肉毒杆菌外毒素_范文大全

肉毒杆菌外毒素

【范文精选】肉毒杆菌外毒素

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【专家解析】肉毒杆菌外毒素

【优秀范文】肉毒杆菌外毒素

范文一:A型肉毒杆菌毒素 投稿:蒋鰅鰆

A型毒杆菌毒肉素

20

40级联班合 吕琦云

质性z

zz z z

肉有毒杆菌分泌一种毒的很性强的外经毒 素神 可碍外阻神周经释放酰乙碱而使肌胆呈肉缓 弛麻性痹 一是种分子超合复白蛋质,氮含16 %毒性和由非毒蛋性白部两组成分在碱性条 下迅速件性变

z

A型

毒肉菌毒杆的素疫免特性与毒性是 分的离。此因,定测其碍乙阻胆碱酰 放强释度的法是动方物测检法,常小鼠 检用测法。 A肉毒杆菌毒型素毒力是每的 克毫3*07mlD105

作用

z 机型A毒肉菌杆毒可与突素触前膜生产

高异特结性,从而阻合了碍酰乙胆 的释放碱而。且它所有对周胆外 碱神经有阻都作断用因此,阻碍神了 兴经奋传递。的该化学用作持续可 数月

疫z

大较剂量,复反射注肉毒即素会产生 抗体;一旦抗体产,该毒素生便会失去 力;目效前不清尚楚大多量可以剂产生抗 体,但以可肯定的是,使即抗产生, 也体不是会身免终疫

美 A型z毒毒肉素,世界最上的物毒质

,一一次注过量足射以人致 死命但;0将1.毫的A升型毒肉素 注毒射进肤,这皮个部位皱的纹将 失6消个月。

z

z

19

9年,加拿6的c大rar thur es夫妇把引进美容医学它中,利用神它经素 的作用毒痹面部麻肉肌,疗治部面1/上的表3 纹情 。991年9美国头痛学意外会地发那现些头 患痛妇的,女注A射肉毒型毒素后不针但头消痛失,而 皱纹也且消退,了从毒此针容美始风 靡开世界

。z

肉型毒毒素作为一种毒药,剧一注次过量射可致 人命死但美容除皱注。的A型肉射毒毒素只 用525-0单位是人致死量的3,%, 属于小微量。剂入肌肉注后选它性、择亲和力 地高合结神在末经梢,肌肉松弛,使几乎无余 多A的肉型毒素进毒血液入或入进人脑液,不脊 能发生可全副作用,所身使用以起相来安当全 。

范文二:肉毒杆菌毒素中毒 投稿:熊櫫櫬

口岸 卫 生 控 制 

第 1 卷 第 5期  3

来稿摘 编 

肉毒杆 菌毒素 中毒 

王  馨  祁  军  天 津 国际旅行 卫 生保 健 中心 ( 津 ,0 4 6  天 30 5 )

中 图 分 类 号  R 7 . 文 献 标 识 码  B 3 88    

肉毒杆 菌是一种 只能 在无氧 条件下 生长 的细菌 ,  

并有 脑水 肿和 脑充 血 。  

3 应 对 措 施 

存 在于 土壤 、 、 鱼 家畜 的肠 内及粪便 中 , 可 附着在水  亦

果、 蔬菜 、 罐头 、 、 火腿 膜肠肉里而大量繁殖外毒素。 它  的芽孢耐 热力强 , 在沸水 中可 存活 5 2 时 , ~ 2小 湿热 至  10 , 2 度 须经 5 分钟才能死亡。肉毒杆菌中毒并不是  致病菌直接引起的,而是由肉毒杆菌产生的外毒素一  

嗜神 经毒 素所 致 , 专 门侵 害人类 的神 经 系统 , 人  它 成 致死量 为 0 l g .   。但 这种毒 素 的弱点是 易被 碱和 热  0 m 破坏 , 热至 8 ,0 6 加 0度 3 ~0分钟 或 10度 ,0 l 分 钟  0 l~ 5 就可被破 坏 , 暴露 于 日光 下亦 可迅 速失去 毒力 。   肉毒 杆菌 中毒有 3 不 同 的类 型 :食 物携 带 型  种 中毒 、 创伤 型 中毒 和婴儿 肉毒 杆 菌 中毒 。肉毒 杆菌 食  物 中毒 亦 称 肉毒 中毒 、 腊肠 中毒 , 一种 罕见 的 , 是 而  且 比较严 重 的 ,多 由食 用含 有 肉毒 杆菌 外 毒 素污 染  的食 物而 发生 , 使神 经肌 肉麻 痹 的严重疾 病 。婴 儿  会

肉毒 杆菌 中毒 最为 普遍 。  

1 临床 表现 

旦发 现 出现 肉毒杆 菌 中毒 的症状 , 应携 带可 疑 

食物立 即送病 人去 医院治疗 。 医院或防疫 站可通过对 

可疑食物作细菌学检查 , 协助医生尽快明确诊断。   如果能在进食污染食物 2 4小时 内或出现肌 肉  

瘫痪 前 给予特 效 的抗 肉毒免 疫血 清则 效果最 好 。   在 出现 中毒 症状 后 2 8天 内 , 情 多进 展迅 速 , ~ 病   如 不及 时治 疗 , 易发 生 呼吸 或心 力衰 竭 , 疗 多较 困  治 难, 常使 病程延 长甚 至 引起死 亡 。  

对已经发生呼吸困难 的病人 ,轻者通过鼻导管 

或 面罩 吸氧 后 ,口唇青 紫 、呼 吸 困难 就可 以逐 步 纠  正 ; 呼 吸肌几 乎 完全麻 痹 的患 者 , 对 需气 管 内插 管 后 

使用人工呼吸机来替代患者的 自主呼吸。   在病情稳定 或恢 复期 内, 如果患者过度 劳累 , 可  还

使 已经 消失 的症状 重新 出现 , 严重者仍可造成死 亡。  

4 肉毒 杆 菌 中毒 急救 

肉毒 杆 菌 的外 毒 素 一旦 经肠 道 吸 收后 ,它专 门 

卧床 休 息 , 食 , 持呼 吸通 畅 , 氧 , 禁 保 吸 必要 时 人 

害 神 经 系 统 的 颅 神 经 核 及 神 经 肌 肉相 连 接 的 地  方, 即所 谓神 经肌 肉接头 处 以及植 物 神经 末 梢 , 胃  而 肠 症状 并不 明显 。 初表现 为 头晕 、 病 头痛 、 全身 无力 ,   尤其 以颈部无 力 最 明显 , 因而抬 头 困难 ; 之有 四肢  继

麻木 、 舌头 发 硬 ; 接着 可 发 生 各 种 肌群 麻 痹 , 子 常  孩

工 呼 吸 ; 速用 多 价 肉毒 抗 毒 血 清 ( B及 E型 )~ 迅 A、 5  1 单位肌 肉注射 , 0万 必要 时 6小时后 再重 注一 次 , 对  肉毒 杆菌 食物 中毒 有特效 ; 1200 1500高锰  用 : 0 ~ : 0 酸钾 溶 液洗 胃 ; 盐 酸胍 1~ 0m /g 日 , 2次 口 用 5 3  gk ・ 分   服, 对神 经 症状 效 果 良好 , 尽快送 医院实现上述 234 、、  项抢救 以及对症治疗 。  

5 预 防 

表现 为面 部无 表 情 、 物模 糊 、 眼 困难 , 时 还 有  视 睁 有 斜视 , 眼球 运 动也 受 到 限制 , 面部 的这 些 表现 都 是 由  于支 配 面部 和 眼睛运 动 的肌 肉麻 痹所 致 ;由 于负 责 

吞 咽 的肌 肉麻 痹 , 嚼 、 咽 也 有 困难 , 东 西 时 呛  咀 吞 吃

讲究卫生,不吃腐败变质的食物是预防该病的 

关键 。对密 封储存 时 间较长 , 色和气 味 已发生 改变  颜 的可 疑 污染食 物 , 其是 肉类 食 物 , 须 经 高温 烧 煮  尤 必 1 5分钟 以上 方可食 用 ;罐头 食 品如果 已经 有罐 盖鼓  起或 色 香 味 改变 , 须 煮沸 后 扔 掉 , 必 以杀 灭 细 菌 , 防 

咳, 说话 不 清 楚 , 至完 全 发 不 出声音 ; 甚 由于 口腔分  泌 物 聚集 在咽 部 ,极容 易 被误 吸 入 呼吸道 引 起 吸人  性 肺 炎 , 终 可 因呼 吸肌 麻痹 造成 呼 吸衰 竭 , 也是  最 这

引起该病死亡的主要原因。  

2 肉毒杆 菌 中毒 的判 断 

止继续污染其它食物 ;如果经有关部 门鉴定 已吃进  的食 物 中确 实含 有 肉毒杆 菌 外毒 素 ,或 因吃 同样食 

物 已有人 发生 肉毒杆 菌 中毒 时 ,应 立 即去 医院 接受  抗 肉毒免疫 血 清治疗 。   收 稿 日期 20— 80  08 0 —7

病者有食被污染食物史 , 常集体中毒 ; 此菌主要  侵 犯 神经 系统 , 引起 复视 、 肉麻 痹 、 吸 困难等 症 , 肌 呼  

6 2 

范文三:肉毒杆菌有多毒 投稿:龙狇狈

  新西兰奶粉因为肉毒杆菌污染问题而广受关注。国家食品安全风险评估中心技术顾问刘秀梅指出,肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌,在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力。肉毒杆菌是一种致命病菌,在繁殖过程中分泌毒素,是毒性最强的蛋白质之一。

  吃了会如何

  人体的胃肠道是一个良好的缺氧环境,适于肉毒杆菌居住。在缺氧环境中,此菌能分泌强烈的肉毒毒素,能引起特殊的神经中毒症状,致残率、病死率极高。人们食入和吸收这种毒素后,神经系统将遭到破坏,出现头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状。军队常用将此于生化武器。

  与成人相比,肉毒杆菌对婴儿来说,风险更高。婴幼儿,特别是6个月以下的婴儿,免疫系统发育不完善,肠道内的正常菌群还不够强健,不具备抵御其他致病微生物的能力,当肉毒杆菌的芽孢进到婴儿的肠道后,可能生根、繁殖,释放毒素,导致婴儿中毒。

  刘秀梅介绍,婴儿发生肉毒中毒后,主要影响其神经系统,临床表现常是先有便秘,约l-2周后,出现头颈部肌肉软松、吮乳无力、吞咽困难、眼睑下垂、全身肌肉松弛减退,这些现象可持续8周以上,严重者亦可因呼吸肌麻痹而导致婴儿猝死。肉毒中毒的死亡率可达30%以上。死亡率高的原因,一是毒素的毒力强;二是临床误诊,未尽早明确病因,以致患儿没有得到及时的对症治疗。如果诊断治疗得当,注意营养与护理,患儿大多可在1-3月内自然恢复,并没有后遗症。

  为何可用于美容

  肉毒杆菌致病,主要靠强烈的肉毒毒素。肉毒毒素是一种神经毒素,能透过肌体各部的粘膜。肉毒毒素由胃肠道吸收后,经淋巴和血行扩散,作用于颅脑神经核和外周神经肌肉接头以及植物神经末梢,阻碍乙酰胆碱释放,影响神经冲动的传递,导致肌肉的松弛性麻痹。

  在了解了毒素的结构与功能以及作用机制后,人类开始用毒素作为有效药物。肉毒毒素被用于治疗眼睑痉挛、痉挛性斜颈、痉挛性发音困难等疾病。去除动态皱纹的原理,是将收缩造成皱纹的肌肉麻痹掉,使肌肉不收缩,连带的也去除了皱纹。肉毒杆菌除皱术正是根据肌肉拉伸导致皱纹的原理,通过麻痹面部牵引的肌肉,从而达到除皱的目的。

  专家提醒,肉毒杆菌应用在美容上,需要考虑剂量,注射的部位,只有专业的皮肤科医生才可以完成。而一旦注射失败,后果不亚于毁容。

  如何预防中毒

  刘秀梅认为,相比于奶粉,家庭自制豆制品、肉制品等食物发生肉毒中毒的可能性更大。我国的肉毒中毒,多发生于家庭自制的密闭发酵类食物,如发酵豆制品、谷物和肉制品等。

  刘秀梅指出,预防肉毒杆菌最好的方式就是原料控制、环境监测,高温杀菌,在现代工业化食品的生产过程中,一般都能保证做到高温杀菌,但在家庭自制食品时,就很难保证了。

  “与化学污染物不一样,微生物污染是不均匀分布的,而且肉毒杆菌是厌氧菌,它的生存需要特定的条件,有氧甚至少量有氧环境都不利于其生存。食品企业在通风、低温、有氧环境下储存食品原料,加工过程采用恰当的高温处理工艺,是可以有效控制肉毒杆菌污染的。”刘秀梅强调。

  如何预防肉毒中毒,国家食品风险评估中心郭云昌研究员介绍,国际上最有效、最简单易学的预防措施就是“WHO食品安全五要点”,分别是保持清洁、生熟分开、烧熟煮透、保持食物的安全温度、使用安全的水和原材料。

