高热病人的护理措施_范文大全

高热病人的护理措施

【范文精选】高热病人的护理措施

【范文大全】高热病人的护理措施

【专家解析】高热病人的护理措施

【优秀范文】高热病人的护理措施

范文一:高热病人护理措施 投稿:罗蕇蕈

高热的中医护理

一、高热的概念:

一般指由外感时邪热毒及内伤疾病等引起的以体温升高“实热”、“日晡潮热”、等发生在许多疾病过程中的常见症状。常见于一些急性感染性疾病、中暑、风湿恶性肿瘤或临床输血、输液出现反应时。

二、护理评估:

1、评估高热的病因:分为外感、内伤两大类。外感发热多由六淫之邪侵袭肌表,伤及肺卫,邪正相争,致使营卫不和,阳气蒸越于外而发高热。内伤发热,多由情志不畅,郁而化火,或因瘀血内阻,久而化热,或因食积滞而发热。

2、评估高热的病位:脏腑、气血阴阳。

3、评估高热的病性:

⑴外感发热

①风寒之邪:风寒之邪袭表,卫阳被遏,肌肤失于温煦,故恶寒,寒气袭表,卫气奋起抗邪,正邪交争,则发热,寒性收引,经脉拘急,筋骨失于温养,则头身疼痛,邪寒犯肺,肺失肃降,则咳嗽,寒性凝滞,腠理致密,玄府不开,故见无汗。

②风热之邪:风热之邪侵袭卫表,卫气阻遏不能布达于外,故风热,微恶寒,热邪上犯肺失宣降,气逆于上则咳嗽,热邪伤津故口干,舌边尖红,脉浮数为邪热在卫表的征象。

③暑热之邪:暑热之邪多直入气分,正盛邪实,交争剧烈,初起即见状热、汗多、烦渴、脉洪大等症状,且易伤气耗津,故可出现津气欲脱危重之变。 ⑵内伤发热

①五志过极化火:情志的刺激,影响了机体阴阳、气血和脏器的生理平衡, 造成气机郁结,气郁久则阳而化热。

②邪郁化火:瘀血、食积导致机体阳气的郁滞,气郁则生热化火,实热内结。阳热之气过盛,火热燔灼急迫,气血沸涌,则见发热、壮热,面赤,舌苔黄而干燥,脉洪大,邪热迫津外泄,则汗多,阳热之邪耗伤津液,则见口渴喜冷饮。

4、评估高热的病程

一般来说,大部分外感发热者,由于正气未衰,邪正相搏,正气可以抗衡邪气,经过正确的治疗均可及时痊愈,部分病人感热毒之邪太盛,邪毒内陷,或脏腑原有宿疾,正气损伤已久,易产生惊厥闭脱之变证,病情凶险,预后多有不良.

三、常见护理问题:

⑴体温过高。

⑵活动无耐力。

⑶体液不足。

⑷营养失调:低于机体需要量。

四、护理措施:

(一)、一般护理

1、病室环境:高热病人的病室温度要适宜,不可过高亦不可过低,过高易使体温上升,过低易复感外邪而加重病情。室温可保持在20℃~22℃.并且要保持一定的湿度,高热病人口咽容易干燥,冬天可在暖气上放一盆清水,使其蒸发以湿润空气,有条件可使用加湿器.另外,还要保持病室空气新鲜,周围环境安静,避免噪声影响病人休息.室内光线应柔和,避免强光刺激.

2、饮食护理

⑴高热病人的饮食宜清淡、细软易消化,以流质、半流质为宜。

⑵病人口渴时应鼓励多饮水或果汁,如西瓜汁、梨汁、桔汁等。汗出较多应注意补充水分,可用鲜芦根煎汤代茶饮或给淡盐水,不能饮水者,应用鼻饲揉法或静脉输液等方法补充津液的消耗,以免脱水。

⑶高热病人应忌食油腻、辛辣、厚味食品。热病初愈,饮食仍以清淡稀软为主,逐渐恢复正常饮食,但要注意补充营养,要少食多餐。可选择瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜、水果等。

3、服药护理

高热病人起病急、病势重、变化快,如按常规每天服1剂,效果不明显,可每天服2~3剂,每2~4小时1次.服药困难时,可将药液浓煎以减少药量,或用鼻饲给药法灌服.服药后要密切观察用药后的反应.

4、降温护理

应根据证型的不同,辩证选择降温方法。

⑴物理降温法

可采用冰袋冷敷头部或腹股沟等部位,或用中药煎汤擦浴,如石膏水擦浴、或用温水、乙醇擦浴,冰水灌肠等方法。降温过程中要密切观察体温下降情况以及病情变化,以免体温骤降而致虚脱,冷疗过程中注意皮肤、阴囊有无冻伤,以及末梢循环情况,半小时测体温1次,使体温降至38℃~38.5℃为宜。 ⑵针刺法

可选用大椎、曲池、合谷、风池等穴,用毫针刺法或十宣放血法降温。 ⑶刮痧法

中暑高热病人,可在两肋部、夹脊部、肘窝等部位进行刮痧。

⑷药物降温

选用柴胡、金银花、黄芩、大青叶等中药煎饮或用注射剂,如柴胡注射液、黄芩注射液等、中成药可选用紫雪丹、牛黄清心丸等。

⑸中药灌肠法

根据病情可给予中药煎汤灌肠通便,也能够降温退热。

(二)、辨证施护:

1、表里证

⑴病邪在表里者,严禁用物理降温的方法降温,以免引邪入里而致热入心包。 ⑵如病人热已退,发散药即应停服,以免发散太过损伤津液。

⑶外感发热如恶寒重时可给生姜红糖水或苏叶水、葱白萝卜水。风热型高热可给金银花、板蓝根水,并多饮清凉饮料。

⑷风寒表里证中医治法为辛温解表,方药用葱岐汤或荆防败毒散;风热表里证中医治法为辛凉解表,方药用银翘散加减。用发散药时,汤药应热服,服药要加盖衣被,以微微汗出为宜,或进食少许热粥以培汗源,助邪外达;并观察病人服药后汗出的多少,如汗出过多,会引起津液损伤而致动风神昏。

