糖尿病饮食护理_范文大全

糖尿病饮食护理

【范文精选】糖尿病饮食护理

【范文大全】糖尿病饮食护理

【专家解析】糖尿病饮食护理

【优秀范文】糖尿病饮食护理

范文一:糖尿病的饮食护理 投稿:顾圎圏

1.2 方法 术晨将十二指肠营养管与胃管一起经鼻孔插入,术中由手术者将两管分开,将营养管置于十二指肠中。术后禁食期间以肠内营养支持为主。整个围手术期应用便携式血糖仪检测患者的指尖血糖。术前检测晨空腹血糖及三餐后2 h血糖;术后禁食期间每4 h监测血糖一次;进食后改为测晨空腹血糖、三餐后2h血糖及睡前血糖。同时做好基础护理。

1.3 结果 本组患者中18例围手术期血糖控制良好,2例患者血糖波动较大,4.8~18.0 mmol/L。术后并发症4例;发生吻合口瘘2例,切口感染1例,肺部感染1例均及时给予纠正。 2 护理

2.1 心理护理 焦虑和恐惧是本组患者中最常见的心理反应,患者常产生不同程度的焦虑、恐惧甚至绝望。焦虑、抑郁等不良情绪与血糖控制不佳有明显相关性[1]。针对患者的特殊心理状态,应关心患者,加强与患者的沟通,讲解手术的目的、手术过程、手术及麻醉的安全性。邀请病友讲解他们的亲身经历和具体做法。经过以上护理,本组患者焦虑、恐惧症状明显减轻,均顺利地接受了手术。

2.2 有效控制血糖 有效控制血糖是进行手术的首要条件,因此围手术期血糖监测对术后并发症的预防和患者的康复至关重要。①术前3 d停用口服降糖药物,改用普通胰岛素皮下注射,每日晨测空腹血糖和三餐后2 h血糖,根据血糖的变化调整胰岛素的用量。将空腹血糖维持在7.25~8.34 mmol/L即可进行手术[2]。本组患者术前空腹血糖控制在6.4~7.8mmol/L,餐后2h血糖为8.0~9.8mmol/L;②术后禁食期间4 h监测血糖一次,应选择未输液一侧的手指进行测量,根据血糖值调整普通胰岛素的用量。进食后改为测晨空腹血糖、三餐后2h血糖及睡前血糖,胰岛素改为短效和中效联合应用。有学者认为,术后血糖控制在6~10mmol/L[3]。本组大部分患者术后血糖控制在6.0~10.5mmol/L。

2.3 营养支持的护理 恶性肿瘤和糖尿病均是消耗性疾病,故应加强营养。我们在饮食护理中重点是兼顾营养支持和血糖控制。①食管癌、贲门癌患者术前普遍存在营养不良,术前应予

以纠正。嘱患者进糖尿病饮食,对饮食不足和不能进食者,经静脉途径补充,做到既严格控制饮食,又保证营养的供给;②术后禁食期间以肠内营养为主支持替代。术后12~24 h病情平稳给予生理盐水250 ml经十二指肠营养管缓慢滴注,次日开始滴注肠内营养液。应遵循浓度由低到高,数量由少到多,速度由慢到快的原则,20~24h均匀输入。我院肠内营养液主要使用瑞素,起始量为400ml,初始速度为15~20 ml/h经输液泵匀速滴入,速度以逐日增加20 ml/h,直至最大滴速100 ml/h,同时营养液逐日增加至全量(1500~2000ml)输注时保持温度37~38℃,可采用电加热器管道近端加温。肠内营养不足部分由肠外营养补充。1周后开始经口进食,100 ml/2 h,同时逐渐减少十二指肠输注量,第10天拔除营养管。此方法保证了患者营养的正常摄入,使血糖相对稳定,促进康复。 2.4 并发症的防治及护理

2.4.1 感染的预防及控制 糖尿病患者存在代谢紊乱,尤其合并肿瘤自身消耗增加,同时由于手术创伤,抵抗力下降,易合并感染。我科术前30 min常规使用抗生素,术后给予足量的抗生素治疗,严格无菌操作,及时处理切口渗液、渗血取得了良好效果。

2.4.2 预防低血糖反应 因术后未能及时补充营养或胰岛素使用不当等均可导致低血糖。患者出现心悸、面色苍白、出汗、软弱无力等应立即测血糖,停用胰岛素,同时静脉推50%葡萄糖液等处理。应用胰岛素应准确选择剂型,抽取剂量要精确;控制营养液的输注速度,使其在20~24 h内均匀输入。本组患者无一例发生低血糖。 参考文献

[1] 李桂琴,杨智华,穆丽娜,等.食管癌患者择术期心理状况及护理对策[J].新

乡医学院学报,2004,121(1):66-67.

[2] 张国英,邓微,李晓玉.糖尿病患者围手术期血糖控制标准的探讨[J].中华

全科医师杂志,2003,2:101-102.

[3] 张铸,吴明拜,库尔班•塞来,等.食管癌及贲门癌伴糖尿病89例的围手术

期治疗[J].新疆医科大学学报,2002,25(2):173-174.

(本文校对:庞春渝 收稿日期:2010-03-27)

糖尿病的饮食护理

张林风 大庆油田总医院龙南医院 齐齐哈尔医学院第五附属医院(163453)

摘要:糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。控制血糖是医疗与护理的基本出发点,也是最终目的,只有这样才能阻止糖尿病的病理进程与合并症的发生。让患者合理控制饮食,从而达到良好的控制病情、提高生活质量、延长生命、保证正常生活及工作的治疗目的。护士必须全面了解糖尿病,才能对患者进行健康指导,提高患者的生活质量。

关键词:糖尿病;饮食护理

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.166 文章编号:1672-2779(2010)-09-0179-02

1 糖尿病患者饮食治疗的目的和意义

①纠正代谢紊乱,使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。②维持正常体重,肥胖者减少热量摄入,使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性,消瘦者提高热量摄入,使体重增加,以增强体力和对各种疾病的抵抗力。③减轻胰岛B细胞的负担,使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值,延缓心血管并发症的发生与发展。④维持健康,使成人糖尿病患者能从事各种正常的生理活动,保证儿童和青少年患者的正常发育并能维持较强的体力活动。

2 糖尿病患者的饮食分配

①每日总热量摄入的原则:依据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动情况而定。②标准体重与实际体重的计算法。标准体重(kg)= 身高(cm)-110;肥胖度(或消瘦度)=(实际体重-标准体重)/标准体重×100%(注:实际体重超过标准体重的10%为超重,超过20%为肥胖,超过40%为重度肥胖。实际体重低于标准体重10%为体重不足,低于20%为消瘦)。③成人热量计算(按标准体重,而不是实际体重计算)。 休息时:20~25 cal/(d•kg);轻体力劳动(脑力劳动):25~30 cal/(d•kg);中度体力劳动:30~35 cal/(d•kg);重体力劳动:40 cal/(d•kg)。④总热量的营养分配。a碳水化合物摄入量占总热量的55%~75%(平均60%);b蛋

白质的摄入量占总热量的(无肾脏损害时)10%~20%;c脂肪的摄入量占总热量的20%~30%。建议控制早、中、晚餐的摄入量,三餐摄入量分别占总摄入量的比例:1/5、2/5、2/5。 3 食物血糖生成指数

血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。测定各类碳水化合物的血糖生成指数,对于指导人们的日常膳食,改善糖尿病患者、心脑血管病患者和肥胖者等的健康状况,具有重要的意义。根据血糖生成指数选择食物,对人体生理和代谢等产生显著影响,并进一步影响其身心健康,从而在某些慢性病的防治中起作用。旨在强调血糖生成指数食物对于疾患者群的意义及其对于健康者的潜在益处。

一般而言,食物血糖生成指数>70为高食物血糖生成指数食物,它们进入胃肠后消化快,吸收率高,葡萄糖释放快,葡萄糖进入血液后峰值高;食物血糖生成指数<55为低食物血糖生成指数食物,它们在胃肠中停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,葡萄糖进入血液后的峰值低,下降速度慢。

应对措施:①“粗”粮不要细作。从食物血糖生成指数的概念出发,控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例,白面包食物血糖生成指数为70,但掺入75%~80%大麦粒的

180

第8卷第9期 总第89期 2010年05月•上半月刊

面包为34,所以,提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。②简单就好。在厨房要“懒”点,蔬菜能不切就不切,豆类能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一样,一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状。宁愿多嚼几下,肠道多运动,对血糖控制有利。③多吃膳食纤维。可溶性膳食纤维有许多种,日常可直接买到的有魔芋。另外,多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜,如芹菜、竹笋等。木耳、菇类也是较好来源。④增加主食中的蛋白质。如一般的小麦面条食物血糖生成指数为81.6,强化蛋白质的意大利细面条食物血糖生成指数为37,加鸡蛋的小麦扁面条为55。典型的意大利通心粉用含蛋白质高的硬粒小麦颗粒粉制成,食物血糖生成指数仅46。饺子是北方常用食物,蛋白质、纤维都高,也是低食物血糖生成指数食品。⑤急火煮,少加水。食物的软硬、生烹、稀稠、颗粒大小对食物血糖生成指数都有影响。因此,除非营养治疗的特殊需要外,谷类煮熟必须经过长时间高温。因此加工时间越长,温度越高,水分多,糊化就越好,食物血糖生成指数也越高。⑥吃点醋。食物经发酵后产生酸性物质,可使整个膳食的食物血糖生成指数降低。在副食中加醋或柠檬汁是简便易行的方法。⑦高低搭配。高、中食物血糖生成指数的食物与低食物血糖生成指数的食物一

起,可以制作一个中食物血糖生成指数膳食。而高与高在一起当然就只能是高了。

因此,糖尿病患者在饮食治疗中,在选择低食物血糖生成指数值的食物的同时,也要兼顾营养均衡及一日总热量控制。在坚持长期饮食控制和健康生活方式的同时,需要时还应配合合理的药物治疗,这对控制病情的发展有重要意义。 参考文献

[1] 刘丽华,沈向清,张林芳.糖尿病患者的饮食指导[J].中华医药杂志,2004,8:

112.

[2] 黄敏杰.糖尿病患者的饮食治疗[J].中华现代内科学杂志,2006,7:475. [3] 素英.糖尿病的饮食治疗[J].赤峰学院学报,2006,22(6):12.

[4] 徐禹静.血糖生成指数在老年健康维护中的应用[J].中国老年保健医学

杂志,2007,5(4):66.

[5] 杨军红.血糖生成指数食物在健康与疾病防治中的意义[J].中国慢性病

预防与控制,2007,1:70.

[6] 杨月欣,崔红梅.常见谷类和薯类的血糖生成指数[J].营养学报,2003,25

(2):185-189.

[7] 李晓明,刘彩虹.食物血糖生成指数在糖尿病饮食治疗中的研究进展[J].

医学综述,2007:1

(本文校对:张文娟 收稿日期:2010-03-24)

应激性高血糖临床研究

王凤霞 黑龙江省双城市人民医院住院一部(150100)

摘要: 应激性高血糖也非常普遍,抗调节激素和细胞因子,如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因;应激性高血糖导致感染性并发症的风险显著增加。近年来已有研究显示,通过控制血糖水平在6.1mmol/L(110mg/dl)以下,强化胰岛素治疗能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢,进而改善患者的预后。

关键词:应激性高血糖;胰岛素;发病机制

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.167 文章编号:1672-2779(2010)-09-0180-02

应激性高血糖(SH)是机体处于应激状态时重要的临床表现之一,血糖水平过高或持续时间过长可发生高渗血症,导致多尿、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,甚至中枢神经损伤。应激性高血糖和糖尿病——由于胰岛素分泌缺陷引起的以高血糖为特征的代谢性疾病是不同的。血糖升高还有甲亢,药物反应等其他因素,不能见血糖高就诊断糖尿病,服用降糖药,而漏诊原发病,贻误病情。 1 流行病学特征

据文献报道,应激性高血糖的发生率为43%~50%。一般认为,当机体受到强烈刺激时,2次空腹血糖水平≥7mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L者为应激性高血糖,2次空腹血糖在6.1~7.0mmol/L或随机血糖在7.8~11.1mmol/L,则为糖耐量受损。然而,对于血糖的升高到底是既往的糖尿病或糖耐量异常,还是一过性应激所致,糖化血红蛋白(HbA1c)有重要的鉴别意义。糖化血红蛋白反映近2~3个月的血糖平均水平,既往有糖尿病或糖耐量异常的人其值偏高,而一过性高血糖的人其值正常。 2 发病机制

应激性高血糖的发病机制十分复杂,目前认为可能与应激后的神经内分泌失调有关。①儿茶酚胺类激素(CA):在创伤的早期,交感-肾上腺髓质系统被激活,释放大量儿茶酚胺,拮抗胰岛素的生物效应并抑制胰岛素的分泌。②糖皮质激素(GC):应激状态下,机体的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)被激活,释放大量的GC。③胰高血糖素:应激状态下,血中氨基酸增多与交感神经兴奋可通过激活β受体,促进胰岛A细胞分泌胰高血糖素,引起血糖升高。④生长激素(GH):创伤修复刺激机体内GH的分泌和释放。⑤细胞因子:应激状态下,体内细胞因子(IL-1、IL-6、TNFα等)水平升高,对应激性高血糖的产生起着十分重要的作用。⑥胰岛素及胰岛素抵抗

(IR):应激情况下IR的发生机制十分复杂,一般来说,是由于受体前、受体和受体后功能障碍三部分组成的。

早期应激后高血糖可能属于机体自我保护的“良性应激”,高血糖可为组织修复提供能量底物,保证生命活动的正常进行,有利于抗感染和疾病好转。但是强烈和(或)持久的应激引起的神经内分泌反应以及多种细胞因子的大量释放导致糖代谢紊乱,血糖快速升高;而医源性因素、患者的基础状况和疾病的部位及严重程度等,也在应激性高血糖的发生中起促进作用。 3 防治对策

积极控制原发病:原发病是应激反应的根源,正确处理原发疾病能减轻机体应激程度,减少应激激素如儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇的释放,从而降低血糖水平。

