流行性腮腺炎_范文大全

流行性腮腺炎

【范文精选】流行性腮腺炎

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【专家解析】流行性腮腺炎

【优秀范文】流行性腮腺炎

范文一:化脓性腮腺炎误诊为流行性腮腺炎1例 投稿:尹胒胓

病历资料

   患儿,男,2岁4个月,于2天前无明显诱因出现发热,左耳根肿痛,热峰值达39℃,到当地卫生院诊治,予输液,在此过程中出现抽搐1次,2011年5月4日就诊,以流行性腮腺炎收治。查体:T 39.8℃,P 110次/分,R 30次/分,神清,检查合作,左侧腮腺以耳垂为中心呈弥漫性肿大,触痛无波动感,咽充血,左侧腮腺管口红肿,无溢脓,颈软,心肺腹无异常。询问病史:患儿居住地有流行性腮腺炎流行,且有该病密切接触史。辅助检查:血常规,WBC 8.6×109/L,XCRP 258.5mg/L,颈部彩超报“左侧腮腺明显增厚,回声偏低”,初诊为流行性腮腺炎。给抗病毒治疗3天,患儿持续高热,左侧腮腺红肿明显,皮肤发红,皮温升高,复查血象WBC 16.6×109/L,请口腔科医师会诊考虑化脓性腮腺炎,建议行切开引流,但家属拒绝。立即调整治疗,使用两联抗生素治疗4天后热退,左侧腮腺肿痛减轻,局部出动波动感,复查颈部彩超报“腮腺脓肿形成可能”。1周后脓肿自行破溃流出,1个月后仅见左耳后1cm大小的瘢痕。

  讨 论

   此病例较为特殊,诊断思路局限在流行性腮腺炎流行期间腮腺肿胀,作出流行性腮腺炎诊断,忽略了化脓性腮腺炎个案。在病初以单侧腮腺弥漫性肿胀为临床特征,伴高热,局部触痛,腮腺管口红肿无溢脓,血象不高,彩超无特异性,与流行性腮腺炎无异,但经抗病毒治疗3天后热未退,腮腺肿胀加重,局部皮温升高,皮肤发红,复查血象升高,经使用抗生素后病情好转,感染局限,查阅文献有类似报道。在流行性腮腺炎流行期间,不能忽视对化脓性腮腺炎的认识判断,需同行警惕。此病例不排除流行性腮腺炎合并细菌感染引起化脓的可能。

范文二:流行性腮腺炎112例临床分析 投稿:汪犯犰



2   8・

临 睐 合理 用 药 2 1 0 2年 3月第 5卷 第 3 B期

Cf   f l ia R t nl l u Mac 0 2. 15N . B  ̄ Jo  i cl ai a Dng   i n Cn   o     rh2 1 vo   03   .

表1  2组 停药时和停药后 4周临床疗 效 比较

( ) 例  

本文结果表 明, 观察组 停药 时总 有效 率 (4 1 ) 于对 照组  8.% 高 (2 2 )停 药后 4周再次对 患者进 行评估 , 6.% , 观察组 总有 效率 

(5 5 ) 9 . % 不仅高 于对照 组 ( 9 5 ) 且 与停药 时相 比也 有显  5 .% ,
著提高 , 对照组的总有 效率 与停药 时相 比则有 所下 降 , 而 证实  在临床疗效方面 , 比萘芬 软膏不仅起 效快 , 特 疗效佳 , 且药物 的 
注 : 对 照 组 比 较 , P< . 5 与   0 0 

持续作用时间长 , 容易出现复发的现象。而在真菌学检查方  不 面 , 察 组 停 药 时 真 菌 清 除 率 (8 6 观 8 . %)同 样 高 于 对 照 组  (2 2 )停药 4周后 的清 除率增加 到 9 . % , 6.% , 7 7 高于对 照组 的  6 .% , 7 6 进一步证 实 了特 比萘芬 软膏 在抗 真 菌方 面 的持久 疗  效, 上述结果 与国内的文献报道 相 同  。综上 所述 , 比萘芬  特

2 2 真 菌学疗效  观察组停 药时 、 药后 4周 清除率分别 为  . 停 8 . %( 94 .7 7 ( 3 4 , 于 对 照组 的 6 . % ( 3  8 6 3/4) 9 . % 4/ 4) 高 22 2/ 3 )6 .% (5 3 ) 差异均有统计学意义 ( 7 、 6 2 /7 , 7 P<00 )  .5 。 2 3 不 良反应 .
3 讨 论 

