医务人员急救培训知识_范文大全

医务人员急救培训知识

【范文精选】医务人员急救培训知识

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【专家解析】医务人员急救培训知识

【优秀范文】医务人员急救培训知识

范文一:监狱医务人员急救知识与技能培训效果及分析 投稿:黄踶踷

监狱医务人员急救知识与技能培训效果及分析

【摘要】 目的 通过对监狱系统医务人员开展以高级生命支持为主的急救技术培训,探讨对基层特殊单位开展急救培训的必要性及其价值。方法 2012年5~7月采取分三期培训的方法一共培训监狱医务人员166人,培训结束后进行理论和操作考核。结果 理论考核合格率为100%,急救操作合格率为98%,培训满意度为98%。结论 以成人高级生命支持急救技术为主的培训方式,大大提高了监狱医务人员急救技能和操作水平。

【关键词】 急救知识与技能;专业培训;监狱医务人员

急救知识与技能的培训,已越来越受到有关部门的重视[1]。为更好地服务于监狱服刑人员,满足临床急救技能的需要。省监狱管理局在2012年委托我中心对属下的监狱医院部分医务人员进行急救培训,取得了较好效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参加培训人员均为监狱医务人员,其中医生142人,护士24人,共计166人。年龄24~53岁,平均36岁;大学本科学历125人,专科41人。分三期培训,每期培训4 d,每次约54~56人。培训前、后的理论或操作考核只要有一项未参加者,不纳入研究对象。

1.2 培训内容 主要内容为急救知识和急救技能操作,包括:成人高级生命支持术(双人心肺复苏、除颤、气管插管等)、急诊心电图的学习。

1.3 培训方法

1.3.1 积极做好培训准备工作。为保证培训质量,培训之前均经过集体备课,操作演示等过程。确定项目负责人,具体负责制订培训流程和考核评分标准等[2]。授课老师均为主任医生,急救技能操作老师由取得美国心脏协会AHA导师资格证和具有丰富急救培训经验的急救医生担任。

1.3.2 授课方式 急救理论老师通过多媒体形式讲授。急救操作请主讲老师在旁进行口述分解,带教老师操作示范演示,最后再进行分组练习,为保证每名学员都能得到更多实际练习机会,每6人一组,每组配备1套模拟人,由1名带教老师指导。

1.3.3 培训前测试 每名学员培训前填写“急救培训前调查卷”,了解他们的急救理论水平及急救技能掌握状况,以便开展针对性的教学。调查卷满分为100分,75分以上为合格。

1.4 考核方法与标准 采用理论和技能操作相结合的方法。理论总分为100分。操作技能为二人一组,考核内容为2010 cPRBLS和气管插管(各100分),

操作成绩取二项技能的平均分。得分75~85分为合格,85分以上为优秀。

2 结果

2.1 培训效果评估 参加培训前、后急救技能理论和操作考核的有166人。培训前监狱医务人员成人基础生命支持、成人气管插管术和急救理论考核均为不合格。经过四天培训,成人基础生命支持和气管插管术平均达到优秀水平,理论知识考核为合格(见表1)。经过对学员所填的“培训后调查问卷”统计表明,培训满意度为98%,学员认为培训组织严密、教学管理到位、教学方法得当、教学内容实用,但其中2%的学员认为教学内容应多元化,如安排到三甲医院急诊科参观见习。

3.1 监狱医院虽是基层医院但是有其特殊性,医务人员同样具有双重身份,既是公安干警又是医护人员,平时对外交流进修学习机会少。所以在基层医院危急重症患者抢救过程中,医护人员的急救技能是重要的影响因素。本次培训调查显示,有学员在培训前已了解高级生命支持技术,但存在不正规的操作和一些模糊概念,这与他们医学知识和医疗水平参差不齐、没有受过标准化培训有关[3]。部分医生存在知识老化、缺乏长期临床经验、现场急救能力(包括急救知识和急救指挥能力)有待提高,而这些因素可直接影响现场急救能力及抢救成功率。因此,有必要对监狱医务人员进行定期的现场急救能力和急救技能的强化培训,把突如其来的急救变成熟练的操作流程[4]。

3.2 本次培训提示,对监狱医务人员进行理论培训后必须给予充分的时间进行规范的操作训练,以利于对理论知识的掌握,促进实际操作能力的提高,这同现场的急救质量有着直接关系,而现场操作时可能出现的措手不及、手忙脚乱,甚至遗忘操作程序等,也必须通过充分的前期训练来克服[5]。有资料显示,对接受心肺复苏培训的人员在受训后6~9个月内对其进行复试,结果只有14%的受训者能够实施标准正确的心肺复苏。因此,应建立完善的复训系统或计划[6],帮助已接受过急救培训的人员更好地巩固和掌握急救技能,促进理论知识和实践的融会贯通,从而收到良好的培训效果。

3.3 本次培训采用了分组教学的方法,这样既可提高培训效率,又能保证培训效果。在培训中,充分利用120急救中心人才、技术、设备、教具及车辆的优势,本着科学、规范的原则指导培训工作。

总之通过对监狱医务人员的急救培训,既提高了急救水平,也推动了基层医院急诊急救的发展[7],稳定急诊医学专业技术队伍,提高医疗质量和保证医疗安全[8],通过加强急救培训是提高监狱医务人员医疗水平的有效方法。

参 考 文 献

[1] 王玉俊,王秀玲.青岛市急救知识与技能的社会化培训效果研究.中国急救医学,2010,30(7):662664.

[2] 张振新,林长春,徐科,等.无锡市急救知识与技能普及培训分析.中国急救复苏与灾害医学杂志,2011,6(10):893894.

[3] 张雁,温新华.对特殊岗位职工开展以心肺复苏技术为主的急救普及培训的探讨.中国全科医学,2006,9(22):18811882.

[4] 王运平,陈晓光,王国良,等.院内护士急救培训效果与意义的分析.中国急救复苏与灾害医学杂志,2012,7(3):290291.

[5] 张涛,陈昌贵,施小燕,等.对全科医师进行急救技能培训的效果分析.中国全科医学,2006,9(3):188189.

[6] 蒲晓煜,席淑华.社区服务人员院前急救知识和技能的调查及干预对策.解放军护理杂志,2009,26(7B).

[7] 彭迎春,王亚东,关丽征,等.特殊人群的急救培训现状和存在的问题及对策.中国全科医学,2009,12(6B):10971099.

[8] 李亚华,李莹,蒋虹.院前急救培训对改善基层医院院前急救的现状的体会.健康天地,2010,4(11):5.

范文二:监狱医务人员急救知识与技能培训效果及分析 投稿:杜迪迫

  【摘要】 目的 通过对监狱系统医务人员开展以高级生命支持为主的急救技术培训,探讨对基层特殊单位开展急救培训的必要性及其价值。方法 2012年5~7月采取分三期培训的方法一共培训监狱医务人员166人,培训结束后进行理论和操作考核。结果 理论考核合格率为100%,急救操作合格率为98%,培训满意度为98%。结论 以成人高级生命支持急救技术为主的培训方式,大大提高了监狱医务人员急救技能和操作水平。

  【关键词】 急救知识与技能;专业培训;监狱医务人员

  急救知识与技能的培训,已越来越受到有关部门的重视[1]。为更好地服务于监狱服刑人员,满足临床急救技能的需要。省监狱管理局在2012年委托我中心对属下的监狱医院部分医务人员进行急救培训,取得了较好效果。现总结如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 参加培训人员均为监狱医务人员,其中医生142人,护士24人,共计166人。年龄24~53岁,平均36岁;大学本科学历125人,专科41人。分三期培训,每期培训4 d,每次约54~56人。培训前、后的理论或操作考核只要有一项未参加者,不纳入研究对象。

  1.2 培训内容 主要内容为急救知识和急救技能操作,包括:成人高级生命支持术(双人心肺复苏、除颤、气管插管等)、急诊心电图的学习。

  1.3 培训方法

  1.3.1 积极做好培训准备工作。为保证培训质量,培训之前均经过集体备课,操作演示等过程。确定项目负责人,具体负责制订培训流程和考核评分标准等[2]。授课老师均为主任医生,急救技能操作老师由取得美国心脏协会AHA导师资格证和具有丰富急救培训经验的急救医生担任。

  1.3.2 授课方式 急救理论老师通过多媒体形式讲授。急救操作请主讲老师在旁进行口述分解,带教老师操作示范演示,最后再进行分组练习,为保证每名学员都能得到更多实际练习机会,每6人一组,每组配备1套模拟人,由1名带教老师指导。

  1.3.3 培训前测试 每名学员培训前填写“急救培训前调查卷”,了解他们的急救理论水平及急救技能掌握状况,以便开展针对性的教学。调查卷满分为100分,75分以上为合格。

  1.4 考核方法与标准 采用理论和技能操作相结合的方法。理论总分为100分。操作技能为二人一组,考核内容为2010 cPRBLS和气管插管(各100分),操作成绩取二项技能的平均分。得分75~85分为合格,85分以上为优秀。

  2 结果

  2.1 培训效果评估 参加培训前、后急救技能理论和操作考核的有166人。培训前监狱医务人员成人基础生命支持、成人气管插管术和急救理论考核均为不合格。经过四天培训,成人基础生命支持和气管插管术平均达到优秀水平,理论知识考核为合格(见表1)。经过对学员所填的“培训后调查问卷”统计表明,培训满意度为98%,学员认为培训组织严密、教学管理到位、教学方法得当、教学内容实用,但其中2%的学员认为教学内容应多元化,如安排到三甲医院急诊科参观见习。

  3.1 监狱医院虽是基层医院但是有其特殊性,医务人员同样具有双重身份,既是公安干警又是医护人员,平时对外交流进修学习机会少。所以在基层医院危急重症患者抢救过程中,医护人员的急救技能是重要的影响因素。本次培训调查显示,有学员在培训前已了解高级生命支持技术,但存在不正规的操作和一些模糊概念,这与他们医学知识和医疗水平参差不齐、没有受过标准化培训有关[3]。部分医生存在知识老化、缺乏长期临床经验、现场急救能力(包括急救知识和急救指挥能力)有待提高,而这些因素可直接影响现场急救能力及抢救成功率。因此,有必要对监狱医务人员进行定期的现场急救能力和急救技能的强化培训,把突如其来的急救变成熟练的操作流程[4]。

  3.2 本次培训提示,对监狱医务人员进行理论培训后必须给予充分的时间进行规范的操作训练,以利于对理论知识的掌握,促进实际操作能力的提高,这同现场的急救质量有着直接关系,而现场操作时可能出现的措手不及、手忙脚乱,甚至遗忘操作程序等,也必须通过充分的前期训练来克服[5]。有资料显示,对接受心肺复苏培训的人员在受训后6~9个月内对其进行复试,结果只有14%的受训者能够实施标准正确的心肺复苏。因此,应建立完善的复训系统或计划[6],帮助已接受过急救培训的人员更好地巩固和掌握急救技能,促进理论知识和实践的融会贯通,从而收到良好的培训效果。

  3.3 本次培训采用了分组教学的方法,这样既可提高培训效率,又能保证培训效果。在培训中,充分利用120急救中心人才、技术、设备、教具及车辆的优势,本着科学、规范的原则指导培训工作。

  总之通过对监狱医务人员的急救培训,既提高了急救水平,也推动了基层医院急诊急救的发展[7],稳定急诊医学专业技术队伍,提高医疗质量和保证医疗安全[8],通过加强急救培训是提高监狱医务人员医疗水平的有效方法。

  参 考 文 献

  [1] 王玉俊,王秀玲.青岛市急救知识与技能的社会化培训效果研究.中国急救医学,2010,30(7):662664.

  [2] 张振新,林长春,徐科,等.无锡市急救知识与技能普及培训分析.中国急救复苏与灾害医学杂志,2011,6(10):893894.

  [3] 张雁,温新华.对特殊岗位职工开展以心肺复苏技术为主的急救普及培训的探讨.中国全科医学,2006,9(22):18811882.

  [4] 王运平,陈晓光,王国良,等.院内护士急救培训效果与意义的分析.中国急救复苏与灾害医学杂志,2012,7(3):290291.

