顽固性失眠中医治疗_范文大全

顽固性失眠中医治疗

【范文精选】顽固性失眠中医治疗

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【专家解析】顽固性失眠中医治疗

【优秀范文】顽固性失眠中医治疗

范文一:中医针对顽固性失眠是怎么治疗的 投稿:赖孢季

中医针对顽固性失眠是怎么治疗的

顽固性失眠是一种常见病症,是睡眠障碍。长期失眠会让人变得狂躁不安,缺乏精神。很多精神病患者早期也与长期失眠密切相关。晚上睡不好,致使白天神疲乏力,常打瞌睡,精神委靡不振,记忆力下降,工作效率低下,反应迟钝,难以胜任繁重的学习与工作。

中医针对顽固性失眠是怎么治疗的?

顽固性失眠也叫长期性失眠,但是咋本质上来说还是可以治愈的,你得及时的采取治疗,因为长期的失眠导致的后果是相当的严重,治疗失眠建议你到专业的医院治疗。

几种生活中得自治失眠方法:

1. 保健疗法:每天按摩太阳穴,百会穴数次,用保健木梳梳头5分钟,从而保持心情舒畅,解除烦恼,消除思想顾虑。

2. 饮食疗法:取大枣,小麦,冰糖,先取大枣、小麦水煎去渣取汁,纳入冰糖烊化顿服,每晚1次。

3. 药粥疗法:取大枣,元肉,大米,砂糖适量。先取大米煮粥,待沸时加入大枣、元肉,煮至粥熟时,调入冰糖,再煮一、二沸即成,每日1剂。

4. 填脐疗法:取酸枣仁,研为细末,置肚脐中,外用伤湿止痛膏固定,1日1换。

5. 敷足疗法:取朱砂,加浆糊适量调匀,置于伤湿止痛膏上,贴敷于脚心涌泉穴上,包扎固定,每晚1次。

6. 足浴疗法:磁石,菊花、黄芩、夜交藤,水煎2次,去渣取汁,倒入浴盆中,趁热浸洗双足15-30分钟,每晚1次。中医失眠诊疗中医在治疗疾病时,将患者看作一个整体,从整体思想来考虑,调和气血、调和五脏、补养气血,就可以缓解这些不适,从而达到驱病强身的目的。

还有,该中心专家根据各种疾病患者的发病原因、病情、患者接受能力和经济情况,告知可选择的治疗技术的优缺点,指引患者自主选择治疗方式,以尽量减少患者身体创伤和经济负担,满足个性化服务的需要。

范文二:顽固性失眠治疗要得当 投稿:徐跖跗

人一生中1/3的时间是在睡眠中度过的,因此,睡眠与健康的关系很受人们的重视。偶尔的失眠只需要对症处理,即调整一下心绪,或服点安眠药,很快就没事了。若是持续相当长时间处于对睡眠的质和量的不满意状态,那就是患上了失眠症。如果患者存在个性弱点,加之对睡眠缺乏正确的认识,便会产生紧张、焦虑、恐惧心理,从而导致病情恶性循环,形成失眠症的慢性化、顽固化,即所谓的慢性、顽固性失眠症。

  人群中慢性、顽固性失眠症患者不少,且常常因为没有得到妥当的治疗,花了不少精力和钱财,却疗效不好,或疗效不巩固,使患者十分苦恼。此类患者应当对自己的疾病有一个比较系统、正确的认识,并采取相应的得当治疗,才可能收到良效。

  顽固性失眠的症结所在

  临床上75%的患者在发病前都曾经有过一次或多次应激生活事件,从这个意义上讲,应激生活事件是造成失眠症的常见原因。而造成失眠症慢性化、顽固化的关键,则在于患者个性内向、敏感,有事爱往心里装,以致于心理冲突长期存在;长存的心理冲突及其“附产品”,每每于晚上如走马灯似的在脑海中颠来倒去,没完没了,直接影响睡眠。

  患者对睡眠的各种不正确的认识,也会造成思想压力,进一步加重紧张、焦虑情绪,降低大脑皮质的调控能力,加重失眠。

  由此可见,患者的个性弱点和对睡眠的不正确认识所造成的心理问题,与失眠之间形成的恶性循环,是失眠症慢性化、顽固化的症结。

  顽固性失眠要得当治疗

  1.心理疏导与心理用药相结合:针对失眠的原发因素和继发心理问题进行心理疏导,并告知正确的睡眠知识,以减轻或消除患者的精神压力和焦虑、恐惧情绪,使之回到较好心态,树立信心,积极配合治疗。至于心理用药,笔者常用自拟的“百欢合剂”。

  2.辨病与辨证治疗相结合:辨病治疗是基础,应把施治的重点放在“补不足以振奋功能”上。通过补不足,在提高大脑皮质的兴奋与抑制功能基础上,协调整合,使兴奋与抑制功能重趋平衡;其次是辨证治疗,根据具体症情,结合具体情况,因人、因时、因地制宜,选择适当方药。

范文三:中医药辨证治疗顽固性失眠 投稿:覃賿贀

【摘要】 顽固性失眠者久治不愈,严重者彻夜不眠,是临床常见病。失眠轻者困倦、乏力,重则情绪沮丧、焦虑,继而恶性循环,丧失工作、学习、生活能力,引发事故、耗损医疗资源。现代医学对本病发病原因尚无定论,所用合成药,虽催眠速度快,但毒、副作用明显,有耐药、成瘾等缺点。用中医学理论探讨顽固性失眠机理,辨证施治,常能取得确切疗效。

   【关键词】 中医药;治疗;顽固性失眠

   睡眠是维持机体健康不可缺少的生理过程,是机体复原整合和巩固记忆的重要环节。人一生约30%时间在睡眠中度过。我国约43%的人有睡眠障碍,顽固性失眠者达10%~20%。[1]

   中医称失眠为“少寐”、“目不瞑”等。病机初期大多虚实夹杂,到彻夜不眠时,多为气血两虚。其临床分型,大致分为心肾不交、心脾两虚、胆郁痰扰、食滞内停、心胆气虚及肝郁化火证。治疗当以调整阴阳,益气养血,滋补肝肾为主。

  1 失眠的辨证分型

  1.1 心肾不交证:心属火,肾属水,正常状态下,肾水上济心火,心火不亢;心火下温肾水,使肾水不寒。若肾水不能上奉于心,水不济火,则心火独亢,心神紊乱;或心火内炽,不能下交于肾,心火炽盛,火扰心神则神志不宁,导致失眠。临床表现为入睡困难、心烦、头晕、健忘、口咽干燥、甚则潮热盗汗,舌红少苔,脉细数,治宜滋阴降火,养心安神。

  1.2 心脾两虚证:心主血,脾统血,脾为气血生化之源。脾运正常,化生血液的功能旺盛,血液充盛,则心有所主,神有所养。若思虑过度,暗耗心血,可使脾失运化;脾气虚弱,运化减退,气血化生乏源,则导致血虚,神无所主而心神不安。临床表现为睡后多梦、易醒、心悸怔忡、头晕目眩、腹胀便溏、面色少华、舌淡苔白,脉细弱。治以补养心脾,生化气血。

  1.3 胆郁痰扰证:胆藏魂,胆汁源于肝之余气,胆主决断。若情志不畅,肝失疏泄,肝气郁久化火,火灼伤津为痰,痰热内生,上扰心神,则夜寐不宁。临证表现为不寐、惊悸不宁、心烦目眩、胸闷痰多等。治以清热化痰,利胆安神。

   总之,情志内伤是失眠的主要病因,还有其他多种类型,需要辨证分型。

  2 治疗失眠的常用方剂

  2.1 黄连阿胶汤治心肾不交之失眠。方由黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄组成。黄连味苦入心,性凉解热,重用以解心中发烦;辅以黄芩,恐心中之热及肺,肺为肾之上源,清肺亦清肾;芍药味苦酸,善降善收,收降浮越之阳,使之下归其宅,性凉滋阴,兼能利尿,引肾中之热自小便出;阿胶滋阴,直入肾中以生肾水;鸡子黄含副肾髓质分泌素,直入肾中以益肾水,肾水充足,自能胜热逐邪以上镇心火之妄动,则心中发烦自愈。[2]