范文四:肉毒杆菌是毒吗? 投稿:宋倫倬

  恒天然自爆一个浓缩乳清蛋白粉的样本中含有肉毒梭状杆菌后,人们用毒奶粉来形容它的危害性,但同时它又被美容界奉为圣品,究竟应该如何解读它?   致命病菌   肉毒梭杆菌是在繁殖过程中分泌的毒素,是毒性最强的蛋白质之一。它在自然界分布广泛,土壤中常可检出,偶亦存在于动物粪便中。根据所产生毒素的抗原性不同,肉毒杆菌分为A、B、Ca、Cb等8个型,常见且能引起人类疾病的有A、B型。   在理想环境中它本身无害,但在厌氧环境中所产生的肉毒素不到1微克就能致人死亡。人体的胃肠道就是一个良好的缺氧环境,因此它一旦进入胃肠道就会逐步释放毒性。医学专家描述其中毒症状主要为神经系统,表现为视力模糊、瞳孔散大、语言障碍、头晕、呼吸困难和肌肉乏力等,严重者会瘫痪。   美容大王   肉毒杆菌A型毒性极强,它能破坏一种名为SNAP-25的蛋白质,从而切断神经细胞间的通信使肌肉麻痹。最初发现肉毒杆菌是在1895年,到1950年才开始将肉毒杆菌A型应用于临床,仅限于治疗神经肌肉亢进疾病。在美国,FDA已批准将其用于眼科、神经科和耳鼻喉科等有关肌肉亢进的疾病。   在治疗过程中,医生们发现,它在局部注射后能阻断神经递质的开释,从而阻断了神经对肌肉的传导,使肌肉发生麻痹,达到瘦脸、瘦腿和除皱的效果。它在消除皱纹方面远远超过任何一种化妆品或整容术。但在意大利研究人员的动物实验中发现,以肉毒杆菌A型为主要成分的美容除皱注射剂Botox,被注射到皮肤后可能还会进入中枢神经系统,甚至到达脑干,这引起人们的关注。   蜂毒是安全型肉毒杆菌?   传说添加蜂毒的面膜能够使皮肤日渐饱满,效果几乎等同于肉毒杆菌。实际上,蜂毒的确不是毒素,而是工蜂毒腺和副腺分泌出的具有芳香气味的一种透明液体,这种液体贮存在毒囊中的垫刺里,由蛰针排出。蜂毒面膜是利用了天然蜂毒能够刺激皮肤产生胶原蛋白的特点,结合其他保养皮肤的成分做成面膜,达到紧缩和平滑肌肤的效果。

范文五:肉毒杆菌外涂?再等等 投稿:卢瞻瞼

  对于肉毒杆菌我们并不陌生,

  它不但能消灭细纹,

  还能改善让人头疼的国字脸和萝卜腿,

  于是,市面上就有了可以外涂的“肉毒杆菌”护肤品,

  帮你抚平岁月痕迹。

  可是,原本通过注射使用的肉毒杆菌添加到护肤品中靠谱吗?

  肉毒杆菌扫盲:

  肉毒杆菌是一种神经毒素,可阻断神经与肌肉间神经冲动,暂时麻痹肌肉,避免其过度收缩产生皱纹,亦可使部分肌肉暂时萎缩,进而重新塑形。它主要用于抚平皱纹、瘦脸瘦腿(肌肉型)、止汗去臭。

  注射肉毒杆菌有一定副作用,使用后可能出现面部表情受阻、左右脸不对称、视力模糊等现象。选择正规医院和有经验的医生可一定程度缓解。

  最佳使用年龄在30-45岁之间,超过50岁注射,往往会使肌肉更加松弛。

  目前,国内合法、可用于注射的肉毒杆菌品牌仅有国产衡力及美国产Botox。

  关于肉毒杆菌

  外涂的传说

  Q1:肉毒杆菌外涂真的能抗皱吗?

  A:目前,尚无任何官方消息证实或公开肉毒杆菌可被添加于外用护肤品,也无任何研究表明任何外用护肤品能起到与注射肉毒杆菌等同的功效。

  Q2:“美国进口”、“韩国代购”的最新肉毒杆菌护肤品可信吗?

  A:现在,暂无官方报告表明这些国家已将肉毒杆菌用于护肤品。其次,境外游扫货和代购、海淘的崛起令我们身边充斥着各类繁杂的进口护肤品,由于对品牌和成分的不了解,有人选择对一些主流国家盲目相信,但实际上某些劣质品他们只兜售给游客。所以请尽量选择自己熟悉的品牌。

  Q3:那某些护肤产品广告中宣传的“肉毒杆菌”又是什么?

  A:目前市面上出现的“肉毒杆菌原液”或主打“天然肉毒杆菌”成分的护肤品,除小部分伪劣品外,大部分是打着肉毒杆菌的幌子做营销。其成分与针剂中的肉毒杆菌不同,是一种短肽,又称类肉毒杆菌,可去皱。

  Q4:肉毒杆菌是否注射最有效?

  A:目前,使用肉毒杆菌最为有效的方法仍是注射到肌肉层。外涂时,找到一种可靠而有效的导体辅助其导入肌肉层是现阶段最大难题。

  Notice

  全美皮肤专科协会早就透露关于肉毒杆菌的外用已研究多年,目前进入最后阶段的临床试验。若效果理想并取得相关安全标准,也许最快可于今年第二季度推出市场

  除了肉毒杆菌,

  它们也能有效抗皱

  六胜肽

  又称类肉毒杆菌,据说抗皱效果可与肉毒杆菌媲美。无须注射,外涂就可阻断神经与肌肉间的传导功能,避免肌肉过度收缩产生皱纹。且其低分子结构易于渗透,见效快。临床数据表明:使用30天,皱纹可消除27%。是当今护肤界新宠。多用于高端抗皱护肤品,价格偏高。

  用前你需知

  目前,对于六胜肽业界仍存在一些争议。部分专家不建议使用浓度高于10%的六胜肽产品,因为会产生微麻感,且长期使用肌肤可能松弛。而另一部分则认为只有浓度高于10%效果才会显著。故使用此类高浓度产品最好先做肌肤过敏测试,同时,不建议全脸涂抹,要有针对性地点对点涂抹效果才明显,且不得连续使用超过5个月,搭配油性护肤品可降低刺激。

  五胜肽

  有着十年历史的明星抗皱成分,被欧洲大牌护肤品称为可逆时空的神奇成分。可促进肌肤内胶原蛋白制造,并提醒肌肤提高锁水度,增强细胞复原力,改善静态纹。

  用前用前你需知知

  胜肽一般由2-6个氨基酸组成,超过的就称为多肽。目前从二至九肽都已经被应用于不同功效的护肤品中,但并非胜肽前面的数级越高效果越好。

  维生素A酸

  它是皮肤科王牌药物,是目前医学界唯一承认的对皱纹有效的成分,也是第一个被FDA认可的抗光老化外用药物。它能促进角质层细胞分裂正常化,改善粗糙肤质,使其通透白嫩,去皱淡斑。同时能治疗绝大多数皮肤炎症,痤疮疗效尤为不俗。

  用用前你需知

  维生素A酸有刺激性,在很多国家仍是处方类成分。保养品中多数是A酸的衍生物A醇(视黄醇,维生素A)和A醛(视黄醛),几乎无刺激性,但效果不如A酸明显。若使用A酸类外用药建议浓度不宜超过0.02%,白天禁用。不得和水杨酸、酒精等同用。

范文六:肉毒杆菌毒素A在眼科的应用_HuberA 投稿:段簣簤

肉毒 杆 菌 毒素 A 在 眼 科 的 应 用

H

u

b

e r

A

a C

,

肉毒 杆 菌 属于 革 兰 氏 阳性 厌 氧 梭状 芽胞 杆菌 能产 生 肉毒 杆 菌毒 素 具 有 强 烈 的毒性 根

,

时 内使 用

据毒 素 抗原 性 不 同

D

,

可 将 其 分为 共

8

A

B

q

肉毒 杆 菌毒 素 A 在 眼 科 主 要 是治疗 特 发性 眼 : 睑 痉李 和 斜视 现 分述 如 下

,

其 中最为 重 要 和 具 有治疗作 用 的为肉毒 杆菌毒 素 A 其 分子 量 为

E F

G

个型

,

,

(一 )

特发性 眼睑 痉 李

,

1 4 0 0 0 0~

,

150

,

0 00

道尔 顿

,

分子 半 径 为

4

.

s

n

m

特 发性眼 睑 痉 挛为 双 侧 不 随意 的 非 节律 丧 紧 张性 的 眶 部 肌 肉收缩

,

对称 性 无眼部 甚至 可

Sc

o

t

,

视以 来

将 其 引人 眼科 治疗 特发性 眼 睑痉挛和 斜 已 有许多报道 证 实 了 该毒素 的有效性

及 其 周围组 织 的 器 质性病变

多 数患者 的 紧 张 性

,

痉 孪也 可 波 及 面神 经 所 支 配 的 其 他 肌 肉 扩展 至 额 部 及 颈部 的 肌 肉 子被 牵 动

。 、 。

作者根 据 自己 的临床 实 践 及 公 开 发 表 的 文 献

细 论述 了 肉毒杆菌 毒 素 A 的 作 用 机 理

,

可出现 口 角 抽 动

使 用方

上 唇和 眉部 抬 高 以及 自发 性 张 口 伸 舌

使 用范 围及 治疗效果

等 异 状 特 发 性 眼 睑 痉孪 合 并 口 下领 张 力障 碍者 谓

M ig e

,

e

r

作 用 机理

,

综 合征

,

无疑

,

这些 疾病 不 仅 有 损于

,

美观

目前一般 认 为

, ,

造成 患 者精 神上 的 负担

而 且 长期 可 导致

,

总 的来说

肉毒 杆菌毒 素 A 的确 切作 用部 位

患者视 力 障 碍

、 、

甚至 盲 目

对该病 的 治 疗虽 有锉 但

及机 理 尚不 完全清 楚 突 痹

它作 用于

,

剂 抗 多 巴 胺 乙 酸 胆 硷 或 抗 乙 酞胆 硷 等药 物 效 果 并 不 总 是 令 人 满意

前膜

,

阻 碍 乙 酸胆 硷 释放

,

从 而导 致 肌 肉麻

最 后 往往诉 诸 于手 术治

,

当 神经冲 动 到 达突 触前 膜时 突触前 膜 对 钙 离 子通 透 性增 加 使 突 触 前膜 内 钙

正常 情况 下

,

肌 肉大 部 切除 术及 选择 性 神 经切除 术

, ,

虽可

,

离 子 浓 度 升高

因而 触 发 了 贮存 乙 酞胆硷 的 突 触

,

获 得一 定的近期 效果 但 远 期 效果亦 非 理想 自 肉毒杆 菌毒 素 A 引入 眼 科 治 疗 以 来 特 发性 眼 睑 痉 挛 的治疗获得 了 较 为令 人 满意 的效 果 注射 部 位 一般有 上

4m m

小 饱 与 突 触前膜接 触

然 后将 突 触 小 泡 内的 乙 酥

,

胆 硷 排 至 突 触 间隙

动 得 以 传递 子 的 敏 感性

用外

,

,

作 用 于 突 触

后 膜

使 神经 冲

,

6

,

即鼻 侧和 颖 侧上 睑 缘

以及眉上 4一s

m m

肉毒杆 菌毒 素

A 可 降 低机 体 对 钙离

下 睑 缘下

u

,

4m m

2

.

使 突 触 小 泡 不 易与 突 触 前 膜 接 触

A

一 般 每 个注 射部位 注 射

0 不得 超过 1

5

u

.

0 (

lm l )

,

最大量

从 而 阻 断 了 乙 酞胆 硷 的 释 放

肉 毒 杆 菌毒素

除 了 对 突触 前膜作

,

注 射时应 在单 极 肌 电图 监 视下

对 突 触后 膜也 有 明 显 的影

进行

8

,

以确 保 注 入合 适的 剂 量

3

,

它 可 显 著 地 影 响 神 经 对 肌 肉 的 营养 作 用

,

,

一般于 注 射 后

~ 1 5 周

~

,

4

天 开 始 起 作用

,

持续

,

期 应 用 可 导致 肌 肉 萎 缩

一样 肌群

,

与去 神 经后的 肌 肉 萎 缩

作 者所 治疗 的患者于第 一次注 射 后

所 不 同的 是

,

完整

的神经 支配下

眼 睑痉 挛均 明显 好转

0 ~ 2 挛程 度 的 1 0 %

, ,

通 常 降 至未 治 疗时 眼 睑 痉

,

肌 梭和 梭 内肌 纤维 的总 数减 少

另外

,

,

数周 后

眼 睑痉 挛的 力 量 可

。 。

人 报道它还 可 促使新 的神 经终板 的 形 成 以补 偿 所谓 受 损部 位 的神 经 肌 肉之 间 的兴 奋 传 导

逐渐 回 升 但 一般不 会 上升 到 注 射前 的水平 因 此 可 根 据患者 情 况 重 复 注 射 可于首次 注 射后

1

o

o

2

眼 科临 床 应 用

A 多 由美国 旧 金

,

个月

,

在上 述

6

个部 位 注 入相 等 或 大 于首

A

次 剂 量 的 肉 毒杆菌毒素 果

反 复注 射可 导 致 眶 部 从 而 产 生 持 久的 效

,

目前 所 使 用 的肉 毒 杆 菌毒素

S m ith

肌 肉的去神 经 性 肌 肉 萎 缩

,

K

e

tt

le w

e

ll

眼 科 研 究 所 提 供 其 名称 为

,

l iu m u

,

,

系经过 真空干 燥的 小 结晶 贮存 于

n

无 菌条件

4m l

下分 装 毒素 盐水

,

0 2

g)

.

c

以下

每 瓶 含 肉 毒杆 菌

,

肉 毒杆菌 毒 素 A 眼 睑 注 射 一般无 副 作 用 极 少数患者 可 出 现 一 过 性的 上睑 下 垂和上直 肌 功 能

A

lo0

U

(

4o 0

应用 时

加入

u

生理

,

不 足的 表 现

,

但 往 往 于 数周 后 自然 消失

,

作者所

便得 到 每

lm l

,

2

.