  [5] 张涛,陈昌贵,施小燕,等.对全科医师进行急救技能培训的效果分析.中国全科医学,2006,9(3):188189.

  [6] 蒲晓煜,席淑华.社区服务人员院前急救知识和技能的调查及干预对策.解放军护理杂志,2009,26(7B).

  [7] 彭迎春,王亚东,关丽征,等.特殊人群的急救培训现状和存在的问题及对策.中国全科医学,2009,12(6B):10971099.

  [8] 李亚华,李莹,蒋虹.院前急救培训对改善基层医院院前急救的现状的体会.健康天地,2010,4(11):5.

范文三:急诊科医护人员急诊急救知识培训考核方案 投稿:石捶捷

急诊科医护人员

急诊急救知识培训考核方案

为加强我院急诊科医护人员急救意识,提高处理突发性公共事件及急诊急救的能力,特制定急诊急救知识培训的考核方案。

一、急诊急救知识集中培训学习。

1、急诊科组织实施,地点安排在急诊科、培训要求为人人过关。

2、内容:心肺复苏、喉面罩插管、除颤仪使用等知识。

3、参加人员:急诊科医护人员。

二、医务科组织操作考核。

1、时间:2013年11月15日下午17:30

2、内容:心肺复苏、除颤机、使用喉面罩插管、各型休克的抢救程 序等急诊急救知识考试。

3、参加人员:急诊科全体医护人员

附:医护人员名单

医师:岳斌、何春艳、袁金龙、贾璐

护士:罗小会 蒲红英、杨玲、杨建梅、孙丽华

医务科

二零一三年七月十日

范文四:社区服务人员院前急救知识培训现状及需求调查 投稿:毛孛孜

护理学杂志2010年11月第25卷第21期(综合版)

・89・・社区护理・

社区服务人员院前急救知识培训现状及需求调查

卢根娣,蒲晓煜,席淑华3

Surveyoncurrentstatusanddemandsoffirstaidtrainingamongcommunityserviceworkers∥LuGendi,PuXiaoyu,XiShuhua

摘要:目的探讨普及社区服务人员院前急救知识和技能的有效培训方法。方法采用自制调查问卷对上海市区3个社区的144名

社区服务人员进行问卷调查。结果接受过培训78人(54.2%);提供培训的组织为红十字会(35.4%),社区卫生站(20.1%),工作单位(4.9%),急救中心(4.2%);急救知识获得途径为讲座、培训(54.2%),电视、广播(53.5%),、报刊(36.1%),家人、朋友(29.2%)。院前急救培训形式需求为教员示范及现场实习(83.3%,(9),(32.6%),观看录像(25.0%)。结论社区服务人员院前急救培训亟待加强,,提高其院前急救知识和技能。关键词:社区服务人员; 院前急救; ;; 中图分类号:R473.2 2)2120089202 DOI:10.3870/hlxzz.2010.21.089

  急”和“救”,对院前发生意外伤害的人员提供及时有效的初步紧急救护,可以起到挽救生命、减轻痛苦、改善预后的作用。我国现阶段已十分重视对最有可能在急救第一现场接触到患者的人员如警察、消防员、飞机乘务员、导游等,进行急救知识和技能的培训。有研究对社区公众进行心肺复苏急救知识的培训[1],而小区保安、社区居委会成员、小区物业工作人员等,在社区通常是最先到达事发现场,但未见对其进行有效培训的报道。若对他们进行院前急救培训,可以使社区遇到紧急情况的患者获得更有效的救助。因此,我们于2008年9~10月对社区服务人员进行了院前急救知识和技能获得现状及培训需求的调查,以探讨对其普及院前急救培训的有效途径和方式。1 对象与方法1.1 对象 采用随机抽样法抽取上海市老西门、外滩、半淞院3个社区144名社区服务人员,男68人、女76人,年龄20~30岁36人、31~40岁35人、41~55岁37人、55岁及以上36人;文化程度:初中43人,高中(含中专)49人,大专及以上52人。职业:小区保安44人,居委会工作人员32人,物业部门人员37人,志愿者31人。1.2 方法 采用问卷调查法。问卷以知、信、行的健康教育模式为框架,借鉴国外院前急救培训结果及培训调查表后自行编制而成。问卷的内容包括两部分,第一部分为一般资料;第二部分为院前急救知识和技能培训现状及培训需求。共计34道题,其中28道单选题、6道多选题。问卷的调查由6名具有一定专业知识、3年以上工作经验的社区护理人员实施。采用当场发放当场回收的方式,共发放问卷144份,回收

作者单位:第二军医大学长征医院护理部(上海,200003)卢根娣(19642),女,硕士,副主任护师,护理部主任;3通讯作者科研项目:上海市重点学科建设项目资助项目(B903)收稿:2010206222;修回:2010208214

有效问卷144份。采用Excell录入各项数据,用SPSS13.0软件进行统计描述。2 结果2.1 社区服务人员接受院前急救知识、技能培训情况及提供培训的组织 ①接受过培训78人,占54.2%,其中接受过2次及以上培训者39人。未接受过培训66人,占45.8%。②提供培训的组织以培训的多少排序依次为红十字会51人(35.4%),社区卫生站29人(20.1%),工作单位7人(4.9%),急救中心6人(4.2%)。2.2 社区服务人员急救知识获得途径及培训形式的需求 ①急救知识获得途径:讲座、培训78人(54.2%,均为接受过培训者),电视、广播77人(53.5%),书籍、报刊52人(36.1%),家人、朋友42人(29.2%)。②院前急救培训形式需求:教员示范及现场实习120人(83.3%),模拟演练79人(54.9%),多媒体讲授47人(32.6%),观看录像36人(25.0%)。3 讨论

3.1 结果分析 对院前急救而言,“时间就是生

[2]命”。何忠杰等[3]提出了“白金10min”的急救概念。刘南等[4]2000年对广东省的调查显示,急救反应时间为10~15min。社区服务人员了解社区环境,工作地点离急救事件发生地近,即使交通堵塞也不会影响其急救反应时间,他们的有效施救是“白金10min”的有力保障。本次调查结果显示,社区服务机构有过半数(54.2%)的人员接受了院前急救培训,说明人们已开始重视急救知识和技能的培训,但普及率还很不够,还有45.8%的人未接受过任何培训,必须引起相关部门的高度重视。本次调查中,提供急救培训的组织主要为红十字会,其次是社区,再次是志愿者的工作单位和急救中心。提示上海地区社区服务人员的急救知识和技能的培训以红十字会为主体培训机构,多部门并存。社区服务人员院前急救知识的获得途径依次为讲座、培训(54.2%),电视、广播

・90・

()

(53.5%),书籍、报刊(36.1%),家人、朋友(29.2%)。

近半数没有接受过急救培训的人员将电视、广播,书

籍、报刊作为了解急救知识和技能的主要途径。社区服务人员为了能更好地获得院前急救知识和技能,均愿意接受主动参与式的培训形式,首选教员示范及现场实习,其次为模拟演练,与这两种方式均能有效提高急救技能有关。3.2 建议 根据本次调查结果,建议如下:①多部门合作。中国红十字会于1987年2月20日、6月5日先后会同卫生部、公安部、铁道部、商业部、中国民航局、国家旅游局、煤炭工业部、工业部、地质矿产部等发出了“(1987)第2号、第13号],救的普及[5]。1993中心内筹建了心”,于1995年8月根据全国急救培训的发展需要,卫生部将其改名为“卫生部医政司全国急救人员培训中心”,并对全国各地从事急救的人员进行分期、分批培训[6]。因此,我国公众的院前急救培训机构为红十字会和急救中心,且取得了较好的成效[728]。本次调查的结果与上述政策的执行相吻合。鉴于上海地区的特点,可以红十字会和急救中心为主,社区卫生站协助的形式开展急救培训,但急救中心应加大力度,因其最具实践经验,对急救谱的变化最为敏感,可配合红十字会根据急救谱的变化及时改进培训内容和方式,以提高培训实效。②统一培训标准。鉴于多部门参与社区人员的急救培训,应建立统一的培训标准[9],以利于教材的编撰和培训的实施,达到培训目标。③多种培训方式并行。我国在对大学生、警察等的培训中已应用了多媒体讲授和教员示范后现场演练的培训方法,并取得了较好的效果[10212]。教师示范、现场演练的方式之所以最受欢迎,除其有着高度的参与性、有利于掌握所学技能外,还与可提高实践学习和反射思维的能力有关。因此,可将教师讲授示范、现场演练作为系统培训的主要方式,将电视、广

播、书籍、报刊等形式作为巩固和普及的手段,同时借

鉴国外的急救培训经验,以强化公众急救意识、普及急救知识,巩固社区服务人员急救知识和技能。

综上所述,社区服务人员院前急救培训亟待加强,可采取多部门合作、统一培训标准、多种培训方式并行的培训策略,提高社区服务人员的院前急救技能,从而提高院前急救的及时性和有效性。

参考文献:[1] 黄翠红,王文Z,杨芳,等.,2008,23(21):9210.[2]MF,,FR,etal.“Time

:onsuddendeath[J].Arq,2005,84(6):4412442.[3] 何忠杰,孟海东,林洪远,等.城市创伤的急诊救治———

附719例分析[J].中国危重病急救医学杂志,2002,14(2):1132116.[4] 刘南,刘小平,杨忠奇.院前急救水平分析与探讨[J].新

中医,2000,32(12):35236.[5] 费国忠.社区公众急救培训和组织管理[J].中国医院管

理杂志,1999,15(12):756.[6] 费国忠,顾丽萍,张文虎.医疗急救人员的培训及其评估

[J].中国急救医学,1999,19(12):7562757.[7] 孙洪梅,邵梅,孟繁华.深圳大学城社区内开展急救知识

和技能培训效果分析[J].护理研究,2007,21(9A):234022341.[8] 付沫,桂月玲,李玉肖,等.医院急救中心对警察徒手心

肺复苏培训的探讨[J].护理学杂志,2006,21(10):123.[9] 王晓娟,付沫,赵世莉,等.我国公众急救知识普及培训

现状[J].护理学杂志,2007,22(17):78280.

[10]陈建华,刘有为,程瑞玲,等.公众急救知识普及性培训

方法调查[J].中国误诊学杂志,2005,5(14):278522786.[11]邹晓平,秦红.社区居民现场急救的态度、知识、行为现

状调查报告[J].现代预防医学,2006,33(12):240422405.

[12]李元宏.关于公众医疗急救培训的思考[J].现代保健・

医学创新研究,2006,(10):75.

