精神医学就业方向_范文大全

精神医学就业方向

【范文精选】精神医学就业方向

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【专家解析】精神医学就业方向

【优秀范文】精神医学就业方向

范文一:医学职业精神 投稿:姜蚖蚗

一、 医生职业精神的内涵

医学职业精神是指从医者表现在医学行为中的精彩的主观世界,是其在医学实践中创立和发展并为整个医学界乃至全社会、全人类所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。医学职业精神是科学精神与人文精神的统一、群体性与个体性的统一、实然性与应然性的统一,医学职业精神中的科学精神是指业医者应该具有的科学追求、科学态度、科学准则、科学理想等;其中的人文精神是指业医者应该具有的人文追求、人文理念、人文准则、人文理想等。

二、医生职业精神的内容

医生职业精神是由多种要素构成的,从职业认识开始到职业作风的养成是一个逐渐完善的过程,明确职业精神要素和职业精神的形成过程为医生职业精神的培育1 医生的职业认识是指医生对医疗卫生保健这一职业的性理解和接受程度;医生的职业态度是建立在职业认识基础之上的、对从事医疗卫生保健职业的主观态度和客观的职业实践状况,而主观态度又直接影响客观的职业实践。

当然,医生的职业态度除了与职业认识有关外,也与社会制度、单位的环境和条件,特别是与个人的价值观有关。医生的职

2 医生的职业情感是指医生对医疗卫生保健事业和服务对医生的职业责任是建立在职业情感之上的、对医疗卫生保健事业和服务对象承担的责任或义务。只有对医疗卫生保健事业和服务对象抱有真挚的情感和真诚的关爱,才能产生职业的责任感或义务感,

否则将成为一种负担和形式。医生的职业情感是职业认识和职业态度的升华,而职业情感又是承担职业责任的基础。缺乏职业情感和职业责任的医生,

3 医生的职业理想是指医生建立在职业实践现实基础上对并以此作为自己的奋斗目标;医生的职业意志是指医生在履行职业责任或义务以及在为职业理想奋斗过程中克服困难和障碍的毅力和决心。医生的职业理想是职业意志产生的动力和目标,而职业意志又是医生实现职业理想的基础。缺乏职业理想和职业意志的医生,

其职业精神容易波动。职业理想应该与职业生涯紧密联系在一起,职业理想是目标,职业生涯是过4 医生的职业良心是指医生对职业责任的自觉认识,并依对自身职业实践活动中的行为动机、状况和效果进行的自我检查、监督和评价;医生的职业荣誉,既是社会、他人对其履行职业责任或义务的赞赏和评价,也是医生对职业责任、职业良心的价值尺度。职业良心是职业情感的升华和凝练,

而职业荣誉也是职业良心中的知耻心、自尊心和自爱心的体现和表达。职业良心是医生职业精神的稳定因素,而职业荣誉是职业精神的5 医生的职业作风是指在职业生活和职业活动中所表现出医生的职业信念则是在职业认识、职业情感、职业意志等基础上确立起来的,它是对职业理想或目标坚定不移的信仰和追求。医生良好职业作风的养成,依靠职业信念的支撑和滋润;医生职业理想的实现有赖于职业信念的确立和职业作风的养成。总之,医生的职业作风和职业信念是职业精神的高层次体现。

三、如何践行医学职业精神

中国医师协会于2005年5月22日加入了推行“新世纪医师职业精神———医师宣言”活动,并向全国医师发出了“学习新世纪医师职业精神———医师宣言”的倡议。希望《医师宣言》所倡导的三项基本原则和十条职业责任成为我们每个医务人员对生命意义和职业价值的终身追求和心灵深处价值取向的行为

“戒尺。《医师宣言》围绕三项基本原则和十条职业责任为当代医师提出了21世纪医学职业道德的行为规

(1)将患者利益放在首位的原则。这一原则是建立在为患者利益服务的基础上。信任是医患关系的核心,而利他主义是这种信任的基础。市场力量、社会压力以及管理的迫切需要都绝不能影响这一原则。 (2)患者○自主的原则。医师必须尊重患者的自主权。医师必须诚实地对待患者并使患者在了解病情的基础上有权对将要接受的治疗做出决定。只要这些决定和伦理规范相符合,并且不会导致要求给予不恰当的治疗,那么患者的这种决定就极为重要。 (3)社会公平原则。医学界必须在医疗卫生体系中促进公平,包括医疗卫生资源的公平分配。 医师应该努力去消除医疗卫生中的歧视,无论这种歧视是以

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所必需的医学知识、临床技巧和团队精神。更宽泛地说,医学界作为一个集体,必须努力保证每一位员都富有能力,而且有恰当的机制使医师能够达到这一目标。

(2)。医师必须保证在患者同意治疗前以及治疗之后将病情完整而诚实地告诉他们。这一期望并非意味着患者应该参与到非常具体的医疗方案中去,而是指他们必须有权利对治疗做出决定。同时,医师也应该承认由于医疗而受到伤害时,应该立即将情况告知患者,因为不这样做将严重危害患者和社会对医师的信任。报告和分析医疗差错,为制定恰当的预防措施和改进措施提供了基础,并且也为受到伤害的患者提供恰当的补偿提供了基础;

(3)。为了赢得患者的信任和信心,当提及患者的有关情况时需要有恰当的保密措施。当不可能获得患者自己的同意时,这一责任可以通过和代表患者的有关人员进行商谈来解决。由于汇集患者资料的电子信息系统的广泛应用以及遗传信息越来越容易获得,现在履行保密的责任比以往都更为迫切。但是,医师也认识到他们为患者保密的责任偶尔也必须服从于公众利益的更高需要(比如当患者危及其他人时)。

(4)。由于患者固有的弱势和依赖性,医师和患者之间的某些关系必须避免。特别值得强调的是,医师绝不应该利用患者获取任何方面的利益,包括个人经济利益或其他的个人目的。

(5)。医师必须为不断提高医疗卫生质量而努力奉献。这一责任不仅要求医师保持他们的临床技能,而且要求医师和其他专业人员通过合作减少医疗差错,提高患者的安全性,减少医疗卫生资源的过度使用以及优化医疗结果。医师必须积极参与建立更好的医疗质量衡量办法,并应用这些办法去常规评价所有参与医疗卫生实践的个人、机构和体系的工作。医师个人或他们的专业组织必须对帮助建立并实施这一机制负有责任,其目的是为了医疗质量的进一步提高。

(6)。医师专业精神要求所有医疗卫生体系的目标是提供统一的、充分的医疗标准。作为个人以及作为整体,医师必须努力减少阻碍公平的医疗保健的障碍。在各种体系中,医师应该努力去消除那些基于教育、法律、财务、地域以及社会歧视的障碍。对公平负有责任而不考虑医师或行业的私利,不仅使公共卫生和预防医学得以提高,而且每个医师也因此而得到公众的拥护。

(7)。当满足患者个人的需要时,医师必须明智而有效地利用有限的临床资源为患者提供卫生保健。他们有责任和其他医师、医院以及医疗保健的付费方共同制定高效低耗的医疗保健指南。医师对合理分配资源所负有的职业责任要求他们谨慎小心地避免多余的检查和操作。提供不必要的服务不仅使患者可能受到本可避免的伤害,增加患者不必要的费用,而且减少了其他患者可以获得的资源。

(8)。医学与社会之间的关系绝大部分是以完整而合理地应用科学知识与技术为基础的。医师有义务赞同科学的标准、促进研究、创新知识并

保证知识的合理应用。医学界对知识的完整性负有责任,而这种完整性则是以科学证据和医师经验为基础的。

(9)。医学工作者和他们的组织有许多机会因追求私利或个人的好处而危害他们的职业责任。当追求与营利性的产业相关时,包括医疗设备生产厂商、保险公司和医药公司,这种危害尤其严重。医师有责任认识、向大众揭发并处理责任范围内或工作中产生的利益冲突。产业和专业领导之间的关系应该予以公开,尤其当后者为制定临床试验标准、撰写社论或治疗指南者,或担任科学杂志的编辑。

(10)。作为医师职业的成员,医师应该为最大限度地提高医疗水平而通力合作、互相尊重并参与自律,包括对没有达到职业标准的成员给予纠正并为此制定标准。无作为个人还是作为集体,医师有义务参加这些活动。这些义务动包括参与内部评审并从专业工作的各个方面接受外界的检查。

附:答题思路:

个人观点:答题分两部分,职业精神的内涵和医学生如何践行职业精神。 1职业精神内涵=职业精神的定义+职业精神的内容

2如何践行职业精神要根据《医师宣言》中的三个原则和十条职业责任予以概括(红字内容,其他内容帮助理解)这一条需要我们自由发挥,但是基本原则就是从这些方面。

范文二:医者的职业精神 投稿:钱鈐鈑

医者的职业精神

我是江西省肿瘤医院腹外二科一名普通的护士,从05年踏入医专校园,本想着拿个专科学历走出校园寻求一份工作以维持生存,没料到在 07年专升本考试通过后我就读了医学院,09年毕业拿着本科学历便走上岗位的我,一路走到今天,感想实在太多。

专科时还是入党积极分子的我,通过思想的转变,自身不断学习努力,在本科校园里终于转正成为一名正式的中共党员,实现了几年来梦寐以求的理想。这是不断自我发展,从量变到质变的过程。

刚踏入校园时的我懵懂无知,想的是拿个大学文凭将来有口饭吃,可真正接触了医学,才发现要做一名医者需要具备的道德品质,职业技能绝不是嘴上说说,手里把玩。

不记得自己多少次在南丁格尔像前庄严宣誓:健康所系,性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓:我志愿献身医学,热爱祖国,终于人们,恪守医德,尊师守纪,刻苦专研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,祝健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。许下誓言就要遵守自己的承诺,否则我们将对不起无数的医学前辈,对不起自己的良知,对不起千千万万需要我们救助的病患。

医者的职业精神都包含在了誓词里,但我想用一个字来概括,那就是“仁”。仁:本义博爱。中国古代一种含义极广的道德观念。其核心指人与人之间相互亲爱。

作为一名医者,我们首先需要拥有仁爱的精神。读医专时一门心思的学技术,没曾想到了医学院第一次在课堂上听老师说“人文关怀”这个新理念。一语惊醒梦中人,原来光打针吃药是能治病,确没有把工作做全面做周到,病患不是光带个生病的躯体来到医院,他还有社会关系,有心理包袱诸多问题。这时候就需要我们宽人慈爱,有一颗同情心,绝对不可以机械的完成治疗便草草了事,我们更多地是要和病患交流沟通,知道他的心里状态,了解他的心里诉求,将病患视为自己的亲人一样爱护,做好基础护理,心理护理,面面俱到,让病患切切实实感觉到我们不是亲人胜似亲人一样的关爱,那么医患和谐相处就能期待在每一处病房看见了。

作为一名医者,我们其次需要拥有仁慈的精神。医院不发医务人员工资,医务人员是无法生存的,我们也是普通人,不是神。医患关系紧张在08汶川大地震时曾一度缓和,但渐渐的又在抬头,我相信,没有哪家医院是没有发生过医闹的。就在前几个星期的一天晨交班上说我们科大手术宣布全停,因为血站告急,无偿献血的不合理被提上日程,病房里听到患者议论纷纷。可是白内障复明行动,免费让多少患者重新看到曙光,地震灾区是多少医务人员冲锋在前,医院永远有一条绿色通道,挽回了无数生命垂危的生命······这些慈善之举似乎远远做的不够,医院开放的床位上住着的患者任然付着昂贵的医疗费用,总有抱怨的声音此起彼伏。我们做好本职工作,拥有并保持一颗慈善之心的同时,我在此仅以自己绵薄的声音呼唤医改政策能真正解决群众的某些实实在在的问题,让医患关系再度缓和。

作为一名医者,我们最后需要拥有仁厚的精神。简单解释就是为人忠厚老实。与忠相对的便是奸,医疗行业绝不是经商,永远不存在“无奸不商,无商不奸”,奸佞之徒乃是小人,不可否认医者队伍里有这样的败类,收受红包曾经像蛀虫一样在大大小小的医院蔓延,现在势头有所遏制,但仍变着花样在医院上演,此风不除,我们如何取得患者的信任。只有抱着一颗忠心,忠于患者,而不是唯利是图,才能取得患者的信任,才能最终实现医患和谐相处。

总而言之,一名医者应该具有的职业精神是:仁爱、仁慈、仁厚。拥有一颗对患者的爱心、善心、忠心,在医改政策的调和下,医患关系将朝着更加和谐的方向平稳发展。

范文三:执业医精神病学总结 投稿:赵逬逭

精神总结

第一单元 精神病概论

精神病学概论

二、认知障碍:感知觉障碍:一)错觉(灯泡看成人头)、幻觉(虚幻的清晰,无中生有)与表象(虚幻的受意识控制,想家)。(二)非幻觉性知觉障碍,1.视物变形症2.空间知觉障碍3.非真实感4.人格解体5.时间知觉障碍。(三)幻觉:1.幻觉的分类:真性幻觉和假性幻觉,区别在于通不通过感官,通过就是真性的。功能性幻听、反射性幻听,区别在于功能通过同一器官,反射通过2个不同器官。

三、思维障碍:(一)思维内容障碍:强迫观念/超价观念(此地无银三百两)/妄想。妄想的三个特征:1.妄想都是涉及自我的2.这种观念为个人独享3.坚信不移。

四、注意力:注意力不(难)集中。注意转移困难。注意力容易转移。无注意。

五、智能障碍:概念:是对既往获得的知识、经验的运用,用于解决新问题、形成新概念的能力。记忆和注意是智能活动进行的前

提,但记忆本身不属于智能。临床将精神发育迟滞分为4个等级:轻度(智商为50~70);中度(智商为35~49);重度(智商为20~

34);极重度(智商为20以下)。

六、自知力:又称领悟力或内省力,是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。(是不是问题,需要帮助,需要治疗)

