两学一做心得封皮_范文大全

两学一做心得封皮

【范文精选】两学一做心得封皮

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【专家解析】两学一做心得封皮

【优秀范文】两学一做心得封皮

范文一:两学一做封皮 投稿:孙熷熸

“两学一做”专题学习

孙明霞

石河子市一统房地产开发有限责任公司

“两学一做”专题学习

孙明霞

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“两学一做”专题学习

袁兴武

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“两学一做”专题学习

袁兴武

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“两学一做”专题学习

刘天红

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刘天红

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“两学一做”专题学习

高金萍

石河子市一统房地产开发有限责任公司

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高金萍

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“两学一做”专题学习

曹红梅

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“两学一做”专题学习

曹红梅

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“两学一做”专题学习

王淑萍

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王淑萍

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“两学一做”专题学习

陶磊

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“两学一做”专题学习

陶磊

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“两学一做”专题学习

邱明喜

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“两学一做”专题学习

邱明喜

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“两学一做”专题学习

孟春海

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“两学一做”专题学习

孟春海

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“两学一做”专题学习

皇景丽

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“两学一做”专题学习

皇景丽

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范文二:济南大学课程设计-封皮两页纸 投稿:何禍禎

济 南 大 学

自动化与电气工程学院

课 程 名 称: 电力拖动控制系统

课程设计题目:转速、电流双闭环直流拖动控制系统设计

学生姓名: mmm

学号: 201111111141

班级: 电传1102班

指导教师: 何芳 课程设计时间:2014年12月24日至2014年12月31 日

自动化与电气工程学院制

课程设计任务书

课程设计内容与要求

设计内容:

课程设计的任务是根据提供的系统设计参数和指标要求,设计一个晶闸管三相全控桥整流电路供电的直流电机的转速和电流双闭环调速控制系统,建立工程设计思想,巩固课程学习的系统理论,提高控制系统的工程设计能力。

主要要求及指标:

1. 技术数据(各个分组的技术数据各有不同,参数详见附件)

(1)拖动电机参数;

(2)稳态性能指标;

(3)动态性能指标;

(4)对起动、停车的快速性无特别要求。

2. 要求完成的任务

(1)完成直流转速、电流双闭环直流拖动控制系统整体设计;

(2)按系统性能指标要求,完成调节器的设计及相关计算;

(3)呈交一份不少于5000字课程设计说明书,一份设计图纸;

*更详尽的主要要求及指标参见附件。

3. 相关资料

电力拖动控制系统教材;电力电子变流技术教材;电工电子手册;电气工程技术手册等。

评语及成绩

范文三:大学论文封皮 投稿:徐哎哏

大连广播电视大学开放教育建筑与施工管理专科毕业作业

建筑施工企业如何应用

工程量清单计价规范

学 校 名 称:大连广播电视大学庄河分校

年 级: 2010年秋

专 业:

学 号: 1021201454229

论 文 作 者: 曹玉德

指 导 教 师:

工作完成日期: 2012年5月21 日

目 录

摘要······························································· 1

关键词·····························································1

正文·······························································1

一、投标之前的计价报价,是应用《计价规范》的重要阶段··············· 1

1、清单有漏项的可能········································· 2

2、清单项目的特征会存在描述不完整或不准确的情况·············· 2

3、“综合单价”的确定必须考虑工程施工的实际情况·················2

二、在研究施工合同条款的过程中,应注意以下影响工程结算的问题····· 3

1、中标之后发现清单漏项问题································· 3

2、清单项目或数量的变化问题·································· 4

3、计费基数的变化引起的费用变化问题·························· 4

4、材料价格变化问题········································· 4

三、签订施工合同之后至工程结算之前为应用《计价规范》的第三阶段 ···· 4

致谢······························································· 6 参考文献··························································· 7

范文四:=封皮封套 投稿:熊牗牘

正本

翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程

PVC和PE管材及管件采购第五标段

投 标 文 件

招标编号:2014GC301HW-05

投标单位:山东中海塑胶有限公司

公司地址: 山东省滨州市滨城区滨北办事处梧桐路六号 电话:0543-2292699 授权委托人签字:

日期:2014年11月25日

副本

翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程

PVC和PE管材及管件采购第五标段

投 标 文 件

招标编号:2014GC301HW-05

投标单位:山东中海塑胶有限公司 公司地址: 山东省滨州市滨城区滨北办事处梧桐路六号 电 话:0543-2292699 授权委托人签字:

日期:2014年11月25日

正本

翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程

PVC和PE管材及管件采购第六标段

投 标 文 件

招标编号:2014GC301HW-06

投标单位:山东中海塑胶有限公司

公司地址: 山东省滨州市滨城区滨北办事处梧桐路六号 电话:0543-2292699 授权委托人签字:

日期:2014年11月25日

副本

翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程

PVC和PE管材及管件采购第六标段

投 标 文 件

招标编号:2014GC301HW-06

投标单位:山东中海塑胶有限公司

公司地址: 山东省滨州市滨城区滨北办事处梧桐路六号 电话:0543-2292699 授权委托人签字:

日期:2014年11月25日

翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程

PVC和PE管材及管件采购第五标段

投 标 文 件

招标代理机构:内蒙古远思工程建设项目管理有限公司 地址:呼和浩特市昭乌达路175号汇商广场B1座5055座

合同名称:翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程PVC和PE管材及管件采购第五标段 招标编号:2014GC301HW-05 投标人名称:山东中海塑胶有限公司

地址:山东省滨州市滨城区滨北办事处梧桐六路 在2014年11月28日上午9:30时前不得拆封

翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程

PVC和PE管材及管件采购第五标段

投 标 文 件

招标代理机构:内蒙古远思工程建设项目管理有限公司 地址:呼和浩特市昭乌达路175号汇商广场B1座5055座

合同名称:翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程PVC和PE管材及管件采购第五标段 招标编号:2014GC301HW-05 投标人名称:山东中海塑胶有限公司

地址:山东省滨州市滨城区滨北办事处梧桐六路 在2014年11月28日上午9:30时前不得拆封

翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程

PVC和PE管材及管件采购第六标段

投 标 文 件

招标代理机构:内蒙古远思工程建设项目管理有限公司 地址:呼和浩特市昭乌达路175号汇商广场B1座5055座

合同名称:翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程PVC和PE管材及管件采购第六标段 招标编号:2014GC301HW-06 投标人名称:山东中海塑胶有限公司

地址:山东省滨州市滨城区滨北办事处梧桐六路 在2014年11月28日上午9:30时前不得拆封

翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程

PVC和PE管材及管件采购第六标段

投 标 文 件

招标代理机构:内蒙古远思工程建设项目管理有限公司 地址:呼和浩特市昭乌达路175号汇商广场B1座5055座

合同名称:翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程PVC和PE管材及管件采购第六标段 招标编号:2014GC301HW-06 投标人名称:山东中海塑胶有限公司

地址:山东省滨州市滨城区滨北办事处梧桐六路 在2014年11月28日上午9:30时前不得拆封

翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程

PVC和PE管材及管件采购第五标段

电 子 版

招标代理机构:内蒙古远思工程建设项目管理有限公司 地址:呼和浩特市昭乌达路175号汇商广场B1座5055座

合同名称:翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程PVC和PE管材及管件采购第五标段 招标编号:2014GC301HW-05 投标人名称:山东中海塑胶有限公司