2组均未 出现不 良反应 , 药时血 、 常规和  停 尿

肝、 肾功能检查均未见异常 。   手 、 是临床常见的浅部真菌性皮肤病 , 足癣 发病率 高 , 且易  反 复发作 , 给患者生活带来影响 。口服抗 真菌药可能出现的不  良反应风 险较大 , 对肝 。 能也有一 定影 响 , 肾功 因此外用药 物成  为治疗 手足癣 的理想选择 。特 比萘芬是烯丙胺类抗真 菌药 , 抑  制 真菌麦角 甾醇合成 过程 中的角鲨烯 环氧化 酶 , 致使角鲨烯在  真 菌细胞 中蓄积 , 坏 了真菌 的膜结 构 , 破 使其 中主要成 分 ( 如 

软膏治疗手 、 足癣 比咪康唑 软膏疗效 更好 , 起效 较快 、 疗程 短 ,  
作用持续时 间长 。  
参 考 文 献 
1 王侠生 , 廖康煌 . 国亮皮肤病学 [ . 海 : 杨 M] 上 上海科 学技术 文献 出  
版 社 ,0 5 10  2 0 :4 .

2 周琛 , 陈保江 , 陈新 . 比萘芬 口服联 合外 用药治疗
手 、 特 足癣 疗效观  察 [ ] 临床皮肤科杂志 ,0 8,7 7 4 2—43  J. 2 0 3 ( ):7 7.

3 汪蓓青 , 陈向东 , 刘健航. 比萘芬软膏与咪康唑软膏治疗 浅部真菌  特
病的 比较[ ] 中国新药临床杂志 ,0 0 1 ( ):9 J. 2 0 ,9 3 17—19  9.
( 收稿 日期 :02— 1—1 ) 21 0 7 

磷脂及蛋 白质 ) 的合成与转换功 能明显减退 , 而膜功能 的降低  可 导致真 菌死亡 。在停药 后 , 药效仍 可维持 1周至数 周  。 其  



临 床 诊 疗

・  

流行 性 腮 腺炎 12例 临床 分 析    1
白如 霞 , 胡正 学 
【 关键词 】 流行性腮腺炎 ; 临床分析  【 中图分类号 】 R 33 1  7.  6 【 文献标识码 】 B 【 文章编号 】 17 — 262 1)3 02 — 1 64 39 (02 0B一 08 0  
流行性 腮腺炎是儿童和青 少年中常见的呼吸道传染病 , 成 
人也有发病 , 由腮腺炎病毒所引起 , 非化 脓性 肿胀 、 疼痛为其 突  1 3 实验 室检查 . () 1 血常 规 : 白细胞 计数大 多正 常或 稍增 

加 , 巴细胞相对增多 , 淋 有并发 症时 白细胞计数 增高 ; 2 9 % ( )0   患 者的血清淀粉酶 有轻 至 中度增 高 , 中淀粉酶 也增 高 ; 3   尿 () 腮腺炎抗体 IM 检测阳性 12例 。 g 1   14 治疗 方法 . 患者入院后均给予抗病 毒支持综 合治疗 3~  

出症状 。病 毒可 侵犯各种腺组织或神经系统及肝 、 心 、 肾、 关节 
等 几乎所有 器官 , 因此 , 常可引起脑 膜脑 炎 、 睾丸炎 、 腺炎 、 胰 乳  腺炎、 卵巢炎等 。现将我科流行性腮腺炎患者 12例临床资料    1
分析 如下。  
1 临 床 资 料 

ld 1 。合并急性 化脓者给予抗 生素治 疗 , 出现并 发症 的患 者  对
给予并 发症 治疗 。全 部病例腮 腺肿大 均给予鲜 仙人 掌去刺 捣  我科 20 0 9年 1 1月 一 0 1年 1 收治流行  21 0月 泥外敷及 中药内服 , 以清热解毒 , 散结清肿。   15 结果 .
2 讨 论 

11 一般资料 .

性腮腺 炎患 者 12例 , 6 1 男 8例 , 4 女 4例 ; 龄 6— 0岁 , 中  年 3 其 6—1 9 7岁 9例 ( 8 4 ) 1 3 8 . % ,8— 0岁 1 ( 16 ) 病 程 3~ 3例 1 . % ;  
5 ; 院 时 间 3~1d 平 均 住 院 6 ; 院 高 峰 为 1 d住 1, d人 1月 一次 年 5   月, 占全 年 总 数 的 9 . % 。 16  

12例患者全部治愈 。 1  

流行性腮腺 炎是 一种 常见的呼吸道急性传染病 , 为全身性  病 毒感染 , 可累及多个
脏 器 。长期疫 苗免 疫使流行 强度 减弱 。   本 资料 显示 : 1 近年我 科收 治流行性 腮腺炎 患者 中以 6—1  () 7

1 2 临床表现 .

