麻黄连翘赤小豆汤方歌_范文大全

麻黄连翘赤小豆汤方歌

【范文精选】麻黄连翘赤小豆汤方歌

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【专家解析】麻黄连翘赤小豆汤方歌

【优秀范文】麻黄连翘赤小豆汤方歌

范文一:麻黄连翘赤小豆汤临床新用 投稿:贾犴犵

出处汉・张仲景《伤寒论》

  功效解表退热,除湿止痒。

  方药组成麻黄2两(去节),连翘2两,杏仁40个(去皮尖),赤小豆1 L,大枣12枚(擘),生梓白皮1L(切),生姜2两(节),甘草2两(炙)。

  服法与禁忌上药8味,以水1斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药。煮取3 L,去滓,分温3服,半月服尽。

  

  经方新用

  

  ●麻黄连翘赤小豆汤加白鲜皮30g,地肤子20g,天虫20g,蝉蜕15g,治疗皮疹瘙痒。

  ●麻黄连翘赤小豆汤加银花30g,连翘30g,赤芍15g,丹皮12g,紫草20g,治疗药疹。

  ●麻黄连翘赤小豆汤加生石膏30g,防风12g,白术12g,益母草30g,桑皮20g,治疗风水(急性肾小球肾炎)。

  

  医案举例

  

  例1患者,男,29岁。外出助工,劳作汗出,身感疲乏,晚间以宴酒招待。夜半,身起风疹块瘙痒,皮肤红润,全身发热,咽痒,喘气喉有憋闷感,口烦渴,尿赤舌红,脉浮滑稍数。

  辨证:风疹瘙痒,热郁肌表。治法:解表退热,疏风止痒。方药:麻黄连翘赤小豆汤加味。组成:麻黄5g,连翘30g,杏仁12g,荆芥15g,防风12g,生石膏20g,滑石15g,白鲜皮20g,地肤子30g,天虫15g,赤小豆30g,生姜15g。1剂/日,水煎分早晚2次服。

  复诊:药服4剂,热退身凉,皮疹消退,烦渴已除,脉不浮滑而转虚缓。为根治不反弹,继服上方去石膏、滑石,加当归15g,赤白芍各15g,4剂愈。

  例2 患者,女,15岁。春令发病,开始面睑浮肿,尿少微咳,身发低热,咽痒微痛,精神疲惫,四肢乏力,继而下肢浮肿,尿浊有沫,小腿有皮疹少许,舌红苔腻微黄,脉浮数。尿检:蛋白(-+),红细胞(+),白细胞少许,颗粒管型(+)。

  诊断:急性肾小球肾炎。辨证:疏风清热,宣肺利水。 方药:麻黄连翘赤小豆汤加味。组成:麻黄6g,杏仁12g,生石膏30g,连翘20g,赤小豆30g,鲜茅根40g,滑石18g,公英30g,桑皮20g,益母草30g,瞿麦15g,甘草10g,生姜15g(切)。1.5剂/日,水煎分早午晚3次服。

  复诊:药服5剂,尿多肿消,热退神爽,疲乏感也有恢复。复查尿常规:蛋白微量,红白细胞管型消失。原方麻黄、生石膏减量,加茯苓30g,白术15g,继服5剂,诸症悉除。尽管病症恢复如此之快,嘱其间断服药,不可骤停,定期检查,以防反弹,恐转慢性。

范文二:麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病方证解析 投稿:夏谚谛

方 应 用 中药国民疗间法 

药 毒( 药 疹 ;)证 属 :表 未邪, 湿解热 内蕴证 ;治 宜 散外 

风 黄麻 翘 赤小连豆 汤疗  治肤皮 病 方 证解 析

李祥林  范瑞 娟 张  璞  

邪, 清 内湿热 。方麻 用 连翘黄 小豆 汤加赤减 。麻 6   黄g,  连 1 翘2  g ,赤 豆 小3O   ,g桑 白皮2 4  g ,当 1归5  g , 肤地子 

3 0   g, 牡皮 丹 5  1 ,g 生地黄 1 2 g , 甘 草 9 g 。两 诊而 愈 。  

按: 此

案中应用 麻黄 连 翘 赤 小豆 指汤 征为 : ① 足太  阳膀 胱证未 经 ; 解②毒 药湿 热瘀内阳 明 ,心 烦 欲不饮食  

③舌; 淡红质 , 有纹裂 ,苔 中厚 腻心 ,脉 缓浮 。  (山

西省 城运市 医 中院医, 0 4 4 00 0 ) 

例 2

患. 者 ,某女, 8岁 , 0 2 12 年月 34 日0 初 诊。双  下肢 瘀点 反 复 发 作4月余 曾。 在某 医院 “以紫 癜性  

麻黄连翘 赤小豆汤 出 自 《伤 寒 论》 阳明病 , 是 篇 仲  张景 治疗为 疸 病 黄 ,湿热 内 瘀阳明兼 有证表 而 设。 《伤 寒

炎”

住治院疗 ,皮 损全 部消 退, 1日2 院 出 口。 强服 的松 3 0  mg , 隔日 一顿 服 。近次 4 d来双 下 见 肢集 红密 色瘀

 , 点 压之不 褪色 , 双肢下不 ,肿否 认痛 腹 关、 痛 。刻节诊 : 患

 

论 》 l _1] 2 6 2 条 : 云 伤“ 寒,瘀 热里 在 身,必 , 黄 麻 黄翘 连赤

小  汤 豆主 。之 ”方 药 由其麻 二黄两 (节去) 、 连翘 二两 连 ( 翘 去皮 ) 、 根杏 仁四十 个( 去 皮尖 )、 小赤豆 升一 、大 枣  十

枚二 擘() 、生 梓白皮 一 升 ( 切) 生、二 两姜 切()、 甘 草二 两 

格体实壮, 无汗 ,满月 脸, 面颜赤 , 红语音亢 , 高腹膨部 隆,

双下  瘀 肢点 布分密集 , 红,色压 之 褪不色, 舌质 淡胖 , 苔 白 , 

滑脉有 力实 验。室 检 查 : 常尿 规示 潜血( + 1 _ 卜)。诊 断 为 葡

( ) 组炙成 。 世后 医根家据 方 该热利清湿 , 解散 邪表的特  点,

本 着病异 治 同的 原 , 对则 黄 麻连翘 小赤豆 汤 发挥甚 

萄 疫 紫(性癜 炎 )肾 属,血热 证,治 宜 清 凉血热 血 , 止佐以

 益健 脾气 品 ,之方 用 凉血 根 汤 五加味 按 此。治 L 』 服中药

 多

。仅 在皮 肤病 治疗的 上, 经 检 索 就有 十 多种 疾 病 如, 急 慢性

荨 麻疹 、寻 型银常屑病 湿、疹 痤疮、、 黄 斑褐 、 皮  肤瘙 痒症

、 疹 、风水 痘、 瑰玫 疹 糠 特、发性水 肿等 ,

并 得取 良 好 的 床 疗临 。但 效遗憾 是的 ,在 阅读 些 文 这章时 , 到 

半 年 ,损皮全 部 消 ,退 尿 规 异常 , 常潜 血 (以 +++ )为主。

 

经黄 教煌 授诊会 后, 为认患 体质儿 为典 型 的 麻 体黄质 。

舌  质 红 苔 ,厚白 小便 ,常 ,异可 予以 麻 黄 连 翘 小赤 豆 汤清  解郁 热 , 邪 透外出 。服 方 7此 , 患剂无 儿新发 瘀点 ,尿  常

大多数 作者 在 讲 病机述时 清 楚湿 热在里是 兼有 证 表 ,但 

规示 潜血( + ) ,镜 检 红细胞 偶见 。 个4月 随后 ,访 满月  脸 腹 部膨 、消隆 失, 随 至今 病诊 情无 复 (反 医此 为黄案煌  临床 案 ) _验l 2 ] 。  按 此:案 中应麻用黄 连 翘 赤 豆 小汤 征指为 ① 麻:黄  体 质(体 格实壮 ,满 月 , 颜脸面 红赤, 腹膨部 )隆; ② 汗无;   ③

便异小 常 ; ④质 红 舌 ,苔白厚 。  

在 临

床上 用 麻黄使连翘 小 赤汤豆 征指并不 明 确, 有些 资

料  的报道 是仅麻 黄 翘连赤 小豆 方汤证名 的 用 运 ,其 质实 内  容与麻 已连黄翘赤 小豆 汤及其 临床指 征去 甚远 相,为   了进一 规步范 黄麻翘 连小赤 豆治汤疗皮 肤病的 用 运 提 ,

高临床 疗效

,本文 从 黄连翘麻 小 赤豆治 汤皮肤疗 病 面  方与同道 探讨 使 中应该 注意用的几 个 题问 。  从 张 仲景湿 热内蕴 中焦 的 列 系条文 分析 来 笔,者认  为 麻连翘黄 小 豆赤 汤的床 指征临及 关相 问探 题如 讨下  。麻 黄 连

翘赤 小 豆 汤 临 床使用  用应征: ①小指不利 便 :包括 尿 常 规 常异 ,如 白细 

黄 连 赤 小 翘豆汤 在皮 肤 病 治 疗 中, 应 可 用于风 团、 渗出、 红斑 、 结痂 等 各种 损皮。除辨 损皮论治 外 ,   在定确了湿 热内 瘀方 向的 后,笔 者 为认用麻黄 连 翘小 豆 

赤汤还 是 要 回 阳 到明病湿 热 瘀内的 药方 指 征上去 。  

麻黄 连 翘赤 小 豆 汤加减 问 题  

、胞红 细 胞 尿、 白等 蛋阳 性 ②; 但头汗 ,出 身 汗 无; 腹 ③ 胀

不欲食; ④ 心中 懊侬( 躁烦); 身⑤痒 ; ⑥ 恶 ; 寒⑦口 渴 ⑧;  外体 形 : 体 征格壮 实,肌 发肉 达或 肥 胖 , 色面 黄暗 或 有浮

 

多许章 文绍麻 介连黄翘赤小 豆 汤 经 时验, 说 的是 麻 黄 连翘 赤小 豆汤 运 用的 ,实 际 上 麻无黄 连翘 赤 小 豆汤

 意。义 

貌 , 肤皮较 糙粗, 燥 。干腹肌 有弹 性 , 腹 脂 壁肪  较厚 2[ ; ⑨  淡舌, 苔 薄白, 或厚 腻 脉,滑或浮 弦 。   例 .患1 某者 , ,男2 0

岁 ,20 0 0 1月 年 82初 诊日   。感 受时因 而发邪热 , 恶寒 , 腹痛 , 泄泻 , 本 校 在医务 室 静  滴 脉 氨 注苄青 霉 素治疗 , 腹 泻 ,止热势 减 。1周 全 后身

皮肤  出 红 色现斑 疹 ,密成 片集 瘙,剧 痒烈,被诊 为“  药

主 张经方 者要就精用 掌,握 证 方要 领 在 学重 习 原 

文,

我们 张方 子主 加 不 减 超过三 味 如。肿胀 感明 显 者,  加 泽 、泻茯苓 ; 浊湿显 著 者 加,苦参 、 薏 苡 仁;食 者少 加  ,曲神 鸡、内 ; 金郁气者 ,加胡柴 、香附 ;血瘀 ,者 桃加 、  

川仁。  芎

麻 连黄翘 赤 小 豆方 煎 法

 

疹 ,”曾 服 桂枝 用未汤见 效 。现症 心不 烦欲饮 ,食小 便不  ,利 舌质淡红 , 有纹 ,裂 苔 中厚腻心, 浮 缓 。中 脉诊 医断  :

5 2  中国民间 法疗2 0 l   5年 9 月 第2 3卷 第9 期 

伤 寒论》 中 煎法 9种不 有 的溶液同 :热 汤 、麻沸 汤 、 清酒  甘、 水澜、 清浆 水 等 。 黄麻连翘 赤 小 豆汤用 的是 潦

 

应 药用 中国间 民法疗  C

fH AN ’ S ANTUR P0 TAH  S p  20e 51V ol 2 3 N o  9 .

水, 《

中华 大字典 》 有中云 : “ ,潦雨 大水貌 … …”, 潦 就水  大雨是 时 雨水的 。《 本 草 纲》 云目 :“ 潦主水 煎, 脾调 胃, 

稳不 晨,醒 过 早, 但不 响影工 作 ; 中②度 : 睡 眠足不 4 h ,   尚能坚但持工作 ; ③ 度 深 彻夜:寐 不, 以坚持难工 作  。3 .纳入 标 准 : ①确诊 经有失眠 典 型的症 状, 以 睡眠

 去湿热 之 邪 ” 。 成 己无注 :“取 其 味 薄 则不助 湿 气。 ”  潦水

: 含矿 不物 的质 水 现用, 纯水净 好为 。  

参考文  献

障 碍为

唯一症状 , 其 症 状他 都继 于发失 眠 ,者年 龄 18  

8~ 岁6, 程 病个6月~ 3 0年; ② 能按计 坚 持 治划 疗者 , 并 配合 本 课研 题者 。究  4 .排除 准 :标①不 合符入纳准标 ; ②者不合者 ,作  包 括不能坚 持治 疗或加 用他 其治疗, 影 资响料收集 和疗 

效 定评者; ③ 孕 妇、 病情 危 或 笃病 晚期 患疾者 。   治 方 法疗

 

1 [熊] 曼琪 伤 .寒 学 [M] . 北京: 中国 中 医 药出 社 , 版 200 7 , 1 (2 ) : 24

8. 

[ 2] 黄 煌. 中医 十 大类方 EM] 第 .版 .3南 :京 江苏科学 术技出  版社 , 2 O

1O: 4 6 .  

