呼吸科常见病_范文大全

呼吸科常见病

【范文精选】呼吸科常见病

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【专家解析】呼吸科常见病

【优秀范文】呼吸科常见病

范文一:呼吸科常见病模板 投稿:王笌笍

辽宁中医药大学附属医院呼吸科

常见病护理常规

支气管哮喘

【概述】

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加和出现广泛多变的可逆性气流受损,并引起反复发作性的喘息、气息、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,多数病人可自行缓解或经治疗缓解。

【病因与发病机制】

1.病因 目前认为哮喘与多基因遗传病有关,同时受遗传和环境的双重因素影响。环境因素主要包括:①特异和非特异性吸入物如尘螨、花粉、真菌、二氧化硫等;②感染如细菌、病毒、原虫、寄生虫等;③食物如鱼、虾、蟹、牛奶等;④药物如普萘洛尔、阿司匹林等;⑤其他如气候变化、运动、妊娠等。

2.防病机制 变态反应、气道炎症、气道反应和神经等因素与哮喘发病关系密切。气道炎症是哮喘发作本质,气道高反应性是哮喘的重要特性。

【临床表现】

1.症状 发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音。严重者呈坐位或端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀。在夜间及凌晨发作和加重尝试哮喘的特征之一。

2.体征 发作时胸部呈过度充气状态,可闻及广泛哮鸣音,呼气音延长。

3.支气管哮喘的分期及病情评价 根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。急性发作时的病情程度包括轻度、中度、重度和危重。慢性缓解期的病情程度分为间歇、轻度持续、中度持续和严重持续4级。

【辅助检查】

1. 呼吸功能检查 通气功能检测、支气管舒张试验、支气管激发试验等。

2. 其他 血气分析、胸部X线检查和特异性变应原的检测等。

【治疗要点】

治疗目的是控制症状,防止病情恶化,尽可能保持肺功能正常,防止不可逆气道阻塞。

1.脱离变应原 是防治哮喘最有效的方法。

2.药物治疗 缓解哮喘发作的支气管扩张药如∮2受体激动剂、茶碱类和抗胆碱药,控制哮喘发作的抗炎药如糖皮质激素等。

【护理要点】

1.一般护理 保持室内空气流通、新鲜,温湿度适宜,不摆放花草及使用羽毛枕头,避免尘埃飞扬。发作时,协助病人取半卧位或坐位,于床旁小桌伏案休息。保持皮肤的清洁、干燥和舒适,保持口腔清洁。

2.饮食护理 清谈、易消化、足够热量,高维生素的流质或半流质饮食为主,避免硬、冷、油煎食物,避免食用与哮喘有关的食物如鱼、虾、蟹、牛奶,注意食物添加剂如酒石黄和亚硝酸盐,戒烟酒,保持大便通畅,多饮水。

3.氧疗护理 给予鼻导管或面罩吸氧,吸氧流量为1-3L/min,吸氧时注意呼吸道湿化、保暖和通畅,必要时行机械通气。

4.病情观察 观察哮喘发作的前驱症状如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等。哮喘发作时,观察病人意识状态、呼吸频率、节律、深度等,监测呼吸音和哮鸣音变化,监测动脉血气分析和肺功能情况,了解治疗效果。哮喘严重发作时,加强对病人的监护。

5.用药护理 观察用药疗效和不良反应。

(1)β2受体激动剂:不宜长期、规律、单一、大量使用,不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低血钾等。

(2)茶碱类:静注时浓度不宜过高、速度不宜过快、注射时间在10分钟以上,药物不良反应有恶心,呕吐、心律失常、血压下降和兴奋呼吸中枢,与西咪替丁、硅诺酮类、大环内酯类合用可减慢茶碱代谢。

(3)糖皮质激素:吸入药物的主要不良反应为口腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适等,应指导病人喷药后立即用清水反复漱口;口服激素宜在饭后服用,以减少对胃肠道的刺激;静滴激素时,密切观察是否有消化道出血。激素的用量应按医嘱逐渐减量,病人不可自行停药或减量。

【健康指导】

1.避免诱发因素 避免摄入引起过敏的药物、强力的精神刺激和剧烈运动、持续喊叫等过度换气动作,不养宠物,避免接触刺激性气体,预防呼吸的感染。外出戴围巾或口罩避免冷空气刺激。缓解期加强体育锻炼,增强体质。

2.自我监测病情 学会用峰流速仪监测最大呼气峰流速(PEER),如PEER经常、有规律保持在80%—100%为安全区,PEER在50%-80%为警告区,PEER小于50%为危险区须立即到医院就诊。

3.用药指导 指导病人了解所用药物的名称、用量、用法、注意事项和不良反应。指导病人或家属掌握药物吸入技术如定量雾化吸入器使用方法(打开盖子,摇匀药液,深咬口,以慢而深的方式经口吸气,同时以手指按压喷药,至吸气末屏气10秒,然后缓慢呼气。休息3分钟后可再重复使用1次。若同时使用支气管扩张剂和抗炎剂,则先使用扩张剂再使用抗炎药)。

4.心理指导 精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用,培养良好的情绪和战胜疾病的信心,给予心理疏导,减轻不良心理反应。

范文二:呼吸科用药 投稿:崔氇氈

平喘:

班布特罗胶囊 10mg ×1 粒 tid 多索茶碱片 0.2 ×2 粒 tid 茶碱缓释片 0.1 ×2 粒 q12h 氨茶碱片 0.1 ×1 粒 qid 特布他林片 2.5mg ×1/2片 q8h 益肺止咳胶囊 0.3 沙丁氨醇气雾剂 100ug 异丙托溴铵气雾剂 20ud 噻托溴铵粉吸入剂 18ug 激素:

泼尼松片 5mg 丙酸倍氯米松气雾剂 50ug 氟替卡松气雾剂 125ug 布地奈德份吸入剂 100ug 沙美特罗替卡松粉吸入剂镇咳化痰:

益肺止咳胶囊 0.3 镇咳宁胶囊 0.35 喷托维林片 25mg 氨溴索口服液 10ml 氨溴索分散片 30mg 抗生素:

头孢呋辛胶囊 0.125 阿莫西林克拉维酸钾胶囊 左氧氟沙星分散片 0.1 克林霉素棕榈酸酯分散片 头孢克肟胶囊 0.1 阿奇霉素胶囊 0.5 头孢拉定胶囊 0.25

×2 粒 tid

×200喷×1支 2喷 tid 吸入 ×200喷×1支 2喷 tid 吸入 ×10粒 ×1盒 1粒 qd 吸入

×4片 tid

×200喷×1支 2喷 tid 吸入×60喷 ×1支 2喷 tid 吸入×20吸 ×1支 2吸 tid 吸入×60吸 ×1支 1吸 bid 吸入×2粒 tid ×2粒 tid ×1片 tid ×1支 tid ×2片 tid

×3粒 tid ×3粒 tid ×2粒 tid ×2粒 tid ×2粒 tid ×1粒 qd ×3粒 tid 50/200ug

156.25mg 75mg

胃药:

兰索拉唑片 15mg ×1粒 bid 雷贝拉唑片 20mg ×1片 bid 铝碳酸镁咀嚼片 0.5 ×2粒 tid

莫沙比利分散片 5mg ×1粒 bid pc(餐前) 多潘立酮片 10mg ×1片 tid pc(餐前)

抗痨药:

异烟肼片 0.1 利福平胶囊 0.15 利福喷丁胶囊 0.15 乙胺丁醇片 0.25 吡嗪酰胺片 0.25 葡醛内酯片 0.1 心血管:

阿司匹林肠溶片 50mg 硝苯地平缓释片 10mg 硝苯地平片 10mg 卡托普利片 25mg 依那普利片 10mg 厄贝沙坦片 75mg 地高辛片 0.25mg 华法林片 2.5mg 利尿药:

呋塞米片 20mg 螺内酯片 20mg 氢氯噻嗪片 20mg 布美他尼片 0.1 托拉塞米片 10mg 降糖药:

二甲双胍肠溶片 0.5 格列齐特片 80mg ×3片 qd ×3粒 qd ×4粒 biw ×3粒 qd ×2片 tid ×2片 tid

×2片 qd ×1片 q12h ×1片 tid ×1片 tid ×1片 qd ×1片 bid ×1片 qd ×1片 qd

×1片 qd ×1片 qd ×1片 qd ×1片 qd ×1片 qd

×1粒 tid pc×1片 bid ac(餐前) (餐后)

范文三:呼吸科用药 投稿:高紒紓

呼吸科临床用药注意事项

呼吸科临床用药分类

• 抗生素

• 肿瘤用药

• 呼吸系统用药

• 止血药

• 维生素及营养药

• 其他

抗生素

• 头孢硫眯:0.5g/支;2.0g Bid

• 头孢呋辛:3.0g/支;3.0g Bid

• 头孢替安:0.5g/支、1.0g/支;

• 头孢西丁:0.5g/支;2.0g Bid

• 头孢他啶:3.0g/支;3.0g Bid

1.0g/支; 2.0g Bid

• 头孢哌酮舒巴坦:1.0g/支;2.0g Bid

• 氨曲南:0.5g/支、1.0g/支;2.0g Bid

• 头孢地嗪:0.5g/支;2.0g Bid

• 头孢唑肟:2.0g/支;2.0g Bid

• 头孢哌酮他唑巴坦:2.25g/支;2.25g Bid

• 头孢甲肟:0.5g/支;2.0g Bid

• 美罗培南:0.5g/支;0.5g q8h或1.0g q12h

• 亚胺培南西司他丁(泰能): 0.5g/支;0.5g q8h或1.0g q12h

• 哌拉西林舒巴坦:2.5g/支;

• 左氧氟沙星针:0.1g/支;0.4g qd

• 盐酸左氧氟沙星:0.2g/瓶;0.4g qd

• 莫西沙星针:0.4g/支;0.4g qd

• 万古霉素:0.5g/支;0.5g q8h or 1.0gq12h

• 去甲万古霉素:0.4g/支;0.4g q8h

• 乳酸阿奇霉素:0.25g/支;0.5g qd

• 利福霉素:0.25g/支;0.75g qd

• 莫西沙星片:0.4g/片;0.4g qd

• 左氧氟沙星片:0.1g/片;0.2g bid

• 头孢地尼胶囊:0.1g/片;0.1g tid

• 头孢拉定胶囊:0.25g/片;0.5g tid or qid

• 罗红霉素胶囊:0.15g/片;0.15g bid

• 罗红霉素分散片:0.15g/片;0.15g bid

• 病原学检查:痰涂片、痰培养

• 血培养、胸水培养、骨髓培养

• G试验+内毒素检测(呼吸科实验室)

• 经验治疗:院外、院内

• 感染的临床表现:症状、体征

• 影像学检查:胸片、胸部CT

• 重症感染:营养支持治疗

化疗药1

• 吉西他滨:1g/m2,d1、d8 NS 100ml 30分钟

• 长春瑞滨(京):40mg,d1、d8 NS 100ml,NS 250ml+地塞米松15mg用药前各半 • 伊立替康(艾力):80mg,阿托品0.5~1mg皮下注射,洛哌丁胺(易蒙停) 首次4mg,