正确的营养支持:高血糖是营养支持的主要障碍,因为高血糖本身可以引起IR和β细胞功能损害。另一方面,肠外营养(PN)也是高血糖的一个危险因素。基于这一前提,我们对可能引起高血糖的严重应激病人,提倡低热量营养支持。事实上,有许多研究表明,短时间低氮、低热量PN并不影响病人的累积氮平衡,却可减少感染等并发症。

胰岛素强化治疗:长期以来,对“促合成激素逆转应激状态导致的高分解代谢”的研究已证实,胰岛素可以减轻组织的蛋白丢失和缺血性损伤,还可以使能量的产生增加、刺激必需氨基酸和蛋白质的合成,抑制蛋白质的分解和芳香氨基酸的释放,降低应激状态下的高分解代谢和蛋白丢失,改善机体的氮平衡。另外,胰岛素还可以通过刺激胰岛素样生长因子受体(IGF-IR)显示出细胞增殖、蛋白合成的作用,并且可以保护细胞免于凋亡。其他:近年来,危重疾病的多发性神经肌肉病已逐渐引起人们的注意。高血糖和胰岛素缺乏均对轴突的变性和功能不全有一定的作用,强化胰岛素治疗能够降低多发性神经肌肉病发生的危险性。Van den Berghe等的研究亦显示,强

范文二:糖尿病的饮食护理 投稿:丁道達

18 7

糖尿病 的饮食 护理

李黎 高芬 刘威 肖杰 赵娜

【 关键词】 糖尿病;饮食护理

糖尿病是一种有遗传倾向的、 常见的、 多发的内分泌疾

病, 以血糖增高、 出现尿糖为临床特征。由于胰岛素分泌绝 对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低, 引起搪、 蛋 白 脂肪、 质、 水及电解质代谢紊乱, 并引起一系列合并症。 1 饮食护理方法

质量简易公 式为:理想体质量( 吨) 二 身高(cm) 一5 或理 10 想体质量(kg) 二 身高(cm) 一0 ] xo. 9。 〔 10

表 1 成年糖尿病患者能量供给量【 / kg〕 目

体型 正常 消瘦

体力劳动

极轻

4 8 一10 5

12 6

1. 1 合理控制总能量 可以根据病情、 血糖、 年龄、 性别、 12 6 14 6 188 ~ 2的 体质量、 身高、 体力活动计算每天总能量, 能量供给以维持或 1肠 63 ~ 8 4 4 8 ~ 10 5 肥胖 略低于理想体质量为宜, 肥胖应减少热能摄人, 以减少体质 注:老年人活动量极少者规定每天8 k (Z kca )/ kg;消瘦为 正常体质量2 % 。 0 0 趋于正常, 体质量恢复后, 饮食方案也应适当调整。理想体 表2 不同能量糖尿病饮食的营养成分和食物数量表〔 粗算]

能量

k。 公 1 峨洲 洲)

1 2加 1 月 ) X ( 1 叹X ) 1 8( ) X

6 4 7 6 6 2

16 7

蛋 白质

脂肪

碳水化

谷薯类

米 G 面份 0 5 1 6 0 2 8 5 2 , 0 5 0 2 1 0 2 3 1 0 5 4 3 1 6 姗 1 5 2 7 4 1

蔬菜类

G

瘦肉类 肉及蛋 G 份 5 . 7 1 5 5 . 7 1 5 o l 2 5 5 2 . l 2 o l 2 o l 2 5 5 2 . l 2 0 5 1 3

大豆类

乳类

牛奶 G 0 5 份 2 1. 5 0 5 2 1. 5 0 5 2 1. 5 0 5 2 1. 5 0 5 2 0 5 2 0 5 2 0 5 2

通 . 二. J . 几… 喇 . 几 J . 且

2 (洲 ) 洲

2 2( ) X 2 4加

G 3 4 7 4 3 5 印 9 5 3 6 2 7 3 8

% 7 1 5 1 巧 5 1 3 1 5 1 3 1 4 1

G 9 2 3 2 4 犯 2 5 2 5 5 0 6

% 5 2 4 2 7 2 9 2 6 2 4 2 3 2 3 2

合物 G % 8 4 8 1 5 8 1 1 6 8 0 8 2 5 8 6 2 5 8 6 0 2 6 8 0 3 3 6 8 4 3 麟 0 7 3 3 6

甲类

期 7 0 ~ 5 0 5 5~ 7 0 0 5 5~ 7 0 0 5 5~ 7 0 0 5 5~ 7 0 0 5 5~ 7 0 0 5 5~ 7 0 0 5 5妇7 0

份 1 1 1 1 1 1 1 1

0 5 2 5 2 5 2 5 2 乃 5 2 5 2 5 2

豆腐干

份 5 . 0 5 . 0 5 . 0 5 . 0 5 . 0 5 . 0 5 . 0 1

油脂类

咤 J 口 , ) ‘ J 口 , 】

0 1 0 1 0 2 加 0 3 0 3 0 3 0 3

1 . , 盈 , ‘ 2 几 j 飞 』 月 , 飞 }

注:1、 上表中 所列6 大类食品 均应食用, 得到足 以 够的营养;2、 替换方法举例:瘦肉5 9=鸡蛋印9( 1个) =北豆腐10 9口、 0 0 不能耐受牛奶 的 患者可做如下替换:牛奶2 0 9=豆浆20 9 + 豆 5 0 腐干5 9二 0 9 +豆腐干乃 9;以上材料摘自 0 瘦肉5 北京协和医院营养部有关糖尿病饮食治疗

的资料。

1. 2 饮食中碳水化合物、 脂肪、 蛋白质的摄人量 在合理 控制热能的基础上适当提高碳水化合物总热能的印% , 日

糖, 因此, 糖尿病

患者应多吃含纤维丰富的天然食物( 玉米、 小麦、 荞麦、 燕麦片) 、 豆类食品, 蔬菜及藻类, 多吃新鲜蔬菜, 增加饱腹感, 有利于控制主食量。 1. 4 餐次分配比例 糖尿病患者 1 日 至少三餐, 定时定量, 饮食中主副食数量基本固定, 防止一次进食量过多, 加重胰 岛分泌的负担;或一次食量过少, 发生低血糖或酮症酸中毒。 三餐总热量分配, 根据患者饮食习惯, 一般为1乃、 2乃。 2乃、 或 1/ , 3, 3。也可按四餐分为 1刀、 2刀、 3 1/ 1/ 2刀、 2刀。 表3 糖尿病饮食分型

分型

A B C D E F G

进量2 0 一 0 9, 5 5 3 肥胖者 15 一 X 9, 0 2( ) 含碳水化合物的食物 有米面等谷类, 土豆、 山药等, 可按规定食用 。 蔬菜类含少 量碳水化合物, 含纤维较多, 吸收慢, 可适量多用。 脂肪供给 应减少在总热能的2 % 以下, 5 胆固醇含量高的食物减少摄 入, 每天应低于30 m , 0 g 合并高胆固醇血症时应限 制在20 0 毗 以内, 如动物内脏、 蛋类。糖尿病患者体内蛋白质合成减 少, 分解代谢增加, 蛋白质在总能量中占2 % , 0 当病情控制 不理想时, 可给蛋白 质1.2 一 5 9(kg d 。 1‘ ) 动物蛋白( 优质 蛋白) 包括奶类、 蛋类、 瘦肉、 虾、 鱼、 禽类等, 植物蛋白包括豆 类谷物等, 可根据肾功能情况, 给予0. 6 一 8 了 0. 纯体质量,

其中 质 白 0 % 一 %。 优 蛋 应占5 0 7 1. 3 维生素、 食物纤维 与糖 关系 切是Vt B, t 尿病 密 i 、 i V

Bl: 、 t A、 t C应加以补充, i v i V 防止合并神经系统疾病及视网 膜病变;糖尿病饮食中增加纤维有助于降低餐后血糖及尿

碳水化合物 蛋白质 脂肪 印 6 1 4 2 轻型糖尿病 8 1 7 2 5 血糖尿糖均高 印 8 1 2 合并高胆固醇 0 3 0 2 0 5 合并高三酞甘油 8 6 2 6 合并肾功能不全 8 1 6 5 6 2 合并高血压 8 1 8 5 4 2 合并多种并发症

症状

2 饮食分型护理

作者单位:130 1 0 2 长春, 吉林省前卫医院

根 糖尿病的病情特点以及血糖、 尿糖的变化, 结合搪

18 8

尿病的常见并发症, 将糖尿病饮食分成7 型(%) 。 3 饮食护理及禁忌 糖尿病患者禁用碳水化合物高的甜食, 如葡萄糖、 蔗糖、 麦芽糖、 甜点心、 白糖、 红塘、 冰淇林、 甜饼干、 蜜饯、 杏仁茶、 糖果等含纯糖食品。含淀粉高的食物, 红薯、 白薯、 土豆、 山 芋等, 如需食用应减部分主食取代之, 烹调原则不加糖。糖 尿病患者须终生饮食护理, 不得随意加量, 病情稳定后, 根据 劳动强度和活动量, 适当放宽限制, 以保证正常工作和活动。 如有饥饿感可 适当增加蔬菜, 如白菜、 黄瓜、 冬瓜、 番茄、 空心 菜等。如发生饥饿感、 软弱无力、 心慌、 出汗等低血糖症状,

应立即饮用易吸收的果汁、

糖水或吃些水果以缓解, 严重者 注射葡萄搪溶液, 限制高脂高胆固醇食物, 如蛋黄、 动物内 脏、 肥肉、 鱼籽、 猪油、 牛油、 羊油等;烹调选用植物油如豆油、

花生油、 茶油、 菜籽油、 玉米油等素油。

参 考 文 献

1 安建钢, 蔡东联 高涌瑞 . 临床营养学 人民军医出版社, 又: 2以

17 2 一17 5-

痔手术 的康 复护理

范丽萍 赵桂珍 胡伟 刘海霞

【 关键词】 痔;手术;康复护理 手术是治疗痔病的一种有效的方法, 其护理目的是使患 者能积极愉快的配合手术, 最大程度的减少并发症的发生, 以达到尽快治愈疾病的目的。近年来痔病给患者带来很大 的痛苦和烦恼, 通过手术治疗的方式可解除患者的痛苦, 我 科自2( 5 年 1 月至ZIX ) X 2 拓年1 月共收治痔病患者31 例。 2 2

1 一般资料

神经末梢丰富, 痛觉敏感, 患者术后出现疼痛、 焦虑、 紧张 常 多安慰, 听音乐或看电视, 转移注意力。同时给止痛药。 应用亚甲蓝配成的各种长效止痛剂术后使用或止痛栓肛门

使用。

1 3 2 例痔病中, 可分为静脉曲张性外痔4 例, 0 结缔组织 性外痔4 例, 6 血栓性外痔 3 例, 2 炎性外痔3 例, 3 嵌顿痔5 2 例, 肥大型内痔4 例, 1 环状混合痔6 例。 8 年龄一般在3 一 80

岁。

饮食、 排便护理 术后鼓励患者进易消化食物。如米 多吃蔬菜、 水果、 核桃、 芝麻、 木耳等。禁食辛辣刺激性食 物 防止便秘, 养成定时排便的习惯, 如有便干结, 伤口疼痛 不敢排便, 可给开塞露4 耐 纳入肛门或生理盐水灌肠辅助 0 排便。保持局部干爽飞

或3

2 术前康复护理

2. 1 术前心理康复护理 术前了解患者的病情, 针对心理 问题进行疏导, 介绍手术的基本方法, 并介绍麻醉方法, 手术 大约时间, 疼痛程度及手术后的效果, 帮助患者克服恐惧心 理, 乐观而有信心地接受手 术治疗。 2. 2 术前常规准备 术前做好各项辅助检查, 术前洗澡, 排空二便后清洁肛门, 肛门周围备皮。

3 术中护理

4. 4 肛周局部的护理 便后保持肛门的清洁, 指导患者排 便后用温水消除污染在肛门创面上的粪便, 指导患者2 一 3 次/ d 温水坐浴, 水温应在30 一 “ a 4 。术后早期坐浴, 0 水温不 易过高, 应低于体温, 可使局部血流减慢, 毛细血管收缩, 通 透性降低, 从而减少出血及渗出, 有利于减轻水肿, 当创面炎 性期过后, 使坐浴温度升高, 使局部血流加快, 改善局部组织

营养。尽早进行肛门局部功能锻炼, 患者可自 行进行提肛运

动,一 次 d, 一 下 次。 创面 愈 时间 2 3 / 2 3 / 0 0 加速 的 合 。

4. 5 排尿指导 术后因麻醉作用尚未完全消失、 精神过度 紧张、 加压包扎, 切口 影

响正常排尿, 应采取正确的体位, 术 后s h 后未排尿, 可给下腹部热敷, 并用流水声诱导, 适当松 开肛周加压敷料, 减轻伤口压迫。因疼痛引起的排尿困难, 可给予正确药物口服, 多数患者能恢复排尿。 4. 6 术后换药 换药是肛门手术后的主要治疗之一。换 药时应仔细观察伤口 情况, 动作轻柔、 敏捷、 准确, 清洗要干 净, 不能损伤新鲜的肉芽, 以促进术后创面愈合。 总之, 痔病的早期手术治疗十分重要, 我们通过对3 2 1 例痔手术的患者实施了术前指导 及术后的康复护理, 缓解了 患者的紧张程度, 减轻了术后的创口疼痛, 降低了术后并发 症的发生, 缩短了病程, 提高了患者的满意度, 收到良好的效

果。

术中一般采用骸管内神经阻滞麻醉, 神志清醒, 应密切 观察患者的心理反应, 指导患者接受麻醉及体位的摆放, 随 时安慰和鼓励患者, 如有牵拉时指导患者深呼吸, 放松全身 肌肉, 与患者进行轻声交谈, 分散注意力, 减轻患者的心理压 力和紧张情绪, 使手术的整个过程轻松愉快。

4 术后的康复护理

4. 1 出血 术后定时测血压, 脉搏, 及时观察患者创口情 况, 创面放置的引流条和纱布是否合适, 有无渗血。应指导 患者采取平卧位。3 面n 后改侧位嘱患者勿做剧烈运动, 0 勿 久立行走, 防止局部伤口出血。 4. 2 疼痛 引起疼痛是各种手术的普遍现象, 但肛周皮肤

