格林巴利综合征症状_范文大全

格林巴利综合征症状

【范文精选】格林巴利综合征症状

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【专家解析】格林巴利综合征症状

【优秀范文】格林巴利综合征症状

范文一:格林巴利综合症有什么症状呢 投稿:黎骝骞

格林巴利综合症有什么症状呢?

格林巴利综合症的死亡率很低,所以患者不用太担心,那么格林巴利综合症有什么症状呢?

(1)运动障碍:四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经,可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重,肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时,可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。

(2)感觉障碍:一般较轻,多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏,以及自发性疼痛,压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。

(3)反射障碍:四肢腱反射多是对称性减弱或消失,腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。

(4)植物神经功能障碍:初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。

上面专家做出了详细的介绍了。它的病情主要是影响病患的神经端,导致四肢疼痛无力,病情会逐渐加深,我们建议病患要定期检查身体,做好预防措施和家庭护理很重要,病患时刻要保

持积极的治疗态度。

范文二:格林巴利综合症 投稿:余蠗蠘

格林巴利综合症

一、定义格林巴利综合症(Guillain-Barre Snydrome,GBS)是指一种急性起病,一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。󰀀 约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史,如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状,另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急,症状逐渐加重,在1-2周内达到高峰。

二、临床表现󰀀 格林巴利综合症临床一般以感染性疾病后1~3周,突然出现剧烈以神经根疼痛(以腰肩、颈、和下肢为多),急性进行性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为:󰀀 (1)感觉障碍:一般较轻,多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失,以及自发性疼痛,压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。󰀀 (2)运动障碍:四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经,可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重,肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时,可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。󰀀 (3)反射障碍:四肢腱反射多是对称性减弱或消失,腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。󰀀 (4)植物神经功能障碍:初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。󰀀 (5)颅神经症状:半数患者有颅神经损害,以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿,可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高,阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。󰀀 三、疾病诊断 诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。

四、综合治疗

1.综合治疗与护理保持呼吸道通畅,防止继发感染是治疗的关键。吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力,排痰不畅,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸;加强护理,多翻身,以防褥疮;面瘫者需保护角膜,防止溃疡。因本病可合并心肌炎,应密切观察心脏情况,补液量不易过大。

2.激素应用有争议,可早期短时应用,疗程不宜过长,一般在1个月左右,急性严重病例可短期冲击治疗,氢化考的松5--10毫克/公斤/日或地塞米松0.3--0.5毫克/公斤/日。

3.大剂量丙种球蛋白静脉应用,400毫克/公斤/日,共5天。应尽早用,但价格较昂贵。

4.血浆交换治疗是近年来开展的新治疗,初步认为有效,但需专用设备,且价格昂贵。

5.适当应用神经营养药物如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物,亦可同时应用维生素B12。弥可保等。

五、治疗建议

治疗除正常的激素治疗外,应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。再以兴奋神经,激活麻

痹和休克的神经细胞代偿损伤已损的神经细胞以增强神经细胞间的传导冲动恢复肢体功能。

(1).心理--良好的心理状态对疾病康复具有重要意义。请您消除不必要的焦虑、紧张情绪,精神紧张、情绪烦躁可使病情加重。

(2).饮食--如无进食困难,您可选用高热量、高蛋白、高维生素无刺激易消消化的食物;如出现吞咽困难,应在医护人员帮助下及早予以鼻饲流质。

(3)休息和睡眠:避免强烈活动,保证充足睡眠,可预防心肌受损。

(4).个人卫生--应用激素治疗时可有出汗增多,食欲增加,平时需勤更衣,勤擦洗,注意预防感冒。出汗多者需多饮水,补充足够水分。在医护人员的协助下,每2小时翻身拍背,预防褥疮。

(5.)功能锻炼--早期进行肢体功能锻炼,由大关节至小关节进行伸缩活动,肌肉按摩,每日2--3次,每次20分钟。

六、.出院指导:

(1)尽量不去公共场所,预防感冒。

(2)加强营养,进食易消化食物,多食蔬菜水果。

(3)坚持肢体功能锻炼,鼓励其做力所能及的事,提高生活自理能力。

(4)出院后继续服药,定期复查。

范文三:格林巴利综合症 投稿:徐鎲鎳

体健于天然神奇之于本

草格林巴利综合症

格林巴利综合症本病是一组急性或亚急性发病的周围神经单相性自身免疫性疾病,又称急性感染性多发性神经根神经炎。主要累及脊神经和颅神经,有时亦可累及脊髓和脑干。出现运动、反射、感觉和植物神经功能改变,表现为对称性弛缓性肢体瘫痪和面瘫、腱反射消失和周围性感觉障碍。脑脊液蛋白升高而细胞正常。重症者因呼吸肌瘫痪危及生命。日常生活中要注意以下几点以达到预防目的:

1、学会科学饮食,防止饮食不节

饮食状况与痿证的发生有一定的关系。饥饿,长期营养不良,四肢肌肉失于水谷水气的禀养,萎而无力,可成痿证,若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不运化,则脾湿阻滞、筋脉弛纵而成痿证。因此,痿证的预防,必须做到合理饮食,谨和味,避免偏嗜,按时节量,以五谷为养,五菜为充,五果为助,五畜为益,严禁过食五味,尤其是食勿过咸。既要摄入足够的蛋白和脂肪,又要防止恣食膏粱厚味,大忌饥饱失常,饮食不洁,恣食生冷。平时要戒烟淡茶,饮酒则当适可而止,不可过量。

2、加强体质锻炼,保持气血通畅

常参加一定的体育锻炼,能使气血流通,关节疏利,筋骨强健,肌肉发达,肢体活动有力,脏腑功能旺盛,不致痿证发生。因此,养成良好的体育习惯,常做体操,打太极拳、练"五禽戏"、八段锦,以及跑步、打球等,都对痿证的预防具有积极意义。

3、平时注意安全、避免意外伤害

意外的事故,常会给人带来不幸、坠落、摔伤等常易损伤脏腑筋骨、经络气血,导致肢体萎废无用。因此,生活中必须具有安全意识,切不可麻癖大意,掉以轻心。特别是在现在化的大工业的今天和人口拥挤的城市,尤要注意工作安全和交通安全,避免外伤事故的发生。

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范文四:格林巴利综合症 投稿:萧邨邩

格林巴综合症

利2006-72- 10:19 1【大中 小】【要我错】

 纠 本是指病一急性起病种以神,根经、周神经外害损为,伴有脑主脊中蛋白液细-分胞为离特征综合征。又的格林巴利称合征综任。年何和男龄女均得可,病但男以青壮性为多年。见

  病与发因机病目前尚未完制全明,阐一认为般与发前病有非异特性染感史与疫苗种史接而,起的迟引发性过敏反应免性疫疾,其主病病变要是周围神广泛的经症炎节性性段髓脱鞘。其临症状为床起病1-前周有上4吸道呼消化或感道病史染,或有疫苗防接预种史。季均四可发病,秋夏为季多 。

 

 临其特床以感点染性病后1疾~周,3然出现突烈剧以神根疼经痛(以颈肩、腰、下肢为和多)急,进行性性称性对体肢瘫软主,感观障觉,碍反射减弱或腱失为主症。

  其 体具现为 表

  ()运动障碍1:四和躯干肌瘫肢本是病的最要主症。状一从下般开肢,始逐波渐躯干及肌双、肢上颅和经神,可从一到另侧侧。一常通1在2~周内病情展至发峰。高痪一般近端较瘫远端,肌张力低下重如。呼吸吞咽和、发受累音时可引起自,呼吸主痹麻吞、咽和音困难发危而生及命。

  (2感)觉障:一碍般轻,较多从四末端肢麻的木针、刺感始开。可也袜有样感套觉减、退消或失敏,过以自及性发疼,痛痛以压腓肌和前肠肌角明壁显偶。可而节段性或传见束性导感觉碍。障

 ( )3射障发碍四肢:反腱多是对称性减射或消弱,失壁、提腹睾射多反正。常数少患者因可椎体束累而出现受理反病射征。

  ()4物植神经功障碍能初期:恢复期或常多汗有、臭味汗浓较可能,交感是经受刺激的神结果少数。者初患可有期期尿潴留短可,于由支膀配胱的物神经植能暂功失调时或支外扩配约的脊肌神受损经致所大;便秘常结;部分患者可现出压不血稳心、动过和速心电异图常。 等

   5)(颅经神状:症半数患者有神颅损经,害以、咽、迷走神舌经和侧一或侧两神面的经外周瘫多痪见。其次为动、眼车滑、展外神。偶见经神经视乳头水,可肿能为视神本经炎身改变或症水脑肿所致也,能可和脊液蛋白脑显著的增,高阻塞了网膜蛛绒、影毛响脊液吸脑收关。有

 

诊断本病 根据染性感疾病突然后出现对称是性肢远端四感觉运动、及营障碍养和腱反消失即射可确诊。

 西医学治 疗本病调强病因治疗,以及水脱治疗营、神经等对症养理。处

  

中医学为本认属于“病痿证范畴。”病因多其由于暑湿湿热;病机、湿热侵淫经乃脉筋脉,缓弛,久日及肝肾伤三脾,脏致精血亏使损,肉筋肌骨常,失其 治

疗多清以利湿热,燥舒筋,润血活络通益,气脾健滋补肝肾,布精起,的等方法。

痿  [

床临效]采用纯中疗治药疗73(例中1例其途停药),其余3中例,6获均床治临。愈均平1天0见,效12-月治愈个。

范文五:格林巴利综合征 投稿:赵醼醽

格林巴利综合征病因

病因与发病机制目前尚未完全阐明,一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史,而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病,其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史,或有疫苗预防接种史。四季均可发病,夏秋季为多。

症状

其临床特点以感染性疾病后1~3周,突然出现剧烈的神经根疼痛(以颈、肩、腰和下肢为多),急性进行性格林巴利综合症对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为:

(1)运动障碍:

四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经,可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重,肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时,可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。

(2)感觉障碍:

一般较轻,多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏,以及自发性疼痛,压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。

(3)反射障碍:

四肢腱反射多是对称性减弱或消失,腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。

(4)植物神经功能障碍:

初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。

(5)颅神经症状:

半数患者有颅神经损害,以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿,可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高,阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。 各类型临床症状特点

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

①最突出的形式 ;

②节段性髓鞘损失在脊髓周围神经根;

③减缓神经传导速度;

④延长远端和F波潜伏期 ;

⑤传导阻滞 ;

⑥免疫反应后,停下来,修理和髓鞘一套快速。 相关快速,通常完全康复;

⑦在有些国家,特别是那些严重的疾病炎性脱髓鞘伴随变量破坏和损失的轴突。 一定程度的复杂性轴索损失是一个重要的决定因素,复苏速度,持久的赤字,并最终预后

急性运动感觉轴索型神经病

①暴发性发病严重瘫痪及感觉赤字;

②急性轴索变性 ;

③降低或缺乏诱发反应远超大刺激的运动和感觉神经。 进展迅速,共损失电力兴奋。

急性运动性轴索型神经病

①10-20 %的散发病例 ;

②降低 /缺席远端诱发复合运动动作电位(早期迹象的神经) ,但正常的传导速度和积极的感觉神经电位 ;

③主要影响运动神经终端 。

米勒- Fisher综合征

①受影响地区的交点动眼神经神经,背根神经节神经元细胞和小脑; ②眼肌麻痹 ;

③共济失调;

④无反射 。

病理

1.空肠弯曲菌感染发病之前高达26-41 %的散发病例

2.病毒感染(尤其是巨细胞病毒和EB病毒),HIV感染的早期(CD4大于500)。

3.手术/创伤

临床诊断

一、脑脊液中蛋白-细胞分离 二、治疗前与四免疫球蛋白,可能会导致无菌性脑膜炎 三、神经传导的研究 四、±粪便培养和血清学的角弯曲杆菌 五、±急性和恢复期血清的巨细胞病毒, EB病毒和 M. 作为最低肺炎 六、±抗体神经节苷脂神经节苷脂GM1 , GD1a和GQ1b

治疗

血浆置换

1、减少时间上的机械通气 ;

2、应适用于早期 ;

3、1.5-2血浆量隔日。,2治疗方法对于那些轻微的疾病, 4人中度或重度疾病 ;

4、早日完成血浆可随后复发,这可能进一步作出反应血浆置换 ;

5、没有证据表明,日常管理的四球蛋白后血浆提高成果 。 免疫球蛋白

1、四汇集丙种球蛋白( 2 g / kg组分为剂量在2月5日)首次给出了2个星期的疾病是有效的血浆;

2、四抗体现在应该治疗的首选治疗重症金紫荆星章的头2周后开始的神经症状的理由相当于效能,类似的成本,更大的方便和易于管理 ;

3、在有限的复发〜 10 % 。 大多数回应重复课程。

心理

深静脉血栓的预防,良好的神经和胸部理疗,心理支持, 。

呼吸

1、一些证据表明,早期气管插管和通风降低肺部并发症 ;

2、客观标准通风包括用力肺活量“一○毫升/千克,最大吸气力量” 30厘米氢澳 不依赖ABGs 。 可能需要气管插管时用力肺活量“一十五毫升/公斤,由于无法清除分泌物 ;

3、决定关于气管切开术可最好留给以后血浆或四球蛋白完成,届时病程可预测更容易。 大约1 / 3的病人不再需要插管后2周 ;

4、没有数据来支持使用证。 无力咳嗽和要求相对较长ventilatin不赞成使用证。

心脏

1、症状性心动过缓,完成心脏传导阻滞和心脏骤停的迹象插入临时起搏导线;

2、谨慎与血管扩张剂和麻醉药鉴于无法增加心输出量在血管舒张反应 。

药物

1、可能涉及的领域和压力可以部分缓解羊皮和频繁的转折点 ;

2、袜子和升温设备可能提供了一些救济 ;

3、非甾体抗炎药可能有助于联合疼痛通常是必要的,但阿片类药物 ;

4、抗抑郁药可作为辅助管理睡眠障碍,情绪paraesthetic痛苦和疾病的后果 ;

5、硬膜外阿片类药物可能有助于控制疼痛反应迟钝,以常规方法 。 预防保健

一、75 %的患者在2周内达到最低点,92 %的要3周内和94 %4个星期内

二、结果总体上比较有利

三、最可靠的指标显着剩余残疾一年: 四、年龄“ 60岁(最稳定的调查) 五、进展到quadraplegia在“一周 六、平均远端机动幅度“ 20 %的下限正常 七、前面的腹泻疾病 八、大多数病人急性运动性轴索型神经病具有良好的outcome : 九、86 %能独立行走在6个月 十、所有能够最终步行