  2.2 归脾汤治疗心脾两虚之失眠。方由白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、人参组成。黄芪补脾益气,龙眼肉补脾气、养心血共为君药;人参、白术甘温补气,辅助黄芪补脾益气;当归滋养营血,辅助龙眼肉补心养血;茯神、酸枣仁、远志宁心安神,木香理气醒脾,与君药配伍,补不碍胃,补而不滞,共为佐药;生姜、大枣调和脾胃,炙甘草补气健脾,调和诸药。诸药合用,共奏益气补血,健脾养心之功。

  2.3 黄连温胆汤治疗胆郁痰扰之失眠。方由黄连、半夏、陈皮、茯苓、胆南星、竹茹、枳壳、丹参、郁金、菖蒲、酸枣仁组成。半夏降逆和胃、燥湿化痰,枳壳行气消痰,陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿、安神定志,郁金、菖蒲开窍醒神,黄连泻心火,酸枣仁养心安神。现代药理分析,黄连可扩张血管;郁金可减轻主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成及脂质沉积;陈皮、茯苓可增加心输出量,扩张冠状动脉;枣仁、丹参、茯苓、菖蒲均具镇静安神之功。诸药相配,与现代医学的扩冠、改善微循环、镇静安神有异曲同工之妙。[3]

  2.4 保和丸治疗食滞内停之失眠。方由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成。重用山楂为君,消食开郁,尤善消肉食油腻之积;臣以神曲消食健脾,莱菔子下气消食;三药合用消一切饮食积滞,佐入半夏、陈皮行气化滞,降逆和胃而止呕,茯苓淡渗利湿,健脾止泻,佐入连翘(食积易于化热),清热散结。诸药相合,消食之中佐以理气和胃与清热散结之品,使食积得消,胃气既和,夜寐得安。

  2.5 安神定志丸治疗心胆气虚之失眠。方由远志、石菖蒲、茯苓、朱砂、龙齿、党参组成。朱砂、龙齿重镇安神,远志、石菖蒲入心开窍,除痰定惊,同为主药;茯苓、党参健脾益气,助主药宁心除痰。主治惊恐、惊悸、梦中怵惕等夜寐不宁。[4]

  3 治疗失眠的常用中药

  3.1 远志。归心、肺、肾经。主治心神不安,惊悸失眠,健忘等。

  3.2 莲子(莲了心)。归脾、肾、心经。主治肾虚遗精、滑泄、小便不禁,妇人崩漏带下,心神不宁,惊悸,不眠等。莲了心主治心火妄动,心肾不交所致遗精、失眠等。

  3.3 茯苓(茯神)。 归心、脾、肾经。利水渗湿,健脾安神。茯神宁心、安神等。

  3.4 柏子仁。归心、肾、大肠经。主治心肾不交之惊悸、失眠等证。

  3.5 酸枣仁。归肝、胆、心经。主治虚烦不眠,体虚多汗,惊悸多梦等症。

  3.6 夜交藤。归心、肝经。主治心神不安,忧郁、血虚失眠等症。

   治疗失眠的中成药有:枣仁安神丸、舒眠胶囊、白乐眠胶囊、甜梦(胶囊)口服液、安神补脑口服液、疏肝宁神口服液等。

   此外,心理治疗在祖国医学中亦居于重要的位置。必须了解、掌握患者的特殊心理,针对性的疏导,使其心境平和愉快,方能收到事半功倍的效果。

  参考文献

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范文四:治疗顽固性失眠中医验方 投稿:汪氋氌

治疗顽固性失眠中医验方 (1)老中医验方:涵阳入寐饮 药物:生地、夜交藤、磁石、珍珠母、石决明、龙牡各 30g,制首乌、酸枣仁、柏子仁各 15 g,黄连 5g。 功效:顺时调阴阳。 主治:顽固性失眠症。 用法:水煎,于午后及睡前 1 小时服用,连服 10 天,每日 1 剂。每天的上午十点以前,饮 用浓茶 1~2 杯。 按语:茶叶虽为苦寒之性,却有升阳之功,一般饮茶后精神倍增,神思清爽,则是证明。上 午饮用,助阳升发,使清阳布上窍,而头脑清醒,耳聪目明;卫气实四肢,则可改善怠惰嗜 卧等症状,助卫出阴,减少逗留,就是保其正常入阴。方中以生地、首乌养阴血,酸枣仁、 夜交藤、柏子仁、黄连清心养神,育肝安魂,以磁石、珍珠母、石决明、龙牡镇潜阳气。阴 血既充,阳气得涵藏之所,卫气循行复其常律,故其疗效较佳。 (2)经验方:益气养阴汤 药物:人参 6g,麦冬、五味子、黄连、知母、阿胶、芍药各 9g,川芎 3g,鸡子黄 1 枚。 功效:益气养阴,宁心安神。 主治:顽固性失眠证属气阴两虚者。 用法:日 1 剂,水煎服。 按语:五脏相关,气血同源,气属阳,血属阴,阴阳互根,所以由各种原因所致的虚证,常 互相影响。一脏受病可以累及他脏,气虚不能生血,血虚者阴亦不足,心藏神,心气不足, 心失所养;阴虚,虚火扰动神明,均致不寐。以虚致失眠,失眠亦致虚甚,以致气血更伤, 因此,顽固性不寐,益气养阴是治疗根本。 (3)经验方:活血化瘀汤 药物:生地 30g,当归、枳实各 12g,丹参、合欢花各 15g,桃仁、红花各 9g,蝉蜕 6g。 功效:活血化瘀,通络安神。 主治:顽固性失眠症属血瘀兼有痰浊者。 用法:日 1 剂,水煎服,6 天为一疗程。

疗效:运用该方法随证加味,治疗顽固性失眠症 37 例,总有效率达 86.5%。 (4)中西药合用的经验:半夏秫米汤 药物:半夏 10~15g,秫米 15~30g。 功效:调和阴阳。 主治:顽固性失眠症。 用法:上方药可随证加味,日 1 剂,水煎服,连服 2 周为一疗程。合用佳静安定 0.4mg,每 日夜晚睡前服 1 次。 疗效:运用上述方法共治顽固性失眠患者 56 例,结果总有效率达 96.5%。

现在失眠的朋友真的挺多的,但愿所有失眠的朋友都能早日治好自己的失眠症,让自 己能回到以前那种有滋有味的生活中去, 让家人不用再为你操心, 我把我的治疗过程与疗法, 和大家分享一下: 药疗:安睡疗法的基础和核心是药疗,药疗的基本用药方案,最大的优势和特点是根据 不同病种、病情和不同治疗阶段,有针对性地制定用药方案。药疗强调辩证施治,是以扶正 和祛邪相结合, 改善症状和消除病症相

结合, 改善症状是以患者的临床表现对症下药为法则。 具体方法以下几个方面: 滋补肝肾法: 用于肝肾阴虚、头眩、耳鸣、失眠多梦、潮热、盗汗,归芍地黄之类,六味生脉汤加减,贯 煎汤加减; 安神补心法: 心血不足,心悸神疲,夜难入寐,口舌生疮,大便干燥,易怒;补心丹,首乌枣仁蝉衣汤加 减; 交通心肾法: 心神不定,精神恍惚,腰膝酸软,顽固性失眠,舌胎红,脉细数;龙骨牡蛎黄连阿胶鸡子汤 加减; 芳香开窍法、醒脑开窍法: 胡言乱语,心神不定,七情内伤,热八行怠、湿泻蒙蔽,谵语、抽搐、昼夜不夜,狂病日久; 解郁镇癫定狂汤加减;

范文五:中医药治疗顽固性失眠的研究进展 投稿:于课诿

CME CLINICAL PRACTICE/CME 临床实践

中医药治疗顽固性失眠的研究进展

李瑜(天津市南开区学府医院 300192)