作者单位:13 侧 ) 吉林省梅河口市民院.爱民医院 5 洲

范文三:糖尿病的饮食与护理 投稿:杜倾倿

  摘要:目的:通过对糖尿病患者的饮食干预与临床护理,对患者的身体状况进行改善,提升患者的生活品质。

  方法:对我院自2010年2月-2012年2月收治的163例糖尿病患者进行饮食干预与临床护理,对患者的血糖、血红蛋白与血清白蛋白的变化进行研究分析。

  结果:在饮食干预与临床护理之后患者的血糖明显降低(P  结论:糖尿病患者经过合理的饮食干预与临床护理,对保持患者优良的营养情况和良好的血糖控制具有重要的意义。

  关键词:糖尿病饮食控制护理

  【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0127-01

  糖尿病是很常见的一种慢性代谢疾病,迄今为止其发病机理尚不清楚,还没有根治的医疗办法。糖尿病的发生与医治都和饮食是否合理有着十分紧密的关系1。控制糖尿病患者的饮食在糖尿病的临床治疗当中十分重要,不但能够起到治疗疾病的作用,还可以实现患者的营养均衡,对机体的营养状态进行改善,将体重控制在标准范围之内,提高自身的抵抗力,有效的防治糖尿病的并发症2。笔者对糖尿病患者的饮食干预与临床护理进行研究分析,现报告如下:

  1资料与方法

  1.1一般资料。我院自2010年2月-2012年2月收治的糖尿病患者共163例,其中男性78例,女性85例,年龄52-86岁,平均年龄65.2岁,糖尿病平均病史6.3年,对患者病史进行详细询问并记录,对肝肾功能、血糖与进行检测,排除肝肾功能障碍、出血性疾病与血液系统疾病者。

  1.2方法。所有糖尿病患者在入院第二天晨进行空腹抽血,对血糖、血常规与肝肾功能进行检查,在患者出院6个月之后检测相同的内容,比结果进行比较分析。判断标准:由临床检验参考值确定为当血红蛋白男性小于120g/L,女性小于110g/L时为异常,空腹血糖大于7.22mmol/L时为异常,血清蛋白小于40g/L时为异常。

  1.3饮食干预与护理方法。要依据患者所需的热量对食品进行合理搭配,按照食品交换法对饮食结构进行调节,要设定符合实际并符合患者日常饮食习惯的食谱。要求患者饮食做到定量、定餐、定时,在进食之后如果仍然饥饿感显著,可以进食低热量高纤维的蔬菜。应实施称重治疗饮食,对一切食物,都将皮、根、骨等一些无法食用的部分去掉之后先称重再进行制作。糖尿病饮食的原则是不加糖,不使用糖醋的烹调法,葱、姜、蒜等调料可以不受限制。糖尿病的患者要依照规定的质量进行饮食,不能随意增添食物3。假如患者饥饿难忍,并且病情允许时,在得到医护人员同意之后可以增加些热能低、体积大的食物。糖尿病患者应进行适当的运动,不但能够减轻患者体重,还可以提升胰岛素的敏感性,对心血管功能进行改善,改善血脂状况4,提高了患者的生活品质。糖尿病患者要在医生的指导与协助之下用药,不能私自停药、改药,以免耽误正常的治疗,耽误病情。

  2结果

  依据糖尿病患者的身体状况,进行了饮食干预与护理,对6个月前后的变化进行研究分析(见表1)。患者在饮食干预与护理之后患者的血糖明显降低(P  3讨论

  笔者在对糖尿病患者进行饮食干预与护理后发现患者的血糖显著降低,血红蛋白与血清白蛋白和干预前也有显著差异。饮食治疗是对糖尿病进行治疗的一项重要方法,通过科学地对膳食结构进行调整,能够减轻胰岛负荷,对代谢紊乱进行纠正,不但可以控制总热量,还保证了机体的营养平衡5。血糖的控制与使用药物进行治疗有一定关系,但是通过饮食进行调控更是治疗糖尿病的基础办法,能够有效的对血糖进行控制。糖尿病的治疗着重于早期、长期的进行综合治疗,治疗措施具有个体化的特性,最终目标是:在保证患者足够均衡营养的基础上,使血糖降至或者接近人体正常标准,消除或减弱疾病症状,减少并发症的产生,使患者保持健康的活力,减弱对药物的依赖,提高患者的生活品质。

  参考文献

  [1]焦广宇,蒋卓勤.临床营养学[M]1版.北京:人民卫生出版社,2002:204

  [2]王秀玲,吴红梅.中华实用医药杂志,2004,4(14):85-86

  [3]高伟,杨敏.2型糖尿病患者认知功能的调查与分析·中华护理杂志,2007,1:44-45

  [4]Henry RR. Protein content of the diabetic diet . Diabetes Care,2000,17:1502-1513

  [5]National Research Council. Recommended dietary allowance,10th.Washintngon D.C. National Academy Press,2001,52-77

范文四:糖尿病饮食护理 投稿:彭亣交

糖尿病人不宜吃的食物

1. 易使血糖升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包、糖制糕点。

2. 血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉、富含胆固醇的食物:不用或少用肥肉和动物内脏,心、肝、肾、脑,多吃瘦肉和鱼虾

3. 不宜饮酒:酒精不含其他营养素,只供热量,长期饮用于肝脏不利,易引起血清甘油三酯升高,少数服用磺脲类降糖药的病人,饮酒后已出现心慌、气短面颊红燥,注射胰岛素患者空腹饮酒易引起低血糖;

糖尿病人宜吃的食物

延缓血糖、血脂升高

1. 大豆及其制品:富含蛋白质,无机盐,维生素,不饱和脂肪酸;

2. 粗杂粮:小麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维,实验证明他们有延缓血糖升高的作用可以用玉米面、豆面、白面做成三合面馒头、面条、烙饼

3. 糖尿病人应少吃含糖量高的水果。要以含糖量低的水果

饮食治疗

1. 饮食治疗是所有糖尿病人需要坚持的治疗方法,轻型病例以食疗为主即可收到好的效果,中重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制的好,口服降糖药或胰岛素注射才能发挥好疗效。否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好疗效。

2. 饮食方案应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽,保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重。对于用胰岛素治疗者,应注意酌情在上午9~10点,下午3~4点或睡前加餐,防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。

3. 糖尿病饮食中要科学地安排好主食与副食,不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源,应予以控制,但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖,成为血糖的来源。蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多,也可使体重增加,对病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也应合理搭配,否则照样不能取得预期效果。

注意事项

1. 定时定量和化整为零

定时定量是指正餐。正常人推荐一日三餐,规律进食,每顿饭进食量基本保持平稳。这样做的目的是为了与降糖药更好的匹配,不至于出现血糖忽高忽低的状况。

化整为零指零食。在血糖控制良好的情况下,我们可以允许病人吃水果,以补充维生素。但吃法与正常人不同,一般不要饭后立即进食。可选择饭后2小时食用水果。吃的时候将水果分餐。比如:一个苹果分2~4次吃完,而不要一口气吃完。分餐次数愈多对血糖影响愈小。

2. 吃干不吃稀

建议糖尿病人尽量吃“干”的。比如:馒头、米饭、饼。而不要吃面糊糊、粥/泡饭、面儿汤、面条等。道理就是越稀得饮食经过烹饪的时间越长,食物越软越烂意味着越好消化,则升糖越快,所以,无论什么粥都不宜吃。

3. 糖尿病饮食中,同样是干的,我们更推荐‘硬一点’而不是‘软一点’。道理与上面相同。

4. 吃绿不吃红食物太多,很多病人不能确定哪个我是该吃的,哪个是不该吃的。一般绿色的多是含有叶绿素的植物,如:青菜。而红色的含糖相对较高,不宜食用。如吃同样重量的黄瓜和西红柿,西红柿可以明显升糖。所以,在不能确定的情况下,“绿色”的一般比较保险。

相关问题

1. 补硒治疗糖尿病

糖尿病作为一种慢性病,其治疗的过程是长久而又繁杂的。糖尿病的治疗重在日常的保养及饮食的注重。那么糖尿病饮食方面有什么需要注意的呢?

硒作为人体必不可少的微量元素,对糖尿病有着极其重要的治疗作用。硒最重要的生物学功能是抗氧化,消除自由基,补充适当的硒有助于改善胰岛素自由基防御系统和内分泌细胞的代谢功能,这为预防糖尿病并发症发生提供了新依据。另外,硒也可以通过改善糖尿病血液粘滞性增高状态,延缓糖尿病并发症发生,改善糖尿病预后。

硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分,它能防止胰岛β细胞氧化破坏,使其功能正常,促进糖分代谢、降低血糖和尿糖。此外,硒除了产生胰岛素样作用以外,还有与胰岛素协同的作用,这使得硒在糖尿病发病机制中的作用更为引人注目。

因此,糖尿病人日常补硒可以多吃一些富含硒的食物,如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜。

2. 糖尿病与苦荞

糖尿病 现代医学观察表明,苦荞麦面具有降血糖、降血脂,增强人体免疫力、疗胃疾、除湿解毒、治肾炎、蚀体内恶肉的功效,对糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、中风、胃病者 都有辅助治疗作用。这些作用都与苦荞麦中含有的营养成分有关。

苦荞——七大营养素完全集于一身,不是药,不是保健品,是能当饭吃的食品,却有着卓越的营养保健价值和非凡的食疗功效。它不属于禾本科,而属蓼科,与人们所熟悉的“何首乌、大黄”等是亲兄弟,是国际粮农组织公认的优秀粮药兼用粮种,是我国药食同源文化的典型体现。苦荞被誉为“五谷之王”,三降食品【降血压、降血糖、降血脂】。出产于高寒山区,绿色天然,纯净无污染。

苦荞—被称为植物黄金。能抗菌消炎、通便排毒。《本草纲目》记载:苦荞味苦,性平寒,能实肠胃,益气力,续精神,利耳目,炼五脏渣秽

苦荞黄酮,有效预防和调理心脑血管疾病、糖尿病、消化系统及呼吸系统疾病,效果显著,同时提高人体免疫力。

主要成分芦丁即维生素P:软化血管

范文五:糖尿病饮食护理 投稿:张蜪蜫

毕业论文

题目: 糖尿病饮食护理

姓 名:

系 部:

专 业:

班 级:

学 号:

年 月

摘 要

糖尿病肾病是糖尿病最为常见而严重的并发症,临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等,肾功能损害逐渐加重,发生心血管疾病的危险性显著增高,直至终末期肾衰竭尿毒症,成为社会和家庭的巨大经济负担。因此,如何阻止糖尿病肾病病情进展,已成为医学研究的热点和难点问题。目前还没有十分理想的方法对其进行治疗,所以注意患者的饮食护理,对于预防和辅助治疗有非常积极的意义,本文旨在这方面作出一些讨论。

关键词: 糖尿病肾病 糖尿病 饮食 护理

前言 ..........................................1

1、什么是糖尿病 ...............................2

2、糖尿病患者生理上的变化 .....................2

2.1糖代谢 ..................................2

2.2蛋白质代谢................................2

2.3脂肪代谢..................................2

3、糖尿病患者饮食治疗的目的和意义...............3

4、饮食护理的依据...............................3

5、饮食护理.....................................5

5.1 饮食的基本原则...........................5

5.1.1 定时、定量、定餐次.................5

5.1.2 饮食清淡...........................6

5.2 各种营养素的需要量.......................6

5.2.1 碳水化合物.........................6

5.2.2 蛋白质.............................6

5.2.3 脂肪...............................7

5.2.4 膳食纤维...........................7

5.2.5 蔬菜...............................7

5.2.6 水果...............................7

结论............................................8

参考文献........................................8

前言

随着生活水平的提高,糖尿病的患病率急剧升高,糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和消耗健康资源的主要慢性疾病之一。遗传因素和环境因素是导致糖尿病的重要原因。其中,环境因素即食物供应的极大丰富和静态的生活方式,在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。糖尿病患者中,绝大多数患2型糖尿病,目前尚无治愈的办法。长期、良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提高生活质量的有效手段。为了将血糖控制在稳定的水平,饮食治疗是必不可少的治疗方法之一,也是糖尿病教育的重要内容。

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。如果长期血糖控制不良,可引起多种并发症,导致残疾和过早死亡。现代综合治疗糖尿病的措施包括:糖尿病教育、饮食控制、药物治疗、运动治疗及自我监测五项内容。饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法,是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施,饮食控制的好坏直接影响糖尿病治疗的效果,无论何种类型的糖尿病,无论是口服降糖药或是应用胰岛素治疗,饮食治疗都是必须而且要终身坚持的,住院期间让病人掌握正确、科学的饮食方案有利于长期的饮食控制。

1、什么是糖尿病

糖尿病(diabetes mellitus)是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。

2、 糖尿病患者生理上的变化

2.1糖代谢

正常空腹静脉血糖为3.89~6.11mmol/L。血液中糖的利用和转化储备有赖于胰岛素的作用,因此胰岛素的缺乏或不足时引起血糖升高,达到一定水平,即超过肾糖阈、肾小管不能将其重吸收时,糖则溢到尿中形成糖尿。由于糖在体内不能充分利用,导致机体处于半饥饿状态,临床上出现“三多一少”症状。

2.2蛋白质代谢

由于糖代谢紊乱,导致体内蛋白质的分解加强,合成减少,出现氮的负平衡。

2.3脂肪代谢

体内所需热量大部分由糖提供,但脂肪通过肝脏分解成酮体,由血液带到肌肉组织进行氧化产生热量。糖尿病患者因糖的利用障碍,迫使脂肪分解加速,酮体生成增多,当超过了机体组织能利用程

度时,多余的酮体就由肾脏排出形成酮尿症,当过多的酮体产生,超过组织利用和肾脏排泄速度时,酮体在血中堆积形成酮血症。酮体为酸性物质,当堆积过多则引起机体酸中毒,这是重症糖尿病最危险的并发症。糖尿病的饮食治疗为患者合理地安排和控制饮食。饮食治疗适用于任何类型糖尿病,不论病情轻重,不论是否口服降糖药还是注射胰岛素者,均应进行饮食控制。

3、糖尿病患者饮食治疗的目的和意义

纠正代谢紊乱,使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。维持正常体重,肥胖者减少热量摄入,使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性,消瘦者提高热量摄入,使体重增加,以增强体力和对各种疾病的抵抗力。减轻胰岛B细胞的负担,使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值,延缓心血管并发症的发生与发展。维持健康,使成人糖尿病患者能从事各种正常的生理活动,保证儿童和青少年患者的正常发育并能维持较强的体力活动。