2、里热征

⑴里热征病人病情较重,病人在高热时喜冷恶热,病室内要清爽。可酌情选用各种降温法降低体温。

⑵对可能出现热极生风的高热病人应密切观察,如发现四肢肌肉不时跳动,口角颤抖,两目呆滞,则是动风的征兆,应立即采取急救措施,并报告医师。 ⑶发现病人有谵妄或神志模糊时,可能为邪入心包,应注意观察变化。

⑷病人口渴喜冷饮或大渴引饮,是热邪实炽盛,津液大伤的表现,宜多给清凉饮料或水果、果汁等。

⑸对热结阳明、大便秘结的病人,可用缓解泻药通便。

⑹里热炽盛,热入营血的病人,可能会出现斑疹、吐衄、便血等血证,应按 血证进行护理。

⑺中医治法为清泄里热,护阴保津。方药用白虎汤。

五、健康指导:

1、注意四时气候的变化,随时增减衣被,防寒保暖,避免外邪侵袭。

2、注意锻炼身体以增强体质,平素易于感冒者可进行耐寒锻炼,自夏天开始,坚持冷水浴,持之以恒,可收良效。

3、体质虚弱者,可打太极拳等,以增强体质,提高抗病能力。

4、积极治疗原发病。

范文二:高热病人护理 投稿:谢臆臇

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2013)12-0054-02

  【摘要】目的:通过对高热病员护理的探讨制定相关的护理措施。方法:经过密切观察病员体温变化,给予正确的物理降温,饮食护理,提供安全舒适的病室环境。结果:对高热病员进行正确的物理降温及生活护理,让病员能更快更好的康复。

  【关键词】 体温过高 物理降温 护理

  发热是由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移,产热增加或散热减少,导致体温升高超过正常范围,体温超过39摄氏度称高热。

  1.资料:我科主要是以收治血液病人为主的科室,病人常因机体抵抗能力下降,感染等因素致体温超过37.5摄氏度以上,发热病员伴有头昏,头痛,畏寒,寒战,咽痛等不适,或持续高热造成病员焦虑,烦躁不安等,在通过冰枕降温,保暖等一系列对症处理和精心护理,都治疗好转出院。

  2.护理 2.1发热病员每4小时测体温1次,绘制于体温单上,同时观察病员面色、神志、呼吸、脉搏、血压等一些伴随症状。待体温恢复正常3天后,逐渐减少每日测量2次。

  2.2 降温:过高温度会破坏机体内环境的稳定,并对中枢神经系统产生危害,因此持续高热在38.5摄氏度以上应采用物理降温,物理降温后半小时复测体温,并绘制在体温单上。伴出血者禁止酒精擦浴,以防局部血管扩张进一步加重出血。

  2.2.1 温水擦浴:用低于病人皮肤温度的温水,一般为32—34摄氏度,一般擦浴部位为四肢,颈部,背部,擦至掖窝,腹股沟,腘窝等血管丰富处,停留时间稍长,以助散热。全部擦浴时间约20分钟左右。

  2.2.2 酒精擦浴:此法能使局部血管扩张,并利用酒精的蒸发作用带走热量,从而达到降温的目的。用作物理降温的酒精浓度为30%左右,具体配制方法为:95%的酒精100毫升加凉水200毫升。在待擦浴的部位下面铺上干净的厚毛巾,其余部位需要上床单。开始擦浴时,先上肢后下肢,一侧擦完再换另一侧,最后擦腰背部。一般每侧肢体擦5分钟,全部擦毕约30分钟,擦浴结束后,用干毛巾将全身擦干,出汗多者应及时更换衣裤,让病人感到凉爽和舒适。酒精擦浴时应注意动作轻柔,让被擦皮肤稍微发红为度。擦浴时酒精不要太多,薄薄的擦一层即可,这比擦很多酒精更易带走热量。擦浴过程中应注意观察病人,如出现体温骤降,寒战,面色苍白,口唇青紫等,应立即停止擦浴,并盖上被子保暖,喝一点糖水。降温勿过急过度,一般降至38.5摄氏度左右即可。不要擦腹部,以免腹部受刺激后产生疼痛与腹泻。皮肤有皮疹,出血点的人禁止酒精擦浴。

  2.2.3冰枕或冰袋降温:一般用于前额,必要是可用冰盐水灌肠或遵医嘱给予药物降温,并于降温措施半小时后测量体温一次。降温后注意观察体温骤降,引起虚脱和急性循环障碍。如脉搏快而细弱,血压下降,面色苍白,四肢发冷给予吸氧保暖。

  2.2.4禁擦部位:枕后,耳廓,阴囊处,心前区,腹部,足底,这些部位对冷的刺激较敏感。冷刺激可引起反射性心率减慢,腹泻等不良反应。对昏迷,感觉异常,年老体弱的病员尤其要注意烫伤或冻伤,擦浴过程中要注意给病人保暖,擦浴完毕后应给病人更换衣裤。

  2.3 饮食护理:注意营养,加强水分的补充,可进食易消化吸收的高热量,高维生素,高蛋白低脂食物,以满足机体热量的需要。饭菜尽量做可口一些,令病人有食欲感,可少食多餐,鼓励病员多饮水。每天2500—3000毫升,必要是按医嘱静脉补充液体,还应鼓励病员多吃水果,保持大便通畅。

  2.4 口腔护理:持续高热病人口腔粘膜干燥,抵抗力下降易引起口腔炎,粘膜糜烂,应于晨起睡前饭后协助病员漱口,口腔干裂者应涂植物油,甘油或唇膏保护。

  2.5 皮肤护理:高热病员在退热过程中出汗较多应及时擦干汗液更换衣被,保持皮肤清洁干燥,但要防止受凉,长期高热卧床者应防止压疮。

  2.6病室环境宜安静,空气新鲜,温湿度适宜。各种护理应集中,避免干扰病员休息。

  2.7安全护理:高热患者应绝对卧床休息,当高热患者伴有躁动不安,谵妄应注意防止坠床,舌咬伤,可给予床挡保护,必要时给予约束带固定患者,松紧要适宜。

  2.8心理护理:对高热患者应经常巡视病房,关心患者,耐心听取,解答患者提出的问题,还应注意患者的心理反应。同时做好健康教育,如教会患者测量体温,如何进行物理降温。