七、记忆障碍:错构(经历过但时间错了)与虚构(根本没有经历过)。

情感障碍:七情六欲。正常情感的特征:稳定性、境遇性、长期性。

八、意志、行为障碍:一)意志障碍:1.意志增强2.意志减退。二)行为障碍:空气枕头,木僵可分为:1.器质性木僵:常见于中枢神经系统病变2.紧张型木僵:常见于精神分裂症3.抑郁性木僵:常见于严重的抑郁症

4.反应性木僵:常见于反应性精神障碍。 第二单元 脑器质性疾病所致精神障碍 AD(阿尔茨海默病)与VD(血管性痴呆)的鉴别要点:AD老人缓慢无高血压脑卒中,早期人格智能障碍,丧失自知力,全面痴呆脑萎缩,缺血<4。VD近记忆障碍为主,缺血

>7。

第三单元 躯体疾病所致精神障碍

由于各种原因导致各种躯体疾病,进而由各种躯体病变影响到中枢神经系统的功能,产生各种精神障碍的总称。症状性精神或者躯体疾病所致的精神障碍的共性:1.发生、发展、严重程度与转归上与躯体疾病相一致2.昼轻夜重3.相应的症状、体征与实验室检查的阳性发现4.表现主要是急性脑病综合征、慢性脑病综合征的临床表现。慢性脑综合征:共同表现为缓慢发病,病程迁延和不伴意识障碍。糖尿病患者主要表现为抑郁。甲亢所致精神障碍:高代谢症候群的基础上出现精神症状。表现为:怕热、出汗多、食欲亢进、体重下降、皮肤温暖潮湿等。出现躁狂综合征、幻觉、妄想等精神症状。(二)甲减所致精神障碍:是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致。

1.抑郁综合征2.情感平淡或淡漠3.幻觉、妄想等精神病性症状4.智能障碍5.粘液水肿性昏迷。

第四单元 精神活性物质所致精神障碍

精神活性物质(药物):人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。二、药物依赖(成瘾)三、戒断综合征:阿片类药物的药理作用(欣快和兴奋呕吐中枢抑制胃肠蠕动)。酒精所致精神障碍:一、急性酒中毒:(一)单纯性醉酒(普通性醉酒)表现为:(1)下皮质脱抑制的表现多语(2)小脑脱抑制的表现共济失调(3)中枢神经系统抑制的表现嗜睡。(二)病理性醉酒(复杂性醉酒,常人剂量引起的)表现为:(1)意识障碍(2)情绪障碍(不稳定,伤人)(3)行为障碍。二、慢性酒中毒:戒断综合征:精神障碍表现(遗忘综合征,Wernick脑病,酒精性痴呆,酒相关性幻觉症,人格障碍等)酒依赖和戒断综合症诊断,病期超过12个月:对饮酒具有强烈意愿或带有强制性的愿望;主观上控制饮酒及饮酒量的能力存在缺损;使用酒的意图是解除戒酒症状;出现过生理戒断症状;出现了耐受状态,只有增大饮酒量才可达到先前少量饮酒产生的效应;个人饮酒方式的控制能力下降,不受社会约束地饮用;不顾饮酒引起的

严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及所引起的心理上的抑郁仍继续使用;饮酒逐渐导致其它方面的兴趣和爱好的减少;饮酒产生戒断症状后又重新饮酒,使依赖特点反复重复出现。并且酒行为重于没有产生依赖特征的个体。四、戒断症状与震颤谵妄的处理:苯二氮卓类药物的使用原则:首剂大剂量使用,但不要长期使用。震颤谵妄的处理:·镇静:首选苯二氮卓类药物,持续一周,直到谵妄消失·控制精神症状:首选Hal(氟哌啶醇)。

第五单元 精神分裂症

精神分裂症的定义:认知损害,阳性,阴性症状,情感症状,攻击和自杀行为。具有特征性的思维、知觉、情感和行为多方面的紊乱和障碍。一般无意识和智能障碍。精神分裂症的认知功能障碍主要表现以下方面:1.智力的损害2.学习与记忆功能的损害3.注意的损害4.运动协调性的损害5.语言功能的损害。发展期,精神分裂症的症状可以分为三类:阳性症状---过度的思考、情绪和行为。幻觉、妄想。阴性症状---思考、情

绪和行为缺乏。思孤僻内向。精神运动性症状:(一)阳性症状:妄想、幻觉(二)阴性症状。语言贫乏:丧失意志力:兴趣动机缺乏。社会退缩。(三)精神运动性症状:整体称为紧张症:紧张性的木僵状态。紧张性姿态---笨拙、古怪的姿势。紧张性激动---很兴奋地走动,有时会疯狂的挥动他的手臂和双脚。精神分裂症的分型:单纯型生活不能自理、偏执型幻觉妄想时间长和青春型行为言语紊乱为主、紧张型空气枕头。抗精神病药物:1.经典药物:称神经阻滞剂,主要通过阻断D2受体起到抗幻觉妄想作用,又分为低效价与高效价两类,前者以氯丙嗪,后者以氟哌啶醇为代表。2.非经典药物:平衡阻滞5-HT与D2受体,对幻觉妄想等阳性症状和情感淡漠,意志减退等阴性症状都有作用,以氯氮平,利培酮,奥氮平为代表。非经典抗精神病药:氯氮平粒细胞减少或粒细胞缺乏一旦出现,立即停药。利培同/维思通:5-HT2/D2受体平衡拮抗剂多为4 mg/d。奥氮平/奥兰扎平:D4,D3,D2,5-HT2,α2受体。锥体外系副作用:1.震颤麻痹综合症2.

静坐不能3.急性肌张力障碍4.迟发性运动障碍。

情感性精神障碍:一、概述:抑郁症是情感障碍的主要表现之一,以抑郁综合征为主要临床表现,同时可伴有思维和行为方面的异常。抑郁发作的一般标准:抑郁发作须持续至少2周;在病人既往生活中,不存在轻躁狂或躁狂发作;不是由于精神活性物质或器质性神经障碍所致。二、抑郁症的临床表现:

1.核心症状:(1)兴趣下降或缺乏:抑郁心境(2周持续性情绪低落):兴趣丧失:快感丧失:(2)心理症状:"三无症状":无望、无助和无价值。"三自症状":自责、自罪甚至自杀。2.附加症状:自责、自杀想法;(1)心理症状群:内心感受。焦虑。精神病性症状:妄想、自杀的企图。精神运动性抑制:动力下降。精神运动性激越:容易烦躁。(2)躯体症状群(生物症状群):早醒、晨重晚轻。

(3)非特异性症状群:任何躯体的不适。

(一)诊断标准 :1.抑郁发作必须持续2周以上2.在病人既往的生活中不存在轻躁狂和躁狂发作3.不是由于精神活性物质和气滞

性精神障碍所致4.必须符合核心标准和附加症状的一些特点。核心症状:对日常生活的兴趣下降或缺乏、精力不足和过度疲劳。附加症状:自信心丧失、自卑、无理由的自责、过分不适当的罪恶感、反复出现想死或自杀的想法、或者任何一种自杀的行为;思维或注意能力降低、精神活动性的改变、精神运动性活动的改变:激越或迟滞;睡眠障碍、食欲改变、相应的体重变化。快感缺失+动力缺乏,无望、无助、无欲,自责、自罪、自杀。四、抑郁症的治疗:中枢神经系统某部位的5-羟色胺的相对或绝对不足。

(一)常用抗抑郁剂:1.五羟色胺再摄取抑制剂:氟西汀、帕罗西汀。2.五羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂:万拉法新。去甲肾上腺素能和特异性五羟色胺能抗抑郁剂:米氮平。(三)常用抗抑郁剂的选用:起效均需要一定时间的延迟2周左右。基本治疗原则:足量足疗程。五、双向情感障碍:心境障碍除了有抑郁发作外,可能还同时有轻躁狂或躁狂的发作,与抑郁症是两个相反的临床相。(一)躁狂发作:充满精力。(二)躁狂治

疗:慎用抑郁剂。

第七单元 癔症及神经症

神经症绪论:严重程度标准:1.影响社会功能:工作、学习、生活2.无法摆脱的精神痛苦3.主动要求治疗。

恐怖症:对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈的恐惧,并主动采取回避的方式来解除这种焦虑不安。2.特征:无法控制的过度恐怕情绪,主动采取回避行为,因为回避而影响生活。鉴别:焦虑症:对象不特定。强迫症:指自身的观念的恐惧和担心。精神分裂症:早期。

焦虑症:是一种不安、担心、紧张、恐惧,伴运动不安、植物神经症状,无实际威胁或不相称。二、临床表现:1.广泛性焦虑障碍(慢性焦虑状态):症状持续时间长。1)心理症状:担心、恐惧、惴惴不安2)躯体症状:注意力不集中、记忆力不好、睡眠障碍

3)植物神经症状:交感神经系统过度4)运动症状:肌肉紧张、震颤。2.惊恐发作(急性焦虑发作):症状较重,持续时间短。一般为药物治疗:抗焦虑的药物、抗抑郁的药

物。鉴别诊断:1.躯体疾病:冠心病、甲亢、嗜骆细胞瘤、美尼尔2.精神疾病:其它神经症,抑郁症,精神分裂症。

强迫症:控制不住地出现某种观念、冲动或动作,明知道没有必要但控制不了,为此深感痛苦。诊断要点:1.符合神经症一般性的诊断标准,2.同时存在强迫症状的一项,至少一项而且持续三个月以上3.患者对强迫症状感到苦恼却又无法摆脱4.强迫症状要影响患者日常生活、工作。三环类药物氯丙米嗪最常用。

癔病:明显的心理因素、生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示产生,症状做作、夸张、具有情感丰富、自我中心、富于幻想、暗示性强的人格特点,表现为感觉障碍、运动障碍或意识障碍。二、临床表现:1.分离性障碍:精神运动性的表现为主。情感爆发:歇斯底里症。2.转换性症状:躯体的症状为主。感觉障碍。抽搐:与癫痫鉴别:无节律性抽搐。鉴别诊断:1.癫痫大发作与癔病性抽搐鉴别:前者意识完全丧失、瞳孔多散大、对光反应消失、三个阶段、夜间、可受伤、

大小便失禁、脑电图异常、无心音。癔病无这些特点2.反应性精神病:无人格特点、无暗示性、无反复发作史、病程长。3.诈病(伪装病):意识清除,目的明确4.其他疾病:与脑气滞性疾病和躯体性疾病相区别。 疑病症:担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念,反复叙述各种躯体症状、多次就医,检查的阴性结果也不能打消顾虑,常伴有焦虑和抑郁。鉴别诊断:

1.抑郁症:发作性疾病:性趣减退、快感缺失、精力下降和躯体的和心理的临床现象。疑病症:反复、持续就医。

神经衰弱:一、临床表现:精神易兴奋:不该兴奋的时候兴奋。脑力易疲劳:需要紧张工作的时候疲劳。二、神经衰弱的诊断:2.具有以下三种以上症状:衰弱、情绪症状、兴奋症状、肌肉紧张性头痛、睡眠障碍。 关于痴呆综合征,A.无意识障碍。

急性中毒性精神障碍最重要的一个临床症状是(D.不同程度的意识障碍)

记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是(E.近事遗忘)

病人坚持不在床上睡,因为他感到床在运动,实际上床是静止的,此症状是(D.幻觉)。 病人将一盏灯看成是一个牛头(B.错觉) 病人看到房屋倾斜,汽车变得扭曲,电线杆像筷子一样细,此种现象是(B.感知综合障碍)

病人自觉大脑突然涌现出大量不自主地、杂乱无章的不属于自己思想的陌生内容,此症状是(A.强制性思维非自主的想法)C.强迫性思维都是自主产生的。

妄想是(B.不能被说服的病态信念)

病人凭空听到两个人因为买一件物品而争吵不休,各说各的理(A.争论性幻听。 突然发生,完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想是(D.原发性妄想) 下列哪妄想的特点A.无事实依据但坚定不移的相信B.内容与个人利益安全密切相关C.具有个人特征,不同于集体共有的信念D.内容受个人经历和时代背景影响。