4、饮食护理的依据

引发糖尿病肾病的危险因素可能与糖尿病病人血糖控制不良、高蛋白的摄人、高血压、血脂异常等有关。本病发病机理以代谢学说为主,认为胰岛素缺乏和糖代谢障碍是导致肾小球损伤的主要原因。肾血管病变在治疗上除了需调整胰岛素用量控制血糖、降血压、利尿、补血,甚至血液透析、肾移植外,饮食治疗是糖尿病肾病治疗的基础。

在糖尿病病情的基础上,糖尿病肾病的临床以尿蛋白,水肿,高血压,肾功能下降为主要表现。病程可分为肾小球滤过率增加、蛋白尿、肾病综合征及肾功能衰竭4个阶段,主要由于糖尿病基化血红蚤白增多,使肾小球基膜增厚,基质增生,滤过膜滤孔增大,滤过膜上阴电荷减少引起。早期肾小球滤过率增加,继之尿中出现微量白蛋白,严重时还会出现大量蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降,肾功能下降,此外还往往伴有视网膜病变及神经病变。

因此,糖尿病肾病的营养治疗依据是从饮食上减轻胰岛β细胞的负担,阻止或延缓肾功能不全恶化进程,阻止或减少尿毒症毒素聚积,并密切监视身体的营养状态。

在此基础上,糖尿病肾病的饮食原则是低热量饮食。基本要求是控制摄入总热量,合理配餐(摄入适量碳水化合物、适量蛋白质、低脂肪、多吃蔬菜),少食多餐,不饮酒、不吸烟、多饮水,高纤维素饮食。作为糖尿病的并发症,糖尿病肾病的饮食又有所不同,因为糖尿病一旦进入并发症阶段,保护心、脑、肾等各器官功能,就显得异常重要。糖尿病肾病的饮食原则是优质低蛋白质饮食,防治的主要原则应贯穿在整个过程中。

目前在糖尿病肾病的饮食护理方面还存在一些误区,认为蛋白质并不是糖,所以吃多了不会对身体造成什么损害,这是错误的。因为蛋白质在人体内会分解氨、酮酸及尿素,这些产物在一定条件下对人体产生毒性作用,加重肾脏的负担。因此长期大量摄入蛋白质的话,不仅会增加肝、胃部的负担,还会损害肾脏功能。尤其是对于晚期糖

尿病肾病患者,危害会更加严重。美国科学家发布的一项声明中指出,食用过多的蛋白质会增加患癌症的机会,如直肠癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌等。有研究表明,食入过多的蛋白质会使糖尿病肾病恶化, 加速肾功能损坏,对糖尿病肾病不利。蛋白质摄入过多,对控制血糖也不利,蛋白质在体内可通过蛋白质代谢途径转化为葡萄糖,这样也可使血糖升高。

因此,糖尿病肾病患者应提倡科学进食,平衡膳食,切不可盲目乱食,以免进一步损害健康。

5、饮食护理

合理饮食是糖尿病患者在日常生活中尤为重视的问题,合理地控制膳食,能有效的缓解和控制糖尿病带来的不良症状。每日摄入总量据身高、体重、活动量计算出每天消耗的热量,以此为依据提供相应热量的食物以及每日摄入食物中的碳水化合物、蛋白质、脂肪、按照一定比例来安排各种食物的摄入量。食物中还要有适当的电解质、充足的各种维生素、微量元素和膳食纤维。

5.1饮食的基本原则

控制总热量的摄入、改善血糖、血脂、保持持体力是糖尿病饮食治疗的基本原则。

5.1.1定时、定量、定餐次

一日至少保证三餐,早、中、晚三餐总热量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。在体力活动稳定的情况下,饮食做到

定时、定量、定餐次。这样可使血糖维持相对稳定状态,不致波动幅度太大,有利于医生调整药物的用量,尤其应用胰岛素治疗的病人,注射后半小时必须用餐,避免低血糖的发生。并控制每日总热量,维持适宜的体重。

5.1.2清淡饮食

每日盐的摄入量应控制在6g以下,高血压者

5.2各种营养素的需要量

5.2.1碳水化合物

每日摄入碳水化合物应占总能量的50%~55%。目前大多数糖尿病专家认为,碳水化合物限制不宜过严,适当提高碳水化合物在总能量中的比例,可以提高机体对胰岛素的敏感性,改善糖耐量。

5.2.2蛋白质

每日蛋白质的摄入应占总能量的15%~20%。有资料显示,糖尿病病人的蛋白质摄入过多可能是引发糖尿病肾病。其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%~50%。对处于生长发育的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦病人,蛋白质的比例可适当增加。

5.2.3脂肪

脂肪的摄入量应占总能量适合的比例为20%~25%。

5.2.4膳食纤维

糖尿病人可进食高纤维饮食,ADA推荐的膳食纤维摄入标准是每日20g~35g。增加膳食中的植物纤维可以降低糖尿病人的空腹及餐后血糖,改善葡萄糖耐量,降低血脂,还可延缓病人的易饥感,刺激消化液分泌及促进肠道蠕动,预防便秘。

5.2.5蔬菜

蔬菜是维生素和矿物质的主要来源,并含有较大量的纤维素,进食后对控制糖尿病有益,每日摄入量500g左右。

5.2.6水果

水果中含有很多微量元素,如铬、锰等。微量元素具有提高胰岛素敏感性,提高身体葡萄糖耐量的作用。在血糖控制良好的情况下,每日可进食200g的含糖量低的水果。

结论

综上所述,糖尿病饮食疗法是糖尿病治疗中的重要组成部分,通过临床干预糖尿病病人的饮食,使病人在住院期间掌握正确、科学的饮食方法,对糖尿病病人终身长期的饮食控制起到了正确引导的作用,糖尿病饮食是非常科学、健康的饮食方式,只有长期严格的坚持饮食治疗,才能更好地控制血糖,提高生活质量,延缓并发症的发生。

参考文献

[1]刘杰.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2010227229.

[2]戴霞,罗左杰.糖尿病健康教育与管理软件的设计与应用研究[J].护士进修杂志,2005(3):206.

[3]杨子艳,李蕴瑜,李长平,等.老年住院糖尿病病人膳食营养分析[J].中国临床营养杂志,2005(1):38.

[4]刘志红,李英.老年糖尿病肾病的特点与防治[J].中华老年医学杂志,2003(4):119120.

[5]张亚兰,高新丽,武爱萍.高纤维食品对糖尿病人的试验治疗及观察[J]. 护士进修杂志,2005(10):939.

范文六:糖尿病的饮食护理 投稿:许爩爪

第8卷第9期总第89期2010年05月・上半月刊

丫岔~哼眦层悸叭易一现嘟代怔

r迅啪

程删教;:育№

以纠正。嘱患者进糖尿病饮食,对饮食不足和不能进食者,经静脉途径补充,做到既严格控制饮食,又保证营养的供给:②术后禁食期间以肠内营养为主支持替代。术后12~24h病情平稳给予生理盐水250ml经十二指肠营养管缓慢滴注,次日开始滴注肠内营养液。应遵循浓度由低到高,数量由少到多,速度由慢到快的原则,20~24h均匀输入。我院肠内营养液主要使用瑞素,起始量为400ml,初始速度为15~20ml/h经输液泵匀速滴入,速度以逐日增加20ml/h,直至最大滴速100

ml/h,

1.2方法术晨将十二指肠营养管与胃管一起经鼻孔插入,术中由手术者将两管分开,将营养管置于十二指肠中。术后禁食期间以肠内营养支持为主。整个围手术期应用便携式血糖仪检测患者的指尖血糖。术前检测晨空腹血糖及三餐后2h血糖;术后禁食期间每4h监测血糖一次;进食后改为测晨空腹血糖、三餐后2h血糖及睡前血糖。同时做好基础护理。

1.3结果本组患者中18例围手术期血糖控制良好,2例患者血糖波动较大,4.8~18.0mmol/L。术后并发症4例;发生吻合口瘘2例,切口感染1例,肺部感染1例均及时给予纠正。2护理

2.1心理护理焦虑和恐惧是本组患者中最常见的心理反应,患者常产生不同程度的焦虑、恐惧甚至绝望。焦虑、抑郁等不良情绪与血糖控制不佳有明显相关性…。针对患者的特殊心理状态,应关心患者,加强与患者的沟通,讲解手术的目的、手术过程、手术及麻醉的安全性。邀请病友讲解他们的亲身经历和具体做法。经过以上护理,本组患者焦虑、恐惧症状明显减轻,均顺利地接受了手术。

2.2有效控制血糖有效控制血糖是进行手术的首要条件,因此围手术期血糖监测对术后并发症的预防和患者的康复至关重要。①术前3d停用口服降糖药物,改用普通胰岛素皮下注射,每日晨测空腹血糖和三餐后2h血糖,根据血糖的变化调整胰岛素的用量。将空腹血糖维持在7.25~8.34mmol/L即可进行手术【2J。本组患者术前空腹血糖控制在6.4~7.8mmol/L,餐后2h血糖为8.0~9.8mmol/L;②术后禁食期间4h监测血糖一次,应选择未输液一侧的手指进行测量,根据血糖值调整普通胰岛素的用量。进食后改为测晨空腹血糖、三餐后2h血糖及睡前血糖,胰岛素改为短效和中效联合应用。有学者认为,术后血糖控制在6~10mmol/Lt31。本组大部分患者术后血糖控制在6.0~10.5mmol/L。

2.3营养支持的护理恶性肿瘤和糖尿病均是消耗性疾病,故应加强营养。我们在饮食护理中重点是兼顾营养支持和血糖控制。①食管癌、贲门癌患者术前普遍存在营养不良,术前应予

同时营养液逐日增加至全量(1500~2000m1)输注时保持温度37~38℃,可采用电加热器管道近端加温。肠内营养不足部分由肠外营养补充。1周后开始经口进食,100ml/2h,同时逐渐减少十『二指肠输注量,第10天拔除营养管。此方法保证了患者营养的正常摄入,使血糖相对稳定,促进康复。2.4并发症的防治及护理2.4.1感染的预防及控制

糖尿病患者存在代谢紊乱,尤其

合并肿瘤自身消耗增加,同时由于手术创伤,抵抗力F降,易合并感染。我科术前30min常规使用抗生素,术后给予足量的抗生素治疗,严格无菌操作,及时处理切口渗液、渗血取得了趣好效果。

2.4.2预防低血糖反应囚术后未能及时补充营养或胰岛素使用不当等均可导致低血糖。患者出现心悸、面色苍白、出汗、软弱无力等应立U!Ji贝|J血糖,停用胰岛素,同时静脉推50%葡萄糖液等处理。应用胰岛素应准确选择剂型,抽取剂量要精确;控制营养液的输注速度,使其在20~24h内均匀输入。本组患者无一例发生低血糖。参考文献

【1】李桂琴,杨智华,穆丽娜,等.食管癌患者择术期心理状况及护理对策【J1.新

乡医学院学报.2004,12l(1):66—67.

【2】张国英.邓微,李晓毛.糖尿病患者围手术期血糖控制标准的探讨[J】.中华

全科医师杂志,2003.2:101.102.

[3】张铸,吴明拜,库尔班・塞来,等.食管癌及贲门癌伴糖尿病89例的围手术

期治疗【J】新疆医科大学学报,2002,25(2J:173—174

(本文校对:庞春渝收稿日期:2010-03—27)

糖尿病的饮食护理

张林风大庆油田总医院龙南医院齐齐哈尔医学院第五附属医院(163453)

摘要:糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。控制血糖是医疗与护理的基本出发点,也是最终目的.只有这样才能阻止糖尿病的病理进程与合并症的发生。让患者合理控制饮食,从而达到是好的控制病情、提高生活质量、延长生命、保证正常生活及T作的治疗目的。护L必须全面了解糖尿病,才能对患者进行健康指导,提高患者的生活质量。

关键词:糖尿病:饮食护理

doi:10.3969/j.issn.1672.2779.2010.09.166

文章编号:】672.2779(2010)一09。叭79—02

1糖尿病患者饮食治疗的目的和意义

①纠正代谢紊乱,使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。②维持正常体重,肥胖者减少热量摄入,使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性,消瘦者提高热量摄入,使体重增加,以增强体力和对各种疾病的抵抗力。③减轻胰岛B细胞的负担,使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值,延缓心血管并发症的发生与发展。④维持健康,使成人糖尿病患者能从事各种正常的生理活动,保证儿童和青少年患者的正常发育并能维持较强的体力活动。

2糖尿病患者的饮食分配

①每日总热量摄入的原则:依据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动情况而定。②标准体重与实际体重的计算法。标准体重(kg)=身高(cm)一110;肥胖度(或消瘦度)=(实际体重一标准体重)/标准体重×100%(注:实际体重超过标准体重的10%为超重,超过20%为肥胖,超过40%为重度肥胖。实际体重低于标准体重10%为体重不足,低于加%为消瘦)。⑨成人热量计算(按标准体重,而不是实际体重计算)。休息时:20~25cal/(d・kg);轻体力劳动(脑力劳动):25~30cal/(d・kg);中度体力劳动:30~35cal/(d・kg);重体力劳动:40cal/(d・kg)。④总热量的营养分配。

a碳水化合物摄入量占总热量的55%~75%(平均60%);b蛋白质的摄入量占总热量的(无肾脏损害时)10%~20%;c脂肪的摄入量占总热量的20%~30%。建议控制早、中、晚餐的摄入量,j餐摄入量分别占总摄入量的比例:1/5、2/5、2/5。3食物血糖生成指数

血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。测定各类碳水化合物的血糖生成指数,对于指导人们的tJ常膳食,改善糖尿病患者、心脑血管病患者和肥胖者等的健康状况,具有重要的意义。根据血糖生成指数选择食物,对人体生理和代谢等产生显著影响,并进一步影响其身心健康,从而在某些慢性病的防治中起作用。旨在强调血糖生成指数食物对丁二疾患者群的意义及其对于健康者的潜在益处。