  小结发热的各个阶段由于出现的临床症状不同,患者有寒颤,面色苍白,头痛,出汗等不适,尤其是持续高热的患者{住院时间较长或经济负担较重}可使其情绪紧张,恐惧。我们应加倍关爱病人,注意其心理反应,指导病人或家属给予正确的物理降温方法,并创造安全舒适的病室环境,使病员早日康复。

  参考文献

  [1]基础护理学

  [2]中华护理杂志

  [3]高热护理

范文三:高热病人的护理 投稿:汪脣脤

高热病人的护理

发热是一种常见症状,正常人的体温一般保持在36.2~37.2℃(口温)之间。体温在39℃以上称为高热,超过41℃称为过高热。发热时首先要请医生诊治,除此之外,还要对病人采取一系列的护理措施。

一、一般护理

1.收集患者资料 了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度,对高热知识的了解程度,评估发热的原因,排除影响体温的生理因素。

2.降温 高热刚开始时,患者可能出现寒战,此时不要急于采取退热措施,而应注意保暖,调节室温,补充衣着。寒战后体温可迅速上升,不及时采取退热措施可发生惊厥、抽搐等脑细胞损害的表现。高热患者体温一般在39℃以上时,应予物理降温或化学降温。30min后必须再次测量体温,将结果记录于体温单上。

(1)物理降温 物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等,应根据病情加以选择。

① 头部冷敷:将毛巾浸于冰水或冷水中,拧至半干(以不滴水为度)或冰袋(具体作法:从冰箱中取出冰块放入冷水中,冲去棱角后装入热水袋或用专用冰袋中,连水带冰装1/2袋,排出空气盖紧盖口即可)敷于额部,5~10分钟更换1次。有胃寒、寒战的病人不宜使用冷敷。注意后背、前胸区、腹部和足底等部位切勿冷敷,以免引起胸闷、腹泻等不良反应

② 擦浴法:用温水毛巾或蘸41~43℃酒精反复擦拭前额、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等体表大血管分布较密集的区域,擦拭至皮肤潮红为止,擦洗后及时用干毛巾擦干水珠,降温同时,应在足心置热水袋,头部敷冰袋。

③ 泡澡:将病人置于温水浴槽内,用软毛巾或海绵轻轻擦抹全身15~30分钟,使血管扩张达到散热目的。

(2)化学降温 化学降温主要指应用退热药,以抑制体温调节中枢,减少产热,加速散热。体温过高时(成人≥38.5℃,小孩≥39.0℃),应遵医嘱给予降温药如:复方阿斯匹林(APC)、美林等。但应避免用药过量或在短期内反复用药以免发生虚脱。

3.密切观察病情变化 高热病人每4h测1次体温,绘制于体温单上,观察其热型及临床过程,观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退热时,应注意有无虚脱现象。

二、饮食护理

1.营养的补充:家人应对病人加强营养,多吃高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、清淡的流质、半流质饮食,如挂面、蔬菜粥、牛奶、豆浆等,并少量多餐,以增强抵抗力。

2.水份的补充:高热会导致水份大量丧失,应鼓励病人多饮水,每日不少于2000毫升,以促使毒素排泄,带走体内部分热量,可选用糖盐水,各种水果汁如西瓜汁、梨汁等,忌酒、浓茶、咖啡。必要时按医嘱静脉补充液体。

三、口腔护理

加强口腔护理,保持口腔清洁,每日早晚应进行口腔护理,饮食前、后均应漱口,可用小方巾沾上盐水抹拭口腔黏膜及牙龈,以防细菌滋生,保证口腔卫生。口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油,有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。

四、皮肤护理

高热患者在退热过程中往往大量出汗,家人应及时用干净毛巾擦拭和更换衣被;条件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的清洁,但要防止着凉,避免对流风。

五、生活护理

1. 保持清洁和舒适 保持室内空气新鲜,加强通风,调整被盖。

2.卧床休息 高热时体能消耗较快,应注意卧床休息、补充体力,以利康复。

六、安全和心理护理

高热病人有时会躁动不安、谵望,应注意防止坠床、舌咬伤,必要时用床档、约束带固定患者。心理护理患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、出汗等导致患者紧张、恐惧的心理,护士应经常巡视患者,耐心解答患者提出的问题,作好心理护理。对于长期高热的患者更应该注意其心理反应。健康教育针对患者的病情制定相应的健康教育计划,给予相关的知识教育。

范文四:高热病人护理 投稿:许翕翖

项目三:高热病人的护理 一、课前准备 (一)知识准备 1.正常体温的范围 2.高热病人的临床表现 3.高热病人的护理要点 4.护理记录中体温的绘制 5.冰袋降温法 6.体温测量法 7.温度计的消毒 (二)物品准备

根据情景设计准备实验物品

体温测量用物:消毒过的体温计、记录本、笔和有秒表的笔 体温计消毒用物:常用的消毒液1%的消毒灵、20%的碘伏、70%的乙醇、1%的过氧乙酸,消毒容器,消毒纱布、清洁盒。 物理降温用物:冰袋及布套、冰块和盆。 体温绘制用物:体温单、笔,尺子 二、教学目标

1.正确观察高热病人的反应 2.正确实施高热病人的护理 3.正确处理使用过的温度计 4.正确在体温单上绘制体温。

三、教学情境设计

张华,男,42岁,因受风寒,咳嗽,咳痰,高热,乏力,2日前入院,发病来胃纳差,二便可,被医生诊断为:上呼吸道感染。 【教学情景设计】

三、课堂实施

(一)介绍情景模拟案例。由教师提前准备案例,设计情景发给学生,学生可提前准备。

(二)观察分析病人病情,结合其主诉、现病史、既往史、找出目前存在的护理问题,拟定护理计划。此阶段可以用提问的方式对相关知识点进行回顾。

【问题设计】

1.病人张华神情疲惫,有出汗,咳嗽,咳痰,心肺听诊:两肺呼吸音粗,未及明显罗音。病人主诉:浑身疼痛,乏力,胃纳差,二便可,被医生诊断为:上呼吸道感染,两小时前测得体温为38.5℃。护士应从哪几方面对张华实施护理?在护理过程中,应怎样记录护理活动?病人用完的体温计,护士应如何进行处理?