稿 日期收 02 51— 10 1—9 )  

疗组 给 酸予枣 汤 仁

加减治 。药物 组成 疗: 酸枣 仁 

() 6 0炒  g , 茯苓 3 0 g  ,知 母1   g 0,川 I 1芎 0  g , 草 甘6  g。 惊

酸 枣 汤加 减 仁治 疗 慢 性失 眠54 例 临床 察 

徐 观峰建

(  河南 省 卢县 氏 第二 人 医院 民 ,4 2 7 2 0 0) 

多梦者 加太 参 3子   g0 ,龙齿 3 0   g;烦 口躁干者加 芍白  3 0   ,g 地生黄 5 1 g ,或 枸杞加子 2  0g , 贞女 子1 5   g ; 潮热  汗 甚盗者 加可 蛎牡1 5  g ,五味 子1 0   g; 心 悸 者可 甚加珍  珠母 1 5   g ,远志 3  0g 。常规 煎服, 每日1剂 ,每 天 次 ,2  早 晚

分服。  

对照 组用采西 药 普 阿 唑 仑 片 0 .4  m g 江(苏 华 恩药 业股 份 限公有司 ,执行 标准 为《 中 国药 典 ) 2)0 1 年 版0 二 

者临床 用酸 枣 仁 加 减汤治 疗 慢 性 失 , 眠疗 效  

显,著现 总报 结如 道下 。

 

部, 药 国 准字: H32 0 2 2 105 ) , 每日 1 ,次每 次 1 片 睡 , 

口服 。时 

资般 料

两上组 均 3 O 以 d 为1个 疗 程 1,疗 程个 后 息休  10   d再 进行 下一疗 程 2个疗 程,后 计 统床功临效 。   察 指观标及 法方: 治疗 前及 治 疗后 别进 行 睡 分眠状   自况量评 表(S RS S )评分 化变 , 项目和定评 准 :标S SR 共S

 

共收集 科本室 及 院住慢 性失 眠 患 者 1 0例6, 机 随 

分治 为疗 5 4例组, 对 照组 5例2 治。疗组5 4例 , 2 4男 例  ,女

30例 ; 年 1 龄 ~8 8岁 2 平,( 4均5 . 8 5±11 8 . );岁病  程最短 者5 年 ,最长 者1 5 , 年平 ( 4均. 2 6 ±2 . 8 ) 年; 轻度

有1 0  项个 ,目 每项 目分 个 级5评 (分 1- 5 , )分评 愈 ,高说  明

眠睡问题严愈 。重此 表最量低分为1 O分( 基 无本睡   问题 ) ,眠最 高 分 5 O分 为 (最重 严 )_ 3  进行疗 评效 。 定 治 疗

结 果  

1 0

例 ,中 2 2度 , 重度 2例2 例。对 照 5组 例2 男, 2例 ,  2

3 女0 ;例 龄 年 2 0~8O岁 , 平均 (42 . 4 ±1 06 .6 ) 岁 ;病 程  短 最 者6 , 年长最者 14年 ,平 ( 4 均.0 6±2 . 4 )年。两  

组般资 比料 无 显较著 差异 性 (>PO .0 5) , 具 有可比 。 性 

诊 标断准

疗  评效定 准标 :据《根中 医 病 诊证 疗断 效标 》 口准 ]拟  定。治

愈 :2个 程后疗 睡 眠正 常, 伴 随 症 消状失 ,随 1访   个 无月 发复; 显 : 效2 个程疗后 睡眠 时延间长 , 伴 随症状 改善 ; 有效: 患者精神 况状 及 伴随 症状 改 善 有 无效 : ; 

状无 症变改。

 1

.失 诊眠断标 准 : 照参 19 9国4 家中医药 管 局理制 

定 《的中 医 证诊 病断 效 标疗准 》口 ] ①。轻者 睡 入困 或 难 睡而 易醒 , 醒后 不 寐 ,连 续 周3 以 ,上重者彻 夜难 ; 眠   常②有伴 头 、痛头 昏 、 心悸健 、 忘神 疲乏力 、 神不 心 宁 、多 梦等 ; ③各 系统 实经验室 检 查 , 发 未 有妨现碍 睡 眠 的 其  器他 质性病变 ; ④ 睡眠 状 : 况 感 是 觉 因过为 度疲 劳 或 紧 张  造成的失 眠 ,但 这当些 应 相 刺 的激 因 素得到 改善 之  后, 己的自睡 情眠况依 然 没有好转 ; 中⑤医辨 证 心为  胆 气 虚。 见 症: 虚 烦不 眠,终 日惕 惕 , 胆 心怯悸 , 伴 气短   懒,言 咽干 燥口, 舌淡 , 弦脉细 。   2.失眠分 级标 准:依据 1 9 93年 生卫部 中《 药新 药 临 研究指床 原则 导》 _2 ] 定 拟①。轻 : 睡眠度时 惊常 或醒睡而  

结果

: 疗 组治5 4 例 ,愈 2 O治 例, 效显1 5 例, 有效 1 4例 ,无 5例 效,总有 率 9效0 .  7 。 照对组5 2 例 ,治 愈 9 例 , 效 1显1例 ,有 效1 2 , 无效 例 O例2, 总 效有  

6率1 . 5 。O经统计 处学 理 两 组 总, 效 率有 比 较 统有计 学 

义意(P< O .05 ) ,说明 疗组治 效 疗显优 明于对 照 。 组 

作 副 用 :治前疗 两组检测 肝功 能、 肾功 、能 血尿常规  均

在正 范 围 常 ,疗治后对 照 有组 6例 1出 现白胞 细减少 ,  肝 功能异 常 , 经对症 治 恢复疗正 常 治 。组疗 疗后 未 出治

现异   。 常 中 国 间疗民 法 2 01 5  年月9 2 第3卷 9期第 5 3  

范文三:麻黄连翘赤小豆汤治疗痛风 投稿:蔡跭跮

临 研床究 与 验经

- … …… … … …… … … … 一一 

盛 学

学诼 隧

21 50年 1 第卷 第6 期  2

麻黄翘连赤小豆治汤疗风 

M痛a hu a ng   L ia n q ai o  Ch ix i ao do u  d e c o ct io n   o   gn o t u

 

锐 

(山西 中学 院 医 山, 西太原 03 0 0 24 ) 

黄连麻赤翘小豆 汤有解具 清表、 利湿里退 的功黄效 , 《 伤 寒在 》 论主中 治“伤 瘀寒热里” 在之 黄 , 疸 临床现 多用治 于

疗热 内湿兼蕴或不表兼邪解的诸多病证 未。过对麻黄连翘赤 通小汤豆方义的以 痛及风的 病病机因 进行 析 分,认 为 麻黄 

连 翘赤 豆小汤 亦可 用于通风 治的疗 并 ,病附案 。 关键 词麻黄 连翘赤豆小 ;汤 黄 ;疸 痛  风 献文识标 码 :   文章A 编号 : 16 71— 02 8 5(2 0 15 ) 0 2 — 0 0 56 0 2 — 中 图分 号 类: R 25 9  

麻连黄翘小赤豆 汤 自张仲景 源《伤寒论 } 2 6 2  

,条“ 伤 寒瘀 热 在里 身必 ,黄, 麻 黄翘赤连 小 豆汤主 

1 .2痛 风的病 病 因 分机 

“析痛风 病 ” 在名 中医文 献 中早 记有 载 ,如 巢 元方 

… ” ,《 伤在寒》 中论于阳黄用表不兼解。者在现  《很诸病源 论候》 为称“ 历 节”风; 焘王 外 台秘《 》要 述 其 医多 利用家 麻 连翘黄 赤小豆汤解 清里 、表 湿退利黄   症状痛 如 虎 ,咬 昼夜轻 重, 称 而 “白虎 ” ; 严病用 《和 济  的功效, 临将之床于用疗治热内蕴湿兼邪未解之表 生方》 则称为“白 历节 ”虎 ;由朱丹 首溪提次出 “痛”风 

证 但 徐 笋 。晶 口 等   认为麻黄 连 赤小 豆 汤翘能宣 畅  

气肺、发散 瘀热, 故亦 可运 用 于湿 热蕴而内并 不表 的兼 

病名

一,直 用沿 至今 H] 痛风 。 属中痹证 范医畴 《 内  。》经 提中 出 证痹的 病 为 因风寒 三湿 气, “如 风寒湿 三 

气至杂 而 合为痹也 ,”“ 所谓 痹者, 各以 时重其 风感 寒

病多证中。余 以麻为黄 翘赤连 小豆汤 可散 表 之 肌

寒湿

、血中泻之热 、郁利经络之 湿 ,水 可用故于 风痛  之湿也” ,气 “逆其则病 , 从气气其愈则, 不与 风湿  治疗 ,寒分 析如 下。  气合 , 故不为痹 。”强调 证痹 发的 生除了 寒湿风外邪

1   病病因机 

的侵

外 袭 , 由于还体机 内部腑脏 经之脉气失调 、 乱逆 ,   “气两相感” 才会 发病 。强 调有先脏 腑内伤 、 能失 功调 

1.  黄 麻赤小 汤证 的豆

病 因机病 分析 

营及不卫和等 ,后风然寒湿乘邪内侵 , 虚生发种各 痹证  。朱丹在其《 格溪余致 论 ・风痛》 中分析了痛的风 病

病因机 : “痛彼风 者 大率, 因血受 ,热已 自沸腾 , 其后

 或涉水, 立或湿 ,地 或取 偏凉 ,或卧地湿, 寒 外搏 凉 热,  血寒 , 污得浊 凝 ,涩所 以痛作, 夜 则甚 痛 行, 于阴也 。 ” 

张仲

麻黄连翘赤景小豆汤主“ 治寒瘀热在伤里 ” 

之 黄疸 ,病其机 为风 寒 之 客邪表郁 遏不解 ,湿 热郁 积   里在 外,有表 寒 有内湿热 。仲 景对于黄 疸 的认 在识 《 金 匮要略 黄疸病 脉・证并治篇 》 中 有 “ 口脉浮而寸 缓 , 浮 则风为 , 缓为则痹, 痹 非风 中,四 肢苦 烦 脾 ,色必

黄 ,瘀 热 行以” “ 脾 色必。黄 , 瘀热 以 行 ”强 调 黄疸 了发

 认

本病是 为自身 血分受 热 再感风寒湿所,发 。

 通 过 上以分析我 可 以看们 出, 疸黄 痛与 的风病 机

有均邪热瘀 结血于, 外 有 寒 风解未 ,故 均可 用麻黄 

病 的一 个 重要 病因是“ ” 瘀 《。金 匮 略要浅注补 正 日》:

 

瘀字个 ,便见 黄 疸 发血于 分 凡, 气分 之 不 得 称 

连翘 小赤 豆加 减治疗 汤。 

2麻 黄 翘连 小赤 汤豆方 义  麻 连黄 赤翘 小豆汤 由麻黄二 两、 连 二轺两 杏 仁 、 十个 、 赤四小 一升 、 大枣豆 十二 枚、 生梓 白 皮 升 、 生一 

……脾 太为阴 湿土, 主统血 ,热陷 分 血 脾湿 遏 , 郁

乃 发黄 … …故必 血

湿分热 乃 黄也发 。”正 如肝 病 家专 关 幼

波所云 : “ 如果 湿热 郁于阻气 分不 会出 现 疸 , 黄 

只有湿 热郁 阻 血分于才能 发 。 黄 [”  黄麻连翘 赤 豆  小汤 治主 伤寒 瘀 “ 热里 在 ” 这里 ,的“ 瘀热 在里” 指 的  是

二两 、 炙姜 甘草 二两组 。方成 中“麻 黄 轻扬 之 以味 而

瘀热

于阻血分。此可由见 ,黄麻翘连小豆赤汤 的证 

基 病 本机 是应 有外寒表 解 未,内 有湿热 闭 脾 阻气胃 机,

邪 瘀热结于 血。

 [ 者简作 ]介 焦 锐, 硕士, 教 助 ,—Em i la : 97 20 4 0 9 68 @ qq . e om

 兼

温辛之性, 故善达表肌, 走络 ,经 大能表风散邪, 祛  

除毒”寒( 《本草 义》正 ) 可,散风外寒湿 ,邪使 风寒 湿

邪外而解从 ; 另麻黄 , 微苦 辛,可 透 发 血 中郁热 , 有

 守

l   滋学誊 愈骺

 2 O15  V o 1. 1 6 N O.  

临2 床研 究 经 验与

风 湿寒邪 内,清 活热通络血 方。用麻黄翘连赤豆小

汤 加 减治疗

, 方拟下 予:生 麻黄1 0  g 连, 1 翘5  g, 赤  小 豆1   g5 , 白桑 皮 51  g 杏仁 1,5  g, 芍白 51   g , 枝 桑1 5   , 生地g2 0  g, 川牛 膝2 0  g, 木 瓜1 5 g ,伸筋 草 15  g   葛根,2   0 g,杜仲 1  2g , 断续 0  2g 4剂。 水,煎 服,每 日  l剂 2次, 服 。 分复 诊关时 红节 肿 痛热 均有 减轻所 , 遂

原  方加 续 服减 。

 “

郁发之” 之意火。 正如《 本正义》草所云 :“ 邪去热 气  ,

除寒热之 , 说及人并后治风热斑疹 热,不痹 仁 温,  岚瘴疟, 其旨见可 。” 据现代药理 研究 麻 黄“ 关节 对疼痛 有 效 ”( 《现代 用实中药 》) 杏仁。甘味平 性, 配黄外麻 散   风寒 表湿 , 疏 肌表通 之滞 壅 连。翘 味苦, 性微 寒,清  热 解毒, 消肿结 散 可清,血分热之 ,李 谓之杲 “散诸  经血气聚结消肿”, 本方 用轺连 即(翘根 )连还 通有作 络用。赤小 性平 豆, 甘昧 、酸,《 本 再草新 》其言“ 热清和  起 瘿 、结有神 核 ,柴胡与 同功, 但气分之异耳血… …

赤小 豆  疏血分之 结 。 观 张”景仲 小赤 豆 归 当散 便 。 知 

语 观本:例患 者 临 表现床 ,外 乃 风感寒 湿 邪,  加 之 患 病久 可日瘀致 , 出现 则皮肤紫 暗, 舌 黯。疗治 当清 热络通 祛 ,除风湿, 行 瘀除 痹方。 麻用 连翘黄  