一般而言,食物血糖生成指数>70为高食物血糖生成指数食物,它们进入胃肠后消化快,吸收率高,葡萄糖释放快,葡萄糖进入血液后峰值高;食物血糖生成指数<55为低食物血糖生成指数食物,它们在胃肠中停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,葡萄糖进入血液后的峰值低,下降速度慢。应对措施:①“粗”粮不要细作。从食物血糖生成指数的概念出发,控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例,白面包食物血糖生成指数为70,但掺入75%~80%大麦粒的

万方数据

下裔一哼岫后悖眦为一现嗍代雌

面包为34,所以,提倡用租制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。②简单就好。在厨房要“懒”点,蔬菜能不切就不切,豆类能整粒吃就不要磨。蔬菜也是~样,一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状。宁愿多嚼几下,肠道多运动,对血糖控制有利。③多吃膳食纤维。可溶性膳食纤维有许多种,日常可直接买到的有魔芋。另外,多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜,如芹菜、竹笋等。木耳、菇类也是较好来源。④增加主食中的蛋白质。如一般的小麦面条食物血糖生成指数为81.6,强化蛋白质的意大利细面条食物血糖生成指数为37,加鸡蛋的小麦扁面条为55。典型的意大利通心粉用含蛋白质高的硬粒小麦颗粒粉制成,食物血糖生成指数仅46。饺子是北方常用食物,蛋白质、纤维都高,也是低食物血糖生成指数食品。⑤急火煮,少加水。食物的软硬、生烹、稀稠、颗粒大小对食物血糖生成指数都有影响。因此,除非营养治疗的特殊需要外,谷类煮熟必须经过长时间高温。因此加工时间越长,温度越高,水分多,糊化就越好,食物血糖生成指数也越高。⑥吃点醋。食物经发酵后产生酸性物质,可使整个膳食的食物血糖生成指数降低。在副食中加醋或柠檬汁是简便易行的方法。⑦高低搭配。高、中食物血糖生成指数的食物与低食物血糖生成指数的食物一

!.迎{l

程黼教砒育M

第8卷第9期总第89期2010年05月・上半月刊

起,可以制作一个中食物血糖生成指数膳食。而高与高在一起当然就只能是高了。

因此,糖尿病患者在饮食治疗中,在选择低食物血糖生成指数值的食物的同时,也要兼顾营养均衡及一日总热量控制。在坚持长期饮食控制和健康生活方式的同时,需要时还应配合合理的药物治疗,这对控制病情的发展有重要意义。参考文献

[1】刘丽华,沈向清,张林芳.糖尿病患者的饮食指导【J】.中华医药杂志,2004,8:

112.

【2】黄敏杰.糖尿病患者的饮食治疗【J】.中华现代内科学杂志,2006,7:475.[31素英.糖尿病的饮食治疗【J】.赤峰学院学报,2006,22(6):12.

【4】徐禹静.血糖生成指数在老年健康维护中的应用【J】中国老年保健医学

杂志,2007,5(4):66.[5】杨军红.血糖生成指数食物在健康与疾病防治中的意义【J】.中国慢性病

预防与控制,2007,1:70.【6】杨月欣,崔红梅.常见谷类和薯类的血糖生成指数【J】.营养学报.2003,25

(2):185—189.

[7】李晓明,刘彩虹.食物血糖生成指数在糖尿病饮食治疗中的研究进展【J】

医学综述,2007:I

(本文校对:张文娟收稿日期:2010-03—24)

应激性高血糖临床研究

王风霞

摘要:

黑龙江省双碱市人民医院住院一部(150100)

应激性高血糖也非常普遍,抗调节激素和细胞因子,如胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子.a和

白细胞介素一1的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因:应激性高血糖导致感染性并发症的风险显著增加。近年来已有研究显示,通过控制血糖水平在6.1mmol/L(1lOmg/d1)以下,强化胰岛素治疗能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢,进而改善患者的预后。

关键词:应激性高血糖:胰岛素:发病机制

doi:10.39690.issn.1672.2779.2010.09.167

文章编号:1672.2779(2010).09—0180-02

应激性高血糖(SH)是机体处于应激状态时重要的临床表现之一,血糖水平过高或持续时间过长可发生高渗血症,导致多尿、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,甚至中枢神经损伤。应

(IR):应激情况下Ⅱ己的发生机制十分复杂,一般来说,是由于受体前、受体和受体后功能障碍三部分组成的。

早期应激后高血糖可能属于机体自我保护的“良性应激”,高血糖可为组织修复提供能量底物,保证生命活动的正常进行,有利于抗感染和疾病好转。但是强烈和(或)持久的应激引起的神经内分泌反应以及多种细胞因子的大量释放导致糖代谢紊乱,血糖快速升高;而医源性因素、患者的基础状况和疾病的部位及严重程度等,也在应激性高血糖的发生中起促进作用。3防治对策

积极控制原发病:原发病是应激反应的根源,正确处理原发疾病能减轻机体应激程度,减少应激激素如儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇的释放,从而降低血糖水平。

正确的营养支持:高血糖是营养支持的主要障碍,因为高血糖本身可以引起IR和B细胞功能损害。另一方面,肠外营养(PN)也是高血糖的一个危险因素。基于这一前提,我们对可能引起高血糖的严重应激病人,提倡低热量营养支持。事实上,有许多研究表明,短时间低氮、低热量PN并不影响病人的累积氮平衡,却可减少感染等并发症。

胰岛素强化治疗:长期以来,对“促合成激素逆转应激状态导致的高分解代谢”的研究已证实,胰岛素可以减轻组织的蛋白丢失和缺血性损伤,还可以使能量的产生增加、刺激必需氨基酸和蛋白质的合成,抑制蛋白质的分解和芳香氨基酸的释放,降低应激状态下的高分解代谢和蛋白丢失,改善机体的氮平衡。另外,胰岛素还可以通过刺激胰岛素样生长因子受体(IGF.吸)显示出细胞增殖、蛋白合成的作用,并且可以保护细胞免于凋亡。其他:近年来,危重疾病的多发性神经肌肉病已逐渐引起人们的注意。高血糖和胰岛素缺乏均对轴突的变性和功能不全有一定的作用,强化胰岛素治疗能够降低多发性神经肌肉病发生的危险性。Van

den

激性高血糖和糖尿病——由于胰岛素分泌缺陷引起的以高血

糖为特征的代谢性疾病是不同的。血糖升高还有甲亢,药物反应等其他因素,不能见血糖高就诊断糖尿病,服用降糖药,而漏诊原发病,贻误病情。1流行病学特征

据文献报道,应激性高血糖的发生率为43%~50%。一般认为,当机体受到强烈刺激时,2次空腹血糖水平≥7mmol/L或随机血糖≥11.Immol/L者为应激性高血糖,2次空腹血糖在6.1~7.Ommol/L或随机血糖在7.8~11.1mmol/L,则为糖耐量受损。然而,对于血糖的升高到底是既往的糖尿病或糖耐量异常,还是一过性应激所致,糖化血红蛋白(HbAlc)有重要的鉴别意义。糖化血红蛋白反映近2~3个月的血糖平均水平,既往有糖尿病或糖耐量异常的人其值偏高,而一过性高血糖的人其值正常。2发病机制

应激性高血糖的发病机制十分复杂,目前认为可能与应激后的神经内分泌失调有关。①儿茶酚胺类激素(CA):在创伤的早期,交感.肾上腺髓质系统被激活,释放大量儿茶酚胺,拮抗胰岛素的生物效应并抑制胰岛素的分泌。②糖皮质激素(GC):应激状态下,机体的下丘脑.垂体一。肾上腺轴(HPA)被激活,释放大量的GC。⑨胰高血糖素:应激状态下,血中氨基酸增多与交感神经兴奋可通过激活13受体,促进胰岛A细胞分泌胰高血糖素,引起血糖升高。④生长激素(GH):创伤修复刺激机体内GH的分泌和释放。⑤细胞因子:应激状态下,体内细胞因子(IL.1、IL-6、TNFQ等)水平升高,对应激性高血糖的产生起着十分重要的作用。⑥胰岛素及胰岛素抵抗

万方数据

Berghe等的研究亦显示,强

糖尿病的饮食护理

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:

张林风

大庆油田总医院龙南医院,齐齐哈尔医学院第五附属医院,163453中国中医药现代远程教育

CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA2010,8(9)4次

参考文献(7条)

1.刘丽华.沈向清.张林芳 糖尿病患者的饮食指导 20042.黄敏杰 糖尿病患者的饮食治疗 2006(07)3.素英 糖尿病的饮食治疗 2006(06)

4.徐禹静 血糖生成指数在老年健康维护中的应用[期刊论文]-中国老年保健医学 2007(04)

5.杨军红 血糖生成指数食物在健康与疾病防治中的意义[期刊论文]-中国慢性病预防与控制 2007(1)6.杨月欣.崔红梅 常见谷类和薯类的血糖生成指数[期刊论文]-营养学报 2003(02)

7.李晓明.刘彩虹 食物血糖生成指数在糖尿病饮食治疗中的研究进展[期刊论文]-医学综述 2007(7)

本文读者也读过(10条)

1. 张笑萍.江素娟 糖尿病病人的饮食护理[期刊论文]-全科护理2009,7(33)

2. 李黎.高芬.刘威.肖杰.赵娜 糖尿病的饮食护理[期刊论文]-中国实用医药2007,2(35)3. 谢志英 糖尿病患者饮食护理常见问题与对策[期刊论文]-中外医疗2010,29(14)4. 白换娥 糖尿病的饮食护理[期刊论文]-全科护理2009,7(26)

5. 陈艳 糖尿病患者的饮食护理[期刊论文]-中国民族民间医药2010,19(19)6. 王春燕.张喜珍 糖尿病患者的饮食护理[期刊论文]-吉林医学2008,29(18)7. 纪文莉 糖尿病患者的饮食护理[期刊论文]-黑龙江医药2010,23(1)

8. 李珠英.李瑞金.钟晓晔 糖尿病60例饮食护理[期刊论文]-齐鲁护理杂志2008,14(11)9. 李梅红.王淑梅.何新霞 浅谈糖尿病的饮食护理[期刊论文]-全科护理2008,6(29)

10. 杨树锋.刘宁 饮食护理在糖尿病患者康复护理中的应用[期刊论文]-现代中西医结合杂志2010,19(23)

引证文献(4条)

1.陈凤娥 糖尿病患者的护理及预防并发症的措施[期刊论文]-医学信息(中旬刊) 2011(7)2.孟繁菊 老年人糖尿病患者的心理状况分析与护理[期刊论文]-中国卫生产业 2012(16)3.许燕 1例多囊肝多囊肾患者的护理[期刊论文]-中国中医药现代远程教育 2011(10)4.王秀东 我国儿童和青少年2型糖尿病饮食治疗的研究进展[期刊论文]-护理研究 2011(34)

本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgzyyxdycjy201009166.aspx

范文七:糖尿病饮食护理 投稿:彭狷狸

护理干预对纠正中老年糖尿病患者饮食误区

[摘 要] 目的:纠正中老年糖尿病患者饮食误区,建立良好饮食习惯。方法:对78例中老年2型糖尿病患者进行饮食健康教育。结果:所有患者认识到饮食控制的重要性, 84%患者纠正了不良饮食倾向。80%的患者建立了正确的饮食习惯。结论:对2型糖尿病患者饮食进行健康教育,可减少其并发症的发生,利于疾病的良好控制。通过临床饮食指导可以提高患者对糖尿病的认知水平,坚持科学地、系统的进餐,以提高患者的生活质量。

[关键词] 糖尿病;饮食误区;健康教育;饮食指导

中老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关,而一些中老年人因对疾病认知能力差,记忆力下降等原因,对饮食控制模糊不清,存在不少误区,使疾病长期得不到有效控制【1】。我们在临床工作中,通过对78例中老年2型糖尿病患者的饮食进行健康教育,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1·1 一般资料: 78例患者,男性40例,女性38例,年龄48~70岁,均为2型糖尿病患者,患者文化修养各不相同,大专及以上32例,中小学文化程度46例,患者在日常饮食中均存在对饮食控制模糊不清,或有不良饮食倾向。

1·2 患者常见的不良饮食倾向及误区:①控制主食:主 食尽量不吃,副食不节制,以较多的动物蛋白和脂肪取代主食,结果造成机体的碳水化合物供热能不足,蛋白质脂肪在代谢中分解不完全,易诱发酮症和酮症酸中毒。②饥饿疗法:认为饮食控制越少越好,使机体处于饥饿状态,结果易发生低血糖。③不吃早餐:致使机体在十几个小时不能得到能量补充,会使体内血糖波动过大。④控制正餐食量:控制正餐食量,增加零食,尤其是一些含糖量高的糕点水果等,使血糖升高。⑤禁食水果:除甜食不吃外,其他食物不控制:这是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。⑥重视药物治疗,轻视饮食控制。认为反正口服降能药,控不控制饮食无所谓,使血糖长期处于高水平。

2 结果

通过对78例2型糖尿病患者进行饮食健康教育,使所有患者及家属认识到了饮食控制的重要性。84%的患者纠正了不良的饮食倾向, 80%的患者掌握并建立了良好的饮食习惯,配合药物、运动等治疗手段,使糖尿病患者的血糖水平得到有效地控制,减少了并发症的发生。

3 健康教育的方法

3·1 随机性教育:在治疗、护理、巡视病房中有针对性 地指导,如看到患者饮食不合理时及时给予纠正。

3·2 座谈式教育:通过个别谈心,耐心解答患者提问,指

出不良饮食习惯的危害,根据每个人饮食习惯一对一口头教育。

3·3 文字教育:通过发放健康教育宣传材料,小册子、健康教育处方、图文并茂,进行生动地指导。

3·4 群体教育:利用多媒体进行集中地指导,使患者对糖尿病的饮食治疗有了全面地了解及掌握。

3·5 广播教育:利用语音传播,广播健康饮食指导,让患者更清晰的聆听,掌握正确的饮食。

4 健康教育的内容

4·1 糖尿病饮食控制的重要性:饮食控制是治疗糖尿病的“五驾马车”(饮食、运动、药物、监测、教育)之一,也是所有糖尿病患者的基础治疗,不论是哪一类糖尿病,病情是轻是重,有无并发症,是否应用药物治疗,都应坚持饮食治疗【2】。正常人进餐后,血糖很快升高,这时胰岛受到升高的葡萄糖等因素刺激,及时释放足量的胰岛素,使葡萄糖被利用或转化成糖原及脂肪,所以血糖总是维护在一定的范围内,不会升的过高。当发生糖尿病时,进食后胰岛不能分泌足够的胰岛素或胰岛素不敏感,饭后血糖就会明显升高,进食越多,血糖越高,尿糖也随之增高,这样就形成越吃越瘦越瘦越吃的恶性循环。对应用药物治疗的糖尿患者来说,过多的饮食必然抵消药物的部分作用。若增加降糖药,药物不良反应也增加。吃饭过少则 易引发低血糖,危害各个脏器。所以饮食治疗是最基本的治疗