2、患者张华体温上升至39.5℃,满面通红,表情痛苦,护士应从哪 几方面对张华实施护理?在护理过程中,应怎样记录护理活动? 【情景设计】

场景一:该病人的初步诊断及其依据

参考答案:病人是上呼吸道感染引起的体温过高

诊断依据:正常的腋下温度是36.0℃—37.0℃,38.5℃属于中度热。 1.病因 上呼吸道感染

2.症状 (1)病人出现了明显的上呼吸道感染症状,咳嗽,咳痰,心肺听诊:两肺呼吸音粗,未及明显罗音,有发热。

护理措施 (1)询问安慰病人,消除病人紧张心理(2)测体温,观察病情变化,如果体温超过39.0℃,需要物理降温(3)鼓励病人多喝水(4)促进病人舒适(5)将测得的体温在体温单上用×标记,并用蓝线相连。(6)将使用完的体温计放置消毒液中30分钟后取出,用手或离心机将汞柱甩至35.0℃以下,再放入另一消毒容器中浸泡30分钟后取出,用冷开水冲洗,再用消毒纱布擦干,存在清洁盒内备用。

场景二:病人高热

诊断:病人体温上升超过39.0℃,达到39.5℃,属于高热。 诊断依据:(1)病人除了以上症状外,体温上升至39.5℃

护理措施:(1)询问安抚病人,通知医生(2)给病人物理降温,头部用冰袋,全身用温水擦浴或酒精擦浴,并观察病人在擦浴中的反应(3)鼓励病人多喝水,多吃高蛋白质、高维生素易消化的饮食(4)保证病人舒适,必要情况下做口腔护理和皮肤清洁,并嘱咐病人卧床休息。(5)擦浴后30分钟测量体温并记录,如体温降至39.0℃,取下头部冰袋。

(三)分组情景模拟表演练习,把学生分成4-6人/组,分角色情景模拟医生、护士、病人等,实施具体的护理,在此过程中教师记录学生表现,并及时反馈。

(四)讨论:由教师引导,学生集体讨论“病人”应该采取的护理措施,存在不同意见时,鼓励学生自由发言,说出自己的理由。 五、课后总结和评价

评价内容包括:所设情景的评价、学生表现的评价、教学过程评价评价、操作评价等可参考以下标准:

(一)工作任务完成质量评价细化表

(二)操作项目过程评价 体温的测量和绘制

范文五:小儿高热惊厥的护理措施 投稿:冯驧驨

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小儿高热惊厥的护理措施

作者:陈薇

来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期

【摘 要】目的:探讨小儿高热惊厥的急救与护理措施的重要性及护理经验,提高小儿高热惊厥护理水平。方法:对高热惊厥患儿从急救、体温控制、病情观察、对症护理、出院指导等方面的护理措施进行回顾性分析。结果:通过对我科高热惊厥患儿进行正确急救、综合护理及出院指导,均痊愈出院。结论:对高热惊厥患儿的及时抢救,有效的对症护理,大大降低惊厥的神经系统后遗证,积极开展出院指导,对促进患儿痊愈有重要的意义。

【关键词】小儿;高热惊厥;护理

高热惊厥是儿科的一种常见病,多发于6个月~4岁之间的孩子,发病率约30%-50%,6个月以下或6岁以上很少发生[1]。小儿惊厥的复发率很高,反复发作的高热惊厥可造成脑的损害和智力减退,惊厥发作次数愈多,脑损害愈大。严重者可达10~30min,甚至呈持续状态,如果处理不及时,可出现脑水肿,甚至脑疝的形成,由此可见小儿高热惊厥的抢救和处理的重要性。现将我科2012年1月~2013年1月收治高热惊厥91例患儿的急救与护理总结如下。 1 一般资料

选取我科收治的高热惊厥患儿91例,其中男63例,女28例,年龄6个月~6岁,其中6个月~1岁33例, 1~2岁29例, 2~4岁18例, 4~6岁7例, 6岁以上4例。所有患儿体温均在38℃以上时,就诊时已出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性疾病,诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[2]。上呼吸道感染53例,肠道感染21例,肺炎13例,幼儿急疹4例;首次发作69例,复发22例,其中持续状态7例,持续抽搐1~10 min。惊厥发作时体温40℃ 6例。

2急救护理

2.1控制惊厥:①小儿惊厥时神志常常不清,常常发生无意识的舌咬伤,用清洁纱布包裹压舌板置于小儿的口腔中。②保持呼吸道通畅,患儿头侧向一边,防止婴幼儿舌后坠造成窒息及呕吐时胃内容物呛入气道。③针刺或拇指按压人中、百会、合谷、神门等穴位, 不能止惊者,首选安定每次0.2- 0.3mg/kg,最大剂量不超过10mg,直接静脉注射,速度为1ml/min,或10%的水合氯醛溶液,保留灌肠。

2.1迅速降温:①物理降温:用冷水浸湿的小毛巾在头颈、腋下、前胸、后背、大腿等部位的大血管部位作冷湿敷,高热患儿用冰袋或冷毛巾放在孩子前额,降低脑部的耗氧量,起到降低体温、保护大脑的作用。②药物退热:物理降温未缓解者,给予乙酰氨基酚(如泰诺林、

范文六:小儿高热惊厥的护理措施 投稿:石鑊鑋

小儿高热惊厥的护理措施

【摘 要】目的:探讨小儿高热惊厥的急救与护理措施的重要性及护理经验,提高小儿高热惊厥护理水平。方法:对高热惊厥患儿从急救、体温控制、病情观察、对症护理、出院指导等方面的护理措施进行回顾性分析。结果:通过对我科高热惊厥患儿进行正确急救、综合护理及出院指导,均痊愈出院。结论:对高热惊厥患儿的及时抢救,有效的对症护理,大大降低惊厥的神经系统后遗证,积极开展出院指导,对促进患儿痊愈有重要的意义。

【关键词】小儿;高热惊厥;护理

高热惊厥是儿科的一种常见病,多发于6个月~4岁之间的孩子,发病率约30%-50%,6个月以下或6岁以上很少发生[1]。小儿惊厥的复发率很高,反复发作的高热惊厥可造成脑的损害和智力减退,惊厥发作次数愈多,脑损害愈大。严重者可达10~30min,甚至呈持续状态,如果处理不及时,可出现脑水肿,甚至脑疝的形成,由此可见小儿高热惊厥的抢救和处理的重要性。现将我科2012年1月~2013年1月收治高热惊厥91例患儿的急救与护理总结如下。 1 一般资料