赤血 利水通经,, 宽肠 理”气。 《 本》经 : “ 治述疡、 疮气  瘤 入里化 热 ,热 之 邪湿流 注经 络 ,痹 阻脉 关 节 筋致 而。  

清热 活通 络 , 加 白芍血缓 止急   《本疏证 经 云: “》痈肿脓 血 , 是分血 病 水肿是气,分   豆 汤祛小风散 寒 湿 除,生 地热凉清血, 牛膝川血祛活瘀通经 桑枝 ,、木  病, 以赤何豆小能均之?盖治气血皆于源 ,脾 是知  痛以

,与血 水同源异而 , 浚其派 源 ,流未有其顺者不矣。  

然 物凡之 人 ,于能 抑其盛者 , 不 必能 其 衰起, 能其 起衰 

、 伸瓜筋草祛湿 、风舒 筋活络, 葛根透邪热解, 可疏 

也经通 ;络痹 日证 ,久耗 气血 ,伤损及脏 腑, 加之老体年 

者,

不 能抑必盛 。其痈肿脓为血火有余 , 之水肿火 则 , 衰肝 不肾足 , 所 以配 伍杜仲 、 续断补 肝 、 强筋肾 骨。  之 不 足。赤小 豆两 者 兼治 既损 其, 盛 ,又补 其 衰。” 故   全方配伍 , 清 祛 风热湿 ,除祛 瘀 经通 络 ,活切 合机病 ,

 此处赤 小 清热 豆血 和 ,利水通 经, 气 血 同治 。 连与翘

 

故能 得取良 的好临 疗 床 。效此 外, 临 上床 特别注意  对

赤小豆

相配, 热散结消清 ,肿 水通利络止痛, 针 对 

血湿 热所聚 致的足趾关 红节 疼痛 及痛肿 小 结节风可有   疗治 作 。梓 白用 味皮苦 , 性寒 ,清 燥热 湿; 大 枣 、甘 草调 和 营卫, 护 顾气 。胃 方全 伍配, 散 表之 寒肌湿 泻 ,  中之 郁 热 血 ,利 经络 水之 ,湿故 用可于血 热 郁内 、 外 感 风

寒湿 痛 风 。之  

3 病 案 举隅

于痛 病人还风应强饮调食淡清 ,不 食宜用鲜 海、动  物内 脏、 制品豆等含嘌高的食呤 物 避免吹风,寒受过及 

度劳 累 。 4

小结 

上, 我们通 过麻黄对翘连小豆汤 的病赤 机 、 主

治 、方 以义 及 痛 风病的 病机 因进行 分析 , 说 明麻黄  

翘赤 连 豆小汤 可 以来用治 痛风 疗在。 临床 上 此 尚方 

可某王, , 6 男4岁 , 2 0 21年 8 月 0l就诊日 自, 述 

用 于患疗治很 杂多 病, 荨 如麻 疹 、应 特 性皮炎 、 银屑病 、  

风2 0余 , 反复发年作, 两天夜前淋雨后 自觉关晚  湿 、疹过敏 鼻性 炎、 急性小肾球 肾炎等。 通 对过 节不  舒, 手 指现 、足 趾小 关节 热 发红肿 疼 痛 活,动 不 于 方此 的 探讨 ,我 们也可以看 出临 床应 用方剂 时, 要  利 腿,部皮肤黑 发 ,余 可 , 其舌偏苔薄黯 白 ,脉 弦 微数

。 此为痹 证( 痛 风 ,) 辨证寒为热 错杂 。 治 疗 当 外祛 参

考文 献 [  1] 熊 曼 琪 伤.寒 学[M . 北]京 :中 国医中出药社 ,版2 007 : 8 9 .

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准 确抓住疾 的病病因 机 ,病 证辨治 , 灵 活论化 裁,  

样 才 能扩大 经 方的 用范 围。适 

4 周]英. 仲医中科内学[ M] . 北京: 国中中医药版社出 , 0 20 7: 7 40 .

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编辑 梁:葆 朱 ) 

范文四:麻黄连翘赤小豆汤在儿科疾病中的应用 投稿:邵焾焿

摘要:目的:探讨麻黄连翘赤小豆汤在儿科疾病中的应用。

  方法:用麻黄连翘赤小豆汤辩证治疗小儿支气管肺炎、小儿过敏性鼻炎和小儿湿疹,并观察疗效。

  结果:用麻黄连翘赤小豆汤治疗小儿支气管肺炎、小儿过敏性鼻炎和小儿湿疹后,病情缓解或治愈。

  结论:用麻黄连翘赤小豆汤治疗以表邪与湿热共存为辩证要点的儿科疾病获得满意疗效。

  关键词:中医药儿科麻黄连翘赤小豆汤麻黄

  【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0471-01

  陈健民教授系全国老中医药专家学术经验继承指导老师,从事中西医结合临床工作40余年,经验丰富。笔者有幸随其临诊,观其用麻黄连翘赤小豆汤治疗多例儿科疾病,取得显著疗效,兹将其辨治经验总结如下。

  1病例介绍

  案一:吴某,男,6岁。患儿因受寒致发热咳嗽气急2天。体温最高38.8℃。听诊:两肺可闻及湿罗音,痰鸣音,哮鸣音。心脏听诊:心率110次/分,律齐。腹软,肝脾未及。实验室检查:WBC10.3×109/L。西医诊为支气管肺炎,服用抗生素和退热药,但效果不明显。刻下,无汗,喉间痰鸣,咯吐不易,流脓涕,纳差,大便干,舌质红,苔微黄而干,脉滑数。问诊:平素爱吃荤食。中医辩证属痰热阻肺,兼表寒未解,治以宣肺散寒,清热化痰。药用麻黄5克,连翘5克,赤小豆30克,杏仁5克(后下),桔梗3克,枇杷叶15克,生姜3片,大枣8枚,生甘草3克,水煎服,一日一剂,分三次温服。复诊:热退,仅有轻微咳嗽,湿罗音消失。继服6剂后痊愈。

  按:本患儿平素爱吃荤食,致脾胃湿热内蕴,复感风寒之邪。卫阳为风寒所遏,肺气郁闭,失其宣降,故而发热、咳嗽、气急;灼津为痰,痰阻肺络,故而气急,喉间痰鸣,咯吐不易;热郁鼻窍,则流黄脓涕;肺与大肠相表里,大肠传导失司,故大便干。用麻黄连翘赤小豆汤加桔梗、枇杷叶宣肺散寒解表,清热化痰止咳。

  案二:王某,女,5岁半。近二个月以来每日晨起,喷嚏连连,鼻涕厚浊,色不黄,白天不时流清涕,伴鼻痒鼻塞及眼睛发痒。曾服用中药玉屏风散加辛夷、苍耳子等,效果不明显。刻下鼻痒鼻塞,涕白稠厚,时有稠黄涕。舌淡红苔薄白。鼻黏膜苍白、水肿。诊为小儿过敏性鼻炎。治拟祛风散寒,通窍利水。药用麻黄5克,连翘5克,赤小豆30克,杏仁5克(后下),白芷5克,甘草3克,生姜3片,大枣8枚。一日一剂,水煎100ml,分次频服。患儿服药2剂后,即擤出两大块黄脓鼻涕,喷嚏、鼻塞、流涕症状明显改善。原方加黄芪5克,继服5剂,即告痊愈。此后如遇感冒出现鼻塞流涕,打喷嚏,服用上方即有很好疗效。

  按:过敏性鼻炎是以突然和反复发作性的鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕为特征的变态反应性疾病。小儿肺脏娇嫩,脾常不足,易受外邪侵袭。鼻为肺之窍,风寒之邪犯肺,肺气不利,致鼻窍壅塞,郁而不达,凝津为涕,遏阳成嚏。鼻居面中,为一身血脉多聚之处,脾为气血生化之源,脾气虚弱,则鼻失温养,鼻腔检查可见鼻粘膜苍白水肿。小儿为纯阳之体,外邪未解,郁而化热,湿热互结于鼻窍可见黄稠涕。另外,从经络循行路线来看,手、足阳明经都经过鼻部,并在鼻部交会。综合上面的分析,选用《伤寒论》阳明病证治中的麻黄连翘赤小豆汤加白芷宣肺通窍、清热利湿,取得很明显的疗效。

  案三:丁某,女,3岁。自出生15日起,患婴儿湿疹(又称“奶癣”),经西医治疗,涂抹激素类药膏后好转,但此后反复发作,时轻时重。刻下面部、头皮、背部,及颈项、肘窝、�窝等皮肤皱褶处出现针头至粟粒大的红斑点和红丘疹,甚痒,抓挠出血,血痂斑斑。患儿情绪急躁,纳可,便调,舌尖红苔白。诊为小儿湿疹,药用麻黄3克,连翘3克,赤小豆20克,杏仁3克(后下),甘草3克,生姜3片,大枣6枚。一日一剂,水煎100ml,分次频服。服药5剂,患儿瘙痒症状明显改善,皮疹颜色变浅,颈部、腿部已基本消退,情绪好。

  2经验总结

  2.1麻黄连翘赤小豆汤。出自《伤寒论》辩阳明病脉证并治第262条,曰:“伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之”。方中麻黄、杏仁、生姜以辛温宣发解表散邪。连翘、赤小豆、生梓白皮苦寒清热除湿以退黄。炙甘草、大枣甘平和中。此方为表里双解之剂,适用于湿热发黄而又兼有表证。从本文三例患儿的辩治分析来看,虽然发病部位和症状各不相同,但其病机是一致的,都具有湿热郁遏于里,兼表邪未解的特点,与经方麻黄连翘赤小豆汤组方寓意有共通之处。因此,根据“异病同治”的传统理论,采用麻黄连翘赤小豆汤加味治疗,取得了满意的疗效。其组方要点有三:一是发汗,用麻黄、生姜发汗解表。二是清热,用连翘清热解毒、宣散透邪。三是利水,用赤小豆化湿利水;杏仁苦泄降肺气,与麻黄相配,一升一降调畅肺气,肺气利则通调水道而能利小便。如此发汗与清利并用,既开鬼门,也洁净府,内治湿热、外散表邪,表里分途而解,各个击破。

  2.2麻黄。一般认为麻黄为发汗峻药,辛热开泄,性温力猛,易于化热助火,有亡阳劫液之弊,因此儿科临床中多不用或者少用。但陈教授认为此方中麻黄尤为治疗的关键。麻黄味苦性温,为肺经专药,最能发越人体阳气,有发汗解表、宣散肺气和利水的作用。以上三个病例都有表邪与湿热共存,运用麻黄发汗正可发泄郁热,透散邪毒,从阴出阳。同时在组方中,用生姜助其发汗解表,与杏仁配合利肺气而能通利小便,再用连翘监制麻黄之悍。如此,使麻黄的功效发挥至极致而又避免了化热助火之弊,确为张仲景之匠心独运。

  至于方中连翘,本系连翘之根,目前药房少备,多用连翘壳代之,连翘根功在清热,而连翘壳清热尚可透表,配入此方实无大碍。另外,生梓白皮是梓树的一种根皮,现在这个药源很少,现用桑白皮代替,但有呕吐之弊,故对小儿弃之不用。

  总之,运用本方,以表邪与湿热共存为辩证要点。只要药证一致,可放心使用,而且汤药味不苦,小儿容易接受,疗效好,重复率高,实为保健护航的良方。

  参考文献

  [1]高等医药院校教材《伤寒论讲义》.上海科学技术出版社.1991年4月

  [2]郑君渭.麻黄连翘赤小豆汤的临床应用.《实用中医内科杂志》,2006年第20卷第3期

  [3]张喜莲,冯兆才,马融.新制麻黄连翘赤小豆汤治疗小儿皮肤病验案举隅.《辽宁中医药大学学报》.2007年第03期

范文五:麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病验案举隅 投稿:林莳莴

关键词:麻黄连翘赤小豆汤;治疗应用;皮肤病

  中图分类号:R275.9 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2013)09-0080-02

  麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论・辨阳明病脉证并治》第262条:“伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。”湿热发黄无表里证,热者清之,小便不利者利之,里实者下之,表实者汗之,皆无非为病求去路也。方中以麻黄汤开其表,使黄从外而散;去桂枝者,避其热也;佐姜、枣者,和其营卫也;加连轺、桑白皮以泻其热,赤小豆以利其湿,共成治表实发黄之效也。连轺,即连翘根。无桑白皮则以茵陈代之。笔者临床将麻黄连翘赤小豆汤用于治疗荨麻疹、湿疹、日光性皮炎、多形红斑等,每获佳效。现结合案例介绍如下。

  1 典型病例

  1.1 荨麻疹

  《素问・四时刺逆从论篇》云:“少阴有余,病皮痹瘾疹。”《金匮要略・中风历节病脉证并治》有“邪气中经,则身痒而瘾疹”。荨麻疹的发生乃先天禀赋不足,风、寒、湿、热之邪客于肌肤所致,风和湿是其主要病理因素。

  案例1:患者,女,26岁,2010年11月22日初诊。1年前冬月打球后汗出着凉,感冒发热,咳喘频作,眼睑浮肿,颜面四肢发痒,服中西药治疗至天暖缓解。今冬雪后接触冷水,遍身即见风团样皮疹突出,疹色红剧痒,伴见畏寒身冷、小便不利,舌淡,苔薄白,脉浮细数。中医证属风寒客肺、水道壅滞。拟以麻黄连翘赤小豆汤加味:麻黄6 g,连翘10 g,桑白皮12 g,防风9 g,蝉蜕10 g,浮萍9 g,赤小豆10 g,地肤子12 g,乌梢蛇10 g,生姜皮10 g,甘草3 g。每日1剂,水煎服,取汗为佳,加减服药13剂,诸症告愈。

  按:本案病机与经方麻黄连翘赤小豆汤组方寓意有共同之处,为天冷外感风寒,病久肺脾气虚,致湿热内蕴,在表则为身痒皮疹,在里则见小便不利。故治以麻黄连翘赤小豆汤加减,效果显著。

