心动过缓的原因及治疗_范文大全

心动过缓的原因及治疗

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范文一:窦性心动过缓的发病原因及治疗 投稿:田硳硴

窦性 心 动 过 援的 发 原 因 病 反治.

郑 州

大学第 二 属 附 院

、医

副 主 任师医

我儿 8子今年 1向很健

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原 因将 其可 主要 分为 生理性窦 性 心动 过和 病 缓性理窦性心 动 过

:

,

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窦性心 动 过 缓 是怎 回 事

¾么遗 传 素因 可导 致 心 动过 缓

应 怎该 样 疗治 ?河 南(王 涛 ),

内因 素 包括 患: 心有肌 炎

病态房窦综 合结征 处或 于 下壁、

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它属 正于 常 现

象。

:

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性 心 过动

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主 要疗看 症 其状的 程度 以 及发 病 的原

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消 除要 了 引 窦起 性心 动 缓过 的原 因 患 者 的心 率 自 然 会恢 复

,

正通

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次/

即分 被可诊 断 为窦性

者。患 有 病 态 房窦结 合综 等 征)用

心 过缓

动而 病

态房窦结 综 征合,

药 物 疗治是 很 难 取 良得 效 好

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,

简 (称病 窦 综 合征

)则

是指 由窦

房结 变导病 致功能减 退 而生产的

种 心多 律失 常 的综 合 表 现 其 主

要 征特是者患 会持续 有而显

搏起器 症 ; 状较 的 轻 患者可 服用

一 些 具 有提 高 心率 作 用 的 药 物

,

见 长于 期 从

事 力 工体 作 的人

如、心宝 舒 喘 等灵; 症无者状

则著

的窦 性心 过 缓动 表

现在床上

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运 动

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可不 治必

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心低率于 06

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轻人 可也 见于 眠睡中 的正常 人 二理病 性 性窦 动心 过缓 素

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况你 儿 子的 窦 性 心 动 过 可缓 能

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缓的 因有原关

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因 法 方 可以 帮 你确 明诊 断 即 让孩子 做 1 次 仰卧起 坐

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及 长 期 事从 体力 动劳的 在

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高 而 出 现心动 过 缓; » 使 某 用些

快 ( 于 9低0次 / 分 ) 那 就 需 要 给

,

做 一进步 的 检 查以明确 其

生发窦 性心 动 过 缓 的真正 原 因 一

3

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就 会

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药、

抗 心律 失 常 药日 体受

欢.迎 订 阅

(年 求医 药问

2 发邮 代号 1

01

定 价 3

90元

.

范文二:窦性心动过缓的发病原因及治疗 投稿:孙餫餬

我儿子今年18岁,身体一向很健康,还是个足球爱好者。几天前他在学校组织的体检中被查出有窦性心动过缓的表现,心率每分钟只有51次。医生说要给孩子做进一步的检查,以排除他患有病态窦房结综合征。请问,窦性心动过缓是怎么回事,应该怎样治疗?(河南 王涛)

  人心脏的跳动,主要是靠窦房结来调控的。凡是由窦房结冲动引发心脏跳动而形成的心律,统称为窦性心律。正常窦性心律的频率为60~100次/分。窦性心律跳动的快慢因每个人的代谢情况而有所不同。通常,在安静状态下人的心率若低于60次/分即可被诊断为窦性心动过缓。而病态窦房结综合征(简称病窦综合征),则是指由窦房结病变导致功能减退而产生的多种心律失常的综合表现。其主要特征是患者会有持续而显著的窦性心动过缓表现。

  在临床上,心率低于60次/分的人是否会出现症状,与其心跳过缓的频率和引起心跳过缓的原因有关。在安静状态下,成年人的心率若在50~60次/分之间一般是不会出现明显症状的。尤其是一些训练有素的运动员以及长期从事体力劳动的人,在安静状态下即使其心率在40次/分左右也不会出现明显症状。但是一般人的心率若在40~50次/分之间,就会出现胸闷、乏力、头晕等症状,若其心率降至35~40次/分则会发生血流动力学改变,使心脑器官的供血受到影响,从而出现胸部闷痛、晕厥甚至猝死。

  引起窦性心动过缓的原因很多,根据窦性心动过缓发生的原因可将其主要分为生理性窦性心动过缓和病理性窦性心动过缓:

  一、生理性窦性心动过缓:它属于正常现象。这种心动过缓多见于长期从事体力工作的人、运动员或经常参加体育活动的年轻人,也可见于睡眠中的正常人。

  二、病理性窦性心动过缓:这种心动过缓大致是由心外因素和心内因素两种原因导致的:

  心外因素包括:①患有脑血管疾病、脑瘤等疾病的人,可因颅内压增高而出现心动过缓;②患有胃扩张、肠梗阻、胆石症、颈部或纵隔肿瘤等疾病的人,可反射性地导致迷走神经的张力增高而出现心动过缓;③使用某些降压药、抗心律失常药、β受体阻滞剂、镇静剂等药物的人可出现心动过缓;④患有代谢性疾病(甲状腺功能减低、脑垂体功能减低等)、高钾血症或处于低温状态的人可出现心动过缓;⑤处于某些传染病(流感、伤寒、麻疹等)恢复期的人可出现心动过缓;⑥遗传因素可导致心动过缓。

  心内因素包括:患有心肌炎、病态窦房结综合征或处于下壁心肌梗死急性期的人可出现窦性心动过缓。

  窦性心动过缓患者是否需要治疗主要看其症状的程度以及发病的原因。一般情况下,只要消除了引起窦性心动过缓的原因,患者的心率自然会恢复正常。心因性窦性心动过缓(如患者患有病态窦房结综合征等)用药物治疗是很难取得良好效果的,症状严重者最好应安装心脏起搏器;症状较轻的患者可服用一些具有提高心率作用的药物,如心宝、舒喘灵等;无症状者则可不必治疗。根据你介绍的情况,你儿子的窦性心动过缓可能是属于生理性的。有一种简单的方法可以帮你明确诊断,即让孩子做10次仰卧起坐,然后立即描记其心电图或数一下他的脉搏,若其脉搏有明显的加快(高于90次/分),就可排除其患有病态窦房结综合征,假如做完仰卧起坐后他的脉搏仍没有明显的加快(低于90次/分),那就需要给他做进一步的检查,以明确其发生窦性心动过缓的真正原因。