措施,一定要养成正确的饮食习惯。

4·2 良好的饮食习惯培养的方法

4·2·1 合理膳食,均衡营养:教会患者根据自己的身高、体重、活动量计算每日的摄入量,每天进食适量的谷类、肉类、蔬菜、豆类、蛋及奶类食物。并不是吃的越少越好,而是要营养全面平衡,不挑食、不偏食、任何一种食物都不能满足人体每日所需的营养素注意补充维生素、钙和铁,增加磷的摄人,其可提高红细胞释放氧的能力,防止微血管病变的发生。 4·2·2 主食粗细搭配,食物多样化:每日饮食中粗、细粮各占一半,主食至少4-5两,其中大米、面粉、荞麦、玉米、小米、燕麦等所含碳水化合物相差不多,可任意互换。合理调配饮食中三大营养素的比例,碳水化合物占总热量的50% ~60%,蛋白质占总热量的12% ~20%,脂肪占总热量的20% ~30%。有学者观察了31例Z型糖尿病人,研究等量大米煮成的干饭或稀饭对早餐后血糖的影响,发现早擦进食干饭餐后血糖较平稳,而进食稀饭则餐后血糖明显升高,认为如果能坚持食用以干饭为主的早餐,有助于糖尿病病人早餐后午餐前血糖的控制【3】。

4·2·3 定时定量:一日三餐,要定时定量,将每天的主食分为早餐1/5,中、晚餐各占2/5,如果餐后血糖高,则少量多餐,即从全日主食中扣留25~30 g主食,分别于上午9~10时,下午

3~4时,晚上睡前作为加餐。可达到预防低血糖及主餐后高血糖,早餐一定要吃,若不吃早餐,易发生中餐前低血糖,而且午餐容易多吃,出现午餐后高血糖【4】。

4·2·4 清淡少油,低脂低胆固醇:食用油过多,增加心血 管并发症的危险,每日烹调用油20~30 g,各种烹调用植物油交替使用,如花生油、菜籽油、豆油,尽量不用动物油,不吃油炸食物,少食用香肠、咸肉,限制高糖高胆固醇食物,如动物内脏、罐头、甜点、冰淇淋、巧克力等。

4·2·5 适量蛋白质:蛋白质摄入量为1 g/(d·kg),不可过多食入以免增加肾脏的负担,鸡蛋每日可食一个,胆固醇明显增高时可吃一个鸡蛋白。每周吃2~3个整鸡蛋。牛奶营养丰富,含蛋白质、糖类、脂肪,每日可食用250~500 mg肉类最好多种瘦肉(包括鱼、海产品、去皮鸡肉、鸭肉、瘦的牛羊肉)交替使用,每日总量100 g,也可用豆类代替部分肉类。

4·2·6 多吃新鲜蔬菜:蔬菜是维生素,矿物质、纤维素的主要来源,可减缓餐后血糖吸收的速度,每天应吃400~500 g,特别是深绿色蔬菜。血糖恢复正常前只吃含糖量1% ~4%的蔬菜,如冬瓜、油菜、大白菜、黄瓜、青笋、四季豆、菠菜、西葫芦、西红柿、蘑菇、韭菜、苦瓜、菜花、芹菜等。

4·2·7 水果限量食用:水果中含有很多微量元素,但也有碳水化合物,如:果糖及葡萄糖,易使血糖升高,血糖控制不好时,尽量不吃水果。如:餐后血糖≥11·1 mmol/L,或糖化血

红蛋白>6·5%,或血糖不稳定,忽高忽低等不可食用水果,但可食用含糖低的西红柿(含糖2·2% )和黄瓜(含糖1·6% ),从中获取维生素、胡萝卜素、纤维素、矿物质。

4·2·8 清淡少盐,限饮酒:世界组织推荐健康人每日用盐不超过6 g,糖尿病非高血压不超过5 g。盐可诱发高血压,加速和加重糖尿病心血管病的发展,盐还能增加淀粉酶的活性,促进淀粉的消化和促进小肠吸收游离葡萄糖,使血糖上升。因此应尽量减少吃盐。减少高钠食物,如咸菜、咸鱼、酱油、香肠、罐头、味精、小苏打等含钠高的食物。

4·2·9 保证水分的摄入:糖尿病患者由于渗透性利尿,体内常常缺水,并且由于糖尿病患者大多数为中老年人,下丘脑渗透压调节中枢不敏感,常常无口渴现象,故每日应饮水1 200~2 000 ml饮水应少量多次,每次200 ml左右,尤其在早起、睡前、运动后更要注意水分的补充。

5 小结 糖尿病是一种终身代谢性疾病,饮食治疗对维持机体正常生长和调整机体代谢平衡不可缺少,也是糖尿病综合治疗中的基础治疗,糖尿病病人应严格掌握饮食方法,并坚持终身。糖尿病饮食控制是极为重要的治疗环节,关系着疾病的发展与转归,通过我们耐心、细致地饮食健康教育,使患者对饮食控制有了全面的了解与掌握,消除了饮食的误区,在思想上引起了重视,建立起良好的饮食习惯,减少了并发症发生的机率,

缩短了住院时间,为患者出院后自己控制饮食打下了良好的基础。

6 参考文献

[1] 焦广宇·临床营养学[M]·北京:人民出版社, 2007, 7:2·

[2] 吕阳梅·糖尿病新型饮食疗法[J]·西安:陕西科学技术出版社, 2006, 6(1): 2· [3] 劳干成•陈上云•刘薇,大米两种烹调方法对糖尿病病人餐后血糖影响的研究•中国糖尿病杂志1997.2 99

[4] 黄一鑫·早餐膳食成分改变对2型糖尿病血糖的影响[J]·中国糖尿病杂志, 2009, 17(1): 3·

范文八:糖尿病病人饮食护理论文 投稿:侯唉唊

糖尿病病人的饮食护理

[关键词] 糖尿病; 饮食护理

[中图分类号] r587.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02

糖尿病是当今人类健康的三大杀手之一,严重威胁着人类的健康。糖尿病人的饮食状况是甜品基本不碰、米饭不能吃饱,水果不能吃多等等,那他们到底能吃什么?

现据我科糖尿病住院患者邢女士和刘先生的饮食习惯作出分析:邢女士,50岁,糖尿病史5年,五年前查体发现血糖高后,控制饮食,消渴丸、二甲双胍药物口服,血糖控制理想。因为心理恐惧,饮食控制不当导致免疫力低下,经常感冒。感冒药物治疗后导致肝功异常,血糖及血脂生化指数均发生改变,口服降糖药物已不能控制理想血糖。对症治疗肝功异常,停用降糖药物,改用注射诺和灵30r,效果显著。

邢女士每天的药物治疗是:诺和灵30r早晚各15iu,二甲双胍0.25gbid,后来,邢女士在饮食控制上不再对食物拒绝,但是遵循了互补原则。例如:早餐西红柿、面条、鸡蛋,午餐芸豆炒肉、咸鸭蛋、馒头一个,晚餐小米绿豆稀饭一碗、青菜一份、咸菜一份。上午加餐水果一份,下午加餐250ml钙奶一袋。总之,想吃甚么就吃甚么。如果午餐很丰盛,邢女士会根据午餐情况酌情增加二甲双胍0.25g或0.5g。晚餐时会减少主食及含糖分高的食物。邢女士一年内复查血糖及糖化血红蛋白均在正常范围,并且身体素质好,不

易患病。2010年因腰椎间盘突出进行手术治疗,术后愈合良好,无任何并发症,生活完全自理。

刘先生,62岁,糖尿病史10年,查体发现血糖高,控制饮食,增加运动,消渴丸药物口服,血糖控制不理想,改用普通胰岛素治疗,出现低血糖反应,改用诺和灵30r,效果显著。刘先生每天的药物治疗是:诺和灵30r早晚各15iu。刘先生在饮食控制上有自己的理念,例如:早餐馒头、咸菜、稀饭或豆浆,午餐要少吃有稀饭、洋葱米饭和青菜,晚餐则丰盛选择馒头、菜炒肉或鸡蛋。

2010年刘先生血压增高,眼底发生病变,导致视力下降近乎失明。经过住院治疗,血糖控制理想,但视力不能恢复。刘先生不听劝导不能改变自己的饮食观点。

从以上两人的生活饮食习惯不难看出,互补原则在糖尿病人生活中有很大的作用,既能够消除糖尿病患者初始患病时的心理恐惧,又能够让患者营养均衡,提高免疫力,是大多数糖尿病患者比较容易接受的。

我的饮食计划是:糖尿病患者可以根据自己的生活习惯制定计划,特殊情况特殊对待,定期复查血糖,监测血压及眼底,大可做到防患于未然。(1)改变进餐顺序:①饭前先吃一点生黄瓜或西红柿;②吃饭先喝汤;③吃饭先吃些用餐的菜,再吃主食和蔬菜。(2)改变进餐方法:少吃零食;少荤多素;少肉多鱼;少细多粗;少油多清淡;少盐多醋;少烟多茶;少量多餐;少吃多动;少稀多干。(3)改变进餐习惯:吃菜吃带叶、茎类蔬菜,少吃根、块茎的菜;不吃油炸食物或

过油的食物;不要勾芡,淀粉高;不要吃含淀粉高的食物,如吃要交换主食;血糖控制好的在两餐中间吃水果,但不要喝果汁;喝汤去掉上面的油;吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好;吃带刺鱼比吃鱼块好,因为可以减缓进餐速度,增加饱腹感;吃带骨头肉比吃墩肉好,吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉。(4)改变进餐品种:①吃汆、煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好,可以减少油的摄入;②吃面条要多做菜码;③吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖鱼;④炒菜多放调料少放油。

科学的饮食调理和良好的饮食习惯,不仅能够有效的控制糖尿病的发展,还能提高人体自身的免疫力,预防并发症的发生。

范文九:糖尿病病人饮食的护理 投稿:戴族旐

铜陵广播电视大学护理专业

本科毕业论文

学生姓名:陈玲

学 号:

指导教师:

专业:护理

年 级:

学 校:铜陵广播电视大学

论文题名:糖尿病病人饮食的护理

【摘要】:目的:指导糖尿病患者合理饮食, 对糖尿病患者采取行之有效的饮食护理措施,使血糖控制良好,减少和延迟并发症的发生和发展,提高生活质量。

方法:随机选择住院的糖尿病患者100例,随机分为治疗组、对照组,每组患者各50例。治疗组进行饮食控制的宣教,提供饮食治疗的方案。对照组未进行饮食控制宣教,未提供饮食治疗方案。定期监测两组血糖浓度,观察两组患者饮食控制期间的血糖浓度变化。结果:治疗组有效率94%,对照组有效率40%,治疗组血糖浓度控制显著优于对照组;另外对住院期间的糖尿病患者给予严格的饮食护理措施,并对其健康教育;对相应的出院病人定期随访,督促其饮食护理的落实。

结果 通过一系列的护理措施的干预,患者能够正确认识疾病及合理的应用药物,90%的患者和家属能坚持合理的饮食疗法。结论: 患者自己能够管理自己,坚持合理饮食,维持理想体重,控制高血压和防止低血糖,改善脂代谢紊乱和高血压,血糖正常或趋于正常,科学合理的饮食控制是糖尿病治疗的有效措施之一。

【作者单位】:铜陵县第一人民医院

【关键词】:糖尿病; 饮食; 护理

【分类号】:R473.5

【正文快照】:

糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌一代谢疾病,是由于体内胰岛素相对或绝对分泌不足,导致糖代谢的紊乱,使血糖过高,出现糖尿;进而又可导致脂肪和蛋白质代谢的紊乱。

糖尿病(DM)已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题,饮食疗法是DM患者需要长期执行的一项基础治疗措施。DM是一种常见的内分泌代谢障碍病,是由于胰岛素绝对或相对分泌不足引起的营养物质(尤指糖)代谢紊乱。其特征表现为多饮、多食、多尿、体重下降,即“三多一少”,实验室检查可发现血糖过高或尿糖,严重者出现酸中毒,临床上常伴有动脉硬化、心脑血管病、感染等。DM是一终身疾病,目前治疗强调糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则,具体的治疗措施以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础,根据病情结合药物治疗。饮食治疗的目的在于维持标准体重,保证未成年人的正常生长发育,纠正已发生的代谢紊乱,使血糖、血脂达到或接近正常水平,其意义在于长期的饮食治疗可以维持身体健康、维持正常体重、增加抵抗力、减轻胰岛负担, 以防止或延缓各种急慢性并发症的发生。

1 对象与方法

1.1 对象 患者60例,男38例,女22例,年龄25到83岁,平均54岁,均为小学及以上学历,1型糖尿病4例,2型糖尿病56例,平均住院天数为18天。

1.2 方法 第一,所有病人在进行小剂量胰岛素注射或口服降糖药及运动疗法的基础上由护理人员对DM患者进行科学的饮食指导,每日监测血糖、血尿;第二,发放我院DM患者合理饮食调查表,调查病人饮食情况,发放60份,回收60份,回收率为100%;第三,总结患者合理饮食情况。现在我们来探讨一下正确合理的饮食方法:

1.2.1 制定总热量 饮食治疗涉及每日总热量的计算:糖尿病患者往往有肥胖或消瘦现象,饮食标准应以正常人理想体重计算,不能以实际体重计算,根据病人性别、年龄和身高查表,或用简易公式算出理想体重:[理想体重(kg)=身高(cm)-105],然后根据理想体重计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每公斤理想体重给与热量105-125.5KJ(25-30kcal);轻体力劳动125.5 KJ-146

KJ(30-35kca1),中度体力劳动146-167KJ(35-40kca1),重体力劳167KJ(40kca1)。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦或伴有消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌情减少,使体重逐渐恢复至理想体重的±5%。