十一、死亡率5-8 %

中医观点

中医学认为本病属于“痿证”范畴。其病因多由于暑湿、湿热;病机乃湿热侵淫经脉,筋脉弛缓,日久伤及肝肾脾三脏,致使精血亏损,肌肉筋骨失常,其治疗多以清热利湿,润燥舒筋,活血通络,益气健脾,滋补肝肾,布精起痿的等方法。

范文六:格林巴利综合征 投稿:蔡漑漒

格林巴利综合征 (Guillain-Barre syndrome)MRI病例图片影像诊断分析

时间:2011-01-10 来源:医影志ACR, November, 2009 作者:freemanpyw编译 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】

【临床病史】:患者,10岁男孩,近期病毒感染,出现下肢麻痹和反射减弱。CSF检查提示蛋白含量增高,不伴有脑脊液细胞增多。10-year-old male with recent viral infection is admitted with lower extremity paralysis and hyporeflexia. CSF findings reveal elevated protein level without

pleocytosis.

【影像图片】MRI图像

【影像表现】:Figure 1,Figure 2,Figure 3and Figure 4: When

compared with pre-contrast T1 weighted sagittal images (Figure 3), post-gadolinium sagittal T1-weighted images demonstrate

enhancement and thickening of the cauda equina (Figure 4).对比平扫T1和增强矢状位T1显示马尾增厚强化。

【影像诊断】:Guillain-Barre syndrome 格林巴利综合征

Differential diagnosis of abnormal intrathecal nerve root

enhancement includes: 异常的鞘内神经根强化鉴别诊断包括:

1.AIDS-related polyradiculopathy AIDS相关的多发性神经根病;

2.Arachnoiditis 蛛网膜炎;3.Sarcoidosis 结节病;4.Metastatic disease 转移性病变。

【诊断要点】:

Guillain Barre syndrome is a heterogeneous grouping of

immune-mediated processes generally characterized by motor, sensory, and autonomic dysfunction. Classically, GBS is an acute inflammatory demyelinating polyneuropathy characterized by

progressive symmetric ascending muscle weakness, paralysis, and hyporeflexia with or without sensory or autonomic symptoms; however, variants involving the cranial nerves or pure motor

involvement are not uncommon. 格林巴利综合征是一种免疫介导的多类型病变,一般特征为运动、感觉及自主功能障碍。典型的情况下,GBS是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,表现为急性进行性对称的逐步向上延伸的肌无力、瘫痪和反射减弱,伴有或不伴有感觉或自主功能障碍。然而其他类型-颅神经或单纯的运动神经受累并非罕见。

MRI of the thoracolumbar spine is performed in cases of equivocal CSF and EEG findings or atypical clinical presentation. MRI findings include abnormal thickening and enhancement of the intrathecal nerve roots and cauda equina. The enhancement of only anterior spinal nerve roots is strongly suggestive of Guillain Barre syndrome. MRI is a sensitive but non-specific examination. 当CSF和EEG检查疑诊或临床症状不典型时需要行胸腰椎MR扫描。MRI表现包括异常增粗强化的鞘内神经根和马尾。仅仅是前方的神经根强化强烈的提示GBS。MRI是一种敏感但并不特异的检查。

【讨论】:Guillain Barre syndrome (GBS) is an acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP). It is an autoimmune disease affecting the peripheral nervous system, usually triggered by an acute infectious process. It is frequently severe and usually presents as an ascending paralysis beginning as weakness in the legs that spreads to the upper limbs and the face along with complete loss of deep tendon reflexes. Hypo- or areflexia, autonomic dysfunction and cranial nerve involvement is commonly associated. It is generally preceded by an antecedent bacterial or viral infection. Nearly 40% of patients are seropositive for Campylobacter jejuni. Diagnosis is based on clincial signs and symptoms, lumbar puncture and electrophysiologic crtieria. CSF findings include elevated protein level without pleocytosis. Nerve conduction findings suggestive of GBS include nerve conduction

slowing, conduction block, prolonged distal latency, and prolonged or absent F waves. Therapeutic options include supportive measures, plasmapharesis, and immunoglobulin.

GBS是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)。这是一种影响外周神经系统的自身免疫性病变,通常由急性感染性病变所诱发。经常表现严重并且通常表现为上升性瘫痪,最初表现为腿部无力并扩展至上肢和面部,伴随着深感觉的完全丧失。反射减低或减低,自主功能障碍和颅神经受累是常见的并发症。通常之前会有细菌或病毒感染,将近40%的病人空肠弯曲杆菌阳性。诊断基于临床征像和症状、腰穿、电生理学标准。CSF改变包括蛋白水平升高不伴有脑脊液细胞增多。提示GBS的神经学传导异常包括神经传递减慢、传导阻滞、持

续很长时间的潜伏期,以及F波延长或缺如。治理包括支持性治疗、血浆置换术以及免疫球蛋白。

Although ascending paralysis is the most common form of spread in GBS, other variants also exist. Miller Fisher syndrome (MFS) is a rare variant of GBS and manifests as a descending paralysis,

proceeding in the reverse order of the more common form of GBS. It usually affects the ocular muscles first and presents as

opthalmoplegia, ataxia and areflexia. Anti-GQ1b antibodies are found in 90% of cases. Acute motor axonal neuropathy (AMAN), also known as Chinese Paralytic Syndrome, attacks motor nodes of Ranvier and is prevalent in China and Mexico. The disease can be seasonal and

recovery can be rapid. Anti-GD1a antibodies are often present. Acute motor sensory neuropathy (AMSAN) is similar to AMAN but also

affects sensory nerves with severe axonal damage. Recovery can be incomplete.