5

( g l n )

的溶 液

4

治疗 的 患者 中

未 发 现 免眼 性角 膜 炎

,

千眼

因其 中未 加 防 腐 剂

,

所以

配 制的 溶 液 应 在

综 合 征 和 其 他 眼 部并 发 症

也 未发 现 有 任何 全 身

副 作用 直肌

不过应 当注意

,

,

于上 睑 注 射 时

,

勿注 射

该 毒素 放 感

,

而强健 的 男 性成 人敏 感性 较差

,

于 上 睑 中央

另外

以 免造 成 继发性 上 睑下 垂和 损伤 内

,

少年 无其 是 儿 童对 该毒 素 的敏 感性

与 一 般成 人相 同

,

反 复注射 所 造 成 的 去 神 经性 肌 肉 萎

,

所以

,

儿 童 患者的 用 量较 大

,

,

虽 有持 久 的缓解 眼 睑 痉挛 有利的 一 面

但也

反复

A 的抗

虽 然 在 肌 电 图 监视 下能 够将 肉毒杆菌 毒 素 A

准 确 地注入一 定 的 肌 肉 相 邻 的肌 肉

有其 不 利 的一 面

一 个值 得 重视 的 问题是

,

,

但是

,

注 射 是 否能 使 机体 产生 抗 肉 毒杆 菌毒素 体

,

,

引 起不应 有的 肌 肉 麻痹

毒素 也 可 扩 散 至 如上 直肌

,

使 以后 的 注 射 逐渐 失 效

(二 )

对 此 应 进一 步研

注 射后毒 素 扩 散 所致的 上 睑 下 垂 可 持续 3 个 月之

斜视

,

久 不过这 种 现 象仅 于大剂量 注射后 方 可 出现 一 般剂 量 不 会 出现 这 种 现 象 局麻下 擂人 同轴 电

,

很早 以前

人 们 就 一 直 在 寻 找 减弱眼 外 肌 的

,

一 般 都 能 被 患 者耐 受

,

注 射 后 也 无严 重 不

,

药物 以 治 疗 斜视 动物 实验 上 所 使 用 的药物 有 氟 r a u s 礴酸二异丙 醋 金 环 蛇 神经 毒素 人 ( A B u n g

,

但是

,

已 经 行手 术 治 疗 和 结 疤 的 肌 肉

注射

-

后 可 出现 眼 部 不 适

肉毒 杆菌毒 素

Ne t i x r o u o

) n

以及 酒 精

,

但 由于 严 重 的全 身毒

,

A

,

首 次注 射

,

2

周后

,

水平 斜 视

性反应或 作 用微 弱 物的临 床 应 用

或 作 用短 暂

限 制 了这 些 药

, ,

角度平 均 降 低 0 7 % 并且 多 数患者 有持久 的作 用

但是

因此

,

o t 首 次于 动 物 实 验 证 年 Sc 实 了 肉毒 杆 菌毒 案 A 有麻 痹眼 外 肌 的作 用 尔后

19 73

随着时间 的 推 移 这 种 作用可逐 渐减弱 多数 患者 需要 重 复注 射

,

,

,

注 射的剂 最 可 大

,

在人 体 也 得 到了 证 实 和应 用 迄 今 大 约 有 1 3 0 0例共 同性 斜视 和 麻 痹性 斜 视 接 受 了 肉毒 杆

, ,

于首 次 剂量

一般 来说

,

一次 注 射 可 矫 正 斜视 角

度4 0 %

注射

,

,

第 二 次注 射可 再矫 正 斜视 角度 4 0 %

菌毒 素

A

的 治疗

,

取 得 了 令 人 瞩 目的效 果

余的斜视 角度 尚需再次 注 射 如 内 斜视 伴 有

,

该 毒素 也可行 双眼

,

肉毒 杆 菌毒 素 A 有效 地治 疗斜视 的一 个先 决 条件 是 在 肌 电图的监视 下进 行注 射 法为

ph

,

具 体操 作 方 蔡哇 琳 (a n

,

-

眼内直 肌 注 射

比 率高 者 可 行双 以减 弱 双眼 内直 肌 的 功能 该毒

Ac / A

,

结膜襄内 点

li

n e

Nv s i n o e

3

,

素 不 仅可 用于 治疗 水 平 斜视 性斜视

也 可 用 于治 疗垂 直

a : o

)

1

~

2

,

将 一 消 毒的 2 6号 同轴 双极

,

对共 同性 斜视

,

尤 其 是合 并视 网 膜脱离

形 电 极 ( 该电 极 中有一 特制 套管 供 注 射 用 )

小 心 地 穿过 所要 注 射 肌 肉的 相应结 膜

,

,

沿肌 睦 插

术后缺血 者 有眼 球 萎缩倾 向的 低 眼 压 者 以及 绝 对 期 青光 眼 患者 用 肉毒 杆菌毒 素 A 治 疗 尤 为 适

,

入 肌 腹 中 注意 擂 的方 向要 与 肌 肉长 轴 一 致

,

| !

患者 向注 射 肌 肉作 用 的 方向注视 然后 徐徐 向前 推 移 电极 直 到 于 阴 极射 线 示 波 器 的 荧 光屏上 出 现 最大电活 动 或在 相连的 扩音 器 里 听 到 特 征性 动

肉毒 杆 菌毒素 周知

,

A 对 不全麻 痹性斜视 尤 其对 外

展神 经不全麻痹性 斜 视的治疗有 重要 意义 在外 展 神 经 不全 麻痹 的 过 程 中

,

,

众所

,

可 由于 拮

作 电位 的声 音 为止

儿 注 射时

,

,

此 后 注入 所需 的 剂量

/

kg

对小

(盐

抗 肌 ( 内直 肌 ) 的挛 缩 而 加 重 外 展 神 经 麻 痹

.

应以

lm g

体重 的

K

e

t

a

la

r

酸 抓 胺酮 的

t d a Ke r

,

麻 醉 药 ) 静脉 注 射 或 以

肌 肉注 射

, ,

Zm g

/k g

至 可 造 成外展 神 经 完 全麻 痹 使 内 斜 加 重 将 u 1 2 5 ~ 7 5 的 肉毒 杆 菌 毒 素 A 注 射 于 患眼的内

.

醉与 全 身 麻 醉 不同

以 产 生 局麻 效果 该药 麻 它 不 影响 肌 电 图 信号

直肌 (

1

~ 数次 )

,

,

可 消除 内 直肌 的 挛缩

,

,

常可

所 用 剂 量视 患 者 年 龄

性 别 及 斜 视 程 度而

. .

获 得 迅 速和全 部 的内直 肌 复原 多数 患 者 能重 建 良好的 双 眼 单视 避 免 了手 术 的痛 苦 及 其所 致 的 并 发症 欠佳

,

首 次荆 量

,

:

儿童为

34

`

1 2~ 2 5 1

,

u

,

体重 6 0 公

;

u

但是

,

,

它 对 完全性外 展 神 经 麻 痹者效 果

3

斤 以上 的 青年 人及归女为

5 一2 2

2

.

5

.

u

强壮 的

,

一般 于内直 肌 注 射 后

个月

,

,

内直 肌 李缩

男 性成人

以上 者为

2

.

斜视

s

u

, 。

以 下 者为

5~ s

55

`

可 再度 出现

所 以 对 这些 患者

该 毒 素常 不能 完

,

重 复 注 射 时 所 用 剂 量 通 常为

全消除 麻 痹 性 内斜视

但是

,

注 射该毒 素可 作 为

5

u

但是

对 于 麻痹性内 斜 视 患者 为

,

.

,

肉毒杆

(注

外直 肌切除 和 内直 肌 后 退 的一 个辅 助 性措施

可 减少手术的危 险性 和 并发症

,

刁 !| ,,

菌毒 素

3

,

A 的 首 次剂 量

,

1

5 ~ 2

2

.

5

u

射于

,

又 可 改 善术后 眼

患眼 内 直肌 )

重 复 注 射时 可 增加 至 首次剂量的

球 水 平 运动 的幅 度 视

,

对 动 眼 神 经 麻 痹 所致的斜

A注

倍 也 无 全 身 副作 用 偶 可 致注射 眼 瞳 孔 散 大 但 尚 无致调 节 麻 痹 的 报 道 值 得 注 意 的是 不 同

,

也可 将 肉毒杆菌毒素

,

射 于

患 眼 的拮抗

,

作者 治疗 了一 例 上 直 肌 功能 不 足

下 直肌功

性 别 及 年 龄 对 该 毒素的 敏 感性 不 同

,

年轻归 女对

能 过 强的 患者

干下 直 肌 注 射 肉 毒杆菌毒素 A

22

:

.

S

U,

患者眼 斜 明 显 好转

,

并 获得 了 一 定 的 双

肌 的作 用

眼 单视

对于 兔眼 及 兔眼性 角 膜 炎患者 将 该 毒 素注 射于提 上 睑 肌 造 成 上 睑 下 垂 似 亦 可 行

,

;

.

肉 毒杆菌毒 素 A 同样 可 应 用 于内分 泌 性 眼 病 所致的 肌 肉挛 缩

肌 挛缩

, 。

在 内 分 泌 性眼 病 中 某 些 眼外

,

,

小结

A

长 期 则可 僵 硬 和 缩 短

有 实 验 表明

, , ,

也 可 造成 肌 肉的

,

肉毒 杆 菌毒 素

可 阻 断 突触 前膜 释放 乙 酞 胆

纤 维化

该 毒 素 几 乎 不 造成组 织 改

从 而造成 肌 肉麻 痹

在眼 科主 要 用 于治疗 眼

变或 仅 引起轻微 的组 织 改变

将 其应 用于 内分 泌

,

睑 痉挛和 斜 视

对轻度 麻痹 性 斜 视和 有手 术 禁 忌

所 用剂 量及 治疗次

性 眼 病的早 期

以 消除某 些 眼 外 肌 的挛 缩

确能

,

的共 同性 斜 视 患者 尤 为 适 用 数 应 视 患者 性 别

电 图 监视 下 进 行

,

防 止 肌 肉的 纤维化 作者 曾治疗 一 例 内 分泌性 疾 病 所 致的内直 肌 挛缩 外 直 肌 功 能不 足 的 患著

,

年 龄及病 情而 定

注 射应 在 肌

,

以 确 保 将 合适 的剂 量注 人 一 定 是一 种 安

188:

同样 获得 满意 的效果

减弱

,

当然

,

该 毒素 作 用 会 逐 渐

A

的肌 肉中

一 般无局 部 和 全 身副 作 用

必要时应重 复注 射

, ,

全有效 简 便的治 疗 方 法 也可 用 于某 些 肌 病

;

,

原则上

肉毒 杆菌毒 素

〔K

Ii n

Mbl A

u

ge

n

he i l 198 6;

和 肌 无力患者

以减 弱 功 能过强 的眼 外 肌 , 也可

9 8

( 德文 )

杨 培增

张金

作为 某 些手术 的补充或 替 代 疗 法 内分 泌 性 眼 病 和突眼 的眼睑 后缩

也可 用 于某 些 以 减 弱提 上 睑

篙摘 译

杨景存 审校 〕

王蓉芳

上 海 第 一 医 学 院 眼 耳 弃侯 科 医 院

中 国 医 学科 学院 眼 科 研 究 中心 北 京协 和 医院

综述

审校

历 史背 景

x

f

t

o

发 病率

多年来 关于 剥脱 综 合征 ( E

m

e

li

a t

i

o n

S yn d

r o

-

根据 不 同检查者 的 诊 断标 准 及 不 同群 体研

)

有许 多 描 述 和 命 名

i le

e a

,

V g

o

( 19 2 5 )

首次 提

d g la

u

-

,

其 发 病率 范围 有很 大 的 不同

0

.

剥 脱综 合 征不

〔 ` 5’ ` 6 , ,

.

出老年性 晶体 囊 膜 剥脱 和晶 体 囊 膜 性 青 光 眼

(S

e o

伴有 青光 眼 的 发 病 率 由

001

石 9 石 至 5 3乡

e n

e x

f

s u

o

l

i a t io l

a r

n

o

f

t

he

len

s

e a

Ps

u

le

a n

剥 脱 综 合 征 伴有 青光眼 的 发 病率 范围 在 0 ~ 9 3 % 普 查 证 实此 病 在世 界各 地 均 可发生

斯基摩 人 中较 少 见 理

, ,

m

a

P

a

)

,

以 后 又 有老 年 性炎 性 青光 眼

)

e

,

但黑 人和 爱

(G l

e x

a u eo

m

se n

o

i li s

th

s e u 晶体 囊 膜假性 剥脱 ( p

do

-

〔 2“

`

2` , 。

一 般 认 为 与 种族

,

f

o

li

a

tio

n

f

l

e n s

e a

P

s u

l )

e

等名 称

〔, , 。

性别

,

2、 2”

无关

odl

2

a n

,

年 龄 是 决 定 发 病率 的一

A

a s v e

电子显 微镜 研 究 证实 眼 的 其他结 构 如 房角 小 梁

〔2 一

川 除 晶体 囊膜外

,

个 重要 因 素

发 病 率随 年 龄 的增长 而升高

睫 状体

等都存 在着剥脱物 质

晶 体摘 出 后

,

虹 膜 结膜 剥 脱 物 质仍

以 后 显著升 高

d

9

d

〔 2` ,

0 岁 6 对 剥 脱综

合征 的病 人随 访

~

,

,

发 现发生 青 光 眼 的 最

,

存在 于 玻 璃 体前 表 面

物质的唯一 来源 川

,

,

说 明 晶体 囊 膜 并 不是 剥脱

大 危 险性 在最初几年 的高发 率 在 挪威

3

.

典型 的 剥脱 综 合征群 体 中 分 别 报 告为

、 。

所以

s

u n

d

e

鉴 于 眼 的多种结构被 累 `3 , ( 1 9 5 6 ) ( ) 称 之 为 剥 脱 综合 征

, 2, 。

英格兰和 德国

.

这 个 名称 是 迄今 为止 最 能 为 大 家 所 接 受 的

e E a g一

和 7 7 % 美国报 告剥 脱 综 合征 合 〔 并 有开 角 型 青 光 眼 的发 病 率 为 4 % 和 2 8 % “ 川

3

%

,

2

.