LI Yu

【摘要】失眠即不寐,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症,虽不属于危重疾病,但给患者带来长期的痛苦,造成严重的心理负担和精神痛苦,影响并降低其工作、生活质量,严重者会导致多种身心疾病。随着现代社会经济和科学技术的飞速发展,现代社会竞争激烈,生活节奏的加快和工作压力的增加,使人们所承受的精神负担也日益加重,失眠的发病率呈逐年上升趋势。最新资料显示,全球约有10%的人受着慢性失眠的困扰。目前我国失眠的发病率也高达10%~20%[1],并且随年龄增加而增加[2]。结合现代社会环境,失眠的发病因素和临床证候都有了很大的改变,从临床中我们发现失眠的主要病因大都是情志损伤,其主要病机是气血不足、阴阳失交、气血凝滞导致神机逆乱。中医对失眠的治疗体现了中医学的整体观和辨证论治基本特点,无论是名方加减,或是方药自拟,或针灸治疗均有独到之处,都为中医学攻克失眠顽症提供了丰富的临床和实践经验。【关键词】 失眠;顽固性;古方;自拟方;针灸;

【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6763(2010)03-0091-03

失眠是以睡眠时间不足,睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要特征的病证。病程半年以上者为顽固性失眠。随着生活节奏加快,竞争的加剧,其发病率有逐年增高趋势,是临床常见病和多发病。与西药相比,中医药对失眠的治疗具有毒副作用小的优点。在失眠尤其是顽固性失眠的治疗中,中医药发挥着重要作用。现对近几年中医药治疗顽固性失眠的研究做一简要概述。

疗顽固性失眠有较好的疗效。徐天景[4]认为顽固性失眠主要原因为气血不足,无以奉养心脑,致使心脑神志不宁而不寐。徐氏应用血府逐瘀汤与归脾汤同用,协助归脾汤再生新血,荣养心神,两者配合,则神安志可定,共图安寐之功。其用归脾汤合血府逐瘀汤治疗顽固性失眠57例,治愈22例,显效14例,有效20例,无效3例,总有效率为94.73%。杜晓军[5]等认为失眠病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交。治疗上宜以滋阴降火,清心安神为法。杜氏临床应用六味地黄丸治疗阴虚火旺型顽固

1 古代名方治疗顽固性失眠

一些医家将历代一些有名的方剂用于失眠的治疗,取得了较好疗效。魏相玲[3]等用归脾汤加减治疗顽固性失眠47例,痊愈25例,显效17例;病程最长者6个月,病程最短者2个月。魏氏认为失眠一症病因颇多,但临床上以虚症多见。心脾不足造成血虚而导致不寐。在治疗上,以补养心脾、化生气血为主。故用归脾汤加减治

性失眠80例,痊愈80例,显效38例,有效14例,无效13例,总有效率83.75%。范文东[6]等遵从王清任《医林改错》中“不寐一证乃气血凝滞”之说,用血府逐瘀汤加减治疗56例。痊愈34例;显效10例,有效8例,无效4例,总有效率为92.9%。徐文姬[7]应用天王补心汤治疗顽固性失眠156例,痊愈119例,显效21例,有效10例,无效6例,总有效率96.15%。李巨三[8]等人应用天麻钩藤饮

继续医学教育 91

加减治疗风阳上扰和肝阳上亢型顽固性失眠138例,一般患者服药6~9剂即可痊愈,但也有超过10剂者。138例中6剂痊愈者53例,10剂痊愈者82例,无效3例,治愈率97.8%。

常规针刺组(43例)。观察组取大陵、“失眠”穴(第二掌骨桡侧反应点,轻按即有酸麻胀或痛感处即是,如反应点不明显则取第二掌指关节后1寸,第二掌骨桡侧缘)。治疗4个疗程后进行疗效比较。结果观察组治愈率81.25%,常规组治愈率34.88%,观察组疗效明显优

2 自拟经验方治疗顽固性失眠

不少医家通过不断探索,总结出治疗顽固性失眠的良方。张广智[9]认为失眠总因心脾肝肾及阴血不足为病,其病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交。自拟宁心助眠汤[酸枣仁(打碎)、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各30 g,百合、生地、夜交藤各20 g,清夏、远志、黄连各12 g]水煎午后及晚睡前各服一次,配合晚临睡前药渣煎水泡足)治疗顽固性失眠143例,治愈104例,好转34例,未愈5例,总有效率为96.5%。戎装[10]等认为顽固性失眠治疗关键在审证求因,恰当的使用复方,因此自拟了通治方[制半夏9 g,北秫米(包煎)12 g,珍珠母、龙齿各30 g,生地12 g、阿胶(烊服)、茯神、炒枣仁各12 g,生白芍、炒竹茹各9 g,黄连、枳实、炙远志各6 g]治疗顽固性失眠。治愈18例,好转60例,未愈12例,总有效率86.7%。邹世光[11]等认为其病位在心,与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。系多脏同病,标本俱急,尤以心火、肝胆火、胃中痰热为标实,心肝肾阴血亏虚为本虚。以阴阳失调,阳不入阴,心神失养为主要病机。故治当以心肝胃火同清,心肝肾阴血同滋、宁心安神、标本同治,从而使阴阳平衡,失眠症自除。采用自拟的三清安神汤[黄连、龙胆草、夏枯草、茯苓各10 g,竹茹、陈皮、龙骨、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢花、百合、制首乌、白芍各15 g, 磁石30 g,琥珀(冲)3 g]加减治疗顽固性失眠160例。治愈81例,好转72例,无效7例,总有效率为95.6%。孙热军[12]认为失眠多因思虑过多或劳累过度损伤心脾,造成血的生化乏源,以至心虚血亏,心神失养而不眠,自拟参芪五味片(南五味子、党参、黄芪、酸枣仁)治疗失眠59例,治愈17例,显效21例,有效11例,无效10例,愈显率为64.4%。

于常规组(P<0.01)。观察组1疗程治愈率明显高于常规组(P<0.01)。毕宇峰[14]等通过针刺“头三神”(神庭、本神、四神聪)及神门穴为主,配合耳穴压子疗法治疗顽固性失眠56例。1个疗程内治愈者16例,1个疗程以上治愈者22例,好转15例,无效3例。总有效率94.64%。惠建萍[15]等用背俞穴透刺夹脊穴治疗顽固性失眠30例。总有效率达96.7%,与对照组相比P<0.05,疗效满意。英健民[16]用百会、神门、三阴交、四神聪、安眠为主穴,配合艾灸百会穴治疗失眠60例,临床痊愈20例,显效24例,有效9例,无效7例,总有效率为88.34%。

中医对失眠的治疗体现了中医学的整体观和辨证论治基本特点,取得了一定的进展,积累了一定的经验,无论是名方加减、方药自拟,或针灸治疗均有独到之处,都为中医学治疗失眠症提供了临床依据和经验。但也发现,对失眠的临床研究存在一定的问题:(1)诊断辩证分型和疗效评定标准不统一,临床疗效缺乏客观性。(2)个案报道多,或样本例数较少,科研设计不严谨,仅仅停留在临床观察水平。(3)动物实验及药理研究开展得很少,有些方剂中使用的药味多、药量重,缺乏相应的毒性观察。(4)治疗药物的剂型很多,但未做筛选。(5)简便、廉价、宜于长期调养,使用的治疗方法很多,但推广工作不够等。以上问题有待进一步研究解决,把中医治疗失眠的水平提高到一个新的阶段。

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3 针灸治疗顽固性失眠

针灸在顽固性失眠的治疗过程中,发挥着重要作用,医家不断对其进行探索,取得了可喜成果。林延樾[13]将91例顽固性失眠患者随机分成观察组(48例)、

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2009, 16(11).