(本文编辑 王菊香)

止血带用于固定心电监护导线

  心电监护仪要求定点放置,摆放整齐,保持清洁无灰尘,取放方便,使用便利,呈完好备用状态。使用时要求护士迅速、准确。

但由于其各类导线繁多,导线偏长,如果缠绕不好在打开使用时会占用抢救时间,甚至因此引起患者家属不满,导致医疗纠纷;固定方法不当还可致导线可能被折断,影响其使用寿命;若遇抢救患者急用时导线散开有可能被血液、体液及患者的分泌物、呕吐物等污染。我们按导线使用先后顺序用止血带将其分层扎起,效果较好,介绍如下。

方法:取长约45cm的止血带1根,固定在监护仪手柄上打一活结。首先将心电导线大圈缠绕后在此止血带上打一活结;再将血压袖带过长的导线大圈缠绕后扎在第2层;再将血氧饱和度导线大圈缠绕后扎在第3层;最后将电源线大圈缠绕后打一活结;放在布袋或塑胶带内。

优点:①取材方便,操作简单。②存放整齐、美观,不易损伤导线。③操作者进行急救时有条不紊,防止急救时由于导线相互缠绕影响操作,避免由此而造成的医疗纠纷。④有利于实习护士及新职工按步骤操作。

(湖北医药大学附属太和医院肿瘤Ⅱ病区,湖北十堰442000,常双,赵静,温婷婷,胡周静)

(本文编辑 吴红艳)

范文五:社区服务人员院前急救知识培训现状及需求调查 投稿:江蜏蜐

护理 学 杂 志 2 1 O 0年 1 1月第 2 5卷 第 2 1期 ( 合 版 ) 综  

・ 

8  ・ 9  

社 区护理 ・  

社 区服 务 人 员 院前 急救 知识 培训 现 状 及 需 求 调 查 

卢根 娣 , 晓 煜 . 淑 华  蒲 席

S re ncret ttsaddmad f i t i t iiga n o uvvo urn  au n e n s   r   d r nn mogcmmu i  ev ew res/   ed , “Xio u s o f sa   a nt sri   ok r/Lu n i P y c G a y ,xi h h a   u u  S

摘要 : 目的 探 讨 普 及 社 区服 务 人 员院 前 急 救 知 识 和 技 能 的 有 效 培 训 方 法 。方 法 采 用 自制 调 查 问卷 对 上 海 市 区 3个 社 区 的 1 4名 4  

社 区 服 务人 员进 行 问 卷调 查 。结 果 接 受过 培 训 7 8人 ( 4 2 ) 提 供 培 训 的 组 织 为 红 十 字 会 ( 5 4 ) 社 区卫 生 站 ( 0 1 ) 工  5 .  ; 3 .  , 2 .  , 作 单 位 ( .   ) 急救 中 心 ( .   ) 急 救 知 识 获 得 途 径 为 讲 座 、 训 ( 4 2 ) 电 视 、 播 ( 3 5 ), 籍 、 刊 ( 6 1 ) 家人 、 49 , 42 ; 培 5 .  , 广 5 .  书 报 3 .  , 朋  友 ( 9 2 ) 院前 急救 培 iI 式 需 求 为 教 员 示 范 及 现 场 实 习 ( 3 3 ) 模 拟 演 练 ( 4 9 ) 多 媒 体 讲 授 ( 2 6 ) 观 看 录 像  2 .  。 )形 t 8 .  , 5 .  , 3 .  ,

( 50 ) 2 .   。结 论 社 区服 务 人 员 院前 急救 培 训 亟待 加 强 , 采 取 多部 门合 作 、 一 培 训 标 准 、 种 培 训 方 式 并 行 的 培 训 策 略 , 高 可 统 多 提  

其 院 前 急 救 知 识 和技 能 。   关 键 词 : 区服 务 人 员 ; 院 前 急救 ; 知 识 ; 技 能 ; 需 求 ; 培 训  社         中图 分 类 号 : 7 .   文 献标 识码 : R4 3 2 B 文章 编 号 : 0 1—4 2 2 1 ) 1—0 8 10 1 (0 0 2 5 0 9—0  D : 0 3 7 / lz. 0 0 2 . 8  2 OI 1 . 8 0 h x z 2 1 . 1 0 9

院前 急救 的主要 特点 是“ ” “ ” 对 院前 发生  急 和 救 , 意外伤 害 的人员 提供及 时有 效 的初 步 紧急 救 护 , 以  可 起到挽 救 生命 、 轻 痛 苦 、 善 预 后 的作 用 。我 国现  减 改

有效 问 卷 1 4份 。 采 用 E cl 4 x el录 入 各 项 数 据 , 用  S S 1. P S 3 0软件 进 行统计 描 述 。  

2 结 果   

阶段 已十分 重视 对 最 有 可 能 在 急 救第 一 现 场 接 触 到 

患者 的人员 如

警 察 、 防 员 、 机 乘 务 员 、 游 等 , 消 飞 导 进  行急救 知识 和技 能 的培 忆 有 研 究 对 社 区公 众 进 行 

心 肺 复 苏 急 救 知 识 的 培 训 l , 小 区 保 安 、 区 居 委  1 而 ] 社

2 1 社 区服务 人 员 接 受 院 前 急 救 知识 、 能 培 训 情  . 技 况 及 提 供 培 训 的 组 织  ① 接 受 过 培 训 7 8人 ,   占 5 . % , 中接受 过 2次及 以上 培 训 者 3 42 其 9人 。未接  受过培 训 6 6人 , 4 .  。② 提供 培 训 的组 织 以培  占 58 训 的多 少排 序依 次 为 红 十字 会 5 1人 ( 5 4 ) 社 区  3 .  , 卫 生站 2 9人 ( 0 1/ , 作 单位 7人 ( .   ) 急救  2 .  ) 工 9 6 49 ,

中 心 6人 ( .   )  42 。

会成员 、 区物业 工 作 人 员 等 , 社 区通 常 是 最 先 到  小 在 达事发 现场 , 但未 见对其 进行 有 效培 训 的报 道 。若 对 

他 们 进 行 院前 急 救 培 训 , 以 使 社 区 遇 到 紧 急 情 况 的  可 患者获 得更 有效 的救助 。因此 , 们 于 20 我 0 8年 9 1  ~ O

2 2 社 区服 务 人 员 急 救 知 识 获 得 途 径 及 培 训 形 式 的  .

月对社 区服务 人 员 进 行 了 院前 急 救 知 识 和 技 能 获 得  现状及 培训需 求 的调查 , 以探 讨对 其 普及 院前 急救 培  训 的有 效途径 和方 式 。  

1 对 象 与 方 法 

需求

①急救 知识获得途 径 : 讲座 、 培训 7 (4 2 , 8人 5 .   

均 为接受过培 训者 ) 电视 、 播 7 , 广 7人 (3 5 ) 书 籍 、 5 .  ,  

报刊 5 2人 ( 6 1 ) 家 人 、 友 4 3 .  , 朋 2人 (9 2 ) 2 .  。② 院  前 急救 培 训 形 式 需 求 : 员 示 范 及 现 场 实 习 1 0人  教 2

11 对 象 .

采 用 随机 抽 样 法 抽 取 上 海 市 老 西 门 、 外 

滩 、 淞 院 3个 社 区 1 4名 社 区 服 务 人 员 , 6 半 4 男 8人 、   女 7 人 , 龄 2 ~3 6 年 O O岁 3 6人 、 1 O岁 3 人 、 1 3 ~4 5 4 ~  5 5岁 3 7人 、 5岁 及 以 上 3 5 6人 ; 化 程 度 : 中 4  文 初 3 人 , 中 ( 中 专 ) 9人 , 专 及 以 上 5 高 含 4 大 2人 。 职 业 : 小 

(3 3 )模拟 演 练 7 8 .  , 9人 (4 9 ) 多媒 体讲 授 4 人  5 .  , 7 (2 6 )观看 录像 3 3 .  , 6人 (5 0 )  2 .  。

3 讨 论 

3 1 结 果 分 析  对 院 前 急 救 而 言 , 时 间 就 是 生  .  “ 命 ”2。何 忠 杰 等  l ] 胡提 出 了“ 白金 1  i” 急 救 概  0r n 的 a 念 。刘 南 等 _ 2

0 4 0 0年 对 广 东 省 的调 查 显 示 , 救 反  ] 急

应 时 间 为 1 ~ 1  n 社 区 服 务 人 员 了 解 社 区环 境 , 0 5mi。  

区保 安 4 4人 , 委会 工 作 人 员 3 居 2人 , 物业 部 门人 员 

3 7人 , 愿 者 3 人 。 志 1   12 方法 . 采 用问卷 调查 法 。问 卷 以知 、 、 的健  信 行

工作地 点 离急救 事件 发生 地 近 , 即使 交通 堵 塞也 不会 

康教育 模式 为框 架 , 鉴 国外 院前 急救 培训 结 果及 培  借 训调查 表后 自行 编制 而成 。问卷 的 内容包 括 两部 分 ,  

第一部 分为 一般 资料 ; 二 部分 为 院前 急救 知 识 和技  第

能 培 训 现 状 及 培 训 需 求 。共 计 3 4道 题 , 中 2 其 8道 单 

影响其 急 救 反 应 时 间 , 们 的有 效 施 救 是 “ 他 白金 1  O

mi” 有 力 保 障 。本 次 调 查 结 果 显 示 , 区服 务 机 构  n的 社

有 过半 数 ( 4 2 ) 5 .  的人员 接受 了院前 急救 培 训 , 明  说 人们 已开始 重视 急救 知识 和技 能 的培 训 , 但普 及 率还  很 不够 , 还有 4 .  的人 未 接受 过 任 何 培训 , 须 引 58 必   起 相关 部 门的高 度重视 。本次 调查 中 , 供急 救 培训  提

的 组 织 主 要 为 红 十 字 会 , 次 是 社 区 , 次 是 志 愿 者  其 再

选题 、 道 多选题 。问卷 的调查 由 6名具 有 一 定 专 业  6 知识 、 年 以上 工作 经 验 的社 区 护 理人 员 实 施 。采 用  3

当 场 发 放 当 场 回 收 的 方 式 , 发 放 问 卷 1 4份 , 收  共 4 回

作者 单 位 : 二 军 医 大学 长 征 医 院护 理 部 ( 海 , 0 0 3  第 上 2 00 ) 卢 根 娣 ( 9 4) 女 , 士 , 主 任 护 师 , 理 部 主任 ; 通 讯 作 者  1 6一 , 硕 副 护   科 研 项 目 : 海 市 重 点学 科 建 设项 目资 助 项 目( 9 3   上 B0 ) 收稿 : O O O   2 ; 回 : 0 0 0   1  2 1  6 2 修 2 1  8   4

的工作 单位 和 急救 中心 。提 示 上 海地 区社 区服 务 人 

员 的 急 救 知 识 和 技 能 的 培 训 以 红 十 字 会 为 主 体 培 训 

机构 , 多部 门并存 。社 区服 务人 员 院前 急救 知 识 的获 

得 途 径 依 次 为 讲 座 、 训 ( 4   ) 电 视 、 播  培 5 .2 , 广

・ 

9  ・ O  

J u n l fNu s g S in e No .2 1   Vo. 5 N . 1 Ge e a Me i n ) o r a o  ri   ce c    n v 00 12   o 2 ( n rl dc e    i

(3 5 ) 书籍 、 刊( 6 1 ) 家人 、 友 ( 9 2 。 5 .  , 报 3 .  , 朋 2 .

%) 

播、 书籍 、 刊等 形式 作为巩 固和普及 的手段 , 报 同时借 

近半 数没有 接 受过 急 救 培 训 的人 员将 电视 、 播 , 广 书  籍 、 刊作 为 了解 急救 知识 和技 能 的 主要途 径 。社 区  报

服务人 员为 了能更 好地 获得 院前 急救 知 识 和技 能 , 均  愿意 接受 主动参 与式 的培训 形式 , 选教 员示 范 及现  首 场实 习 , 次为 模拟 演 练 , 其 与这 两 种 方 式 均 能有 效 提  高急救 技能 有关 。   3 2 建议 . 根据本 次 调查结 果 , 建议 如 下 : ①多 部 门  合 作 。 中国红十字 会 于 1 8 9 7年 2月 2 0日、 6月 5日  

鉴 国外 的急救 培训 经 验 , 以强 化 公 众 急 救 意识 、 及  普

急 救 知 识 , 固社 区服 务 人 员 急 救 知 识 和 技 能 。 巩  

综 上所 述 , 区 服务 人 员 院 前 急 救 培 训 亟 待 加  社 强 , 采取 多部 门合作 、 可 统一 培训 标 准 、 多种 培训方 式  并 行 的培 训 策 略 , 高 社 区服 务 人 员 的 院 前 急 救 技  提 能 , 而提 高 院前 急救 的及 时性 和有效 性 。 从  

参考文献 :  

[] 黄 翠 红 , 文 均 , 芳 , 社 区 公 众 心 肺 复 苏 急 救 知 识  1 王 杨 等. 的 现 状 调 查 与 培 训 [] 护 理 学 杂 志 ,0 8 2 ( 1 :-0 J. 2 0 ,3 2 ) 91 .  

[ ] C n s   F Ti r m  ,Maq e    e 1 “ i   2 a e i M  , mema S n r u sF R, t . T me a i l e :a d t  fa a e e s o   u d n d ah J . q s i ”   u y o  w r n s  n s d e   e t [ ] Ar   f

B a  r il2 0 8 ( ) 4 14 2 r sCa d o , 0 5, 4 6 : 4 - 4 .  