7%

’` 等 ( r 9 7 9 ) ( ) 发 现 睫 状 体后 短动 脉 被 男

,

应该 指出

,

许 多病 例漏 诊 是 因未散 瞪或 散 魄 后未

,

E

x

,

提示 剥脱 综 合 征 是一 种 基 底膜疾 病

(B

因而命

e r a n e

用 裂 隙灯检 查 晶 体 该 病约 1 / 3 ~

1

因此 不 同的研 究 者所得 出 的

名为基 底 膜剥脱 综 合 征

f

o

a s e

m

e n

t

M m b

发 病率范 围可 以 有如 此大 的差 异

l i a t io

n

Sy

n

d

r o

m

e

)

/ 2 的病 例 为单侧

,

但 大 约洲 %

23

范文七:肉毒杆菌及其毒素概述 投稿:冯勫勬

・ 2

 生 物学

教 2学 01 年4(第 93 卷 第3)期  

肉杆 菌 及毒 其 毒 素概述

张  建  ( 苏 大 州学 医学 部基 础 医 与学 物 生 学 学科 院21 5 0 00  

摘 要)本 文 对毒肉杆菌素的致病机理、毒儿 童感中毒 的染床表现临以及 毒肉菌杆美的价容值进行 分析了。   肉 杆毒菌 毒肉杆菌毒 素童 美儿容 关 键

毒杆 菌肉一种是生在缺氧环长境下的革 阳性兰  菌杆,能 在缺氧环 境大中繁殖 ,量 产并 毒 生性极强 的肉 毒 杆  毒菌素。播传途径 主 是 经要 食物 过播传 , 见多于  

腌突触 前  肌 膜 

图2化 学性 兴奋传递 冲   动

、腊肉 、 肉猪及以 制作不 良的罐 食 头品。据 毒根 抗素 

原 不性 同 肉毒,菌分杆为 7 型 , 即、AB C、 、D 、 E 、 F和G  型,其 中 引起类人疾病的 是A 、 B E和 型l , 以型 A肉  毒 菌产生杆的素毒毒最强。 性毒杆肉菌 发的最育适温  为度2 5 ~℃3 5℃ ,适酸碱最为度p H .6 0~8 .2 。 肉杆 毒菌 芽孢 耐 热 强性 在 沸 , 中水 可生存 52 —2h , 加温 到 就 会释放神经递 质 如酰乙碱胆 A( ch ), Ach扩 到散突  触 隙间与膜肌 上A ch 受特体异性合 ,结引 肌 肉发缩 收 图 (2 )。毒杆肉毒菌素 通 与胆碱过能神元的经触突 膜前结

 18 0  ̄ C仍 5需~ 1 0 im n 能将其 才杀 L 2 死 j 但 ,毒 杆 肉毒 菌 素 的耐热性 强 不 高, 温 下即会性 失变 活。另外 , 毒杆  菌肉孢芽需要在适 宜 条件的 下才 生能 、长繁殖 成肉毒 杆

菌。  

 

合, 进行再胞 内细吞, 成形一个裹包毒素 子 分的 性小 酸

泡。此酸性小 泡 留在 滞 运动 神经元 的 突触 前 膜末  端的 。含有经神 递质 Ac 的突h 触小泡 在 突 前膜触上   锚定 融、 合,以及 A c向 突h触 间隙 释 均放 需 要一 组  S A R NE蛋白的介 导。 而毒 肉菌杆毒 素特能 性异 切 割  S N RA E 蛋, 阻止 转白 小 泡运 中 Ac 的释 h放, 断神阻 经 传 递 ,从 而引 起肌 肉 麻痹 。但是 ,肉毒 杆菌毒素不能 阻  

1  肉毒杆 毒素菌及以病致 机理 

. 1   毒肉杆 毒茵素  毒 肉菌在厌 杆氧环 生境长 过程 中

会产生 一化种学本质 蛋为白 的质肉杆 毒菌 毒 , 素分

 量子约1 5 0k D a引起人。 中毒 的类A、 B和 E型 肉毒杆 菌 毒素的性毒 强 ,极是 最 强的 经麻 痹神 素 之毒一。  

止A 据 ch合成 的和储存 ,也 不 阻止 能电信号 沿 经 纤维 神

导传

。 2 儿 童感染 毒杆 菌的肉临床表  现毒杆 菌经肉过消化 道 呼吸、 道 眼部和黏 等膜 位部 

算 估 1, 毒g能素杀死 4 0 0 0 000 t小 白 , 一鼠个 人 致 死的 

大量概 1 g  左。右虽然 性强 毒, 其 但与 多数 生物活性  白蛋样 ,一 受易 热分解 而被 灭活 。要只 沸煮1 m i n或  7 5 【 = c热加5~ 1 0 m n i 毒 ,即能被完全素破坏 。   1 . 2 病机理致 肉 杆毒菌毒对 酸性反素 应比较稳定 ,   胃 道肠不能将 灭 其 ,活甚至其 性毒可被消 化道 酶胰激  活 而强化。所 以, 肉杆毒菌毒素主从要消 道化吸收 , 吸 收后 的 这种 神经 毒对素神经 和肌 本 肉身 响影 大不, 主  

入体 身, 生 产毒杆肉毒菌素 ,并机被 体吸收血和淋 人 巴循 环,进入神经肌 接肉 , 头扰神干传递经 。毒肉杆 菌 中的途毒径要主 是食 物性肉 毒 菌毒 杆素中毒 。另 外,  还可 以 来肉自毒 杆菌感染 ,如 儿 婴毒杆肉 菌 肠性源中

 、毒外伤导 致肉 毒杆菌 染 源感 中毒性。 最 见多 的是 婴  肠儿源感染性, 因 为婴肠道儿 内尚 出未现常菌群 正 ,肠  生道物障屏作用完不善 ,摄含 肉毒入 杆食物后 ,菌 肉毒  杆在肠道 内快速菌繁生 长 殖, 并产生 毒杆肉毒菌 ,素  

导要是作用 于

神 经肌肉一接头 , 处而从 响神 影经导传 ,使

  肉麻肌痹 正。常情 况下, 皮等感受肤器 感受刺激后 ,  将

神经 冲动反沿弧传射 ( 递1图 ), 传经神经人 、经 中枢神 和 传出经神, 作用效应 于器肌肉如, 引起肌 活肉动 。在  神 经肌 肉接头一处生发了化性学兴 传递奋 即神经 冲 。 动传到轴突末梢时递, 突 前触膜内突触 泡受到小激 刺 ,

f   

中 毒中毒 。潜伏 期的 为 h至6 10 d , 潜 伏 越期短症状  越   重3。婴 中儿毒 后临 床 表 现多变 ,主要 以有下症  

: 状

 

.21 轻度

眼部肌

肉受 累 症状 , 如眼下睑 垂、 视物不 

、 闭清 无力目 畏光、 、视斜、视 减退力及以对光 射迟钝反 

等 。

同 时 ,有头痛也、 全身乏 力 一般的症 状 , 个别 还 有

呕 、 吐 泻腹消化等道状症   2 .。 2  中度

图1  经 冲神沿反动弧传递 射

除上以症状 外以 , 会现出口咽 肉受肌 累 ,  除轻度和中度 状 症以 外 ,会出现 吸肌受 

呼吞

伸咽舌困 难 、言不语清 流涎 、症等状。   2

3. 重度 

生物学教 学 2 01 4年 ( 3第 9 )卷 3 第期

 ・

・3 

与不众同 的找矿 指 示 植物 赵 

武   王卫东  (河北 省

沧 职 业州技 术 院0 6学 1 0 0 0)  摘

要 找矿 指植物示 是指一定地在范区围 内能指示生 其长境或环 某环境些条件 植物的 种、属 或群落 。有些指示 植 与特物 的定  生 条态联系非件常 密紧 可,根据这些以植相当物确准地判其断生长地的生态 件条。 指植物示的某 些 征特 ,如花 的色 、颜生 类群 、态  年 轮、 形变畸和化学异分 等成,也具有 矿找示意指。义  键 词关 指示植物 植探矿 物植物 落 群’

 

‘ 

, 

 在

被植 盖覆区 , 茂盛 的植 成 为物矿找 的一 道天然  屏 ,障给 找 带矿来 极大的困。难但 ,是 植物在其生 长过  程中, 通 过根 吸收地系下 矿床的成元素 矿, 物植 体就 内 可能过地 量聚 并积 集累 金属重 元素 , 使得 植 物 生 长  的发 育、 理生化 生过程产等一生系列 变的 化,即植物 产  生了生 物地球化学 效 应, 植 物 本 身也就成 为 了 矿 的找有 

叫做找矿物 示植 指物。 统据计, 今迄已 经 知道的找矿  

示植物 至指少 有 70多种。 它 能们 指示的 物有矿硼 、  

、钴 铜 、、 锰铁、 硒、铀、 和银等 。锌 有这所些指示 植物都  是草 本物 ,植其 有中三分之一 以上属于豆科 、石竹 和 

唇形 , 科其余 分子三二属 则车于科 、前木贼科 堇菜科和 

。 等 

信息载益 。体

 1植物 与找矿

 科

学研究现发 ,金 属矿 的存在能 给植 染物上 特  殊的 颜色 。例如, 铜 元进素入 植物 体 能使内植 物的 朵  呈花为现蓝色 ; 含锰量 高 时 ,桃花冠颜 色扁会 由白色 变为 粉 红 ;色铀可使 紫 英 云的朵花变为浅 色 红 锌;可 以 三使  董色花 朵蓝 的 、、黄白 三更加鲜色艳。 这 些现为发利用 植物 花朵颜色 变的化 来寻矿藏找提 了供依 。   此据外, 由于某些物植需 特要的定元 素,所 以如果发   现地 区该种植物某多而且 生 长得特别好, 那 么 这 个地  2 0g 雌 S 性w s si ~eWb st re小 鼠的白量 剂(即半致 死  量

在 国我古 就代记曾有载 草“赤 茎秀下有铅、 至 黄  草锈 有下铜 器 ”、 “山上 有葱下 白银 山上、有薤 下有 金 、 山  上自下姜 铜自 锡 、山 中有者木旁枝玉下垂 ”的 论 。2 0 述  世纪 5年代 , 0我 国 者学安 徽在安庆 月 山 集 土采 壤、 岩  石样品时 发 的现 一第 种 找矿 指 示的 植物— “ —铜草 ”

 

(植物 为海名 州香 )薷 能。够 指示 各种 下 地矿 产的  植累症状

如。呼 吸难 、 困呛咳 、 闷、 憋气 胸及 呼 吸衰竭以  

,危生及 [命 。  

L D 50

) 。以此推 ,算肉毒 杆毒 素菌对 体重为 7 k 0 人g   的致死 量约半为3 5 0~ 0 400 0U, 而该 毒素用 作 美容 时   剂的 约量为 03~ 20 0 U 用,微 小 量 l 6  _J 。然当 不,是每 个人  

 肉 杆 菌毒素在 毒容方美面 应 用的价值  肉杆 菌毒然能虽产让人生 们之色变 的 谈肉 毒杆菌 

毒素,

是但这并不能 阻挡 人们 其对重要 应 价值用的  

发开,如 美在容 中应的用。 肉毒杆 菌 毒素 能在 神 一经 肌 肉接 处头滞 阻神经梢末释放 c A h ,肌使 肉痹麻 。此 ,因 可用  于疗治 肉肌过度或 异 常收 缩起引 的病 ,疾 如肌 眼 挛 、痉面部 抽搐 、肌 肉 痉挛 斜颈 、 颈张 力碍障 。 9 1 9年2  Car r u t h er等 把 其 用应 扩展 到容美 域领, 利 用A 肉型 毒杆 菌毒 进素 行面部 皱 除, 要主应 用于 眉间纹、 鱼 尾 、纹 

适合都用 利毒肉 菌杆毒素行进面部除皱 。下以种人 几员

用需特 使别 慎 :谨 以部 面表情 为职 业 人 员 ,的 如教 

师 、演员 、 政家治 等; 有患症重肌力无 的人 员 ;毒对素 本 过身敏的人 员 正;在使用干扰 经肌神 肉传药导物 (如 奎  、宁 链霉 、 素那霉素卡、 庆大 霉 素) 的 人员 ; 妊娠或 哺 

乳 的妇期 。女  主

参考文要 

献额

头 纹、 周纹口颈 及阔肌 等纹, 其疗 和安效全 性得 到 了

充 分肯 。定但 是 美,容 除还需谨皱慎 , 临 床 治一疗定 要

 [

1] 刘

波,王

勇,

赵雪 , 等. 2梅 0 01. 毒肉菌杆中毒 19例临 床析. 分

 

中现国代医学志杂 ,11 ( 1 0 ): 7 6 [   ] 2彦刘 ,平 门怡 欣 ,郭靖 ,.等 200 9 . d , JL 肉杆毒菌中 毒8例临床

严 格把握 肉毒 杆毒菌素 使用剂量, 注射剂如量表 1[    。表1   临床治

疗用 毒肉杆菌素毒射剂 注量  部位  额纹  头相肌关 肉  额肌 注射 总剂 量( U ) 

分析. 床荟萃 , 临2 4 1 8 )( : 1 36 —6 16 3  7[ 3 ]贾 丽君 ,王泽 . 惠 2 1 0 . 0肉毒杆菌 食 物中毒 五误例报诊告 .床临误 

诊误治, 2 3 (1 2): 1 515 ~1 15 ‘  

眉纹间 眉肌皱、 降眉 肌 眼、匝轮 肌侧 内鱼

纹 尾

阔颈纹肌 

2 ~0 0 4 

30 ~5  

0[ 4

] 张丹 少,张 会丰 , 郭

.靖2 100 . J L+肉 毒中 毒 的抢救疗 诊方及 

临床分法.析中 小 儿急救国医学 , (1 7): 5 1~41 56  [ 5] 徐晓霞 , 李靖 . 2 00

4 .A型 肉毒杆 菌毒素 在 面除皱 部的应用.中 

眼匝轮肌侧 外

颈 阔肌 

1 5~( 每 侧 )