试 题

1 与西药相比,中医药对失眠的治疗具有 的优 点。

2 从临床中我们发现失眠的主要病因大都是 , 其主要病机是 、 、 导致神机逆乱。

3 中医对失眠的治疗取得了一定的进展,但也发现,对失眠的 临床研究存在一定的问题,主要包括( )

A 诊断辩证分型和疗效评定标准不统一,临床疗效缺乏客观 性

B 个案报道多,或样本例数较少,科研设计不严谨,仅仅停 留在临床观察水平

C 动物实验及药理研究开展得很少,有些方剂中使用的药味 多、药量重,缺乏相应的毒性观察 D 以上均是

继续医学教育 93

范文六:顽固性失眠症中医怎样治疗 投稿:刘硓硔

顽固性失眠症中医怎样治疗? 来源:吉林安定医院 http://www.sk1120.com/

(1)中医验方

方名:涵阳入寐饮

药物:生地、夜交藤、磁石、珍珠母、石 决明、龙牡各30g,制首乌、酸枣仁、柏子仁各15 g,黄连5g。

功效:顺时调阴阳。

主治:顽固性失眠症。

用法:水煎,于午后及睡前1小时服用,连服10天,每日1剂。每天的上午十点以前,饮用浓茶1~2杯。

按语:茶叶虽为苦寒之性,却有升阳之功,一般饮茶后精神倍增,神思清爽,则是证明。上午饮用,助阳升发,使清阳布上窍,而头脑清醒,耳聪目明;卫气实四肢,则可改善怠惰嗜卧等症状,助卫出阴,减少逗留,就是保其正常入阴。方中以生地、首乌养阴血,酸枣仁、夜交藤、柏子仁、黄连清心养神,育肝安魂,以磁石、珍珠母、石决明、龙牡镇潜阳气。阴血既充,阳气得涵藏之所,卫气循行复其常律,故其疗效较佳。

(2)郑新武经验方

方名:益气养阴汤

药物:人参6g,麦冬、五味子、黄连、知母、阿胶、芍药各9g,川芎3g,鸡子黄1枚。

功效:益气养阴,宁心安神。

主治:顽固性失眠证属气阴两虚者。

用法:日1剂,水煎服。

按语:五脏相关,气血同源,气属阳,血属阴,阴阳互根,所以由各种原因所致的虚证,常互相影响。一脏受病可以累及他脏,气虚不能生血,血虚者阴亦不足,心藏神,心气不足,心失所养;阴虚,虚火扰动神明,均致不寐。以虚致失眠,失眠亦致虚甚,以致气血更伤,因此,顽固性不寐,益气养阴是治疗根本。

(3)董月奎经验方

方名:活血化瘀汤

药物:生地30g,当归、枳实各12g,丹参、合欢花各15g,桃仁、红花各9g,蝉蜕6g。

功效:活血化瘀,通络安神。

主治:顽固性失眠症属血瘀兼有痰浊者。

用法:日1剂,水煎服,6天为一疗程。

疗效:董月奎运用该方法随证加味,治疗顽固性失眠症37例,总有效率达86.5%。

(4)陈智铨中西药合用的经验

方名:半夏秫米汤

药物:半夏10~15g,秫米15~30g。

功效:调和阴阳。

主治:顽固性失眠症。

用法:上方药可随证加味,日1剂,水煎服,连服2周为一疗程。合用佳静安定0.4mg,每日夜晚睡前服1次。

疗效:陈智铨运用上述方法共治顽固性失眠患者56例,结果总有效率达96.5%。

范文七:中医中药治疗顽固性失眠回顾 投稿:孔梯械

维普讯资http: //www.qvcp.cimo・6

  ・2中 临床 华药医2 0 0 2年 第3卷 第l 8期   uJn l f o r    Canh  sl ia MC ie n ,0 V2o . oie ie c nl  cde 20 , 1i 3 N ,.8 1 o

中医药 治 顽 疗 固性 失眠 回 顾 甘肃省

庆 县阳庆长 石油勘 局 探第采 二技 术服务油 卫处生所 长

庆 炼 化油 工综 合 服 务 处 生卫  

所[ 编章号 ]文  

75   苟 庆林 0 4 0

1王 淋 

义7

20  00 

116 0—3 ( 2 0 529 2 2 0 ) 一8 06 —2 1—02 0 

顽固 性失 眠 中在古籍医中称之为 不得“ 眠、 不 得卧  、  ““

不目 ” 瞑 临 床 是 见病 、常 发 病多 , 此病 病程 长 ,常缠 绵  

总,有效 率 8. 6 治疗 ,过程中,未见 任 不何良反应 。 海 涛王  8%

等2  为 认本病 患 ,者以 脑 力 动 者 为 多 劳见, 多 因 劳倦、 娱  乐

难。,愈因给而者造成患神和 精肉上体 极大的苦 。随痛社会着

 不断进 步 ,人 们 生活 节 奏 的 加快 , 病此 的发 率病 近 呈 上 年 

过 度 ,日久火心内 蕴 ,伤 肾脏及, 虚阴 旺火致本 ,水病不 

木涵则肝 失 疏 泄条 达 ,可加 重 本病 , 自拟 安神 汤 ( 、地 合百、 生  龙骨 牡、蛎 、 萸 山 肉 、药 山、白芍 、泽 泻、茯 苓、 丹 、皮 柴  、黄 连 胡、桂 )肉加 减 疗 治 病 本 O3例 ,总有 效 率9 . % 3 ,平3

  均服药 51 — 天 。  0

趋势,严 重响影患者的工作和着生质量 活。用镇 、静眠及催 

抗焦 虑西 药治 疗 效果 不 佳 ,且不 能长 期 用 使 笔 。者 统 了计  1 9 年一0 2 年4 月中 医 献文 中 量大运 用中 医 中药 疗治 固 顽9 4 20 性 眠 的失报道 ,疗 效 显著 ,现 回 顾如 下  

。 1  辩证以论 治主 为治 

疗3中 成 药治  疗   运用 中 成 治药 疗本 病 服,用 携 带方 便, 价 便格宜 疗 效, 显 著 。 洪 俊 张将本病 成 四 型 分: 郁肝 虚脾 失 眠 遥 丸 , , 逍6g 

许多学者

以 医中 论为理指导 以辩, 证治论为原则, 用  采内服 药法 ,中对宗病大进例 了临行床观 ,探察 出讨顽 了性 固 眠失辩证的论治规律。钱 方…彦本将分 病 为型4 :营卫失,和  阳阴不 以桂枝济龙骨牡蛎汤加裁化 气 阴两虚:,心 神失 藏 以生脉 饮合 黄连胶阿汤裁化 痰;扰热心 ,神魂 守以失连温胆  汤黄减加瘀;阻脑 络 神, 失谧 藏以窍逐通汤瘀血或逐瘀汤加府 

减。 宋 蓓 等  将本病 为 分 1

:惊悸 不 安 心,气 弱虚,心   血 。O型

/ 次 ,服 口莲,子 天1 O 粒每,日晨起 炖羹用食; 瘀 血内阻 失 ,眠 血逐瘀 口服液 1m 府,龙泻胆丸肝 5粒, 每日 早晚 同 0 

l服 气 ; 两虚 失阴眠, 生脉 饮 服 口 液早 晨 、 中 午各, 1服 ,m 0l  

临睡服前 2m ;虚脾湿失眠困藿香 ,气正胶 2 囊3次  0, l粒 口/ 服,服4 天投归脾合剂后 天 (院 医自 制)m 12,/ 次0 l天 口  ,1 天 后诸症服 平。许仕纳 悉撰 文言,师俞过通 床观临  察O发,现本偏病于 肝肾阴虚者多见 ,遂研制 出神 胶舒囊 ,此 方 以何 首为乌君药 能,起滋 到阴血 养调补肝 ,,肾镇静神安 的 用功 通, 过临观床 ,察证 实该了药对肝 肾阴型虚者患疗 效很 好吸 毒 日久必。累脾及 胃,之吸加毒进食少者,气血 化源  匮乏,导致机体 气血不足 心,脾两而虚致眠 ,失屯温 清 采 用 口服驴 补胶血剂冲( 长 沙神箭制药生厂产 )每次1 ( 0/包 2 g 包 ),3次/ 日,3 O日 1为 疗程, 总有效率 9 7 ,且服用方.  6% 7便 ,价格低廉 无副,用 ,作无成性瘾,治疗戒对毒者 顽固性  眠失疗可靠效 。睡眠是个复杂节律的生性现理象,常人每  正 h有觉 醒2一4 睡 周期,眠不寐人病这 一期发周生 乱,紊治 的疗