先 后会 同卫 生部 、 安 部 、 道部 、 公 铁 商业 部 、 国 民航  中

局、 国家 旅游 局 、 炭 工业 部 、 业 部 、 质 矿产 部 等  煤 工 地 发 出 了“ 关于 开展群 众卫 生救 护训 练 的通 知” 红 总字  [ ( 9 7 第 2号 、 1 18 ) 第 3号] 全 国各 地 加 速 了对 社 会 急  , 救 的普 及l 。1 9 5 ] 9 3年 l 月 卫生 部在 上海 市 医疗 救护  1 中心 内筹 建 了“ 生 部 医政 司全 国 院 前 急 救 培 训 中  卫

心”于 19 , 9 5年 8月 根 据 全 国 急 救 培 训 的 发 展 需 要 ,  

[] 何 忠 杰 , 海 东 , 洪 远 , . 市 创 伤 的急 诊 救 治— —  3 孟 林 等 城

附 7 9 分析 [ ] 中 国危 重 病 急 救 医 学 杂 志 , 0 2 1  1例 J. 20,4

( ) l31 6 2 : 】- 1 .  

E2 刘 南

, 小 平 , 忠 奇. 前 急 救 水 平 分 析 与 探 讨 E] 新  4 刘 杨 院 J.

中 医 ,0 0, 2 1 ) 3 — 6 2 0 3 ( 2 : 53 .  

卫 生部将 其改 名 为“ 生部 医政 司全 国急 救人 员 培训  卫

中 心 ” 并 对 全 国各 地 从 事 急 救 的 人 员 进 行 分 期 、 批  , 分 培 训 _ 。 因 此 , 国公 众 的 院 前 急 救 培 训 机 构 为 红 十  6 ] 我

E 3 费 国 忠 . 区公 众 急 救 培 训 和 组 织 管 理 E3 中 国医 院管  5 社 J.

理 杂 志 , 9 9, 5 1 ) 7 6  l9 1 (2 :5 .

字会 和急救 中心 , 取 得 了较 好 的成 效  。本 次 调  且 查 的结 果与上 述 政 策 的执 行 相 吻合 。鉴 于 上海 地 区 

的 特 点 , 以 红 十 字 会 和 急 救 中 心 为 主 , 区 卫 生 站  可 社 协 助 的形式开 展 急 救 培 训 , 急 救 中心应 加 大 力 度 , 但  

E2 费国忠 , 丽萍 , 文虎. 6  顾 张 医疗 急救 人 员 的培 训 及 其 评 估  [ ] 中国 急 救 医 学 ,9 9 1 ( 2 : 5 — 5 . J. 1 9 ,9 1 )7 67 7   [ ] 孙 洪 梅 , 梅 , 繁 华. 圳 大 学 城 社 区 内开 展 急 救 知 识  7 邵 孟 深

和 技 能 培 训 效 果 分 析 [ ] 护 理 研 究 , 0 7 2 ( A) J. 20 , 1 9 :  

2 O 23 . 34 一 41  

因其最 具实践 经 验 , 急 救 谱 的 变化 最 为敏 感 , 配  对 可 合红 十字会根 据 急 救 谱 的变 化 及 时 改 进 培训 内容 和  方式, 以提高 培训 实效 。②统 一 培训 标 准 。鉴于 多部 

[ ] 付 沫 , 月 玲 , 玉 肖 , . 院 急 救 中 心 对 警 察 徒 手 心  8 桂 李 等 医 肺 复 苏 培 训 的 探讨 [ ] 护 理 学 杂 志 ,0 6 2 ( 0 :- . J. 2 0 , 1 1 ) 13  

[] 王 晓 娟 , 沫 , 世 莉 , . 国 公 众 急 救 知 识 普 及 培 训  9 付 赵 等 我 现 状 E3 护 理 学 杂 志 ,0 7 2 (7 :88 . J. 2 0 ,2 1 ) 7—O   [O 陈 建 华 , 有 为 , 瑞 玲 , . 众 急 救 知 识 普 及 性 培 训  1] 刘 程 等 公 方 法 调 查 E2 中国 误 诊 学 杂 志 ,0 5 5 1 ) 2 8—7 6 J. 2 0 ,( 4 :7 52 8 .   [ 1 邹 晓 平 , 红 . 区 居 民 现 场 急 救 的 态 度 、 识 、 为 现  1] 秦 社 知 行 状 调 查 报 告 [ ] 现 代 预 防 医 学 , 0 6 3 ( 2 : 4 4  J. 2 0 , 3 1 ) 2 0—

2 5. 40  

门参 与社 区 人 员 的急 救 培 训 , 建 立 统 一 的 培 训 标  应 准[ , g 以利于教 材 的编 撰 和 培 训 的 实施 , 到 培训 目 ] 达   标 。③

多种培 训方 式并 行 。我 国在对 大 学生 、 察等  警 的培训 中已应 用 了多 媒体 讲 授 和教 员 示 范 后 现场 演  练 的培训 方 法 , 取 得 了较 好 的 效 果 l ] 并 1 。教 师 示   

范 、 场演练 的 方式 之 所 以最 受 欢 迎 , 其 有 着 高度  现 除 的参 与性 、 利 于 掌握 所 学 技 能 外 , 与 可 提 高 实践  有 还 学习 和反射 思维 的能力 有关 。因此 , 可将 教 师讲 授示  范 、 场演 练 作 为 系 统 培 训 的 主要 方 式 , 电视 、 现 将 广 

[ 2 李 元 宏 . 于公 众 医疗 急 救 培 训 的 思 考 E3 现 代 保 健 ・ 1] 关 J.  

医 学 创 新 研 究 ,0 6 (0 7 . 2 0 , 1 ):5 

( 文编辑 本

王 菊香 )  

止 血 带 用 于 固定 心 电监 护 导 线 

心 电 监 护 仪 要求 定 点 放 置 , 放 整 齐 , 持 清 洁无 灰 尘 , 摆 保 取放 方 便 , 用 便 利 , 完 好 备 用 状 态 。 使 用 时 要 求 护 士 迅 速 、 使 呈 准确 。   但由于其各类导线繁多 , 线偏长 , 导 如果 缠 绕 不好 在 打 开 使 用 时 会 占用 抢 救 时 间 , 至 因 此 引 起 患 者 家 属 不 满 , 致 医 疗 纠 纷 ;   甚 导 固

定 方 法 不 当 还 可 致 导 线 可 能 被 折 断 , 响 其 使 用 寿 命 ; 遇 抢 救 患 者 急 用 时 导 线 散 开 有 可 能 被 血 液 、 液 及 患 者 的分 泌 物 、 吐物  影 若 体 呕

等 污 染 。我 们 按 导 线 使 用 先 后 顺 序 用 止 血 带将 其 分 层 扎 起 , 果 较好 , 绍 如 下 。 效 介  

方 法 : 长 约 4 m 的止 血 带 1 , 定在 监 护 仪 手 柄 上 打 一 活 结 。首 先 将 心 电 导 线 大 圈 缠 绕 后 在 此 止 血 带 上 打 一 活 结 ; 取 5c 根 固 再 

将 血 压 袖 带 过 长 的 导 线 大 圈 缠 绕 后 扎 在 第 2层 ; 将 血 氧 饱 和 度 导 线 大 圈 缠 绕 后 扎 在 第 3层 ; 后 将 电源 线 大 圈 缠 绕 后 打 一 活  再 最

结; 放在 布袋 或 塑 胶 带 内 。   优 点 : 取 材 方 便 , 作 简 单 。 ② 存 放 整齐 、 观 , 易 损 伤 导 线 。③ 操 作 者 进 行 急 救 时 有 条 不 紊 , 止 急 救 时 由 于 导 线 相 互  ① 操 美 不 防

缠 绕 影 响 操 作 , 免 由此 而造 成 的 医疗 纠 纷 。④ 有 利 于 实 习 护 士 及 新 职 工 按 步 骤操 作 。 避  

( 北 医药 大 学 附 属 太 和 医 院 肿 瘤 Ⅱ病 区 , 北 十 堰 4 2 0 , 双 , 静 , 婷 婷 , 周 静 ) 湖 湖 400常 赵 温 胡  

( 文编辑 本 吴红艳)  

范文六:医院急救知识培训方案 投稿:陈偼偽

医院急救知识培训方案为提高我院医务人员的专业技术水平,深入扎实地开展医疗急救知识培训工作,不断提高我院医务人员的医疗急救知识水平,为病人提供更高效,快捷的优质医疗服务,特制定本实施方案。1、成立医院急救知识培训领导小组组长:XXX副组长:XXX成员:XXXXX各临床医技科室主任领导小组职责:制定急救知识培训计划和目标,提出具体的培训内容、方式和进度。由医务科、科教科、护理部负责具体实施。各科室成立“急救知识”训练领导小组,由科主任、护士长及若干中级职称以上人员组成,制定科室培训计划,执行医院培训方案,具体负责科室内医务人员及轮转医护人员的规范化培训。2、训练措施

1.加强全体医护人员急救知识培训,科教科根据医院的发展规划,结合各科室新技术、新业务的开展,针对临床工作中存在的急救知识的薄弱环节,定期组织相关急救知识培训。2.重点抓好急诊科人才梯队建设,加快急诊人才培养,本年度拟选派1-3名政治思想好、业务素质高、执爱本职工作,爱岗敬业,身休健康的中青年医务人员外出参加各类急诊新知识短期培训班。3.加强院内培训,对急诊科近三年上岗的年青医生轮流安排到内科、外科、骨科进行为期半年的培训,使他们能全面掌握各专科知识。4.加强全体医护人员各种急救基本技能的培训,重点培训现场心肺腹苏的操作步骤、气管插管、心电图诊断的基本技能,心电图检查的规范操作、四肢损伤的院前急救等相关急救技能培训。5.科室要结合本科室的实际情况,加大对本科室年青医务人员的培训力度,结合实际开展岗位练兵,督促年轻医务人员进行各种基本技能的训练,加强各种急救知识的学习,以增强抢救各种急危重病人的应急能力。3、考核1.科教科、护理部每季度对40岁以下医护人员进行一次“三基”(急救知识)的理论考试,80分为合格,对不合格人员进行再次培训补考,三次不合格者按医院管理规定给予待岗处理。2.对40岁以下医务人员进行心肺复苏、胸穿、骨穿、腰穿、腹穿、气管插管等相关急救知识的技能操作考核,半年一次,要求达到人人过关,在年青医务人员中开展基本技能岗位竟赛活动。

范文七:医疗急救培训知识 投稿:邓箊箋

医疗救护知识

(1)人工呼吸法

无论心跳存在与否,若长期呼吸中止,可造成机体缺氧,时间稍长,便可产生不可逆转的损害。因此,当发现患者呼吸停止时,必须争分夺秒、不失时机地进行人工呼吸,保持继续不间断供氧。常见的人工呼吸方法有以下三种:

①口对口人工呼吸法

让患者仰卧,松解衣扣和腰带,除去假牙,清除病人口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等异物,保持呼吸道畅通。救护人员位于患者一侧,用一只手将患者下颌托起,使其头尽量后仰,将其口唇撑开,另一只手捏住患者的鼻孔;深吸一口气,用自己的嘴对准患者的口用力吹气,可见到患者胸部隆起,然后离开患者的口、同时松开捏鼻孔的手,让其胸部收缩自行呼出,然后作下一次吹气,直到恢复自主呼吸。吹气力度本适中,速度要均匀有规律,次数约16-18次/min(成人)、18-24次/ min(儿童)为宜。 ②口对鼻人工呼吸法

患者因牙关紧闭或外伤等原因,不能进行口对口人工呼吸时,可采用口对鼻人工呼吸法。方法与口对口人工呼吸法基本相同,只是把捏鼻改为捂口,对着鼻孔吹气,吹气量要大,时间要稍长一些。

进行口对口(鼻)人工呼吸时,应当注意:a一定要捏(捂)住患者的鼻孔(嘴),防止空气从鼻孔(嘴)漏掉;b吹气时,施术者的嘴要完全封堵住患者的嘴(鼻),否则让空气从嘴(鼻)周围漏掉,人工呼吸就会失败;c吹气要快而有力,速度要均匀有规律,此时要密切注意患者的胸部,如果患者胸部不鼓起来,就说明人工呼吸没有成功;d患者胸部有活动后,立即停止吹气,不要一直吹下去;e对氰化物等剧毒物质中毒患者,不要进行口对口(鼻)人工呼吸。