  3— 600  

庆重学 医, 3 (3 8 ): 1 27 1~ 1 2 73 

肉毒 杆菌

素 的毒性毒以小 鼠单 位 U() 表 示 。 1 U  

[ 6 ]宫玉 展 ,盛罗康.2 0 1 . 0肉毒素毒美在容领域 的 发进 程.展中 国美  整形容科外志 ,杂2 1 1 (1 ):6 9 3— 69 5  

的肉杆毒菌毒 是指 通过 素腔 腹射注能 死杀 50 的1 %8  

范文八:A型肉毒杆菌毒素_王瑜 投稿:史櫶櫷

ChineseJournalofNewDrugs2004,Vol113No112

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(收稿日期:2004-03-17)

A型肉毒杆菌毒素

王 瑜,邓秀玲,袁秉祥

(西安交通大学医学院药理教研室,西安710061)

[摘要] 肉毒杆菌毒素是肉毒杆菌分泌的一种生物毒性蛋白质,其药理机制是与胆碱能神经末稍SNAP-25等蛋白产生作用,抑制乙酰胆碱释放,减少肌肉收缩和痉挛。目前,A型肉毒杆菌毒素获准用于治疗皱纹,其疗效平均持续4~6月,可以反复注射治疗。本文系统的回顾了A型肉毒杆菌毒的作用机制、临床试验、临床应用及不良反应。大量研究和病例分析已证明肉毒杆菌毒素注射术对于治疗面部各部位的皱纹是安全有效的。

[关键词] 肉毒杆菌毒素;美容除皱术;面部皱纹

[中图分类号]R978.16;R622 [文献标识码]A [文章编号]1003-3734(2004)12-1417-04

Botulinumtoxinasacosmeticweapon

WANGYU,DENGXiu-ling,YUANBing-xiang

(DepartmentofPharmacology,MedicalSchool,Xi.anJiaotongUniversity,Xi.an710061,China)[Abstract] BotulinumToxintypeAisthemostpoisonoussubstanceknown.Thetoxinisazinc

proteinasethatcleaves1ormoreofthefusionproteinsbywhichneuronalvesiclesreleaseacetylcholineintotheneuromuscularjunction.Thetreatmentofglabellarlinesisoneofindicationsapprovedforbotu-linumtoxininjection(BOTOXCOSMETIC).Theclinicalstudiesdemonstratedthatthetoxincantem-porarilyimprovetheappearanceofmoderatetosevereglabellarlinesassociatedwithcorrugatorand/orprocerusmuscleactivity.Thisarticlereviewsthepathogenesisandclinicalmanifestations,injectionskills,possiblerisksandadverseeventsofbotulinumtoxin.

[Keyword] botulinumtoxin;cosmetictreatment;glabellarlines

目前普遍采用的除皱整形手术有:超脉冲CO2激光除皱术、皮肤磨削术、化学剥脱术、胶原注射术、面部皮肤提紧术(俗称/拉皮0)以及内窥镜除皱术等。这些手术的实施收到了较好的疗效,同时也带来诸如色素沉着、出血过多、疤痕增生、手术时间长、恢复慢等缺陷。

肉毒杆菌毒素(botulinumtoxin)是由G+厌氧芽孢肉毒杆菌分泌的一种高分子蛋白神经毒素,是目前已知的最强的生物毒素之一,人的中毒致死量仅为1Lg。根据其抗原性不同,可将毒素分为A、B、C、D、E、F、G7种亚型。目前临床中使用最多的是A型[1,2]。肉毒中毒症状的发现可追溯到19世纪,Kerner首次描述了肉毒中毒的症状。1877年,VanErmengen将此症状与肉毒毒素联系在一起,肉毒杆菌毒素是通过阻断神经)))肌肉递质传递导致肌肉瘫痪的。1981年,眼科医生AlanScott开创性的将肉毒素用于治疗斜视,疗效喜人

[2]

25,Vesicleassociatedmembraneprotein(VAMP),Syntaxin蛋白黏附并相互作用,抑制Ca2+内流,乙酰胆碱则被抑制释放[4]。当以治疗剂量肌内注射时,产生肌肉的部分化学性失神经支配作用,并导致局部肌肉功能减退甚至瘫痪。此作用不是不可逆的。通过选择性的干扰肌肉的收缩作用,减轻了过度的肌肉收缩和痉挛使已经形成的皱纹得以缓解。同样,它也能通过抑制Ach释放治疗多汗症和腋臭。2 临床试验

根据FDA公布的Allergan公司的申报资料[4],A型肉毒杆菌毒素用于治疗面部皱纹的临床试验包括两阶段3项设计相同的平行组多中心、双盲、随机、安慰剂对照的试验。第一阶段的研究对象是537例健康成年受试者,分为试验组(n=405)和安慰剂组(n=132),受试者平均年龄为46岁(22~78岁),[50岁受试者占68.2%,51~65岁者占31.8%,\65岁者占6.0%,绝大多数是女性(81.9%),白种人占83.8%。选择受试者的要求是当他们最大程度皱眉时,皱纹的严重程度至少在中度以上,排除局部感染、有面瘫病史、面部显著不对称、上睑下垂、过度皮肤松弛以及有已知神经肌肉功能紊乱病史的受试者。每例受试者接受单纯肌内注射疗法,注射点通常是5个,眉间1个,两侧皱眉肌各2个,每个点注射剂量4U,共计20U。以术后30d受试者最大程度皱眉时皱纹的严重程度的客观评价和受试者对其面部皱纹改观的主观综合评价为观察指标。采用照相辅助分析系统把皱纹的严重程度客观分为4级(0=无皱纹;1=轻度皱纹;2=中度皱纹;3=重

。此后,肉毒杆

菌毒素在用于治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛疾患等方面取得满意效果。A型肉毒杆菌毒素于1989年11月被FDA获准用于治疗眼内肌肉痉挛和功能紊乱(脸痉挛和斜视)。2000年11月获准治疗颈部肌肉张力障碍,以及运动神经功能紊乱所致的颈部、肩部严重的肌肉痉挛。2002年4月获准用于中、重度面部皱纹的暂时改善[3]。1 作用机制

肉毒杆菌毒素通过与胆碱能神经末稍的结合位点作用,进入神经末稍,抑制乙酰胆碱的释放以阻断神经肌肉传递。毒素可以和神经末稍中的SNAP-)

度皱纹),达到0或1级为有效。受试者主观评价分数从+4(完全改观)~-4(非常糟糕甚至恶化),至少达到+2分(中等程度改善)为起效。在这些研究中,皱纹明显减轻并且持续120d。术后7d,74%(299/405)受试者皱纹客观评价达到0或1级;术后30d,试验组增加到80%(325/405,安慰剂组3%)。术后7d,受试者主观综合评价,83%认为容貌改善达到+2分以上;术后30d,增加到89%(安慰剂组7%),以上2项指标组间对照都有统计学显著意义(P

第二阶段的试验是完成第一阶段试验后,受试者继续被邀请参加的多中心、开放、非对照的研究,以评价用同样剂量重复注射的安全性,仅重度皱纹的受试者被接受参加第二阶段试验,共373例受试者参加(318例完成),尽管试验报告睑板腺炎发生率高达5.4%,但以20U肌内注射时并没有提到有严重的系统并发症,而且当受试者重复注射后的疗效和先前保持一致。3 应用

A型肉毒杆菌毒素对于各种皱纹(包括眼角附近的鱼尾纹、眉间纹、额部皱纹、抬头纹、外侧的睑眉下垂、下面部的皱纹、鼻背部的放射线皱纹、口周部、颏部的皱褶,甚至颈阔肌部索条状畸形)都能有理想的疗效,但它对于下睑部的眼袋却无良好疗效

[5,6]

用。据美国整形美容外科协会(ASAPS)的统计数

据显示[12],2001年全美共施行超过60万例肉毒杆菌毒素注射手术,在近850万例手术和非手术美容治疗中排在首位,比2000年增长了46%,预计今后的增长率将会更大。

在注射A型肉毒杆菌毒素前,要求患者紧张注射区域的肌肉,以使术者能决定治疗的确切部位和角度。用无菌生理氯化钠溶液将A型肉毒杆菌毒素溶解,用最细的针头注射入患部肌肉内。绝大多数患者都要接受5~10处注射,例如:治疗眉间纹,用一支30标准单位的针管,给皱眉肌和眉间肌等5个注射点分别注射0.1mL剂量,总共20U[4]。患者需要在术后4h内保持直立的姿势,直到毒素已经作用于神经肌肉接头处。一般来说,使用推荐的剂量术后2d内见效,1周内疗效显著增强。特别值得提出的是,术者应该非常注意进针的角度和部位,不能太靠近眉毛以免损伤额部上睑部的神经。国内朱自军

[13]

报道,肉毒素注射误操作致眉下垂。

因为肉毒素对神经末稍的作用会被机体逐渐代

谢,使其抑制乙酰胆碱释放的作用逐渐减弱以至消失,所以其疗效是有一定时程的。总体来说,疗效持续约4个月(3~6月)。因此,如果要保持逾期疗效,必须重复注射,但注射不能过于频繁,至多每3个月使用1次,而且重复使用时应该采用最低剂量。有外科医生认为肌肉松弛的持续期是累积的,每次注射治疗后持续时间都会超过上次。作为一种快捷、有效的疗法,它的作用相对还是有限的,不能期望它能达到外科手术一样的疗效。

4 药物不良反应

目前,有关A型肉毒杆菌毒素注射术还未见有系统性综合征等严重并发症、后遗症发生的报道[4]。但是作为生物制品,A型肉毒杆菌毒素存在过敏反应的可能。Allergen公司公布的资料显示,注射后最普遍产生的不良反应是:头痛、呼吸系统感染、感冒症状,上睑下垂和恶心。偶发的(少于3%的患者)包括:面部疼痛、注射部位局部潮红和肌无力,甚至面部肿胀、瘀斑,可能会持续数天,服用阿司匹林或其他抗过敏性药物也可使术后瘀血加重。产生这些不良反应的原因很可能是注射不当引起的。此外,伴有神经)))肌肉功能紊乱的患者,即使使用普通剂量也会增加不良反应发生的风险。

目前,本品有关孕妇使用还未有充足和系统的研究,所以,不建议在怀孕期间施行手术。如果患者术后怀孕,应密切观察潜在的危险性,包括流产或畸

[6]

其适用于65岁以下表现出衰老征象的成年患者,也适用于不适合做复杂面部整形手术患者[7]。有报道联合使用A型肉毒杆菌毒素和激光除皱术治疗;在激光除皱术前做A型肉毒杆菌毒素注射治疗的疗效都比单纯治疗有显著性的提高[8]。还发现治疗眼眦部鱼尾纹时,外侧的眼角纹表现出比内侧的眼角纹更好的改善

[10,11]

[8,9]

。此外,其还被用于短暂药物性

提眉治疗。治疗手术操作简单,几乎无痛苦。注射时不必做麻醉处理,施行时仅会有轻微疼痛感,术后患者能很快恢复正常的生活、工作,无需特别的休养或处理,相对其他手术安全性高,不良反应相对较小,无严重并发症和后遗症,费用低廉,可重复使

htm,2002-04-15.MediaInquiries:301-827-62421

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(收稿日期:2004-04-08)

胎。哺乳期的妇女使用时也应该非常谨慎。不建议应用于儿童[4]。

除了阿司匹林外,某些抗生素(多黏菌素、氨基糖苷类)和奎尼丁、抗胆碱酯酶类药也能增加注射毒素的危险性。5 结语

A型肉毒杆菌毒素注射术对于治疗和改善面部各个部位的皱纹(甚至是颈部)都能起到较佳的疗效。做为一种可替代的非手术疗法,它开创了无痛除皱的新途径,前景乐观。其安全有效的应用取决于产品的可靠保存,适当的浓度配置和剂量运用,精准的注射以及对患者解剖结构的准确把握。

目前除了A型肉毒杆菌毒素之外其他类型肉毒素用于治疗用美容都未经FDA批准。德国的莫茨股份公司(法兰克福)已于2001年12月7日获得/含肉毒素的治疗剂0在中国的发明专利(申请号0080864119),其中包含了7种毒素涉及治疗的用途[14]。

[作者简介] 王瑜(1979-),男,硕士研究生,主要从事心血管药理学、分子受体药理学、药物高通量筛选研究。联系电话:(029)82655165,E-mail:doctorgrant@163.com。

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盐酸左西替利嗪

张 壹

(重庆华邦制药股份有限公司,重庆400041)

[关键词] 盐酸左西替利嗪;H1受体拮抗剂;过敏

[中图分类号] R976 [文献标识码]B [文章编号]1003-3734(2004)12-1420-02

[通用名称] levocetirizinehydrochloride,盐酸左西替利嗪

[化学名称] R-(-)-2-[2-[4-[(4-氯苯基)苯甲基]-1-哌嗪基]乙氧基]乙酸二盐酸盐,分子式C21H25ClN2O3#2HCl,相对分子质量461181。

[药理作用] 盐酸左西替利嗪是盐酸西替利嗪的R-异构体,为高选择性外周H1受体拮抗剂。本品对H1受体的亲和力(k1=312nmol#L)

-1

替利嗪(k1=613nmol#L

-1

)的2倍。本品剂量为盐

酸西替利嗪的1/2时,对皮肤、鼻腔过敏反应的抑制作用与盐酸西替利嗪相当。5mg左西替利嗪对组胺诱导的鼻部过敏反应的抑制作用与10mg西替利嗪相当;215mg左西替利嗪对组胺诱导的皮肤过敏反应(皮疹、潮红)的抑制作用与5mg西替利嗪相当。