属于戒断综合征一般表现的是A.情绪改变B.幻觉或错觉D.人格改变E.失眠C.判断力减弱

谵妄状态最常见的症状是(C.恐怖性错觉、幻觉

精神自动综合征的临床表现A.假性幻觉B.被控制感C.强制性思维D.排出意识障碍E.影响妄想

慢性酒精中毒不包括B.病理性醉酒和普通醉酒是急性醉酒的分类

抑郁发作的核心症状是(A.抑郁心境

抑郁发作的生物性症状中,典型的日间病情规律是(B.晨重夜轻A.昼轻夜重躯体疾病,谵妄。

焦虑症不应出现(D.不能出现精神病症状幻听

主要用于焦虑症治疗的药物(C.地西泮 对强迫症有特殊效果的药物是(E.氯丙咪嗪,三环毒心。

药物依赖最主要表现在(A.对药物强烈的渴求

躯体疾病所致精神障碍最常见(C.不同程度的意识障碍

心身疾病的准确表述是(D.与心理社会因素密切相关,以躯体症状为主要表现的疾病,

溃疡哮喘等。

下列属于心身疾病的是A.偏头痛B.支气管哮喘C.过敏性结肠炎E.经前期紧张症。D.神经症:以精神症状为主

血清铜氧化酶低于正常,有K-F环,肝脏B超显示轻度结节性硬化。D.肝豆状核变性症伴发的精神障碍

病人在不言不语时自觉和正在说话一样(A.言语运动性幻觉

思维破裂(A.联想过程缺乏一定方向,概念间缺乏内在联系

妄想(E.缺乏事实依据,患者却坚信不疑的病理信念

强迫观念(B.大脑中反复出现的观念,明知不必要,却摆脱不了,感到非常痛苦

刻板言语(持续地重复自己某一单调的语句 属于精神分裂症是(E.情感倒错

属于脑血管性精神障碍是(D.强制性哭笑 属于分离障碍是(A.童样痴呆见于假性痴呆,癔病伦理学

医学伦理学是交叉学科、认识和解决、医疗卫生实践和医学科学发展、人们之间、医学

与社会之间、伦理道德关系。医学伦理学与医学实践之间的关系“医乃仁术”。医学模式定义:健康和疾病的基本观点、指导思想和理论基础。

范文四:精神病医学专业英语 投稿:毛暯暰

精神病学英语词汇

器质性精神障碍Organic mental disorders

阿尔茨海默(Alzheimer)病Mental disorders due to Alzheimer is disease

阿尔茨海默病,老年前期型Mental disorders due to Alzheimer is disease with early onset 阿尔茨海默病,老年型Mental disorders due to Alzheimer is disease with alte onset

阿尔茨海默病,非典型或混合型Mental disorders due to Alzheimer is disease, atypical ro mixed type

其他或待分类的阿尔茨海默病Mental disorders due to other type of Alzheimer is disease, or unspecified

脑血管病所致精神障碍Mental disorders due to vascular disease

急性脑血管病所致精神障碍Mental disorders due to vascular disease of acute onset 皮层性血管病所致精神障碍Mental disorders due to cortical vascular disease

皮层下血管病所致精神障碍Mental disorders due to subcortical vascular disease

皮层和皮层下血管病所致精神障碍Mental disorders due to mixedcortical subcortical vascular disease

其他或待分类血管病所致精神障碍Mental disorders due to other vascular disease, or unspecified 其他脑部疾病所致精神障碍Mental disorders due to other braindiseases

脑变性病所致精神障碍Mental disorders due to brain degeneration

匹克(Pick)病所致精神障碍Mental disorders due to Pick is diseasf

享廷顿(Huntington)病所致精神障碍Mental disorders due to Huntington is disease 帕金森(Parkinson)病所致精神障碍[Mental disorders due to Parkinson is disease

肝豆状核变性(Wilson病)所致精神障碍Mental disorders due to hepatolenticular degeneration(Wilson is disease)

颅内感染所致精神障碍Mental disorders due to intracranial infection

急性病毒性脑炎所致精神障碍Mental disorders due to acute virus encephalitis

克—雅病所致精神障碍Mental disorders due to Creutzfeldt-Jacob disease

脑炎后综合征Postencephalitic syndrome

急性播散性脑脊髓炎和急性出血性白质脑炎所致精神障碍Mental disorders due to acute disseminateclencephalomyelitis and acute hemorrhagic leucoencephalitis

多发性硬化所致精神障碍Mental disorders due to multiple sclerosis

脑外伤所致精神障碍Mental disorders due to brain damage

脑震荡后综合征Mental disorders due to brain concussion

脑挫裂伤后综合征Mental disorders due to brain contusion

脑瘤所致精神障碍Mental disorders due to brain tumor

癫痫所致精神障碍Mental disorders due to epilepsy

以上未分类的其他脑部疾病所致精神障碍Mental disorders due to other specifide diseases classifide dlsewhere

躯体疾病所致精神障碍Mental disorders due to physical diseases

躯体感染所致精神障碍Mental disorders due to physical infection

人类免疫缺陷病毒所致精神障碍Mental disorders due to human immunodeficiency virus(HIV) 内脏器官疾病所致精神障碍Mental disorders due to visceral organdisease

内分泌疾病所致精神障碍Mental disorders due to endocrine disease

营养代谢疾病所致精神障碍Mental disorders due to nutritional and metabolic disease 结缔组织疾病所致精神障碍Mental disorders due to disease of connective tissue

系统性红斑狼疮所致精神障碍Mental disorders due to systemic lupus erythematosus(SLE) 染色体异常所致精神障碍Mental disorders due to chromosomal abnormality

物理因素所致精神障碍Mental disorders due to physical factors

以上未分类的其他躯体疾病所致精神障碍Mental disorders due to other diseases,or unspecifide 围生期精神障碍Puerperal mental disorder

其他或待分类器质性精神Organic mental disorders due to other diseases,or unspecified 器质性智能损害(痴呆)Organic intellectual deficiency(dementia)

器质性遗忘Organic amnesic syndrime

器质性人格改变、习惯与冲动改变、性心理改变Organic personality change, habit and impulse change, psychosexual change

器质性意识障碍(如谵妄)Organic consciousness disorders (e.g, delirium)

器质性精神病性症状Organic psychotic symptoms

器质性情感障碍Organic mood disorders

器质性癔症样综合征Organic hysteria-like syndrome

器质性神经症样综合征Organic neurosis-like syndrome

精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due psychoactive substances or non-addictive substances

精神活性物质所致精神障碍Mental disorders due to use of psychoactive substances 酒精所致精神障碍Mental disorders due to use of alcohol

阿片类物质所致精神障碍Mental disorders due to use of opioids

大麻类物质所致精神障碍Mental disorders due to use of cannabinoids

镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍Mental disorders due to use of sedatives or hypnotics 兴奋剂所致精神障碍Mental disorders due to use of stimulants

致幻剂所致精神障碍Mental disorders due to use of hallucinogens

烟草所致精神障碍Mental disorders due to use of tobacco

挥发性溶剂所致精神障碍Mental disorders due to use of volative solvents

其他或待分类的精神活性物质所致精神障碍Mental disorders due to other psychoactive substances,or unspecifide

急性中毒Acute intoxication

有害使用Harmful use

依赖综合征医.学教.育网搜.集整理(成瘾综合征)Dependencd (addictive) syndrome

戒断综合征Withdrawal syndrome

精神病性障碍Psychotc disorders

智能损害(痴呆)Intellectual deficiency (dementia)

遗忘综合征Amnesic syndrome

残留性或迟发性精神障碍Residual and late-onset mental disorder

意识障碍(如谵妄、昏迷)Predominant disturbance of vonsciousness (e.g. delirium, coma) 幻觉症Hallucinosis

妄想症Delusionosis

抑郁综合征Depressive syndrome

躁狂综合征Manic syndrome

病理性中毒Pathological intoxication

病理性重现(闪回)Flashbacks

非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due to non-addictive substances

非成瘾药物所致精神障碍Mental disorders due to non-addictive drugs

一氧化碳所致精神障碍Mental disorders due to carbon monoxide

有机化合物所致精神障碍Mental disorders due to organic compound

重金属所致精神障碍Mental disorders due to heavy metals

食物所致精神障碍Mental disorders due to foods

其他或待分类的非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due to other non-addictive substances, or unspecified

精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍Schizophrenia and other psychotic disorders 精神分裂症(分裂症)Schizophrenia

偏执型分裂症Paranoid schizophrenia

青春型(瓦解型)分裂症Hebephrenic schizophrenia

紧张型分裂症Catatonic schizophrenia

单纯型分裂症Simple schizophrenia

未定型分裂症Undifferentiated schizophrenia

其他型或待分类的精神分裂症Other type or unspecified schizophrenia

精神分裂症后抑郁Post-schizophrenic depression

精神分裂症缓解期Remitted schizophrenia

精神分裂症残留期Residual schizophrenia

慢性精神分裂症Chronic schizophrenia

精神分裂症衰退期Deteriorated schizophrenia

偏执性精神障碍Paranoid mental disorders

急性短暂性精神病Acute and transient psychosis

分裂样精神病Schizophrenia-like psychosis

旅途性精神病Travelling psychosis

妄想阵发(急性妄想发作)Delusional episodes

其他或待分类的急性短暂精神病Other or unspecified acute and transient psychosis 感应性精神病Induced psychosis

分裂情感性精神病Schizoaffective psychosis

分裂情感性精神病,躁狂型Schiaoaffective psychosis , manic type

分裂情感性精神病,抑郁型Schizoaffective psychosis, depressive type

分裂情感性精神病,混合型Schizoaffective psychosis, mixed type

其他或待分类的精神病性障碍Other or unspecified psychotic disorders

周期性精神病Periodic psychosis

心境障碍(情感性精神障碍)Mood disorders(Affective disorders)

躁狂发作Manic episode

轻性躁狂症医学教.育网搜集(轻躁狂)Hypomania

无精神病性症状的躁狂症Mania without psychotic symptoms

有精神病性症状的躁狂症Mania with psychotic symptoms

复发性躁狂Recurrent mania

复发性躁狂症,目前为轻躁狂Recurent mania, current episode hypomanic

复发性躁狂症,目前为无精神病性症状的躁狂Recurrent mania, current episode manic without psychotic symptoms

复发性躁狂症,目前为有精神病性症状的躁狂Recurrent mania, current episode manic with psychotic symptoms

其他或待分类的躁狂Other or unspecifided manic episode

双相障碍Bipolar disorder

双相障碍,目前为轻躁狂Bipolar disorder, current episode hypomanic

双相障碍,目前为无精神病性症状的躁狂Bipolar disorder, current episode manic without psychotic symptoms

双相障碍,目前为有精神病性症状的躁狂Bipolar disorder, current episode manic with psychotic symptoms

双相障碍,目前为轻抑郁Bipolar disorder, currdnt episode mild depression

双相障碍,目前为无精神病性症状的抑郁Bipolar disorder, currdnt episode depression without psychotic symptoms

双相障碍,目前为有精神病性症状的抑郁Bipolar disorder, currdnt episode depression with psychotic symptoms

双相障碍,目前为混合性发作Bipolar disorder, currdnt episode mixed

其他或待分类的双相障碍Other or unspecified bipolar disorders

双相障碍,目前为快速循环发作Bipolar disorder, currdnt episode fast cycling

抑郁发作Depressive episode

轻性抑郁症(轻抑郁)Mild depression

无精神病性症状的抑郁症Depression without psychotic symptoms

有精神病性症状的抑郁症Depression with psychotic symptoms

复发性抑郁症Recurrent depression

复发性抑郁症,目前为轻抑郁Recurrent depression,current episode mild depressive

复发性抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁Recurrent disorder,current episode depressive without psychotic symptoms

有精神病性症状的抑郁Recurrent depressive disorder,current episode depressive with psychotic symptoms

复发性抑郁症,目前为其他或待分类的抑郁症Other or unspecifide depression

持续性心境障碍Persistent mood disorder

环性心境障碍Cyclothymia

恶劣心境Dysthymia

其他或待分类的持续性心境障碍Other or unspecifide persistent mood disorders

其他或待分类的心境障碍Other or unspecified mood disorders

意识障碍(如谵妄)Disturbance of consciousness (e.g.delirium)

伴躯体症状With somatic symptoms

慢性Chronic

缓解期In remission

癔症、应激相关障碍、神经症Hysteria ,Stress-related disorders,Neurosis

癔症Hysteria

癔症性精神障碍Hysterical psychological disorders

癔症性遗忘Hysterical amnesia

癔症性漫游Hysterical fugue

癔症性身份识别障碍Hysterical identity disorder

癔症性精神病Hysterical psychosis

癔症性附体障碍Hysterical possession disorders

癔症性木僵Hysterical stupor

癔症性躯体障碍Hysterical somatic disorders

癔症性运动障碍Hysterical motor disorders

癔症性抽搐发作Hysterical convulsions

癔症性感觉障碍Hysterical sensory disorders

混合性癔症躯体—精神障碍Mixed hysterical somatic-psychological disorders

其他或待分类癔症Other or unspecified hysteria

Ganser综合征Ganser is syndrome

见于童年和青少年的短暂的癔症性障碍Transient hysterical disorders occurring in childhood and adolescence

应激相关障碍Stress-related disorders

急性应激障碍Acute stress disorders

急性应激性精神病(急性反应性精神病)Acute stress psychosis(acute reactive psychosis) 创伤后应激障碍Post-traumatic stress disorders

适应障碍Adjustment disorders

短期抑郁反应Brief depressive reaction

中期抑郁反应Subprolonged depressive reaction

长期抑郁反应Prolonged depressive reaction

其他恶劣情绪为主的适应障碍Adjustment disorders with disturbance of other emotions 混合性焦虑抑郁反应Mixed anxiety and depressive reaction

品行障碍为主的适应障碍Adjustment disorders with predominant disturbance of conduct 心境和品行混合性障碍为主的适应障碍Adjustment disorders with mixed disturbance of emotionsand conduct

其他或待分类的应激相关障碍Other or unspecified stress-related disorders

与文化相关的精神障碍Mental disorders related to culture

气功所致精神障碍Mental disorders due to qigong

巫术所致精神障碍Mental disorders due to qitchcraft

恐缩症Koro

其他或待分类的与文化相关的精神障碍Other or unspecified mental disorders related to culture 神经症Neurosis