范文三:心动过缓的原因 投稿:余抗折

心动过缓的原因

每分钟心率低于60次称为心动过缓。请你注意数数平静时及有不适症状时的脉搏数。如果你不是一个经常爱运动的人,平时白天的心率总是偏慢,尤其小于每分钟50次,或是不适症状出现时患者的脉搏明显减慢,或有很长时间的停搏时应当引起注意,要到医院心内科的心律失常门诊进行详细的检查。

引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞。

病理性窦性心动过缓的表现为有不适症状的心跳慢。病因多为病态窦房结综合征、急性心肌梗死、甲状腺机能低下、颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物(如倍他乐克、异搏定、洋地黄类药物、利血平等)。

窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞的表现为心跳有较长时间的停搏。引起这种情况的病因有病态窦房结综合征、传导系统退行性改变、先天性房室传导组织、心肌炎、心肌梗死等。停搏时间超过3秒是非常危险的,可引起恶性室性心律失常,导致猝死。

对于有症状的心动过缓患者,尤其是影响患者的生活质量,或心跳停搏在3秒以上,或伴一过性眼黑、晕厥者应进行积极的治疗。 窦性心动过缓主要是由于迷走神经张力过高所致。

心动过缓的原因

(1)生理性:正常人,特别是长期参加体育锻炼或强体力劳动者,可有窦性心动过缓。睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓。再如一些手法压迫眼球,按压颈动脉窦,呕吐,血管抑制性晕厥等,可引起窦性心动过缓。

(2)药物性:β-受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、吗啡、洋地黄、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、异搏定、新斯的明、麻醉药等,可引起窦性心动过缓。

(3)全身性疾病:甲状腺机能减退、阻塞性黄疸、颅内压增高、某些感染如钩端螺旋体病、伤寒、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、白喉恢复期、垂体功能迟钝、高血钾、碱中毒、食道憩室、抑郁症、都可引起窦性心动过缓。

(4)心脏血管性疾病:急性心肌梗塞,慢性缺血性心脏病,窦房结炎症,心肌炎、心内膜炎、心包炎侵及窦房结,窦房结动脉的血栓、扩张、炎症,某些心肌病如淀粉样变性,法鲁氏四联症或大血管错位术后,微生物累及心脏,出血进入窦房结,家族性窦性心动过缓,累及心脏抑制中枢或加速中枢的中枢神经系统疾病等,均可导致心动过缓的发生。

范文四:心跳过缓如何治疗 投稿:孙見覌

《老友》专家门诊:

  多年来我心跳过缓。一般每分钟跳36~51次,活动后每分钟也只有60次,有时还偶发胸闷、心绞痛。我虽然通过按摩、打太极拳等已有好转,但晨起活动后常感头晕。我目前在服银杏叶滴丸。仍不见心跳次数有明显增多,一般每分钟仍在45次上下。请问:我这样的情况应如何治疗,银杏叶滴丸还要继续服吗?

  靖安县 陈××

  陈××同志:

  你来信诉说多年来心跳过缓,有时还偶发胸闷、心绞痛。通过打太极拳等体育活动,胸闷、心绞痛已有好转,但服银杏叶滴丸却不见心跳次数有所增多。为此向《老友》咨询。我现就你所咨询的问题答复如下:

  1.银杏叶滴丸属中成药,其主要作用是活血化瘀,通脉舒络,对动脉血管有扩张作用,故常适用于心脑血管疾病患者。根据你信中所述症状。银杏叶滴丸你可继续服用,但需说明的是,该药对心律不齐、心脏早搏以及增多心跳次数是起不了太大作用的。

  2.你的心率为每分钟35~51次,一般来说是过缓的。同时从你的动态心电图的一系列变化来看,除窦性心动过缓外,还有不少异位心律,如心脏的房性、室性早搏,有时呈二联律、三联律出现,且其中还夹杂有窦房阻滞和结性逸搏以及短阵性心房性心动过速等,这可能是由病态窦房结综合征或冠心病等引起的。由于你的临床检查资料不够完善,不好分析诊断。你的头晕,除脑动脉硬化供血不足外,很可能和心律失常、心跳过缓等密切相关。我建议你到当地有条件的医院或到省级医院进一步做较全面的搜索检查,以便找出病因,进行针对性治疗。就你目前状况而言,心跳过缓,又未安装心脏起搏器,抗心律失常的各类西药是不宜轻易选择使用的。 教授主任医师 罗发瑞青光眼如何治疗

  《老友》专家门诊:

  我患有青光眼,眼压不稳定,视物模糊,时常感觉眼眶里有模糊液,使得眼睛浑浊、视力很差,眼压升高时就疼痛难忍。我很担心眼睛会失明。请问:我这样的眼病应如何治疗,平日应怎样调理?

  鄱阳县 张××

  张××同志:

  你患了青光眼,目前眼压不稳定,每当眼压高时疼痛难忍,且看东西模糊不清,你担心眼睛失明,问及这种眼病应如何救治,平日怎样调理。这里作些解答。

  其实,青光眼与白内障等眼病是不一样的。青光眼是一种不可逆的致盲眼病,即一旦失明就无法逆转,也即无法复明了。我曾在《老友》杂志上阐述过好几次,一旦患有青光眼,必须高度重视,万万不能延误治疗时机。为此,我建议你赶快上医院检查,确诊一下是闭角型青光眼,抑或是开角型青光眼。若系前者,应尽快手术;如系后者,在用降眼压眼药水后,若眼压仍不能得到很好控制,视力还在继续下降,视野还在继续缩小的话,也必须尽快手术,以免失明。假若条件许可,你最好到南昌找条件较好的医院眼科就诊,明确诊断后再进行对症治疗。目前你心情要舒畅,不要焦虑忧烦,应抓住时机赶紧治疗。同时,日常饮食要清淡,不要吃辛辣等刺激性食物。每次饮水量不要太多。要尽量保持眼压的稳定,在手术前一定要用药物把眼压降下来。