[药动学] 口服吸收迅速,达峰时间Tmax为017~1h,生物利用度>96%。与食物同服可使本品

),是盐酸西

范文九:A型肉毒杆菌毒素的眼科应用 投稿:徐节芃

IntJOphthalmol,V01.9,No.11,Nov.2009

www.UO.cn

Tel:029-8224517283085628

Email:IJO.2000@163.com

・文献综述・

A型肉毒杆菌毒素的眼科应用

阿拉腾其木格,艾育德

作者单位:(010059)中国内蒙古自治区呼和浩特市,内蒙古医学眼科学者们的关注。院第一附属医院眼科

1概述

作者简介:阿拉腾其木格,女,在读硕士研究生,研究方向:斜、弱肉毒毒素(botulinumtoxin,BTX)是革兰氏阳性厌氧视,小儿眼科。

芽孢肉毒杆菌在繁殖过程中产生的一种外毒素,是目前已通讯作者:艾育德,男,硕士研究生导师,教授,主任医师,研究方知毒素中最强烈的一种…,能引起人蓄严重的肉毒中毒症向:斜、弱视,小儿眼科.aixinmail@yahoo.con收稿日期:2009—06—16

修回日期:2009—10—08

状,甚至死亡。它与神经细胞膜上的特异受体结合,拮抗Ca“的作用,在人和动物的神经肌肉接头处抑制神经递质乙酰胆碱释放,导致化学性去神经作用及肌肉弛缓性BotulinumtoxintypeAinophthalmology麻痹02o。肉毒毒素用于治疗人类疾病的设想源于1973年,Scott医生首次以动物实验证实了A型肉毒杆菌毒素(botu—ALaTengQiMuGe,Yu-De

Ai

linumtoxinA,BTXA)有麻痹眼外肌的作用。1978年美国FDA允许其在志愿者身上应用BTXA治疗斜视,疗效满DepartmentofOphthalmology,theFirstAffiliatedHospitalofInner

意。以后逐步扩大到用于治疗眼睑痉挛、面肌痉挛及痉挛Mongolia

Medical

College,Hohhot

010059,Inner

Mongolia

性斜颈等。1989—12美国FDA批准BTXA作为新药投产。AutonomousRegion,China

此后该疗法越来越多地引起眼科医生的关注,并在基础及Correspondenceto:Yu—DeAi.DepartmentofOphthalmology,the临床应用方面进行了广泛深入的研究¨。。FirstAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalCollege,Hohhot

2010059.InnerA型肉毒杆菌毒素的结构与功能

MongoliaAutonomous

Region.China.aixinmail@

根据抗原性不同肉毒毒素(botulinumtoxin,BTX)可yahoo.COIIl

Received:2009—06—16

Accepted:2009—10—08分为A,B,c1,C2,D,E,F,G8种类型,其中A,B,E,F引发人类肉毒中毒,C,D型引发动物‘、禽类肉毒中毒,G型引起Abstract

的中毒报道较少。各型毒素只能被相应的抗毒素中和。A~G・BotulinUm

toxin

iS

an

exotoxin

producedbygram・

各型肉毒毒素其抗原性(antigenicity)和免疫原性(immu-positiveanaerobicclostridiumbotuIInumandhasimportant

nogenicity)及其毒性作用机制不同,但分子结构基本一significances

in

the

treatmentofmanyophthalmologic

致。其中因BTXA毒力强、稳定、易于生产、提纯、精制而diseases.ThiSpaper

reviews

the

pertinentIiterature

in被最早应用于实验研究和临床。BTXA由1条单一的多recent

years

at

homeandabroadand

elaborates

the

肽链组成,以神经毒素与血凝素的复合体形式存在。通过applicationof

botulinumtoxinintheeyediseasesbriefly.

注射部位的蛋白水解过程而激活,裂解为两个不同的片・

KEYWORDS:botulinumtoxintype

A:段,重链分子量100000,轻链分子量50000。在中性或ophthalmology;application

轻度碱性溶液中两者可自发分离。其中神经毒素是分子量约150kDa的单链多肽,在类胰蛋白酶的蛋白酶作用下ALaTengQiMuGe,AiYD.BotulinumtoxintypeAin

ophthalmo—

分解成两个不对称的双链活性结构:即H链(85~logy./ntJOphthalmol细叫YankeZazhi,2009;9(11):2151—2153

105kDa)和L链(50~59kDa),二者通过二硫键靠非共价力结合而发挥作用。其中H链与和运动神经末梢突触前摘要

膜的结合及内化有关,而L链与抑制神经递质的释放有肉毒杆菌毒素是革兰氏阳性厌氧芽孢肉毒杆菌产生的一关14J。重链羧基端先与胆碱能神经末梢的突触前受体结种外毒素。在眼科诸多疾病的治疗中有重要的意义。我合,其氨基端为通道形成区域,而后轻链移位于细胞内,通们回顾了近几年来国内外这方面的相关文献,简要的阐述过酶效应抑制乙酰胆碱囊泡的量子性释放,使肌肉收缩力了肉毒杆菌毒素A在眼科疾病中的应用。减弱,从而降低肌张力。

关键词:A型肉毒杆菌毒素;眼科;应用

3A型肉毒杆菌毒素的作用机制及步骤

DOI:10.3969/i.issn.1672-5123.2009.11.036

肉毒毒素局部应用后可在肌肉内弥散,其中神经毒分子强而迅速地与神经肌肉接头的胆碱能突触前受体结合,阿拉腾其木格,艾育德.A型肉毒杆菌毒素的眼科应用.国际眼不可逆阻滞神经突触兴奋传导的ca“内流,阻止乙酰胆科杂志2009;9(11):2151—2153碱释放而引起较久的肌肉松弛作用"o。肉毒毒素的作用发挥需经过4个步骤:(1)肉毒毒素H链的羧基端受体识0引言

别位点与胆碱能神经末梢质膜上受体特异性结合;(2)在肉毒毒素(botulinumtoxin,BTX)是革兰氏阳性厌氧受体介导下,经能量依赖性细胞内吞作用(endocytosis),芽孢肉毒杆菌产生的一种外毒素。可与神经细胞膜上的完成神经毒素跨膜转运,形成胞内体(endosome);(3)酸特异受体结合,导致化学性去神经作用及肌肉弛缓性麻性环境的胞内体,肉毒毒素经一系列蛋白分解活动,形成痹。现已广泛的应用于眼科诸多疾病的治疗,固日益受到

L链一锌肽链内切酶并释放进入神经细胞胞质;(4)L链一

万 

方数据

国际眼科杂志2009年11月第9卷第11期WWW.IJO.cn电话:029—82245172

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锌肽链内切酶的作用底物不同类型肉毒毒素不同,BTXA,E,C1的L链裂解突触相关膜蛋白(synaptosomalassociatedprotein25,SNAP25),BTXC的L链裂解突触融合蛋白(Syntaxin),BTXB,D,F,G的L链裂解囊泡相关膜蛋白(VAMP/Synaptobrevin);然而,各型毒素L链作用底物2SNAP25,Syntaxin,VAMP的复合物,又称SNARE复合物,则是介导乙酰胆碱囊泡停靠突触前膜及出胞的必需,如此任何类型毒素的最终效应阻止了SNARE复合物形成,从而抑制了乙酰胆碱以囊泡为单位的“倾囊”式突触间隙释放;即所谓量子式释放‘2’“。。

4A型肉毒杆菌毒素对骨骼肌肌电图及形态学的影响

BTXA注入后,使骨骼肌高频群放电位明显减少,出现纤颤电位及正锐波;注射1no后高峰,高频群放电位基本消失,但仍有少量纤颤电位和正锐波;症状改善持续5mo后放电位逐渐增多,无自发电位活动。反映了一定程度的神经肌肉接头传递障碍以及肉毒毒素A可诱导神经失用,但这种改变是可逆的一。。在形态学方面注射BTXA后1wk出现肌浆网的增多和扩张,线粒体的基质着色加深,肌糖原颗粒增多。注药后1mo可见肌原纤维的节段性痉挛。肌浆网的增多和扩张更加明显,肌糖原颗粒增多更显著。线粒体嵴紊乱、消失。注药后2too出现肌原纤维的节段性溶解、消失。

5A型肉毒杆菌毒素的眼科应用

5。1斜视1980年Scott首先在人的ll艮J,b肌注射BTXA作为斜视手术的一种替代疗法取得了较满意的效果,之后许多学者进行了该疗法治疗各种类型斜视的探索,揭示肉毒杆菌毒素对某些类型的斜视是有效的¨0’“o。Scott的实验表明:BTXA可产生lll曼J,b肌的暂时的无力或永久的眼位改变,其发生和持续与剂量相关,可通过不同的剂量使药物效果控制在数天至数周之间。其优点是无眼和全身的长期副作用、重复注射不被免疫系统识别,无过敏反应等。在药物作用消失后肌肉功能仍然正常,故被选择为治疗斜视的适宜药物。眼外肌注射A型肉毒杆菌毒素治疗斜视国外学者常用的剂量范围在0.30~1.56ng之间,认为这一范围的剂量是安全有效的。该剂量治疗中度斜视的患者效果良好¨2’”1吴晓等使用国产BTXA治疗斜视的剂量为0.05~0.20ng。每次注射剂量视斜视角大小而定。1…。5.1.1共同性斜视治疗共同性斜视时BTXA的注射剂量由斜视度数大小决定,常规的首次注射剂量为1.25~2.5U。Scott等认为BTXA治疗剂量与治疗内斜视的疗效呈正相关,而对于外斜视疗效与剂量无关。但Lenner—strand等在BTXA治疗内斜视时,未发现有剂量依赖性。较多学者采用的注射方法是在肌电图引导下行眼外肌注射,但也有学者采用打开结膜,行直视下注射。此种方法虽定位准确,但造成的损伤较大,留下的结膜瘢痕会影响再次注射或以后的手术。在注射BTXA后,通常将治疗成功的标准定为注射后眼位维持在±106以内。需行再次注射的标准为注射治疗后斜视度数>±10△且持续4wk以上。再次注射的剂量因人而异。Spencer等报道了32例运动神经正常的外斜视患者,随访至少1a,成功率为68.8%。注射的主要并发症为上睑下垂,但绝大多数是暂时性的,持续时间因人而异。很少因此原因遮挡瞳孔而造成继发性弱视。此外,小角度连续性斜视(斜视度<56)、继发性分离性垂直斜视、继发性下斜肌亢进、屈光不正及弱视等均是可能出现的并发症。

5.1.2麻痹性斜视动眼神经麻痹’14o的主要临床表现为

万 

方数据上睑下垂和外下斜视,除了外转和轻度的下转外,其他方向的眼球运动功能消失。在动眼神经麻痹患者中,BTXA主要用于评估内直肌功能,以选择相应的治疗手段。对侧眼下直肌注射BTXA对滑车神经麻痹有一定的疗效,尤其是上斜肌麻痹术后残余性斜视。Garnham等将20例滑车神经麻痹患者按是否已行手术分成两组,分别行下直肌或下斜肌BTXA注射,结果显示,下斜肌注射BTXA基本无效。而对侧眼下直肌注射BTXA治疗则有较好的疗效,如单独治疗可使大部分患者症状消失,如作为手术后残余性斜视的联合治疗,眼位矫正率达90%。外展神经麻痹以突发性的内斜、眼球外转不足和复视为临床特点O中老年患者的发病多与小血管病变有关,常见于血糖控制不良的糖尿病患者,高血压患者和动脉硬化患者。另外,颅脑外伤、出血、占位性病变如鼻咽癌和邻近器官病变也可引起外展神经麻痹。因此,明确病因并进行相应治疗是必要的。由于部分外展神经麻痹患者能有不同程度的自行恢复,因此,一般主张在药物等保守治疗6too后仍未愈者才考虑斜视矫正手术。而BTXA对外展神经麻痹治疗的临床研究结果发现治疗组中7l%患者的外直肌功能得到恢复¨…。肉毒毒素注射治疗麻痹性外斜视在注射后1—7d‘14o出现作用,9~lOd达到高峰,持续4~20wk。以后逐渐减弱,约有48%的患者需重复注射。肉毒毒素在u艮J,b肌注射的副作用是局部的、暂时的,很少引起不良后果,尚未发现全身副作用。常见的副作甩有上睑下垂、垂直斜视、复视等,这些症状均可随时间延长而消失。因此,肉毒毒素治疗麻痹性斜视是简便易行、副作用少、效果可靠的新方法。

5.1.3继发性斜视斜视术后的过矫¨…,过了避免再次手术,对术后由于瘢痕增生而有运动限制的患者经多次重复注射,可以纠正过矫状态。继发于视网膜脱离术后斜视,多是由于肌肉的牵拉、挤压所致肌肉的功能不全损伤所带来的复视。用肉毒杆菌毒素治疗,大部分经过一次注射成功Ⅲ]。

5.2特发性眼睑痉挛特发性眼睑痉挛(idiopathicblepha.rospasm,IB)是一种由于眼轮匝肌的不自主收缩造成双眼睑问歇或持久性不自主瞬目,常发生于中老年人。主要症状为睁眼困难、影响视物、严重者可引起功能性视力障碍、阅读困难、影响正常的生活和工作。17o。1985年Scott首次报道应用BTXA治疗眼睑痉挛,取得较好的临床效果。我国学者汤晓芙等¨副于1996年也曾报道使用BTXA治疗特发性眼睑痉挛。此后我国学者在长期的研究中总结出通过使用BTXA局部注射治疗特发性眼睑痉挛需采用首次剂量、追加剂量和维持剂量等3种剂量。注射部位主要是上、下睑的外侧及外眦部颞侧眼轮匝肌内。首次剂量宜低,剂量过大易引起局部并发症。常采用的起始剂量为每点注射0.1mL,每眼注射点数为5点。注射1wk后观察,有残存痉挛和复发患者需要采用追加剂量注射。追加剂量可用原剂量或加倍量,每眼注射点数仍为5点。治疗1wk后再观察,仍有残存痉挛和复发者,继续采用追加剂量,用原剂量或加倍剂量,每眼可增加到10个注射点。而对于病情好转的患者则采用维持剂量。具体的剂量因人而异。BTXA注射最常见的局部副作用是注射部位瘀血、肿胀,但1wk左右恢复正常。目前还没有发现全身中毒及过敏反应。但局部注射量过大,可引起如上睑下垂、眼睑闭合不全和下睑后退等局部并发症¨…。因此,临床需强调首次剂量和追加剂量的个体化原则。据