虽然上行性麻痹是GBS最常见的发展方式,其他的类型也存在。米勒费希尔综合征是一种少见的GBS亚型,表现为下行性麻痹,与常见的GBS类型相反。通常首先影响眼外肌,表现为眼外肌麻痹、共济失调和反射消失。90%的病例可以发现Anti-GQ1b抗体。急性运动轴突神经病(AMAN),又被称为中式麻痹综合症,流行于中国和墨西哥。病变可以是季节性的,并可以很快的复原。Anti-CQ1b抗体常常出现,急性运动感觉神经病(AMSAN)类似于AMAN,但是也可以影响感觉神经及严重的轴突损伤。复原可能会不完全

Radiologic studies are typically performed in order to exclude other causes. MR of the spine is performed to define infiltrative etiologies such as tranverse myelitis and compressive causes of

polyradiculopathy. In cases of equivocal CSF or nerve conduction findings or atypical clinical findings, MRI of the spine can confirm or exclude the diagnosis. Findings usually include thickening and

enhancement of the nerve roots that surround the medullary cone and extend along the length of the cauda equina. In GBS, there is lymphocytic and macrophagic infiltration around endoneural vessels with associated demyelination of the affected nerves. The abnormal enhancement of the intrathecal nerve roots is suggestive of blood brain barrier breakdown. Differential diagnosis of abnormal intrathecal nerve root enhancement includes AIDS-related

polyradiculopathy in patients affected by CMV, arachnoiditis, sarcoidosis, and metastatic disease, The most common site of enhancement in GBS may be anterior nerve roots rather than

posterior nerve roots. MRI is a sensitive but non-specific examination. Motor weakness and sensory change are correlated with patterns of nerve root enhancement and nerve conduction findings.

放射学检查通常被用于除外其他病变。脊髓MR被用于明确病因学。当CSF和EEG检查疑诊或临床症状不典型时,脊髓MRI扫描可以证实或排除诊断。影像表现包括环绕脊髓圆锥的增粗强化的神经根并沿着马尾纵向扩展,在GBS,环绕神经管的淋巴和巨噬细胞浸润伴随受累神经的脱髓鞘改变。鞘内的神经根异常强化提示血脑屏障被破坏,鞘内神经根异常强化的鉴别诊断包括包括巨细胞病毒感染所致的AIDS相关性多发性神经根病、蛛网膜炎、结节病和转移性病变。GBS中最常见的强化部位可能是前根而不是后根。MRI是一种敏感但非特异性的检查。运动虚弱和感觉异常与神经根强化的形式和神经传递改变向关联。

范文七:格林巴利综合征 投稿:李癝癞

格林巴利综合症是指一种急性起病,以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。格林巴利综合症的病因与发病机制,目前尚未完全阐明,一般学者认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史,而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病。

格林巴利综合症其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘,此病的临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史,或有疫苗预防接种史。特点是以感染性疾病后1~3周,突然出现剧烈以神经根疼痛(以颈、肩、腰和下肢为多),急性进行性对称性肢体软瘫,格林巴利综合症患者会出现主观感觉障碍,腱反射减弱或消失等症状,其中尤以运动障碍症状最为明显。

格林巴利综合症患者出现运动障碍时,四肢跟躯干都会出现瘫痪状,一般是从患者的下肢开始,随后逐渐波及到患者的其他部位。随着格林巴利综合症患者病情的加重,运动障碍症状越发明显,同时还常伴有呼吸困难、吞咽困难等症状,严重时可导致呼吸衰竭。

中医学认为本病属于"痿证"范畴。其病因多由于暑湿、湿热;病机乃湿热侵淫经脉,筋脉弛缓,日久伤及肝肾脾三脏,致使精血亏损,肌肉筋骨失常,其治疗多以清热利湿,润燥舒筋,活血通络,益气健脾,滋补肝肾,布精起痿的等方法。

(1)肝肾亏损型

证见:四肢瘫痪,筋脉迟缓,肌肉痿缩,腰酸膝软,肢体麻木或如蚁行感,目眩耳鸣。舌淡红,苔薄白,脉弱。

治法:滋补肝肾,强筋健骨。

(2)湿热阻络型

证见:四肢痿软、麻木,且以下肢为重,胸痞脘闷,小便短赤。舌苔黄浊,脉弦滑数。

治法:清热利湿,通利经脉。

引发格林巴利综合症的病因有哪些是常见的?