  1.2 湿疹

  《素问・玉机真藏论篇》云:“帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人身热而肤痛,为浸淫。”《金匮要略・疮痈肠痈浸淫脉证并治》言:“浸淫疮,从口流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。”湿疹多因禀赋不耐,脾胃虚弱,运化失调,风湿热之邪客于肌肤而成;或因某些食物,如鱼、虾、蟹、羊肉、牛奶等;或因粉尘、羽毛、病灶感染、寄生虫等过敏;亦有与精神紧张、过度劳累等有关者[1]。

  案例2:患者,男,26岁,2008年9月18日初诊。3年前,四肢皮肤起红色皮疹,自觉奇痒,搔抓后流水结痂,后逐渐加重,多方治疗未愈。近来四肢曲侧突发浸润性红斑,界限清楚,表面糜烂有渗液,皮损上附着细薄鳞屑,舌淡,苔白腻,脉沉弦。辨证属湿热蕴结复感风邪,风湿搏结发为浸淫疮,湿重于热。治当清热利湿为主,祛风止痒为辅。方以麻黄连翘赤小豆汤加减:麻黄6 g,连翘10 g,徐长卿12 g,防风9 g,蝉蜕10 g,猪苓10 g,泽泻10 g,地肤子12 g,乌梢蛇10 g,黄柏10 g,甘草3 g。每日1剂,水煎服。6剂后,糜烂面平坦,渗液止,瘙痒减轻,守方加减服药30剂,基本治愈。

  按:本案患者皮肤潮红虽不明显,然糜烂面有渗液、结痂,舌脉均示湿重于热。故治宜利湿为主,佐以清热,而以麻黄连翘赤小豆汤为治者,取自“有是证,用是方”之意。

  1.3 日光性皮炎

  《外科启玄》谓:“日晒疮……三伏炎天,勤苦之人,劳于任务,不惜身命,受酷日晒曝,先疼后破,而成疮者,非血气所生也。”《诸病源候论・肿病诸候・风毒肿候》言:“风毒肿者,其先赤痛热,肿上生瘭浆,如火灼是也。”说明日光性皮炎乃患者禀赋不耐,腠理不密,不能耐受日光暴晒,暑热之气熏蒸肌肤所致。

  案例3:患者,男,58岁,2011年6月22日初诊。2 d前,午饭食用凉拌蕨菜后上山割麦,日照数小时后,汗流浃背,遂饮凉浆水些许,夜幕时分渐觉双手及前臂肿胀不能屈伸,次日晨起双目肿胀不能视,痛痒难忍,伴胸闷食差、便秘溲赤。查:双手前臂,颜面水肿,目不能睁,皮色紫黯,压不褪色,舌淡,苔薄白,脉弦滑。中医辨证属脾虚湿热内蕴,阳毒外燔之湿毒疡。治宜清热解毒,佐以健脾利湿。方宗麻黄连翘赤小豆汤意化裁:麻黄6 g,连翘15 g,浮萍12 g,桑白皮10 g,苦杏仁12 g,全瓜蒌20 g,桔梗10 g,乌梢蛇18 g,白蒺藜20 g,赤芍12 g,地肤子10 g,甘草3 g。每日1剂,水煎500 mL,分2次服;外用黄柏水冷敷,10 d告愈。

  按:本案患者乃机体内部脾虚水湿不化,蕴久化热,湿热内生,外受阳光毒热之邪,内外合邪而成湿毒,故在治疗上以清热解毒利湿为主。故遣方麻黄连翘赤小豆汤,最合病机主旨,临证加重清热解毒之剂,是为标本兼顾,药证挈合,遂即告愈。

  1.4 多形红斑

  《医宗金鉴・外科心法要诀》云:“猫眼疮名取象形,痛痒不常无血脓,光芒闪烁如猫眼,脾经湿热外寒凝。”本病多发于青壮年男女,常见于冬春两季,亦有夏季发作者。总由禀赋不耐,风寒外袭,以致营卫不和而成;或风热外感,湿热内蕴,郁于皮肤所致;亦有因病灶感染、药物、鱼、虾、蟹等过敏所引起。

  案例4:患者,女,32岁,2008年12月6日初诊。3 d前晚上打球出汗,休息后即感腹部、胸前发痒,并见小指腹大小圆形红疹、水疱,继则右股内侧亦见皮疹、界限清楚,伴微热、体倦乏力、咽喉肿痛。查:咽喉黏膜水肿,胸前、脐周、右股内侧缘散在分布有十余个1.0 cm×1.0 cm大小椭圆形红斑、略高于皮肤、中央顶端重叠水疱,部分有渗液及痂皮,舌红,苔白,脉滑数。中医辨证属肺脾蕴湿化热,发于肌肤。治宜健脾祛湿、疏风凉血。方选麻黄连翘赤小豆汤加味:麻黄6 g,连翘15 g,桑白皮10 g,黄芩12 g,防风10 g,炒白术10 g,茯苓10 g,乌梢蛇18 g,赤芍12 g,地肤子10 g,甘草3 g。每日1剂,水煎服。3剂后,皮疹大部分消退,水疱全部结痂,守方减麻黄、白术、茯苓、地肤子,加紫草、茜草各10 g,继服5剂而愈。

  按:多形红斑临床以皮疹界限清楚、潮红、水疱之特征,与古代文献记载之“血风疮”、“猫眼疮”最为相似,多因血热受风所致,据症状、舌脉之象,辨证为肺脾蕴湿化热,治以麻黄连翘赤小豆汤健脾祛湿、疏风凉血,获效最速。

  2 小结

  麻黄连翘赤小豆汤为麻黄汤去桂枝,加姜、枣以调和在表之气血,为湿热之邪缓开腠理;而连翘、桑白皮、赤小豆为清利湿热之剂,与麻黄、杏仁、生姜类解表剂共成表里双解、湿热分消之势。正如清代医家钱潢《伤寒溯源集》所云:“麻黄汤,麻黄、桂枝、杏仁、甘草也,皆开鬼门而泄汗,汗出则肌肉腠理之郁热湿邪皆去;减桂枝而不用者,恐助瘀热也;赤小豆除湿散热,下水肿而利小便;梓白皮性苦寒,能散湿热之邪。”由此可见,对于因湿热之邪所致各类皮肤病,宜遵仲景“给邪出路”之旨,邪去则机体气机通畅、水道通调,肤疾自愈。

  参考文献:

  [1]顾伯华.实用中医外科学[M].上海:上海科学技术出版社,1991:454-455.

范文六:麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹疗效观察 投稿:洪跈跉

陕西 中医 2 0 0年第13 1 卷第 12  

期 12  9

6 黄麻连 翘 赤 豆小 汤治 疗 性慢 麻荨 疹 疗效观 察  王

会 丽 吴   华  积 南河 省 马 驻 市店中 医 医院 (马 店4 30 )驻6 00 

摘 要 目的: 察 清 利热 湿 、解 表 治疗风 性 慢荨疹 麻的效疗 。 方 : 观法疏 采 麻 用 黄翘连 赤 豆小 汤 麻(  黄 、连 、翘杏仁 、 白皮 桑、生 姜、 豆小 赤、 甘炙草 枣、等 )疗慢 性 荨 麻疹 6 大 治 O例 , 设 对并 组  照观 察 结果。 疗:组总有 率效 优对 于组照 (治 <P0 0 ) . 5结。 论 方法:对本 病 清有利热湿 , 本 疏  风 解 表 ,结 疹 的消效 功 散  

主 词题 荨麻 疹 医药疗 / 法慢性 疏 风解 表剂 疗应 用/ @ 麻黄连翘 赤 豆小 汤 中 治  

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 2

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尖 红 , 白腻 , 沉滑 。 为 慢性 荨 麻 急疹 发 作 ,性属  苔 脉 诊 证

胃湿热 证 , 宜表解祛 湿, 腑 泄热 药。用 麻黄 6  治 通g , 连 翘2 g杏 仁、 皮 、 姜 白各1 g 赤 豆小、 陈   0,、 桑生0, 茵 白 鲜 、 皮金各1 大 黄g 下() 厚朴 、香各 1g 全 蝎  郁 5,后 、 藿 ,2

临 床料资   本组9 O 病 例例 合符《 医 常见 病证   中 诊疗 常规 》 随1分 为机两 组治 。疗 6 例组, _3,] O男 4 例,  女 62 ; 龄例 小最 1岁 大 ,6年 6 最 2 岁,平 均 36 岁; 程 病

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清 皮, 疹 部 大退消 唯腰,间 偶 有尔个 别 新 疹出 现 上  ,守 方去 大黄 , 白蒺 藜 1g 加 5 至 4月。 1 日, 6服 共 3 药O剂  而告 愈 间 曾。去 厚 朴 、陈 、期 茵 白 蒺藜, 归 当、 白加芍 等 。 6

月 后随访 未复 发。 个 

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资料基 本相 同( P 0> 0) 具有可 比 性 。 5. , 

治疗 方 法  对 照组 口 服 西 替 利 嗪片 1m lg 10 , d   ; 疗 次组采

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瘾 ”“块、 鬼 饭 疙 ” 瘩。反常复 作发, 绵难愈 。 缠 等病本 多由   素禀体赋 不耐外 风受 、、 、 等邪 侵袭 [ 寒 湿,热 2 或过 食  ]辛 辣厚 味 ,腻 食 物或由肠 寄生 引 虫起 等等 , 甜外内 合邪 ,  

1 g

杏 仁、 白 皮 、 姜 各 1 g赤 小 豆 2g炙 草 甘5 , 桑 0生 0,,6

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疗 “ 寒瘀 热 里 , 伤 身在必 发黄 ”方 ,有 发宣 肺 卫 , 之 清具  利 热湿 之功 方。 麻中黄 杏 仁 宣 肺 发气透 外邪 ,出 翘  连( 方为连 召 , 原 连翘即 根)清 解热 ,毒 散 风 , 热小 豆 疏  赤 清 利热 ,湿生 、姜 皮 (白桑 原方 为生梓 白皮 , 多 用现桑白  

当、 归芍 、白 蒺 白 各 1 g 瘙藜痒 甚 全加蝎 味 、子   5各,五 6

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3 , 个 疗

停 药 观程 察,d3 个 6后 月访 。随 疗 效  标准   治愈: 团消退 风 临床体 , 消征 , 失再  

不发作 者 ; 转 :团 消 退 3 % ,消 退后 复 发 隔 时间间  好 风 O

或延 长, 瘙痒等 症 状减轻 者 ; 愈 团: 及瘙痒 无 显 改  未 风

明善, 团风 退消不足 3  者 或。O  

皮 代 之 )助麻 杏解 即邪 ,表协 赤小豆 水 利湿, 甘 、草又 炙  

大 健 枣 胃而脾调 中 。焦 仲师组方 严 药谨 虽八 味, 紧扣 内  

治 结疗果  治 组 疗愈治 3 例,转 2 好 1例4 ,愈 未 5  , 总有 效例率 9 6 .1 6 对。照组 愈 治9例, 1转 , 例好 未 3

8例愈, 有 效 率 7 . 6 。 组总 有 效 经 统率 计学   处 总33  两 , 异理有 著显意 义 (差 P 0 <0 )  .5。

郁 湿热 , 有 邪 之表病 机 , 移花接 木 用 于慢 性 荨 麻  外故

疹, 效捷 ,甚 取

体现《 寒 论 》 为外 感唯热 病 专 书 , 伤不 只

 要活 用 , 统治百病 。可

  考 参文献 

[ ] 韩新峰 . 医 常 见 病证 诊 疗 常规 [ ] 郑 :州南 医 1  中 M .河

大科学 出 社版, 9 3 93 071 9 :5—6 .  ]E 杜治 琴 , 冠 . 金 瘾 疹男 百 疗 差不 治方 疗 性急荨  2  杨 千

典 型病例  崔某 , ,6岁 ,09 年月36 初 日男 420 诊 。其述全 身皮 起 扁肤 平 瘩 疙 随, 随起 ,消复 作发 反3 年余  , 服常扑 敏 、尔庚 等 缓解 啶 赛, 移但 时又 起,痒   瘙

忍 , 难 不能 寐。 近 1周 来,喝 酒 引 发 全 身 风团 色红灼   夜

因疹 5 麻3例 ] 口陕西 中 医 9,8 O :7 2 l .. 2() l2 O 8一 

( 稿2 l一 24修 回2 l 一 0 ) 收5O o 0 2; —OO —9 0

腰, 部 较多, 夜痒甚 。大便 3 瘙 d未 解 ,短便 赤。舌 小

 

范文七:麻黄连翘赤小豆汤治疗老年人湿疹疗效评价 投稿:郝嶴嶵

中医临 床研究 2 0 1 年5第7 卷第 1 期8 

. .

6 7..  