恐惧症(恐怖症)Phobia

场所恐惧症Agoraphobia

社交恐惧症(社交焦虑症)Social phobia

特定的恐惧症Specific phobias

焦虑症Anxiety disorder

惊恐障碍Panic disorder

广泛性焦虑Generalized anxiety disorder

强迫症Obsession

躯体形式障碍Somatoform disorders

躯体化障碍Somatization disorder

未分化躯体形式障碍Undifferentiated somatoform disorders

疑病症Hypochondriasis

躯体形式植物神经紊乱Somatoform autonomic dysfunction

心血管系统功能紊乱Heart and cardiovascular system dysfunction

高位胃肠道功能紊乱Upper gastrointestinal tract dysfunction

低位胃肠道功能紊乱Lower gastrointestinal tract dysfunction

呼吸系统功能紊乱Respiratory sstem dysfunction

泌尿生殖系统功能紊乱Genitourinary system dysfunction

持续性躯体形式疼痛障碍Persistent somatoform pain disorder

其他或待分类躯体形式障碍Other or unspecified somatoform disorders

神经衰弱Neurasthenia [F48.0]

其他或待分类的神经症Other or unspecified neruosis

心理因素相关生理障碍Physiological disorders related to psychological factords

进食障碍Eating disorders

神经性厌食Anorexia nervosa

神经性贪食Bulimia nervosa

神经性呕吐Psychogenia nervosa

其他或待分类非器质性进食障碍Other or unspecified nonorganic eating disorder

非器质性睡眠障碍Nonorganic sleep disorders

失眠症Insomnia

嗜睡症Hypersomnia

睡眠—觉醒节律障碍Disorder of the sleep-wake schedule

睡行症Sleepwalking/somnambulism

夜惊Night terrors

梦魇Nightmares

其他或待分类非器质性睡眠障碍Other or unspecified nonorganic sleep disorders

非器质性性功能障碍Nonorganic sexual dysfunction

性欲减退Lack or loss of sexual desire

阳痿Impotence

冷阴Failure of femalegenital response

性乐高潮障碍Orgasmic dysfunction

早泄Premature ejaculation

阴道痉挛Vaginismus

性交疼痛Dyspareunia

其他或待分类性功能障碍Other or unspecified sexual dysfunction

人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍Personality disorders, Habit and impulse disorders, Psychosexual disorders

人格障碍Personality disorders

偏执性人格障碍Paranoid personality disorder

分裂样人格障碍Cchizoid personality disorder

反社会性人格障碍Dissocial personality disorder

冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)Impulsive personality disorder

表演性(癔症性)人格障碍Histrionic (hysterical )personality disorder

强迫性人格障碍Anankastic personality disorder

焦虑性人格障碍Anxious personality disorder

依赖性人格障碍Dependent personality disorder

其他或待分类的人格障碍Other or unspecified personality disorder

习惯与冲动控制障碍Habit and impulse disorders

病理性赌博Pathological gambling

病理性纵火Pathological fire-setting

病理性偷窃Pathological stealing

拔毛症(病理性拔毛发)Trichotillomania

其他或未特定的习惯和冲动障碍Other or unspecified habit snd impulse disorders

性心理障碍(性变态)Psychosexual disorders

性身份障碍Gerder identity disorders

易性症Transsexualism

其他或待分类的性身份障碍Other or unspecified gender identity disorders

性偏好障碍Disorders of sexual preference

恋物症Fetishism

异装症Fetishistic transvestism

露阴症Exhibitionism

窥阴症Voyeurism

磨擦症Frotteurism

性施虐与性受虐症Sadomasochism

混合型性偏好障碍Mixed disorders of sexual perference

其他或待分类的性偏好障碍Other or unspecified disorders of sexual preference

性指向障碍Sexual orientation disorders

同性恋Homosexuality

双性恋Bisexuality

其他或待分类的性指向障碍Other or unspecified sexual indirection disorders

精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍Mental retardation, and disorders ofpsychological development with onset usually occurring in childhood andadolescence

精神发育迟滞Mental retardation

轻度精神发育迟滞Mild mental retardation

中度精神发育迟滞Moderate mental retardation

重度精神发育迟滞Severe mental retardation

极重度精神发育迟滞Profound mental retardation

其他或待分类的精神发育迟滞Other or unspecified mental retardation

无或轻微的行为障碍No or minimal impairment of behaviour

显著的行为障碍,需要加以关注或治疗Significant impairment of behaviour requiring attention or treatment

其他或待分类的行为障碍Other or unspecifide behavioural impaiment

言语和语言发育障碍Developmental disorders of speech and language

特定言语构音障碍Specific speech articulation disorder

表达性语言障碍Expressive language disorder

感受性语言障碍Receptive language disorder

伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征)Acquired aphasia with epilepsy(Landau-Kleffner syndrome)

其他或待分类的言语和语言发育障碍Other or unspecified developmental disorders of speech and language

特定学校技能发育障碍Specific developmental disorders of scholastic skills

特定阅读障碍Specific reading disorder

特定拼写障碍Specific spelling disorder

特定计算技能障碍Specific disorder of arithmetical skills

混合性学习技能障碍Mixed disorder of scholastic skills

其他或待分类的特定学习技能发育障碍Other or unspecified developmental disorders of scholastic skills

特定运动技能发育障碍Specific developmental disorder of motor skills

混合性特定发育障碍Mixed specified developmental disorders

广泛性发育障碍Pervasive developmental disorders

儿童孤独症Childhood autism

不典型孤独症Atypical autism

Rett综合征Rett is syndrome

童年瓦解性精神障碍(Heller综合征)Childhood disintegrative disorder(Heller is syndrome ) Asperger综合征Asperger is syndrome

其他或待分类的广泛性发育障碍Ogher or unspecified pervasive developmental disorders

童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence

多动障碍Hyperkinetic disorders

注意缺陷与多动障碍(儿童多动症)Attention dificit and hyperactivity disorder

多动症合并品行障碍Hyperkinetic conduct disorder

其他或待分类的多动障碍Other or unspecified hyperkinetic disorders

品行障碍Conduct disorders [F91]

反社会性品行障碍dissocial conduct disorder

对立违抗性障碍Oppositional defiant disorder

其他或待分类的品行障碍Other or unspecified conduct disorders

品行与情绪混合障碍Mixed disorders of conduct and emotions

特发于童年的情绪障碍Emotional disorders with onset specifie to childhood

儿童分离性焦虑症Separation anxiety disorder of childhood

儿童恐惧症(儿童恐怖症)Phobic anxiety disorder of childhood

儿童社交恐惧症Social anxiety disorder of childhood

其他或侍分类的童年情绪障碍Other or unspecified childhood emotional disorders

儿童广泛焦虑症General anxiety with onset specific to childhood

儿童社会功能障碍Disorders of social functioing wigh onset specific to childhood and adolescence

选择性缄默症Elective autism儿童反应性依恋障碍Reactive attachment disorde of childhood 其他或待分类的儿童社会功能障碍Other or unspecified cildhood disorders of social functioning 抽动障碍Tic disorders

短暂性抽动障碍(抽动症)Transient tic disorder

慢性运动或发声抽动障碍Chronic motor or vocal tic disorder

Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)Toruette is syndrome

其他或待分类的抽动障碍Other or unspecified tic disorders

其他童年和少年期行为障碍Other behavioral disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence

非器质性遗尿症Nonorganic enuresis

非器质性遗粪症Nonorganic encopresis

婴幼儿和童年喂食障碍Feeding disorder of infancy and childhood

婴幼儿和童年异食障碍Pica of infancy and childhood

刻板性运动障碍Stereotyped movement disorders

口吃Stuttering

其他或待分类的童年和少年期精神障碍Other or unspecifide mental disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence

其他精神障碍和心理卫生情况Other mental disorders and psychological health conditions 待分类的精神病性障碍Unspecifide nonpsychotic disorder

待分类的非精神病性精神障碍Unspecifide nonpsychotic disorder

其他心理卫生情况Other psychological nonpsychotic disorder

无精神病Without psychosis

诈病Malingering

自杀Suicie

自杀死亡Complete suicide

自杀未遂Incomplete suicide

准自杀Parasuicide

自伤Deliberate sdle-harm

病理性激情Pathological emotional outbursts

病理性半醒状态Pathological semi-awakening state

其他或待分类的心理卫生情况Other or unspecified mental health conditions

待分类的其他精神障碍Other mental disorders, unspecified

范文五:医学职业精神:从理念到实践 投稿:朱嬑嬒

医师职业精神:从理念到实践

一、什么是医学职业精神

1. 什么是职业:职业是个人在社会中所从事的作为主要生活来源的工作

•职业是人们:为了生存的需要;实现个人价值;为社会做贡献的表现形式。

•职业:需经严格训练和学习;掌握专门知识;通常有专业协会、道德规范、和证书/ 执照。 作为职业,我们不要求人人都高尚,但要求个个都认真。

职业化(professional)

•职业化素养 职业道德 职业意识 职业心态

•职业化行为 规范思想语言动作/ 行为

•职业化技能 职业资质通用管理能力

•是一种工作状态的标准化、规范化、制度化

•按职业的标准化、规范化、制度化的要求塑造自己

即在合适的时间合适的地点,用合适的方式说合适的话做合适的事。

2. 医学职业精神(medical professionalism)作为专门的学术用语,是近年来借鉴国外职精神研究成果而出现的一个专用名词。

3. 医学职业精神是指医务人员表现在医疗职业行为中的主观世界的外化;是其在医学实践中创立和发展并为整个医学界乃至全社会、全人类所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。

4. 医学职业精神是科学精神与人文精神的统一、群体性与个体性的统一,实然性与应然性的统一,而其实质是医学职业群体对真善美的职业价值追求。

二、医学职业精神产生的历史与社会条件

1. 医生职业发展的历史:从上帝的使者到一种职业:职业化与非职业化(理想化:行善者)的统一与对立:非职业化——职业化(理想的淡化)——专业化与非职业化的结合——职业化与非职业化的融合

2. 医生职业历史发展中的演变与不变:作为一种职业的医生;作为医生职业的特点;作为医生职业特点存在的社会基础;

3. 从《医师宣言》中看到的:

新世纪医师专业精神——医师宣言

Medical Professionalism in the New Millennium: A Physicians' Charter

•是由美国内科学基金、ACP基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议,首次发表于2002年《美国内科医学年刊》和《柳叶刀》杂志。

•到目前为止, 已有包括美国、英国、法国、德国、加拿大等国在内的36 个国家和地区的120个国际医学组织认可和签署了该宣言。

•中国医师协会于2005年正式签署该宣言, 加入推行《医师宣言》的活动。

三项基本原则Fundamental principles:

•将患者利益放在首位的原则 Principle of primacy of patients' welfare

•患者自主的原则 Principle of patients' autonomy

•社会公平原则 Principle of social justice

希波克拉底誓言

医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证,我——希波克拉底发誓:

我愿以自身判断力所及,遵守这一誓约。凡教给我医术的人,我应像尊敬自己的父母一样,尊敬他。作为终身尊重的对象及朋友,授给我医术的恩师一旦发生危急情况,我一定接济他。把恩师的儿女当成我希波克拉底的兄弟姐妹;如果恩师的儿女愿意从医,我一定无条件地传授,更不收取任何费用。对于我所拥有的医术,无论是能以口头表达的还是可书写的,都要传授给我的儿女,传授给恩师的儿女和发誓遵守本誓言的学生;除此三种情况外,不再传给别人。

我愿在我的判断力所及的范围内,尽我的能力,遵守为病人谋利益的道德原则,并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人,也不指导他人服用有害药品,更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。因我没有治疗结石病的专长,不宜承担此项手术,有需要治疗的,我就将他介绍给治疗结石的专家。

无论到了什么地方,也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢,对他们我一视同仁,为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止,不做各种害人的劣行,尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。在治病过程中,凡我所见所闻,不论与行医业务有否直接关系,凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。

我遵守以上誓言,目的在于让医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神赐给我生命与医术上的无上光荣;一旦我违背了自己的誓言,请求天地诸神给我最严厉的惩罚! —Hippocrates

4. 为什么德国医生要按照《医师宣言》去做

•德国医师如果收取红包,会被起诉,丢掉饭碗;(好环境塑造好人,环境决定人) •他们的医师首先要有爱心(爱自然、爱动物、爱同类)和同情心;

•他们没有不平衡的心理(收入与付出平衡理论,社会利益公平分配机制)

•没有经济利益的要求(屁股决定脑袋,存在决定意识和精神)

•要求人们做到超出社会现实的行为举止是非常困难的

三、医学职业精神的形成和培养

1. 现状与挑战:理想的职业与不理想的现状;神圣的使命与恶劣(人们的不信任、追逐利

益最大化、医疗行业的妖魔化)的工作环境;

•医学教育的专业化(专业要求越来越高)与人文缺失;

•医学生的高要求与实践的不足;

2. 如何培养职业精神;难题中的难题,现在最主要的问题不是明确什么是医学职业精神,

其内涵怎样,而是如何让这种精神成为所有医务人员的行动,成为合格医学生的行为;知情意行的多元化培养途径;

•严格而完善的职业化训练;

•人文环境的塑造;新医疗服务模式的建立:

•医务社会工作;以人为本的制度设计(工作的价值取向:由工作转向人本身); •公平合理的社会利益分配机制的建立。

范文六:精神医学本科毕业论文选题 投稿:杜盪盫

毕业论文(设计)

题 目

学 院 学 院

专 业

学生姓名

学 号 年级 级

指导教师

毕业教务处制表 毕业

毕业二〇一五年 十二月一 日 毕业

精神医学毕业论文选题(1226个)