③史氏人工呼吸法

当因故不宜进行口对口(鼻)人工呼吸时,可采用该方法。操作要领如下:使患者仰卧,松解衣扣和腰带,除去假牙,清除病人口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等异物,保持呼吸道畅通;救护人员位于患者头顶一侧,两手握住患者两手,交迭在胸前,然后握住两手向左右分开伸展1800。接触地面。速度与其它人工呼吸法速度相同,约为16-18次/min(成人)、18-24次/ min(儿童)。

(2)胸外心脏挤压法

患者出现突然深度昏迷,颈动脉或股动脉缺口,瞳孔散大,脸色土灰色或发钳,呼吸停止或喘气等症状时,可认为心跳骤停,应立即进行胸外心脏挤压急救。操作方法如下:

将患者仰卧在地上或硬板床上,救护人员跪或站于患者一侧,面对患者,将右手掌根部置于患者胸骨下端,避开剑突,左手掌交叉置于右手掌之上,双手肘关节伸直,上身前倾,以身体的重量垂直用力冲击下压胸骨下陷2-3cm,随后迅速将手腕放松,然后再挤压,直至患者自主心搏恢复。挤压速度与心律相近,每分钟约30-80次(成人)、100-120次(儿童)。

在进行胸外心脏挤压时,应注意:①不要按错位置;②不要用力过猛,防止肋骨骨折;③患者自主收搏恢复后,应密切注意观察,以便心跳再次出现停止时能及时再次施术。

若患者同时伴有呼吸停止,在进行胸外心脏挤压时,还应进行人工呼吸。一般做4次胸外心脏挤压,做1次人工呼吸。可一人急救,也可以由两人同时配合进行,但要注意挤压与吹气不能在同一时间进行。

(3)中毒急救方法

急救中毒往往发生急骤、病情严重。因此,必须全力以赴、分秒必争、及时抢救。抢救方法如下:

①迅速将患者救离现场

这是现场急救的一项重要措施,它关系下一步的急救处理和控制病情的发展,有时还是抢救成败的关键。

平地抢救:二人抬或一人背;有肺水肿的患者,最好是二人抬或用担架抬。

由下而上的抢救方法(如在地沟、设备、贮藏、塔内发生中毒时):用安全绳将患者往上吊,但应注意要有人保护,且在没有脱离危险区域之前应给患者戴上过滤式或隔离式防毒面具;抢救人员须戴上空气(氧气)呼吸器并捆扎安全绳,如遇酸碱容器,救护人员还应穿戴好防酸碱护具,上边的救护人员应站在固定好的支架上,以防滑倒;上下过程应预先设好信号进行联系。

由上而下的抢救方法(如在高空管架和塔顶上发生中毒时):从走廊或爬梯上往下抬时,必须将患者的头部保护好,应采用脚在前、头在后的方式;当用安全绳往下吊时,必须把安全绳悬挂在稳固的支架上,用布带固定患者防止摔落,下面要有人接应。

②采取适当方法进行紧急救护

迅速将患者移至空气新鲜处,松开衣领、紧身衣物、腰带及其它可能妨碍呼吸的一切物品,取出口中假牙和异物,保持呼吸道畅通。同时,密切注意中毒者的病情变化,如有呼吸、心跳停止者,应立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏挤压术,不要轻易放弃。但对氰化物等剧毒质中毒者,不要进行口对口(鼻)人工呼吸。

皮肤接触强腐蚀性和易经皮肤吸收起中毒的物质(脂溶性)时,要迅速脱去被污染的衣物,立即用大量流动清水或肥皂水彻底清洗。清洗时,要注意头发、手足、指甲及皮肤皱褶处。冲洗时间不少于15分钟。但有一些遇水能发生化学反应的物质,如石灰、电石等,则不能立即用水清洗,应

先用布、纸或棉花等将其去除后再用水清洗,以免加重损伤。此处,也可以用“中和剂”(弱酸性或弱碱性溶液)清洗。

眼睛受污染时,应用大量流动清水彻底冲洗。冲洗时应将眼睑提起,注意将结膜囊内的化学物质全部冲洗掉,同时要边冲洗边转动眼球。冲洗时间不少于15 分钟。

口服中毒者,可按具体情况以及现场条件,采用催吐、洗胃或导泻等方法去除毒物。在催吐前给患者饮水500-600ml(空胃不易引吐),然后用手指或钝物刺激舌根部和咽后壁,即可引起呕吐。催吐要反复数次,直至呕吐物为饮入的清水为止。如食入的为强酸、强碱等强腐蚀性物质,则不能催吐,可让其服用牛奶或蛋清解毒,保护胃粘膜。此外,食入石油产品或出现昏迷、抽搐、惊厥未控制前也不能催吐。

③迅速将患者送往就近医疗部门做进一步检查和治疗;在护送途中,应密切观察患者的呼吸、心跳、脉搏等生命体征,某些急救措施,如输氧、人工心肺复苏术等亦不能中断。

(4)烧烫伤紧急救护

①化学性皮肤烧伤

发生化学性皮肤烧伤时,应立即将患者移离现场,迅速脱去被化学物污染的衣裤、鞋袜等,用足量流动清水冲洗创面15分钟以上。也可使用“中和剂”(弱酸性或弱碱性溶液),如酸烧伤时,可用2%-5%的小苏打溶液冲洗和湿敷,碱烧伤时,可用2%-3%的硼酸溶液冲洗和湿敷,最后再用清水彻底冲洗。若无冲洗条件,可细心擦净水份,将患部用干净的布盖住。新鲜创面上不要任意涂药油和红药水、紫药水等,应尽快就医。

②火焰烧伤

发生火焰烧伤时,应立即脱去着火的衣服,并迅速卧倒,慢慢滚动压灭火焰,切忌用双手扑打,以免双手烧伤;切忌奔跑,以免发生呼吸道烧伤。

对中小面积的四肢创面可用清洁的冷水(一般10-20℃)冲洗30min以上,然后简单包扎,去医院进一步处理。

③电击烧伤

发生电击烧伤时,要将创口用盐水或新洁尔棉球洗净,用凡士林油纱或干净的毛巾、手帕包扎好、去医院进一步处理。

④烫伤

对明显红肿的轻度烫伤,要立即要冷水冲洗几分钟,用干净的纱布包好。如果局部皮肤起水泡、疼痛难忍、发热,要立即冷却30min以上,若患处起了水泡,不要自己弄破,应就医处理,以免感染。

如果烫伤部位很脏,可用肥皂冲洗,不可用力擦洗,吸干水后,包上消毒纱布。包扎后局部发热、疼痛、并有液体渗出,可能是细菌感染,应马上到医院接受治疗。

如果衣服与皮肤粘连,不可撕拉或用水浸湿,可将多余的部分剪去,粘连部分留在皮肤上,尽快去医院治疗。

⑤化学性眼烧伤

发生化学性眼烧伤时,应立即用流动清水冲洗,以免造成失明。冲洗时烧伤的眼睛要在下方,防止冲洗过的水流进另一只眼睛。无法冲洗时,也可把脸部埋入清洁水中,清洗过程中一定要把眼皮掰开,眼球来回转洗涤20min以上。

如果是电石、生石灰颗粒飞入眼内,应先用蘸有石蜡油或植物油的棉签去除颗粒,再用水冲洗。不论哪一种眼烧伤、充分冲洗后都要立即到医院眼科治疗。

(5)碰撞伤紧急救护

轻度的碰伤,可马上冷却受伤部位,可能会造成内出血,应注意静养; 尽可能受伤部位在一段时间内保持在高于心脏的八位置,如果受伤部位不能动弹或不自然地弯曲,可能是脱臼或骨折,应立即去医院治疗。

①手脚扭伤脱臼紧急救护

扭伤和脱臼都是由于关节受到过大力量冲击引起的。关节周围的组织断裂或拉长是扭伤,关节处于脱位状态是脱臼。不论处于哪种状态,千万不可试图自己使自己关节复位或强行扭去受伤部位使其复原。

发生踝关节扭伤要静养,停止行走,尤其不要负重,同时可作如下处理: a用冰袋或塑料袋包装的冰决放在毛巾上局部冷敷,可以减轻出血、肿胀;

b抬高下肢、患足,最好垫高2cm;

c扭伤部位处可贴伤科药膏,并可内服七厘散、红药片、跌打丸等中成药;

d有陈旧性扭伤的患者,平时穿高腰鞋,以保护踝部;

e发生脱臼时,要用绷带和固定物固定受伤部位,到医院治疗,没有绷带和固定物时可用手绢、领带、长筒袜、撕开的衬衫、杂志、树枝、纸箱等替代。

②骨折紧急救护

骨骼因外伤发生完全断裂或不完全断裂叫骨折。骨折时,局部疼痛,活动时疼痛剧烈,局部有明显肿胀并出现明显变形。骨折的急救非常重要,应争取时间抢救生命,保护受伤肢体,防止加重损伤和伤口感染。出现骨折应采取:

a若伤口出血,应先止血,然后包扎,再进行骨折固定;

b固定伤骨可用木板、杂志、纸箱等作支撑物固定伤骨,不要试图自己扭转或复位。固定夹板扶托整个伤肢,包扎骨折断端的上下两个关节,这样才能保证骨折部位固定良好;

c固定时,应在骨突处用棉花或布片等柔软物品垫好,以免磨破突出的骨折部位;

d固定骨折的绷带松紧应适度,并露出手指或脚趾尖,以便观察血液流通情况;

e立即送医院骨科治疗。

(6)外伤紧急救护

身体的某部位被切割或擦伤时,最重要的是止血,如果是小的割伤,出血不多,挤出少量被污染的血,再用创可贴或纱布包扎即可。如果动脉出血,必须把血管压住(压迫止血点),即压住比伤口距离心脏更近部位的动脉(止血点),才能止住血。

如果切割的器具不洁,简单进行创面处理后,必须去医院注射破伤风预防针。同时服用抗生素,以防伤口感染。

如果手指或脚趾全部被切断,应马上用止血带扎紧受伤的手或脚,或用手指压迫受伤的部位止血。伤口用无菌纱布或清洁棉布包扎,断离的手指、脚趾也要用无菌纱布包扎,立即送医院进行手术。夏天,最好将断指(趾)放冰桶内干燥冷藏,但冰块不能直接触及断指(趾),以防冻伤,绝对禁止用水或任何药液浸泡,禁止做任何处理,以免破坏再植条件。

①穿刺伤紧急救护

穿刺伤是开放性损伤中常见的一种,是由尖锐而细长的致伤物如铁钉、木刺等锐器穿入人体组织所致。穿刺伤由于物品直径小,往往被凝血块所堵塞,易被忽略,此处,穿刺伤因伤口深,引流不畅,容易发生感染,还会引起败血症和破伤风,所以无论发生多小的刺伤,也不要用指甲去拔异物,而应使用消过毒的小镊子等工具处理:

a、小而浅的伤口,可将异物拔除,压迫伤口周围,使细菌和血一起流出,清洁伤口后垫伤消毒纱布,用绷带缠好。

b、对刺伤伤口深、污染重者最易发生破伤风,一定要注射破伤风针以预防;

c、刺伤深,估计伤及血管、神经、内脏时,刺入物不能随意拔除,要防止大出血等意外情况,应到医院治疗.

d、穿刺伤较严重,肠管、网膜等器脏脱出,不应在现场复位,可用碗、盆等覆盖后包扎急送医院;

e、受伤后严重,如无人救护,伤者不要惊慌,四肢上的伤口可用干净的衣物,手帕、毛巾等加压包扎,到医院进一步处理。

②止血方法

直接压迫法:伤口脏污时,处理干净;在伤口处包上干净的布或用洗过的手紧紧压住,不能用卫生纸和脱脂棉直接包在伤口上,压住伤口,用绷带紧紧缠住,将伤口抬到高于心脏的位置。