麻 

专 赤   豆翘汤 治 疗 老年 人 疹 湿 疗 效评 价 

rT e ta i ng  e c z mae  i n   el de rl y  w i t   h ht  eM a u a n gh  i a Ln qia o  hC ix ia od o   ud c oe tci o  n熊

湘 平   周 辉 

1(. 越 秀 区光街社塔区卫生服务 中心, 东 广 州广5, 1 0 8 1 02; .越秀 区 人民街社 卫生区服务 心中,广 广州 东5 1,0 0 0 0  

中)分图 类 号R : 72 .59   文献 标码识:A   文 章号编 1:6 7 4 7—8 6 0( 0125 1) 8— 0 0 67 — 02   证 型:D IG

 【

要 】摘 目的:探 讨麻 黄翘赤连 小 豆治疗老年汤人 疹 湿的效 ,疗 旨在提供最 治疗佳模式。方法 选: 取 2 013年 1 月- 2-0 14

 

年 月6在 院就我老诊 湿年 患者 8疹 例3作为研 究对象 按,治照疗方法 同分不 为治组 ( 疗4 例1)和 照组对( 4例2) ,察并观 较比 组两

 

疗后 治治疗的果效症状得和分 结。:治疗果 组治的愈和 效人 数均显高 对照于 ,组且 治疗组并 的疗治有效 率达高8 7 . 8 %(3 6 /4 1 )明   , 高于显 对组照的 6 7 .2 ( 3%2 4 /2) 且差, 具有 统计异意义 (学 = 2 Z. 00 9, P- = 0 .04  o 疗前 两组治的 症候分相 得,当差无统计异 意学义,  而 疗治 后两 组的证得候分均 显著 降 低并,且治组的得疗显分著 于低照对组 ( f= . 3 . 9 1,P< 0 0 0 1.)   论 结对老年:疹患湿者给予麻黄

连翘 赤小 豆治汤 ,能疗显明改患者的 善床临症 ,状 提高治效疗,果值 得床临 推应广用。

  关【键词 麻】黄连翘赤小 汤 豆;老人 年;湿 疹[ bA st ra c ]O btj e c t i v e : Tion v e s ti g a te c l   i n c ai l  e  ̄ca cy oft h e a h M a u ngiLa n qi a oC h i i xa od ou d ceo ct oin   no e l d e r ly  p at i e n t sWit h  

e c z ea m.M et h o d :s 38  le de r yl  p a t ie nt  s i w t h  e cz me  a a   sre sea rch   su jbe ct s , w er e   d vi di ed i   n

t o   h t e t r ae t e m nt  r ogu p ( 4   c a 1s es) n ad  c on r otl   gr o u   p( 42  C a s se) . R e s u t s l:C l i n i c al  ice fa c yi n  th e   t r ae tme tng r uop  su p  t 0  8 7 . %8 3 (6/ 4 ) . 1 i Sg n i if c an tl   y e r wema k r ed ly hig her t h a n  h e t 7 6 . 2 %   3(2 / 24) , an d t  he  d i f r een c   we sa  s t a ti t is cal yl   is gni fi nc ta( _ z . 2 0 9 ,0 P= 0 .04 . S)y mp t om   s co res   b ef or e   r t aeme t n , tw t iho u  t i f d re ne ce , bu t  t h e   a tf er   t re meat nt  th e t r   ae m etn t   ro ugp g o  t s ini g f ic an t l y   l o w e  rs ym tpo m s  ocr e s   t h a n  c o n rto l  ro g u p(户一 3 . 19, P <O . 0 0 1). C o cnl us i o :n E cz e am  n i

e  l der l   Pya ti en t s w t hi  t he   aMh u n ga  iL na q ai o  C h x ii ao d o u  e d coc t o i   n C  n S i ga i in c af t nl y i  pm r v e   to h e  Cl n ii a c l s y pmt o sm wo .rt h  y of  c l i n c ail  a p

p l c ia ti o n.

 

[ e yK o rw sd]F o r s y t h i a  re d   be na  s o up   e ph e d r ;a Th e e l d e r l y ; E c z e am  

o i : 1 0. 9 6 9 3/j . is s n. 1 6 74- 7 8 0 . 620 15 . 1 8. 03 4 

湿 是 疹各由 种内部 外 部因素 和引 的一起变种态 应性反  皮

肤 病,具 有 多 形性 皮 、对损 称分 布 等 特 , 点床 临症状 剧以 瘙烈

湿热 证候诊 证断f3 】 排。除标准: 妊或哺乳娠妇女期 ;对 药过中 

敏或 对 药 成物

分 过敏 者;治疗 前2 周未 内 过服 类 固 醇药 物,或 

、容 渗易出及 复发作反 若急性湿。治疹疗方法不对 治疗或不 及 时就会慢慢发展 成亚性急湿 疹如若,继续发 展,演变可慢成 性 湿疹【l 】 。随诊着技术断的 不提断高 治疗, 年老湿疹 方法也的 曰趋 完 ,治疗善果效明 显提 高但。 很多 年患老者多次全经位方 常

治疗 规, 不仍 能 到得 满 意 的治 疗 , 成造了 严 的 心重 理 创 和 伤

胺组药物类 合;并有血管 、心脑管血、肾和肝 造血系等统 严重原发

疾病 者。 

对组给照 予规 西常抗药过治疗敏治,组疗给 予黄 连麻赤翘

小豆汤治  ,疗组患者在两症 、病龄年方面比较 ,差无异统学 

计义意 (>P0. 0 ) 。5   l- 3 疗治方 法  对 照 组 口 地 氯服雷 他 (定 海南 普利 制药有限 公 生 司) 产  疗 治5,me , /次 口服 , ,1次 /d ,连 续治疗 2 周。 治疗 组 以 加味 麻 

经济 失,给损患带者来很 的大苦[ 2痛 】。抗过敏 治疗 是 疹湿者 患

治的 疗关 键,近年 来 随着 生物 医 学技术 的迅 发 速 展, 索 探了 多  种 治 方疗 案,对 提高 老年 疹湿患 者 治疗 率 ,具有 重 要 的临床 意 

。进 为步一提高疗 治果 ,效院用麻黄我连 翘赤小 汤豆治 疗  老湿疹年 效,果明显,现 告如下 报 。 

连赤翘豆小汤疗治, 方组 药:麻成 6 黄 g ,连 1 0g翘.小 赤

豆30 g, 黄芩 1 0  g ,鲜 白皮1 5  g 杏,仁 1 0   g , 桑白皮1 0g ,   土苓 2茯0 g ,防风 1 g0, 公蒲 2 英0g 牡丹,皮1 5   g, 甘 6 草 g ,

   1资 料与方法 

1 . 一 1般资 料  选 自 0 2 13年 1 月 一 0 1 4年2 月 在6 院该治疗 8的 3 老 年 例湿 

水服 煎, 剂/ 1 d早, 分服 ,晚续连治疗 2 周。 1  _3效 果评  对 比价析两分 组的治疗 果效证和得分。其 候中疗效治按照 果皮损 消和症退状 消状况失 分为临 床痊愈、显 、有效和无效效等 4个 层 次具,体定标判为准 :临床 愈为痊症候消 失皮,完损 全 消 ,退积值减少 分9≥ 5% 上以 ;效显 症为状 明显减 轻,损皮大

 部 分 退 消积 分,减 少 7 ≥ % 0;有效 为 症 状 所 改有善,皮 损有 所 

者 患随机,分成 两组, 照对组4 2 例,年龄 6 5 ̄ 0岁,8平均  年龄( 7 0 . 73± .3 )岁 治;疗组 4 1例 年龄, 5  ̄6 8岁0,平 均  龄年( 7 0 3 .3±. 1 )岁 所有患者。均符 老年 合

湿 的相关诊疹断标 。 准

西医诊 断标准符合《 临 床皮病肤学 》中 亚急性湿 疹 的 诊 断标准 ,

中 诊 医标断准照 参 中《药药新临 床研究 指 原则 导(试行 》)中 

消退,

分积值少 减>/5 0 ;%无 效为症 状见改未甚至善出现 恶 ,化 

..

8 . . 

Cl

i n ic al  Jo u r n al   foC hi n e es  eM ̄c me   0 125   V o1 ( 7 N) . 1 o  8.

损没有消退皮消或不退 明 显积分,减值少< 0 %5而患。证者候 的量化评分参照

《中药 新 药 临床 研 指究导 原 (则试 )行 进 》 评 

行定  

豆由麻黄、连汤 翘杏、仁 、小豆、大枣赤 、桑白 皮、 蝉蜕、  

风防 、 牡丹 皮 、 草甘 组 成, 具 宣 发 肺 卫有、清 利 湿 之 功 。热方   中 麻 疏 通 经黄 肌络 表之 瘀 滞 ,杏 仁利 肺透 表 , 连 清 热翘 毒解 、泄 

.4 计 统分析 

络经之热积, 小赤豆、 白皮利桑水消肿, 蜕 、蝉风防湿胜 风  止祛瘁, 甘调和诸 草药兼,祛助湿毒 排现。代药研 理究 表明:麻 黄连翘  赤小豆汤可 能 是抑 制三白烯 产的 生迟发 和相 态变反 应而减轻 态反应变 【  ” 。 本 究治研疗的组治和愈显效数人 高于对照组 均并且,治疗  组治疗有的率效高 达 8 .7 8(%3 6 4/1 ) , 显高 于对 明照的组 67. %2 (   3 M2 )2, 且差异具 有计学统 意 义(Z 2=. 0 0 9 P, -= 0. 4 )0。治 疗

资 料的分析采 S用 P S 1 S6 . 0软 件两组有,率效的比较 采用 检 验, 量资定料疗治后前 较比采配用 t 对检验,两 组 比采  用独立较本样 t检 验P<。 0。 5表明0异具有统计差意学义  2结    

2果 1两. 治 组疗 效 果的 较 

比由

表1 可见 ,治组的疗愈和治显人效均高数于照组对 ,并 且  疗组 治治的有 效率疗达高 87 . 8 ( % 36 /4 1) ,明 显于对高 组照 的7 6 .2 ( % 23 2  ̄ ,) 且差异有统计学意具 (义 Z = 2.0 0 9 P =,0 . 4 )0 。 表

1 组治两疗 效 果 的较 比  ( ^。 % )

 两组后的症 候分均显著 降低 得,并治疗且 的得分 显著组低 于对 照组

( 一户 3 9 1 。,P< 0 . 00 1) 。 与 相 关研 相 一  。 上 究 述 究 表研

 明 ,黄麻连翘小赤豆汤治 疗老年湿疹 可 以,显著高提疗效果治 ,  改临善表现 ,促进抗床和血液炎循环,值得 床临推 应用广 。 

参考文献

: 

1 []许斌 , 曾宪

玉 .力 口麻 味连 翘 黄小豆赤汤 治疗湿 热型亚急 性湿疹 03例 临床 观

2 .

2 两证候得分组比较

由 表 2 见 可, 疗治前 两 的组 症候得 相分 当,差 异 无 统 学计 

察 [ ]J_ 中 药医导 报 2, 10 2, 1 8 0( 9): 34- 5 4  .

1 2 ̄ lf 爱 ,民胡 云 秀加减 麻 黄 翘 赤 小连 汤治 豆湿疗疹 的新思 与 临路床体会 【 J 】 .  中 国中西医 合结 肤皮性 病学 杂, 2 1 40, 1 3 (0 4 ) 2 3:9 - 241 .   [

3 】爱 申玲. 公 刘望 教运 授 麻黄用 翘连赤 小豆汤 治 变疗态 反应 疾性 病 验 经  隅举[ ]J. 吉林 中 医,药 02 0 9 2 9, 1() : 11 — 1 .   2【4 1 q : :维霖, 李 秀叶, 王远 .红 麻 黄连 翘赤 小 豆汤 加 减 慢 对 性 麻疹 荨患者 血 清  L T B4 的影响 [ J . 中] 国中医 药科 ,20 14 , 21 ( 0 )3 2: 5 8.   5[ ]张 良, 吴 成敏. 中医 综 合治疗皮肤 湿 疹床效 果临探讨[ J 1 中 医 临. 床  研

,而义治疗两后组 证候的得均分 显著降 低, 并且治疗组 得 

的显分低于著照对组 (P < .00 5 )。  

表 2两 患组 者候症 分得 的比较 (  ±  ) 

与: 照组对相比 ,治疗后 比 疗 前  治P0 .< 0 5

 宄,

2 01 4 ,(1 6 ) : 1 11 —1 12.  

[ 6] 王磊 ,陈 .力 湿疹 的病 因 研 及究中 西 医 治 田疗 [J 1 l长 春 医 药 大中 学  

学3    论讨 

报,

20 1 1 ,2 7 (2 ) : 2 2 0 2-2 1 .

 

老湿年疹为作皮科常肤见 ,病是多由 内外因素种起引与 

变态反 的有密应 切 系的关肤皮病 西 医认为 其,发 病过与敏 性体 

7 1 韩宁 一 ,曹 莉彩 . 麻黄连 翘 赤 豆小汤 减加 疗治 变反态 应 皮性 病 1 肤 21例 [ ] .J  河

北中医, 2 01 0 3 2,( 3 0 ): 37 7 .

  质,敏源致 免疫学等有 关,、在中 学医中, 病病机因多饮食 

为节 失或,食辛过刺辣激 腥荤动之物 ,风 胃脾其失健 运,湿 热  

生内,外 风 邪 感, 湿 风热 邪浸 肌淫肤 所致 D , 5 ]。 目 前西 医治疗 疹   的湿 法 主要 包方括 物 治药 疗 物 和 理疗 ,治 服口 药物 包括 扑 尔 敏、  

8] 刘 爱,民屠 远辉 , 胡会丽 . 季节 、脏 腑 、经 络、部 位 四 位体一 证 治辨疗 疹湿

的 体 会 [ 中 国肤 性 病皮学 杂 志,2 0 1 1 2, 5( 4 ) : 32

1 —3 3 2.  

基金项目:

广州   越市秀 科区 计技划 项 目社, 湿区 中医疹 传 药统治疗 、 预干与 前  瞻

西利替嗪等 抗组胺 物 药,葡萄糖钙酸 、硫代 硫钠等酸 非特 性异 

过敏 制剂 或糖 皮质激 素类药物 局,外用部皮为类质固醇软膏

   【

性研。究 ,项目编 号 : 20 1 4 W。 一 S0 3 3。 

物 治疗主要理光是疗 如,导体半光激 治疗仪、氦氖 激治 

光。而中 医 治疗 湿 疹, 在减 小 编 辑赵: 编聪号 :E B 1.5 0 43 104( 修 回 2: 1 05 — 0 .52 0 )  

等疗。 西 治疗 临床医 运用 不尽 人 ,药意物 毒 副作 大 用不 ,适合   长期 复反使 用 达,不 到 理 想 疗  

副作、降低用复发率 ,提 高 疗方面值得肯效 。定麻连翘黄小赤 相似文 : 献  黄洗丹液疗治湿疹的 4 例观0察

目 的 : 价评黄 丹洗 治液疗 湿 的 临床疹疗 效。 方 法 : 8 将0   例 病人 分两 为 组 分 , 别予 以黄 丹洗 液外 洗( 4 例0) , 糠 酸 莫 米 

著显, 与外皮质用类固激醇素剂相仿 ,且无制 显副明用 作,值

得 床临选 用 。 

者 刘灿:群 (国 控股药 圳深药中有公司 , 限东广深 圳,  

乳 膏松搽外 4 (例0 ), 据根损面积和 皮觉自瘙痒度程 判疗定 。效

 结果两组疗 效:较比差异无 显 著性, 黄洗液对丹急性湿疹 、亚  

性急 湿 疹、慢 湿 性疹 效疗 尤 佳。结 :黄论 丹洗液 治疗 湿 疹 效 疗

5 18 02 9 ;)矗刘( 罗湖 区 中医 院,东广深圳 ,5 18 0 0 1 i)亚 东 刘

f国控股药深 中圳药限有司公 广,东深 ,5 圳18 2 09 )  

;刊名 : 中 医临 床研 究2 0 1 5 0 8年 2期 8 2 —页9 

范文八:高松寿教授化裁麻黄连翘赤小豆汤辨治杂病 投稿:萧鈸鈹

..