2mg/2h d1、d8 、d15

• 多西他赛(苏):75mg/m2,

• 培美曲塞:500mg/m2,叶酸 0.4~0.8mg qd,维生素B12 1mg(2支) 肌注 • 依托泊苷:0.1g,qd×3~5 盐水

化疗药2

• 顺铂:30mg,qd×4;80~100mg/m2 ,NS或GS稀释

• 奈达铂:80~100mg/m2/次,NS稀释

• 草酸铂(江苏恒瑞):200mg/次,5%GS稀释

• 尼莫司汀:25mg/支,125mg/次,4周1次

• 唑来膦酸:4mg/支,NS or 5%GS100ml+ 4mg静滴,不少于15min,3~4周1次 • 帕米膦酸二钠:250ml(30mg)/袋,250ml qd×3或750ml,3~4周1次

化疗相关-止吐药

• 昂丹司琼:100ml/瓶;100ml tid

8mg/支;8mg tid

• 格拉司琼:50ml/瓶;50ml tid

• 阿扎司琼:10mg/支;10mg bid

• 托烷司琼:2ml/支;2~3支 bid

化疗相关药

• 奥美拉唑:20mg/支;40mg/次,qd or bid

• 泮托拉唑:40mg/支;40mg/次,qd or bid

• 甲氧氯普胺:10mg/支;10mg/次,bid

中成药1

• 鸦胆子油(粤):10ml/支;20~30ml qd(盐水)

• 艾迪:10ml/支;50ml qd

• 小牛血去蛋白提取物:0.8g/支;

• 复方苦参:5ml/支;20ml qd (盐水)

• 斑蝥酸钠维B6针:4~5支 qd

• 甘露聚糖肽:2支 qd

中成药2

• 薄芝糖肽:5支 qd

• 参芪扶正注射液:250ml

• 香菇多糖针:4mg/支;4mg 肌注 qd

• 香菇多糖粉针:1mg/支;1mg 静滴 qd or 5~6mg/次,胸腔内注入

• 白介素Ⅱ:50万u/支;4支/次,胸腔内注入

中成药3

• 清肺散结丸:1瓶/次,bid

• 复方斑蝥胶囊:3粒/次,bid

• 平消胶囊:

• 回升口服液:

• 槐耳颗粒:1袋/次,tid or bid

• 贞芪扶正颗粒:1袋/次,bid

• 参芪十一味颗粒:1袋/次,bid

辅助用药

• 地榆升白片:

• 复方皂矾丸:

• 升血小板胶囊:

• 粒细胞刺激因子:300μg

• 粒细胞巨噬细胞因子:300μg

祛痰平喘药1

• 氨溴索葡萄糖:50ml bid

• 氨溴索口服液:100ml/瓶;10ml tid

• 必嗽平:8mg/片*100/瓶;16mg tid

• 咳必清:25mg/片;25mg tid

• 可待因桔梗片(西可奇)

• 多索茶碱葡萄糖:0.3g qd or bid

• 蛤蚧定喘胶囊:

祛痰平喘药2

• 特布他林(苏顺):

• 沙丁胺醇:

• 布地奈德福莫特罗(信必可):80/4.5、160/4.5

• 沙美特罗替卡松(舒利迭):50/250、50/500、50/100

止血药

• 白眉蛇毒血凝眉:

• 血凝酶:

• 卡络磺钠:40mg/支,80mg qd

• 止血合剂:

NS or 5%GS 250ml

止血芳酸0.4g

止血敏3.0g

维生素K130mg qd

维生素及营养药

• 复方维生素4:2支 qd

• 多种微量元素Ⅱ:2ml/支;2~3支 qd

• 复方氨基酸18AA-Ⅴ:250ml/瓶;qd or bid

• 果糖注射液:250ml/瓶;

• 转化糖注射液:250ml/袋;

• 木糖醇:25g

• 门冬氨酸钾镁:2g/支,

其他

• 参麦(三九):20ml/支,40ml qd

• 参麦:10ml/支,40ml qd

• 生脉:50ml/支,50ml qd

• 川穹嗪:80mg/支,160mg qd

• 单硝酸异山梨酯针(欣康):25mg/支,

• 米力农:5ml:5mg/支,5%GS 30ml+米力农10mg(2支)5ml/h 泵入;5%GS 20ml+

米力农30mg(2支) 2.1ml/h 泵入

• 痰热清:

• 双黄连:

激素

• 甲强龙:40mg/支,qd or bid or q8h

• 氢化泼尼松琥珀酸钠:50mg/支,200mg

• 地塞米松:26片、11片、6~8片

• 泼尼松:

• 普米克令舒:0.9NS 2ml+普米克令舒1~2支+特布他林(苏顺)1~2支

or q8h

用药前注意问题

• 患者是农合还是医保

• 是轻病人还是重病人

• 是急病人还是普通患者

• 患者年龄、体质、疾病类型、其它疾病

• 有无药物等过敏史

• 注意药物相互作用

雾化吸入 q12h

范文四:呼吸科文档(2) 投稿:崔屧屨

N3晋级模拟试卷(呼吸科) 一、填空题。

1、黄脓痰提示_____________,铁锈色痰常见于__________,棕黑色痰常见于____________,粉红色泡沫痰提示________烂桃样痰见于__________。每日痰量超过_______为大量痰,提示肺内有_________或 __________。

2、缓解支气管哮喘急性发作的药物有____________ _______ ___________。

3、PPD注射后_______小时测皮肤硬结直径,如硬结直径_______为阴性,_________为弱阳性,_________为阳性,_________或局部有______和_________为强阳性。

4、体位引流是利用___________使肺、支气管内________排出体外,适用于_________ __________等有大量痰液而排出不畅者。

5、肺炎球菌肺炎治疗首选__________。

6、不同的病变部位的引流体位:右上肺—________,右中叶—___________,右下肺—________,左上叶尖端—________,左舌叶—_________,左下叶—_____________。

7、肺癌病人出现声音嘶哑应考虑____________。 二简答题

1、大咯血的抢救措施有哪些?