一、论文说明

本写作团队致力于毕业论文写作与辅导服务,精通前沿理论研究、仿真编程、数据图表制作,专业本科论文300起,具体可以联系

二、论文参考题目

精神科医患纠纷的特点\预防及处理

精神科医患法律关系初探

重视医学人文精神 促医患关系和谐

用人文精神优化医患沟通

人文精神在导医服务工作中的实践体会

浅谈南传上部座佛教对傣医精神康复保健的影响

维护大医精神 制度保障与医德医风并驾齐驱等

弘扬仲景文化,传承大医精神

大医精神更需制度保障

吴孟超院士当选全国“大医精神”代表

培养职业精神,和谐医患关系

大医精神,厚德济生

医学人文精神与和谐医患关系

弘扬医疗卫生职业精神构建和谐医患关系

精神专科医院医技人员自身价值和个人需求的研究

学习贯彻十七大精神构建和谐医患关系

大力弘扬白求恩精神构建和谐医患关系的实践思考

培育民族精神构建和谐医患关系

定期出院回访对精神病病人遵医行为的影响

论医改与精神病专科医院财务管理的创新

培养医务人员的职业精神 构建和谐医患关系 救死扶伤精神是构建和谐医患关系的奠基石 从精神分析视角剖析医患关系

精神科医院门诊常见医患纠纷及防范措施

浅议医学职业精神及其在构建和谐医患关系中的作用 医改,别忘了雷锋精神

中国现当代作家“医文跨界”现象及其精神生态探析 医患关系沟通与人文精神的回归

医患之间:呼唤医学人文精神

当今医患关系下医学生的理想与精神

从北医六院病房楼装修改造设计浅谈精神专科医院设计 医高专实验课学生主体意识及创新精神提升研究

范文七:论医学生职业精神的培养 投稿:陶辰辱

VD.0 01  ND8 1  2 2 3 . 论 医学 生 职业 精 神 的培 养 程 现 昆 ( 大连 医科大学 , 辽宁 大连 164 ) 104 关键词 : 医学生 ; 业精神 ; 职 思想政治教 育 中图分 类号 .6 0 _ 4  G 文献标识码 :   A 文章编号 :6 1 14 ( 02)8 0 0 - 2 17 — 2 6 2 1 0 - 0 5 0  个 医学界乃至全社会 、全 人类所肯定 和倡导 的基本从业理念 、   价 值取 向、 职业人格 、 职业准则及职业风 尚的总和 。 医学职业精  神是科 学精 神与人文精神 的统一 、群体性与个体性的统一 、 实 然性与应然性的统一, 其实质是医学职业群体对真善美的职业 当前 , 如何培养 既有 精湛 的职业技能又 有 良好职业精神 的  医生 , 为医疗卫 生管理部 门及 高等 医学 院校教育工作者 的  已成 重大 课题。依据 医学 的科 学发展规律 , 对医学生职业精 神  加强 的培养 , 于提高 医学 人才 的培养质量 、 对 提高医疗行 业服务 质  量、 促进行业与社会的和谐 发展具有极其重 大的现实 意义 。  1 医学职业精神的内涵  价值追求 。  2 加 强医学生职业精神培 养的现实意义 21 加 疆 医学 s职 业精 神培 养 是 医学基 育科 学发展 的迫切 需 . t  要 某 省一项针对 医学生 的调查表 明翩 8 %的医学生认为 ‘ :1 医 学伦理学> , 等 课程作用不 大 ;  的医学生认为“ 两课 ” 等思政 医学 职业 精神 ( ei l re i as 作 为专 门的学术用  M d a Po so lm) c   fs n i语, 是近年来借 鉴国外职业精神研究成果而 出现的一个专用名  词 。中外 医学在基本理论和方法上存在着 区别 , 但在 对职业精 课 程学时太多 , 内容枯燥 , 效果欠佳 ;5 6%的医学生认为在大学  阶段开展 医德 医风教 育为时 尚早 ;8 7 %的医学生表示不清楚 医  生职业道德的基本规范与要求 ; 超过 3 %的医学生表示 医生收  0 患者红包可 以理解 ; 仅有不到 1%的医学生表示毕业后愿意到  0 西部以及省内欠发达地区去服务 ; 7 %的医学生表示如果有  而 8神理解 与认 识上 , 是相同的 。《 大医精诚》《 却 论 、希波克拉底誓  言》 等都 对职业 精神做 了系统 、 具体 的论述 。伴随着 医学 的发  展, 在包括 医学 教育在 内的 医学 领域里 , 人们对 医学 职业 精神 的理解更加深刻 。  19 9 3年 , 世界 医学教育 高峰会议经过讨 论后 , 出了医生  提可能 ,Mt 留在大城市大医院 , 愿到农村 、 雷珏择 /,  ̄ - 不 社区等基层医疗  服务机构去工作 。这说 明 , 医学生的职业精神教育刻不容  加强 缓 。《 中国本科 医学教育标准= 》对于建立我国医学教育认证制 培养 目标 : 应促进健 康 , 治疾病 , 防 提供初 级卫生保健 ; 要遵守  医生职业 道德 , 热心 为患者治病 , 轻患者 的痛苦 ; 是优秀 的  减 应 卫生工作 管理人才 , 患者 和社 区的代言人 , 出色的交际家 , 有创  见 的思想家 、 息专家 , 握社会科学 和行为科 学 的开业 医师  信 掌 和努力终身学习的学者 。   20 02年 , 国际医学 教育 委员会 (ntuef  n rao a Istt  rIt n tnl i o e i  度、 完善我国医学教育质量保证体系提供了基本依据。按照该 标准, 我们应强调预防医学 、 人文科学 以及新兴 、 交叉 和边缘学  科课 程 的教 育 , 入开展教学方 法的改革 , 深 并在整个 教学期间  讲 授科学方 法和循证 医学原 理 ; 注重医学生交 流能力 、 自主和  终 身学 习能力 、 批判性思维以及科学研究能力的培养 ; 同时 ,   课 程 计划必须 与毕业后 医学教 育和继续 医学 教育建立起行 之有 M d a E uao ,M ) 布 了本科 《 ei l dc i Ⅱ E 公 c  tn 医学教 育全 球最 低 基本  要求) C E , ( M R>界定 了医学教 育的七大领域 【 即 : 1 职业 价值 、 】 , 态 效 的联 系。因此 , 积极探索新形势下医学生职业精 神培养的特  点 和规律 , 不断加强 和改进 医学生 职业精神教育 , 医学教育  是科学发展 的迫切需要 。  度、 行为与伦理; 医学科学基础知识 ; 临床技能; 交流沟通技能;  群体健康与卫生系统 ; 息管理 ; 信 批判性思维与研究 。   20 年 , 国内科学会等单位倡议并 获得 美国、 国、 05 由美 英 法  国、 中国等 3 个 国家和地 区的 10 国际医学组织认 可的《 6 2个 新  世纪 的医师执业精 神— — 医师宣言》 充 分体现 了当代 医学  , 的职业精神 。它可以概括为 : 患者利益至上 , 医学诚信第一 , 提 高业务能力 , 促进社会公平田  。一2 加 强 医学 s职业精神培养 是避就合1 医学人 才的根 本要  . 2 t ^ |求 世界卫生组织 ( r   el   rai 6n wH 早在 19   WDd H ah Ognz o , O) l t a 92 年 就提出 了“ 五星级 医生 ” 的概念 , 即医生应 当是保健 提供者 、   决 策者 、 沟通者 、 社区领导者和管理者。医学生 由于专业 的特殊 性和工作 的重要性 , 其就业问题更加受到人们的重视 。00, 21年   全 国普 通高校 毕业生规模达 60 万人 ,其 中医学毕业 生有  3余 19 。共青团中央学校部 、 大公共政策研究所联合发布的   万 1 北般 认为 , 职业精神是指 医务人员 表现在 医疗 职业行  医学为中 的主观世 界的外化 ; 是其在 医学实践中创立和发展并 为整 基金 项 目: 中华医学会教育分会 、 中国高等教育学会医学教育专业委员会 2 1 年度医学 教育研究立项课题( 0 0 0 - 2   00 21-40 ) -一5 一   《 中国大学生 就业状况 调查= } 显示 , 在法学 、 理学 、 管 工学 、 教育 权和健康权是人所 固有 的基本权利 , 以理解 、 关爱、 呵护 的态 度 学、 经济学、 理学、 历史学、 农学、 文学、 医学和哲学等学科门类 中, 医学专业就业率最低 。不少 医学生称 自己是因为就业难 而 敬畏生命 , 注患者 的权利 和需求 、 患者的生命价值 、 关 尊重 尊重  患者 的人格与尊严既是医学 的目的 , 医学 的终极使命 。对  又是 人 的生命 和生命权利 的尊重与敬畏是 医学人文精神 的核心价  值所在 。医学教育只有与人文社会科学 相结合 , 并接受其社会  价值导 向 , 才能培养 医学生关 注现实、 爱生命 、 关 关怀 民生 、 奉 献社会的医学人文态度 。  “ 被考研” 的。作为准职业人的医学生. 职业精神的培养同专业 知识 的学习 、 职业 技能 的提 高一样是其 走 向社会 、 足社会 的 立   重要 条件 ; 从某种 意义上讲 , 的职业精 神对一个组 织的贡  良好献甚至超过优秀的能力。因此, 培养医学生的职业精神和道德 规 范 , 医学 院校解决 医学生就业难 以及按照现代医学要求培  是养合格 医学生 的迫切需要。  有 关研究表 明 , 国医学院校的人文社会科学课程学 时大  我 约 占总学时的 8 %左右 ,而 国外医学院校人文社会科学类课程  占总学时的 比例 中美 国、 德国多达 2 %- 5 英 国 、 0 2 %, 日本约 为 23加强医学生职业精神培养是I学盘学文革的必冀要求 . 羞  当前 , 医学生 除了在课余 时间参加一些 社 团活 动外 , 少  很接触有关人文学科方面的知识, 也很少接受到中华优秀传统医  德 医风文化的教育 , 医学生 甚至认 为医德医风教育不合时  有些 宜。不少医学生对医学文化遗产知之甚少 , 对中华民族的悠久  医学历史文化缺乏应有 的了解 。 特别是缺乏中华 民族所特有 的   医学文化和医德情操 的熏陶 , 些致 使医学生 的整体文化道德  这 素养下降 。不少医学生毕业 以后在 医学文 化素养 、 语言文字表  达能力 、 文字 书写质量 、 医学道德等方 面都没有 达到应有 的水 平。 有些 医学生甚至认为 。 医学技术是真才实学 , 而优秀的医学  传统是“ 空头” 理论 。正是 由于缺 乏必要 的人文素质教育 , 他们  成 了医生 以后 , 易导致 医患关系 紧张 。这要求我们在教学 时要  正确处理 专业学 习与职业认 知 、 医学理论 与医学实践 、 医学科 1% 1%。从 国外高等医学教育 的现状看 , 0 一5 开设人文社会科学  课程 已成为一种共识翻 。因此我们要进一步转变教育观念 , 把人  文素质教育贯穿于医学教育的全过程中 , 充分发挥人文教育在 医学生职业 人 格形成 中的重要作用 。 要把 医学伦理课作为医学 生 的必修课 , 取多种 教学方 式和手 段 , 采 如伦 理评议 、 伦理讨  论、 教学辅导 、 阅读等 ; 可以进行案例教学 , 机会使 医学  还 创造 生说 出 自己的感受 , 从而提高医学生 的医学伦理素质 。与此 同   时, 还要发挥专业课 的“ 载体 ” 作用和“ 渗透” 作用 , 加强 临床实  习环节 , 医学生在 接触社 会 、 使 服务 患者 的同时 , 化 医德 意  强识、 确立 医德信念 。因此 , 实习阶段有针对性地加强对医学生 的 伦理道德教育 , 以起到事半功倍 的成效。 可  33 开展 以弘扬 医謦职业精神 为中心.校 园文化建 幔  . 6 校园文化是在学校产生 、 发展和建设 的过程 中形成 的各种  物质文明和精神文明的总和 , 即由表及里 的校园物质文化 、 制度 技与 医学人文等之 间的辩证关 系 , 以加强对 医学生 的职业精 神 培养 。   3 医学生职业精神培养 的现实路径  医学生职业精神 的培养是一个系统工程 , 它贯 穿于高校思  想政治教育 、 医学专业教育和人文素质教育的全过程之 中。  31 加 疆 以 医{ 为挂 心 曲思 想 政 治教 .  . I l | r文化和精神文化的总和。  医学职业精神 的本质是 医学文明和文化的传承 , 医学 院  而 校校园文化是医学生职业精神培养的重要外部条件。在校园文 化建设 中营造 出浓郁 的春雨 润物般 的医学职 业精神氛 围来 陶 冶医学生的心灵 , 对培养 医学生 的职业精 神至关重要 。这些 年 现代思想政治教育学认为 : 思想政治教育 系统 的基 本要 素 包括教育 主体 、 教育客体 、 教育介体 、 教育环体。 它们紧密联系 ,   相互依赖 , 相互制约 , 相互促进 , 中任何 一个 要素与各 要素间  其 的相互关 系处 理不 当 , 削弱或破坏 过程 的完整 性 , 响教  都会 影育的效果[  4 1 。来医学院校在医学人才的培养上加强 了医学人文精神教育 , 取  得了一些 成绩 。但 同时也必须清醒地认识到 , 在校园文化建设  过程 中, 人们往往轻视乃至忽视 了校园文化 中所蕴含的医学道  德精神价值的意义 , 总是从实用功利主义 的角度来 理解和实施  校园文化建设 阀 。因此 , 要充分挖 掘校 园文化 的精神 内涵 , 加强  校园环境建设 , 积极创新 、 丰富校 园文化活动 , 引导医学 生积极  投身社会 实践 活动 , 强化其社会 责任感 , 并充分利用 网络等现  代化工具 , 努力培 养出符合时代需求 的高级医学人才。  参考文献 :  作 为思想政治 教育 主体 的教师 只有 具备 了 良好 的道德 素  质, 才能得到作为教育客体的医学生的信任、 拥护和支持 , 最大  限度地调动他 们 的积极 性 、 主动性 和创 造性 , 收到 良好 的教育  效果 。在 新的历史时期 , 为思 想政治教 育主体的教师应具备  作 热爱 和尊重学生、 热爱本 职、 忠于职守 以及 以身作则 、 为人师表  等职业道德。作为客体 的医学生 ( 同时也具有主体性 )其道德  , 素质与其 他各方面 的素质 , 想政治素质、 如思 知识素质 、 能力素  质等都相互作用 、 影响。医学生只有具备了较强 的综合素  相互 质 , 能在新 的历 史时期 忠实地履行 自己的职 责 , 起和谐  才 建立 的医患关 系。在切实提高主客体素质 的基础上 , 既要使职业精  神教育进教 材 、 进课堂 , 积极探索适 合 医学生 特点的教学  还要 方法和教 学手段 。 同时 , 要利用丰富多彩的主题 文化活动 , 为医 学生职业 精神 的培养 营造浓厚的文化氛围。   32 加 强以人 为本的医学人文素质囊 育  . 、   医学发展 的历 史证 明 , 没有 良好 深厚 的人文 社会 科学知 【 张肇达 , 1 】 周同甫. 全球 医学 教育 最低基本要求嗍 . 北京 : 高等教育出 版社 ,0 2 20 .  [王明旭 , 2 】 张文. 促进 医学职 业精神建设优化 医学 的社 会职能册.   中国医学伦理学 , 0 。9 6 :- 2 2 6 1 ( )9 1 . 0  [包利荣 , 3 】 袁强 , 马重阳 , . 医改背景下 医学生 职业道德 教育现状  等 新 分析与对策研究叨. 中国科教创新导刊 , 1(5 : 1. 2 02 )1 5 0     【张耀灿 , 4 】 郑永廷 , 吴潜涛 , 现代思想政治教育学【 北京 : 民出 等.  . 人  版社 ,0 6 20.  【】 阳新 . 5 李 医学 生职业 道德教育新探 叨. 安徽 医药 ,081( )80  20,29 :8~8 . 81 【] 6 李凤英 ,周庆华. 融医学道德精 神于校园文化 建设的途径探析叨. 中 国医学伦理学 ,09 2 ( ) 13 14A   2 0 ,2 2 : 1  1.识, 就不可能有医学的卓越成就 。 坚持以人为本 , 人的生命  承认一6一