止血点压迫法:

上臂动脉:用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨。

大腿动脉:用手掌的根部压住大腿中央稍为偏上点内侧。

桡骨动脉:用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。

范文八:应急救护员培训知识 投稿:周岝岞

应急救护员培训

第 一 章

救 护 新 概 念

第一节

现代救护的特点与“第一目击者”

命悬一线—— 生死或握在“第一目击者”手中

“第一目击者”即最早到达事发现场或最早遭遇 危重伤病员的人,可能是工作单位的同事,可能是 家人,可能是街道上的路人,可能是第一时间赶到 现场的警察,也可能是意外现场的幸存者…… 这些人如果具备基本的急救医疗知识和抢救技 能,在呼叫等待救护车的同时,立即对身旁的猝死 者和重伤员实施正确的救护,无疑是最有效的,为 “拯救生命、减少伤残”争取了宝贵的时机。

第二节

现场评估、判断病情

(一)评估情况:1.现场安全情况、事故原因、受伤人数。 2.现场可用资源、支援手段、救护行动。 (二)保障安全:了解自身能力极限,确保自身安全! (三)个人防护: 尽可能采用个人防护用 品,防止病原体进入身体。

(四)判断病情:

1.意识:在呼唤、轻拍、推动时病人有无肢体运动等其他反应。 2.气道:病人有反应但不能说话、不能咳嗽,则可能存在气道梗 阻,必须立即检查和清除。 3.呼吸:正常人每分钟呼吸12~18次,若呼吸停止,立即施行胸外 按压。 4.循环体征:正常成人心跳每分钟60~100次(儿童每分钟 110~120次) ,心跳低于40,高于100,或不规则;面色苍白、青紫。 口唇、指甲发绀等都属于心脏求救信号。 5.瞳孔反应:脑部受伤、脑出血、药物中毒可引起瞳孔缩小为针尖 大小,或扩大到很眼球边缘。脑水肿或脑疝,可使双眼瞳孔一大一小。

第三节

紧急呼救

急救电话: 1986年,我国 将“120”定为医疗急 救电话。 1997年,中国红十字 会在北京设立了“999” 急救电话,现已遍布北京 各区县。

美国“911” 法国“15” 日本“119” 中国香港“999”

呼救电话须知:

(1)你的电话号码与姓名,伤病员性别、年龄。 (2)伤病员所在的准确位臵、尽可能指出附近街 道的交汇处或者其他显著标志。 (3)伤病员目前最危险的情况,如昏倒、呼吸困 难、大出血等。 (4)灾害事故、突发事件时,说明伤害性质、严 重程度、受伤人数。 (5)现场所采取的救护措施。

注意:不要先挂断电话,等“120”调度人员先挂断电话。

第四节

现场挽救生命的原则

首先要保持镇定,沉着大胆,细 心负责,理智科学的判断。 评估现场,确保自身和伤病员的 安全。 分清轻重缓急,先救命、后治伤、 先重后轻。 可能的情况下,尽量采取减轻病 人的痛苦的措施,减少伤残。 充分的利用可支配的人力、物力 协助救护。

第五节

现场救护的“生命链”

尽 早 识 别 心 脏 骤 停

并 呼 救

尽 早 进 行 心 肺 复 苏

尽 早 除 颤

尽 早 进 行 生 命 支 持

综 合 的 心 脏 骤 停 后 治 疗

第 二 章

心 肺 复 苏

第一节

对心肺复苏(CPR)的认识

心脏骤停的典型场景

救护员为伤病员施行胸外心脏按压及人工呼吸的技 术,使血液携带氧到人体的脑部和心脏以维持生命,即

心肺复苏(CPR)。

心肺复苏的意义:当人突然发生心跳、呼吸停止时

时 间 就 是 生 命

心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害

实践证明:4分钟内进行复苏者,可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者,10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。

第二节

心肺复苏操作步骤

观察现场环境

判 断 意 识

高 声 呼 救

摆 放 体 位 胸外心脏按压 打 开 气 道 人 工 呼 吸

30:2 反复做5组

观察现场环境

观察现场是否存在潜在危险(楼房倒塌,再 爆炸等),以免影响救治;

判 断 意 识

轻拍病人肩部,并在两耳大声呼唤 “喂,你怎么了!”以试其反应。

婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴, 如能哭泣,则为有意识。

高 声 呼 叫

如果病人没有反应,则高声呼 救:“快来人呀!救命啊!”并拨 打急救电话,或请求他人拨打。

摆 放 体 位

立即将病人臵于(平卧 位),背部必须靠在平整的 硬木板或地面上。

胸外心脏按压

触摸颈动脉搏动 方法:一只手食指和 中指并拢,臵于患者气管 正中部位,然后向一旁滑移约2—3cm,至胸锁乳突肌内 侧缘凹陷处,需要5—10秒。

脉搏没有搏动立即实施胸外心脏按压

胸外心脏按压 30:2

位臵:胸部正中乳头水 平连线 方法:双手交叉抬起,按 压时上半身前倾,腕、肘、肩 关节伸直,以髋关节为支点, 垂直向下用力,借助上半身的 重力进行按压。

频率:至少100次/分钟 按压幅度:至少5cm

打 开 气 道

清除口、鼻内异物 仰头举颏法

方法:将一手小鱼际臵于患者前额部,用力使头部后仰, 另一手臵于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连 线与地面垂直。

仰头举颏法

儿童头后仰60º

成人头后仰90º

婴儿头后仰30º

人 工 呼 吸

开放气道→捏鼻子 →口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气(1秒以上) 胸廓明显抬起→松口、松鼻→再吹起(2次)

胸外按压的有效指征:

• • • • • 有脉搏 皮肤,口唇转红色 出现自主呼吸 昏迷变浅,瞳孔变小 挣扎

心肺复苏终止条件:

• 患者自主呼吸及脉搏恢复; • 有他人或专业急救人员到场接替; • 有医生到场确定病

人死亡。

第三节

自动体外除颤器(AED)

心脏骤停早期多为室颤,而室颤最好 的治疗方法是电击除颤。

第四节

呼吸道异物堵塞急救法

婴幼儿:进食时嬉笑、啼哭、玩耍, 将食物、小儿玩具等异物吸入气管 内,造成呼吸道梗塞。 青壮年:成人多因在进食时谈话大 笑,抛高接食(花生米)或进食过 快,吞咽过猛,工作时将异物含口 中,将异物吸入气道。

老年人:有资料表明,老年人或体 弱多病者吞咽机能减退,更容易将 口中食物等吸入气管造成气道异物 梗阻。

呼吸道阻塞的典型征象为:

• • • • • • • 焦虑不安或突然意识丧失、呼吸停止。 发作性剧烈干咳伴 喘息或咳嗽无力。 声音嘶哑或失声。 手呈 “V”字状紧贴 于颈前喉部。 头部和颈部静脉充血肿胀,紫绀。

腹部冲击法(成人)

清醒者自救

握拳抵住上腹部, 另一手抓紧拳头,快速 向上、向内冲击,连续 5次。

急救者站在身后, 双臂环绕其腹部,握拳 臵脐上两指,另一手握 紧此拳。

快速向内、向上冲 击腹部,连续 5次。每 次冲击要干脆,患者要 头低并张口。

腹部冲击法(成人)

及早识别

询问咳嗽

站稳施救

腹部抱持

弯腰冲击

腹部冲击法(成人)

意 识 丧 失

将患者放臵仰卧位,骑跨 在大腿外侧,掌根部顶在脐上 二横指处,另一手压在手背上, 向内、向上冲击, 连续5次。

孕妇或过度肥胖者急救方法

清醒时 昏迷时

胸部冲击法: 两臂环绕病人胸部 ,一手 握拳臵上胸部,另一只手握紧 此拳,向后连续冲击 5次。

将患者臵仰卧位,骑 跨在大腿外侧,臵于胸骨 中下部,垂直向下冲击。

婴儿气道异物梗塞救治图解

4、胸部快速冲击4次 3、将婴儿翻转为仰卧位

1、将婴儿翻转为俯卧位

2、头 部低于 躯干, 背部叩 击4次

5、如 异物已 排出, 用小指 将异物 钩出。

儿童气道异物梗塞救治图解

1.打开气道,检查口腔

异物,判断呼吸

2.如无呼吸,口对口人工吹 气2次,如胸部无起伏

3.腹部冲击部位定位 脐上二横指

4.腹部冲击5次

5.检查异物是否排出,如

已排出用食指钩取异物

第 三 章

创 伤 救 护

创伤的概念

各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能 障碍。 多发伤:同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位 的严重创伤。 复合伤:不同致伤因素同时或相继造成的不同性质的 损伤。 常见的致伤原因:交通伤、 坠落伤、机械伤、锐器伤、 跌伤、火器伤。

创伤的急救技术

止 血 包 扎 固 定 搬 运

第一节

止 血

(1)动脉出血时,血色鲜红,喷射而出,量多,速度快; (2)静脉出血时,血色暗红,缓慢流出; (3)毛细血管出血时,血色鲜红,

慢慢渗出。

止血方法

指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法

指压止血法:

• 适用于头部和四肢某些部位的大出血。

• 方法是用手指压迫伤口近心端动脉,将动脉压向深 部的骨头,阻断血液流通。

• 这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法。

头面部浅动脉示意图

指压肱动脉

指压尺、桡动脉

手指出血指压止血法

指压股动脉

加压包扎止血法

方法是先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾 或绷带用力包扎,包扎范围要比伤口稍大。在没有无 菌纱布时,可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。

保留异物加压包扎止血法

止血带止血法

注意:1、上臂的下1/3,不许上止血带 2、每50分钟松解止血带一次

第二节

包 扎

包扎的目的:

1、保护伤口防止进一步污染,减少感染机会。

2、减少出血,预防休克。 3、保护内脏和血管,神经、肌腱等重要解剖结构 包扎的种类: 1、绷带包扎 2、三角巾的包扎 3、就便器材包扎

环行包扎法

前臂绷带螺旋形包扎

手部“8”字包扎

头部帽式包扎

燕尾单肩式包扎

手部三角巾包扎

膝关节三角巾包扎

腹部肠脱出包扎

第三节

固 定

固定是针对骨折的急救措施,可以防止骨折部位移动; 同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤周围血管、神经 等组织造成的严重并发症;可以减轻伤员的痛苦。 分 类: 开放性:暴露在体外,感染机会多,失血较多。 闭合性:骨折处的皮肤没有破损。 症 状:疼痛、肿胀、畸形、功能障碍

最疼点也是骨折点

骨折类型

粉碎性骨折

不完全骨折

嵌顿性骨折

肱骨干骨折躯体固定

肱骨骨折夹板固定

肱骨髁上骨折固定

大腿骨折夹板固定

大腿骨折健肢固定

前臂小夹板固定

小腿骨折夹板固定

胸、腰椎骨折固定

骨盆骨折固定

颈椎骨折固定

第四节 搬 运

目的:使伤员脱离危险区,尽快获得专科救治; 防止损伤加重; 挽救生命,减少伤残。

扶行法

背负法

爬行法

抱持法

轿杠式

双人拉车式

三人平托式

脊柱固定板—固定和转运脊柱外伤病人

毛毯抬担法

脊柱骨折移动

从倒塌物下搬出

第 四 章

常 见 急 症

第一节 意识障碍

意识障碍及昏迷: 昏迷是最严重的意识障碍,即意识完全丧失,但生命体 征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。 现场检查: 有无头部外伤;一氧化碳中毒皮肤呈樱桃红色;皮肤潮 红见于酒精中毒;呼出气体大蒜味提示有机磷农药中毒等。 现场救护原则: 1、保持气道通畅,如有呕吐要将病人头部偏向一侧,以 避免呕吐物误吸入呼吸道; 2、有条件时予以吸氧; 3、拨打急救电话,迅速护送就近医

院抢救治疗。

第二节 休克

休克: 是指各种强烈致病因素作用于机体,使循环功能急剧减 退,组织器官微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能、 代谢严重障碍的全身危重病理过程。 症状: 自感头昏不适或精神紧张、过度换气; 血压降低,成人高压