关 键 恢 是复 一 节这 律性 觉 醒一 的 周 眠 期。 凌玲 。… 病 部 睡让

不足 全肝,郁气结,脾 胃虚 弱,胃中不和 阴,虚 阳,亢肝心 火盛 ,痰 湿蒙闭,心 肾不 交, 肝亏虚肾 ,虚血旺,瘀血火 阻内,  以酸 仁枣加汤减疗 治4 例 ,2 总效率有9 . 8, 0 4 %服药间时3 2  O— 日。张荣英 为本病病在认 命,病门机 为精 不血,足阳不阴  交以六,地味黄 (汤生 、地山药 、山萸肉 丹、 、皮苓茯、泽  、茵泻、陈山 栀丹参 、、赤芍、 仁 )枣为主加方治减疗本病   10例 ,部全 愈治总,效 率为有 01 ,药服时间为 至 660 0% 天

个  月, 平 均 1 天 , 随 访 半 年 复 发无, 有的 病愈至 今 有1 O O年

 余,一切 如常 人罗玉娟等。… 为本病 以虚 症 见多,在治故  认疗 上 从 胃脾治论, 升以 益阳 胃汤( 黄芪 、党 参、大 枣、山 药   、苓茯、 白 术泽泻、、白芍 酸、仁枣 、胡柴 、夏半、陈、合 皮欢花

、夜 交 藤甘、 草 )为主方 , 同 配 时 合针 双刺侧 内 关 、  神门 、 合 谷 、足 里三 等穴 ,每 次3 n 总m有 效 率 为 9. % 0 i, 2 3 2 自拟 。 药 治 方  疗

 

例白天采本院用 自

制的养胶脑囊( 枸 杞子 、黄 精、泻泽何、 

乌首 山萸、 、益智肉 仁生五味、子 、枣酸仁 丹 参、当归、 、 菟丝 、石菖子、补骨脂蒲 )粒4/,3 /次 口,服每晚 睡次 天 前 1h 据根医中辩证给处方予浓中煎汤药剂口 服,1/次  晚,共治疗

25例 , 总 有效 率 . 93 。 4 2%  4 单 昧中药 疗 治  

智 曹民认 为本病 因过是 的度虑思愁 ,致忧失肝疏泄条  。

而致肝郁气结,肝 郁 克土,脾 胃降失常升,化无力运,  气

化血不足源 则心 亏血产 生本虚 。 临床看肝病脾气虚是本,郁从   心

血 亏 是 标 ,虚 用拟 自 疏 健 脾 安 肝 汤 (神胡 、 香附、当 归 、柴  欢 合 、花党 参)为 主 方加 减治 疗病本 84例 ,总 效有 率 01, 0   只% 要辩 证准 确, 般 3一 后剂症 即 状 可改善, 有5 顽 性固不  例

锦王槐用蝉 蜕  3, 加水2 ,武 火煮0沸 后再用 火文 g  5 g煎 缓1 mn 5 ,i取饮汁 用治疗本病有神,效。 庚甫  朱足涉杏 

林 O多年3 对, 苓 茯功效 的 印 是 :平 平象 淡 淡, 补 而无 碍胃之  

寐服3 — 剂7后 痊愈。 建兰 遵 古训 结,合 己临自床实践 ,3 索2。  认为本病多 阴为阳亢虚 ,阴不阳所致 交,疗 以滋治阴 潜阳 , 

虞 利而,伤津之无优 ,备 具臣之佐功 ,无但君药之力 他,  认:为茯用于苓心安 神安 时,剂量宜 ,大用 可3 10 有患 ,  0g

合阴为治疗阳 大,法采复用方安眠 (汤黄连 栀、 子阿胶 、、

生地、 牡 、磁石 、蛎酸枣 、仁 桂 肉加减)治疗本病 3 5, 例 

者 曾

续服连过数药 月久,之见有毒副作用未,苓茯安神、  

健脾补有 、利血水湿之渗,故无功论实虚,皆可之投,这是苓 

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中华 p临床医药 0 0 22年 第3 卷第 1 8 期J u n l f o r ao  Ch s nCl i lMe ii e2 V0o.  ieeic   na dc n , 0, 21, No3 1. 8。 3 。  6

安 神的大一点特, 也是其安神药他物不可替所代的,其力 虽薄,   只要

量药 恰当位到 亦, 失不为一味效独功 的安神 特良药 。  5

以 一 昧中药 为 君 药 或 反佐药 疗治   

2 0 0

2: 2( :I0 3 2 ) 2

 

6建索兰.   安眠汤治 疗眠 失 5例报道3. 甘 中肃医 , 02 ;0 2 1

( )4  25 :1

半夏 气味 具 薄, 能 升 降 能。 沉 降而, 阴中 之阳也 。辛厚  苦 轻 , 阳 中之 也阴 ,有交通 阳之阴功 , 是 治 疗 阴阳失 调

不 眠 症 不 可 多 得 的 佳药。 华学 … 临在床 辩 证 治 疗 不眠 药 的方 中, 张  

 

王 7海 涛, 姜拥 军.   拟自安 汤神 治 疗阴 虚 不寐3 0例 . 陕 

中西医 , 2 0 2:( )13 0 2 3 2:  2

洪俊.张  成 药 中 疗 顽 治性 固 眠失举 .隅 杂医志 , 20 ;中 0 1 4

( ) 6 2 1 0:

常以半夏 为君 ,药以驱安神 邪,和调阴 ,或加阳用味一半 ,夏 

作 为 反 药佐 交通, 阴 阳 , 引阳 阴归, 到收 了 良 好的 神 安定眠  

9 许仕纳俞,宜年.  证临药话用首 乌 中.杂医 志,91 3;  7 98( :

38 6 ) 

作用,他 本病分为将型:两盛 阳虚阴 ,临常证以 半加夏志、远  

石 蒲 草、白术 、 茯 为 神主方化 裁 治疗 ; 盛阳 虚 阴 ,方 用生   黄地 白 芍、、 阿 、胶 麦 冬门、 酸 枣仁 、 知 、母生牡 蛎 , 加一味   夏 反 佐其半 ,交间通 阴 ,阳引 阳归 阴 , 平调 阴阳 定 以 安神 志。   明和 马 在 临 辩床 处证方 中 重, 用 半 ,夏治疗 失眠 3 都 例   0 取 得 了 著显 效的 , 并果 且疗 巩效 ,固半 有 夏毒, 用 之当慎 , 

1 温一 屯 清. 补 血胶 冲 剂治 疗 吸毒 顽者固 失性眠 1 .60 8 驴例 中 医 杂

志, 9 1;4 ( ) 2 9 9 0 42: 0

 I  凌

.玲脑 胶囊 治 疗 不寐5 例 .  I养 2 陕西 中 , 医0 22( 2)0 3; :2  

1  22

1 

王锦 槐 蜕.治 失 疗眠 奇 效有 .2 中医 蝉杂 志 1, ;97( ) 94 36 :

 391 

般 治

疗失 眠 用多3 - 0 方 ,法 效 半 生夏用 净 蜂 蜜炙 后加  0 g6

入药它煎 3同m n0 i取,汁3 0 l0m 徐徐咽, ,其疗效下卓著,  疗治失 眠不,用大 量夏不易半效。莱菔见豁子痰 神之宁功 ,  诸家本草未 记载,余见俊 国“ 痰治饮停于滞心下或痰,扰热   心

而致 寐 不, 用 桂 术 苓甘 或 温 汤 汤胆化 裁 效 者 差,辄 重 加莱

  朱1庚 甫 . 淡 平 淡 茯话苓 . 医杂志 , 19 4; ) 9 3 平(中 9 0 19 5  :1张 学华 .夏 治 疗 不 眠 .症 杂 志 ,医0 14 3 :15 4半 中 2 0 :(2 )3   马1明 和. 半 夏用治 疗 失眠 . 5 重中医杂 志2,0 ;4 ( ) 0 21 2: 

