官结构破坏或功能障碍、以及人身损害事件本身对受害人所造成的精神心理损伤和社会功能障碍却没有予以足够的重视。现行三个标准中,只有《人体重伤鉴定标准》第49条规定“颅脑损伤导致严重器质性精神障碍”

————————————[收稿日期] 2004-10-08[作者简介] 朱广友,(1953-),男,研究员。

应鉴定为重伤。而在《人体轻伤鉴定标准(试行)》和《人体

轻微伤的鉴定》中对精神性损害都没有明确的条文规定。新《标准》增加了器质性精神损害的鉴定内容。增加了精神活性物质、非成瘾性物质所致的精神障碍,以及损伤引起的神经心理学障碍的鉴定条款。充分体现“生物-心理-社会”多元化现代医学新模式,在评价伤者躯体损害的同时,适当考虑其心理损伤(如创伤后应激障碍、创伤后综合征等)和社会功能障碍(如社会交往能力、活动能力、就业能力等)。

(二)新《标准》在保留重伤、轻伤、轻微伤三个等级界定的范围基本不变的前提下,将重伤和轻伤各分为三级、轻微伤分为二级,即“三等八级”。此举的目的在于为审判人员如何根据损害后果对加害人进行“定罪量刑”提供更科学、更准确的鉴定结论,同时也会对审判人员的“自由裁量权”起到一个合理的限制作用,更有利于实现司法公正。

(三)现行三个标准对损伤程度鉴定中如何处理损伤与既往伤病关系未做出明确规定。如病理性肝、脾肿大在轻微外力作用下引起的肝、脾破裂。老年性骨质疏松在轻微外力作用下引起的骨折等。显然,在这种情况下,如果仅根据损害的后果评定损伤程度,并依此要求加害人承担法律责任,而不考虑受害人本身的健康状况,则有违司法公正。新《标准》增加了损伤与既往伤、病并存时损伤程度评定的原则和方法,并将损伤在现存后果中的作用分为“没有作用、轻微作用、次要作用、相等作用、主要作用和完全作用”六个不同的关联程度。

(四)现行三个标准对外界因素引起的被鉴定人体内的人工假体或内固定物的损坏时损伤程度的评定未做出明确规定。如人工椎体、人工颅骨、人工关节和内固定物的损坏等。人工假体或内固定物植入人体以后,对于稳定人体正常组织结构或维持人体正常生理功能起着非常重要的作用,实际上已成为人体不可或缺的一个组成部分。它的损坏将直接影响到人的健康状况,甚至会危及人的生命安全。因此,由于加害人的非法侵害行为造成这些人工假体或内固定物的损坏,使受害人的生命健康受到危害,则应该对其损害的程度进行评定。但是,人工假体和内固定物本身并非人体的固有成分,其生物学特性与正常组织器官有明显的不同,加之其损坏以后可以通过更换新的人工假体或内固定物予以替代,使伤者的损害程度在一定的程度上得以恢复。新《标准》对人工假体和内固定物损坏时损伤程度的评定做出了明确的规定。

(下转第38页)

31

CHINESE JOUOF FORENSIC SCIENCES

学 术 沙 龙

min后过滤,然后用高纯水清洗Fe3O4沉淀物,制备粒径为5~8nm的磁性纳米粒子。这样合成的磁性纳米粒子具有高的磁场响应能力和超顺磁特性,能够通过改变外磁场实现纳米粒子的调控。

二、利用包覆技术,对磁性纳米粒子进行包覆[8-11],为进一步修饰功能团提供载体,减少与生物组织的非特异性作用,对内部的磁性纳米粒子起到保护作用。包覆主要分两类:一是采用乳液聚合得到高分子微球,微球尺寸较大,多在微米范围。二是采用多糖类分子进行缠绕连接,如葡聚糖、壳聚糖等。

三、利用表面化学修饰技术,连接可特异地与DNA发生作用的功能团[12]。修饰的功能团必须具有对DNA可逆吸附的特性,从而实现控制DNA吸附、解离和减少与其它杂质非特异性吸附的目的。现在通常采用带有氨基、巯基、环氧等基团的活化试剂对粒子表面包覆的高分子进行化学修饰,以获得表面带有氨基、巯基、环氧等基团的复合磁性材料。

四、控制纳米粒子的吸附效率和数量,确定所获得的DNA量。通过表面修饰和溶液中离子强度、pH等条件的控制,使每次操作均能获得准确数量DNA,保证后续检测分析的高成功率。

[参 考 文 献]

[1]张立德,牟季美.纳米材料和纳米结构[M]. 第一版. 北京:科学出版社,

2001.74-79.[2]张志琨,崔作林.纳米技术与纳米材料[M].第一版.北京:国防工业出版

社,2001.59-65.

[3]陈国,杨介信,杨焕龙,等.直流偏磁场控制的Fe基纳米晶软磁条带的巨

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powers in a polymer matrix [J]. Chapman Hall, 1997,32:3571-3575.[12] Sauzedde F, Elaissari A, Pichot C. Hydrophilic magnetic polymer

latexes.1.adsorption of magnetic iron oxide nanoparticles onto variouscationic latexes [J]. Colloid Polym Sci, 1999,277:846-855.