地址:山东省滨州市滨城区滨北办事处梧桐六路

在2014年11月28日上午9:30时前不得拆封

翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程

PVC和PE管材及管件采购第六标段

电 子 版

招标代理机构:内蒙古远思工程建设项目管理有限公司 地址:呼和浩特市昭乌达路175号汇商广场B1座5055座

合同名称:翁牛特旗贫困山区、沙化区第一批人畜饮水工程PVC和PE管材及管件采购第五标段 招标编号:2014GC301HW-06 投标人名称:山东中海塑胶有限公司

地址:山东省滨州市滨城区滨北办事处梧桐六路 在2014年11月28日上午9:30时前不得拆封

······密封条······

···

···

·····密封条··密封条·········· ·

范文五:法学本科论文封皮 投稿:刘毓比

河北广播电视大学 毕业设计(论文、作业)评审表

题 目:浅谈双务合同履行中的抗辩权

姓 名 王晶 教 育 层 次 学 号 分 校 专 业 法学 教 学 点 指 导 教 师 日 期

目 录

一、抗辩权的定义及功能·············································1

二、双务合同中的抗辩权定义及其具体分类······················1

(一)同时履行抗辩权··········································1 1、同时履行抗辩权的涵义···································1 2、同时履行抗辩权制度的作用······························2 3、同时履行抗辩制度的使用范围···························2 4、同时履行抗辩权的适用条件······························4 (二)先履行抗辩权·············································5 1、先履行抗辩权的定义·······································5 2、先履行抗辩权的特征·······································5 3、先履行抗辩权的适用条件··································5 4、先履行抗辩权的适用范围··································7 (三)不安抗辩权··················································7 1、适用不安抗辩权的事由·····································7 2、不安抗辩权的行使··········································8 参考文献······························································9

范文六:学年论文封皮统计 投稿:秦媅媆

沈阳师范大学数学与系统科学学院

小学期特色实践报告

专业:_______________________________________ 题目:_______________________________________ 年级:_______________________________________ 班级:_______________________________________ 姓名:_______________________________________ 学号:_______________________________________ 指导教师:___________________________________ 完成时间:___________________________________ 成绩:_______________________________________

范文七:法学本科论文封皮 投稿:毛苏苐

河北广播电视大学 毕业设计(论文、作业)评审表

题 目: (黑体三号)

姓 名 (宋体五号) 教 育 层 次 开放本科 学 号 分 校 衡水电大 专 业 教 学 点 直属班 指 导 教 师 日 期 年 月 日

目 录

一、(宋体小三号)…………………………………………… 1 二、***********……………………………………………… 1

(一)************************************ …… 3

(二)**************************************……3 (三)****************************…………………3

三、****************************……………………… 5

(一)*********************** …………………………6 (二)*******************……………………………………6 (三)******************………………………………………6

参考文献…………………………………………………………… 8

范文八:助学金申请封皮 投稿:曹喩喪

国 家 助 学 金

山西师范大学现代文理学院 地理科学专业1101班 申请人:刘刚 二○一四年四月十六日

尊敬的各位院系领导:

你们好!

我叫刘刚,是11级地理系1101班,地理科学专业的一名学生。我来自山西省大同市一个村,泉寺头。

我们家现有四口人,爸爸妈妈多年无工作,还有一个同样在上学的妹妹,家里仅靠爸爸一人打零工。,在我很小的时候,妈妈一直在家,成了家庭主妇,她没有了任何经济来源。

爸爸的工作不稳定,收入很少,可近几年每月就3000左右收入而已,很难维持一家四口人的正常开销。有人和我爸开玩笑说,收入这么点,还让孩子上那个学校,我的心里真不是个滋味。爸爸考虑自己在外面租个店面吧,也困难重重,位置不好的没人买,位置好的租金太贵。作为这个村庄的人,爸爸妈妈虽然明白知识可以改变命运这个道理,读书是唯一可以走出去的路,可是在那个连反都吃不饱的年代,生计才是最重要的 ,因此父辈的人们都不认识字,都没上过学,至于妈妈那边就更不用说了。

妹妹出生时,为了给他办户口,又花了不少钱,已经欠债累累。他现在还在上学,需要花钱的地方还很多。而我,每年的学费,住宿费等就要11600元,已经够给家里负担了,奶奶已经快八十高龄了,经常生病,药不离身,我知道那个治哮喘吸得很贵。

现在我已经是一名大三的学生了,在校的这三年里,我收获了许多。班级就如同一个小家,在这个家庭里,我找到了一些与我志同道合的朋友,认识位认真负责的导师,并从中获取了大量的专业知识,这些

无疑是我以后走向社会的财富。对于身在其中的我来说,为这个小家付出是我义不容辞的责任。在班级举办的晚会中我还担任过主持人,其中第一学期末的元旦晚会和教师节晚会让我记忆深刻。以上这些活动中我都努力的为这个班集体奉献着自己的力量,觉得自己过的很充实并获得了许多意想不到的收获。现在有助学金这个机会,我紧紧把握和珍惜,希望能获得这次助学金,在本学年我会更加的努力,响应老师和学院的领导,艰苦奋斗、积极进取,不会向困难屈服。