1.2.2 计算出各种食物的总热量 一般病人碳水化合物占总热量的50%

-60%,提倡用粗制米、面和一定量的杂粮:脂肪占总热量的30%;蛋白质占总热量的15%,成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g,儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病应增至1.5-2.0g;伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制0.8g;血尿素氮升高者,应限制在0.6g,其中至少有l/3来自动物蛋白质。条件较差,病情较稳定的患者,可以估计摄入食物量,按体力需要。休息病人每日主食

200-250g;轻体力劳动者250-300g;中等体力劳动者300-400g;重体力劳动者400g以上。每一天荤菜150g左右,蔬菜250-500g或更多,烹调用油3-4匙。每周定期测量体重一次,衣服重量要相同,且用同一磅秤,如体重改变>2kg,应立即寻求医师的帮助。

1.2.3 每餐热量合理分配 按食品成分将所需要的热量换算成食物重量,制定食谱。每日饮食应包括四大类中的食品,构成平衡膳食。四大类食品包括:①薯类:主要营养素为碳水化合物,膳食纤维。在诸多食品中,较合适糖尿病的谷薯类有燕麦、小麦、苦荞或玉米、黄豆、小麦磨成的三合面。②蔬菜水果类:富含维生素、无机盐和膳食纤维,因为含有果糖和葡萄糖,吃时应把热量计算在内。控制饮食的关键在于控制总热量,在糖尿病膳食中,大部分病人出现饥饿感,可食用较大量含糖5%以下的蔬菜以缓解饥饿。在保证总热量不变的原则下,凡增加一种食物时应同时减去另一种食物,以保证饮食平衡。③瘦肉、蛋、豆、乳类:这一类大都是

蛋白质食品,大豆是植物蛋白质的来源,其中含不饱和脂肪酸磷脂与豆固醇,对降低血胆固醇有利。④油脂类:主要成分是脂肪。体重过重者忌吃油炸食物。炒菜宜用植物油,且要少吃动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等高胆固醇的食物。根据自己的条件和嗜好,按数量标准,三餐进行分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3;也可按四餐分为1/7、2/7、2/7、2/7。严格定时进食,糖尿病病人在饮食上要有规律,各餐应保证一定的质量和数量,不可随意更改,不能三餐并二餐,对使用胰岛素或口服降糖药物的患者尤应注意。调味品如酱油、醋、姜、花椒、辣椒、味精等可以随便食用。想吃甜食的人,可使用糖精、木糖醇或其他代糖品。限制饮酒,每天食盐40g为宜。

1.2.4 饮食治疗注意事项

1.2.4.1 加强宣教 应告之患者DM是一种目前尚无根治方法的终身疾病。要有信心、有毅力、长期坚持饮食治疗或配合其他药物疗法 ,密切与医务工作人员合作。了解糖尿病是在许多基础病如脑疾病、肾病、肺结核等经过一段饮食治疗,一旦不控制饮食,则可能前功尽弃,往往导致严重后果。

1.2.4.2 注意食谱调剂 单调饮食使患者厌倦、食欲减退,患者难以坚持饮食治疗。故食品除强调控制总热量外,还要注意食品颜色、香味、形态,调剂品种和烹调方法多样化。

1.2.4.3 食品选择 应以高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪食物为主。如豆制品、瘦肉、鱼、蛋和牛奶等。脂肪以在定量范围的植物油为主,如豆油、花生油等。少食动物脂肪,预防动脉硬化,最好建立家用食谱,学会食谱计算及食品换算法,以利坚持饮食活动。

1.2.4.4 饮食治疗中的饥饿感控制 可以用下列食物充饥,蔬菜类:如白菜、菠菜、油菜、冬瓜、南瓜、生菜、芹菜、豆芽等,以及海藻类、豆腐渣等。若食淀粉比较多的蔬菜,如土豆、芋头、蚕豆等,则应扣除等量主食量。患者应戒酒, 因酒是高热量食物,饮酒不进食可抑制肝糖原分解,致血中葡萄糖量减少而出现低血糖症状。

1.2.4.5 观察低血糖症状 初起有心慌、手颤抖、腿软和身体乏力、出汗症状, 严重者可导致低血糖昏迷,一旦出现可吃块糖或几片饼干等即可缓解。若夜间常出现症状,则应调整食谱或睡前安排一餐。一旦出现低血糖症状严重者应送医院,

便于及时抢救。

1.2.4.6 定期复查 指导患者及家属等按食谱计算及食品换算法,以利于坚持饮食治疗,嘱患者定期复查与医生联系,取得指导。

2 结果 饮食相对比较合理的患者36例,其中血糖正常或趋于正常、维持理想体重、无或轻微出现各种急慢性并发症的有30例(占83.3%),血糖体重不稳定、出现各种急慢性并发症、延长出院时间者6例(16.6%)。饮食不合理的24例,其中前者15例(占62.5%),后者9例(占37.5%)。

3 讨论 由上述结果可见合理饮食与不合理饮食对糖尿病患者有显著性意义,糖尿病饮食护理的主要目的是保护胰岛功能,使受损的胰岛细胞减少损伤,而合理的饮食护理并非一件简单的事,它需要因人而异,精打细算。

既然糖尿病患者的合理饮食可以有效帮助治疗糖尿病,所以我们在生活中,一定要好好做好糖尿病患者的饮食。

1、糖尿病患者的饮食需要合理科学地安排好主食与副食,不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源,应予以控制,但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖,成为血糖的来源。蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多,也可使体重增加,对病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也应合理搭配,否则照样不能取得预期效果。

2、饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法,是一切治疗方法的前题,适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果,中、重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好,口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果。

3、饮食疗法应科学合理,不可太过与不及。即不能主观随意,也不能限制过严,一点碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食,达到既满足人体最低需要,又能控制总热量的目的。

4、饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽,保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重。对于用胰岛素治疗者,应注意酌情在上午9~10点,下午3~4点或睡前加餐,防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。

5、选择好适宜糖尿病病人的食物,对糖尿病的控制也是非常重要的。

糖适平刺激胰岛B细胞分泌内源性胰岛素,用于治疗2型糖尿病,尤其适用于初发患者及中老年患者。一次口服30mg糖适平后2~3小时血浆糖适平达最高水平,为500~700mg/ml,此峰浓度水平1.5小时降低一半,代谢产物没有降糖活性,

不会发生药物蓄积引起的低血糖反应。糖适平的代谢产物有5%由尿排出,大部分代谢产物,经肝道系统从粪便中排泄。

糖适平的用药剂量可以灵活调整,每日剂量范围为15mg-180mg;糖适平也是目前市面上降糖药物中联合用药的最佳选择,可以和二甲双胍、拜唐苹、达美康等口服降糖药物联合应用,因为该产品是唯一的轻中度肾功能不全病人可以使用的口服降糖药物。

糖尿病是一组临床综合征,是以胰岛素绝对或相对不足所致慢性高血糖为特征。来医院治疗时,患者常表现为口干多饮,多食,多尿,体重减轻。

中老年人发生糖尿病多为Ⅱ型,即非胰岛素依赖型。此型糖尿病患者通常可在饮食及口服降糖药物的控制下使血糖及尿糖得以控制。

首先,患者应了解饮食治疗的重要意义,不宜多吃富含糖分、淀粉等的食物,如冰淇淋、大枣、蜂蜜、动物油脂、蛋黄及煎炸食品等。但食物中必须有足够的营养和适当的糖、蛋白质和脂肪的搭配比例。要根据体重标准、工作性质、营养状况估计每日所需要的总量,食物中脂肪的含量不宜过高,以免引起酸中毒;可选用有较多粗纤维的食物,它能帮助增加胃肠蠕动,延缓消化吸收,有利于控制高血糖。对于年长体胖而无并发症的患者,可以控制饮食进行单方面治疗,但在单方面治疗无效的情况下,则需采用药物疗法。

药物疗法中的降糖药物大致可分为磺脲类、双胍类、拜糖平和胰岛素。据了解,福建省老年医院采用的美国进口药品“愈消散”,可增强人体免疫系统的功能,活化胰岛β细胞产生胰岛素,达到自然降糖的目的;还能双向调节血糖、不出现低血糖,无副作用、愈后不易复发。它对于由糖尿病导致的手脚酸麻、倦怠眩晕、尿多口渴、视力模糊等症有较好疗效。

对于经饮食调理和口服降糖药物无效及并发酮症酸中毒及全身感染者,需实行胰岛素治疗。使用胰岛素时剂量必须准确,以防发生低血糖反应,可根据餐前尿糖情况估计用量。病人自己要认真学会注射胰岛素的技术,日常注意保持皮肤清洁、完好无损,注射部位应经常更换,防止组织硬化、脂肪萎缩及胰岛素吸收不良。消毒部位应严密,以防感染。

某些患者在最初应用长效胰岛素后,会发生低血糖反应,因此务必严加防备。 若重症患者合并酮症酸中毒及高渗性昏迷时,应尽快送入医院全面治疗。 糖尿病治疗必须以饮食控制,运动治疗为前提.糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等.在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制血糖的目的.但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊.多吃苦瓜有好的

辅助降血糖作用.

其次要了解饮食治疗的实际具体操作意义:

1.强调饮食治疗的重要性:规则饮食是DM的基础治疗方法,是控制血糖和减轻症状的重要途径。无论是胰岛素依赖型糖尿病,还是非胰岛素依赖型糖尿病,病人均需遵循一定的膳食管理,否则药物疗效不能巩固。理想的糖尿病饮食应该能维持满意的体重,使血糖、血脂恢复正常,并能供给足够的能量和必须的营养成分,以保持身体正常代谢平衡,防止或减少急、慢性糖尿病并发症的发生。因此,必须强调患者应该终身严格执行饮食治疗。护理对策应帮助患者认识其重要性,以增加“动力”,自觉实施饮食治疗。

2.择饮食治疗的方法:日本糖尿病学会推荐的食品交换法是将食品所含的主要营养成分,产生的总热卡及其重量有机地联系在一起,找出其中的规律,使复杂的计算简单化,容易掌握。既能达到饮食治疗的目的,又能根据各人的口味、爱好象健康人那样自行设计食谱。因此,食品交换法是目前饮食治疗最合理的方法,优于估计法和传统的细算法。所以,护理对策应推荐食品交换法。

3.确定饮食治疗的护理内容、形式及“工具”。

(1)饮食护理内容:在运用食品交换法中必须纠正饮食治疗中不正确的知识和行为,进行相应的健康知识教育。

根据患者的标准体重、现有体重、年龄及活动量计算每日饮食量。开始实行饮食控制者多为超重型,摄入热量比必需量宜稍少,使体重平稳而有规律的减少,至体重近正常时适当增加至平衡热量。

饮食中应调整好碳水化合物(糖)、脂肪及蛋白质的比例。以往认为DM患者摄入糖量占所需总热量的40%~50%(比正常人低10%),脂肪量30%~35%,蛋白质量不超过20%.最近美国有研究表明高碳水化合物饮食可明显改善葡萄糖耐量性及胰岛素敏感性,故多推荐摄入糖量占总热量的50%~60%,摄入脂肪量不超过总需热量的30%.

每日进食量的分配很大程度上取决于治疗情况。若单纯靠饮食疗法控制病情,则可简单地分为三正餐(早、中、晚)及两餐点心;若口服降糖药者则糖类供应需均匀分配于一天内;使用胰岛素者则请营养专家给予特别指导,糖类的供应保证在胰岛素发挥作用的高峰期有充足的糖浓度供代谢用以防止低血糖症及胰岛素休克。

饮食疗法应贯穿于DM患者的一生中。坚持定时进餐,延迟进餐或不进餐可打乱血糖水平及促发脂肪分解;同时注意每天测尿糖,定期测血糖及体重以评价饮食法是否恰当,必要时请营养师及护理专家给予调整。

(2)饮食护理形式:国外学者指出,护理对策的宗旨是帮助患者参与疾病的自我控制并认为在饮食治疗中课堂指导比个人自学效果好。我国专家认为可采取讲课与个别指导相结合,群体教育与跟踪随访相结合的强化指导。首次课前,患者先称体重,课堂中讲述根据身高,体重计算热卡,仪器单位数的方法,课后再逐个指导,要求患者回家复习食品交换法并记录实施情况。以后每次活动进行小组讨论,交流,患者可互相帮助。同时根据患者的“自我记录”作个别指导,并发随访信或电话对缺课患者作指导。

(3)饮食护理“工具”:为了提高护理对策效果应编写食谱,并制作食品和食谱的幻灯片和彩色照片,供授课和个别指导时用。

(4)排除饮食治疗的生物——心理——社会方面的障碍,DM患者具有不同程度的生物——心理——社会方面的障碍,这些障碍的产生一方面有患者本身的主客观原因,另一方面是家属对患者饮食治疗缺乏认识,家庭关系不和睦等原因。因此就负性情感的影响,人生观,增强自我参与意识等方面进行相应的心理护理及围绕生物——心理——社会模式对家属作健康教育和相应的工作。

治疗糖尿病患者的思想态度问题:

糖尿病患者患病后能否正确对待疾病,这对于恢复健康,控制病情有很大影响。由于DM是一种慢性疾病,随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种合并症,给病人及家属带来很大的经济及心理上的压力。病人由于控制饮食、长期服药带来的烦恼,对合并症的忧虚,对低血糖症状及各种合并症防治措施所致副作用的恐惧等不良心理,使患者对生存、生活失去信心;且患者由于内分泌紊乱易于烦躁、激怒,这些均不利于糖尿病的控制。故关心,鼓励患者及家属讲出自己感受,耐心听取其提出的问题,指导病人解除恐惧、忧虑情绪,让病人明白乐观情绪的重要性;并向患者介绍病情控制满意的病友,让他们互相交流防治疾病的经验,互相鼓励,充满信心,精神愉快,主动积极地配合治疗。通过患者与医务人员(医师、护理专家、营养师等)、患者与患者之间的交流,使患者及家属得到心理支持、社会支持、精神疏导,消除生活疑虑,重建治疗及生活信心。