1、化学物品的长期接触:一些化学药物及物品有可能会导致格林巴利综合症的产生,常见的有呋喃类、异烟肼、磺胺类等药物,一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯、甲醇及某些重金属的长期接触也可能导致格林巴利综合症。

2、感染疾病的发生:一些感染性疾病的发生,如麻风、布氏菌病、流感、麻疹、白喉等。结缔组织病,如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、

硬皮病等这些都是常见的引发格林巴利综合症的原因。

3、内分泌失调:患者自身代谢及内分泌障碍,在患上糖尿病、尿毒症、血卟啉病、痛风等后,引发格林巴利综合症的产生,危害患者的健康。

格林巴利综合症的表现:

一、感觉障碍:可为首发症状,以主观感觉障碍为主,多从四肢末端的麻木、针刺感开始。检查时牵拉神经根常可使疼痛加剧(如Kernig征阳性),肌肉可有明显压痛,双侧腓肠肌尤著。客观检查感觉多正常,仅部分格林巴利综合症病人可有手套、袜套式感觉障碍。偶见节段性或传导束型感觉障碍。感觉障碍远较运动障碍为轻、是本病特点之一。

二、运动障碍:

(一)肢体瘫痪:四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪,且常自下肢开始,逐渐波及双上肢,也可从一侧到另一侧。通常在1至2周内病情发展至最高峰,以后趋于稳定,四肢无力

常从远端向近端发展,或自近端开始向远端发展。四肢肌张力低下,腱反射减弱或消失,腹壁、提睾反射多正常。少数可因锥体束受累而出现病理反射征。起病2-3周后逐渐出现肌萎缩。

(二)

躯干肌瘫痪:颈肌、躯干肌、肋间肌、隔肌也可出现瘫痪。当呼吸肌瘫痪时,可出现胸闷、气短、语音低沉、咳嗽无力、胸式或腹式呼吸动度减低、呼吸音减弱,严重者可因缺氧、呼吸衰竭或呼吸道并发症而导致昏迷、死亡。

(三)颅神经麻痹:约半数病人可有颅神经损害,以舌咽、迷走和一侧或两侧面神经的周围性瘫痪为多见,其次为动眼、涌车、外展神经。偶见视神经乳头水肿,可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高,阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液的吸收有关。除三叉神经感觉支外,其他感觉神经极少受累。

三、植物神经功能障碍:初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓,可能系交感神经受刺激的结果。少数格林巴利综合症病人初期可有短期尿潴留,可能由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外括约肌的脊神经受侵所致。大便常秘结。部分病人可出现血压不稳,心动过速和心电图异常等心血管功能障碍。

格林巴利综合症危害有哪些?

格林巴利综合症是一种脊神经根和脊神经的主要病变。与病毒感染或自身免疫反应有关,该病给患者的生活带来了很大的影响,在生活中格林巴利会有哪些危害表现?

运动障碍:四肢驰缓性瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经,肌张力低下,近端常较远端重。通常在数日至2周内病情发展至高峰。病情

危重者在1-2日内迅速加重,出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸困难、吞咽障碍,危及生命。

反射障碍:四肢腱反射多是对称性减弱或消失,腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。

感觉障碍:一般较运动障碍轻,但常见,肢体感觉异常如木、刺痛感、烧灼感等,可先于瘫痪或同时出现,约30%的患者有肌肉痛。感觉确实较少见,呈手套袜子形分布。振动觉和关节运动觉通常保存

颅神经症状:半数患者有颅神经损害,以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿,可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高,阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。

植物神经功能障碍:初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速等。

格林巴利综合征常见的治疗方法

1、应用大剂量免疫球蛋白

疗效较好,并且安全,副作用少,但是价格昂贵。

2、支持疗法

加强营养,不能进食者要及早插鼻饲管,灌以牛奶、菜汤及高营养物质;还要对患者的肢体进行运动以及步态训练,并配以针灸、按摩。但治疗效果不明显,还可能耽误最佳治疗时间,从而增加了治疗难度。

3、手术治疗

最重要的是防止呼吸肌麻痹。重症患者要行气管插管或气管切开,保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,这是减低病死率的关键。然而,手术危险性高。

专家指出,格林巴利综合症中约1/3病人可遗留有后遗症状。如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛,足下垂。患肢有主观感觉异常,如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感,检查可见四肢远端"手套-短袜"型感觉减退或缺失。部分格林巴利综合症患者遗留有面瘫,或吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能。一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗,肢端皮肤干燥,或有大小便潴留或失禁。

范文八:格林巴利综合症有哪些临床症状 投稿:黄嗶嗷

格林利综合症是自巴身免性疾病的一种疫在,临床林巴利综合症格的现表主要以运动碍障、觉障感、碍反射碍、植障神物功经障碍能为主等那么,。格林巴综利症合有些临床症状?哪面我下一们来看起下一

格林巴。利综合有哪些临症床状症

1

、林巴利综格合运症障碍:四肢驰动缓性瘫本是的病最主症要状一般。下肢开始,从渐逐波躯及干肌双、肢和颅神经,肌上张力下低近,端常较远重。通端在常数日至周内2情病展发至峰。高情危重病者在-21日迅内速加,出重四肢完现全瘫、呼吸性和肌吞肌咽痹,呼麻困难吸、咽障碍吞危,生及命 。