我希望我可以得到这次的国家助学金,那样可以减少一些学费带来的家庭负担,生活得到一些补助,我很需要这笔钱,真诚希望领导和老师能给我这次机会,使我能够全身心的投入到学习中,我也会继续努力学习,以及积极参加各种活动,争取将来可以为国家和社会贡献出自己的一份力量。我会努力发展自己争取能够成为一名全面发展的大学生。积极奉献自己的力量,日后自己一有能力,就马上回报社会,回报学校给我的帮助!并且去帮助所有需要帮助的人。真心的感谢学校领导和老师能给我这次申请的机会,并希望领导老师能够批准我的申请。谢谢!

此致

敬礼!

范文九:与经皮左心耳封堵术相关的左心耳解剖学研究现状 投稿:戴櫣櫤

生堡胞!坠虫暨皇E型苤查!Q!!生!旦筮!!鲞箜!塑堡堕!』!!!望!鱼!塑i!!!墼!!垡:垒!耻坠!!!!:!型:!!№:!

・综述・

与经皮左心耳封堵术相关的左心耳解剖学研究现状

苏锦文李新明

心房纤颤(房颤)是临床最常见的心律失常之一,除有可能诱发或加重心力衰竭等危险外,还可以引起卒中及其他血栓栓塞事件,发生致死或致残事件。目前预防房颤患者血栓栓塞的主要方法为口服抗凝药物治疗,但由于药理作用受药物、食物等多因素影响,需频繁抽血监测凝血指标,即使在合适的抗凝强度内,也会使颅内出血的概率增加2—5倍,故临床使用受到了很大的限制。有研究显示,约90%的非瓣膜性房颤患者的血栓栓塞来源于左心耳¨。。因此左心耳封堵术可以作为不适合长期El服抗凝药物的非瓣膜性房颤患者预防卒中的一种替代方法,而掌握左心耳的解剖学结构对左心耳封堵术至关重要。

一、左心耳封堵器

目前临床上常用封堵器有PLATI'O系统、Amplatzer

Car—

diac

Plug(ACP)系统、WATCHMAN系统、WaveCrest系统及LARIAT系统。

PLATrO系统是第一个经皮左心耳封堵系统,由一个封

堵器和一个输送导管组成,封堵器以自动膨胀的镍钛记忆合金笼为骨架,表面覆盖可扩张的聚四氟乙烯膜,此膜可阻断左心房与左心耳之间的血流。

ACP系统是一种双碟样左心耳封堵装置,是第二个经皮左心耳封堵系统,由置于左心耳的蝶形叶片和蝶形帽组成,二者中间由凹陷的腰部连接,蝶形叶片置于左心耳防止封堵器移位,蝶形帽封住左心耳口部。

WATCHMAN封堵器是以镍钛合金作为自膨胀结构的框架,周围有固定倒钩,心房面由聚四氟乙烯多孔渗透膜覆盖,血流可进出左心耳。

WaveCrest左心耳封堵器的结构与Watchman封堵器类

似,也由镍钛合金编制的框架结构,框架上缠绕伸缩自如的线圈和锚,以实现最佳的封堵定位而不脱落。镍钛合金框架左心房面由多孔有膨胀能力的聚四氟乙烯覆盖,另覆一层致密不透血液的聚四氟乙烯阻隔层,覆盖左心耳面的材料为具有膨胀能力的泡沫材料,从而最大限度地减少残余分流。

LARIAT是一种被美国FDA批准用于临床的左心耳闭合装置,经心内膜和心外膜途径联合封闭左心耳,经心内膜的球囊导管置入左心耳内,充盈对比剂的球囊作为左心耳影像学标记,再经胸心包穿刺,结扎已标记的左心耳。

二、左心耳封堵术的现状及并发症情况

PROTECTAF试验为左心耳封堵的首个多中心前瞻性

DOI:10.3760/cma.J.1ssn.1001硝97.2015.08.014

基金项目:上海市科委基金项目(114119a9100);上海市卫生局重点项目(20124022);上海市浦东新区卫生系统领先人才培养

fPWRl2010一03)