  教授 主任医师 罗兴中

范文五:老年人如何治疗心动过缓 投稿:李疕疖

心动过缓是指成年人每分钟心跳少于60次的一种现象。其实,如果健康的成年人或运动员的心跳少于每分钟60次,是属于正常现象,但如果老年人每分钟的心跳少于60次的话,那就不正常了。一般来说,引起老年人心动过缓的原因主要有以下3种:

  一、迷走神经功能亢进

  老年人神经系统的自我调节功能较差,因此易出现迷走神经功能亢进的现象。而迷走神经功能亢进可导致心脏的收缩力减弱,从而引起心动过缓。此类心动过缓患者每分钟的心跳在45~59次之间。其心跳很有规则,而且不影响心脏对其他组织器官的供血,因此此类心动过缓患者大多没有不适的感觉。

  二、窦房结病变

  当心脏的原始起搏点窦房结及其周围组织发生炎症、水肿、出血、缺血、变性、纤维化等病变时,就会破坏窦房结内的起搏细胞,使其数量减少,从而使心跳的速度减慢。同时,上述病变还可引起窦房结动脉发生硬化、窦房结和心房肌纤维化、心脏胶原纤维和弹力纤维增生等一系列退行性病变。这些退行性病变可影响窦房结的正常功能,使心脏的启动性能出现障碍,从而引起心动过缓(临床上将这种情况叫做病态窦房结综合征)。此类心动过缓患者大多患有冠心病、下壁心肌梗死等疾病,其中病情较轻者可无不适症状,病情严重者可出现心、脑、肾等器官供血不足的情况,如头昏、眩晕、耳鸣、记忆力减退等,甚至可发生短暂性的昏厥、抽搐或阿-斯综合征(由心源性因素引起的脑缺血急性发作)及猝死。另外,有些此类心动过缓患者还可出现心跳过快或心跳过慢交替发生的现象,临床上将这种现象叫做“快-慢综合征”,此类患者的预后较差。

  三、完全性房室传导阻滞

  完全性房室传导阻滞是指窦房结发出的冲动在房室传导过程中完全不能达到心室。该病是引起心动过缓的常见原因之一。由完全性房室传导阻滞引起的心动过缓的患者每分钟的心跳可在40次以下,最慢的仅有20次左右,并可经常出现头晕、乏力、心悸、气短、心前区疼痛甚至晕厥、抽搐等脑缺血的症状。需要注意的是,此类心动过缓患者必须进行积极的治疗,但即使这样也大多预后不良。

  由此可见,心动过缓对老年人的健康危害极大,故应对其进行积极的防治。那么,老年心动过缓患者该如何进行治疗呢?

  (1)由迷走神经功能亢进引起的心动过缓患者,在没有出现明显不适症状的情况下,一般不需要进行治疗,特别是不能使用洋地黄、奎尼丁、利血平、普萘洛尔(心得安)等能使迷走神经功能亢进的药物和维拉帕米(异搏定)、恬尔心、胺碘酮(可达龙)等能抑制窦房结或房室结传导功能的药物进行治疗,以免加重心动过缓的症状。

  (2)由窦房结病变引起的心动过缓患者,其不适的症状若较轻或无明显不适症状,可暂不进行治疗,但如果伴有头昏、眩晕等脑缺血的症状,则应选用以下药物进行治疗:

  1.阿托品。该药是通过阻断迷走神经受体来提高心率的。阿托品的用法为:每日服3次,每次服0.3~0.6毫克。需要注意的是,该药可引起口干、面部潮红、视力模糊、排尿不畅等不良反应,因此青光眼、前列腺肥大患者应慎用该药。

  2.异丙肾上腺素。该药是通过兴奋心脏B1受体、使心肌收缩力增强来提高心率的。异丙肾上腺素的用法为:每次口服或舌下含服5~10毫克,每日服3~4次。

  3.沙丁胺醇(舒喘灵)。该药是通过兴奋心脏B2受体,使心肌收缩力增强来提高心率的,尤其适合伴有哮喘的心动过缓患者使用。沙丁胺醇的用法为:每日服3次,每次服1片(2毫克)。

  4.麻黄素。该药是可通过刺激交感神经来加快心率的,尤其适合伴有低血压的心动过缓患者使用。麻黄素的用法为:每日服3次,每次服1片(25毫克)。需要注意的是,该药可引起心悸、头晕等不良反应,因此高血压及冠心病患者应禁用该药。

  5.硝苯地平(心痛定)。该药适合伴有高血压的心动过缓患者使用。硝苯地平的用法为:每日服3次,每次服1片(10毫克)。

  6.心宝丸。该药由麝香、人参、洋金花、田七、鹿茸、附子等中药组成。心宝丸的用法为:每日服1~2次,每次服1粒(60毫克)。需要注意的是,孕妇及青光眼患者应禁用该药。

  7.建参片。该药由党参、桂枝、川芎、附子、干姜、炙甘草组成,尤其适合伴有阳虚、气虚症状的心动过缓患者使用。建参片的用法为:每日服3次,每次服5片。需要注意的是,高血压患者在使用该药时应酌情减量。

  8.生脉饮口服液。该药由人参、麦冬、五味子组成,尤其适合心功能较差的心动过缓患者使用。生脉饮口服液的用法为:每日服3次,每次服1支(10毫升)。

  (3)由完全性房室传导阻滞引起的心动过缓。此类心动过缓患者可使用阿托品、异丙肾上腺素、舒喘灵等药物进行治疗,用法同上。需要注意的是,此类心动过缓患者在使用上述药物治疗无效时,应考虑安装人工心脏起搏器。

   另外,患有心动过缓的老年人还要在日常生活中戒烟戒酒、防治失眠、避免情绪激动,以免导致病情加重。■

范文六:手法治疗窦性心动过缓1例 投稿:秦攑攒

江西省庐山空军九江疗养院理疗科 (332900)  

  关键词 心律失常 手法治疗 案例  

  