现场救护原则: 1、病人取平卧位,下肢略抬高,以利于静脉血回流。 如有呼吸困难者,可将头部和躯干适当抬高,以利呼吸。 2、保持气道通畅,如有呕吐要将病人头部偏向一侧, 以避免呕吐物、分泌物误吸入呼吸道误吸; 3、注意给体温过低的休克评价保暖,盖上被、毯。但 伴高烧的感染性休克病人应给予降温; 4、给氧,有条件时予以吸氧; 5、拨打急救电话,迅速护送就近医院抢救治疗。

第三节 晕厥

晕厥,俗称晕厥、晕倒: 突然发生短暂意识丧失的一种综合症。发生往往与 体位突然改变有关,如从平卧突然下床、坐起;蹲位突 然站起。 症状: 晕厥必须与昏迷区分开来。发作前,病人一般无特 殊症状,或自觉头晕、恶心,很快即感眼前发黑,全身 软弱无力而倒下。 现场救护原则: 1、迅速让病人平卧,头部可略放低; 2、保持室内空气清新,维持病人呼吸道通畅,解开 衣领、腰带; 3、有条件的予以吸氧; 4、如不见好转,拨打急救电话。

第四节

急性冠脉综合症

“冠心病”是常见的疾病。而心绞痛、心肌梗死则更是冠 心病中人们十分熟悉的急症。 诱因:往往在运动、情绪激动、饱餐、气温变化等情况下 诱发。这是由于身体此时对心脏血液的供应需求明显增加,而 狭窄的血管供血则“力不从心”。 症状:病人胸前区突然出现压榨性的疼痛,常向左肩、左 上肢、咽喉部、下颌、上腹部、后背等放射,疼痛一般持续 3~5分钟,多不超过15分钟。如病人表现为:近期心绞痛发 作频繁、剧烈,口含硝酸甘油片无效,病人发病后还出现气短、 烦躁不安、大汗,皮肤湿冷、面色苍白等症状,则说明心胶痛 有可能在向心肌梗死方向发展。

主要危险因素 最可能导致急性心梗的危险因素——冠状动脉粥样 硬化心脏病、高血压、高血脂、肥胖,吸烟及糖尿病。 现场救护原则 1、立即卧床,安静,不要随便搬动,应迅速拨打 急救电话,说清楚病情; 2、帮助病人处于疼痛最轻的体位,解开衣领和腰 带,保持病人平静,并对病人进行鼓励; 3、有条件,可吸氧; 4、舌下含服硝酸甘油片,1~2分钟即可发挥药效。 如无效可每隔10分钟含服一次,多次含药仍不见效

,且 症状在不断加重,应怀疑有心肌梗死的发生,必要时开 始CPR; 5、专业急救人员到达,遵从医嘱。

第五节

猝死

猝死:是指非预料中的突然死亡。国内大量资料表明, 90%以上均因心脏原因引起。猝死的现场救护是及早实施心 肺复苏。 症状:有急性冠脉综合症的历史,经常发生心绞痛或心 肌梗死宿疾,发病时,脉搏摸不到,心音听不到,病人陷入 昏迷,随之,心跳、呼吸停止。 现场救护原则: 1、 迅速对病人进行意识、呼吸、循环体征的判断; 2、猝死的及时处理是除室颤。目击病人突然倒地,无意 识、无呼吸、无脉搏时,立即进行CPR现场救护; 3、紧急呼救,拨打“120”; 4、急救人员未到达前,不间断地进行心肺复苏; 5、专业人员到达后,在其监护下送往医院处理。

第六节

脑血管意外

脑血管意外,又称中风。分为出血和缺血性两大类。出血 性中风是指脑溢血和蛛网膜下腔出血;缺血性中风,是指脑血 栓和脑栓塞。 症状:多见于高血压病史和50岁以上的中老年人。 意识障碍 轻者烦躁不安或意识模糊不清,严重者可昏迷。 头痛和呕吐 神志清或轻度意识障碍者可诉头痛,呕吐多为喷射

性,是为颅内压升高所致。 呼吸和血压 病人一般呼吸较快,重者呼吸深慢。血压升高。 体温 可出现体温升高。 瞳孔 累及部位不同,瞳孔可出现不同变化。 知觉 身体一侧的面部、上下肢无力、麻木和瘫痪。

现场救护原则: 1、病人需安静卧床,头部略抬高,有条件时予以吸氧; 2、昏迷病人保持气道通畅,头可偏向一侧,以避免呕吐 物误吸,注意及时清理呕吐物; 3、迅速拨打急救电话,密切观察生命体征,等候专业医 务人员到来; 4、病人咽部可能麻痹,应限制进水、进食。

第七节

糖尿病急症

糖尿病:是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不 足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。典型为从 “三多一少”,即多饮、多尿、多食及体重减轻。 高渗性非酮性糖尿病昏迷症状: 易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生; 食欲减退、腹痛、恶心厌食、呕吐; 嗜睡、意识模糊、呼吸加重加快,呼气如烂苹果味, 最后发生昏迷。 低血糖昏迷 症状: 心慌、冷汗、全身发抖、饥饿感、口唇和舌麻木; 反应迟钝、语言不连贯、甚至和精神改变、昏迷; 皮肤凉、潮湿多汗、脉搏块而饱满。

现场救护原则: 1、病人需安静卧床,保持气道通畅; 2、如有条件者,立即检查血糖,鉴别昏迷的性质,明确 是是高血糖性昏迷还是低血糖性昏迷; 3、迅速拨打急救电话,专业人员迅速护送至医院抢救。

第 五 章

意 外 伤 害

第一

节 交通事故

交通伤的特点: 暴力大、伤情重;脊柱骨折、脱位、截肢多见; 多脏器损伤多见;颅脑损伤、血气肝脾破裂多见; 开放性骨折多见;致残致死率高; 主要死因: 头部损伤、严重的复合伤和碾轧伤 现场救护原则: 排除险情→紧急呼救→保护现场→转运伤病员 1、将失事车辆引擎关闭,防止汽车滑动; 2、呼救同时,检查伤者病情,脊柱损伤者不能拖、 拽、抱,避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫; 3、实行先救命、后治伤的原则,呼吸心跳停止立即 进行心肺复苏; 4、对清醒的伤者进行对症处理; 5、保护现场,恶性事故要在统一领导下进行。

第二节 触电

引发触电的原因

电器质量不达标 使用年限超限 违规操作 雷击

症状: 轻者——惊吓、发麻、头晕、心悸,乏力等, 重者——局部烧伤、强直性肌肉收缩、昏迷、休克、心 室纤颤,心脏呼吸停止,常有一处进口多处出口,有”口小 底大、外浅内深“的特点。

现场救护原则: 1、迅速切断电源,关闭电闸,或用不导电物体将电线跳 开,确定伤者不带电的情况下立即施救; 2、在浴室或潮湿地方,救护者要绝缘保护自己再施救; 3、呼吸心跳停止者,立即进行心肺复苏; 4、紧急呼救,持续做CPR,直至医务人员到场; 5、对烧伤者进行对症的包扎,在送医院。

第三节 溺水

致死的原因:窒息

异物窒息:水、海藻和泥沙随 呼吸进入呼吸道或肺内,阻碍 气体交换; 痉挛窒息:寒冷、惊吓、水的 刺激引起喉部反射性痉挛、造 成窒息; 过程迅速:4-6分钟呼吸心跳停止。

现场救护原则: 水中救护——充分做好自我保护,有能力这跳入 水中,否则高声呼救即可;若溺入深水,抢救者宜从 背部将其头部托起或从上面拉起其胸部,使其面部露 出水面,然后将其拖上岸;

岸上救护——

1、将伤者头偏向一侧,清除口鼻异物,协助吐水, 保持呼吸道通畅; 2、若无生命指征立即进行心肺复苏,直至专业医 务人员到达现场; 3、注意给伤者擦干、保暖。

范文九:基层医务人员初级急救技术的培训流程 投稿:余傟傠

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[摘要] 目的 对基层医务人员进行初级急救技术分级培训,考察培训效果,优化培训流程。方法 依照课题组预先设计的培训流程,对苏州地区基层医务人员进行初级急救分级培训,评估培训效果,试图优化培训流程。结果 ①此次培训基层医务人员总计2612人,其中乡镇卫生院1442人,村卫生所1170人;其中男性1425人(54.6%),女性1187人(45.4%);60岁以上419人(16.0%)。②乡镇卫生院、村卫生所医务人员对心肺复苏(CPR)技术掌握率分别为62.0%和59.3%;乡镇卫生院医务人员对无创与有创正压机械通气技术的不知晓率为96.1%,对心脏电除颤技术不知晓率为95.3%;村卫生所医务人员对自动体外除颤仪(automatedexternaldefibrillator,AED)技术不知晓率为96.2%。③无创与有创正压机械通气、心脏电除颤/AED技术培训前后考核成绩差异无统计学意义(P>0.05);其他急救技术培训前后考核成绩差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ①初级急救分级培训能够使基层医务人员整体急救水平得到提高。②本研究培训流程可做如下优化:暂不将电除颤、无创与有创正压通气技术列入普及培训内容中,今后对基层医务人员应进行AED技术专项培训。

[关键词] 基层医务人员; 初级急救技术; 培训流程; 心肺复苏(CPR)doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2015.07.023

Thetrainingprocessofbasiclifesupportskillsforprimarymedicalstaff HUANGWen-juan,LIULi-jun,XUBo.DepartmentofEmergencyMedicine,theFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity,Suzhou215006,China

[Abstract] Objective Thepresentstudywastocarryonanuniversaltrainingfortheprimarymedicalstaff,assesstrainingeffectiveness,andoptimizethetrainingprocess.Methods Inaccordancewiththepre-designedtrainingprocess,anuniversaltrainingwascarriedonfortheprimarymedicalstaffinSuzhou.Bymeansofanalyzingtheresultsoftraining,wetriedtooptimizethetrainingprocess.

控制工作任重而道远,只有切实抓好感染控制的每个环节,才能真正意义上地有效控制感染,让每位患者切实受益。

参考文献

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[收稿日期:2015-04-25][本文编辑:裴俏]

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Results ①Therewereatotalof2612persons,whotookpartinthetraining,including1442doctorsor

nursesfromtownshiphospitals,and1170personsfromthemedicalservicesofvillage.Themalewasaccountedfor1425/2612(54.6%),andthefemaleaccountedfor1187/2612(45.4%)ofthetotalpopulationofmedicalstaff.②ThepercentageofmedicalstafffromtownshiphospitalsandmedicalservicesofvillagemasteringCPRwere62.0%and59.3%respectively.However,96.1%ofmedicalwhile95.3%ofthemknewnothingaboutelectricaldefibrillation.Meanwhile,96.2%ofmedicalstaffshowednosignificantdifferencebetweenbeforeandaftertraining(P>0.05),butthetrainingofothersthisstudy,thetrainingprocesscouldbeoptimized:AEDshouldbehandledformedicalstaffofprimarymechanicalventilationarenotincludedinuniversaltraining.

number.Thenumberofcountrysidedoctorsagedover60yearsoldwas419,accountingfor16%ofthisstafffromtownshiphospitalshadnoknowledgeaboutnon-invasiveandinvasivemechanicalventilation,frommedicalserviceofvillagehadnoideaaboutautomatedexternaldefibrillation(AED).③Theresultsskillsmadethesignificantimprovement(P<0.05).Conclusion ①Thetrainingofbasiclifesupportlevelbythemeanofspecialtraining,forpresent,electricaldefibrillation,non-invasiveandinvasive

[Keywords] Primarymedicalstaff; Basiclifesupportskills; Trainingprocess; CPRoftrainingonnon-invasiveandinvasivemechanicalventilation,electricaldefibrillationandAED,skillscanoverallimprovethefirstaidlevelofmedicalstafffromprimarymedicalestablishments.②In

我国13亿人口中,每年约有50万人发生心源性猝死,并且农村地区心源性猝死率高于城市

[1]