选取我科收治的高热惊厥患儿91例,其中男63例,女28例,年龄6个月~6岁,其中6个月~1岁33例, 1~2岁29例, 2~4岁18例, 4~6岁7例, 6岁以上4例。所有患儿体温均在38℃以上时,就诊时已出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性疾病,诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[2]。上呼吸道感染

范文七:小儿高热惊厥的护理措施 投稿:卢恋恌

【摘 要】目的:探讨小儿高热惊厥的急救与护理措施的重要性及护理经验,提高小儿高热惊厥护理水平。方法:对高热惊厥患儿从急救、体温控制、病情观察、对症护理、出院指导等方面的护理措施进行回顾性分析。结果:通过对我科高热惊厥患儿进行正确急救、综合护理及出院指导,均痊愈出院。结论:对高热惊厥患儿的及时抢救,有效的对症护理,大大降低惊厥的神经系统后遗证,积极开展出院指导,对促进患儿痊愈有重要的意义。

  【关键词】小儿;高热惊厥;护理

  高热惊厥是儿科的一种常见病,多发于6个月~4岁之间的孩子,发病率约30%-50%,6个月以下或6岁以上很少发生[1]。小儿惊厥的复发率很高,反复发作的高热惊厥可造成脑的损害和智力减退,惊厥发作次数愈多,脑损害愈大。严重者可达10~30min,甚至呈持续状态,如果处理不及时,可出现脑水肿,甚至脑疝的形成,由此可见小儿高热惊厥的抢救和处理的重要性。现将我科2012年1月~2013年1月收治高热惊厥91例患儿的急救与护理总结如下。

  1 一般资料

  选取我科收治的高热惊厥患儿91例,其中男63例,女28例,年龄6个月~6岁,其中6个月~1岁33例, 1~2岁29例, 2~4岁18例, 4~6岁7例, 6岁以上4例。所有患儿体温均在38℃以上时,就诊时已出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性疾病,诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[2]。上呼吸道感染53例,肠道感染21例,肺炎13例,幼儿急疹4例;首次发作69例,复发22例,其中持续状态7例,持续抽搐1~10 min。惊厥发作时体温40℃ 6例。

  2急救护理

  2.1控制惊厥:①小儿惊厥时神志常常不清,常常发生无意识的舌咬伤,用清洁纱布包裹压舌板置于小儿的口腔中。②保持呼吸道通畅,患儿头侧向一边,防止婴幼儿舌后坠造成窒息及呕吐时胃内容物呛入气道。③针刺或拇指按压人中、百会、合谷、神门等穴位, 不能止惊者,首选安定每次0.2- 0.3mg/kg,最大剂量不超过10mg,直接静脉注射,速度为1ml/min,或10%的水合氯醛溶液,保留灌肠。

  2.1迅速降温:①物理降温:用冷水浸湿的小毛巾在头颈、腋下、前胸、后背、大腿等部位的大血管部位作冷湿敷,高热患儿用冰袋或冷毛巾放在孩子前额,降低脑部的耗氧量,起到降低体温、保护大脑的作用。②药物退热:物理降温未缓解者,给予乙酰氨基酚(如泰诺林、百服宁),起效快、作用强、安全性高,可首选该药。或布洛芬(如美林、托恩),退热快而平稳,退热持续时间达6~8 小时,一般用于6 个月以上的儿童。

  2.3吸氧:小儿高热耗氧量,吸氧可以提高肺泡内氧分压,纠正缺氧性脑损伤,促进代谢,避免脑水肿,维持机体生命活动。根据病情决定吸氧时间和浓度,一般氧浓度30%-60%,常规氧流量鼻导管0.5L/min,面罩2L/min,若有窒息立即行人工呼吸。

  2.4病因处理:小儿高热惊厥多数是感染性疾病引起,宜选用有效抗感染药物。在止惊退热的同时,应根据症状、体征、辅助检查进行全面分析,给予不同处理,防止惊厥的复发,以免延误病情。

  3 护理措施

  3.1基础护理:①患儿宜卧床休息,以减轻机体负担。应穿宽松衣裤,以利散热,衣服和被褥不要过多过厚,否则易导致高热不退;②保持病室清洁、空气流通、温湿度适宜、室内光线不宜过强。床、被单清洁、平整、柔软干燥,翻身时避免拖、拉等动作,防止皮肤擦伤。对抽搐频繁者应设专人护理,减少不必要的刺激,护理操作集中进行,并保病室安静;③定时口腔清洁,每日口腔护理2次。每次喂完奶或进食后喂适量的温水以冲洗口腔。对长期高热患儿,应用生理盐水擦拭口腔,口唇干燥时,应涂滑润油;④防止惊厥发作坠床及碰伤,安装床栏,在栏杆处放置棉被,注意将床上的一切硬物移开,以防患儿抽搐时碰伤。抽搐发作患儿丧失了意识,可用压舌板包裹纱布置于上下磨牙之间放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。

  3.2生命体征观察:①密切观察患儿T、R、HR、Bp、末梢循环、瞳孔大小,神志改变及尿量改变;②详细记录惊厥发作次数,应注意惊厥类型,体温变化患儿面色是否潮红,有无嗜睡、昏睡或昏迷,呼吸加快等,及时掌握患儿体温变化情况,及时回报处理;③反复惊厥不止时应及时通知医生,按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生,同时要注意有无休克与呼吸衰竭,以便及时协助抢救。

  3.3饮食调节:高热时忌食热量高的食物,应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食,供给患儿足够营养,以提高机体抵抗能力,促进患儿身体恢复,并应鼓励患儿多饮水,防止降温过快引起虚脱,也可给予喂饮新鲜果汁

  3.4出院指导:做好出院前的健康教育指导工作,可以减少小儿高热惊厥的复发。根据患儿家长的接受能力选择合适的方式向他们讲解惊厥的预防及急救处理原则、疾病知识、用药知识、防护常识及饮食起居等基本知识,介绍物理降温的方法,以预防惊厥再发作。大龄的患儿在治疗护理中要不断给予鼓励,创造一个良好的治疗环境。