  患者,女,32岁,1999年6月20日来诊。主诉:胸闷乏力10天。患者1天前即出现胸闷、头晕、失眠多梦、全身乏力等症状。曾到当地医院内科就诊,诊断为窦性心动过缓,心率45次/分。口服阿托品、肌苷片;静脉点滴辅酶A、三磷酸腺苷二钠等药物10天,病情无好转。经人介绍来我科就诊。心脏听诊各瓣膜未闻及杂音。脊柱触诊:胸5棘突偏左,棘突旁压痛明显,并伴有棘上韧带剥离。心电图示:窦性心动过缓,心率48次/分。胸片示:胸5棘突偏左。诊断:胸5棘突偏左,窦性心动过缓。停用一切药物,行手法复位治疗。患者平卧,胸部垫一薄枕,术者立其右侧,先在患处施掌、拇指揉法,放松肌肉。然后,右手掌根置于其胸5棘突左旁,左手掌根置其胸6棘突右旁。配合呼吸,当其呼气时,术者双手用适度的冲压力,由于双手方向不同,使胸5受到旋转力而复位。再次剥离之韧带理顺复平。第一次手法复位后,病人即感胸闷好转,心率恢复到62次/分。次日再行复位,心率恢复到72次/分。前后手法治疗4次,拨正偏歪棘突,胸闷等症状完全消失,心电图正常,心率稳定在76次/分。随访3个月,疗效巩固。

  

  讨论 正常心脏的节律性使其能以一定的频率不停地、有节奏地博动,心脏的这种脉律性要受神经的调节。支配心脏的神经除了颈交感神经节发出的心上、中、下神经和迷走神经心支外,还有起自上五个胸交感干神经节的胸心神经。颈椎或上胸椎的微小移位,压迫或牵拉了上述神经,必然会导致心脏的功能失常。

  由颈椎病导致的心律失常,即所谓"颈性心律失常",在以往已有不少报道;单纯由上胸椎小关节紊乱引发的心律失常还未见报道。可否把这种情况称之为"胸性心律失常"。无论是"颈性心律失常"还是"胸性心律失常",治疗原理是一致的,即纠正关节的微小移位,解除神经的压迫或牵拉,恢复神经的正常生理功能。

  纠正上胸椎移位,除本法外,还可用冯氏坐位旋转复位法或韦氏胸椎膝顶复位法等。术者可根据不同情况选用合适的手法来进行复位。

  导致心律失常的病因很多,手法治疗适合于椎体移位引起植物神经功能紊乱导致的心律失常。特别是对一些不明原因引起的、药物治疗不理想或无效的病例,要考虑是否是脊柱相关疾病。

  

  参考文献

  [1]张长江主编�脊柱相关疾病�北京:人民卫生出版社,1998,307

  [2]潘之清主编�实用脊柱病学�山东:科学出版社,1996,913

范文七:老年人如何治疗心动过缓 投稿:苏訏訐

童 ]  

老年人如何治疗  -  
◆上 海 第二 医科 大 学 附属 第 九人 民医 院 

. 动过 缓是 指成 年人 每分 钟 心跳 少 于 6 、 O次  L 的一 种现 象 。其 实 , 果健 康 的成 年人 或  J’ 如
运 动 员 的心 跳 少 于 每分 钟 6 0次 ,是 属 于 正 常  现 象 ,但 如 果 老 年人 每分 钟 的心 跳 少 于 6 0次 

缓 患者 大 多没有 不 适 的感 觉 。  

二 、 房 结 病 变  窦
当 心 脏 的原 始 起 搏 点 窦 房 结 及 其 周 围组  织 发生 炎 症 、 肿 、 水 出血 、 血 、 性 、 维 化 等  缺 变 纤 病 变 时 , 会 破 坏 窦 房 结 内 的 起 搏 细 胞 , 其  就 使

的话 , 就 不正 常 了。一 般来 说 , 那 引起 老 年人 心 
动 过缓 的原 因主要有 以下 3种 :  




迷 走 神 经 功 能亢 进 

数 量减 少 , 而 使 心跳 的速 度减慢 。同时 , 从 上述  病 变还 可 引 起 窦房 结 动 脉 发 生硬 化 、 窦房 结 和 
心 房肌 纤 维化 、 脏 胶 原纤 维 和 弹 力纤 维 增 生  心 等一 系 列退 行性 病变 。这 些退 行性 病变 可影 响 

老 年 人 神经 系统 的 自我 调节 功 能 较 差 , 因  此 易 出现迷 走神 经功 能 亢进 的 现象 。而迷 走 神 

经 功 能亢 进 可导 致 心 脏 的 收 缩力 减 弱 , 而 引  从
起 心动 过缓 。此类 心 动过 缓 患者 每分钟 的心 跳 
在 4 5~5 9次 

窦房 结 的正 常功 能 , 心脏 的启 动性 能 出现 障  使
碍 , 而引起心动过缓( 从 临床 上将 这 种 情 况 叫   做 病 态 窦房 结 综 合征 ) 。此 类 心 动 过缓 患 者 大  多 患有 冠 心 病 、 壁 心 肌 梗 死 等 疾 病 , 中 病  下 其 情 较 轻 者 可 无 不 适 症 状 ,病 情 严 重 者 可 出 现  心 、 、 等器 官供 血 不 足 的情 况 , 头 昏 、 脑 肾 如 眩 

之 间 。其 心跳 
很 有 规则 , 而  且 不影 响 心脏  对 其他 组织 器  官 的供血 , 因 

晕 、 鸣、 耳 记忆 力 减 退 等 , 至 可 发生 短 暂 性 的  甚 昏厥 、 搐 或 阿 一斯 综 合 征 ( 心 源 性 因素 引 抽 由  
起 的脑缺 血 急性发 作 ) 及猝 死 。另 外 , 有些 此类 

此 此类 心 动过 




-+   + 一+

一+

一 +

一+

一 - 一。+ + — 一 。 一一

一-4 - —   --— +一

菜 的具 体 制 作 方法 :   取 文 山玉 指 竹 笋 1 2根  ( 用 普 通 竹 笋 2 0克 左 右  可 5

开 , 竹 签 取 出 骨髓 。将鸡 骨  用 髓放入汤锅 中加料酒 、 汁 、 姜   白糖 浸 泡 5~1 钟 ,再 倒  0分 人 少 许 的 清 水 ,用 中 火 煮 5  

剔 去 笋 心 ,放 人 开 水 锅 中 煮  至熟 透 , 出晾冷
。将鸡 肉泥  捞 均 匀 地抹 在 竹 笋 的 笋心 内 ,   在 笋 尖上 放 一 些鸡 骨 髓 , 在 