报道70%~90%的患者有明显的临床改善。。…,约50%重获正常或接近正常的视功能。BTXA局部注射有操作简便、安全、见效快、疗效持续长和复发率低等优点。能迅速消除或缓解眼睑痉挛症状,且患者易于接受,可作为治疗特发性眼睑痉挛的首选药物。

5.3上睑退缩上睑正常的位置在瞳孑L缘和角膜上缘之间,约角膜缘下1~2mm,当上睑缘在角膜缘处或上方,为上睑退缩。据报道90%的上睑退缩是由甲状腺相关眼病(thyroidassociatedophthalmopathy,TAO)引起的Ⅲ“,可以是双眼,也可以是单眼;可以多年静止不变,也可以是新发病的活动期病例。1“。患者因睑裂增宽,使结、角膜暴露,常造成角膜上皮脱落或角膜浸润。可将BTXA注射于提上睑肌起到麻痹作用使上睑下垂,恢复眼睑正常的位置及开闭功能,不仅改善外观,还可保护角膜。也有学者报告将药物注射于眶顶与提上睑肌之间,可避免药物的扩散。注射部位可在上眶缘中央下方上睑部沿眶顶部向后穿刺约2.5cm注射。注射的剂量根据上睑退缩的程度而定。一般从小剂量开始,间隔1wk后可重复注射。魏锐利等口Ⅵ报道对58例TAO上睑退缩患者注射BTXA,54眼一次注射后平均315d出现麻痹效果,下降3~4mm,可持续4~20wk副作用常见的有上直肌麻痹、复视、皮下

血肿。

5.4获得性眼球震颤由于脑干或小脑的病变引起的获得性的眼球震颤性运动,可有水平、垂直及旋转的成分。目前主要是对症治疗,包括验光配镜、三棱镜、弱视治疗和手术,以减少眼震、矫正斜视和异常头位、提高视力和改善视功能¨…。而药物治疗对本症无持续的作用,光学矫正仅在少数患者中有帮助,单次手术难以缓解症状,以上疗法均不能获得满意的疗效。Repka等心列通过临床研究发现,在球后注射或在患者的水平肌或垂直肌注射BTXA可减少眼震和暂时提高视力,但是BTXA治疗可引起复视和眼球运动受限等局部并发症,故需严格控制剂量。

5.5下睑内翻痉挛性下睑内翻是由于下睑缩肌和眦角肌腱的老年性松弛,睑板前和眶膈前的眼轮匝肌在收缩时向上运动引起的,常见于老年入。在下睑轮匝肌注射BTXA可以矫正痉挛性下睑内翻。注射时沿着下睑长轴的方向在下睑缘下3~4mm的皮下或轮匝肌内,注射剂量为12.5U/O.5mL。注射后内翻解除,并可持续14wk。但需重复注射。常见的副作用有暂时性的面部下垂及轻度脸颊变平。适合于不宜手术或拒绝手术的患者Ⅲ’2…。5.6减轻眼部皱纹眼部的皮肤组织较疏松,随着年龄的增长极易出现皱纹,常影响美观。以往用手术治疗,但存在恢复期长,遗留皮肤瘢痕等缺点。Foster等在降眉间肌或皱眉肌注射BTXAIOU减轻眉间的皱褶¨…。注射后7~10d,55%的患者面部皱纹有改善,患者满意注射的效果,并愿意重复注射。副作用仅占27%,主要有注射时的局部疼痛,头痛和暂时的睑下垂,一般在7~10d内消除。治疗效果持续1~6mo嵋“。我国学者王彦等¨o则分别在两侧的皱眉肌分别注射两点,降眉肌注射一点,每点注射25~50U/mL,效果也较满意。将肉毒毒素注射到

外眦部的皮下3点,每点25~50U/mL,用于减轻鱼尾纹。

减轻下睑皱纹时每侧下睑皮下注射2U。常见并发症为疼

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方数据IntJOphthalmol,V01.9,No.11,Nov.2009

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痛、肿胀、肌力丧失、散在水肿、局部肿胀和感染,这些并发症是可以避免的,一般不会带来严重的后果,即使出现也易于处理。与手术比较有简便易行、价格低廉、可重复进行的优点。

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6Psychiatry

JPediatr

A型肉毒杆菌毒素的眼科应用

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:

阿拉腾其木格, 艾育德, ALaTengQiMuGe, Yu-De Ai

内蒙古医学院第一附属医院眼科,中国内蒙古自治区呼和浩特市,010059国际眼科杂志

INTERNATIONAL JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY2009,9(11)0次

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相似文献(10条)

1.期刊论文 董光美.兰志辉 A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛476例分析 -中国斜视与小儿眼科杂志2000,8(2)

眼睑及面肌痉挛属于眼科、耳鼻喉科及神经科难治性疾病,多年来应用针炙、药物及手术治疗效果一直不理想.自80年代Scott发现A型肉毒杆菌毒素可有效地减弱骨骼肌的兴奋性,并用于斜视的治疗,由此联想到用于治疗面部肌痉挛性疾患,也为治疗眼睑、面肌痉挛等提供了新的治疗方法,并取得了良

好效果[1].我院自1994年至1999年5 年门诊治疗眼睑、面肌痉挛476例,获得满意效果.现将结果报告如下.

2.期刊论文 赵键 A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛 -眼科2002,11(4)

目的:观察A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛及面肌痉挛的效果.方法:对38例眼睑痉挛及18例面肌痉挛患者局部注射A型肉毒杆菌毒素.结果:治疗效果满意,痉挛症状缓解.药效作用时间:眼睑痉挛者为5~17周,平均9.5周;面肌痉挛者为10~24周,平均16周.无全身反应,局部副作用轻微,可重复注射.结论:用A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛安全、有效,为首选药物.

3.期刊论文 汪军.费秀清.赵丽丽.卢炜 A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛657例临床分析 -中国斜视与小儿眼科杂志2004,12(1)

目的探讨A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床疗效.方法回顾性总结1997年12月~1999年12月期间连续治疗的657例眼睑及面肌痉挛患者,其中睑、面肌痉挛539例,眼睑痉挛118例.平均年龄49.8岁,平均病程7年.治疗均采用A型肉毒杆菌毒素行局部一点或多点注射.每一点注射0.1ml(含毒素2.5U),一次注射总量不超过55U.有残存痉挛者可于1周后追加注射,每一点剂量可增加到5U,1月内总剂量不超过200U.结果657例注射后24小时症状开始缓解,痉挛缓解平均3.1天,注射后有效作用时间平均24.1周.一次注射后完全缓解占40.9%,明显缓解占48.3%,部分缓解占10.89%,总有效率为100%.仅有轻度局部并发症,未见任何后遗症.结论A型肉毒杆菌毒素为嗜神经毒素,是一种安全、有效、可靠的生物制剂.其作用机理为在胆碱能运动神经末梢,以某种方式拮抗钙离子作用,干扰乙酰胆碱从运动神经末梢释放,使肌纤维不能收缩,达到缓解痉挛.本方法疗效确切,安全可靠,操作简便易行,并发症少且可重复进行治疗,可作为治疗眼睑及面肌痉挛的首选治疗.

4.期刊论文 吴松一.杨雪辉.林毓瑜.潘永明.徐国兴 A型肉毒杆菌毒素在治疗眼睑及面肌痉挛中的应用 -海峡科学2007(3)

目的:探讨A型肉毒杆菌毒素治疗原发性眼睑痉挛、半侧面肌痉挛的疗效及副作用.方法:对108例眼睑痉挛的患者进行眼睑皮下眼轮匝肌内7点注射A型肉毒杆菌毒索,每个点注射2.5u,半侧面肌痉挛者159例在颧面部肌肉增加2~3处注射.结果:肉毒杆菌毒素A治疗原发性眼睑痉挛肌及半侧面肌痉挛的总有效率为100%,无全身反应,药效作用时间前者平均9周,后者平均13周;重复注射同样有效.结论:本疗法疗效可靠,简便易行,并发症轻而且可逆转,无全身毒副作用,可作为治疗眼睑面肌痉挛的首选疗法.

5.期刊论文 于亚东.李婷 针刺与A型肉毒杆菌毒素治疗睑痉挛比较 -山东中医杂志2003,22(1)

睑痉挛是一种原因不明的面神经支配区肌肉的痉挛,多发生于中、老年人,是眼科常见病之一.轻症者眼轮匝肌阵发性、不自控地频繁小抽搐,不影响睁眼,重症者抽搐明显,以致睁眼困难,影响视力.20世纪80年代以来,A型肉毒杆菌毒素被认为是治疗睑痉挛的首选药物,但其有一定并发症及不良反应.我院自1999年以来,采取针刺法治疗睑痉挛取得了良好疗效,报告如下.

6.学位论文 钟华红 A型肉毒杆菌毒素联合透明质酸钠对骨骼肌远期作用研究及其治疗先天性内斜视的临床研究 2008

先天性内斜视(congenital esotropia)又称婴幼儿型内斜视(infantile esotropia),是指出生后6个月内发病的内斜视。手术治疗是目前先天性内斜视的主要治疗方法。多数学者认为此病早期治疗是保证视力和双眼视功能正常发育的关键。但是手术改变了眼外肌的结构和功能,手术产生的瘢痕及粘连,都对婴幼儿今后的眼外肌的发育产生了影响。并且由于患儿年龄太小,没有办法配合检查,早期手术常导致成功率低。

A型肉毒杆菌毒素(Botulinum toxin A,BTXA,BTA)是梭状芽孢杆菌属肉毒杆菌产生的一种嗜神经外毒素,它可以通过化学去神经作用暂时性地改变肌张力,从而使肌肉暂时麻痹。BTXAH艮外肌注射治疗儿童斜视时,可使被注射肌肉暂时性麻痹,肌张力减弱,而拮抗肌张力相对增强,使一对拮抗肌的力量达到新的平衡,从而矫正眼位。眼球正位后,融合功能得到恢复或重建,有助于在药效消退后使眼球保持正位。由于BTXA的量效关系并不十分精确,一定剂量对某一范围内的斜视均有效,因此尤其适合于检查不合作,斜视角检查欠精确的儿童患者。

目前,BTXA水溶液注射治疗先天性内斜视常需全麻药物(氯胺酮)作用下通过肌电仪(electromyography,EMG)引导进行注射。婴幼儿由于眼球小,注射BTXA水溶液后常易累及临近肌肉,引起上睑下垂、垂直斜等并发症,有导致弱视的潜在危险,从而影响今后视力和融合功能的发育。另外,EMG针样电极较长,使巩膜穿孔的危险增加;EMG引导注射BTXA需要时间较久;氯胺酮全麻的副作用等均限制了BTXA在先天性内斜视中的应用。并且,由于BTXA注射治疗短期内获得稳定效果不理想常需要反复注射,因此其在儿童斜视治疗方面的临床应用至今还存在着异议。本课题组以往曾对BTXA水溶液注射剂型进行了改良:将BTXA与透明质酸钠结合制备为BTXA水凝胶剂型(即BTXA水凝胶),通过研究发现此种改良剂型可以使BTXA作用范围明显局限化,减少药物扩散,增加药物的生物利用度。并进行了BTXA水凝胶对骨骼肌近期去神经支配作用的研究;同时在非EMG引导下对麻痹性斜视进行了注射治疗,取得了良好的疗效。

基于上述研究,本文探讨了BTXA水凝胶对骨骼肌远期形态和功能等方面影响,验证了BTXA水凝胶的长期有效性;为了更准确地测量儿童及不能配合传统斜视角检查的患者斜视度,我们设计了一种将眼部拍照与计算机软件模式相结合的方法测量斜视角,为临床提供更简便、精确的方法,测量不能配合传统斜视角检查的患者斜视度,并为本研究进一步探讨BTXA水凝胶注射治疗先天性内斜视的疗效,了解BTXA水凝胶注射前后斜视角度的变化提供更为精确的量化比较;我们在非EMG引导下进行BTXA水凝胶直接双内直肌注射治疗先天性内斜视,发现非EMG引导下BTXA水凝胶注射较传统EMG引导下BTXA水溶液注射治疗斜视更安全、简便、快捷。此方法的临床应用为先天性内斜视的早期治疗提供了新的思路和更广阔的发展前景,有助于将儿章斜视治疗时机提前,为今后视功能的发育创造了条件。 本文主要包括以下几个部分: 第1章

A型肉毒杆菌毒素联合透明质酸钠对大鼠骨骼肌远期作用的形态学观察 目的

探讨A型肉毒杆菌毒素(BTXA)联合透明质酸钠(即:BTXA水凝胶)对大鼠骨骼肌(腓肠肌)远期作用的形态学影响及其意义。 方法

12只SD大鼠右侧腓肠肌注射BTXA水凝胶,为实验侧,左侧腓肠肌注射等体积生理盐水作对照,为对照侧,分别于注射后6个月、12个月切取双侧腓肠肌标本,分别进行图像分析技术测量肌细胞直径及横截面积变化,常规病理HE染色、1%氯化金染色及透射电子显微镜观察实验侧及对照侧组织结构变化。

结果

注药后6个月后观察肌细胞直径及截面积与对照侧无明显改变,光镜下(HE染色、1%氯化金染色)大鼠腓肠肌组织形态无明显改变。透射电镜观察,注射后6个月,出现不可逆性肌纤维溶解,肌膜下线粒体嵴肿胀、空泡变,局部肌浆网增厚、扩张;注射后12月,肌细胞损伤无明显改善。 结论