  4 结果

  通过对我科高热惊厥患儿91例进行正确急救护理、采取适当的临床综合护理措施,患儿均痊愈出院,随访无神经及脑损害发生。

  5讨论

  高热惊厥患儿症状重、病情急、并发症严重、原因复杂,实施有效的降温,迅速控制惊厥是治疗的关键,护理是治疗过程中至关重要的环节,护理人员应保持镇静,动作迅速,忙中不乱,积极配合抢救,掌握科学的护理方法,积极开展出院指导,对减少小儿高热惊厥的发生,从而提高治愈率,减少并发症,减轻颅脑损伤,预防小儿发生生命危险,具有积极意义。

  参考文献:

  [1] 邱灵,左荣钊,93例高热惊厥的临床分析及治疗[J],中国保健营养(下旬刊),2012年第5期

  [2] 胡亚美,诸福棠实用儿科学(第7版)[M],人民卫生出版社,2008年3月1日

范文八:腹外疝病人的护理措施 投稿:蒋併佶

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0131-01

  【摘要】:腹外疝是外科常见疾病,护理措施到位对于该病的治疗及预后都起着至关重要的作用。全文给出了腹外疝的确切定义及病因的,并概述腹外疝病人的全面护理措施,以期能为腹外疝病人临床护理工作提供参考。

  【关键词】:腹外疝;护理措施;临床护理

  腹外疝是指腹内的脏器或组织连同壁层腹膜并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块(疝块)[1]。腹外疝根据其发生部位和突出途径不同又可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝,两者又以腹股沟斜疝的发病率较高,据临床调查约占全部腹外疝的75%~90%,是普通外科最常见的病种之一。典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝内容物是指进入疝囊的腹内脏器或组织,临床数据显示以小肠最为多见,大网膜次之。

  1 发病的基础病因

  因其发病的基础病因直接和整体的及个体的治疗护理措施密切相关,所以在此述及。可以归为两大类:① 腹壁强度降低 先天性结构缺陷和发育异常(精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、脐血管穿过脐环、股动脉和股静脉穿过股管以及腹白线发育不全等)及后天性腹壁肌功能丧失和缺损(外伤、感染、手术切口愈合不良、年老体弱、腹壁神经损伤或肥胖所致肌萎缩等);②腹内压力增高 常见因素为便秘、排尿困难(如前列腺增生症)慢性咳嗽、腹水、举重、妊娠及婴儿经常啼哭等。

  2 分类和护理的整体关系

  根据疝的可复程度和血供情况等,腹外疝可分以下4种类型[2]:①易复性疝:疝内容物很容易回纳入腹腔,这种疝可根据病人具体情况和要求采取保守处理或手术治疗,所以这类病人的护理措施也有着很大不同;②难复性疝:这类患者的疝内容物虽然不能回纳或不能完全回纳入腹腔内,但并无血运障碍,也无严重临床症状;这种病人一般都需要手术处理,所以术前护理和术后护理都很重要③嵌顿性疝:疝环较小而腹内压突然增高致疝内容物强行扩张疝囊颈而进入疝囊,而后疝囊颈发生弹性收缩,卡住内容物,使其不能回纳,这种疝短时间内如果能够解除嵌顿,病变肠管可恢复正常如不能及时解除,就会发展成为绞窄性疝,肠管将无法复活;④绞窄性疝:肠管及其系膜受压程度不断加重,可使动脉血流全阻断,致肠管坏死。嵌顿性疝和绞窄性疝实际只是一个病理过程的两个阶段,都需要紧急手术,所以这类病人的术前护理准备更为关键,时间性强和是否充分直接关系到手术的成败是两其大特点,当然术后护理也至关重要。至此,我们充分了解了腹外疝的概念和病因,才能够针对具体病人制定出综合的和个体的护理措施,起到事半功倍的效果。

  3 具体的护理措施

  3.1 术前护理 ⑴消除致腹内压升高的因素:除紧急手术者外,凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者,均应给予对症处理,否则易致术后疝复发。⑵活动与休息:疝块较大者减少活动,多卧床休息;离床活动时使用疝带压住疝环口,避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。⑶病情观察:观察病人的腹部情况,若出现明显腹痛,伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生的可能。⑷灌肠与排尿:术前晚灌肠,清除肠内积粪,防止术后腹胀及排便困难。送病人进手术室前,嘱其排空小便或留置尿管,以防术中误伤膀胱[3]。⑸急诊手术:病人的术前护理除一般护理外,应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,并备皮、配血。

  3.2 术后护理⑴病情观察:密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况,及时更换浸湿的敷料,估计并记录出血量。⑵体位:取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,以减轻切口疼痛并有利于切口愈合[4]。⑶饮食:病人一般于术后6~12小时若无恶心、呕吐可进水及流食,次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者,术后应禁食,待肠道功能恢复后方可进食。⑷活动:无张力疝修补术后的病人可早期下床活动,以防腹腔粘连形成。如为绞窄性疝、巨大疝、复发性疝及年老体弱等的病人应适当延迟离床活动时间。⑸防止腹内压升高:剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高,不利于愈合并易致疝的复发。

  4 并发症的预防和护理

  4.1 预防阴囊水肿:腹股沟斜疝病人极易术后出现阴囊水肿,应借助丁字带托起阴囊,并密切观察其短期内体积变化情况;

  4.2 切口感染的预防:疝手术是否成功很大程度上取决于手术切口是否感染,所以是疝手术病人重点预防的方面之一;①备皮:因会阴部特别是阴囊的特殊的解剖生理位置及结构,术前应对其做充分的皮肤准备,为无菌手术做好首要的准备;②应用抗菌药物:如为绞窄性疝,坏死肠管应一并切除,肠管内的特殊生理条件易致肠吻合术后发生切口感染,所以这类疝术后须及时的应用适当的抗菌药物;③切口护理:术后须严格无菌操作,保持敷料清洁、干燥,因其特殊的位置,应特别注意避免大小便污染,如发现敷料污染或脱落应及时更换;④密切观察:一旦切口有感染,病人会出现炎症反应的特有体征:红、肿、热、痛及脉搏的变化,所以应密切观察病人局部和全身的这些方面的情况。如果出现体征,应尽早处理。

  5 健康教育

  出院时告诫病人活动量逐渐增加,不能短时间内即从事剧烈活动,3个月内应避免重体力劳动或提举重物;注意保暖,严防受凉咳嗽的出现,如果有轻微咳嗽,应嘱其咳嗽时用手掌按压切口部位,以免缝线撕脱;保持排便通畅,给予便秘者通便药物,嘱病人应避免用力排便;最后要随时复诊和随诊,定期门诊复查。若疝复发,应及早再诊治。