7 3 

菔子痰 以豁增效, 菔 莱必子须熟炒用之, 般用量 一 3 g 。蔓0

荆   , 苦子、 辛 平、 ,入 肺、肝经 , 能散 热风, 疗头 ,痛并 有  静 作 用镇 ,王 雪 英  

重 用蔓 荆子3 g 0黄, 连1g治 疗 郁 肝化  5火 引 的起本病 收 到, 了满意 疗 效 五。味 子 能滋阴和 阳 , 敛阳 

余 国1.俊 6 菔子治莱秘、不寐便. 中医杂志,91 ;38 : 9 8 9 ( )

45 6

 

1王 雪 .英 荆子 泻 肝潜阳 治不 寐 .医杂 志 , 2 0 : 4 7  中 蔓0 01(1

: 7 3 2)  

入阴,协 脏腑 ,以调达安神 定 之志 妙,王槐…  俊重五味用  子 配它药以 成制 服口 液用,于临 床治 疗本病 多, 良效 。获  综所述 上虽,各然家对本 病证辩 分,所型用药物剂不型  ,用同各有药色 ,但 治疗特病本 的果效十都分显著, 总有效  率 在 8.6 1 0之间 见效,快 有 的,药 剂首即见效 ;服药时  8—0%2

间短 ,平 均只有 1 天 ;无 不 良反应出 ;现经济 实 用 价,格低   0 廉, 操 作 简 ,单易于 推 广,造福 群 众 如 , 单 味药治 本病 即疗  属此类 。病 因病 复 杂虽多 样 但, 为多 情 志 伤 ,所劳逸失度 、 本  病久体 虚 五、 志 极过 饮、食 不 节等都 能起 阴 阳失 引交、 不 阳

王俊 ,槐王志军 . 五味 子治用疗失 眠健忘 . 症8重 医中杂 志 ,

19 :3 ) 3 (59 8 9 :6  

(2 编辑 一鸣 )  

长期 大量 烟酗 酒致 急性 吸心 梗1例  山

东 省 海威 解 放市 军 第4 4 院医 0 2 4 0   文 英 时62 0

山东省威

海石市 岛进 出口 验检 疫检局 验 实 室[ 章文编 ]号

 

时文 春

阴入形成、本 病辩。不离虚实 证, 以且多见,病虚理 上总 离 开不 虚、、火、瘀痰,因此治疗 上可仍分为脾心两虚 ,阴  虚

旺火, 胆 心 气虚 , 郁肝 化 火,痰 扰热心 ,瘀阻 络 脑辩等证 施   治。 只要辩 证准 ,常 确能治屡 屡效 。  参 考文 献   1钱 彦 .方固 失性 眠辩治 体 会 . 杂医志, 9 83  )(  顽 中1 :9 91: 1  68

 5

61—0 3 ( 201—0 3 0  5 2 9 2 02 一) 086 — 2

者患 , 男3,0岁 , 因 酒饮 后 出 现上 部腹 剧 疼烈痛 , 时 同

伴心

区压榨样前 闷 ,痛 并左向肢手上放掌射 1 ,h后院入。患 者 既往

嗜 烟 酒,烟 — 5支2 / 白, 半 斤酒 0/ 日2 ,查 体N T  ::

" 7C3P,6次/ i律, 齐,B 01 7m H ,神志 ,清色面苍 7 mn 2P/5 g 白m,唇口轻度紫 绀, 图示电性心窦 律,I、I I v V、   心- II 、a FTV 呈 Q型r,S 段T弓 背高 0 抬2 04 y

. -. ,心m肌 酶显学示:谷  转草氨 酶 12 2U ,乳L 酸 脱 氢酶5 8 5 U L 4. I / . 4 I /肌,酸 酶肌 

9 U0 L, C一同 工酶 18 5U ,L 一羟Q丁 酸 脱 氢 酶  7 / K 3I. I/

2宋 蓓 黄,育 ,苗 平 凌娜  .酸 枣 仁汤 加 减 疗治失眠 4 例2. 中 医  志 ,杂 20 4;( I 6 : 0 3I2 I )5  3 张 荣 英 . 命门 论 治顽固 失性眠 1 0 .   从 例0中 医 志杂,9 5  9 1:3 (

:3 3 66 3 )

619U L3. I / ,诊 断急:性下壁 、正后心肌梗壁 。经死予吸 给氧 ,

激尿 酶、 阿司 林 匹 、 肝素 溶 抗 栓 凝疗 2治后 , 疼 有 痛h 所 缓 解,复 查 E G示: I、I I v 、 v一  S段 抬高  C I I、a F  Tv

4罗 玉娟,  志光袁 升阳益 .汤加胃减治 疗顽 固不性 3 寐例 . 9  新

中 ,医1 9 : 3 ( 2 :3   9 9 11) 9

5 智 民.曹肝健 脾 安神 汤疗治不寐4   疏8 . 陕西 中例医,

 0 0 卜 3y继 给续予化液黄极芪丹等活香血化瘀统系疗 治 .4. m,  

范文八:中医药治疗顽固性失眠的研究进展 投稿:薛有朊

【 要 摘】失即眠不寐 ,是 以常经能不得获正睡眠为常征的一特病类 症虽不属,于重危病疾, 给但患者来带期的痛苦 长,成严造重的心  理负担和神精痛苦, 响影降并低其作、工活生质 ,量严重者导会致种身心多疾 。随着病现代社经会济科和学技术的飞速发 展现,社代  竞争激烈会 生活节奏的,/, JI0 ̄ 工和压作的力: ,使3人所承 们的受神负精担日也益加重 失眠的发病,率逐年上呈升趋势 最。新料资  N/ 0显

,示 球 全约有 1 的 %人受 着 慢失 性 眠 困扰的 目前 。我 失国眠 的发 病 率也 高达 1 %~2 0 00% 川, 且 随 年并龄 增 而加 增加。  合 结现代 社  

会环 境,失眠的病发素因和临 证床都 有候很大的了变 ,改从临 床中我们现发眠失的要主因病都大是情志损伤, 其主病机是气血要足不、  阳阴失交、气 凝血导致滞机神乱逆。中医失对眠治的体疗现中了学医的体整观和证辨论治 本基点特 无, 论是 方加减名 或, 是方自药 

拟 ,或针 灸治 疗 有 均 独 之到 处都 为,中 医学攻 克 失 顽眠 症 供 提 了富丰 临的床 和 践经实 验。  【 键 】词失 ;顽眠 固 ;古性方 自; 拟 方针; 灸 关  

; 【中分类号 图】 R   4 22【 文标识献码 】 A【 文 编章 】号1 —07 3( 0 0 0) —0 01   4066 21 093—3

失 眠是以 睡 时 眠不间 足, 睡眠深 度不 够及 能 不 消除

 疲劳 恢、复 力 体与 精 力为 主 要 特征的 病 。 证 病程半 年 以  上 为顽者 性 失固 。 眠随着生 活 节奏加 快竞,争的 加剧 ,

疗 顽 固 失 性眠 有较 好的疗 效 。 天 徐景认  为顽固性 失 眠  主

要原 因 为气 血 不 足 无, 以奉 养脑 心,致 使 心脑神 志 不 

宁而

不 。寐 氏徐应用 血 府 逐瘀 汤 与 脾归 汤 用 同协,助  

归 汤 脾 生 新再 血, 荣 养 心 ,神 两者配 合, 神 则 志安 可 定 ,

  其发病 有 率 逐年 增高 趋势 是 ,临 床 常见 病 和多 发 病 。 与 西 相 比 药中 ,医药对 眠 的失 疗冶具 有 毒副 作 用 小 的优  点 。失在 眠 其尤 顽是固性 失 眠 的疗治中 中 医,药 挥 着发 重   作用要 现。对近 几 年医中药 治 疗 固性顽失 眠 研 的 究 做一