范文八:如何培养医学职业精神 投稿:卢混淸

如何培养医学职业精神

医学职业道德,是在一般社会道德基础上,根据医学专业的性质、任务及医疗岗位对人类健康所承担的社会义务和责任,对医疗工作者提出的医学职业标准和医疗行为规范;是医务人员用于指导自己言行,调整医患之间、医务人员与社会之问的关系;判断自己和他人在医疗护理、预防保健、医疗管理医学科研等实践过程中行为是非、善恶、荣辱和褒贬的标准。良好的职业道德是医务工作者精神风貌和人格魅力的集中体现,也是掌握和应用操作技能、提高工作技巧、做好本职工作的原动力。医学生职业道德教育,就是按照社会主义职业道德要求,对医学生施行有目的、有组织、有计划的系统教育,培养高尚的道德品质,提高他们的职业道德素质。

医学是人学,与其他学科相比。更强调对生命的关怀。无论是传统医学还是现代医学教育,德育始终处于重要的地位。医学生作为我国医学卫生战线的后备军和生力军,其道德水平决定着未来中国卫生行业整体道德水平。重视和加强医学教育中的道德教育,对于进一步加强我国医药卫生行业乃至整个社会的精神文明建设,建立和谐体系具有重要意义。因此,需要我们积极探索医学生职业道德的培养途径。

一、新形势下医学生职业道德教育的重要性

随着市场经济的不断完善,医疗卫生事业改革不断深入,医务人员的价值观发生了很大的变化,道德价值出现了多元化,人们的思维方式、价值取向、道德观念等也发生深刻的变化,由此产生的各种观念的撞击与交替,给医学生的职业道德教育带来了新情况。在这样具有大转折的医疗形势下,加强医学生的职业道德教育显得尤为重要。中共十七大报告中提出要“加强医德医风建设,提高医疗服务质量”。作为卫生学校,培养出来的学生不单是技术上要求过硬,职业道德上更要过硬。首先要成为一个合格的医务工作者,就要有献身医学事业、全心全意为患者服务的思想,没有这一思想做基础,医术再高也是空谈。正如全国劳模俞卓伟院长说的:“有德无医误患者,有医无德害患者,有德有医救患者”。所以。职业道德教育必须坚持从卫生行业特点和医学生特点出发,重点进行职业道德教育,特别是对仍处在教育阶段的未来从业者,强化职业道德教育,深化职业道德意识,也是件刻不容缓的事。

二、新形势下医学生职业道德教育的培养途径

1、明确医学生职业道德教育的目标和价值体系德育理论课是学校职业道德教育的主渠道,从思想教育的基本方法来看,理论教育是一种最主要、最基本的教育方法,它的任务是在理论的层面培养学生的职业精神。美国医学会医学院校处及美国医学院校协会于1998年5月召开会)议,讨论如何加强医学职业精神的培养,美田绝大多数学校已认识到有必要把职业精神看作医学生教育的关键因素来强调,纷纷开设了有关职业精神和职业价值的正式课程。

同时,他们还明确地强调了医学院校教学中职业精神的属性,即个人兴趣服从于忠者的兴趣,坚持高尚的伦理与道德标准,响应社会的需要,表现出核心的人性的价值。这对于我们当前的职业道德教育有一定的启示。

2、积极构建适应各专业特殊技术要求的职业道德教学内容职业道德教育的内容和形式应符合职业对人才的要求。医学技术各专业工作内容差异性大,医学

职业道德教育应符合职业工作特点,使共性与个性教育相结合,产生理想的教育效果。为此在教学中,我们努力做到“三贴近”即贴近生活、贴近社会、贴近专业。如我们在护理专业增添护理人员职业道德,在药剂和中药学专业增添了药剂人员职业道德和药营人员的医德规范,等等。针对不同医学技术的工作内容来实施教学要求。

3、以学生为本,全方位探索新的教学模式教育要充分体现以学生为主体的教育思想。课堂教学应以多种形式集中讲授学生普遍关心的问题,以学生的思想认识水平为切人点,从本行业的职业道德问题人手,使学生真正了解学习职业道德课的必要性,并学好它。学生主动参与教学过程,通过以探讨的方式学习理论并通过对现实问题的研究达到对理论的理解和接受,并形成对现实问题的正确认识。

提升思想道德教育的方法与手段,探索情景教学的实效性,增强以体验为主,强化感性认识的教学方法在职业道德教育中的应用,落实实践出真知的认识论原

理。将我们近几年在职业道德教育的课堂上创新与实践的多种教学模式列举如下:

3.1明辨式教学法道理越辩越明,精彩的课堂辩论能使每个同学都学到知识、锻炼能力。我们在课堂上组织了一场医疗纠纷案的辩论。设定场景为:医院未能及时输血而造成患者死亡,选择两组学生进行辩论医院是否要承担责任。通过辩论,使学生更深刻地理解到医务人员的职业道德的重要性。

3.2角色扮演通过扮演患者、患者的家属、医务人员等重要密蒙花总黄酮对去势雄鼠干眼症泪腺TGF-β1 及其基因表达的影响 角色使学生全方位理解医学活动,理解医学意义和医务人员在职业活动中的道德表现,培养了学生的职业精神。如我们以我国第一例异性法处理的医疗事故纠纷案为例,让学生扮演外科医生、化验员、血站医务人员、内科主任、护士等,亲身体验了他们在职业活动中的错误行为给患者造成的痛苦,理解了职业道德的重要性。

3.3案例分析教学在现代社会科学中有广泛的应用,成为分析研究问题和提高实际工作能力的有效手段。把案例分析法借鉴到职业道德教育中,是使职业道德教育增强有效性的好方法。在教育实践中,结合案例分析,取得了较好的效果。因为它体现了启发诱导、学思并重;并通过个别典型案例的分析以达到认识一般的方法。我们选择案例是主要介绍近时期医疗卫生行业出现的典型事件和典型人物。

3.4讨论式教学通过创设问题的情景,教师提出要求和思路,由学生具体策划实施过程,调动了学生学习的主动性,坚持讨论与讲授相结合,坚持讨论启发式教学,鼓动学生参与教学,在锻炼学生的多种能力的同时,使学生在参与教学活动过程中得到更大的教育,进一步增强职业意识。

4、发挥德育教育主渠道作用与专业课学习中德育渗透相结合,培养学生正确的职业道德观念在职业生涯规划课程教学中,我们应强调对职业意义的认识,使学生懂得职业并非仅仅是个人谋生的手段,它更是奉献社会,实现人生价值,施展个人聪明智慧的场所。只有懂得了职业的崇高、伟大和必不可少,才能对职业由衷地产生敬仰、挚爱、忠贞之情。这些积极的思想感情是学生形成正确职业观的基础。

积极组织学生开展职业生涯规划,并推荐优秀作品参加教育部组织的文明风采大赛“职业生涯设计”活动,不仅使大批学生在比赛中获得大奖,更激发了学生

努力掌握专业知识和技能,不断提高综合素质的积极性,也使学生深刻认识到职业道德在未来职业生涯发展中的重要作用,提高了学习和践行职业道德的自觉性。在专业课学习与实践中,教师不仅传授专业知识和技能,更加注重职业道德规范和责任意识的渗透,培养医学生热爱医学事业,激发他们对医疗工作的责任感和事业心。

5、开展专项教育和专题讲座在医学生进入临床实习阶段前集中对医学生进行医疗行业的服务宗旨、医务人员的职业道德和实习规则的教育。请医疗卫生行业劳模、科研带头人及医疗服务明星畅谈爱岗敬业的思想,使学生感受悟到先进的人格魅力,体验到生命所系,生命所托的真谛;对帮助医学生树立正确的人生观和全心全意为患者服务的思想有着不可估量的作用。

6、拓展多彩的社会实践活动,强化职业道德教育医学生的职业道德教育和道德实践是相辅相成、相互结合的。走出校门,体验社会,培养责任。充分利用社会德育资源,把„职业道德教育贯穿于各项学生活动之中,培养其创新能力和责任感,养成艰苦奋斗的职业习惯。如开展社区服务、义务劳动等具体活动,循序渐进,坚持不懈。与社区、居委会、敬老院等共建合作关系,结合学生所学专业知识与技能开展义诊咨询和其他医疗保健活动等,增加学生对社会的了解,增进学生对患者和社会弱势群体的感情,激发学生的社会热情和成就感,也使他们得到社会的尊重。在活动中,使医学生的德职业道德情感得到培养,敬业精神得到充实,职业道德境界得到升华。

总之,一个医务工作者,除必须具备一定的专业知识和技能外,还必须具备高尚的医德医风,才能担负起“防病治病,救死扶伤”的社会责任。因此,我们要探索多种途径,加强对医学生的医德医风教育,培养他们良好的医疗工作作风和崇高的医德修养,树立全心全意为人民服务和救死扶伤的革命人道主义精神,使医学生在掌握医学知识和技能的同时注重医德医风的养成,成为精于专业,诚于品德,名副其实的德医双馨的医学生。只要营造出良好外部环境,建立起科学完备的职业道德素质培养体系,敏锐捕捉到新形势、新发展对职业道德品质的新要求,那么我们的学生一定成长为既有扎实的职业技能又有较高的职业道德素质的人才。

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范文九:医学专业精神的初步研究 投稿:董完宍

()医学专业精神的初步研究

胡林英① 丛亚丽①

摘要:由于历史和社会文化的差异,中西方对医学专业精神有着不同的理解。在中西不同语境下,分析了“Profession”和

“Professionalism”这两个核心概念的涵义,并从中西对比的视角,对中西方医学专业精神所面临的几个共同问题进行了初步研究,包括医学专业核心道德价值观念、利益冲突、行业自治等。在此基础之上,还对我国医学专业精神的发展提出建议。关键词:专业精神,道德基础,利益冲突,行业自治中图分类号:R-052  文献标识码:A  文章编号:1002-0772(2007)03-0010-04

PreliminaryStudyonMedicalProfessionalism HULin2ying,CONGYa2li.HealthScienceCenterforUniversity,Bei2jing100083,China

Abstract:Duetohistoricalandsocialculturaldifferences,Chinaandthemedicalprofes2sionalism.Firstly,toanalysetheimplicationsoftwocoreconceptions,,andEnglishlinguisticcontexts.Alsodoespreliminarystudysomemedicalprofessionalismfromacomparativeperspective,moralandself-regulationformedicalprofession,etc.Finally,weChinesemedicalprofessionalisminordertodealwiththevariousKeyWords:base,conflictofinterests,self-regulationformedicalprofession

在世界范围内,医疗服务提供体系的变化、市场机制的引入,以及卫生体制改革中的误区等都对传统专业精神形成了强大的挑战。在新的社会背景下,构建一个完善的医学专业精神和专业组织体系对于现代医学事业至关重要。在我国,医学专业精神还是一个崭新的命题。但在当前强劲的全球化趋势下,中西方国家的医学专业正面临着越来越多同样的问题,这直接启发了我国对医学专业精神的思考和研究。1 “Profession”和“Professionalism”释义