. 7 8.

Cl

i a o   ra  f Ci eMee ii e 21 oV ) i c l(u n n l o hJ s   d cnn 0 1 13

 

.oN  . 91

松高寿 授 化教裁 黄麻连 翘赤 小 豆汤 治辨杂 病  

T e t g mi c l no sds a e   n dfe e t ntwi   a u  n q aa  ra i   se l eu   ies s i i  r nii   t hM g ain L oin a f a oh C x had ud ci ncb   r f s   oi o oi   eo t  y P oes GAO  o g s ro  o S n h—u 赵

 

洁(河 南中医学院河 , 郑南 ,州 04 0) 5 0 8  

中图分

号类 1 8:.1   925 【 摘

标识码 献: A 

章编:号7.18(001 9 0 28 6 6 42 )11—7.   70 0

要 l 松高教寿 ,主授 医任师硕,士 研究生导 ,从师 事医中床临工 作3余 年,各种对 科疾病内治疗都的有到见独解。 0  

关 词 l 麻 键连黄赤翘豆汤;小高 松寿;中医药疗法 疑;杂病 难[

s atP oser a o gs oh, p ey ai ,s ru,n o e   aCc n clr   rr a   0 r. ehse  bAt ] rfsoc  o n —hu if ch sn mait  t e grgidT M iiawo f   k eh3   nasH a  r GS cet nl o  mo y a

tu i   eus e t e   o  ati  f d cl r am et f h   ie s . nq e pr c i  pn av re y meoi a   te n   edt sa e v t o 

【y r s a uM n  qi a  xa dhud c cn Gi  o g os ; Ceat y l ct ebi a e K e wo d h 】ag a io ii o  eot ; A OS n .h u T M r pnr; t dls s sL nC o o h aa   e

松教授寿从 事医临床 中 30余 ,精年伤研寒, 旁 百家 通,  证善用临经方治疗难杂疑证疗,显著。效笔有者幸 随侍师诊,  

重伴

全身肿、浮嗽 咳3天 ”。患 者1 天 前长因途波奔 劳,累 汗 3,自觉出寒,恶胸 闷胸、胀痛膈,喘息 气短, 头 ,晕纳 。曾 差 治求于当卫生地院医者,投以泻 下之,泻剂后症诸起峰 虽,迭 

良多益 。 现仅就吾师化裁麻黄连赤小翘豆汤经验, 举例 如。 下 

1心病肺力心竭衰

肺 原性心病脏( 简称肺 心 ) 病要主 是由于支

气管 肺组.织或  肺脉 动管血病 所变致肺动 高脉 压引 的起心病脏 本病发。展缓   慢临,上床 原除 肺有、胸疾 的病各种症状和体征 ,主要是外 逐步 出 现肺 、功能心竭衰 以及他其官器损 害征的象。  

进中 药西病而益,甚 全身浮 肿,胸痛咳嗽 ,故来求 治 。查 : 体 舌

红淡, 体 胖有 齿 痕 , 苔薄黄 ,脉 寸 浮,关弦 。测 压血  1100m H 。片示:双侧渗 胸性出胸炎膜。 电心图 :不示完 7 / 0 rgn 全 性束右支 传阻导;左室滞高 压。电们我即 以投麻黄连翘小 

豆:麻汤 6黄 ,g 连 翘1 2 ,g仁 1 g 2 ,赤杏小 豆g 桑1白皮 3g   ,50 ,苈葶 1g子 5,甘炙 6 ,生姜两草,片大枣 枚四 。剂一后 咳嗽 , g得止

恶, 心消,除余症均 减守方治疗一,周,食饮增 胁,减痛 。 又 四 五日,症悉诸,测血压除1 9 mm 5。胸片心: 膈未肺 3 /0 g

H见异。 常

 患

甲,男 ,者 7,教,主师为诉 “ 岁 5复反咳喘心 悸年6  

加, 重天 ”5 。症 :面见色 暗,口晦青唇紫, 咳喘嗽 ,息悸心  气促, 肢下水 ,尿少肿。 暗红舌苔黄,,脉细 。数静脉颈怒张 。  胸片:示慢支 肺肿气右肺并染 感右;心扩室 大结,临床 ,可合考 虑肺 心 病。属中医之证、水肿喘处。方:麻黄 ,6翘连1 g g 5 赤小, 豆3g 0杏, 1g仁2 , 桑皮 3 白 0 g葶, 子苈 2 0g ,附子9 , 化 g 橘 红 1g 5,生 姜 片两大, 枣枚 4炙甘,草6 ,剂二喘平,胸   闷

按渗: 出性胸 膜从中医辨炎治属于中 “医 饮 悬” 悬。饮   一证仲景 ,在《 寒伤》论 《 匮及略要 均》用枣汤 。但十本患案 金  者病盛夏于之际,长 途奔波湿,热蕴 ,揍蒸开理,汗泄出漆漆 , 风 邪 乘 而入虚。 先属 中 暑后伤寒而, 又被误 下, 证不表仅解未,   反 饮而胸胁停 。表未今解,里未 和 。误而既下何 ,以再误! 用 故

减 。

21剂,咳嗽轻 ,后二正便常, 唇泛面红 精神好, ,舌暗 转

,苔红 白薄,细脉数。改投香砂六 了汤君味加调治 月而一愈 。

 麻黄连

翘 赤豆汤小解表 散寒 ,泻 肺平喘 清热,利 , 解湿行水 ,毒

 葶加子 苈助以 其力 使风,寒散 肺,气 ,瘀宣清热,湿水利 得 ,  痰饮 得而悬和饮自 。  

除按 肺心:心衰,病慢 支气肺肿并 部肺染感 , 从中诊医 , 治 

称喘为、水肿 。病证为机痰热肺雍 ,肺失宣,胸 降阳振 ,水不  凌心 气。患者有既经热痰 肺又有水,凌心射肺之气寒 。上证 热下 、寒虚 夹实 杂。重热则水清更,寒湿

偏化而火益 旺,故麻用 

3 小球 肾肾炎 

肾球小肾炎是 床临 常见病 中也 ,比是难较治 证病一之。  西

翘连赤 豆汤小加附子上助心 ,下阳补肾命,内温土 ,外固脾 卫

,所阳谓 “辟群 开阴迎 ,归舍阳是” ;也加苈葶子泻上 经 

肺医

治疗小球 肾 。炎多肾用采感染 ,抗尿利,凝抗溶 栓,皮质糖  激以及素 透析疗治 等疗 治。高松寿授运教用方经并化经裁方 治辨  肾球 肾小炎,常取得常预期疗治效果 。  者患 ,男丙, ,农4民,诉主 “为 岁6全 身肿水4年 ,发热   ” 周1 。者患1 前周不外慎,感热、咽痛身、身 痛 面、及周身水  肿 、尿少而浊 、舌 质红苔黄厚 、脉、滑数 。既 往曾慢有性肾  炎病史

4 , 年病反情复常。无测体温 3 ℃.。 59尿 常示 : 蛋规白(+ ) + +,   红细 胞 ~3个/2 ̄ f' , 西医诊断慢 为肾性球 肾小炎 并上 合吸道呼 f

湿以 喘,平下利膀之水 胱以消 ;肿诸相药合 寒热,济 ,各 相

司其,相责 辅 相,成故用之收效较 好  。

2 渗性出胸膜炎 胸膜炎

致病 因是 (素常 病为毒细或 )刺激 菌膜所致胸 的 通 胸 膜症炎 。胸 腔内可液体有聚积 (出性膜胸 )炎或液无积  体渗聚 ( 性 胸膜 ) 炎 。干中医从治诊渗出 性膜胸 炎只,审 要明病变  机 ,证根病据表现证选而用方药, 常常能取得预治疗 期效果。  者患 乙男,, 44,岁农民,主 诉为 “闷胸 痛1 胸 3 天 , 加

染 ,用曾青、霉链素射注 效不佳 ,。教授高为风水发诊热。 其  ( 转

8 0页 )下

 

..

8.

0  

CiiJunl fa hn  ds ce 0  V 13N 1o l clo ar o ie  e  n  C eMi   1in 2 o1 ).   (.  9

结互证基辨础上用加清凉热解毒 、血调节疫之免药 如: 皮丹、  

促 了冠进心病的化恶,而提出因 了 痰瘀互毒的理结 ,论现代与  医认学为冠动状脉样粥硬化与症相关相炎吻 合。  辨证分5型治疗  .2 ①气 虚血证: 治以益气瘀活通血脉法 ,方用养心活汤血(   自 拟方 ) : 子太参、 麦 、冬五味子、丹 参等 胸。 痛 明显闷者 ,加 瓜蒌皮、葛根 、 芍赤强活加通络 血心悸;明显加龙骨者牡蛎 、 、  珍母 、百合珠心养定悸。②心 瘀 阻证:血以治活血络法通, 方 血府用逐瘀汤减。肝加气滞者郁 加 ,佛手、 芍白 香、附疏 理肝 

黄连 、金花、大银、黄虎 杖、参 、黄芪等人临床 常获得更加, 理想

的疗 。效

 

4 重经方注究研,善用用活经方 经

是方古代医 反家复临床实 践的

经验总,是历结 经临床 验

证行有效之的方剂 , 雷 临床潜心老精研 内《经》 《、 寒论》 伤《、 金  要 匮》等经典著作 ,结合个略 临证加 人灵以应活用。 《金 要 匮略 ・痹胸痛短心气脉证病并》治胸 不痛卧得,痛心背者 彻, :“  栝萎薤 半夏汤主白 ”之 ,老根据胸雷痹心病 因痛 机病结临床 合

气 感寒;诱者 发,加薤自 桂枝、、 细、荜茇 、良姜。辛③瘀痰 

互证: 结以痰宣化、 治 痹活血瘀法 化 方,用加味萎瓜薤 自汤(   自拟 )方 :瓜皮、蒌芪黄、 葛根、 薤白、 泽泻、川芎、 金 等。郁  兼阳不气足加者 人、附参 子肉桂、鹿、胶角、 羊淫藿。④痰瘀

研究 发此现类者常闷患并见,痛伴憋有气, 闷脘纳呆, 肢沉 体 胖,舌 暗苔紫腻,脉 滑或等涩瘀互痰症候群,创立加味结蒌 

瓜薤 汤白 ,疗治 41例冠病心心痛患者绞总有,达率 9[。%0 2  2

]毒

结互: 证活以血化痰、治 清热解 毒法 , 用丹方 饮曲( 自 拟方 ) : 丹参

、 芪、红 黄曲、水蛭 葛根 、、杏叶银等。雷老 出,指临 床辨 治记切顾阳 护 阴不忘,本虚另。外,雷 老根据“ 久病络入 ”, 临床  合用常虫类药物如水蛭、 地 龙蜈蚣、、 虫全药等,得 取  了很好的 疗效。  

详 审 病病因机 临床,灵活 施 

5治 病1因 病机 

心病冠心绞属中痛医痹 心胸 痛范畴,老雷根据代历家医 论

及床经临认验为冠心:病者患多为中 老年,人气脏虚亏, 气 

阴血不阳足 气虚,血无运力 血,瘀 阻行;气失调,气滞机血 瘀; 

考参 献 : 文

…  雷 忠 义, 兰, 秦 ,亚单 羊 红膻昧 治 片冠 心疗病 23 例临 床观 察 叨. 吴 苏 等.亚6  

实 用中西医 合 杂结志, 8 ) 53  1 (59 :7. 9 (3】忠义 , 秦 ,玉 兰, 加 昧瓜 蒌薤 汤白治 冠心疗病 心绞痛 14 叨 . 2雷例 苏亚 等吴.  0陕西 医中,3951 :  81,) ( 32

侵邪,寒凝血瘀 袭;浊痰内 ,生痰互瘀 阻,毒热内聚 , 壅 热血瘀 。 病属本虚标实本虚 ,实杂 。本虚夹气有虚 、气阴两 、虚 

阴阳两虚标,有血瘀实 、凝 寒痰、、气浊 滞热毒 。、雷早老  在 70代就致力于年血化活瘀研究, 用运活血瘀法化治冠心疗病  心绞痛效 果显著。I据临床所见,提依把出胸心痹的痰 痛浊说  3与 】瘀 血说 溶一体的痰瘀为 互说,认结从为痰立瘀论是疗胸痹治 的 基础【 。痰浊瘀血常和相为兼病 两者既是病理,物,产又致是 4 】

] [ 超峰 . 3 雷刘忠义 主任医 运 师 用血 化活瘀 法 疗治 心血 管 病

经 [验 西.中  J陕 ]

.0医0 9 7:48 2 0 ( ) —0 0 4

[1  超 , ,峰 名 老中 雷忠 义 治医冠 心疗 病心绞 痛 痰淤互 结证 的经 验  刘4 虹 雷鹏范

病素,因 相交结,互 冠在病发心发生展 中起着非常 重 要作的 用 。

  近来,随年着中 理医论的展与发临 床实,发现践分部者临患 

[床 . J西陕中 医 , 0( ) —22  】2 3:8 723 70

表 现有胸 闷:痛 有、烧灼感心、烦、怒、易晕头、 寐少、心五  烦热、 大便干 结舌、红腻等症苔,多久为病 不愈 者,雷认为 老 此 为瘀互 结 痰日久,热生化毒 郁,热邪毒内 致伏卫营和 不气, 血 亏虚 , 脏腑 衰败, 成痰瘀形互 结与毒互热为因果 恶的循性 环,  ( 上