腮腺肿大 12例 ( 0 % ) 前驱症状 : 1 10 ; 发热 、 头 

痛均 为 10 (93 )咽痛 9 例 (75 )无 力 、 欲不振  0 例 8 .% , 8 8 .% , 食 均 为 13例 (2 0 ) 病程 中腮腺 肿胀 明显 , 常一侧 腮腺肿  0 9.% ; 通
胀后 1 4 — d累及对侧 , 双侧肿胀者约 占 7 % , 下腺 或舌下腺  5 颌

岁人群 发病 率最 高。( ) 人流 行性腮 腺炎 全身 中毒症 状 较  2成
儿 童及 青少 年患者重 , 并发症发生率更高 , 易与多种疾病混淆 ,   应 引起 重视 , 高对本 病 的认知 , 提 减少 误诊 率。 ( ) 3 儿童腮 腺 

也 同时被 累 及 ; 儿童 患 者 合 并 脑 膜 炎 3 6例 , 占儿 童患 者 的 

炎合 并有症状 的脑膜炎 时病 情重 , 应仔细 观察病情 , 时对 症  及 处 理。( ) 4 流行性腮腺 炎以抗病毒治疗 为主 , 本组病 例除合 并 
急性化脓者外 , 一律不用抗生素 , 疗效满意 , 且避 免了滥用抗生  素的危 害。  
( 收稿 日期 :0 2— 1 5  2 1 0 —1 )

3.% ; 64 成人患者合并睾丸炎 7 , 例 合并卵巢炎 1 , 例 合并胰腺  炎 3例 , 占成人患者的 8 . % , 4 6 未发 现流行性腮 腺炎 合并心 肌 
炎病例 
作者单  : 3 20 甘肃省天祝县藏 医院内科 ( 730 自如霞 ) 7 30   ; 32 0
甘肃省天祝县藏研所 ( 胡正学)  


范文三:流行性腮腺炎的护理 投稿:许兙党

摘要:流行性腮腺炎(mumps、epdemic parotitis)是小儿常见的急性呼吸道传染病。以腮腺肿大、疼痛为特征,各种涎腺体均可受累,系非化脓性炎症。如不及时治疗可并发脑膜炎、睾丸炎或卵巢炎等。重症并发症可危及生命或造成不育。我们在临床工作中根据小儿病情变化,做好各期护理工作,提高了治愈率。现结合临床实践、浅谈流行性腮腺炎的护理。

  关键词:腮腺炎 护理

  【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0122-01

  1 临床治疗资料

  2011年我院共收支治流行性腮腺炎患儿115例,其中男83例,女32例,重症25例,治愈113例,治愈率98%。

  2 护理措施

  2.1 体温过高的护理:

  2.1.1 卧床休息、限制活动量,以减少并发症。

  2.1.2 定时测量体温,观察生命特征的变化。

  2.1.3 降温根据病情选择物理降温或药物降温。

  2.1.4 鼓励患儿多饮水,以补充发热消耗的大量水分。

  2.1.5 经常探视患儿、耐性解答各种问题,做好心理护理。

  2.2 疼痛的护理:

  2.2.1 保持口腔清洁,饭后用生理盐水漱口,预防腮腺炎继发化脓性感染。

  2.2.2 给予易消化、清淡、有营养的流质饮食,少量多餐。

  2.2.3 局部冷敷或用青黛散调醋敷于肿痛处,1-2次/日。

  2.3 感染传播的护理:

  2.3.1 发现腮腺炎患儿后立即进行呼吸道隔离,直至腮腺肿大消退后3天。

  2.3.2 保持病区空气流通,对患儿口、鼻分泌物及污染用品都应煮沸消毒或暴晒消毒。

  2.3.3 对易感儿接种减毒腮腺炎活疫苗。

  2.3.4 患儿同居隔离病室,通向走道的门窗需关闭,室外挂飞沫传播标志。

  2.3.5 室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒每天一次。

  2.3.6 家长探视应采取相应的隔离措施。

  2.4 潜在并发症的护理:

  2.4.1 密切观察病情变化,注意有无脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎等并发症的临床表现,若有变化应立即向医生报告、给予相应治疗和护理。

  2.4.2 发生睾丸炎时用丁字带托起睾丸,局部间隙冷敷。

  3 健康教育

  3.1 轻症无并发症的患儿一般在家中隔离治疗。

  3.2 指导家长做好隔离、饮食、用药的护理。

  3.3 若病情加重或出现并发症。应及时送医院就诊。

  3.4 做好患儿及家长的心理护理,使其配合治疗。

  4 讨论

  4.1 流行性腮腺炎是一种小儿常见的急性呼吸道传染病,必须做好预防接种工作。对8个月以上易感儿进行初种,7岁时复种1次。

  4.2 在腮腺炎流行期间,我院将所有腮腺炎患儿集中隔离在急诊留观病区,室内每日紫外线照射消毒,各种用物及地面喷洒或用含氯消毒剂擦拭消毒,医疗垃圾进行焚烧,接触患儿时带好口罩、帽子、手套及进行手消毒,防止交叉感染。