来 代 替 ,但 不 可 用 毛 竹 的  笋) ,鸡 腿 10 5 0克 ,鸡 脯 肉 
1 0克 , 蛋 2个 , 、 酒 、 5 鸡 盐 料   味精 、 汁 、 菜 、 油 、 淀  姜 香 葱 水 粉、 白糖各 少 许 。将 香 菜 除去 

分 钟 ,取 出 备 用 。将 鸡 蛋 敲  碎 , 出 蛋 清 。将 鸡 脯 肉除去  取
皮筋 , 刀背捶成 泥糊状 , 用 与  鸡 蛋 清 、 、 酒 、 油 一 起  盐 料 葱

笋底 部 放 一 些 香 莱 叶 。 把 处 
理 好 的竹 笋 放 进 蒸 锅 ,用 中 
火 蒸 5分 钟 左 右 , 入 盘 中 。 装   将 料 酒 、 精 、 和 水 淀 粉 用  味 盐

硬梗 , 取嫩叶 , 净备用。 选 洗  
将 鸡 腿 上 的 肉剔 下 来 ,取 出  鸡 腿 骨 。用 刀 背 将 鸡 腿 骨 敲 

放 人 碗 中 ,顺 着 一 个 方 向搅  拌 均 匀 。将 竹 笋 用 冷 水 漂 洗 


开 水 勾 成 芡 汁 ,将 此 芡 汁 均 
匀 地 浇 在 竹 笋上 即成 。 i  
本 栏 目编 辑 /舒 飞 扬 

下 , 刀 沿 纵 向一 剖 两 半 , 用  

《髫 蕻》1.  求 问 2 04 00

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4   3



呵护老人 HLf H  R
心 动过缓 患者还 可 出现心跳 过快 或心跳 过慢交  替发 生 的现象 ,临床上 将这 种现 象 叫做 “ 一 快   慢综合 征 ” 此类 患者 的预后较 差 。 ,  

为 :每 次 口服或舌 下含 服 5 0毫 克 ,每 日服  —1
3~4 。 次  

3沙 丁胺 醇 ( 喘灵 )该 药是通过兴 奋心脏  . 舒 。

B受体,   使心 肌收缩 力增 强来 提高心率 的 , 尤其 

三、 完全 性 房 室传 导 阻 滞 
完全性 房 室传导 阻滞是 指 窦房结 发 出的冲  动在房 室传导 过程 中完全 不能达 到心 室 。该 病 
是 引起心 动过缓 的常 见原 因之一 。 由完 全性房 

适合 伴有 哮 喘的心动 过缓 患者使 用 。沙 丁胺 醇  的用法 为 : 日服 3次 , 每 每次服 1 ( 片 2毫克 ) 。  

4麻 黄素 。该 药是 可通 过刺 激交 感 神经 来  .
加 快心 率 的 ,尤其 适合 伴有 低血 压的心 动过缓  患者使 用 。麻黄 素的用 法 为 : 日服 3次 , 次  每 每
服 1片( 5毫克 ) 2 。需要 注 意 的是 , 药 可引起  该

室 传导 阻滞 引起 的心 动过缓 的患 者每 分钟 的心 
跳可 在 4 0次 以下 , 最慢 的仅有 2 次 左右 , 可  0 并

经 常出现头 晕 、 力 、 乏 心悸 、 短 、 气 心前 区疼痛甚  至晕厥 、 抽搐 等脑 缺血 的症状 。需要 注意 的是 ,  

心 悸 、 晕等 不
良反 应 , 头 因此 高血压及 冠 心病患  者应 禁用 该药 。   5硝苯地 平 ( 痛 定 ) . 心 。该 药适 合伴 有 高血 

此类心 动过缓 患者 必须进 行积 极 的治疗 ,但 即  使 这样 也大 多预后 不 良。  
由此 可见 ,心 动过缓对 老 年人 的健康危 害  极大 , 故应 对其 进行 积极 的防 治。那 么 , 老年 心  动 过缓患 者该如 何进 行治疗 呢 ?   () 1由迷走 神经功能亢进 引起 的心动过缓 患  者, 在没有 出现 明显不 适症 状 的情 况下 , 一般 不  需要进行治疗 , 别是 不能使用洋地 黄 、 特 奎尼 丁 、   利血平 、 普萘洛尔 ( 心得 安 ) 等能使迷走 神经功能 

压 的心动过 缓患 者使 用 。 苯地平 的用法 为 : 硝 每 
日服 3次 , 每次 服 1 (0毫克 )  片 1 。 6心 宝 丸 。该 药 由麝 香 、 参 、 金花 、 . 人 洋 田 

七、 鹿茸 、 附子等 中药组 成 。 心宝 丸的用 法为 : 每  日服 l ~2次 , 每次 服 1 ( 0毫克 ) 需 要注 意  粒 6 。 的是 , 妇及 青光 眼患者 应禁 用该药 。 孕   7建参 片 。该药 由党 参 、 枝 、 芎 、 . 桂 川 附子 、   干姜 、 炙甘 草 组成 , 尤其 适 合伴 有 阳虚 、 气虚 症  状 的心动 过缓患 者使 用 。 参 片的用 法为 : 日 建 每  

亢进 的药物 和维拉 帕米 ( 异搏 定 )恬尔 心 、 碘  、 胺 酮( 可达龙 ) 等能抑 制窦房 结或 房室 结传导 功能  的药物进行 治疗 , 以免加重心 动过缓 的症状 。   () 2 由窦房 结病 变引起 的心 动过缓 患者 , 其 
不适 的症状 若较 轻或无 明显 不适症 状 ,可暂 不  进行 治疗 , 但如果 伴有 头 昏 、 眩晕 等脑 缺血 的症 
状 , 应选用 以下 药物进 行 治疗 : 则  

服 3次 , 每次服 5片 。需要 注意 的是 , 高血压 患 
者在使 用该 药时应 酌 情减量 。   8 生脉饮 口服 液 。该药 由人 参 、 . 麦冬 、 味  五 子组成 ,尤其 适 合心功 能较差 的心动过缓 患 者 
使 用 。生脉饮 口服 液 的用 法 为 : 日服 3次 , 每 每  次 服 1支 (0毫升 )  1 。

1阿托 品。该 药是 通过 阻断 迷走 神经 受体  . 来提 高心率 的 。阿托 品的用 法为 : 日服 3次 , 每  
每次服 0 06毫 克 。需要  3~ . 注 意 的是 ,该 药 可 引 起 口   干、 面部 潮 红 、 力 模 糊 、 视 排 

() 3 由完全 性 房 室传 导 阻滞 引起 的心 动过  缓。 此类 心动过 缓 患者 可使用 阿托 品 、 异丙 肾上 

腺 素 、 喘灵 等 药 物进 行 治  舒
疗 , 法 同 上 。需 要注 意 的  用

尿 不 畅 等不 良反应 , 因此 青  光 眼 、 列 腺
肥 大患 者 应 慎  前 用该 药 。  
2异丙 肾上 腺素 。该 药  .