2、当病人痰液有明显的恶臭味,说明了什么?应如何处理?

3、如何实施长期家庭氧疗?

4、胸部叩击的实施方法?

5、患者正在使用无创呼吸机突然断电如何处理?

6、胸腔闭式引流管不慎滑脱护士应如何处理?

7、一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的给氧原则?

填空题答案

1、化脓性感染 肺炎球菌性肺炎 阿米巴肺脓肿 急性左心衰 肺吸虫病 100 慢性炎症 空腔性化脓性病变

2、B2受体激动剂 茶碱类 抗胆碱类药

3、48~72 ≤4mm 5~9mm 10~19mm ≥20mm 水泡 淋巴管炎

4、重力作用 分泌物 支气管扩张 肺脓肿

5、青霉素

6、左侧半卧位或坐位 左侧头低脚高位 左侧俯卧位 坐位 右侧头低脚高位 右侧俯卧位

7、压迫喉返神经

范文五:呼吸科常用药 投稿:高渺渻

一. 抗感染药物

(一) 抗生素

1. β-内酰胺酶抑制药

氨苄西林/舒巴坦(优立新、舒巴坦)

阿莫西林/克拉维酸钾(安灭菌)

哌拉西林/他唑巴坦(特治星)

替卡西林钠克拉维酸钾(替曼汀)

阿莫西林舒巴坦(西迪林)

舒他西林(丽泰)

哌拉西林钠舒巴坦钠(特灭菌)

头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)

2. 青霉素类

青霉素(青霉素G)

苯唑西林(新青霉、安迪灵)

氨苄西林(潘别丁、氨苄青、氨必仙)

阿莫西林(阿莫仙)

美洛西林(美洛林)

普鲁卡因青霉素

青霉素V钾

苄星青霉素

阿莫西林-氟氯西林(新灭菌)

氯唑西林(全灭菌)

氨苄西林钠氯唑西林钠(中诺克奇)

巴氨西林(美洛平)

仑氨西林(利南西林)

阿洛西林(阿乐欣)

3.头孢菌素类

头孢唑林(先锋霉素Ⅴ、先锋啉、头孢菌素Ⅴ)

头孢拉定(头孢拉丁、头孢匹林、先锋6号、头孢6号) 头孢氨苄(头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢立新)

头孢呋辛(西力欣、立健新、丽扶欣、伏乐新)

头孢克洛(希刻劳)

头孢曲松(罗氏芬、菌必治)

头孢哌酮(先锋松、头孢菌素)

头孢吡肟(马斯平、立健平)

头孢他啶(复达欣)

头孢西丁(头孢西丁钠)

头孢沙定

头孢羟氨苄(力欣奇)

头孢噻吩钠(先锋1号)

头孢乙晴钠(先锋7号)

头孢替唑(益替欣)

头孢尼西(卫乐新)

头孢丙烯(施复捷)

头孢美唑

头孢克肟

头孢孟多酯钠(锋多欣)

头孢地秦(莫敌)

硫酸头孢匹罗(派新)

4.其他β-内酰胺类

氨曲南

亚胺培南/西司他丁(泰能)

美罗培南(倍能、美平)

头孢拉宗钠

头孢米诺钠

氟氧头孢钠

5. 氨基糖苷类

链霉素

庆大霉素

依替米星(爱大)

卡那霉素

妥布霉素(佳诺泰)

硫酸奈替米星(奈特、倍兴)

硫酸阿米卡星(阿米卡霉素)

硫酸小诺米星(美诺)

西索米星

异帕米星(依克沙)

6. 大环内酯类

红霉素

琥红霉素(利君沙)

环酯红霉素(冠沙)

美他霉素

罗红霉素(严迪)

克拉霉素

阿奇霉素(维宏、希舒美、派奇)

乙酰螺旋霉素(法罗)

7.万古霉素类

盐酸万古霉素(稳可信)

去甲万古霉素(万迅)

8. 其他类

四环素

克林霉素(福德)

磷霉素(复美欣)

利福平(力福平)

利福定

利福霉素(利复欣)

(二)合成抗菌药

1. 喹诺酮类

诺氟沙星

氧氟沙星(复尔必妥)

左氧氟沙星(可乐必妥、来立信)

环丙沙星(西普乐)

莫西沙星(拜复乐)

诺氟沙星(艾立克)

培氟沙星(倍福、倍洛克)

依诺沙星(复克、洛克迪)

洛美沙星(爱邦)

氟罗沙星(大克沙)

2. 磺胺类及磺胺增效药

磺胺嘧啶

(二) 抗真菌感染药物

两性霉素B

脂质体两性霉素B

氟康唑(大扶康)

伊曲康唑(斯皮仁诺)

福胞嘧啶(5-福胞嘧啶、安确治)

(三) 抗病毒感染药物

金刚烷胺(金刚胺)

更昔洛韦

阿昔洛韦

利巴韦林(病毒唑、维拉克)

奥赛米韦(达菲)

扎那米韦

(四) 抗厌氧菌感染药物

甲硝唑(灭滴灵)

替硝唑(服净)

奥硝唑

(五) 抗其它菌感染药物

异烟肼

丙硫异烟肼

帕司烟肼(对氨基水杨酸异烟肼)

异烟肼胺

吡嗪酰胺

乙胺丁醇

对氨基水杨酸钠

异烟肼-利福平-吡嗪酰胺

二. 镇咳药物

(一) 中枢性镇咳药

可待因(甲基吗啡)

双氢可待因

喷托维林(枸橼酸喷托维林、咳必清)

双氢可待因-对乙酰氨基酚

氯派斯汀(咳平)

福尔咳定

(二) 外周性镇咳药

苯佐那脂(退嗽)

苯丙哌林(苯丙哌啶)

奥索拉明(咳拉明)