  4.3 在腮腺炎流行期间托幼机构应做好晨检工作保持室内空气流通,勤洗手、多饮水,做好餐具及玩家消毒工作。

  4.4 做好健康教育工作,向家长介绍腮腺炎的流行特点、病程、隔离时间、早期症状、并发症和预后使他们有充分的心理准备,积极配合治疗。

  参考文献

  [1] 李小寒、尚少梅 基础护理学 人民卫生出版社

  [2] 范玲、林晓云 儿科护理学 人民卫生出版社

范文四:流行性腮腺炎的护理 投稿:许讍讎

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0253-02

  

  流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的流行性呼吸道传染病,好发于冬春季。它可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。因此除腮腺肿痛外,还可以引起脑膜炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。自2007年1~8月,我院共收治流行性腮腺炎患儿32例,经过精心治疗、护理,效果良好,现将护理体会总结如下:

  

  1 临床资料

  

  32例患儿中,男16例、女16例,年龄6~15岁,平均(9.50±2.37)岁。入院前均有流行性腮腺炎接触史及发热(37.4~39.2℃)和头痛症状。其中双侧腮腺肿大20例,单侧腮腺肿大12例;双侧颌下腺肿大21例,单侧颌下腺肿大9例;单侧腮腺肿大并单侧颌下腺肿大7例。均于耳垂周围扪及肿大腮腺,坚韧有弹性感,边界不清,轻度压痛,表面灼热;颊内腮腺管开口红肿。均出现上腹部疼痛和腹胀,其中4例伴有头痛、恶心、呕吐。诊断:32例均为流行性腮腺炎。其中4例合并脑炎。

  入院后均给予利巴韦林或阿昔洛韦抗病毒药物治疗,同时将如意金黄散用食醋调和后外敷腮腺部位以治疗腮腺炎;合并脑炎者给甘露醇加压静点,4~11d均痊愈出院。

  

  2 护理

  

  2.1 病情观察:密切观察生命体征及意识的变化,做好重症患儿生命体征监测,注意观察有无头痛、呕吐及脑膜刺激征、颅内压增高等征象,如血压、脉搏、肌张力及呼吸节律等改变,发现异常及时通知医生。

  2.2 腮腺炎肿大的护理:评估腮腺肿胀、疼痛的程度,急性期应卧床休息,保持口腔清洁,预防细菌感染,指导和协助患儿进食,睡前用生理盐水溶液漱口,给予如意金黄散或青黛散调醋敷局部,每日1~2次,疼痛严重者帮助其进行腮腺局部间歇冷敷。

  2.3 高热的护理:评估患者的发热程度,体温在39℃以上者可用物理降温或遵医嘱给予退热药,鼓励病人多饮水,每天保持1000~1500ml入量,遵医嘱给予板蓝根冲剂、补充液体等治疗,保持皮肤清洁干燥,出汗后及时擦干并更换衣服。

  2.4 心理护理:家长的心理支持及健康教育。患儿多为学龄期独生子女,家长一方面担心患儿健康,另一方面顾虑患儿学业。向家长讲解疾病的发病原因、治疗方法、预后,告之儿童期急性胰腺炎的病因为流行性腮腺炎,使家长对疾病有正确的认识,避免焦虑、烦躁、情绪激动、过分溺爱等,使之以积极的态度配合治疗,促进患儿早日康复。

  2.5 并发症的护理

  2.5.1 睾丸炎:睾丸肿胀、疼痛、鞘膜积液、阴囊水肿者用丁字带将睾丸托起,协助患儿满足其生活需要,对于疼痛难忍者,可给予局部冷敷或用2%普鲁卡因局部封闭,遵医嘱给予解热镇痛剂,静点氢化可的松等。

  2.5.2 胰腺炎:观察疼痛情况,协助医生采集血、尿等标本进行实验室检查。

  2.6 静脉用药的护理:遵医嘱按时按量给予抗病毒、抗感染药物治疗。为减少患者痛苦,应用静脉留置针。在应用脱水剂甘露醇时,密切观察输液部位,以防止药物外渗。

  2.7 其他护理:做好消毒隔离,预防传染;严格记录24h出入量,维持水电解质和酸碱平衡;加强基础护理,严格无菌操作,预防感染。

  [收稿 2009-01-09]

范文五:流行性腮腺炎中医诊疗 投稿:洪墨墩

【中图分类号】R781.7+2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0112-01

  

  流行性腮腺炎是感染腮腺炎病毒引起的一种急性传染病,临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。又名痄腮。

  

  1 诊断要点

  