Profession源自中世纪的行会或行业协会。从辞源学上,该术语源自拉丁语“Professio”,意思是带有承诺性质的公开宣言。Profession也就是指某些特定群体,这些群体可以公开的形式宣称他们的成员将按照既定的方式行为,而且该群体和社会有权对那些不按此方式行为的成员进行约束和管理。这些群体为社会贡献特殊利益,而社会也要依靠他们来实现某些重要的社会功能。

在许多研究文献和日常使用中,人们对这两个术语的定义存在着一定的差别[1]。如,P.Wright认为,所谓“Profession”是指这样一个自律性群体,其个体成员通过特殊的训练或教育获得一种特定的技能,并准备为他人利益而使用这种技能[2]。而PellegrinaED,Rel2manAS.等人则认为“,个人利益的消除是Profession区别于其他职业的重要特征。利他的品质是Profession

[3]

的核心内涵”西方虽然关于“Profession”的定义表述

①北京大学医学部 北京 100083

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各不相同,但长期以来,人们就其核心涵义逐渐达成了

一致理解。据此,SylviaR.Cruess等人提出:“Profes2sion是指一种职业,这一职业的核心要素须以掌握某种复杂的知识体系和技能为基础;它所拥有的某些科学专业知识,或以此为基础的技艺的运用须服务于他人。其成员须承担维持技能水平、维护诚信、遵守道德、坚持利他主义,以及促进本领域内公共福利的责任。这些责任构成了Profession和社会之间社会契约的基础。社会契约赋予该Profession执业行为的自主性和自治的特权。Profession及其成员对他们服务的对象和社会负有

[4]

责任。”这一定义得到了广泛认可。与之相对应,医学作为一种Profession,我们可以判定它具有以下基本特征:(1)掌握复杂的医学知识和技能。这种知识和技能一般需要长期的学习和训练积累得来的,而非短期内可以掌握的;(2)为他人提供服务,并对患者直接负责;(3)医生有确保自身的能力水平、诚实信用和利他性,以及提高社会公众健康的义务;(4)社会契约赋予医生这一行业以执业的自主权和自律的特权。

“Professionalism”一词也有着独特而复杂的涵义,它一般被用来个体成员在实践过程中所表现出来的技能、态度和行为,包括一些核心观念,如维持能力水平、道德行为、诚实信用、利他、遵守行业准则、自律等。“MedicalProfessionalism”则是指医学作为一种”profes2sion”所具有的特质,主要蕴含着以下内容:利他主义,维护患者的最大利益;维持本行业的技术水平;行业自治;服务社会,等[5]。1999年,美国内科理事会(ABIM)进一步将Professionalism的要素界定为:利他,即要把

MedicineandPhilosophy(Humanistic&SocialMedicineEdition),Mar2007,Vol.28,No.3,TotalNo.328

医学与哲学(人文社会医学版)2007年3月第28卷第3期总第328期

患者的利益放在第一位;义务,即有对患者、社会健康福利,以及医学行业本身负有相应的义务;优秀,即进行终生学习,提高知识和技术;职责,即随时为患者提供所需的服务,克服困难满足患者的需要,当患者的健康受到威胁,必须承受不可避免的风险;无论患者支付能力大小,均提供尽量好的医疗服务;积极参与专业组织的活动,为社区的健康福利贡献知识和技能;除此之外,还包括诚实、守信,尊重他人等[6]。

近年来,世界范围内医疗服务提供体系的变化极大地威胁到医学的本质与价值观念。医学专业受到来自政府、市场以及行业自身越来越强大的影响。在许多医疗体制正处在改革时期的国家,市场化的倾向和宏观分配体制上的误区使医疗机构趋向求利。正如有些学者所感慨的那样“,现代的医生不得不接受一种和医学的

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最佳传统相背离的现实。”这使人们不由得担忧,pro2fessionalism的道德标准如何能够保持?,2002年美国内科理事会(ABIM)学会-(-科医生联盟(ofMedicine):医师宪章”(MedicalintheNewMillennium:APhysicianCharter)。该宪章重新确立了Professionalism的三条基本原则和一系列明确的专业责任。其中三条基本原则为“把患者利益放在首位的原则”、“患者自主性原则”和“社会公正原则”;一系列专业责任则包括,致力于提高专业水准、对患者诚实、为患者保密、和患者保持适当关系、不断提高医疗服务的品质、推动医疗服务的普及、对有限资源进行公正分配、进行科学知识的创新,并保证知识的可靠性、通过控制利益冲突,维护信用、承担本专业内部的责任,等。以上内容可以说构成了新时代医学Professionalism的主要内容。

当前全球化趋势下,中西方国家的医学专业面临着越来越多同样的困境,这直接启发了我国对医学性质和价值的思考。我国相关研究遇到的首要问题是我国汉语言中并没有和“Profession”、“Professionalism”相对应的词。通常我们使用“职业”或“专业”,但是,所谓职业,乃是指个人在社会中所从事的作为主要生活来源的工作。从其本义来看,完全不能表达“Profession”的涵义。专业则主要指社会分工过程中产生的各生产部门。在日常使用上又常常和专门学科(Speciality)相混淆。可见,在汉语中,无论是“职业”还是“专业”都难以涵盖“Profession”所具有的独特涵义。目前,很多学者认为“专业”一词和“Profession”虽然不是完全契合,因为它更强调专业知识、技能和执业准则等要素,其涵义和“Profession”较为贴近,故本文暂采用这一译法。

至于“Professionalism”一词,目前我国在理解和使用上更是混淆不清,相差甚远。较常见的对应词有“职业精神”“、专业精神”、“专业主义”、“职业主义”、“职业素养”等。而认真考察我们日常使用情况和研究文献,

就不难发现,当我们使用以上术语时,其核心涵义却更接近“职业道德”。这一点和“Professionalism”中道德要求的本义相通,但两个词的涵义显然并不完全相同。笔者认为,如果“专业”一词可以基本表达“Profession”的涵义,那么,作为专业的基本特质,我们就可以用“专业精神”对应“Professionalism”。相应地,为了研究方便,本文暂把“medicalprofessionalism”或“ProfessionalisminMedicine”译为“医学专业精神”。目前在我国研究领域“,medicalprofessionalism”这一术语有两种比较常见的译法,即医学专业精神或医师职业精神。两种译法体现了研究者对“Profession”和“Professionalism”两个核心术语的不同层面的理解,。。2 中西方医学专业精神面临的主要问题2.1 中西方医学道德价值观念的问题

从历史发展的过程看,古希腊时期著名的希波克拉底誓言从从希波克拉底时代,即公元前5世纪,一直传承至今。其间虽有一些变化,但基本精神几乎完全保留下来。希波克拉底誓言所体现的医学道德被公认西方医学专业精神的精髓所在。其所宣扬的“竭尽所能为患者利益着想,不做任何有害患者健康的事情”、“凭良心行医”“、替患者保守秘密”等准则一直被医学行业奉为最基本的道德要求。然而,随着社会宏观医疗环境的大改变,20世纪前期,医学专业精神的核心开始发生改变。将专业精神的某些特征作为专业精神的核心,如社会契约和行业自律,而忽略了专业精神真正的道德基础,以及专业精神中道德诉求和各特征的内在联系。2002年“新千年医学专业精神:医师宪章”发布后,就有学者提出批评,认为该宪章没有充分体现西方传统专业精神的道德基础,过分地强调了医生在社会卫生资源分配当中的责任;专业精神失去了道德基础,蜕变成社会契约和行业自治等技术性的制度安排。

在我国,医德从久远的古代孕生并经历代医家“言传身行”而不断传承演进,经久而不衰,形成了博大精深的医学职业道德体系。我国传统医学道德体系可以概括为以人为本、仁善立业、贵义贱利、精术立德等。可以说,我国传统医学道德也基本具有了现代医学专业精神中病人利益优先、避免利益冲突等核心观念,这成为了现代医学专业精神的基础。实际上,多年以来,我国学者对医学专业精神的理解也几乎限定在医生职业道德这一层面,我们对医学道德价值体系的研轻于在新的时代背景 11

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()现代医疗体制和医疗环境的重大冲击,难以维系;另一方面我们尚未建立适应时代背景的现代医学专业精神,难以应对现代社会发展过程中带来的挑战。2.2 利益冲突问题

。当代医学专业精神所面临的最大挑战就是利益冲突士的首要责任(当影响,从而使之没有按照道德职责进行判断和行为。

在美国在内的西方国家,随着医疗费用的大幅增加、接连不断的医疗诉讼和媒体对医疗领域利益冲突问题的频频曝光,医生和医药工业的关系以及这种关系引发的利益冲突问题得到越来越多的关注。利益冲突主要表现为以下两个方面:)医生医学研究者接受医药工业界资助可靠性。为了追逐商业利益,健康于不顾,TsengG死亡案件;(2),从。美国的制药公司有90000名销售人员,这意味着每4.7名坐诊医生就有一个销售人员。医生接受制药公司提供的饮料、药物样品、咨询费用、演讲谢礼、旅行资助、文化或体育事件的免费门票、在临床试验中招募病人的成本等各种各样的回报,等,这种现象已是较为普遍。对此,美国政府部门和协会组织,如食品药品管理局(FDA)、公共卫生署(PHS)、健康与人类福利部(HHS)、美国医学会(AMA)、美国医师学会(ACP)等,纷纷制定了一系列的政策,避免过分的非法利益交换,把医生和制药工业之间的利益交往控制在可接受的范围内;同时促使制药工业的资助透明化,使医生因为其所提供的合法服务,在市场价格的基础上获得受益。

利益冲突是一个全球性的问题,但在我国表现得尤为严重。制和医生个人欲望的过度膨胀。从宏观体制方面看,自20世纪80年代起,我国政府全面资助医疗卫生事业的局面发生改变。从1978年至1999年,中央政府资助在全国医疗卫生总费用中的比例从32%降到15%。再加上地方财政支持乏力,医疗机构不得不进入尚不完善的市场,更多的基层卫生机构私有化。在此背景下,医院二级核算经济管理制度、医疗服务和经济指标直接挂钩、科室承包等制度相继出现。赢取利润逐渐成为医疗机构的首要利益。另外,由于不完善的药品监督管理体系畸形发展的医药市场,生的情况下,突近年来愈演愈烈的“红包问题”“、正在冲击着医学专业精神的底线我国医学领域中的利益冲突问题不像美国等西方

12

国家那样主要涉及医生与医药工业之间的利益关系,而

是有着医疗卫生体制医院管理体制等更复杂的背景因素。因此,除了可以借鉴西方通过专业精神教育和行业自治来控制医生的利益冲突之外,在我国,更为重要的应该是在深化卫生改革中规范医生与医药工业之间的关系,最大程度地消除利益冲突,维护医学专业精神。2.3 医学专业行业自治问题

行业自治也称行业自律,作为专业精神的基本内容,主要是指该专业从行业整体层面,通过行业组织的管理,实现行业内部的自我约束和自我规范。行业自治主要包括以下三方面内容:设立并维护该行业专业教育;;,。,即鼓励同行(Pro2。当此社会契约给予某行业自治,和控制,进行自我管理和质量控制。以美国、加拿大为代表的西方国家,多年来形成了较为完善的行业自治体系,包括成立统一独立的行业组织,制定完备的行业准则和行业规范,以及进行长期的职业道德教育,其中很多宝贵的经验值得我们借鉴。但同时,西方医学行业自治也出现了一些问题。自治权的获得意味着医学专业区别于其他行业,对整个社会它是相对独立的。医学获得自治权成为专业以后,就在某种意义上具有了对此行业的垄断权,包括定价权。虽然按照专业精神的要求,自治应当使其专业行为符合大众的需求和利益,而不能滥用自治的职权,但正如弗雷德森所讲的,虽然经过多年发展,美国医学专业在限制职权滥用方面仍然收效甚微。这使得在存在利益冲突的情况下,医生凭借着行业自治的权力成了最终决策者。例如,蓝十字、蓝盾和其他第三者支付组织的全国性和地方性委员会有权决定医生或医院的收费标准和可以进行的医疗项目。而委员会成员几乎全部都是医生。因此,在关于医疗费用的决策中“,医生想要的就是医生得到的”。这种行业自治的结果就是使医疗费用从1950年的120亿美元上升到1986年的4000亿美元[8-9]。西方社会逐渐认识到医学行业自治带来的垄断,并开始寻求限制医学行业自治的策略。

我国医学专业行业自治面临的问题和发展水平显然和西方有着巨大差异。可以说,到目前为止,我国医学专业尚未建立起真正的行业自治体系,行业管理并没有随着行业组织的成立而实现,医师管理仍然是政府行政管理体系;行业准则或行业规范的制定明显滞后。在初步的研究中,我们发现单纯在行政层面上的宣传、教育和管理并非实现道德自律的有效途径,行业自治是我国医学专业发展的必然趋势。如何建立完善的行业自

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医学与哲学(人文社会医学版)2007年3月第28卷第3期总第328期

治体制,同时又要对此采取适当限制,避免西方医学专径依赖等现实状况,建立真正的行业自治体制必然会非业行业自治带来的行业垄断,应该是我国医学专业精神常艰难。在初期可以借助行政力量培养医学行业自治建设面临的重要问题。的各种能力,但整体内部机制的设立和运作不能再重复3 发展我国医学专业精神的建议“以行政管理代替行业自治”的老路,当是最基本的底