BTXA水凝胶作用的骨骼肌远期超微结构形态不能恢复正常,其对骨骼肌在远期仍有影响。 第2章

A型肉毒杆菌毒素联合透明质酸钠对骨骼肌肌球蛋白重链复合物表达影响的研究 目的

探讨BTXA水凝胶对大鼠骨骼肌(腓肠肌)中肌球蛋白重链复合物(MyHCI,MyHCⅡa,MyHCⅡb)的表达影响及其意义。 方法

选取12只健康SD大鼠,右侧腓肠肌注射BTXA水凝胶,左侧腓肠肌注射等体积生理盐水作对照,分别于注射后6个月、12个月切取腓肠肌标本,常规石蜡切片,用免疫组织化学方法检测骨骼肌中MyHCL MyHCⅡa,MyHCⅡb分子的表达。 结果

大鼠腓肠肌在注射BTXA水凝胶后6个月,腓肠肌中MyHCⅠ、MyHC Ⅱ a表达量明显高于对照组(P

结论

BTXA水凝胶使骨骼肌中MyHC异构体发生改变,BTXA水凝胶对骨骼肌有远期效应。 第3章

计算机信息化软件方法定量测定共同性斜视斜视角的研究 目的

探讨新设计的眼部拍照联合计算机信息化软件测量共同性斜视患者斜视角的准确性。 方法

收集2~56岁共同性斜视患者172例(其中间歇性外斜视患者41例),分别用传统方法(角膜映光法、三棱镜遮盖法、视野弧检查法、同视机检查法等)检测患者斜视度(以视野弧检查法为主要参考标准)。将软尺水平固定于患者额头,眼部拍照后用计算机信息化软件测定斜视角(测量结果与视野弧斜视角检查结果相差5。范围以内认为二者斜视角一致),与传统斜视角测量值进行统计学分析。 结果

131例共同性斜视(排除间歇性外斜视)患者软件检测斜视角与视野弧测得视近、视远斜视角相比,有显著性差异(P5,(提示计算机软件斜视角测量结果与视野弧斜视角检查结果相差大于5°范围)。46.3%(19/41)患者计算机软件测得斜视角与视野弧测得视远斜视角相差0°~5°以内,51.2%(21/41)患者计算机软件测得斜视角与视野弧测得视近斜视角相差0°~5°以内。 结论

眼部照相联合计算机软件测量共同性斜视斜视角准确性较高,此软件为临床无法进行传统斜视角测量的共同性斜视患者提供了简便、准确的斜视角检测方法。但对间歇性外斜视患者的斜视角测量结果较不准确。 第4章

非肌电仪引导的A型肉毒杆菌毒素联合透明质酸钠注射治疗先天性内斜视的临床研究 目的

探讨非肌电仪(EMG)引导下BTXA水凝胶治疗先天性内斜视的临床疗效。 方法

愿意接受BTXA水凝胶注射治疗的先天性内斜视患者15例,注射前行眼科常规检查、眼底检查排除眼部器质性病变,1%阿托品眼膏散瞳检影了解屈光状态,屈光度大于+1.50DS的患儿配戴足度镜3月,观察眼位变化,排除调节因素。分别在注射前、注射后1天、2周、3周、3月、6月检查6条眼外肌功能状态、测定睑裂大小,注药后3周、3月÷6月行斜视眼部照相联合计算机软件程序测量患儿斜视度。配置BTXA水凝胶,患儿在异丙酚静脉全麻下行非EMG引导下向双内直肌注射BTXA水凝胶2.5U/0.05 ml/l眼。 结果

平均随访时间10.5个月,15例患者末次注射后3周正位率73.3%(11/15),末次注射后3月正位率86.7%(13/15),其中9例患者末次注药后随访时间达半年,半年正位率44.4%(4/9)。患儿平均每例接受BTXA注射1.53±0.64次(1~3次)。累积用药剂量3.83±1.60U/眼(2.5U~7.5U/眼)。15例患儿治疗前、末次注射治疗后3周、末次注射治疗后3月的斜视角平均为20.0°±6.8°(+10°~+32°)、2.3°±7.2°(-16°~+15°)、4.1°±5.2°(0°~+15°),治疗后各时间段斜视度与治疗前斜视度有显著性差异。15例患儿第一次注射后3周,平均矫正内斜为

16.13°±7.94°(+8°~+40°),7例患儿第二次注射后3周,平均矫正内斜9.29°±4.64°(+3°~+15°)。并发上睑下垂发生率为17.4%,并发性垂直斜为0,并发症的发生率明显低于EMG引导下BTXA水溶液注射并发症发生率(P

非EMG引导下BTXA水凝胶注射治疗先天性内斜视明显简化了治疗操作方法,减少了并发症的发生。

7.期刊论文 梁剑虹.欧波 A型肉毒杆菌毒素在斜视中的应用 -海南医学2004,15(1)

肉毒杆菌毒素是由厌氧梭状芽胞杆菌属中的肉毒杆菌产生的外毒素,是一种神经毒素,在动物体内能与肌肉迅速而牢固地结合,并固定在神经末梢,以某种方式拮抗钙离子的作用,干扰乙酰胆碱从神经末梢的释放,使肌纤维不能发生收缩,致运动障碍称之为化学去神经作用。根据肉毒杆菌毒素血清抗原性不同,可分为A、B、C、D、E、F、和G等7个型别,其中以A型毒素对人体肌肉的麻痹作用最弱,眼科多选用A型肉毒杆菌毒素。因此,A型肉毒杆菌毒素作为斜视及其它非手术方法的一种补充,在斜视治疗中具有一定的适应证,效果可靠。现把2眼麻痹性斜视应用A型肉毒杆菌治疗情况报告如下。

8.期刊论文 张忠梅.陈魁 A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛37例临床分析 -中国初级卫生保健2010,24(3)

眼睑痉挛是一种慢性进行性疾患,是眼科常见病、多发病之一.多年来,虽然多采用口服药物、封闭、针灸、埋线和手术等多种治疗方法,但效果并不理想.2002-2008年我们应用A型肉毒杆菌毒素治疗跟睑痉挛患者37例,效果满意,现报告如下.

9.期刊论文 薛富英 A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛及面肌痉挛12例报告 -广西医学2002,24(3)

眼睑痉挛和面肌痉挛为一局部肌张力障碍性疾病,多发生于中、老年人,是神经科、眼科常见病之一.既往采用药物、手术、封闭、针灸等疗法,效果均不理想,近年来我们应用A型肉毒杆菌毒素(Botulinum toxin-A)局部注射治疗眼睑痉挛及面肌痉挛,疗效满意,现报告如下.

10.期刊论文 刘小林.牛贺平.LIU Xiao-lin.NIU He-ping A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛40例 -河南职工医学院学报2007,19(1)

目的 探讨A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛及面肌痉挛的临床效果.方法 对40例眼睑痉挛及18例1侧面肌痉挛患者局部注射A型肉毒杆菌毒素.结果 全部病例痉挛症状缓解,治疗效果满意.药效作用时间:眼睑痉挛者为4~16周,平均9.5周;面肌痉挛者为9~24周,平均14周,无全身毒副作用,局部副作用小且可逆,可重复注射.结论 用A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛方法简单,安全有效.

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下载时间:2011年3月12日

范文十:肉毒杆菌,有多可怕 投稿:傅痈痉

编辑∶陈辉电话:0371-65795727E-mail∶ncbzkb@126.com版式∶魏静敏校对∶吴素纯

抓住脑血管疾病

介入治疗的“时间窗”

——访郑大一附院介入科二病区主任管生

专家访谈

判断为脑血管疾病时,应及时送

□本报记者李海旭

至有介入治疗条件的医院进行通讯员张思楚李思阳

抢救。“我科临床统计数据表明,约有20%及时送达的病人完全脑血管疾病即百姓常说的可以通过介入急诊获救。有些“中风”,一般分为脑梗塞、脑出瘫痪甚至昏迷的病人,如介入治血两大类。郑大一附院介入科疗及时则可得到较好甚至完全二病区主任管生说:“在我国,与的恢复。一旦失去最佳治疗时肿瘤发病率相当的就是脑血管机,病人不仅死亡率高而且致残疾病,它的死亡率虽低于肿瘤,率高。”

但致残率高,如偏瘫甚至全瘫,对于脑血管瘤破裂引发的脑会给家庭和社会带来经济、精神出血的治疗,管主任说:“在我国,上的沉重负担。”

脑出血患者大多是症状发生后才脑血管疾病一般由内部机体去医院诊断为脑血管疾病,少数和外部环境因素引起。内部机体则通过体检查出颅内未破的动脉因素主要有“三高”、长期工作紧瘤。介入治疗开展之前,对于出张且压力大、动脉硬化和遗传因血性中风,医生采用传统的开颅素等。外部环境因素主要是温度手术(动脉瘤夹闭手术)进行治变化,如夏天温度高,部分人出汗疗。介入治疗开展后,出血性中多、喝水少,导致血容量下降,形风的治疗则更简单。即通过导管成低灌注性脑梗塞;冬天温度低,向动脉瘤内直接输送填塞物(如部分人脑血管易痉挛、收缩,直接弹簧圈等),使其闭塞,避免病人导致供血中断。

颅内再次出血。”

在谈到脑血管病的介入治谈及介入治疗未来的发展疗时机时,管主任强调:“脑血管和前景时,管主任说:“介入专业疾病的介入治疗如今已发展近涉及影像学、神经内科、神经外40年,技术很成熟,但有严格的科、介入科和急诊科。未来的发适应症,抢救时机极为重要,因展方向是建立以脑血管病人为此我常常反复提醒患者一旦发中心的脑血管疾病诊疗中心,打现病变时一定要咨询介入专家,破专科分支壁垒,将相关学科融及时抓住最佳抢救时机。”他说,会贯通形成脑血管病的保护链,对于突然出现肢体功能障碍、神更有效地对脑血管病人进行救经功能障碍的部分病人,可明确

治。”

医院见闻

老人3个月消瘦30公斤

原是17厘米巨型肿瘤作怪

近日,郑州大学附属郑州中食管、气管和颈部血管,如任其发心医院为一名七旬患者成功切除展,将会导致窒息死亡,或是压迫了其甲状腺内长达17厘米的肿上腔静脉引起脑供血不足威胁生块。据医生介绍,如此巨大的甲命,必须手术切除。但肿瘤与周围状腺肿瘤在临床实属罕见。组织紧密粘连,患者年纪大,所以

患者王大爷今年76岁,身体麻醉及手术的难度和风险比较大,一直很健康。3个月前,他感觉饭术后恢复也有相当大的风险。后上腹部胀痛,时而绞痛,躺在床为了确保手术安全,全科室上休息后症状会稍微缓解。起初进行了周密的术前准备,麻醉科、他并未在意,可随后症状越来越严心胸外科等多个科室联合会诊并重,每天只能吃下一小碗稀饭,体做好相关应急预案。7月10日上重递减了30公斤。到当地医院检午,大外科首席专家高峰主任医查,结果显示,王大爷的甲状腺内师和乳甲外科主任医师吕晶、主长了一个巨大的肿瘤,几乎占据了治医师黄清丰为患者实施了左侧整个胸腔,医生说这个肿瘤实在太胸骨后巨大甲状腺肿切除手术。大,他们无法实施手术。经多方介手术历时近5小时后,巨大肿瘤被绍,王大爷和家人来到郑州大学附成功切除,经测量,肿瘤长达17厘属郑州中心医院就诊。米。吕晶主任说,甲状腺位于颈

经过一系列检查,该院乳腺甲部,体积虽不大却是身体中最大状腺外科诊断王大爷为左侧胸骨的一个内分泌腺体,如此巨大的后巨大甲状腺肿合并甲状腺功能甲状腺肿瘤在临床实属罕见。亢进。该甲状腺包块巨大,已挤压(本报记者张莹通讯员王建明宋飞)

新密市联社圣帝庙分社士气、打造高绩效团队进行了深

存款余额首破亿元

入剖析讲解。此次培训效果良近年来,新密市农信联社圣好,反响强烈,对登封联社改制帝庙分社牢记“发展才是硬道农商银行提供了管理基础。

理”,变压力为动力,靠着自强不(何竞辉)

息的精神和强烈的事业心、责任封丘检察院

感,以“开拓创新、求真务实、拼搏举办廉政教育专题讲座

进取、争创一流”为工作理念,积为全面加强党风廉政建设,极强化服务手段,提高服务质量,筑牢拒腐防变的思想道德防线,把优质服务贯穿于业务发展的全近日,新乡市封丘县检察院举办过程,从而达到“老客户留得住,了廉政教育讲课,由贾敏谦检察新客户引得来”的良好效果。截长亲自主讲。该讲座使干警深至今年7月底,该分社各项存款受教育和警醒,进一步筑牢了廉余额为10057万元,首次突破亿洁从检、拒腐防变的思想防线,元,较2011年初的5200余万元为全面推动检察工作科学发展翻了近一番。(李海军汪智敏)奠定了坚实的思想基础。

登封联社举办“打造高绩效团(彩霞李斌)

队”中层干部培训班

宜阳县加强森林公安建设8月1日,登封联社组织举保护森林资源安全

办了“打造高绩效团队”培训班,今年宜阳县林业局把森林公联社中层干部及联社机关全体安摆上森林资源保护突出地位,通员工参加了培训。培训邀请知过加强队伍建设,提升执法效能,名金融讲师对当前金融经济形铸就利剑,加大森林资源保护力势进行了分析,就如何提高团队度,严厉打击无证采伐、盗伐、滥伐执行力、提升客户满意度,如何林木和非法经营运输林木、破坏野建立网点全方位的营销模式、搭生动物等违法犯罪行为,保障了全建业务推进平台,如何激发员工县森林资源安全。(李松)

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