是 , 类 心 动过 缓 患者 在 使  此 用 上述 药 物 治疗 无 效 时 , 应 
考虑 安装 人工心 脏起搏 器 。  

另 外 , 有心 动 过 缓 的  患
老 年 人 还 要 在 日常 生 活 中  戒 烟戒酒 、 防治 失 眠 、 免  避

是通 过兴 奋心脏 B 受 体 、 。 使 
心 肌 收 缩 力 增 强 来 提 高 心 

情 绪 激动 , 以免 导致 病 情 加 
重 。越 

率 的。异 丙 肾上腺素 的用 法 

4   4

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范文八:心动过缓:诊治不可迟缓 投稿:段祧票

今年已65岁的退休王老师,身体康健,年轻时爱体育运动,总觉得自己身体很结实。但最近几个月来他常感到胸闷、气短。本来回五楼的家中间不需停顿,现在到三楼就爬不动了,需休息喘口气才能继续上。有一天他对我说:“我发现脉搏很慢,看着手表数了数,一分钟只50次,难免有些紧张,大概快要停摆了?”我问他:“你心里有什么不舒服的感觉吗?”他就把近几个月来常有胸闷、气短、眼花、失眠的情况诉说了一遍。我建议他到医院做个心电图,以便明确诊断。第二天去医院检查完心电图就住院了。医院诊断是:病态窦房结综合征。我去医院看他,他说:“这次全靠你及时提醒。要是再不检查治疗,医生说有可能发生猝死。”中老年人出现心动过缓,可能是一个危险征兆,切不可麻痹大意。常见心动过缓有以下几种:

  一、窦性心动过缓。这是常见于中老年人的一种心跳偏慢现象,可以随着年龄增长而出现,也可由迷走神经功能亢进或长期从事体力活动等原因所引起。窦性心动过缓心跳每分钟虽低于60次,但不少于45次。可在体力活动、情绪激动、注射阿托品之后加快心跳。这种心动过缓不会发生危险,也不需做任何治疗。

  二、房室传导阻滞。这是中老年人较常见的一种病理性心动过缓。特点是窦房结尚能发出启动信号,但不能将启动信号顺利地传到心室去.造成心跳漏搏。有的每2次漏搏1次,有的每3次漏搏1次。如果房室交界处疾病较严重,即窦房结发出的启动信号完全不能下传到心室,这时心室就在自身某一部位发出启动信号以维持心脏跳动。但这种由心室自身发出的启动信号其频率很低,多在每分钟30次左右,一般不超过每分钟40次。这是一种较严重的房室传导阻滞,可以因心跳骤停而猝死。

  三、病态窦房结综合征。是由于窦房结发生病变而引起的一系列临床表现。以老年人较多见。通常窦房结发出的启动信号是相当规整的。若因某种原因,引起窦房结本身或其附近组织发生炎症、缺血或纤维化等损害,即可使窦房结发出的启动信号降低或衰竭,打乱正常的心跳节律,出现明显的心跳过缓、窦房阻滞,严重时可发生窦性停搏。一旦诊断为本病应立即针对病因进行治疗,病情较重药物治疗效果不佳时,应立即按装人工心脏起搏器,以防心跳骤停而猝死。

  综上所述,当发现自己或亲人心跳过缓时,应及时到医院做心电图检查,以确定心跳过缓的原因,进行及时的处理。

  

  编辑 士心

范文九:中西医结合治疗窦性心动过缓疗效观察 投稿:袁顽顾

・1323・

中西医结合治疗窦性心动过缓疗效观察

王玉华

【摘要】 目的 观察中西医结合治疗窦性心动过缓的临床疗效。方法 口服中药汤剂,同时口服阿托品,滴注心先安注射液。结果 疗效显效率达64.7%,总有效率为91.2%。结论 提示中西医药物结合治疗,可明显提高窦性心动过缓患者的心率,具有良好的治疗作用。

【关键词】 中西医结合 窦性心动过缓

  窦性心动过缓是临床心脏疾病常见症状之一。如心律不低于每分钟50次,一般不引起症状,无需治疗。如心律低于每分钟50次,常可引起胸闷、气短、心慌、头晕等症状,如心律低于每分钟40次.常可引起心绞痛、状。其可为原发疾病,也可继发于冠心病征、急性心肌炎、心肌病、肌梗塞常见)等。因此,时,的治疗,、、氨茶碱

[1]

等药物治疗,,且长期疗效不佳,停药后容易反弹。而笔者运用中西医结合疗法治疗窦性心动过缓,疗效满意,且与西药治疗效果进行了比较。现报道如下:

1 临床资料与方法

2

析,资料以百分率表示,χ检验。P<0.052。

1.1 资料 观察我院2003年1月~2005年12月

的病例68例,全部检查心电图确诊为窦性心动过缓(除外急性心肌梗死患者),其中男性38例,女性30例;年龄最小24岁,最大69岁,平均年龄50岁;病程:最短的3个月,最长的15年。按就诊顺序随机分成两组,对照组34人,观察组34人,两组病人的