  参考文献

  [1] 杜娟.腹外疝患者的手术前后护理[J].中国医药指南,2012,10(3):259

  [2] 陶红.急救护理学[M].北京:高等教育出版社.2010

  [3] 董小琴,俞利华,徐新华.局麻下腹股沟疝无张力修补术的术前及术后护理[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(8):1422

  [4] 刘宝翠,腹外疝患者的临床护理体会[J]中国现代药物应用,2012,9(6):102

范文九:脑出血病人的护理措施及体会 投稿:吴雏雐

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0440-01

  脑出血是如今比较常见的一种疾病,病死率、致残率高,严重威胁着人们的健康。很多脑出血病人因为没有得到良好的护理工作,最终还是使病情进一步的恶化了。针对脑出血的特点,做好脑出血病人住院期间的护理,讲解诱发因素,适时进行健康教育,对于挽救患者生命、减少并发症、促进康复、提高生存质量有着极其重要的意义。

  1临床资料

  本组32例,男27例,女6例,年龄45~70岁,以突然发病为特点,头部CT诊断依据,出血部位,基底节区出血。入院时意识障碍15例,神志清楚17例;失语2例,口齿不清13例,其余17例语言无障碍。32例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。

  2临床护理

  2.1心理护理:心理护理在临床上处于一个非常重要的位置。脑出血患者病程长、恢复慢,大多数患者情绪低落,思想负担重,应加强其心理护理,使患者在良好的心理状态下积极配合治疗,从而获得良好的治疗效果。首先为患者创造一个清洁、安静、光线柔和、空气新鲜的住院环境,使其进入病房有宾至如归的感觉。良好的住院环境,可促进新陈代谢,增强食欲及各器官功能。其次,患者的心理变化常随病情变化而变化,这种变化应及时发现,并做好相应的护理、处理,对病人要有特别的耐心,爱心,关怀体贴,尽量做到细致、及时热情的满足患者的合理要求,并且通过自身良好情绪感染患者,使患者处于愉悦心态,借以消除影响心理变化的不利因素。

  2.2呼吸道护理

  2.2.1意识清楚者应保持呼吸道通畅,对有缺氧症状患者,要及时给氧;对长期卧床,无力咳嗽者,应帮助其翻身拍背,同时鼓励咳痰,避免坠积性肺炎和肺不张,必要时可口服祛痰药或配合超声雾化吸入。

  2.2.2昏迷患者应密切观察病情,做好抢救准备,保持呼吸道通畅。可将患者头偏向一侧,以便口腔分泌物向外引流,防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息,每天进行口腔护理2~3次,张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻,防止发生口腔感染或腮腺炎;每天用盐水擦洗眼睛,或用湿纱布遮盖,并按时涂眼膏;定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤,对昏迷时间长,出血量大的患者,必要时行气管切开术,能有效保持呼吸道通畅,有利于呼吸。昏迷患者不能进食者,给予鼻饲饮食,每日从胃管给予营养素6~8餐,每次量≥200ml。烦躁不定者用约束带或床挡保护,以防坠床摔伤。

  2.3皮肤护理:因肢体感受、运动和植物神经功能障碍,受压部位局部组织血液循环障碍,易溃烂及坏死,形成褥疮,严重时可继发感染引起败血症而危及生命。应给予高蛋白、高维生素易消化膳食,以增强抵抗力和组织修补能力。及时更换床单,保持床铺干燥平整,清洁无渣屑。局部长期受压,每2h翻身1次,最长不超过4h,骨隆突处可用压力调节垫、海绵垫圈垫于突出部位。

  2.4饮食护理:饮食是脑出血患者应特别注意的,脑出血患者的饮食以低盐、低脂、清淡饮食为主。每日三餐食盐量不超过2克,不宜吃猪油、肥肉及动物内脏,相对增加植物油的摄入,多吃新鲜蔬菜、水果及加一些高蛋白的食物,如瘦肉、鱼类。主食提倡多食含纤维素较多的食物,如糙米、玉米面等食物,保证营养需要,增加机体抵抗力。

  2.5排泄护理:鼓励患者多饮水,以达到清洁尿路的目的,并注意阴部清洁。对于尿潴留患者应留置尿管,为防治尿路感染,应严格做好留置导尿管的护理,并注意训练排便习惯,定时排便,必要时服通便药、灌肠,以免因用力排便,致使脑出血再次发生。

  2.6功能锻炼:脑出血患者常伴有不同程度的运动障碍,预防关节挛缩、肌萎缩,卧床病人双下肢用软枕垫垫起,保持功能位,防止足下垂,每日做关节运动和肌肉按摩,防止肌肉挛缩和畸形。如偏瘫病人应多取健侧卧位,患侧肢体维持功能位,两腿之前垫软枕,患侧大腿避免屈曲成锐角,以防止髋部屈曲畸形,用足托板可预防足下垂。

  积极参加体育锻炼和力所能及的体力活动,是脑出血肢体偏瘫的基本治疗措施,在提高肢体功能中起着重要的作用,所以应给脑出血患者正确的指导。体育锻炼要循序渐进,避免过急、过重、并长期坚持。同时也要因人而异,根据患者的具体情况、年龄、爱好及病情程度和身体状况等选择适合患者的安全、简便的运动,如:散步、打太极拳等,运动量以不疲劳为宜,不宜剧烈活动,以免发生意外。

  2.7预防和保健:指导出院时让患者注意休息,饮食要清淡,日常保持适量的活动,促进血液循环和新陈代谢,避免情绪激动和过度劳累,教会家属配合患者进行功能锻炼的方法,提高患者生活自理能力,促进疾病早日康复。

  3护理体会

  脑出血是常见病、多发病,致残率和致死率高,全面、精心的护理能有效地减少并发症和死亡率。目前脑出血尚无特别有效的治疗方法,在这种情况下,护理工作对脑血管病人的康复是至关重要的,医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验。只有全面掌握了疾病的特点,灵活运用临床护理经验,落实各项护理措施,降低死亡率,提高治愈率,缩短疗程,减少、减轻脑出血的后遗症,真正体现出“三分治疗,七分护理”的价值,最大限度地恢复患者生活自理和劳动能力,才能提高患者生活质量。