图 安 寐之功 其 用。归脾 汤 合 血 府逐 瘀 汤治 顽 疗固 失  眠性5 例, 愈治 2例 ,显效 1例 有,效 2 例无 ,效3 ,7 420 例   总 有效 率为 97 。% 杜晓军 等 认 为失 眠病 理 变 总 化 属 . 3 4盛 阴阳衰 ,阴 阳失 交 治疗 。上宜 滋以阴 降

火 ,清 安 神心 为 法

。杜氏 临 床应 用 味六 地 丸黄治 疗 阴 虚 火 旺 型顽固

 

简要 概述 。 

古 代名 方 疗治 固顽性失眠   一

失性眠8 例 , 痊愈 8例 ,显 3 效 ,例有效 1 例 , 无效 l   OO 8 34

例 总,有 效率 8 7%。 范文 东等 遵 王 清 任从 医 林 改   3. 5

医将 历 代 一 家有些名 的 剂 用方 于失 眠 治 的疗,

取  得了 较 好 效疗。 相魏 玲等   用归脾 汤 加 治 减疗顽 固性   失H 例4,痊 愈 2 例 , 显 效1 例;程 病最长 者 月 6 ,17  ̄ 5 7 个   病程 短最者 2 。魏月氏认 为 眠一 症失病 因 多 ,颇但 临 个  床 上虚 症以 多 见。 心 脾 不 足 造成血虚 而 导 不致寐 。 治在 疗 上,补 以 心脾 、养 生化 血气为 主 。故 归 用脾 汤 减 治 加

错  中“ 一寐证 乃 血 凝气 滞 ”之 说 , 血用 府 逐 瘀  汤

加不 减治疗 例 。痊5愈 3 例 ;显 效例1, 有 8 ,效效无 64 4O 例 

例 , 有 总 效率为 9.% 徐 文姬。 应用天 王 心汤补治 疗顽 2 9固

失 性眠 61, 痊愈1 9 , 显效 2 ,例有 效1 例,无 5例  例 1 1

O效6 , 总有 效 率9 5. 例 i6 。% 巨李三等  人应 用天 麻钩 饮 藤

继医 第教4第期 I 续1学育 2 3   卷 9

减 治 疗 风 阳上扰 和肝 阳 上 亢 型顽 固 性 眠 1失 8一,  3 般 患例者 服 6药9 可  痊 愈, 也但有 超过 l剂 者 。 81 ~3 即 O3 例 6 中 痊愈者5 例 ,1剂痊 愈者 8例 ,效无 ,3治愈 剂  3  O 2

率例9 .% 。7 8  

规 针 组 (刺 )。观3 察组 取 大 陵 “ 、眠 ” 穴 (4 例  失第

二  掌骨 桡 侧反 应点 ,轻 按 即 有 酸麻胀 或 痛感 处 即 ,是  如反 应点 不 明 显 取则第 掌 二指 关节 1 后, 二 第 掌 桡 骨  侧

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中 医对 失 眠的 治疗 体 现 了 中 医 的学整 体观 和辨  证 论 基治 本特点 ,取 得 一 定 了的 进展 , 累积 一 定了 的  经 验,无论 是名方 加 减、方 药 自拟 ,或 针灸 治 均有 独疗 到

  处 之都, 为中医 学 疗治 失眠 症提 供 了 临床 依据 经 验和。

 

也 发 但 ,对现失 眠 的床临 研究存 一在定 的 问 :题 ( ) 1  诊 断 证 辩 分型和 疗效 评 定 准标不 统

一 , 床 临疗 效 缺乏 

客 性观。(  2) 个 案报道 多 ,或 本样 例 较数少 ,科研  

设计 不严 ,仅 仅谨 停 留 在 临床 观 察 平 。水( ) 动 物实 验   3 及 药 研理究 展 得很 开少,有 些 剂 中方 用使的 药味 多 药 、

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参考  文 献:  

五味 片 五( 味子、党 参 黄、芪 、酸枣仁 ) 疗失 冶5 眠 南 9

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医 继教 2期第I 3 续 学第育4 3   卷9

范文九:辨证治疗顽固性失眠的体会 投稿:万瀓瀔

关键词 顽固性失眠 辨证论治 临床经验

  失眠在祖国医学典籍中,称之为“不寝”,“不得卧”“不得眠”,表现为入睡困难,时常觉醒,及晨醒过早,常伴有睡眠不深及多梦。失眠既是一种与多种病因有关的症状,亦可作为疾病单独出现,笔者在多年的临床实践中分为心脾气血不足、阴虚火旺、痰热内扰、肝郁化火四个类型进行辨证治疗,取得较好疗效,现将个人的体会介绍如下。

  

  1 心脾气血不足

  张某某,男,50岁。2003年5月13日初诊。自述6年来睡眠质量差,时有眩晕,失眠多梦,近3周更甚,几乎彻夜不眠,经常服用舒乐安定片及多种治失眠的中成药等,未能缓解,更添心悸、烦躁、记忆力减退,注意力不集中,体倦乏力,纳食不佳,大便稀溏,日2次。检查:精神疲惫,面色萎黄,舌质稍淡、苔薄白,脉细弱。辨证:心脾两虚,气血不足。治法:补脾益气,养血安神。方药:党参、黄芪各24g,白术、炒枣仁、茯神各15g,制远志、焦三仙各9g,炒补骨脂、桂圆肉、炒当归各12g,木香、炮姜、炙甘草各6g,大枣5枚。每日1剂,水煎分服。

  5月20日二诊:服上方6剂,大便已渐成形,日行一次,体倦乏力减轻,纳食亦增,睡眠有所改善,每晚已能睡5―6小时,但仍有梦,面色略红润,余症同前,舌淡红、苔薄白,脉仍细弱。守上方去炮姜、破故纸,加炒栀子9g,每日1剂水煎分2服。

  5月26日三诊:服上方6剂,睡眠转佳,梦亦较少,心悸烦躁减轻,唯记忆力差,诸证基本痊愈。嘱服人参归脾丸,每日3次,每次8粒(每瓶200粒)以资巩固疗效。

  按:此患者年愈半百,气血不足心脾亦虚,加之数年不寐病史,反复用药伤及心脾,致使症状加重伴见脾阳受损之象,方用归脾汤治疗,取其党参、甘草、黄芪、白术补脾益气而资气血化生之源;辅以当归、圆肉、枣仁、茯神补血宁神养心之用;佐以焦三仙、炮姜、破故纸、温脾阳而实脾气,木香以醒脾;使以姜枣开胃健脾,全方共奏补脾益气,养心安神之效,使患者数年之恙得以痊愈。

  

  2 阴虚火旺

  患者丁某某,男,25岁。2004年4月20日来诊。患者自述因忙于应付考试,加之单位工作又忙,月余睡眠较少,1周前考试过后,竟彻夜不眠,伴见心烦不宁,五心躁热,潮热汗出,口干少津,每晚心烦更甚,曾服用中西药物数天未能取效,其母陪同前来求治。诊见:颧红目赤,舌红乏津、苔薄黄,脉细数。呈现阴虚火旺之象,治以养阴清热宁心安神之法,方用天王补心丹加味:柏子仁、炒枣仁各24g,天冬、麦冬、生地、党参、玄参、丹参、茯苓、制远志各12g,当归、桔梗各9g,五味子6g,黄连、黄柏各5g。每日1剂水煎分服。

  2004年5月4日复诊:患者服药3剂之后诸症好转,晚上已能入眠,心烦汗出减少,微觉咽干舌燥,舌红、苔薄略乏津,守上法上方,加夜交藤24g,继服3剂而痊。

  按:本例患者因思虑过度,损伤心肾,心肾亏损则阴血不足,虚火易动,扰乱心神,影响睡眠而多梦,肾为阴液之主,今涸伤阴液,则心火无以治,致使阳不入阴而失眠,用天王补心丹以滋阴清热、补心安神。方中生地滋阴凉血,玄参滋阴润燥,使心神不为虚火所扰;丹参入血,清血中郁热而除心烦;当归补血而又行血,党参益气生津而宁神,茯苓健脾宁心,柏子仁甘润补心益脾、养心安神,远志安神益智,上药共奏益气养血宁心安神之功;佐以天冬、麦冬以清心除烦,酸枣仁宁心安神,五味子敛气生津;配以黄连、黄柏以清心肾虚火,使以桔梗载药上升,诸药合用,心肾两顾,标本兼治,故收效甚捷。