性别、年龄无显著差异。1.2 治疗方法 对照组:口服阿托品0.3~0.6mg/次,每日3次;并用5%葡萄糖注射液250ml、心先安注射液90~120mg,每日一次静脉滴注,14天为1疗程,3天后效果不显著者,心先安注射液可增至每日150mg。观察组:西药治疗同对照组,并服用温阳散寒、活血通络之复脉升率汤(自拟方):红参10g,麦冬15g,五味子10g,麻黄、制附片各10~15g,细辛5g,淫羊藿、丹参各20g,鹿衔草20g,每日1剂,每剂取汁250ml,早晚分服。1.3 疗效评定标准 于治疗14天后检查心电图,以确定疗效。显效:自觉症状消失,心率≥60次/分;有效:自觉症状消失,心率≥50次/分;无效:自觉症状好转或无好转,心率<50次/分。1.4 统计学处理 应用spss9.0软件包进行统计分

作者单位:黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区中医医院邮  编 161041  收稿日期 2007-04-29

,尤其是运

,长期从事重体力劳动者,老年人和睡眠时,此种情况无需治疗。其他原因也可引起窦性心动过缓,如:低温、血钾增高、颅内压增高、甲状腺机能减退,以及服用利血平、受体阻滞剂、洋地黄类药物后。在患有器质性心脏病的患者中,窦性心动过缓非常危险。因此对于这种情况,必须积极治疗。

本文病例在应用西药阿托品、心先安的基础上,结合祖国医学辨证治疗,效果良好,而且停药后不易复发。此病以心悸、胸闷、头晕、日眩,甚者晕厥为主要表现,属中医“胸痹”、“心悸”、“眩晕”、“虑劳”等范畴。治以温阳散寒、益气养阴、活血通络,自拟复脉升率汤治疗,且可随证加减,主方中麻黄、制附片、细辛温阳散寒,淫羊藿补肾壮阳,丹参活血祛瘀,红参益气补脾,麦冬、五味子养阴生津,鹿衔草补虚益肾、活血通络。张氏等[2]认为温阳益气药有改善窦房结功能、维持基本心率、改善部分传导系统功能的作用。现代药理研究证实人参、麦冬、五味子组成的生脉饮具有强心,改善心率的作用,临床上也有此类报道[3]。

阿托品能对抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞和心律失常;心先安是环磷腺苷类药物,其作用是:通过促进钙浓度而增加心肌收缩力;通过扩张外周血管而降低心脏射血阻抗,改善心功能;降低心肌耗氧量改善心肌代谢,保护缺血缺氧心肌,提高心肌对缺血缺氧的耐受性;能够改善窦房结P细胞功能[4]。

对照组使用西药阿托品、心先安治疗疾病,总有效率为73.5%,观察组在使用西药阿托品、心先安治疗疾病的基础上,还使用了中药汤剂治疗,总有效率为91.2%,两组比较差异显著,说明中西医结合治疗窦性心动过缓疗效肯定,且优于单纯西药治疗,值得在临床中使用和推广。

・1324・氢氧化钙治疗乳磨牙髓室底穿孔的临床疗效观察

崔秀娟

【摘要】 目的 观察氢氧化钙糊剂作为髓室底穿孔充填材料的临床疗效。方法 两种充填材料对乳磨牙髓室底穿孔进行充填,对照组用氧化锌糊剂充填,观察1年后的疗效。结果 实验组有效率为90.54%,对照组有效率为74.60%(P<0.05)有统计学意义。结论 氢氧化钙糊剂是理想的髓室底穿孔充填材料。

【关键词】 氢氧化钙 乳磨牙 髓室底穿孔

  乳磨牙是儿童龋病中最多的牙齿,乳磨牙的早失直接影响恒牙正常替换,还会引起恒牙错合畸形。我科对髓室底穿孔的乳磨牙采用氢氧化钙糊剂封闭穿孔,取得满意疗效,现报道如下。

1 材料和方法

2 结果

治疗1,见表1。

11(n,%)

牙数

7463

成功

67(90.54)47(74.60)

失败

7(9.46)16(25.40)

1.1 临床资料 疗的儿童。X生理及病理性吸收,个牙,男43例,,岁。随机分成两组,实验组74管;对照组63管。两组观察1年。1.2 材料 氢氧化钙糊剂:氢氧化钙用无菌生理盐水调成糊剂。氧化锌糊剂:纯氧化锌用丁香油调成

  氢氧化钙组成功率为90.54%,氢氧化锌组成功率为74.60%(P<0.05),有统计学意义。

3 讨论

糊剂。

1.3 方法 患牙治疗前摄X线牙片,了解髓室底穿孔牙根及根分叉处病变等情况。常规去腐质,备调,扩大根管至30#,以3%双氧水和生理盐水交替冲洗,吸干。根管及髓室分别用樟脑酚棉捻及棉球封存。7天后复诊,有症状者重复前述换药过程,至患牙无自觉症状,无叩痛,根管棉捻无臭味,窦道愈合。实验组以氢氧化钙糊剂进行根充及髓室底穿孔处压紧;对照组以氧化锌糊剂进行根充及髓室底穿孔处压紧;两组分别垫底,作永久性充填,摄X线牙片定期随诊。1.4 疗效判定标准 成功:患牙治疗后无疼痛,窦道消失,X线牙片示,根分叉处稀疏区消失或缩小。失败:患牙治疗后疼痛或有分泌物,X线牙片示,根分叉处稀疏区无改变或扩大。

作者单位:黑龙江省齐齐哈尔市齐车集团医院口腔科邮  编 161002  收稿日期 2007-04-22

乳磨牙髓腔大、壁薄,龋坏后如果不及时治疗,

使髓底局部组织脱矿造成髓底穿孔,或在制备洞形时,未注意保护亦可以造成医源性底穿。由于髓室底多见副根管,所以根分叉处亦很容易感染。

氧化锌是一种常用的根管充填材料,具有杀菌作用,超充的糊剂可被吸收,对恒牙胚无损害[1]。但氧化锌充填后,一旦超充填,易出现疼痛[2],导致治疗失败。本对照组16个牙失败中有13个牙是由于超充填引起疼痛所致。

氢氧化钙具有强碱性,可以中和炎症产生的酸性物质,有利于消除炎症和减轻疼痛,诱导牙周组织内的间叶组织形成钙化物,促进骨质修复[3]。氢氧化钙具有良好的生物相溶性及可吸收性,随着牙根的吸收而同时被吸收[1]。

通过治疗后1年的随诊观察表明,氢氧化钙糊剂是一种治疗乳牙髓室底穿孔的理想材料。

参 考 文 献

[1] 汪平,史俊南.乳磨牙牙髓坏死及尖周病的治疗[J].国外医学

口腔分册,1990,17:155

[2] 王素文.根管充填程度对疗效的影响[J].中华口腔医学杂志,

1982,17:33

[3] 方军荣.根尖诱导形成术的研究发展[J].牙体牙髓牙周病学杂

志,2000,10(1):42-44

表1 两组疗效比较(例,%)显效

观察组

对照组

22(64.7)14(41.2)

有效

9(26.5)11(32.4)

无效

3(8.8)9(26.5)

总有效率(%)

91.273.5

疗窦性心动过缓临床观察[J].西南国防医药,2004,14(6):613[2] 张淑云,范爱平.中药治疗缓慢型心律失常临床疗效观察[J].