  流行性腮腺炎流行期间,发病前2~3w有流行性腮腺炎接触史。初病时可有发热、头痛、咽痛。腮腺肿大以耳垂为中心,向前、后、下扩大,边缘不清,触之疼痛,有弹性感。常一侧先肿大,2~3d后对侧亦出现肿大。腮腺管口可见红肿,或同时有颌下腺肿大。可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

  

  2 实验室检查

  

  2.1 血象检查:血白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞相对增高;继发细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞均增高。2.2 血清和尿淀粉酶测定:血清及尿淀粉酶活性增高,与腮腺肿胀相平行,2w左右恢复至正常。

  2.3 病原学检查:从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。

  

  3 辨证

  

  3.1 温毒在表证:轻微发热恶寒,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,触之痛甚,咀嚼不便,或有头痛、咽红咽痛、纳少,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

  3.2 热毒蕴结证:高热,一侧或两侧耳下腮部漫肿胀痛,范围大,坚硬拒按,张口咀嚼困难,或有烦躁不安,面赤唇红,口渴欲饮,头痛呕吐,咽红肿痛,颌下肿块胀痛,纳少,尿少而黄,大便秘结,舌质红,舌苔黄,脉滑数。

  3.3 邪陷心肝证:高热不退,耳下腮部漫肿疼痛,坚硬拒按,头痛项强,烦躁,呕吐剧烈,或神昏嗜睡,反复抽搐,舌质红,舌苔黄,脉弦数。

  3.4 毒窜睾腹证:腮部肿胀同时或腮肿渐消时,一侧或双侧睾丸肿胀疼痛,或少腹疼痛,痛时拒按,或伴发热,溲赤便结,舌质红,舌苔黄,脉弦。

  

  4 分证论治

  

  4.1 温毒在表证:治法:疏风清热,散结消肿。主方:柴胡葛根汤加减。常用药:柴胡、黄芩、牛蒡子、葛根、金银花、连翘、板蓝根、夏枯草、赤芍、桔梗、甘草等。

  4.2 热毒蕴结证:治法:清热解毒,软坚散结。主方:普济消毒饮加减。常用药:柴胡、黄芩、黄连、连翘、升麻、板蓝根、蒲公英、挂金灯、玄参、夏枯草、陈皮、桔梗等。

  4.3 邪陷心肝证:治法:清热解毒,熄风开窍。主方:清瘟败毒饮加减。常用药:栀子、黄连、连翘、板蓝根、生地黄、生石膏、牡丹皮、赤芍、玄参、钩藤、僵蚕、甘草等。

  4.4 毒窜睾腹证:治法:清肝泻火,活血止痛。主方:龙胆泻肝汤加减。常用药:龙胆草、栀子、黄芩、黄连、蒲公英、醋柴胡、川楝子、荔枝核、延胡索、桃仁、赤芍、青皮等。

  [收稿 2008-12-05]

范文六:18例流行性腮腺炎临床分析 投稿:韩淠淡

【中图分类号】R246.83 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00a-01

  

  2009年9月至11月我市发生小范围的流行性腮腺炎疫情,现就其发病特点作一简要介绍和分析。

  

  1 一般资料

  18例患者年龄在7-19岁之间,均为在校学生,其中男生10例,女生8例,男生发病略多于女生。年龄分布:7岁1例(6%),12岁3例(16%),13岁6例(33%),16岁2例(11%),17岁4例(22%),18岁1例(6%),19岁1例(6%)。合并睾丸炎4例(40%),其中13岁2例,17岁以上2例。合并脑膜炎3例(17%),合并颌下腺炎6例(33%),同时合并睾丸炎、胰腺炎、颌下腺炎1例(6%),为一18岁男生。18例病例均符合临床医学第五版《传染病学》的诊断标准。

  

  2 治疗结果

  18岁患者予以呼吸道隔离,流质饮食,同时予以阿昔洛韦、病毒唑、板蓝根等抗病毒治疗,发热者予以解热降温治疗,并发脑膜炎、睾丸炎者短期内(一般连用3天)予以肾上腺皮质激素治疗。18例患者均痊愈出院,整个病程约10天,平均住院日期5天。

  

  3 讨论

  流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。其特征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热伴咀嚼受限,并有累及各种腺体组织或脏器的倾向,常见并发症为不同程度的脑炎,青春发育期间可并发睾丸炎或卵巢炎。本病主要发生在儿童和青少年,以冬春季为发病高峰,一年四季不断有散发病例。在集体儿童机构中,易有暴发流行[1]。本组18例患者以青少年为主,且多集中于同一学校同一班级。我国目前儿童计划免疫仍以0――6岁年龄段儿童为主,家长对于6岁以上的儿童往往疏于预防接种,致使学龄期儿童及青少年易于成为一些传染病的易感人群,而且容易造成传染病的暴发流行。为此,提请相关部门加强宣教,重视青少年的预防接种工作。为减少流行性腮腺炎的发病并防止其流行暴发,建议每年冬春季对中小学生尤其是中学生进行流行性腮腺炎疫苗普种。

  

  参考文献

  [1]李梦东.实用传染病学.第2版.北京:人民卫生出版社,2000:57.