接 7 8页)  急当 其治 发 ,热控制风泛水 滥以。景麻黄连翘赤小仲汤 豆祛,  利风水 解 ,毒化湿, 处 方:黄麻 9, 连翘3 g 0g 赤,小 3豆g   0,

作者简介

 武雪萍 , 女, 硕士, 副 任主 师 ,全医国第 四批 老中 医 术学经验 承 人继,   主要从 心 事管 血病 疾的 中西医临床诊 治  

编。号 E :01 16修 回2: -10 0)A .1 785( 0 11 8— 

故用

黄连麻赤翘豆小汤肺气开 ,祛风 ,邪毒利解,使鬼 门得 水

开,

水道调而水肿 自得。方消 重中用麻 、连黄翘、小赤 豆使 

,证表 解,毒热 ,清湿水利而风平水息。  

仁杏 9, 白桑 皮 g1 g5 ,白 根茅 3 g 0生姜皮 ,9 大枣 ,4,炙枚 g 甘 草 6 。首 水剂煎6 ,0温分服,三 半服尽 ,覆被而日睡, g 0 ml   得汗微, 身轻觉快,测温 体3 ℃ -二,剂三嘱不必其覆 被, 一8 3 日 一 。剂三尽而热退剂肿减,咽己 痛不 继,九服剂,肿消水 ,退  精

神 转 ,好尿查常 示规尿:蛋白 ( +。改后健脾投补 之肾  法)

_继服 诸 ,症 悉除 。  

文考献  :

]【 张1光灿 , 寿 松 . 连 赤 小招 豆汤方 义 新 识 [ . 明中 医杂志 ,, ) 高 9黄 麻J光] 1(7: 9 2 

—5 0  l5

者 作简介 : 

赵 洁(49)1 一,汉8河南 ,医中学院 0 级研生究。 研究向方:中 内科学 。 医  9

按: 肾球小炎的肾病 变机证 诸 有,多证临须根必据病证 

而机立治确疗方 药。案患者罹患本肾病久,脾 肾两虚 ,易感 已风邪

风,入侵邪, 引动 毒,内雍上脾 ,肺下困 肾于,失调水, 理

 风

水滥泛, 故 周身水而 肿。其 主矛盾为要寒表里热 , 风泛水 ,滥  

号: 1E 0 01 修:2回 -01 ) A.17 059( 0

11- 

范文九:麻黄连翘赤小豆汤合清胃散治疗寻常痤疮 投稿:高潦潧

第35卷第6期

2012年12月

云南中医学院学报

JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine

Vol.35No.612.2012

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麻黄连翘赤小豆汤合清胃散治疗寻常痤疮

丹,朱虹江△

650021)

*

(云南中医学院第一附属医院,云南昆明

[摘要]寻常痤疮是多发于青年男女的常见病症,病程缠绵,具有一定的损容性,治疗棘手。应用麻黄连

翘赤小豆汤合清胃散,针对过食膏粱厚味生活饮食特点而引起的寻常痤疮具有较好的临床疗效。

[关键词]麻黄连翘赤小豆汤;清胃散;痤疮中图分类号:R275.9

文献标志码:A

文章编号:1000—2723(2012)06—0043—03

寻常痤疮(acnevulgaris)是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病,俗称“青春痘”。好发于颜面及胸背部,常伴有皮脂溢出,临床表现正如《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》中记载:“每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁……。”属中医“粉刺”、“面疮”等病范畴,因其具有一定的损容性,给患者的身心带来严重的影响。1

病因病机

现代医学认为,本病为多因素性疾病,确切的病因尚未清楚。多数认为与雄性激素、皮脂生成和丙酸痤疮杆菌感染等因素密切相关,在这些因素的影响下,造成皮脂腺管与毛孔的阻塞,致使皮脂外流不畅所致。而过食脂肪、糖类食物及消化不良常为本病发病诱因。在中医方面,从六淫致病分析,风淫首病,火性炎上,湿邪阻滞,日久成毒,故病涉风、热、湿、毒;从六经辨证归属,病涉太阳、阳明、少阴诸经;从脏腑角度来看,肺主皮毛,心则其华在面,诸痛痒疮,皆属于心,阳明经循行重点在面,故本病涉及肺、胃、心诸脏腑。粉刺乃邪伤于络,涉及诸经,关系脏腑,病于颜面之疾。正

[1]

如《外科启玄》中言:“凡疮疡,皆由五脏不和,

胃。病机为气血郁滞,化热成火,化火成毒,邪郁络滞,壅于腠理,搏结颜面,发为此疾,此起彼伏,不断续发,病程缠绵。2

组方依据

根据以上病因病机,调解此病,在肺者,须复宣降;在心者,须清热解毒,引邪从小便而去;在胃者,须清热凉血。临床上,三法合用,以达痊愈。

据此,用方首推麻黄连翘赤小豆汤。①以麻黄(生用)为君,在于宣降肺气,玄府开合适度,邪不存皮毛。若风从外束,风虽属阳邪,然着于人身,带有三分寒意,毛窍易闭,闭着之邪不易外散,化热成火;若邪从内生,既须从皮毛而散,宣而扬之。麻黄功能针对二者病机之需,且归经入肺,辛重苦轻,辛味以宣,苦味以降,欲宣先降,故取其辛重苦轻,意在宣之而扬弃。再者,其性为温,温而透,透则开,开遂出,以凑其效。②以连翘为臣,清心降火,引邪从小便去。其味苦,苦入心;其性凉,凉清热,以下行心火,不使邪热在经脉壅滞。然,已在经络之热,用其质轻上达、芬芳轻扬之性,以散郁结。仅对疮疡而言,荣卫通和则

[2]

疮疡消。《本草正义》言:“连翘,能散结而泄化

六腑壅滞,则令经脉不通而生焉。”而粉刺之所生,乃邪郁在络,而非在经,故络为易存邪和生疮之地。该病邪既可自外受,又可从内生,可犯及太阳、少阴或阳明。病位可在肺,亦可在心,或在

络脉之热。”《本经》云:“治瘘疠,痈肿疮疡,瘿瘤结热,固以诸痛痒疮,皆属于热,而疏通之质,非特清热,亦以散其结滞也。”③配伍赤小豆,色赤入心,味甘酸性平和,行下行而通小肠,引水利

*

收稿日期:2012—03—21修回日期:2012—04—17

作者简介:王丹(1986~),女,湖北仙桃人,在读硕士研究生,研究方向:内科病的诊疗。△通信作者:朱虹江,

Email:kmzhj60@163.com

43

小便。与连翘相伍,以增强连翘之功,以治丹毒热

肿,《神农本草经》[3]

言:“主下水,排痈肿脓血。”

和麻黄相伍,以助麻黄宣发。一味赤小豆,外连麻黄,内和连翘;上和麻黄、连翘,中和阳明。三药相伍,形成一个统一整体。

后伍清胃散,意在开提胃热。①取升麻之甘辛微性凉,上归肺经(太阳),和麻黄相伍,一则为开,一则为清,开清相和,肺热散之。中归胃府,升与清和,发散足阳明热邪。胃经热除,清阳复位以复其常。②取黄连之苦寒,入心经。《素问.至

真要大论》

[4]

曰:“诸痛痒疮,皆属于心。”凡诸疮宜以黄连以清之。黄连与连翘,对于诸心火,一在宣肺,一在苦降,使心火无藏身之处。心火得清,君火当令,火可生土,阳明受益。③阳明为多气多血之府,邪热一存,必然波及耗伤气血,又需清之补之,清之者取丹皮,补之者取归地。取丹皮辛苦性凉,辛以散结聚,苦凉除伏热,凉血热之要药,血中伏火非此不除。然丹皮入心经,与黄连相伍,一除心经实火,一荡心经虚火,使诸火患除。然此药不入阳明,但与升麻相伍,则引入阳明。阳明得以此药,以除血中伏火。取当归味甘辛性温,入心经,补血和血,温而行之。味甘而重,专能补血;气轻而辛,又能行血,这样补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药。然此药不入脾不入胃,须升麻以行之以入胃,在胃起同样之用。④取生地之味甘苦大寒,入心经则滋阴清热,以除心经之热,滑利流通,以救连翘、黄连苦燥之弊。与升麻相伍,又引入阳明,以起同样之用。

诸药合用,三经并清,火退郁通,何患粉刺不愈。然个体差异,需随证加减,其效更著。肺热炽盛加石膏、杷叶等;心火明显合五味消毒饮;阳明热盛伍泻心汤;大便秘结,重用大黄、栝楼;脓肿结节酌加半夏、陈皮、白芥子等;肝经郁热加栀子、黄芩;有脓疱者加百部、夏枯草;血瘀明显者加丹参、赤芍;脓疮不破者加皂角刺。

服药期间,以及治愈之后,均需禁忌辛辣刺激发物,以免影响疗效及愈后复发。3

病案举例

案例1:张某某,男,16岁,学生。满脸粉刺,丘疹色红或成脓疱,能挤出淡黄色脓疱,伴有焮热瘙痒,愈后留有痘迹,已有三四年。现口苦口渴欲饮冷,大便秘结,两日一行,溲黄,舌质红苔44

黄腻,脉滑数。拟方如下:生麻黄6g,青连翘10g,赤小豆15g,升麻10g,粉丹皮10g,大生地15g,川黄连6g,制大黄6g,皂刺10g,蒲公英30g,清半夏10g,白芥子10g。

服药3剂后,无新起粉刺,续服7剂后,粉刺平复。

按:患者年方二八,阳热偏盛,脉络充盈,内热外壅,怫郁体表,易招致痤疮脓疱之患。此乃风热湿毒犯及太阳、少阴及阳明所致,故以麻黄连翘赤小豆汤合清胃散加减以通郁退火,三经并清而收效。痤疮之证,凡见疮红脓疱者,皆可考虑使用本方。

案例2:解某某,女,26岁,公务员。额头近头发处及颏下起粉刺,质硬,触之有痛感,视之色红,此起彼伏已数年。平素喜食冷饮,现小腹憋胀,大便干结。纳可,眠佳。舌正红苔薄白,脉滑数。拟方如下:生麻黄6g,青连翘10g,赤小豆10g,当归10g,大生地12g,升麻6g,丹皮9g,制大黄6g,白芷6g,蒲公英15g,石膏30g。

凉水浸泡0.5h,大火煮沸后,改小火煮沸10min,汤成,饭后温服,每日3次。禁酒、辛辣发物。服药5剂后痤疮未再新起,继服10剂后余症消。

按:本案方中用药质地剂量多轻,取轻清上浮之义,以直达病所。其煮法,大火急煎,义在取气,气则上浮;饭后温服,可助药力上熏,以达皮毛,使邪从内外散。伍石膏者,乃《医学衷中参西录》所谓:凉而能散,有透表解肌之力。外感有实热者,放胆用之,直胜金丹。运用本方,以湿热瘀毒蕴结于里为要点,不论表邪有无,均可投用。4

结语

寻常痤疮又称青春痘、粉刺、酒刺等,属青少年的常见多发病,现代西医学目前尚无理想的治疗方法,一般以药物内服外用为主。

麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》第262条,原文曰:“伤寒,热瘀在里,身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之。”有解表散邪,解热祛湿之效,主治湿热蕴郁于内,外阻经络肌肤之病候。清胃散源于脾胃论》,功能清胃凉血,以使上炎之火得降,血分之热得除,于是循经外发诸症,皆可因热毒内彻而解。《医方集解》载本方有石膏,其清胃之力

版社,1955:8,1.

[2]张山雷.本草正义[M].福州:福建科学技术出版

社,2006.

[3]魏·吴普等述,清·孙星衍等辑.神农本草经[M].

北京:科学技术出版社,2006:1,1.

[4]黄帝内经素问[M].北京:人民卫生出版社,1956:8.

(编辑:岳胜难)

更强。麻黄连翘赤小豆汤合清胃散对于邪犯太阳、少阴或阳明,而致六腑壅滞,邪热郁结经络,气血郁滞,化热成火,化火成毒,壅于腠理,搏结颜面的寻常痤疮,方证对应,具有一定的疗效,值得临床借鉴和进一步研究、推广。

[参考文献]

[1]明·申斗垣撰.外科启玄[M].北京:人民卫生出(原文见第38页)



ComparisonontheEffectsonAcutemyocardialis

chemiaRabbitswithElectro-acupuncture“Shenmen”or“Taixig”CAIRong-lin,HULing,WUZi-jian,WANGKe-ming,ZHOUYi-ping

(ResearchInstituteofAcupunctureandMoxibustion,AnhuiUniversityofTCM,Hefei230038,China)ABSTRACT]Objective:Toobservethetreatmenteffectsofelectro-acupunctureat“Shenmen”(HT7),[

“Taiyuan”(KI3)ontheacutemyocardialischemia(AMI)rabbits.Toinvestigatethespecificityeffectsofadjus-tingcardiacfunctionafterelectro-acupuncturing(EA)ondifferentprimaryacupoints.Methods:50healthyrab-bitsareselected,8arechosenrandomlyasnormalgroup.Theoddrabbitsweredevelopedacutemyocardialische-miamodelsbyintravenousadministrationposteriorpituitrinintofemoralvein,andAMImodelrabbitswererandom-lydividedintomodelgroup,EAonHT7group,EAonKI3group,andEAonnonpointgroup,8inpergroup.TotreatAMIrabbitsbyEAfor10min,andtorecordcardiacfunction.Results:The+dp/dtmaxandLVSPofEAonHT7grouparehigherobviouslythanmodelgroup,EAonKI3groupandEAonnonpointgroupafterEA.Con-clusions:ThereisspecificityintheeffectsofEAondifferentPrimaryacupointswiththebesteffectonShenmen(HT7),andnoeffectonTaixi(KI3).