范文十:肺炎病人的诊断及护理措施 投稿:曹鮕鮖

肺炎是指肺实质(包括终末气道、肺泡腔和肺间质等)的炎症。是呼吸系统常见病,在我国发病率高,在各种死因中占第5位。发病率和病死率高与下列因素有关:病原体变迁、病原学诊断困难,易感人群结构改变,医院获得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素引起细菌耐药性增高、部分人群贫困化加剧等。现将各种肺炎疾病的观察与护理介绍如下。

  1病例资料

  护士对病人的基本情况(如姓名、年龄等)及所患疾病的情况(如入院诊断、病情轻重等)有所了解后,确定交谈目的及交谈方式。安排合适的环境向病人及知情者询问健康史,重点询问病人病后所感受到的身体不适和出现的心理反应等,以及对医疗护理的要求等,然后进行必要的护理体检。对病人进行健康宣教。

  病例一:赵先生,34岁。4日前受凉后突然寒战高热,体温达39.5摄氏度,以下午和晚间为重。咳嗽、胸痛、咳粘痰,并且逐渐加重,气促,烦躁,四肢厥冷,出汗,急诊入院。体检:体温39.5摄氏度,脉搏120次/分钟,血压75/45mmHg。神志模糊,烦躁不安,口唇发绀明显,右肺下野叩诊浊音、语颤增强、可听到支气管呼吸音,心音钝。心率123次/分钟。腹软,无压痛,双下肢无水肿,指端发绀。X线胸片显示右肺下野可见有大片致密状阴影;血常规检查见WBC15.0×109/L,N0.92,L0.08。

  病例二:男性,78岁,因咳嗽咳痰4天,嗜睡1天入院。一月前患脑血栓,至今进食时有发呛。查体:T36.5度,P110次/分,R28次/分,血压13.3/10.7KPa(100/80mmHg),轻度嗜睡,咳嗽无力,痰粘稠,右下肺叩诊稍浊,呼吸音减低,有湿�音,两肢体肌力、肌张力无明显异常,血白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.9。

  2病情观察及分析

  监测病人神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量,做好记录,便于观察热型,有助于明确诊断。重症肺炎不一定有高热,应重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。

  3常用护理诊断及护理措施

  3.1低效性呼吸型态 与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、气道阻力增加、不能维持自主呼吸、气道分泌物过多有关。观察病情,监测生命体征;向病人及家属说明氧疗的重要性,密切观察氧疗效果;促进和指导病人进行有效的呼吸;根据病情,指导病人安排适当的活动量;遵医嘱及时准确给药;发现病情变化及时处理。

  3.2清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、呼吸肌疲劳、无效咳嗽或咳嗽无力有关。保持呼吸道通畅,促进痰液引流;观察痰的色、质、量、味及痰液的实验室检查结果;遵医嘱正确使用抗生素。

  3.3气体交换受损 与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高有关。提供舒适的环境,合适的的温度和湿度;保证每日摄入足够的热量,宜进富含维生素、易消化食物;保持呼吸道通畅;根据病情,选择合理的氧疗或机械通气的方式。

  3.4清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过多而粘稠有关。避免诱因,注意保暖;保持口腔清洁;详细记录痰液的色、量、质,正确收集痰标本;防止细菌传播;促进有效排痰。

  3.5活动无耐力 与缺氧、心功能减退、疲乏有关。评估病人耐力水平;保持环境安静、空气新鲜,维持适当的室温和湿度;逐渐增加活动量。

  3.6体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心输出量减少有关。皮肤护理:观察有无颈静脉怒张、肝大和下肢、骶尾部浮肿,有无压疮;营养疗法:限制钠盐摄入,予富含纤维、易消化的清淡饮食,少量多餐。密切观察药物疗效和副作用。

  3.7睡眠形态紊乱与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。评估病人的睡眠型态,是否需用辅助措施帮助睡眠;进行心理护理;改善睡眠;必要时遵医嘱用药,以助休息。

  3.8体温过高与肺组织炎症性坏死有关。卧床休息,室温为18-20℃,湿度55%-60%;提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食;做好口腔护理;监测生命体征;高热时宜行物理降温;遵医嘱使用抗生素。

  3.9清理呼吸道无效与脓痰聚积有关。保持室内空气流通,注意保暖;指导病人进行有效咳痰;鼓励病人增加液体摄入量;准确记录24h痰液排出量;做好口腔护理;遵医嘱给予抗生素。

  3.10营养失调低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关。评估病人全身营养状况;病人饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白;每周测体重1次并记录,判断病人营养状况是否改善。

  3.11潜在并发症肺性脑病。密切观察病情变化;绝对卧床休息;合理用氧;遵医嘱应用呼吸兴奋剂,观察药物疗效。

  3.12感染性休克抢救配合1)体位和吸氧 取仰卧中凹位,抬高头胸部20°,抬高下肢约30°,有利于呼吸和静脉血回流。高流量吸氧,维持动脉血氧分压在60mmHg以上,改善缺氧状况。按重症监护,注意保暖和安全。2)补充血容量 尽快建立两条静脉通道,遵医嘱给予低分子右旋糖酐或平衡盐液,以维持有效血容量,降低血液粘滞度,防止DIC;应用5%碳酸氢钠静滴时,因其配伍禁忌较多,宜单独输人。应随时观察病人全身情况、血压、尿量、尿比重、血细胞比容等,监测中心静脉压,作为调整补液速度的指标,以中心静脉压不超过10cmH20,尿量在30ml/h以上为宜。3)血管活性药物 在输人多巴胺、间羟胺(阿拉明)等血管活性药物时,应根据血压随时调整滴速,维持收缩压在90~100mmHg,保证重要器官的血液供应,改善微循环。注意防止液体溢出血管外,引起局部组织坏死和影响疗效。4)控制感染 联合使用广谱抗生素时,注意观察药物疗效和副作用。5)纠正水、电解质和酸碱失衡 监测和纠正钾、钠、氯和酸碱失衡。输液不宜过多过快,以免引起心力衰竭和肺水肿。

  4健康指导

  指导病人和家属了解疾病发生、发展过程及防治原发病的重要性;去除病因和诱因;避免和减少急性发作;增加抵抗力。

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