(本文编辑:李莉)

(上接第31页)

三、新《标准》的可操作性

(一)现行三个标准基于当时的法律法规、临床医学科学水平和司法鉴定工作的实践,对于损伤程度的界定比较笼统和原则。有许多常见的损伤在标准中并未明确列出,如外伤性脑积水、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等,在现行轻、重伤鉴定标准中都没有明确列出。新《标准》对此进行了充实和增补,将重伤标准由原来的86条(不包括总则和附则)增加至370条;将轻伤标准由原来的48条(不包括总则和附则)增加至419条;将轻微伤由原来的41条(不包括总则)增加至113条。基本上涵盖了所有的常见损伤。

(二)现行三个标准中使用了大量的不确定性限定词,如“完全”、“部分”、“大部”、“明显”、“显著”、“严重”、“重要”等。如重伤第九条:“毁人容貌是指毁损他人面容,致使容貌显著变形、丑陋或者功能障碍”。由于这些不确定性限制词的大量使用,使得不同的鉴定机构和不同的鉴定人对其有不同的理解,甚至出于不同的目的和需要对标准随意进行解释。新《标准》尽量避免使用这些非限定性用词,增加了组织、器官结构和功能损害的评定方法和分级标准,如容貌毁损程度、肢体运动功能、内脏器官功能都规定了具体的评定方法和分级标准,

(三)现行三个标准对损伤程度鉴定的时机未做出统一的规定。如重伤鉴定标准规定“损伤程度的鉴定,应当在判决前完成”,但轻伤标准未做具体规定,而轻微伤的鉴定规定“应

在被鉴定者损伤消失前做出评定”。尤其是《人体重伤鉴定标准》中所规定的“损伤程度的鉴定,应当在判决前完成”,由于并没有明确规定是在一审判决前,还是二审判决前,或者是再审判决前,因此给实际检案工作带来很大困惑,也曾在司法鉴定人员之间引发了一场旷日持久的争论,且最终没有明确的结论。新《标准》对于损伤程度鉴定的时机进行了原则性的规定,即“以原发性损伤作为鉴定依据的,原则上在3个月以内进行”,“以容貌损害或者器官、肢体功能损害为鉴定依据的,一般在损伤后3至6个月以内进行”。

四、新《标准》的规范性

(一)新《标准》按中华人民共和国国家标准的格式和内容等要求进行编制。新《标准》分为范围、总则、附则和附录等部分。对损伤程度鉴定的原则、方法和程序等都有明确的要求。

(二)新标准借鉴并吸收了国际的、地区的、国内的、部门的、行业的或专业组织所制定的相关标准的先进经验。并采用了WHO编制的《国际功能、残疾和健康分类(ICIDH)》标准、美国机动车医学促进会编制的《简明损伤定级标准(AIS)》、美国创伤外科协会脏器损伤委员会制定的分级标准(OIS),以及中华人民共和国《道路交通事故受伤人员伤残评定》和《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准中的人体器官损害和功能障碍分级方法及分级标准。

(本文编辑:夏文涛)

范文十:新《人体损伤程度鉴定标准》正式发布 投稿:孟幬幭

新《人体损伤程度鉴定标准》正式发布 记者今天从“全国公安机关《人体损伤程度鉴定标准》教员培训班”上获悉,近日,最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布了《关于发布<人体损伤程度鉴定标准>的公告》,新的《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称“《标准》”)将于2014年1月1日起正式执行。

我国现行法医学人身伤情鉴定标准是1990年颁布的《人体重伤鉴定标准》《人体轻伤鉴定标准(试行)》和《人体轻微伤的鉴定》。随着我国社会主义法制建设的日益完善,医学和法医学学科的不断进步,3个标准内容已明显落后。为规范法医学人身伤情鉴定工作,公安部牵头,在广泛征求最高人民法院、最高人民检察院、司法部以及社会医学院校、全国公安系统法医学专家意见和建议的基础上,组织专家历时6年,修订了《标准》。

修改后的《标准》具有以下特点:一是标准体系更加科学。《标准》整合了原有重伤、轻伤和轻微伤三个标准,将损伤程度由重到轻分为重伤一级、重伤二级、轻伤一级、轻伤二级和轻微伤等5个级别,更加符合诉讼要求。二是检测手段更加丰富。《标准》充分考虑了近20年临床检查手段的快速发展,将CT检查(电子计算机X射线断层扫描技术)、MRI检查(磁共振成像)等已在临床实践中普遍应用的技术方法应用于法医学伤情鉴定。三是技术条款更加完善。对已不适用的条款进行了删除,对遗漏的条款进行了增补。四是操作性更强。为了便于鉴定人员掌握新标准,《标准》在附则、附录中对如何操作进行了详细说明,增加了诊断方法,并附加了图表等。

作者:关清 钟仓健

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