[KEYWORDS]point,HT7(“Shenmen”);point,KI3(“Taixi”);cardoacfunction;AMI;EA

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45

范文十:麻黄连翘赤小豆汤对肝细胞性黄疸小鼠保肝退黄作用的研究_赵艺姣_陈明 投稿:杨鎭鎮

3318 ・

当代医药论丛杂志ddyylc.cn

・研究报告・

麻黄连翘赤小豆汤对肝细胞性黄疸小鼠

保肝退黄作用的研究

赵艺姣,陈明

(北京中医药大学基础医学院,北京 100029)

摘要:目的:观察麻黄连翘赤小豆汤(MLC)对四氯化碳(CC14)所致小鼠急性化学肝损伤引起的肝细胞性黄疸的保肝退黄作用,并初步探讨其作用机制。方法:将60只SPF级KM雄性小鼠,随机分为6组,正常组,模型组和联苯双酯组(150mg/kg),MLC低、中、高剂量组,每组10只。连续灌胃给药7d,末次给药1h后,除正常组外,其余5组采用0.1% CC14一次腹腔注射制造CC14急性肝损伤,建立肝细胞性黄疸模型。禁食不禁水16h后摘眼球取血测定小鼠血清中总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(ALT)水平,取肝脏测定各组小鼠的肝脏指数,HE染色观察肝脏病理学变化。结果:与正常组比较,模型组肝脏指数、血清TBIL、ALT 和ALT水平均显著升高(P<0.01);与模型组相比,MLC高剂量组的肝脏指数明显降低(P<0.05),TBIL、ALT和AST水平均显著降低(P<0.01),MLC低、中剂量组的ALT水平显著降低(P<0.01)。结论:MLC对CCl4急性肝损伤所致的肝细胞性黄疸小鼠具有明显保肝退黄作用,其机制可能与抑制脂质过氧化反应有关。

关键词:麻黄连翘赤小豆汤;肝细胞性黄疸;保肝退黄;实验研究;伤寒论;急性肝损伤;四氯化碳

Study of Mahuang Lianqiao Chixiaodou Decoction on the effects of liver protecting and

jaundice removing in hepatocellular jaundice mice

ZHAO Yi-jiao, CHEN Ming

( School of Basic Medical Sciences, Beijing Uninversity of Chinese Medicine, Beijing 100029, China )

Abstract: Objective: To observe the effects of liver protecting and jaundice removing of Mahuang Lianqiao Chixiaodou

Decoction (MLC) in hepatocellular jaundice mice caused by acute chemical liver injury induced by carbon tetrachloride (CCl4) and to discuss its mechanism. Methods: Sixty SPF grade KM male mice were randomly divided into six groups, including a normal group, model group, bifendate group (150mg/kg), and low, medium and high dose of MLC group (0.14, 0.28, 0.56g/mL, respectively), 10 mice in each group. And all the mice were intragastrically administrated the corresponding agents for 7d, respectively. 1h after the last administration, 0.1% CCl4 was given to mice in all groups except the normal group in a single intraperitoncal injection to make the acute liver injury and to establish hepatocellular jaundice model. 16h of fasting but water later, the mice were sacrificed for the blood from eyeballs, and the levels of total bilirubin (TBIL), alaninc aminotransfcrasc (ALT) and aspartatc aminotransfcrasc (AST) were detect, liver index was detected from livers, and HE staining was performed for observing the pathological changes of the liver tissue. Results: Compared with the normal group, the liver index, and the levels of serum TBIL, ALT, and AST in the model group were signifi cantly increased (P<0.01); Compared with the model group, the liver index in high dose of MLC group was decreased signifi cantly (P<0.05), and the levels of TBIL, ALT and AST were increased signifi cantly (P<0.01), while the levels of ALT in the low and medium dose of MLC groups were increased signifi cantly (P<0.01). Conclusion: MLC has a signifi cant effect on liver protecting and jaundice removing in hepatocellular jaundice mice caused by acute chemical liver injury induced by CCl4, which might be related to the anti-oxidation.

Key words: Mahuang Lianqiao Chixiaodou Decoction; Hepatocellular jaundice; Liver protecting and jaundice

removing; Experimental research; Treatise on Febrile Disease; Acute liver injury; CCl4

麻黄连翘赤小豆汤(MLC)作为《伤寒论》治黄方之一,在治疗黄疸方面有很好的理论支撑。黄疸以血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)和酶活性的改变为重要特征,包括显性黄疸和

隐性黄疸。为了观察MLC的保肝退黄作用,本实验以四氯化碳制造小鼠肝细(carbon tetrachloride,CCl4)致小鼠急性肝损伤[1],胞性黄疸模型,研究该方的保肝退黄作用及其可能的作用机制。

通讯作者:陈明,北京市朝阳区北三环东路11号北京中医药大学基础医学院,邮编:100029,电话:010-64287073E-mail:cmwg185@sina.com

材料与方法

1. 动物 SPF级KM小鼠60只,雄性,体质量(20±2)g,斯贝福(北京)实验动物科技有限公司[中国食品药品检定研究院,动物许可证号:SCXK-(京)20011 -0004]提供。

2.药物和试剂 中药颗粒剂购于北京中医药大学东直门医院;联苯双酯滴丸(1.5mg/丸,北京协和药厂,批号:14090103);TBIL试剂盒(批号:20151114),谷丙转氨酶(ALT)试剂盒(批号:20151107),谷草转氨酶(AST)试剂盒(批号:20151103),均购自南京建成生物工程研究所;CCl4(西陇化工股份有限公司);橄榄油(国药集团化学试剂有限公司,批号:20150305)。

3. 仪器 Tecan全波长荧光酶标仪(瑞士TECAN集团公司),Heλios α双光束紫外分光光度计。

4. 中药的制备 药物配比按《伤寒论》原方剂量比例配制。以成人70kg所有的生药量,按体表面积折算,换算为小鼠的用药剂量。以计算得出的灌胃溶液量84mL溶解,配成浓度分别为0.14、0.28、0.56g/mL的药液,4℃冰箱保存。

5. 动物分组与治疗 将小鼠适应性饲养后随机分为6组,即正常组,模型组,联苯双酯组,MLC低、中、高剂量组,每组10只。MLC低、中、高剂量组:于造模前给药,每日两次分别以浓度0.14、0.28、0.56g/mL MLC灌胃,每次10mL/kg,连续7d。联苯双酯组:于造模前给药,用量150mg/kg,连续7d。正常组和模型组:每日灌服同量0.9%氯化钠溶液,连续7d。除正常组外,各造模组于最后一次灌胃后1h造模,以0.1%CCl4橄榄油溶液(现用现配)腹腔注射,10mL/kg,制造急性肝损伤模型,禁食不禁水16h[2-3]。

16h后处死,取血测定指标,取肝脏称重。6. 观察指标

6.1 一般情况 小鼠造模前后进食、饮水、大便、活动、皮毛等状态变化。

6.2 肝脏损伤程度测定 处死小鼠后,快速取肝脏,称重,计算肝脏指数。肝脏指数(%)=肝质量(g)/体质量(g)×100%。

6.3 肝脏病理观察 处死小鼠后,取肝脏,用10%甲醛固定,HE染色,光镜下观察组织结构和病变特点。

6.4 血清生化指标检测 小鼠摘眼球取血,检测TBIL及ALT、AST水平。检测方法严格按照试剂盒说明进行。7. 统计学方法 运用SPSS统计软件对于相关的实验数据

进行统计,实验数据用-x±s表示,组间比较采用单因素方差分析和t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1. 一般情况 小鼠造模前状态良好,进食及饮水正常,大便呈黑褐色颗粒状,毛色润泽。造模后,除正常组以外,其余小鼠均不同程度表现为反应迟缓、少动、聚堆;大便稀软或不成形,黄绿色;毛发散乱,不润泽;其中以模型组最为显著。

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2. 肝脏光镜下病理观察 见图1。正常组肝组织结构清晰可见,形态正常;模型组肝细胞体积增大,可见大量炎细胞浸润,组织液渗出,些许气球样改变,说明造模成功;联苯双酯组小鼠肝细胞结构基本恢复正常,肝细胞病变较模型组显著减轻;MLC低剂量组肝脏组织可见肝病理改变较重,可见些许炎细胞浸润,散见气球样变;MLC中剂量组肝组织病变较轻;MLC高剂量组肝实质细胞病变轻微,偶见炎细胞聚集,肝细胞

形态明显好转。

图1 小鼠肝组织病理切片(HE×20)

注:A. 正常组;B. 模型组;C. 联苯双酯组;D. MLC低剂量组;

E. MLC中剂量组;F. MLC高剂量组。

3. 肝脏指数 见表1。与正常组相比,模型组的肝脏指数明显增大(P<0.01),亦说明造模成功。与模型组相比,MLC高剂量组的肝脏指数明显降低(P<0.05),说明该组具有减轻CCl4肝损伤引起的肝肿大程度的治疗作用。而与联苯双酯组比较,MLC低、中、高剂量组之间均无差异,说明3组之间的治疗作用对于肝脏指数并无显著影响。

表1 各组小鼠肝脏指数(-x

±s,n=10)组别剂量(mg/kg)

浓度(g/mL)

肝脏指数(%)正常组--4.72±1.40模型组--6.51±0.22**联苯双酯组150-5.58±0.41MLC低剂量组-0.146.48±0.42**MLC中剂量组-0.285.89±0.15*MLC高剂量组

-

0.56

5.33±0.84△

注:与正常组比较,*P<0.05,**

P<0.01;与模型组比较,

△P<0.05,△△P<0.01;与联苯双酯组比较,▲▲P<0.01。下表同。

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脏受到损伤后清除胆红素的能力下降,出现了明显的胆汁淤滞。MLC可使TBIL水平下降,提示MLC能够改善CCl4急性肝损伤小鼠肝脏的分泌排泄功能,一定程度上缓解胆汁淤滞,从而达到缓解黄疸的效果。说明MLC对肝细胞性黄疸确有一定的退黄作用。另外,与正常组比较,模型组小鼠ALT和AST活性明显升高,其中ALT由(8.72±1.21)U/L升高至(31.38±1.20)U/L,AST由(14.45±0.57)U/L升高至(36.29±2.51)U/L,亦说明造模成功。给予MLC治疗后,ALT和AST出现了不同程度的降低,说明MLC可能减轻或阻断由于过氧化而引起的肝细胞损伤,从而达到降低转氨酶的效果。此外本研究病理检查结果显示MLC对CCl4所致的小鼠急性肝损伤确有一定的保护作用。

综上所述,本实验研究创新性地探索到,MLC对CCl4诱导的急性肝损伤具有显著的保护作用,其保肝退黄的作用机制可能与抗脂质过氧化反应有关。这些结果为MLC的进一步开发和利用提供了重要的实验依据,对于拓宽中药复方干预肝细胞性黄疸有一定的意义。

参 考 文 献

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碳致小鼠急性肝损伤的保护作用.中国实验方剂学杂志, 2013,19(1):216-219

[3] 朱安妮,李蕊,刘三海,等.四氯化碳诱导小鼠急性肝损伤模型

的建立和优化.中国肝脏病杂志(电子版),2014,6(1):27-31[4] Lee C H,Park S W,Kim Y S,et al.Protective mechanism of

glycyrrhizin on acute liver injury induced by carbon tetrachloride in mice.Biol Pharm Bull,2007,30(10):1898-1904

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action of haloalkanes:cabon tetrachride as a toxcological model.Criti Revi Toxcol,2003,33(2):105-136

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食品与发酵工业,2006,32(3):92-99

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(收稿日期:2015年12月30日)

4. 血清总胆红素 见表2。与正常组比较,模型组的TBIL显著升高(P<0.01);与模型组相比,联苯双酯组和MLC高剂量组的TBIL显著降低(P<0.01),而且MLC高剂量组的治疗效果优于联苯双酯组。说明经药物治疗后,TBIL显著降低,且MLC低、中、高剂量组的治疗效果呈剂量依赖性。

-±s,n=10)表2 各组小鼠血清TBIL(x组别正常组模型组联苯双酯组MLC低剂量组MLC中剂量组MLC高剂量组

TBIL(μmol/L)19.70±4.21228.53±18.94**104.63±3.50**△△183.05±117.57**154.51±14.1839.67±3.94△△

5. 血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶 见表3。与正常组比较,模型组的ALT、AST水平显著增加(P<0.01);与模型组比较,联苯双酯组和MLC低、中、高剂量组的ALT水平显著降低(P<0.01),联苯双酯组和MLC高剂量组的AST水平显著降低(P<0.01),说明药物治疗具有显著的降酶作用。与联苯双酯组比较,MLC低、中、高剂量组的血清ALT、AST水平具有明显差异(P<0.01)。

-±s,n=10,表3 各组小鼠ALT、AST(xU/L)组别正常组模型组联苯双酯组MLC低剂量MLC中剂量MLC高剂量

ALT8.72±1.2131.38±1.20**8.79±0.31△△23.62±2.68**△△▲▲16.15±2.01**△△▲▲12.92±0.33**△△▲▲

AST14.45±0.5736.29±2.51**24.73±1.71**△△36.53±2.41**▲▲35.67±0.73**▲▲29.45±0.68**△△▲▲

讨论

CCl4所致急性肝损伤模型是最常用的经典模型之一[4-6],我国卫生部颁布的《中药药理肝损实验指导原则》中曾明确指定研应用CCl4肝损伤动物模型进行保肝降酶药物的药理实验[7]。究表明:肝细胞膜的脂质过氧化是CCl4介导的肝细胞损伤的主要机制[8-10]。肝细胞生物膜结构与功能的完整性的破坏,导致肝细胞损伤后胆汁可以直接渗入到淋巴间隙,肝细胞受损[11]。

而后进人血液,导致TBIL升高,以及相应转ALT,AST升高。

《伤寒论》MLC方中麻黄解在表之邪,连翘清透邪热之结而解郁,赤小豆利水湿,清化湿热;杏仁与麻黄相配而宣肺利水湿;桑白皮清肺热,兼利水湿;生姜、大枣与炙甘草调和脾胃,其药味配伍精当,外解内利,表里双解,开鬼门、洁净腑兼而有之,因此用于治疗湿热郁结发黄而表邪不解者,效果肯定。

本研究结果显示:模型组小鼠TBIL水平显著升高,说明肝

[12]

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