作者单位:200092上海,同济大学医学院(苏锦文);上海市浦东新区周浦医院(李新明)

通信作者:李新明Email:xinmingli6@126.(30111

万方数据

随机对照试验,该试验证明了在预防非瓣膜病房颤缺血性脑卒中方面Watchman封堵器疗效不逊于华法林抗凝治疗。2o。随后,Gangireddy等‘3o纳入了l623例使用Watchman封堵的患者进行临床受益分析,发现对于有缺血性卒中高风险患者,Watchman封堵器组较华法林抗凝组获益更大;但置入封堵器后,需要引流的严重心包积液发生率高达4.8%;亦有置入后10个月封堵器内皮化不完全的报道。4o。一项较大样本的左心耳PLAATO封堵器的临床试验报道封堵成功率97.3%,平均操作时间68min,5例(4.5%)出现心包积液的患者中1例出现心包压塞∞1。

近年来,欧洲左心耳PLAATO试验又对180例非瓣膜病房颤、华法林抗凝禁忌且有脑卒中高风险患者使用左心耳PLAATO封堵器封堵左心耳,成功率90%,其中6例发生心包压塞(2例需要外科手术治疗),2例术后24h死亡,1例患者因选择封堵器过小脱落至主动脉∞。。

ACP封堵器注册研究前的回顾性数据显示其具有良好的手术成功率(94%),研究中期数据亦显示相似的手术成功率,手术相关的并发症和早期的不良事件无显著差异"。。

WaveCrest封堵器迄今为止应用仍较少,目前数据有

限,只有参加试验的一个中心分析其10例患者资料,无心包积液或血栓形成。8l。目前正在等待进一步的临床试验数据来证实其安全性和有效性。

LARIAT系统是目前唯一的被美国FDA批准用于临床的左心耳闭合装置。Bartus等一1报道了89例非瓣膜病房颤患者进行左心耳结扎术,手术即刻成功率达95%,其中3例发生<2mm的残余分流,l例>3mm的残余分流,术后并发症包括2例严重心包炎,l例心包压塞,2例无明显原因猝死,1例发生非栓塞性卒中。由于经心外膜缝扎左心耳,左心耳内不残留任何残留物,也不会导致置人物血栓、脱落、摩擦左心耳导致心包压塞等并发症的优点,LARIAT系统具有较广阔的临床应用前景。

三、左心耳形态学及其常见变异

左心耳见于左心室和肺动脉流出道之间左侧缘,左心耳趋向于形成由一个或多个类似手指样组成的管状结构。一项研究显示,在500例尸检样本中80%左心耳是多叶结构的(2叶或更多叶)¨…。此研究中将“叶”在解剖上定义为:(1)从主要管状左心耳发出可见“突出”,通常被折痕标记其外部;(2)内部可深入2mm探针;(3)可能与主要管状左心耳方向改变相关;(4)从主要管状左心耳发出的不同平面。而近期研究发现,尸检样本中2叶和3叶结构的发生率分别为

64.3%和35.7%[Ill。

左心耳顶端存在各种位置变异,包括跨越肺动脉干和冠状动脉左前降支,指向后方或指向内侧主动脉后方。Di

Bi—

ase等‘”o应用cT和MRI对房颤患者左心耳大体形态进行分析,将其分为:仙人掌型(30%),鸡翅膀型(48%),风向标型(19%)和菜花型(3%),认为鸡翅膀型左心耳较少发生栓塞事件,风向标型最适宜行经皮左心耳封堵术。亦有研究根据

主堡麴!垒鱼笪窆[型盘查!!!!生!旦筮!!鲞箜!塑g!i!』!!!!塑g!旦i!!!塑!!垡:垒!趔坠!Q!!:!尘:!!堕!:!左心耳造影的主管走行及分叶数将左心耳形态分为管形、爪形、类球形、蝌蚪形、杉PPi-形、剑形、鸭嘴形、不规则形8种,房颤患者左心耳多呈管型‘1…。