北京中医学院学报,1996,9(4):44[3] 王静丽.生脉注射液治疗心动过缓30例[J].山东中医杂志,

1997,16(10):450

[4] 孟庆才.心先安与环磷腺苷依赖性正性肌力药的对比应用[J].

医学综述,1997,3(5):340

  注:治疗组与对照组比较P<0.05。

参 考 文 献

[1] 刘争建,王立志,满鹏先,等.高海拔地区心先安联合氨茶碱治

范文十:针刺治疗心动过缓性心律失常269例 投稿:曾央夯

文章编号:0255-2930(2008)07-0525-01

  中图分类号:R 246.1 文献标志码:B

  

  笔者自2000年1月―2006年1月采用针刺治疗心动过缓性心律失常门诊患者269例,疗效满意,现报告如下。

  

  1 临床资料

  

  269例患者中,男184例,女85例;年龄最小18岁,最大67岁,平均42.3岁,小于20岁12例,21~30岁27例,31~40例32例,41~50例109例,51~60岁47例,60岁以上42例;病程最短3个月,最长20年,平均4.7年;其中病毒性心肌炎16例,慢性风湿性心脏病9例,高血压性心脏病37例,慢性肺源性心脏病28例,冠心病161例,心脏神经官能症7例,病因不明者11例。心电图表现以心动过缓并节律不齐为基本特征,伴心肌缺血型ST-T改变,其中房室交界性早搏37例,交界性心律12例,交界性逸搏17例,心房纤颤24例,房性早搏7例,室性早搏172例;Ⅰ度房室传导阻滞28例,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞13例,Ⅱ度Ⅱ型4例,高度房室传导阻滞1例,不完全性左束支传导阻滞6例,右束支传导阻滞62例,并左前、左后分支传导阻滞19例,常一种或多种同时出现。心脏彩色多普勒超声检查,左心室心肌肥厚者154例,右心室扩大37例,全心扩大23例。患者均为经西医确诊、治疗,病情反复发作,均有不同程度心悸、胸闷、脉结代的临床表现。

  

  2 治疗方法

  

  取穴:主穴取内关、郄门、神门;配穴:气血亏虚者加足三里、脾俞、膈俞,气滞血瘀者加太冲,寒凝血瘀者加血海,胸痛加心俞、巨阙,脾虚湿盛者加脾俞、

  胃俞、三焦俞,痰浊壅盛者加肺俞、太白。

  操作:患者取平卧体位,常规消毒皮肤后,选用0.32mm×40mm毫针垂直刺入穴位10~30mm,行平补平泻法,得气后留针20min,阳虚者加温针灸。每日1次,10次为一疗程,疗程间隔5~7天,连续治疗2~4个疗程。

  西药治疗原发病,如高血压病者降压、冠心病扩冠、肺心病抗感染治疗等。

  

  3 治疗效果

  

  根据《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效标准。显效:临床症状消失,心电图检查心律失常消失,缺血型ST-T恢复正常范围,半年内无复发者,计157例,占58.4%;好转:临床症状缓解,心电图检查心律失常消失或减少50%以上,缺血型ST-T恢复正常或较前有改善者,计77例,占28.6%;无效:临床症状、心电图无明显变化或失访者,计35例,占13.0%。有效率为87.0%。

  

  4 典型病例

  

  患者,男,53岁,农民,于2005年6月4日就诊。主诉:心慌、胸闷、气短反复发作5年余,加重半月。曾在外院诊治,诊断为“频发室性早搏 ”,给予扩冠、抗凝、降脂、抗心律失常药物治疗,自感心慌加重,动辄尤甚,心胸憋闷,头晕乏力,气短懒言,自汗,心烦,失眠,健忘,食欲不振,舌淡、苔薄白,脉结代。心电图检查:窦性心动过缓及不齐,心率39次/分,频发室性早搏,不完全性右束支传导阻滞,下侧壁心肌缺血型ST-T改变。西医诊断:冠心病,心律失常,频发室性早搏。中医诊断:心悸,证属气血亏虚型。治以补气养血、宁心安神为主。停用抗心律失常药物,按上述方法针刺治疗1个疗程,心慌减轻,体力恢复正常。治疗2个疗程后症状消失,心电图检查正常。随访半年未复发。

  

  5 体会

  

  心动过缓性心律失常大多见于病情未得到有效控制或经过有效治疗,但病情已发展到一定程度的器质性心脏病患者。当心动过缓且节律失常症状突出时,治疗颇为棘手。若提高心率,可诱发异位搏动机率增加;若抗异位搏动治疗,则心率更慢,加重心、脑、肾重要器官及全身供血不足症状。笔者选取心经、心包经穴为主进行针刺,以养血安神、镇惊定悸,疏通气机、行滞化瘀,而获标本同治之效。现代研究表明,针刺内关穴能改善冠心病患者左室舒张与收缩功能[1];针刺内关、神门可抑制血小板活性,防止血栓形成及易栓倾向,改善冠脉血流量[2]。说明针刺心经、心包经穴治疗本病,不仅能控制症状,而且具有增加心脏血液循环、改善心功能、调节整体机能的作用,因而获得满意疗效。

  

  参考文献:

  [1] 郑关毅,张贵灿.针刺内关穴对冠心病患者左心室功能的影响[J].上海针灸杂志,1997,16(4):8-9.

  [2] 张朝晖,王强.针刺内关神门对冠心病患者血小板活性的影响[J].中国针灸,2000,20(2):119-120.

  (收稿日期:2007-12-27,杨立丽发稿)

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