左羟丙哌嗪

三. 祛痰药物

氯化铵

碘化钾(碘钾)

愈创甘油醚(愈甘醚、格力特)

盐酸溴已新(必嗽平)

氨溴索(沐舒坦)

氨溴特罗(易坦静)

乙酰半胱氨酸(易咳净、易维适、富露施)

糜蛋白酶

舍雷肽酶

脱氧核糖核酸酶(去甲核糖核酸酶)

稀化粘素

四.平喘药物

(一)呼吸道扩张平喘药物

1.β受体激动剂

沙丁胺醇(喘乐宁、爱纳乐、万托林)

特布他林(博利康尼、博利康尼都保、间羟叔丁肾上腺素) 奥西那林(间羟异丙肾上腺素)

非诺特罗(酚间羟异丙肾上腺素)

盐酸氯丙那林(氯喘)

妥洛特罗(丁氯喘、喘舒、息克平)

盐酸克仑特罗(双氯醇胺)

丙卡特罗

班布特罗(立可菲)

沙美特罗(施立碟)

福莫特罗(奥克斯都保)

布地奈德-福莫特罗(信必可都保)

盐酸麻黄碱

异丙肾上腺素

盐酸肾上腺素

酚间羟异丙肾上腺素

2.M胆碱受体拮抗剂

异丙托溴铵(爱全乐、异丙阿托品)

异丙东莨菪碱(异丙东碱)

噻托溴铵(思力华)

3.磷酸二酯酶抑制剂

茶碱

氨茶碱

二羟基丙茶碱(喘定)

多索茶碱

胆茶碱(茶碱胆酸盐)

甘氨茶碱钠

(三) 抗过敏平喘药物

色甘酸钠(咽泰)

孟鲁司特(顺尔宁)

塞曲司特(维拉曲司特)

普仑司特

扎鲁司特(安可来)

吡嘧司特

曲尼司特(利喘平)

酮替芬(富马酸酮替芬)

盐酸去氯羟嗪(克敏嗪)

盐酸西替力嗪(仙特明)

依巴斯汀(可司停)

奈多罗米钠(尼多克罗)

(四) 抗炎平喘药物

倍氯米松

氢化可的松(皮质醇)

地塞米松(氟轻松)

布地奈德(普米克)

泼尼松(强的松)

甲泼尼松(甲强龙)

沙美特罗替卡松(舒利迭)

五.呼吸兴奋药物

尼可刹米(可拉明)

洛贝林(山梗茶碱)

二甲弗林(回苏灵)

阿米三嗪(肺达宁)

香草二乙胺(益迷兴)

戊四氮

安钠咖(苯甲酸钠咖啡因)

六.治疗呼吸系统肿瘤的药物

(一)烷化剂类

氮芥

环磷酰胺

异环磷酰胺

甲基苄肼

氮烯咪胺

(二)抗代谢类

甲氨嘌呤

阿糖胞苷

吉西他滨

六甲蜜胺

(三)抗肿瘤抗生素

博来霉素

阿霉素

吡柔霉素

表柔霉素

丝裂霉素

(五) 植物来源抗肿瘤药

长春碱

长春新碱

长春地辛

长春瑞滨

紫杉醇

依托泊苷

替尼泊苷

拓扑替康

(六) 其它类

顺铂

卡铂

吉非替尼

七.治疗肺出血及肺梗塞的药物

(一)止血药

酚磺乙胺(止血敏、止血定) 凝血酶(立止血、巴曲停) 垂体后叶素

维生素K

维生素K3

氨甲苯酸(安本)

(二)抗凝血药

肝素钠

低分子肝素钠(依诺肝素、法安明) 肝素钙(速碧林)

华法林

链激酶

尿激酶

组织型纤维蛋白酶原激活剂

(三)纤维蛋白溶解药

去纤酶

八.治疗ARDS的药物

波尼松(强的松)

氢化可的松

泼尼松龙(强的松龙)

曲安西龙(去炎松)

甲泼尼松(甲强龙)

吲哚美辛(消炎痛)

布洛芬(芬必得)

九.其他药物

泊拉坦(猪肺磷脂)

复方盐酸伪麻黄碱(新康泰克)

实验室检查查考值

一.血液常规检测

二.出血和凝血检测

三.血液流变学检测

四.血型检测

五.血液电解质检测

六.血液维生素检测

七.血液氨基酸及非蛋白氮类检测

八.血液蛋白质检测

九.血清酶检测

十.心肌蛋白和心肌酶检测 十一.血糖检测

十二.血脂检测

十三.肝功能检测

十四.肾功能检测

十五.血气分析和酸碱度检测 十六.体液免疫检测

十七.细胞免疫检测

十八.自身抗体检测

二十.肿瘤标记物检测 二十一.尿液检测

二十二.粪便常规检测

二十三.痰液检测 二十四.肺功能检测

范文六:呼吸科小结 投稿:董榜榝

呼吸科小结

不知不觉,在呼吸内科已经实习一个星期,在呼内的一个星期受益匪浅,学到了很多东西,做了很多错事。真正进入临床,才发现跟学校所学的东西很多事完全两码事情的,课本上学的东西,自己很多都忘得一干二净了,遇到情况也不会理论联系实际,灵活运用!