由于目前非侵入性影像学检查空间分辨率的提高,如菜花样左心耳的异常左心房轮廓较以往识别度更高,异常左心房膨出结构在成人中发生率为10%~15%,常见于左心房前壁(突向横窦)和左心房峡部。1”。

左心耳整体的综合影像学分析对于评估左心耳形态学的变异和诊断附壁血栓非常重要。左心耳是房颤患者心脏血栓的主要来源,在心脏栓塞事件有重要作用‘”“o。cT和MRI可用于评价左心耳形态和血栓情况,经食管超声(TEE)仍是从影像上排除左心耳血栓的选择。经皮左心耳封堵术的超声心动图排除标准之一为存在左心耳血栓,会自发性超声显影和严重的瓣膜疾病也被认为是左心耳封堵术的相对禁忌证‘1’17]。

了解左心耳的精确尺寸和大体形态学特征有助于减少经皮左心耳封堵术相关并发症。基于左心耳解剖学,使用LARIAT设备进行左心耳封堵术的排除标准包括:左心耳宽度<40mm,左心耳尖指向肺动脉干后方的前置左心耳,叶间平面超过40him的双叶或多叶左心耳和后旋心H“。

四、左心耳开口及肌肉结构

尸检样本和影像学研究提示,左心耳开口通常是椭圆形或圆形,在椭圆形的变异中,其长轴倾斜指向二尖瓣环“’”。。Wang等。16。通过心脏cT检查,将孔口分为椭圆形(68.9%)、足形(10%)、三角形(7.7%)、水滴形(7.7%)和圆形(5.7%)5种。实时三维TEE研究证明,房颤发生率越高,左心耳开口呈圆形的频率也越高,左心耳开口越大怛…。完成经皮封堵设备定位前,应该注意左心耳开口形状的变异。左心耳孑L口平均最长直径为16~17mm,平均最短直径10-11

mmE1I,l….

St6llberger等卫。。比较了尸检和TEE测量左心耳大小的结果,证明超声心动图测量左心耳大小和开口的结果可信。与三维TEE相比,二维TEE明显低估了左心耳容积和孔口大小‘2。。

cT亦能提供精确测量信息。由于左心耳空间轴向的不同,各种影像学方法测出的结果有可能不同,对椭圆形开口的影响更大,此时cT有助于确定置入方案和选择合适的封堵器。cT或三维TEE还能获得左心耳与其周围结构的空间关系和定位等信息。1””’”}。

精确测量左心耳开口直径和周长对封堵能否成功至关重要。目前最常用的Watchman封堵系统和ACP封堵系统中,Watchman系统置入距离左心耳开口10mm的位置,不覆盖其上方,推荐左心耳孔口最大跨越直径17.0~31.9

mm;

ACP包括一个远端置入距开口10~15mm的锚定叶和近端覆盖在左心耳入El处的盘装结构,推荐左心耳孔口最大跨越直径12.6~28.5mm。应用ACP应注意锚定叶着陆区域的大小,如此区域宽度<10mm,则无法应用;另外,远端叶应比直径长1.5~3.4mm。应用Watchman系统重要的解剖学因素是左心耳长度应超过最大开口直径,以保证正常置人封堵器。

正常情况下左心耳的心肌壁较薄且是不均匀的,左心耳后侧壁厚度<1mm。”。。左心耳心内膜表面有着呈复杂网络

万方数据

状走行的梳状肌,95%。97%尸检标本的梳状肌厚度均超过1mm_l…。肌束间的左心耳壁极薄。近期一项研究认为,左心耳形态和CT所见小梁数量可成为评估房颤患者血栓栓塞风险新指标;小梁形成轻微见于鸡翅膀型左心耳,中度见于仙人掌型,大量见于菜花型;虽然大量小梁的菜花型左心耳不多见(5.2%),但这类患者更易出现无症状脑缺血。2…。大多数慢性房颤患者(73%)与无房颤患者相比,左心耳的纤维弹性组织明显增厚,称之为“心内膜下纤维弹性组织增生”。2“。这些特征可能增加血栓形成和全身性栓塞的风险,并且可能与慢性房颤患者左心耳TEE影像有相关性。约28%尸检样本中梳状肌可从左心耳扩张到其下方的二尖瓣前庭内缘。1“,左心耳外心肌束和小部分后侧梳状肌一起包绕左心耳,这类心脏的肌小梁和心房壁之间区域非常薄,仅(0.5