  

  作者单位:甘肃省嘉峪关市第一人民医院感染科735100

范文七:流行性腮腺炎的辨证施护 投稿:莫达辿

辨证分型

  

  本病中医认为,其原因是由于风温毒邪郁阻少阳、阳明之经,临床上大致可分为4型。

  (1)温毒在表型:表现为发热恶寒、单侧或双侧腮腺肿痛,咀嚼不便,或见咽部红肿,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

  (2)热毒蕴结型:患儿高热烦躁,头痛,口渴欲饮,腮部肿帐作痛,坚硬拒按,伴咽部肿痛,舌质红,苔黄,脉数。

  (3)邪毒内陷心肝型:腮部尚未肿胀或腮肿后5~7天,突然出现壮热,头痛项强,甚者出现昏迷、抽搐,舌红绛等。

  (4)邪毒引睾窜腹型:与腮肿的同时或前后,患儿一侧或两侧睾丸肿胀疼痛,发热战栗,少腹作痛,纳呆呕吐等。

  

  治疗方法

  

  温毒在表型:治宜疏风清热、散结消肿之法,用银翘散为主方加减。热甚者加生石膏、黄连。肿甚者加夏枯草、浙贝母。

  热毒蕴节型:治以清热解毒、软坚散结为大法,用普济消毒饮加减。若腮部漫肿、坚硬不散者,可酌加夏枯草、桔梗、赤芍。热毒蕴结,阳明腑实,大便不通者,加大黄、芒硝。

  邪毒内陷心肝型:治以清热解毒、熄风镇痉为大法。在运用普济消毒饮加减的同时,适时选用牛黄安宫丸、至宝丹、紫雪丹。

  邪毒引睾窜腹型:治以清泻肝胆、活血止痛之法。方以龙胆泻肝汤为主方加减。若睾丸或少腹作痛者,可酌加延胡索、川楝子、桔核、荔枝核。呕吐者,可酌加代赭石、竹茹。此外,不论哪一类型,在服用口服药的同时,均在患处外敷青黛膏,这样可使药物直达病处,促进疾病的康复。

  

  预防护理

  

  隔离患儿痊愈为止,或自发病之日起隔离2周。患儿应卧床休息,减少活动,注意防止并发症,患儿的鼻涕、唾涎及其他感染的用具,都应煮沸和暴晒消毒。给予半流饮食,在肿痛期内,避免食用酸性饮食。保持口腔清洁,经常刷牙漱口,防止食物残留,合并口腔感染,婴幼儿可多喝白开水,年长一些的儿童,饭后可用淡盐水漱口。合并睾丸炎者,必须卧床休息,阴囊部可用纱布或丁字带兜起。合并脑膜脑炎的患儿,应及时到医院住院治疗,密切注意观察各项生命体征。在本病的流行季节,健康儿童避免和患儿接触,不到公共场所,室内经常开窗,通风换气。

范文八:小儿流行性腮腺炎的护理 投稿:覃爋爌

早期诊断及治疗

  早期患者和隐性感染者为传染源,腮腺肿大前6天至肿大后9天均具传染性、经飞沫传播。全年均可发病,但以冬春季为主,在儿童机构可形成爆发,患病后可获持久的免疫力。

  潜伏期平均18天(14~25日)部分患儿有发热、头痛、乏力、纳差等前驱症状。1~2天后腮腺逐渐肿大,体温上升可达40℃。通常侧腮腺肿大后2~4日又累及时侧或双侧同时肿大。腮腺肿大2~3日达高峰持续4~5天后逐渐消退,颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。肿大的腮腺从耳垂为中心、向前、后、下发展,边缘不清,同时伴周围组织水肿,局部皮肤紧张、发亮、灼热和触痛,腮腺管早期有红肿。

  儿童中有15%的病例发生脑膜炎,部分人可发生睾丸疾和卵巢炎等。

  实验室检查:病程早期血清和尿淀粉酶增高,有腮腺炎而无脑膜炎症和体症的病人约半数脑脊液中白细胞计数轻度增高,血清学检测特异性Igm抗体或抗原可作出早期诊断。也可从唾液、脑脊液、尿或血中分离出病毒。

  治疗原则:无特殊治疗。主要是对症治疗;发生脑膜炎的病例可短期使用肾上腺皮质激素及脱水剂。

  