第一周,就学习了测血糖,量血压,收体温计,静脉输液,换药瓶,做雾化,留置针封管,抽动脉血,我发现这些看似简单的操作,自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶。让我铭刻于心的是第一次动脉抽血,是一位老伯,老师看他态度比较好,问我你要不要试一试,其实我压根心里一点底也没有,但真的很想去尝试一下,于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中,老师过来帮忙,由于我进针的角度深了,老师过来帮忙,弄了好久也抽不出血,病人一直喊疼,老师抽出来,说帮病人重抽。病人很生气,责骂我们护士怎么这样。我一边安慰他,一边帮他按压止血,病人生气的责骂着,那一刻我真的觉得很愧对他,心里很害怕,很难受。让我知道作为一名护士,真的技术很重要,一针见血,减少病人的痛苦。

作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月,一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况,喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感,努力学习,相信自己在这个过程中一定会有所成长。 王磊 护理十二班

范文七:呼吸科总结 投稿:潘豞豟

呼吸科试题

一,慢性阻塞性肺疾病分级及相应治疗:

分级:1级:FEV1/FVC<70%,FEV1>80%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状。2级:FEV1/FVC<70%,

50%

治疗:稳定期治疗:1.教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者,应脱离污染环境。2.支气管舒张药a,肾上腺素受体激动剂,主要有沙丁胺醇。b,抗胆碱药:主要品种有异丙托溴铵气雾剂。c,茶碱类,茶碱缓释或控释片。3.祛痰药,对痰不易咳出者可应用。4.糖皮质激素,目前常用剂型有沙美特罗加氟替卡松,福莫特罗加布地奈德。5.长期家庭氧疗,对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生存质量和生存率。

急性加重期:1.确定急性加重期的原因及病情严重程度,最多简单急性加重原因是细菌或病毒感染。2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。3.支气管舒张药 药物同稳定期。

4.低流量吸氧 5.抗生素 可根据患者所在地病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素进行治疗。6.糖皮质激素 对需住院治疗的急性加重期患者可口服泼尼松龙或静脉给予甲泼

尼龙。7.祛痰剂 如溴己新、盐酸氨溴索。

二,肺癌的临床表现:

(一)原发肿瘤引起的症状和体征:1.咳嗽2.血痰或咯血3.气短或喘鸣4.发热5.体重下降(二)费外胸内扩散引起的症状和体征:1.胸痛2.声音嘶哑3.咽下困难4.胸水5.上腔静脉阻塞综合征6.Horner综合征(三)胸外转移引起的症状和体征:1.转移至中枢神经系统,可引起颅内压增高,如头痛,恶心,呕吐,精神状态异常。2.转移至骨骼,可引起骨痛和病理性骨折。3.转移至腹部,可转移到胰腺,表现为胰腺炎症状或阻塞性黄疸。4.转移至淋巴结,锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位。(四)胸外表现:1.肥大性肺病骨关节病2.异位促性腺激素3.分泌促肾上腺皮质激素样物4.分泌抗利尿激素5.神经肌肉综合征6.高钙血症7.类癌综合征 三,肺心病的并发症:

1.肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常 4.休克5.消化道出血6.弥散性血管内出血7.深静脉血栓形成 四,肺炎的临床表现:

常见症状为咳嗽,咳痰或原有呼吸道症状加重,并出现浓痰或血痰,伴或不伴胸痛。病变范围大者可有呼吸困难,呼吸窘迫。大多数患者有发热。早期肺部体征无明显异常,重症者可有呼吸频率加快,鼻翼煽动,发绀。肺实变时有典型的体征,如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音等,也可

闻及湿性啰音。并发胸腔积液者,患侧胸部叩诊浊音,语颤减弱,呼吸音减弱。

五,哮喘急性发作期的治疗

急性发作期的治疗目标是尽快缓解气道痉挛,纠正低血氧症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症。1.轻度:经MDI吸入SABA,在第一小时内每20分钟吸入1-2喷。随后轻度急性发作可调整为每3-4小时吸入1-2喷。效果不佳时可加缓释茶碱片,或加用短效抗胆碱药气雾剂吸入。2.中度:吸入SABA(常用雾化吸入),第一小时内可持续雾化吸入。联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液。也可联合静脉注射茶碱类,如果治疗效果欠佳,尤其是在控制性药物治疗的基础上发生的急性发作,应及早口服激素,同时吸氧。3.重度至危重度:持续雾化吸入SABA,联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物,吸氧,尽早静脉应用激素,待病情得到控制和缓解后改为口服给药,注意维持水、电解质平衡,纠正酸碱失衡,当PH<7.20且合并代谢中毒时,应当适当补碱。经过上述治疗,临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者,应及时给予机械通气治疗,其指征主要包括呼吸肌疲劳、PaCO2>45mmHg、意识改变(需进行有创机械通气)。此外,应预防呼吸道感染。

六,呼吸衰竭的定义及分型

1) 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,使静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低血氧症

伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。(诊断依靠血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,可诊断为呼吸衰竭)

2) a.按照动脉血气分类可分为I型呼吸衰竭、II型呼吸衰竭。 b.按照发病缓急分类可分为急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭。 c.按照发病机制分类可分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭,也可分为泵衰竭和肺衰竭。