4-

0.2)mm。”‘,会增加导管封堵术心脏穿孑L的风险。而靠近左心耳开口的左心耳外大块肌小梁区域也可能增加封堵器置人后周围漏的风险。

五、左心耳的毗邻结构

左心耳侧脊(LAAR)位于左肺静脉开口(PV)与左心耳开口之问,是左心房心内膜侧突出的结构,实际上是由于心房侧脊向内折入左心房表面心内膜下形成的峰或脊。”。。LAAR宽度比较窄,心肌比较厚‘1“,三维MRI成像显示大部分患者LAAR的宽度小于5

mmi

tsi。术前准确测量LAAR的

宽度对左心耳封堵术至关重要,当LAAR很窄、左心耳开口紧贴左肺静脉时,封堵器的膨胀会压迫肺静脉”…。

多层螺旋CT是了解左心耳开El和毗邻血管的位置关系的最佳选择。左心耳距房室沟的距离多变,某些患者左心耳开El至左回旋动脉距离过近,封堵时,尤其是封堵器下大于开口时,极易损伤左回旋动脉。

置入ACP系统时,锚定叶下端常远离左回旋支动脉,以避免压迫锚定叶和盘状结构之间左旋动脉。心外膜下使用圈套设备进行封堵术(LARIAT)时,也有损伤左回旋支动脉的潜在风险。

冠状动脉旁路移植术后患者钝缘支或对角支的移植静脉通道非常靠近左心耳尖,行LARIAT时亦极易受损。30%~40%患者的窦房结动脉来源于左冠状动脉系统。尸检和血管造影的研究结果表明,30%患者左窦房结动脉发自左旋动脉,8%发自左侧心房动脉。20o。后者源自左旋动脉的近中段,已被证明在左心耳和左上肺静脉之间呈S走形直达心包横窦,约14%的患者冠状动脉CTA可检测到此动脉’2…。左心耳放置封堵器的过程中S形窦房结动脉极易受损。

左心耳开口和左上肺静脉之间的空间结构对于左心耳封堵术也很重要。当左心耳开口平坦且紧贴左肺静脉时,放置左心耳封堵器过程中易伤及肺静脉。1“。其他位于左心耳和左上肺静脉之间可以见到的血管包括永存左上腔静脉和Marshall静脉¨“,也是在左心耳封堵术操作过程中容易受损的血管,应格外注意。

综上,想要完全封堵左心耳,封堵器必须与患者左心耳大小和形状匹配。术前必须了解左心耳解剖结构,目前主要依靠TEE、多层螺旋CT(MSCT)和心脏MRI。但对左心耳整体的解剖学评价仍然缺乏影像学“金标准”,另外对于随着房颤时间的延长左心耳毗邻结构有无改变仍不清楚,有待于进一步研究。

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(收稿日期:2014旬8—12)

(本文编辑:刘群力)

范文十:毕业论文封皮目录-河东店中心小学1#教学楼工程 投稿:戴覿觀

毕业设计﹙论文﹚

题 目 河东店中心小学1#教学楼工程

招标文件及标底编制 学生姓名 孙宝明 学号 0919043070 所在院(系) 土木工程与建筑学院 专业班级 工程造价092班 指导教师 刘永户 完成地点 陕西理工学院南校区9#教学楼

2012年 5 月 24 日

目 录

1设计摘要

2招标文件主要条款

3工程量清单

3.1工程量清单封面

3.2总说明

3.3分部分项工程量清单

3.4措施项目清单

3.5其他项目清单

3.6规费、税金项目清单

3.7工程量计算表

4工程量清单计价表

4.1工程量清单计价表封面

4.2招标最高限价

4.3单位工程造价汇总表

4.4分部分项工程量清单计价表

4.5措施项目清单计价表

4.6规费、税金项目清单计价表

4.7工程量清单综合单价分析表

4.8分部分项工程量清单综合单价分析表

4.9主要材料价格表

4.10措施项目费(综合单价)分析表

4.11单位工程人材机汇总表 5参考文献

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