2 格、巴林综合利症觉障碍:一感较般运障碍动,但常轻见,肢体感异常如觉、木刺痛、感灼烧等,感可于先瘫痪同或出现时约30%,的者患有肌痛肉。觉感实较确见少呈手套袜子,形分。布动觉振和节关运觉通常保动存

、格林3巴综合症反利射碍障四:腱反射多肢是对性减弱称消或,失壁、提睾反射腹正多。少数患者常可椎体束因受累出而现病反射征理。

4、格巴利林合综植物神经功能障碍:初症或恢复期常期多汗、汗有味较浓臭可,能交感是神经刺激受的果。结少患者数初可期短有期潴留尿,可于支配由胱的膀物植经功神能时暂失调支配或扩约肌的脊外神受损经所致;便大秘结常部分;者患可出现血不压稳心动过速、。 等

5、格林巴利综

合颅症神经症状:半患数有颅神者损害,经舌以咽、迷、神经和一走或两侧侧神面经的周瘫痪多外。其次见为动、滑眼、外展神经。偶车视神经乳头水肿,见可为视能经本身神炎改症或脑水变所致肿,也可能和脊脑液蛋白的显着高,增塞阻蛛了膜网绒毛、响脑脊影液收有关。吸

范文九:重症格林—巴利综合征1例报告 投稿:董蛨蛩

关键词 格林-巴利综合征 重症 诊断与救治 病例报告   格林-巴利综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是一种急性起病,以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白细胞分离为特征的综合征。本病的主要临床特点是肢体急性或亚急性、对称性、迟缓性瘫痪,腱反射减弱或消失,常有主观感觉异常,如麻木、蚁爬感等。常见并发症有急性呼吸衰竭,肺部感染等。呼吸肌麻痹引起的通气障碍性呼吸衰竭是GBS致死的主要原因,采用机械通气保证足够的肺泡通气,纠正缺氧是急性期治疗的首要任务。抢救呼吸麻痹是治疗重症GBS的关键[1]。   病历资料   患者,男,69岁,因“四肢麻木、乏力2天”,2010年6月26日入院。患者于6月24日中午无明显诱因下出现四肢麻木,呈手套、袜套样感;四肢呈对称性、驰缓性无力。既往史:病前2周有“上感”史。查体:T 36.3℃,P 81次/分,R 21次/分,BP 200/100mmHg,心肺腹未见异常。神经系统检查:神清,四肢肌张力低,双上肢肌力5-级,双下肢肌力4级,四肢腱反射减弱,双侧巴氏征(-)。辅肋检查:血生化K+ 2.6mmol/L;头颅CT示:脑萎缩。   入院初步诊断:⑴四肢乏力查因:①周围神经病;②周期性麻痹。⑵高血压病3级。   抢救治疗经过:入院后给予营养神经、补钾及其他对症、支持治疗。到6月29日早上,检查血钾升到3.6mmol/L,但患者病情无好转,四肢无力加重,并出现呼吸困难,吞咽困难,双眼闭合困难,疑诊“重症肌无力”,给予肌注新斯的明针1mg后,上述症状无好转,患者呼吸困难、四肢乏力进一步加重。查体:咽反射消失,双下肢膝关节以下痛觉减退明显,四肢肌张力低,双上肢肌力3级,双下肢肌力1级,四肢腱反射消失,病理反射未引出。血氧饱和度下降(  讨 论   本病例先有2周“上感”病史;有四肢对称性驰缓性瘫痪并有颅脑神经损害表现,病情发展出现呼吸肌麻痹;脑脊液检查有“蛋白-细胞分离”现象;符合GBS的诊断。本病例起初因临床表现不典型,曾疑诊断周期性麻痹,全身型重症肌无力,经予诊断性治疗后排除了。   本病主要死亡之一是呼吸肌麻痹。有呼吸衰竭和气道分泌物过多者应及早气管切开,必要时用呼吸机[2]。本病例入院后第3天出现舌咽、迷走神经损害,表现为吞咽障碍,饮水呛咳,咽反射消失。因病变进展波及颈、胸段神经根面致呼吸肌麻痹,出现呼吸困难,血氧饱和下降(  GBS是免疫介导的周围神经病,静滴大剂量免疫球蛋白(IVIG)用于急性期患者可缩短疗程[3]。目前,IVIG是格林-巴利综合征最主要的免疫调节治疗方法,可以改善格林-巴利综合征的自然病程。本病例应用大剂量丙种球蛋白和肾上腺皮质激素治疗取得较好疗效,患者呼吸肌麻痹解除快,缩短了使用呼吸机的时间,四肢肌力恢复也较快。因此,GBS患者使用丙种球蛋白和肾上腺皮质激素是有效的,无明显不良反应,建议使用激素,但要遵守早期、足量、短疗程的用药原则。   参考文献   1 贾建平.神经科特色诊疗技术[M].北京:科学技术文献出版社,2007:135-137.   2 吴江,贾建平,崔丽英,等.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:127-129.   3 杨期东.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2002:242-247.