疗单位的医务人员理论基础知识水平、工作条件和岗位要求不同,对基层医务人员实行分级培训,即针对乡镇卫生院、村卫生所的医务人员进行不同内容的培训。见表1。

表1 初级急救培训内容

医疗单位

培训内容

基本知识

基本技能①CPR与电除颤

随着美国心脏病协会(AHA)2010年心肺复苏(CPR)指南的推广,多数医疗单位定期开展急救相关培训,同时,医疗行政部门开展定期检查进行督促,但基层医疗单位急救能力依然较差。位于经济发达的长江三角洲的苏州地区,其乡镇卫生院基本急救技术的总体开展率尚不足50%

[2]

。现有急救

乡镇卫生院①CPR与电除颤

知识与技能培训主要存在下列问题:①流于形式,往往为了应付检查,进行突击演练;②知识点太多,基层医务人员难以掌握;③教师授课水平不一,甚至有不同教师对同一知识点教授内容不一致的现象;④授课内容不具实用性,基层医务人员不感兴趣等。

如何进行培训方可保证培训的质量,让基层医务人员切实掌握各种初级急救技术,并在实际工作中加以运用?是目前亟待解决的命题。1 培训流程

1.1 培训对象 苏州一市(吴江区、木渎区、相城区)四县市(昆山市、常熟市、太仓市、张家港市)范围内乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)、村卫生所(或社区卫生服务站)参与急诊工作的医务人员。1.2 方法

1.2.1 培训教材及标准化课件 课题组编写的《初级急救》

[3]

②口咽通气管的使用与面②口咽通气管的使用与罩加压给氧

③无创与有创正压通气④外伤四项技术与张力性气胸的紧急处理

⑤洗胃术与急救药品介绍

村卫生所

①CPR与AED

①CPR与AED面罩加压给氧③颈椎固定术

②口咽通气管的使用与面②口咽通气管的使用与罩加压给氧③外伤四项技术④急救药品介绍

面罩加压给氧③颈椎固定术

1.2.3 集体备课 为统一培训内容和方式,提高培训效率,使培训内容不因授课教师而异,各县级市及区分别派遣2位主治及以上职称的医师作为授课教师,利用标准化PPT课件,参加集体备课。

1.2.4 预培训 常熟市率先成立了急诊-急救技能培训站,其下辖的支塘镇人口相对较多,选择支塘镇卫生院及其下属两个社区卫生服务站的医务人员进行预培训。经过预培训,据学员反馈信息,课题组决定:①简化标准化PPT课件:删除课件内容中经

教程、基层医务人员急诊急救知识与

技能培训教程———《初级急救培训手册》及制作的标准化PPT课件。

1.2.2 分级培训及培训内容 考虑到不同级别医

・672・

教师讲解后学员仍难以理解的知识点;②优化培训日程:由于基层医务工作人员短缺,为减少医务人员因参加培训对日常工作的影响,培训日程由2天调整为1天;③分批限员培训:尽可能增加培训覆盖面、确保培训效果,控制每批参加培训人数在50人左右。

1.2.5 全员培训 ①学员自评:提高培训效率,使每位学员都能通过培训查漏补缺,并初步了解学员对各急救技术熟练程度,在培训之前,要求学员客观填写“自评表”,熟练程度划分为以下几个层次:掌2.2 乡镇卫生院及村卫生所医务人员对CPR技术掌握率分别为62.0%和59.3%;乡镇卫生院医务人员对无创与有创正压通气技术的不知晓率为96.1%,对心脏电除颤技术不知晓率为95.3%;村卫生所医务人员对AED技术不知晓率为96.2%。见表3。

表3 乡镇卫生院(村卫生所)医务人员急救技术熟练程度(%)

急救技术电除颤/掌握

熟悉

了解

生疏

不知晓

0.0(0.0)

0.0(0.0)

1.2(1.0)

3.5(2.8)95.3(96.2)

握(76~100分),熟悉(51~75分),了解(26~50分),生疏(1~25分),不知晓(0分);②培训前基本知识测试:评估培训前学员急救知识掌握水平,课题组针对乡镇卫生院医务人员、村卫生所医务人员,分别设计基本知识测试题(各50道题,总分各100分),在培训前进行基本知识测试;③基本知识培训:授课教师利用标准化PPT课件,对要求掌握的知识点进行重点讲述;④基本技能培训:授课教师将各项技能的关键步骤进行分解演示,学员进行反复强化练习;⑤培训后基本知识测试:培训结束后利用基本知识测试题再次进行测试。

1.3 统计学处理 ①采用Excel2010建立数据库,计数资料采用率表达。②采用SPSS17.0统计软件处理数据,进行统计分析,计量资料采用均数±标准差(x¯±s)表示;若两组数据均服从正态分布,且两样本的总体方差齐性,两组间比较采用两独立样本的t检验;若两样本的总体方差不齐,两组间比较采用两独立样本的非参数检验(Mann-WhitneyUtest)。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 此次培训基层医务人员总计2612人,其中乡镇卫生院1442人,村卫生所1170人;其中男性1425人(54.6%),女性1187人(45.4%);60岁以上419人(16.0%)。见表2。

表2 基层医务人员信息

县级市或区总人数乡/村男/女≥60岁(%)昆山市557271/286330/22772(12.9)常熟市345200/145190/15556(16.2)太仓市404264/140215/18963(15.6)张家港市335184/151177/15857(17.0)吴江区315160/155170/14549(15.6)木渎区350190/160178/17259(16.9)相城区306173/133165/14163(20.6)合计

2612

1442/1170

1425/1187

419(16.0)

AED口咽通气管使用10.8(10.0)40.3(22.9)30.4(40.0)15.0(22.1)3.5(5.0)

面罩加压给氧43.1(40.2)46.0(47.8)10.9(12.0)0.0(0.0)0.0(0.0)

无、有创正压通气0.00.00.93.096.1

外伤四项技术41.0(45.2)46.2(38.3)12.8(16.5)0.0(0.0)0.0(0.0)

张力性气胸紧急处理3.840.023.620.012.6洗胃术2.5

22.2

27.4

25.0

22.9

急救药品的使用

55.1(50.7)36.8(38.0)5.7(8.3)2.4(3.0)0.0(0.0)

2.3 对比分析培训前后急救技术基本知识测试结果得出,无创与有创正压通气、电除颤/AED培训前后考核成绩差异无统计学意义(P>0.05),其他急救技术培训前后考核成绩差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 乡镇卫生院(村卫生所)医务人员培训

前后基本知识测试成绩

急救技术分值培训前培训后PCPR165.77±1.9313.33±2.15(20)(5.44±1.66)(14.35±2.43)<0.01电除颤/AED100.85±1.070.91±1.12(16)(0.82±1.18)(0.88±1.09)>0.05

口咽通气管使用

102.74±1.377.11±2.46(16)(4.24±1.46)(13.18±1.81)<0.01

面罩加压给氧102.91±1.407.50±2.37(16)(3.82±1.48)(13.40±1.83)<0.01无、有创正压通气141.07±1.091.11±1.30>0.05外伤四项技术103.06±1.407.65±2.35(16)(3.86±1.46)(13.19±1.76)<0.01张力性气胸紧急处理102.36±1.217.93±1.58<0.01洗胃术102.46±1.258.08±1.54<0.01急救药品使用

102.65±1.207.98±1.57(16)

(3.96±1.49)

(13.03±1.76)

<0.01

3 讨论

本研究中基层医务人员年龄>60岁者占总人数的16.0%,与国内一项调研结果13.37%相近,其培训对象主要为年龄在45岁以内的乡村医生化现象

[5]

[4]

初级急救分级培训能够使基层医务人员整体急救水平得到提高。结合培训效果,本研究培训流程可做如下优化:暂不将电除颤、无创与有创正压通气技术列入普及培训内容中;今后对基层医务人员应进行AED技术专项培训。

我国基层医务人员队伍整体年龄偏大,存在人员老

;农村地区卫生人力资源匮乏

[6]

,建议今

参考文献

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ofsuddencardiacdeathinChia:analysisof4regionalpopulations[J].JACC,2009,54(12):1110-1118.

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后针对60岁以内基层医务人员进行培训。

乡镇卫生院及村卫生所医务人员对CPR掌握率分别为62.0%和59.3%,培训前(后)CPR基本知识测试成绩乡镇卫生院为(5.77±1.93)分[(13.33±2.15)分],村卫生所为(5.44±1.66)分[(14.35±2.43)分],培训效果显著;这与人工胸外心脏按压技术在一级医院开展率较高技术。

AED技术不知晓率为95.3%(96.2%),这与除颤仪在基层医疗单位极度短缺

[7]

[2]

相关。通

过培训,进一步规范了基层医务人员CPR急救

乡镇卫生院(村卫生所)医务人员对电除颤/

相关。早在多年前,

[8]

发达国家就开始在公众中普及AED技术,使院外心脏骤停患者存活率得到了显著提高

;《2010年美

国心脏病协会心肺复苏及心血管急救指南》强调在给予高质量CPR的同时进行早期除颤是提高心脏骤停患者存活率的关键

[9]

;AED操作流程简单,进

行AED普及是可行的。乡镇卫生院医务人员对无创与有创正压机械通气技术不知晓率达96.1%,且培训后无明显效果;与呼吸机在基层医疗单位极度短缺

[7]

[9] LinkMS,AtkinsDL,PassmanRS,etal.Part6:electricalthera-

pies:automatedexternaldefibrillators,defibrillation,cardiover-sion,andpacing:2010AmericanHeartAssociationGuidelinesfor[J].Circulation,2011,123(6):e235.

CardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare

[收稿日期:2014-12-08][本文编辑:曹丽萍]

,基层医务人员在日常工作中很少甚至从未

[2]

接触过呼吸机,高级呼吸支持急救技术在基层医院开展率低下相关

本研究未能统计医务人员职称级别、性别与培训效果之间的关系,为该研究不足之处。

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基层医务人员初级急救技术的培训流程

作者:

作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):

黄文娟, 刘励军, 徐波, HUANG Wen-juan, LIU Li-jun, XU Bo

黄文娟,HUANG Wen-juan(苏州大学附属第一医院急诊科, 江苏 苏州,215006), 刘励军,徐波,LIU Li-jun,XU Bo(苏州大学附属第二医院急诊科, 江苏 苏州,215004)中国急救医学

Chinese Journal of Critical Care Medicine2015(7)

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引用本文格式:黄文娟.刘励军.徐波.HUANG Wen-juan.LIU Li-jun.XU Bo 基层医务人员初级急救技术的培训流程[期刊论文]-中国急救医学 2015(7)

范文十:急救知识培训 投稿:杨嗵嗶

急救知识培训心得

根据市学校的安排,参加了河口区红十字会举办的救护员培训,培训主要内容为事故现场急救相关知识培训,现就培训相关认识、体会总结如下。

一、掌握急救知识的必要性。当事故发生后及时、有效的开展人员急救是事故应急处理的首先要做的,是挽救生命、减少损失的首要任务,如果不能及时的开展现场急救,很有可能导致本可以避免的人员伤亡发生。因此,作为一名现场安全管理人员掌握基本的现场急救知识十分必要,也是衡量一名安全管理人员是否合格的基本条件。

二、正确的现场急救至关重要。通过培训,我认识到对于事故发生后现场急救而言,正确的开展急救至关重要,因为急救是一门相对而言较为专业的知识,需要掌握一些基本的医疗卫生知识,如果不能正确的掌握相关急救知识,或在急救过程中实施不当,可能导致人员急救无效或伤势加重,甚至导致人员伤亡,因此正确的开展急救至关重要。

三、急救的及时性直接关系急救效果。当事故发生后是否能够在第一时间内开展急救,直接关系急救是否能够成功,人员生命是否能够挽救,因此当事故发生后,现场人员应在第一时间能对受伤人员开展现场急救,并且及时联系专业急救人员前来支援,在专业急救人员未到之前,现场人员

不应放弃急救。

四、通过培训认识到的问题。通过本次培训,我深刻的认识到,包括我自己所掌握的急救知识还远远不足,不能满足现场急救需要,需进一步加大培训、训练,以达到急救需求;同时公司现有急救设备设施存在不足,如担架、绷带、药箱等,器材的不足可能直接影响急救的实施成败,因此公司应根据急救需求,配臵基本的急救器材。

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