七,胸水的鉴别

漏出液和渗出液鉴别

*

范文八:呼吸科小结 投稿:姚痆症

1.呼吸困难分几种?
答:呼吸困难分为:呼气性、吸气性、混合性呼吸困难。
2.呼吸困难常见哪些疾病?
答:吸气呼吸困难,见于上呼吸道狭窄疾病,如急性咽后壁脓肿。
呼气性呼吸困难:见于肺弹性减弱与小支气管痉挛或狭窄疾病。如支气管哮喘。混合性呼吸困难:见于广泛性肺部疾病,或胸疼所致呼吸受限如重症肺炎。
3. 呼吸困难时,病人出现三凹征指的是什么?
答:是指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷。
4.I型呼吸衰竭血气指标?
答:以换气障碍为主,表现为低氧血症,血气指标PaO2<60mmHg PaCO2正常或轻度降低PH正常或增高。
5.II型呼吸衰竭血气指标?
答:以通气障碍为主,表现为低氧血症伴高碳酸血症,血气指标PaO2<60mmHg 、PaCO??????2>50mmHg、PH降低。
6. 高碳酸血症对机体危害有哪些?
答:(1)使脑血管扩张,晚期血管壁通透性增加,出现脑水肿。
(2)PaCO?2>60-70 mmHg可引起肺性脑病。
(3)可引起呼吸性酸中毒,加重组织与器官的功能障碍。
7. 哪些病人禁用呼吸机?
答:尚未引流的气胸、未补足血容量的低血容量性休克、肺纤维化、肺结核、大咯血。
8. 使用人工呼吸机的适应症?
答:各种原因(疾病、外伤、中毒)所致的呼吸停止或呼吸衰竭抢救,以及麻醉期间的呼吸管理。
9. 血气分析穿刺注意事项?
答:用抗凝注射器在股、肘、桡动脉处穿刺,采血后立即排除针尖处的血液,将针头插入橡胶塞隔绝空气,并立即送检,压迫穿刺处时间稍长些,以免造成皮下淤血。
10.血气分析的正常值是什么?
答:(1)动脉血氧分压PaO29.33-13.3Kpa(70-100 mmHg);
(2)动脉血二氧化碳分压PaCO24.7-6.0 Kpa(35-45 mmHg)平均5.32 Kpa(40 mmHg)
(3)酸碱度PH7.35-7.45;
(4)动脉血氧饱和度SaO293-99%;
(5)剩余碱BE:0+3mmo1/L(mEq/L);
(6)标准碳氢盐SB:22-27 (mEq/L);
(7)碳酸氢根:HCO324-32 mmo1/L;
(8)二氧化碳总量:TCO224-32 mmo1/L(mEq/L);
11.纤维支气管镜检查并发症有哪些?
答:(1)麻醉药物过敏(2)出血(3)喉头水肿(4)呼吸困难(5)心脏骤停(6)气胸(7)发热。
12.纤维支气管镜检查前应做哪些准备?
答:(1)术前应向家属交待术中并发症,取得书面同意并签字。
(2)检查前禁食6小时。
(3)做好心理护理,消除病人紧张情绪以取得术中合作。
(4)有假牙者将假牙取下由病人和家属妥善保管。
(5)备好胸片、CT片、病历、及肝功、澳抗、出凝血时间等检查结果。
(6)术前病人咳痰多时给予止咳祛痰剂,并鼓励病人进行体位引流,痰多不易咳出者雾化吸入。
13.纤维支气管镜检查术后应注意
什么?
答:(1)检查后2小时方可进食、水。
(2)详细准确填写检查报告,及时将标本送检。
(3)严密观察病情,嘱病人咳出口腔及气管内分泌物,可有少量的血痰、轻度咳嗽无需特殊处理,若出现呼吸困难、咳血量多、发烧等不适应及时报告医生。
14.哮喘发作的诱发因素?
答:(1)过敏因素(2)感染(3)精神因素(4)非特异性因素如剧烈运动、气候改变(5)多雾,多尘污染的空气,(6)妇女月经,(7)猫、犬、鸟、毛毯的浮毛、毛。
15.常用的平喘药有哪些?
答:(1)β2肾上腺能受体兴奋剂:舒张支气管平滑肌作用强,起效快,受体选择性强。如:控释片舒喘灵(全特宁)、沙丁胺醇吸入剂、美喘清。
(2)茶碱类药物:中效支气管扩张剂,主要副反应、恶心、呕吐、头痛。如氨茶碱、舒弗美。
(3)抗胆碱药:分布于气管平滑肌迷走神经释放乙酰胆碱,使平滑肌松弛,如:异丙溴胺(爱喘乐)吸入剂。
(4)肾上腺皮质激素:用于中、重度哮喘,抑制气道变应性炎症,降低气道高反应性。如;强的松、吸入剂倍氯米松(必可酮)。
16.哮喘持续状态诱发因素是什么?
答:(1)呼吸道感染(2)病人大量出汗,饮水少和氨茶碱利尿而失水(3)过敏源未消除(4)严重缺氧二氧化碳潴留和酸中毒(5)并发肺不张或气胸(6)用药不当(7)精神和体力上的过度紧张。
17.胸腔穿刺常用部位?
答:患侧腋中线6-7肋间,肩岬下角线7-9肋。腋前线5-6肋间,腋后线7-8肋间。
18.体位引流的目的?
答:按病灶部位,采用适当体位,使支气管内痰液流入大支气管和气管而咳出,常用于支气管扩张及肺脓肿病人或用于支气管碘油造影检查前后。
19.体位引流应注意什么?
答:(1)引流在饭前进行,一般每日二次,每次15-20分钟。
(2)指导病人配合引流治疗,引流时鼓励适当咳嗽。
(3)引流过程中注意观察病人,有无咳血、头晕、出汗、疲劳等情况。如有应随时终止体位引流。
(4)引流体位不宜机械执行,必须采用病人能接受而易于排痰的体位。
20.支气管扩张病人痰液性质如何观察?
答:可分四层:上层为泡沫,中层为混浊粘液,下层为脓性成分,底层为坏死组织沉淀。
21.肺炎按解剖部位分哪几类?
答:大叶性肺炎、小叶性(支气管)肺炎、间质性肺炎。
22.抗结核药物治疗的五大原则是什么?
答:早期、联合、规律、适量、全程。
23.结核菌素试验包括哪几种?多长时间观察结果?
答:旧结核菌素试验OT :取1:2000的OT稀释液0.1ML(5Iu).皮内注射,经48-72小时观察局部反应。