  患儿护理措施

  减轻疼痛:保持口腔清洁,预防继发感染。腮腺肿痛,影响吞咽。口腔内残留食物易致细菌繁殖,应经常用温盐水漱口,不会漱口的幼儿应帮助其多饮水。做好饮食护理,患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重,应给予富有营养、易消化的半流质或饮食,不可给予酸、辣、硬而干躁的食物,否则可引起唾液分泌增多,排出受阻,腺体肿痛加剧。腮腺局部冷敷使血管收缩,可减轻炎症充血程度及疼痛,亦可用食醋敷于患处。

  降温:保证休息,防止过劳。发热伴有并发症者应卧床休息至热退,鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热,监测体温,高热可采用头部冷敷、温水等进行物理降温,或服用适量退热剂。发热早期给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。

  病情观察:脑膜脑炎多于腮腺肿大后1周左右发生,患儿出现持续高热,剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥应密切观察及时发现,予以相应护理。

  预防感染的传播:对患儿应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消失为止,对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒,在流行期间应加强托幼机构的晨检。

  对8个月以上易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗,采用皮下接种,90%可产生抗体。

范文九:流行性腮腺炎的免疫策略 投稿:薛伵伶

腮腺炎疫苗的应用及免疫策略

  

  疫苗的免疫策略:从对腮腺炎疫苗的免疫效果监测来看,14~18个月龄儿童的抗体阳转率为86%,1年后迅速下降至80%以下,随后则保持一个相对稳定的抗体水平。而对9、12、15个月龄的儿童使用疫苗后,结果显示12、15个月龄儿童的抗体阳转率无明显差异,9个月龄儿童的抗体阳转率则显著低于其他年龄组。WHO关于腮腺炎疫苗的意见书(2001),推荐用于12~18个月龄儿童,这是由于来自既往感染或疫苗接种的持久的母体抗体干扰幼婴对腮腺炎疫苗的应答。原则上为自愿的选择性免疫,最好纳入常规免疫服务工作;发生疾病流行时,可根据原来的免疫史和疾病流行状况而定。可对高中一年级或新入学大学生和部队新兵及高危人群:如医务人员、幼托机构工作人员进行接种含有腮腺炎疫苗成分的单苗或联合疫苗。

  应急接种效果:在已经发生腮腺炎暴发的中学校园进行疫苗应急接种的研究中,影响免疫效果的主要因素为疫苗接种史、既往感染史、性别;而采用腮腺炎疫苗或与麻疹、风疹疫苗联合接种,以及接种者的年龄、接种时间、季节均不影响防治效果。说明即使存在疾病的流行,疫苗的预防效果也是满意的。而腮腺炎流行时的保护效果与罹患率水平密切相关。在罹患率为5.3%的校园,疫苗的保护率是76%,罹患率为7.9%的年龄段却有87%的保护率,罹患率低于平均水平的年龄组只有46%的保护率水平。

  有关再免疫的问题:采用腮腺炎疫苗单苗及联合疫苗的接种取得了相当好的防治效果,同时腮腺炎的发病也大幅下降。但是,在随后的研究中发现,即使14~18个月龄初免的抗体阳转率达到85%以上,免疫后的第2年抗体水平迅速下降,接着保持相对稳定的状态,随着免疫时间的推移,抗体仍不断降低。而经过再免疫后,抗体阳性率可回升到95%左右,再过9年时间抗体仅缓降至85%,而且再免疫4年以后的平均抗体滴度仍高于初免时的水平。作为腮腺炎的有效控制措施,两剂方案获得了很大的支持。保证每个人都至少接种1剂,同时保证在第1剂接种中没有产生免疫应答的人能够获得免疫及抗体水平下降的人能重新获得保护。

  

  疫苗的问题及免疫监测

  

  免疫效果是决定疫苗能否得到推广的重要原因,但疫苗本身的毒性以及因此产生的不良反应也是不容忽视的因素。疫苗接种后并发症除了与毒株有关外,其致病原因以及与接种者的关系尚不很清楚。

  对接种疫苗人群的监测是评价免疫效果的重要手段,同时有利于掌握抗体水平的消长情况,为再免疫时间的合理安排提供科学依据。对特殊接种者应采取不同的免疫策略。目前仍普遍采用酶联免疫吸附试验(ELISA),但对免疫效果的评价也有用腮腺炎特异免疫球蛋白G分子进行检测。

  

  综合评价

  

  我国腮腺炎发病率较高,许多地区存在MMR与国产单价疫苗、二联疫苗MR并存的现象。由于人口的大量流动,有关我国疫苗及接种方面的资料还很缺乏,特别是对疫苗接种过程中可能出现的并发症缺少必要的认识。结合我国的实际情况开展预防接种和监测工作,有助于制订适合中国的免疫策略。而了解国外的应用情况则有利于避免不必要错误的发生,也为积累我国的预防接种方面的资料起到重要的作用。