范文十:重症格林―巴利综合征的护理体会 投稿:罗鞣鞤

【中图分类号】R473.34 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)07-4326-01   格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎,是一种自身免疫介导的周围神经病。以周围神经和周围神经根脱髓鞘及周围神经组织小血管淋巴细胞、巨噬细胞浸润的炎性反应为病理特点。多数GBS患者病前有病毒感染或疫苗接种史。急性或亚急性起病,出现肢体对称性弛缓性瘫痪,多于数日至2周达高峰。病情危重者在1-2日内迅速加重,出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹,危及生命。现将我科2005年3月-2013年12月收治的25例重症格林-巴利综合征患者的护理情况总结如下。   1 临床资料   1.1 25例患者中,男性10例,女性15例,年龄18-56岁,平均年龄为32岁,均为首次发病,符合重型GBS诊断标准[1] 。   1.2 呼吸机应用的指征:患者呼吸浅速,呼吸次数>30次/min,口唇发绀,血氧饱和度6.67kpa,即立即气管切开采用呼吸机辅助呼吸[2]。   2 气管切开病人的护理:   2.1人工气道的护理:及时清理口腔分泌物,特别注意口咽部的清洁,按时翻身拍背,患者痰液无法咳出时给予吸痰,以保持呼吸道通畅。吸痰时要严格按照无菌操作原则,动作轻柔。保持切开处清洁干燥。加强气道湿化。定期检查气囊充盈度,维持合适的气囊压力和持续声门下吸引,防止气管切开套管脱出,每2h翻身叩背1次。   2.2预防感染 重症GBS患者出现呼吸肌麻痹致咳嗽无力,卧床、气管切开、机械通气等原因,容易发生肺部感染,必须加强呼吸道管理,患者住单人病房,每日通风,减少探视次数,严格无菌操作,陪护人员需带口罩,避免交叉感染。患者吞咽困难,予以鼻饲饮食。鼻饲后患者取半卧位,防止误吸。据报道,在血液动力学稳定的情况下,取30°~45°的半卧位,可以明显降低呼吸机相关性肺炎的发生率[3]。勤给病人翻身,使用气垫床,预防褥疮的发生。   2.3 加强肢体功能锻炼   待病情稳定后,应尽早对患者进行患肢的康复锻炼,被动活动患肢,有助于患者肌张力的恢复,从肢体末端开始向上按摩,各关节进行屈伸、外展内收被动活动,保持瘫痪肢体处于功能位,进行按摩、针灸、理疗,防止废用性肌肉萎缩、关节挛缩、足下垂。当患者肌力有所恢复时,要鼓励患者进行肢体主动功能锻炼,加强肌力的恢复。穿弹力袜预防下肢深静脉血栓的形成。   3 结果   本组病人呼吸肌维持治疗10-15天,住院时间为1-3个月,平均住院日46天。   4结论   伴有呼吸肌麻痹的格林巴利综合征的病人病情凶险,常需行气管切开呼吸肌辅助呼吸,做好气道管理,正确掌握吸痰时机和吸痰方法,落实好各项护理措施,是提高存活率及治愈率的关键[4,5]。GBS的主要死亡原因为呼吸肌麻痹,因此保持呼吸道通畅呼吸肌功能锻炼非常重要。患者延髓麻痹,吞咽困难,饮水呛咳,常需留置胃管,防止误吸引起吸入性肺炎,鼻饲流食时,患者需取半卧位,进食后不易立即平卧,可预防食物返流引起误吸。GBS患者因肢体瘫痪生活不能自理,为了促进患者肢体功能的恢复,康复锻炼应在患者脱离危险期后早期开始,事实证明早期康复训练对GBS恢复期的肌力提高有较大意义,可以缩短康复的时间[6]。所以,全面有效的综合护理是促进GBS患者康复的关键。   参考文献   [1] 荆晓蕾,李晓丽,张瑞,等.重症格林-巴利综合征呼吸机相关性肺炎分析[J].护理实践与研究,2007,4(8):1~2   [2] 叶丽格林-巴利综合征患者呼吸机治疗的护理体会[J].全科医学临床与教育,2009,7(1):81~82   [3] 陈建芬,周建,倪静玉,等.护理干预对危重病人机械通气护理质量的影响[J].护理研究,2009,23(1A):57-58.   [4] 张兰芳,朱秀华,张玲.适时吸痰对机械通气相关性肺炎的影响[J].护理学杂志,2005,3(11):75-76.   [5] 符晓艳.格林巴利综合征呼吸道管理的研究进展[J].现代医药卫生,2008,7(3):112-113.   [6] 周云雁.早期康复与中西医结合治疗格林-巴利综合征40例临床研究[J].中国现代医生,2008 46 (18):127~132.   作者简介   包秀荣,女,1970,5,护理本科,科员,主管护理师,包头医学院第一附属医院 ,014010,   通讯作者:   孙智敏

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