如何合理地借鉴西方发展专业精神的成功经验,同线。而如何合理地借鉴西方医学专业行业自治的成功时避免照搬植根于西方特定的社会文化背景下的医学经验,同时避免西方行业自治体制所带来的行业垄断等专业精神和组织体系,当是我国发展医学专业精神应当弊端,将是我们今后面临的重要问题。认真考量的问题。3.3 促进医学专业精神教育,谋求长期发展3.1 我国医学专业精神的建立和发展必须在深化医疗医学专业精神教育是维护专业精神的重要途径。卫生体制改革的背景下进行如何进行专业精神的教育成为中西方医学教育所面临

20世纪50年代到70年代,在计划经济体制下,医的重要课题。首先,专业精神教育以特定专业道德价值院完全由政府资助,所有的卫生资源都由政府直接分观念为核心,必须改变以往思想政治教育的内容和思配。医生是国家公务人员,接受医院和卫生主管部门严路,按照道德教育的规律来进行,我国医学专业格的统一管理,和患者没有直接的经济关系;总的来讲,、单位和行业组织当时的医学卫生状况表现出以下特征:医疗服务水平虽。然较低,但相对公平;,,关注医疗冲突;,应对不完善的“。我国目前医学伦

理学教育更多地关注生物医学高新技术的伦理问题,而忽视了对医疗实践中现实问题的思考。医学专业精神这一点。教育必须对现实做出回应,这是医学专业精神教育改革医德医风上修修补补的工程,而是涉及到医疗卫生制度中的一个基本方面。

参考文献改革的深刻层面。深化医疗卫生体制改革,实现卫生资

[1] SYLVIARC,SHARONJ,RICHARDLC.“Profession”:AWorking

源的公正分配,政府承担起对卫生保健的责任,改变“以

DefinitionforMedicalEducators[J].TeachingandLearningin

药养医”的政策,建立合理的医生薪酬制度,这样才能从Medicine,2004,16(1):74-76.根本上应对我国现代医学专业精神的重大问题,重建医[2] HAFFETYFW,MCKINLAYJB.TheChangingMedicalProfession:患信任,维护专业精神。AnInternationalPerspective[M].NewYork:OxfordUniversity

Press,1993:7-83.2 明确行业组织的地位,建立完善的行业自治体系

[3] PELLEGRINOED,RELMANAS,ProfessionalMedicalAssocia2

构建统一协调的行业自治体制,医学专业才能更好

tions:EthicalandPracticalGuidelines[J],JAMA,1999,(282):984

地应对市场化的冲击,协调好政府、市场以及行业自身-986.各方面的因素。要建立完善的行业自治体系,首先要承[4] SYLVIARC,SHARONJ,RICHARDLC.“Profession”:AWorking

DefinitionforMedicalEducators[J].TeachingandLearningin认和尊重医学专业的行业自治,以及行业自治的专业

Medicine,2004,16(1):74-76.性。行业自治是现代医学专业发展的必然选择,其运作

[5] SWICK,HERBERTM.TowardaNormativeDefinitionofMedical

离不开强大的专家体系。这就要求医学专业的专家在

Professionalism:InstitutionalIssues[J].AcademicMedicine,2000,75

医师准入制度、执业资格考核、医师行为标准/规范的制(6):612-616.定等充分发挥主导作用,使囊括了大量专家的各地、各[6] STEPHENRL.“MedicalProfessionalism:AParsonianView”[J].

TheMountsinaiJournalofMedicine,2002,69(6):363-369.级行业自治组织成为实施行业自治的主体,而政府则由

行政管理和行政许可的主体转变为行业自治组织指导、[7] AmericanBoardofInternalMedicine,DefinitionsofProfessionalism-MedicalOrganization,ProjectProfessionalism,1999(revised)[EB/

监管的主体。其次,行业自治组织内部设置和发挥其职OL].(1999-07-28)[2007-01-25].http://www.afmc.ca/能的方式不应复制政府行政部门,而应根据行业自治的pages/professionalism/MedOrgs.pdf实际情况和实际需要而定,可利用各专科委员会体制实[8] Bloom,SamuelW,ProfessionalisminPracticeofMedicine[J],Mount

SinaiJournalofMedicine,2002,69(6):398.施对本专科医师的管理和指导,建立相对有效的专业性

[9] F.D.沃林斯基.健康社会学[M].北京:社会科学文献出版社,

内部机制。这种内部机制的安排和运作应该和行政层

1999:351.

级及工作模式当有着根本的区别。最后,也是更重要的作者简介:胡林英,女,博士,北京大学医学部医学伦理学教研室讲师,主一点就是通过立法,明确行业组织的权责,赋予行业组要研究方向:生命伦理学,科研伦理学,医学伦理学。织进行行业自治的合法性。考虑到我国强大的政府行收稿日期:2007-01-05

(责任编辑:张 修回日期:2007-02-01斌)政管理力量、尚不成熟的行业自治经验,以及多年的路

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范文十:呼唤医学职业精神新 投稿:高冶冷

呼唤医学职业精神,探讨核心价值观

别让功利主义侵蚀职业精神

(摘自健康报)

近日,卫生部文明办在甘肃兰州召开了医疗卫生职业精神专题研讨会,河北等17个省(区、市)卫生厅(局)的代表围绕医疗卫生职业的基本特点、价值取向以及医疗卫生行业形象塑造和社会传播等主题进行了深入的研讨。本版将分两期选登相关代表对医疗卫生职业精神和卫生新闻舆论场的思考,希望对读者有所启发。

——编者

这次医疗卫生职业精神大讨论是一次具有时代特点的大讨论。毫无疑问,不同时代的医疗卫生职业精神有着不同的特征。谈当今时代医疗卫生职业精神的凝炼与发展,必须要考虑三方面的因素。

不同时代的医学职业精神有着共同的价值观

首先是传统医学精神,包括植根于哲学的中国传统医学精神、产生于古希腊的希波克拉底誓言及世界医学会《日内瓦宣言》、产生于战时的共产主义白求恩精神、产生于灾难时期的大爱无疆人本人文的精神。

在辽宁省卫生厅组织的职业精神大讨论活动中,大家重温了中国传统文化。我们深刻感受到中国传统医学与中国的儒家、道家之间很有渊源。中国古代医者留传下来的千年古训,正如儒家、道家的哲学思想一样,至今仍充满生命力。“大医精诚”、“仁学仁术”、“悬壶济世”等,不仅是许多名医大家的座右铭,而且成为许多医科大学的校训。

谈到医学精神,每一位医生都不禁对西方医学的先祖希波克拉底称颂。迄今为止,包括中国在内的世界各地医学生仍把他的《医学生誓言》作为对医疗卫生的职业承诺。以至于1948年,世界医学会也把此誓言融入时代特征,进而提出《日内瓦宣言》,成为全世界医生的精神准则。

在我国近代历史中,也产生了“毫不利己,专门利人”;“对工作精益求精”的白求恩精神。当然,离我们更近的是抗击非典和汶川地震中被人铭记的大爱无疆精神。它是人类在面对毁灭性灾难时最本能的一种利他主义、人道主义的迸发,也是有医学精神以来通过群体行动诠释的医疗卫生职业精神。

很明显,这些人们崇尚的医疗卫生精神既是历史的,也是当代的。逐一品味不同时代的医疗职业精神,我们可以清晰地看到这些不同时代的医学职业精神有着共同的价值观:崇敬生命,忠诚患者,敬业精业,奉献博爱。它体现出四个层面:崇敬生命是哲学层面,忠诚患者是道德层面,敬业精业是能力层面,奉献博爱是心理层面。

进一步回味不同时期的医学精神,我们不仅可以看到不同时期的医学精神共性,还可以发现其最大的区别。比如,中国传统医学中的医学精神更多地与中国古代哲学相伴而生,而希波克拉底誓言是在与宗教和迷信的愚昧对阵中被科学的医者所拥戴与传承,而白求恩精神是战争年代一个外国人的共产主义精神在中国军队医院中诞生的典型,灾难面前的医疗卫生精神更是在特殊事件发生时,特殊时点造就的特别精神。

医生的“兴奋点”由病人转向各种高精尖技术

其次是现代医学技术。进入21世纪以来,现代科学技术爆炸式的发展使整个地球都发

生了重大的改变。其中,人类的改变、医疗卫生事业的改变同样令人惊叹。这些改变是怎样影响医疗卫生职业精神的呢?

一是现代医学科技的发展使患者和医生更多地关注技术而不是人。越来越精密、高效的技术给医生带来的巨大声誉与权威,这不仅促进了社会对医生的崇敬,同时也引发了医生对技术的无限追求。医生的“兴奋点”由病人转向各种高精尖先进技术的探索,病人生命安危的理念在他们心中悄悄地淡漠了。

二是现代医学科学技术的发展使医患之间的信息越来越不平衡。一方面医生对新技术不断跟进,几乎每天都有新的方法引入临床;另一方面患者对健康和生命的渴望越来越强烈,期望越来越高,和医生的交流显得越来越困难。由信息不平衡产生的医患矛盾进一步恶化了传统医疗卫生职业精神中道德层面的传承。

三是现代医学技术的发展使医疗卫生职业精神涉及的领域越来越宽泛。由于对技术的崇拜进而无限制地对人体进行技术干预,医学处于人体生命的有限性与技术的无限性的矛盾中,人体生态环境遭到严重破坏。人兽混合胚胎、克隆自我、工具胚胎、人造生命等医学新成就的出现,让恐惧甚于希望的心情笼罩在人们心中。将人作为工具的医学使医学在某些领域一时善恶难分,技术万能论使医学处于异化自身的进程中。

功利主义对奉献精神的风蚀是潜移默化的

再次就是现实的经济变革和利益分配。在讨论当代医疗卫生职业精神的过程中,我们始终不能脱离我国现在的经济变革——市场经济,还有一个绕不过去的问题——利益伦理。虽然我们已经强调了基本医疗和公共卫生的公益性,但在整体的医疗卫生环境中仍存在着资本进入的空间。因此,医疗行业职业精神必须充分估计市场经济产生的影响,选择我们需要弘扬的精神和必须摈弃的负性侵入。

“利益为先”与“崇敬生命”的冲突。当下,医疗机构与医务人员必须在两种价值观的冲突中做出选择。医疗机构不得不在整体市场经济环境下,最大限度地发展自身的事业和最大限度地依靠经济手段来保证医务人员的利益。这样一个“以利益为先,还是以精神追求为先”的问题,一直是医疗机构管理者挥之不去的烦恼。

“利润最大化”与“忠诚患者”的冲突。在经济学中,利润等于收益减去成本。获取利润最大化是市场上天经地义的事。正是这种“天理”来到医疗卫生领域后,“魔鬼”与“天使”变得从未有过的接近。于是,“过度医疗”出现了,“开发性医疗”出现了,“欺诈性医疗”也出现了。在道德层面上,医学精神中“忠诚患者”的命题正经受着前所未有的挑战。

市场经济条件下不规则的“市场联盟”,正在使医者职业角色发生蜕变。各种医疗卫生产品在激烈的市场争夺中逐渐形成产销的行业联盟。作为销售的最后环节的主角,医生首当其冲被卷入其中。市场联盟以各种诱惑挟持医生成为他们营销的俘虏,一些医生也不自觉地享受着新角色带来的快乐。当这种快乐大于敬业精业的追求时,医疗卫生的职业角色便发生了蜕变。

“竞争机制”与“博爱奉献”共存,奉献精神正在走向主观为自己,客观为他人。在市场竞争的条件下,医疗卫生人员生存压力加大,优胜劣汰的生存环境设置了各种个人奋斗的目标。为此,职称、晋级、论文、课题„„几乎是所有医者的成就目标。虽然这种目标

的实现在客观上为他人带来了利益,但在动机上远不是博爱奉献最初的心理层面的含义。当这种竞争十分激烈时,博爱奉献一定是有条件的;当这种竞争走向极端时,医学上的伪科学、假广告、乱炒作的出现更是彻底背离了医疗卫生的基本精神。简单地说,功利主义对奉献精神的风蚀是潜移默化的。

既要弘扬公誉的美德,更要在脆弱的环节补以营养

我们认为,有时代感的医疗卫生职业精神应表述当代医学伦理最基本的准则,特别要突出医疗卫生人员忠诚于病人的健康,对生命的敬畏与关爱,病人健康的利益高于一切。这是现代医学伦理的三大支柱。既要传承中国传统的医者精神,又要有当代医学的精神符号。既要弘扬公誉的美德,更要在脆弱的环节补以营养。

在表述一种精神时,应有四个基本维度,即哲学层面、道德层面、专业精神层面、心理层面。所以,目前的医疗卫生职业精神至少应包括以下4个“关键词”。

崇敬生命。对生命的敬畏既是一个普世的理念,又是医疗卫生职业的核心精神;既是一个亘古的主题,又是现在和未来医学永恒的主题。医疗卫生是一个“健康所系,性命相托”的职业,就是信奉生命、关爱生命。这种职业本质的哲学观是职业精神的第一个层次。

诚信守则。诚信是在目前经济社会环境下,医疗卫生人员对“忠诚于患者”理念的最好诠释;守则是依法行医和守住医学伦理底线的基本要求。诚信守则具有医学职业特质的道德观,是职业精神的第二个层次。

敬业精业。没有对科学执着的追求,没有对医疗卫生专业精益求精的专业思想,医疗卫生职业精神就会空洞苍白。敬业精业是专业思想的要求,更是职业的要求,它是职业精神的第三个层次。

爱心奉献。能够发自内心对患者“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”。医者在心理上由此获得最大的满足,患者在痛苦中获得最大的帮助和心理上得到最大的安慰。这是职业精神的第四个层次。

(作者姜潮为辽宁省卫生厅厅长)

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