范文十:流行性腮腺炎并发症及其护理 投稿:黄贊贋

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.193��

  近10多年来,我国流行性腮腺炎(以下简称流腮)病情较前加重,表现为热程长,并发症增多[1],因而并发症的护理对疾病的转归非常重要。现将多年来对流腮发生并发症患者的护理体会总结如下。�

  

  流腮的并发症�

  神经系统并发症:①无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎:为常见并发症,多见于儿童患者。发病率为0.3%~8.2%。脑电图可有改变但不似其他病毒性脑炎明显,预后多良好,个别脑炎病例也可导致死亡[2]。②多发性神经炎、脊髓炎:偶有在腮腺炎后1~3周发生脊髓炎,预后多良好。肿大的腮腺可能压迫神经而引起暂时性面神经麻痹。③耳聋:为听神经受累所致,发病率虽不高(约1/5000),但可成为永久性和完全性耳聋,所幸75%为单侧性,故影响不大。�

  生殖系统并发症:①睾丸炎:发病率14%~35%,一般13~14岁以后发病率明显提高。②卵巢炎:占成人女性患者的5%~7%。③胰腺炎:约见于5%的成人患者,儿童中少见。近年来,随着儿童患者病情越来越重,胰腺炎的并发症也随之增高。④肾炎:早期病例中绝大多数可分离出腮腺炎病毒,故认为该病毒可直接损害肾脏。⑤心肌炎:4%~5%患者并发心肌炎,多见于病程5~10天,可与腮腺肿大同时或恢复期发生。严重者可致死,大多数仅有心电图改变,而无临床症状,偶有心包炎。⑥其他:乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭腺炎、关节炎等。�

  

  常规护理措施�

  严格执行消毒隔离制度:对患者采取呼吸道隔离至腮腺肿胀完全消退,减少陪护和探视,防止交叉感染。�

  心理护理:帮助患者及家属加强对本病的认识,使其主动配合。消除患儿焦虑与恐惧感,使患儿及家属充分信任医护人员,积极配合治疗。�

  生活护理:①卧床休息:急性期应卧床休息,直至体温正常、腮腺肿胀完全消退,以减少并发症的发生。若合并脑炎者,需延长卧床休息时间。②合理饮食:给予富含营养、易消化、低脂肪的流食、半流食或软食,忌食酸、辣、甜味过浓及干硬食物。同时,嘱患者多喝温开水,适当增加维生素,以利于退热及毒素的排出。③口腔护理:注意口腔卫生,饭后及睡前用淡盐水或复方硼酸溶液漱口或刷牙,清除口腔及牙齿上的食物残渣,防止继发感染。对于不会漱口的患儿,需做好口腔护理或勤喂开水。④发热的观察与护理:全部病例均有不同程度的发热,最高达40.3℃。当体温超过39℃时,用退热剂加额部冷敷,以降低体温。�

  

  常见并发症及其护理�

  脑膜脑炎:护士应注意观察神志、呼吸节律与深度的改变,瞳孔反应及大小对称;按医嘱快速脱水,降低脑内压;密切监测体温变化;出汗较多时要及时更换衣服及床单,鼓励患者多饮水。�

  睾丸炎:嘱患者绝对卧床休息,经常巡视,大小便适当协助,尽量减少下地行走,用丁字带托住肿大的阴囊并予局部间歇冷敷,以减轻疼痛,缓解血液的淤滞和减轻水肿,保持大便通畅,必要时给予开塞露通便或服缓泻药[3]。�

  胰腺炎:急性期嘱患者绝对卧床休息,协助选择舒适卧位;禁食,以防止食物及酸性胃液进入十二指肠,刺激胰腺分泌消化酶,加重胰腺炎症。�

  心肌炎:嘱患者绝对卧床休息,严格限制活动,严密监视心率及心律情况,做好特护记录。应给予高热量、高蛋白、高维生素食物。注意监测生命体征。�

  

  讨论�

  流行性腮腺炎的并发症类型虽多,但并发症出现之前各有其临床特点,故应密切观察病情,以求对并发症早发现、早治疗,降低并发症对机体的损害[4],并发症一旦发生,要针对不同症状进行护理,以减轻痛苦,缓解症状,缩短病程,争取早愈。�

  

  参考文献�

  1彭文伟.传染病学.北京:人民卫生出版社,2002:74.�

  2王艳茹.流行性腮腺炎并发症的观察与护理对策.山西医药杂志,2002,1:83.�

  3屈宁宁,职秀聪,李慧君.儿童流行性腮腺炎并发症62例分析.宁夏医学院学报,2006,28(1):35.�

  4杨锡强,易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004:59.

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