糖尿病知识的教育

糖尿病为慢性终身性疾病,且由于长期血糖控制不良,可引起多种并发症导致残疾和过早死亡。而全面有效的治疗DM,单靠处方上的药物是不够的,因而对DM患者进行教育日趋引起国内外学者的高度重视。根据国际糖尿病联合组织(IDF)1995年提出的对付糖尿病的5项手段——饮食治疗、运动、血糖监测、药物应用和糖尿病教育,护理对策应从糖尿病教育为着眼点,合理、联合运用上述手段,以控制糖尿病的病情。

(一)教育对象

糖尿病不同程度地影响着患者的生活。一旦诊断为糖尿病就要参加糖尿病知识教育的学习。因DM具有遗传性,故教育的对象需包括患者及其有关家属,使他们了解有关知识(如疾病及其治疗护理措施等),建立治疗信心,以配合护理措施的实施,更好地做好自我管理,稳定控制病情,尽可能过独立舒适的生活,取得理想的效果。

(二)教育准备

宣传前,护士对病人及家属对疾病的态度和接受指导的能力作确实的评估;同时尽可能了解病人的生活背景,以便确定教育知识范围,采用有效的教育方法。

(三)教育途径

最好能参加政府糖尿病权威机构组织的教育课程,也可获取糖尿病教育手册,有关的宣传资料个人自学或咨询糖尿病有关专家(医师、护理专家、营养师等),或多种途径相结合,以获取有益的最新医疗信息。

(四)教育内容

1.讲解糖尿病知识,用简单易懂的语言解释与疾病有关的症状、诱因。例如告知患者糖尿病是因机体产生胰岛素不足,使摄入食物中的糖、脂肪利用率减低,血中葡萄糖浓度增加,部分糖从尿中排出体外,从而出现饥饿感、疲乏感等。

2.饮食疗法的重要性。

3.如何选择运动疗法。

4.使用胰岛素或口服降糖药的注意事项,如胰岛素的使用及储存方法,不可与其他人共用一支胰岛素及遵医嘱服药的重要性等。

5.解释尿糖与血糖监测的重要性及方法,患者自觉监测并准确记录检测结果。

6.让患者及家属了解低血糖、高血糖的症状,预防出现低血糖的方法及发生时相应处理措施。

7.血糖控制不良的患者应随身携带糖尿病诊断卡以防意外,并定期诊视,获得更多的有关知识,取得必要的帮助。

8.教育患者及家属明白主动积极并长期和医护人员密切配合治疗与不配合治疗的两种不同结果,有效引导病人实行自我护理,增强战胜疾病的信心,变被动为主动,向医护人员提供病情变化的信息,以配合制订更切合实际的治疗方案,争取良好的血糖控制,延缓并发症的发生、发展,提高患者自身的生活质量。

体会及认识

糖尿病是常见慢性病,对于糖尿病患者,在药物治疗 的基础上饮食法,病菌情控制更稳定,同时还须重视和加强饮食疗法的远期宣传教育。

糖尿病是终身疾病,治疗需要长期进行,且慢性并发症可遍及全身重要器官,早期,病人症状不明显,或较轻者,常未引起重视,晚期随着并发症的出现,病

人多出现焦虑不安,恐惧失望故此心理护理非常重要,需要从心理上给予耐疏导。使患者懂得该病为慢性病,只要控制良机,同样可以延年益寿,同时向患者阐明饮食闻法机理及治疗的重要性性,以达到期口才的最佳配合,教给口才有关糖尿病及饮食疗法的基本知识。使口才能够及时做到自我调节。

1 糖尿病患者心理上的变化

1.1 教会病人根据标准体重,热量标准计算饮食中蛋白质,脂肪和碳水化验室合物的含量。

1.2 标准对于儿童,孕妇,乳母,营养不良者,每日酌情增加20.9kj/kg左右,营养不良或低蛋白质血症者,蛋自质为每天1.5-2.0g/kg,有肾脏功能损害者,蛋自质每天小于0.6g/kg。

1.3 提倡粗纤维含量较多的食品,如糙米,因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠蠕动,促进排空,减少消化吸收,有利于控制血糖。

1.4 合理安排膳食结构,蔬菜应选择含糖分较少的白菜,白萝卜为主,水果如西红柿,梨等含量较高,但不宜多食,可以用西红柿,黄瓜来代替水果,烹调宜用植物油,食谱多样化,营养要全面平衡,一日三餐比例要恰当,合理分配。

1.5 制定食谱应根据病情和饮食习惯而定,对于每个糖尿病者,都要了解其基本情况如身高,体重,饮食习惯,或者查阅病案里相关的生化指标,对于病情有个基本全面了解,以便为其制定一个合理的饮食治疗方案,对病人不正确饮食观念和生活习惯应以指正,促其纠正。

1.6 用正规胰岛素治疗时,须按时进餐,一般在注射后15—30分钟进食,以免发生低血糖。

1.7 认真观察进食情况,血糖波动范围和体重变化,及时调整饮食治疗方案,如有的病人喜欢吃面食,可以把部分米饭换成馒头,水饺等,有的病人 体重低于或高于标准体重,应适当境加或减少每公斤体重热卡。

1.8 加强营养咨询和宣传工作,让患者了解有关糖尿病的基本知识,使之懂得饮食疗法是一项基本的治疗方法 ,以及控制饮食对疾病治疗的重要意义,从而能从心理上主动接受并配合治疗,长期坚持治疗。

2 糖尿病患者生理上的变化

2.1 糖代谢:正常人血糖为3.89~6.11mmol/L。血液中糖的利用和转化储备有赖于胰岛素的作用,因此胰岛素的缺乏或不足时引起血糖升高,达到一定水平,即超过肾糖阈、肾小管不能将其重吸收时,糖则溢到尿中形成糖尿。由于糖在体内不能充分利用,导致机体处于半饥饿状态,临床上出现“三多一瘦”症状。

2.2 蛋白质代谢:由于糖代谢紊乱,导致体内蛋白质的分解加强,合成减少,出现氮的负平衡。

2.3 脂肪代谢:体内所需热量大部分由糖提供,但脂肪通过肝脏分解成酮体,由血液带到肌肉组织进行氧化产生热量。糖尿病患者因糖的利用障碍,迫使脂肪分解加速,酮体生成增多,当超过了机体组织能利用程度时,多余的酮体就由肾脏排出形成酮尿症,当过多的酮体产生,超过组织利用和肾脏排泄速度时,酮体在血中堆积形成酮血症。酮体为酸性物质,当堆积过多则引起机体酸中毒,这是重症糖尿病最危险的并发症。

糖尿病的饮食治疗为患者合理地安排和控制饮食。饮食治疗适用于任何类型糖尿病,不论病情轻重,不论是否口服降糖药还是注射胰岛素者,均应进行饮食控制。

3 每日营养素的需要量

3.1 总热量:应根据患者的标准体重及病情估算每日所需的总热量。对卧床休息者需要104~124U/(kg·g)(20~30kCaD);轻体力劳动者,需要125~146U/(kg·d)(35~40kCaD);中劳动者,需要146~167U/(kg·d)(35~40kCaD)。孕妇、乳母、发热、营养不良、多发性创伤者应酌情增加热量,肥胖者可酌减,使其下降至标准体重,既可治疗糖尿病又可促进身体恢复。

3.2 蛋白质:通常成人每日每公斤体重大约需要1g蛋白质,但孕妇、乳母、发热、创伤、营养不良者需增加,约需1.5~2g;幼儿及青少年则需要2~3g。

3.3 脂肪:正常人需脂肪0.8~1g/(kg·d),即使肥胖者,也不可<40g/d。有人主张糖尿病患者脂肪量应为扣除蛋白质后所余热量的40%~50%。

3.4 糖类:糖类(成分名碳水化合物)是供给人体热能的最主要营养素,总热量的2/3(60%~75%)由糖提供。治疗中应从最低限量开始,可使胰岛得到休息和锻炼,若有改善可逐渐增加300g,若控制不理想则需加药物。

3.5 分餐:糖尿病患者以少食多餐为原则,以免血糖突然升高,可进餐4~6次/d。总热量分配可参照以下分配原则:三餐制:早:1/5;午:2/5;晚:2/5。四餐制:早:1/7;午:2/7;晚:2/7;睡前:2/7。

4 饮食治疗注意事项

4.1 加强宜教:应告之患者糖尿病是一种目前尚无根治方法的终身疾病。有信心、有毅力、长期坚持饮食治疗或配合其他药物疗法,密切与医务工作人员合作。了解糖尿病是在许多基础病如脑疾病、肾病、肺结核等经过一段饮食治疗,一旦不控制饮食,则可能前功尽弃,往往导致严重后果。

4.2 注意食谱调剂:单调饮食使患者厌倦、食欲减退,患者难以坚持饮食治疗。故食品除强调控制总热量外,还要注意食品颜色、香味、形态,调剂品种和烹调方法多样化。

4.3 食品选择:应以高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪食物为主。如豆制

品、瘦肉、鱼、蛋和牛奶等。脂肪以在定量范围的植物油为主,如豆油、花生油等。少食动物脂肪,预防动脉硬化,最好建立家用食谱,学会食谱计算及食品换算法,以利坚持饮食活动。

4.4 饮食治疗中的饥饿感控制:可以用下列食物充饥,蔬菜类:如白菜、菠菜、油菜、冬瓜、南瓜、生菜、芹菜、豆芽等,以及海藻类、豆腐渣等。若食淀粉比较多的蔬菜,如土豆、芋头、蚕豆等,则应扣除等量主食量。患者应戒酒,因酒是高热量食物,饮酒不进食可抑制肝糖原分解,致血中葡萄糖量减少而出现低血糖症状。

4.5 观察低血糖症状:初起有心慌、手颤抖、腿软和身体乏力、出汗症状,严重者可导致低血糖昏迷,一旦出现可吃块糖或几片饼干等即可缓解。若夜间常出现症状,则应调整食谱或睡前安排一餐。一旦出现低血糖症状严重者应送医院,便于及时抢救。

4.6 定期复查:指导患者及家属等按食谱计算及食品换算法,以利于坚持饮食治疗,嘱患者定期复查与医生联系,取得指导。

范文十:糖尿病病人的饮食护理 投稿:李耡耢

糖尿病病人的饮食护理

糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足,导致血糖过高,出现糖尿,进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱,临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食,消瘦等表现,重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。 糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病最根本的方法之一,无论哪一型糖尿病,不管是皮下注射胰岛素还是口服降糖药物,均应进行合理的饮食治疗。对一些肥胖、老年患者或轻症与无症状的病例,饮食疗法可以说是最主要的治疗方法。

诊断依据:1.糖尿病典型症状如多饮、多尿、多食、消瘦等,并血糖升高,空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl),任何时候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)可确诊为糖尿病。

2.空腹血糖不止一次≥7.0mmol/L(126mg/dl)。 3.空腹血糖为临界值时,口服葡萄糖耐量试验(OGTT),即服糖后2小时内血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

饮食的基本原则

(一)定时、定量、定餐次

一日至少保证三餐,早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。在体力活动稳定的情况下,饮食做到定时、定量、定餐次。这样可使维持相对稳定状态,不致波动幅度太大,有利于医生调整药物的用量,尤其应用胰岛素治疗的病人,注射后半小时必须用餐,避免低血糖的发生。并控制每日总热量,维持适宜的体重。

(二)清淡饮食

每日盐的摄入量应控制在6g以下,油的摄入量控制在20vg以下。禁食含糖量高的食物,如各种糖类、蜜枣、糕点、蜂蜜、含糖饮料等。

(三)各种营养素的需要量

1、碳水化合物

每日摄入碳水化合物应占总能量的50%-55%。目前大多数糖尿病专家认为碳水化合物限制不宜过严,适当提高碳水化合物在总能量中的比例,可以提高机体对胰岛素的敏感性,改善糖耐量。

2、蛋白质

每日蛋白质的摄入应占总能量的15%-20%。有资料显示,糖尿病病人的蛋白质摄入过多可能会引发糖尿病肾病。其中动物蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%-50%。对于生长发育的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦病人,蛋白质的比例可适当增加。

3、脂肪

占总能量适合的比例为20%-25%。

4、膳食纤维

增加膳食中的植物纤维可以降低糖尿病病人的空腹及餐后血糖,延缓病人的易饥饿感糖尿病病人应进食高纤维饮食,推荐的膳食纤维摄入标准是每日20-35g。

5、蔬菜

蔬菜是维生素和矿物质的主要来源,并含有较大量的纤维素,进食后对控制糖尿病有益,每日摄入量500g左右。

6、水果

水果中含有很多微量元素,如铬、锰等。微量元素具有提高胰岛素敏感性,提高身体葡萄糖耐良的作用。在血糖控制良好的情况下,每日可进食200g的含糖低的水果。 糖尿病患者的饮食注意事项:

1、避免肥胖维持理想且合适的体重。

2、定时定量每餐饮食按照计划份量进食不可任意增减。

3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。

4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸食盐摄入量6克以下为宜

5、饮食不可太咸少吃胆固醇含量高的食物例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。

6、烹调宜用植物性油脂。

7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。

8、经常选用含纤维质高的食物如未加工的蔬果等。

9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食 用,不可随意吃,以免过量吸取。

10、少吃精制糖类的食物如炼乳、蜜饯。

11、不适宜吃精粮动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、 甘薯、藕、淀粉、荸荠等。

12、烹饪方式最好是清炖、水煮凉拌等不可太咸食盐摄入量6克以下为宜。

13、忌辛辣戒烟限酒。

14、 主食一般以米、面为主但是我们比较喜欢粗杂粮如燕麦、麦片、玉米面等因为这些食物中有较多的无机盐、维生素又富含膳食纤维膳食纤维具有减低血糖作用对控制血糖有利。

15、 血糖高患者的蛋白质来源大豆及其豆制品为好一方面其所含蛋白质量多质好另一方面其不含胆固醇具有降脂作用故可代替部分动物性食品如肉类等。

16、 在控制热量期间仍感饥饿时可食用含糖少的蔬菜用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多供热能低、具有饱腹作用是糖尿病患者必不可少的食物。

17、 禁用食物有白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

18、 富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用最好不用。可用植物油代替部分动物油花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

19、 蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高应尽量少用或不用。

20、 水果中含葡萄糖、果糖能使血糖升高故在血、尿糖控制相对稳定时空腹血糖

21、 酒类主要含酒精产热高而其他营养素含量很少

故不饮为宜

站点地图