  

  3 痰热内扰

  患者张某某,女,37岁。2004年8月2日初诊。自述3年来睡眠质量差,每晚服安定片3粒,只能入睡2―3小时,曾多方用药未能缓解,伴见头重、胸闷、口苦、目眩,饮食欠佳,且患者体形偏胖,舌质红、苔黄腻,脉滑数,证属痰热内扰,睡眠不宁,治以清热化痰之法,方用黄连温胆汤加味:黄连、胆南星各5g,姜半夏、茯苓、石菖蒲、竹茹各12g,枳实、陈皮各9g,生姜3片,大枣5枚,甘草3g。每日1剂,水煎分服。

  2004年8月14日二诊:服上方6剂,睡眠略好转,但仍纳呆、心中烦闷,每晚入眠3―4小时,多梦。安定片已未服,查舌红、苔薄黄、中心略有腻苔,脉滑略数,痰热未清,余证仍存。守上方去胆南星,加六神曲15g,夜交藤20g,6剂。每日1剂,水煎分服。

  2004年8月20日三诊:自述睡眠明显好转,每日能安然入睡6―7小时,晨起神清,纳食亦佳,胸闷,口苦已除,全身气力有加,舌淡红、苔薄白、中心略见黄苔,脉象缓和微有滑象,患者已近痊愈,嘱守前方6剂,每隔日服1剂以巩固疗效,后电话回访,顽症已除。

  按:患者证属痰火内扰,睡眠不宁,伴见纳差,心烦,痰郁化火之征,也证实前贤所言的肥人多湿多痰。从痰论治是其大法,方用黄连温胆汤,清热化痰宁心安神。方中黄连凉心肾为主,清热除烦以宁心;半夏燥湿祛痰又能和胃,竹茹清热化痰止呕除烦,枳实行气消痰为辅;佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿随证加胆南星以助其清热化痰之力,配石菖蒲,祛痰开窍安神安定志;使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。二诊时痰热渐去,睡眠改善,纳呆未除,减去寒凉之胆南星,加神曲以和胃消食,夜交藤养心安神,三诊用药后已能安睡,纳食亦佳,嘱守方用药隔日服1剂,服药6剂以收全功。

  

  4 肝郁化火

  患者刘某某,男,46岁。2005年4月11日初诊。自述5年来睡眠质量不佳,心烦多梦,胸胁闷胀、易发火,也曾多次用安神宁心之中药、中成药治疗,收效甚微,一月前因家事不遂,心中烦闷,失眠加重,甚则夜不能寐,伴见目赤口苦,小便赤大便秘。舌质红、苔黄,脉弦数,辨证为肝郁化火,治以疏肝清热解郁安神之法,方用龙胆泻肝汤加味:龙胆草、车前子、通草、生地黄、炒枳壳、栀子、黄芩各9g,柴胡、甘草、莲心各6g,夜交藤20g,泽泻12g。每日1剂,水煎分服。

  2005年4月18日二诊:上药服6剂,胸闷烦躁减轻,目赤亦清,仍觉口苦,小便略赤,便秘已缓解,但夜入眠改善不甚明显,舌红、脉弦略数,药已中的,守方用药加琥珀6g分冲,每日1剂,水煎分服。

  2005年4月23日三诊:自述夜已能寐,但仍有梦,心已不烦闷,两便自调,口微苦,舌淡红、苔薄黄,脉略弦。自述阴囊潮湿而痒,热渐去而湿仍存,守五苓散加减治疗慢性腹泻56例潘海燕 吴荣华 焦 艳 李庆莉成都中医药大学附属医院 四川成都610072笔者自2006年2月―2006年9月,以五苓散加减治疗56例慢性腹泻,结果38例显效,16例有效,2例无效,总有效率96.43%。

  五苓散加减基本方:茯苓、猪苓、桂枝各15g,生白术20g。随症加减:寒湿困脾,加用藿香、苏梗、干姜;肠道湿热,加用葛根芩连汤;食滞胃肠,加用槟榔、神曲、山楂;肝气郁滞,加用枳壳、槟榔、厚朴;脾气虚弱,加用党参、黄芪;肾阳亏虚,加用制附片、干姜;腹痛明显者,加用木香、川椒;伴口苦、嗳气、泛酸者,加用法夏、黄连、黄芩;伴转筋者,加用木瓜、神曲。每日1剂,水煎3次,取汁300ml,分3次服用;7天为1个疗程,治疗2―4个疗程后判断疗效。

  五苓散出自《伤寒论》,原治太阳经腑同病之蓄水证。笔者没有拘泥古方的特定证候,依据“利小便实大便”的理论,根据泄泻系脾失运化、水湿内停、下注肠间所致,灵活运用五苓散加减来治疗本病。茯苓、猪苓渗湿利水,通调水道,二者兼能健脾;生白术甘温健脾,运化水湿;佐以桂枝辛温通阳,化气行水。诸药相合,脾运得复,气化水行,小便通利,湿去泻止。笔者认为泽泻性偏寒,用之不当易伤阳气,使脾失运化,清浊不分,腹泻难止,故不用。

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范文十:辨证治疗顽固性失眠的体会 投稿:吕婪婫

辨证治疗顽固性失眠的体会

关键词 顽固性失眠 辨证论治 临床经验

失眠在祖国医学典籍中,称之为“不寝”,“不得卧”“不得眠”,表现为入睡困难,时常觉醒,及晨醒过早,常伴有睡眠不深及多梦。失眠既是一种与多种病因有关的症状,亦可作为疾病单独出现,笔者在多年的临床实践中分为心脾气血不足、阴虚火旺、痰热内扰、肝郁化火四个类型进行辨证治疗,取得较好疗效,现将个人的体会介绍如下。

1 心脾气血不足

张某某,男,50岁。2003年5月13日初诊。自述6年来睡眠质量差,时有眩晕,失眠多梦,近3周更甚,几乎彻夜不眠,经常服用舒乐安定片及多种治失眠的中成药等,未能缓解,更添心悸、烦躁、记忆力减退,注意力不集中,体倦乏力,纳食不佳,大便稀溏,日2次。检查:精神疲惫,面色萎黄,舌质稍淡、苔薄白,脉细弱。辨证:心脾两虚,气血不足。治法:补脾益气,养血安神。方药:党参、黄芪各24g,白术、炒枣仁、茯神各15g,制远志、焦三仙各9g,炒补骨脂、桂圆肉、炒当归各12g,木香、炮姜、炙甘草各6g,大枣5枚。每日1剂,水煎分服。

5月20日二诊:服上方6剂,大便已渐成形,日行一次,体倦乏力减轻,纳食亦增,睡眠有所改善,每晚已能睡5—6小时,但仍有梦,面色略红润,余症同前,舌淡红、苔薄白,脉仍细弱。守上方去炮姜、破故纸,加炒栀子9g,每日1剂水煎分2服。

5月26日三诊:服上方6剂,睡眠转佳,梦亦较少,心悸烦躁减轻,唯记忆力差,诸证基本痊愈。嘱服人参归脾丸,每日3次,每次8粒(每瓶200粒)以资巩固疗效。

按:此患者年愈半百,气血不足心脾亦虚,加之数年不寐病史,反复用药伤及心脾,致使症状加重伴见脾阳受损之象,方用归脾汤治疗,取其党参、甘草、黄芪、白术补脾益气而资气血化生之源;辅以当归、圆肉、枣仁、茯神补血宁神养心之用;佐以焦三仙、炮姜、破故纸、温脾阳而实脾气,木香以醒脾;使以姜枣开胃健脾,全方共奏补脾益气,养心安神之效,使患者数年之恙得以痊愈。

2 阴虚火旺

患者丁某某,男,25岁。2004年4月20日来诊。患者自述因忙于应付考试,

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