结核菌素纯蛋白衍物PPD:.取PPD.0.1ML(5Iu)皮内注射,经48-72小时观察局部反应。
24.肺结核病人隔离知识的指导内容是什么?
答:为防止结核传播,要注意个人卫生,不随地吐痰等,开放性肺结核病人应住传染病院治疗,其痰及分泌物进行焚烧或严格消毒,用具、食具、要单独使用并定期消毒。出入公共场所要戴口罩。
25.何谓大、中、小量咯血?
答:大量咯血:24小时内咯血量大于500ML或一次咯血大于300ML。
中量咯血:24小时内咯血量100ML-500ML。
小量咯血:24小时内咯血量少于100ML。
26.肺癌最常见的早期表现是什么,有何特点?
答;咳嗽是肺癌最常见的早期症状,肿瘤增大引起支气管狭窄,咳嗽呈高调金属音,是肺癌的一种特征咳嗽。
27.自发性气胸有几种类型?
答:(1)闭合性或单纯自发性气胸(2)开放性或交通性自发性气胸。(3)张力性或高压性自发性气胸。
28.胸腔闭式引流术插管部位?
答:取锁骨中线第二肋间或腋前线外侧第4-5肋间。
29.肺气肿为什么易合并自发性气胸?
答:肺气肺病人细支气管的气道阻力较高,加之支气管痉挛及炎性分泌物等因素,造成气道不畅,气体不易排出,潴留于肺泡,肺体积不断增长,肺间压力不断增加,致肺泡破裂,气体溢出,进入胸膜腔,形成气胸。
30.为什么肺大泡病人禁用呼吸器?
答:慢性支气管炎、肺气肿时,肺泡壁营养不良,肺泡壁破裂形成肺大泡,使用呼吸器时肺内压力增高,有引起肺大泡破裂形成气胸的危险。
31.肺气肿病人如何进行腹式呼吸锻练?
答:病人取立位,一手放胸前,一手放腹部,先用鼻子吸气,尽力将腹挺出,再用口将气体慢呼出,呼气时口唇收缩成口哨状,胸向前倾,尽量将气呼出,同时使腹部内陷,吸与呼之比:1:2或1:3。
32.肺心病的合并症?
答:心律失常、肺性脑病、电解质紊乱及酸碱平衡失调、休克、上消化道出血、DIC。
33.肺心病病人为何禁用吗啡类药物?
答:肺心病病人因气道阻塞,肺泡通气不足,出现高碳酸血症,呼吸中枢兴奋性降低,此时若给吗啡及巴比妥镇静剂,使呼吸中枢抑制进一步加重,并可抑制咳嗽反射,使痰液引流不畅,通气功能进一步减退,使CO2进一步潴留使呼吸困难加重,甚至诱发肺性脑病而死亡。
34.慢性肺心病病人为什么采取持续低流量吸氧?
答:因长期PaCO2增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主动脉体和頚动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸,此时若给病人大流量氧气,使血氧分压骤然增高,而缺氧解除,通过颈动脉体反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致
使呼吸暂停或变浅,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要采取持续低流量吸氧。
35.右心衰竭的主要表现是什么?
答:体循环淤血:颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、下肢浮肿明显,可出现腹水。
36.何谓肺性脑病?
答:当二氧化碳分压增到正常二倍以上(80-100mmg)病人逐渐陷入昏迷。这是由于较多的二氧化碳通过血脑屏障进入脑脊液,使脑组织中毒。脑细胞内外水肿,颅内压增高加之缺氧,电解质紊乱等因素就出现自主呼吸减弱,呼吸性酸中毒和一系列神经精神症状。称为肺性脑病。
37.肺性脑病如何早期发现?
答:熟悉病史,了解病情。密切观察病人有无肺性脑病的早期临床表现如:。早期头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视力减退、记忆力和判断力减退。后期有神志恍惚、谵语、无意识动作或四肢小抽动,有时出现嗜睡。血气分析PaCO2>70mmHg、PH<7.25
38.肺心病的临床表现?
答:分为代偿期和失代偿期,代偿期表现慢性咳嗽咳痰、气促、活动后心悸呼吸困难、乏力和活动耐力下降。失代偿期表现为呼吸衰竭和心力衰竭。
39.气管切开的并发症?
答:感染、出血窒息、支气管食管瘘、皮下气肿、气胸。
40.何谓成人型呼吸窘迫综合症?
答:成人型呼吸窘迫综合症简称ARDS是急性呼吸衰竭的一种类型,以急性呼吸窘迫和低氧血症为主要表现血气分析检查PaO2低于8.00Kpa(60mmHg)PaCO2早期因过度通气低于正常,晚期肺功能进一步损害时PaO2少于6.67Kpa(50mmHg)。

范文九:呼吸科急诊 投稿:韦冁冂

呼吸科急诊演练(东柳第一组)

出场:家属携一名昏迷患者入急诊科

急诊护士值班看到病人,上前迎接:问“病人怎么了?”,呼叫其他护士帮忙,将病人安置到转运床上并查生命体征,判断病情;2小时前昏迷,呼之不应→呼叫急诊首诊医生。

首诊医生到场(戴帽子、口罩);并口头报告:“急诊科李医生报到”。洗手,呼叫病人,确认昏迷无应答,对患者进行身份核对和快速评估:询问护士基本情况,值班护士回答医生“男性患者,昏迷2小时被家属急送来院”,首诊医生同时逐条清晰地下达口头抢救医嘱:

1. 心电监护;

2.鼻导管吸氧;

3.林格氏液500毫升,开放静脉通路;患者入院后小便失禁,予留置导尿;

4. 通知护士让家属办理急诊入院手续 (首诊医生下达口头医嘱必须声音响亮、吐字清晰,要有节奏感,护士复述后必须再次确认;记录医生及记录护士跟进记录、开医嘱并书写绿色通道单。) 首诊医生询问家属病史,进行全面规范而有重点的体检

患者于20年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,阵发性,晨起为主,为白色泡沫痰,近20年来反复发作,1周前患者受凉后咳嗽、咳痰加重,为少量黄色粘痰,伴胸闷、气促,2小时前出现昏迷,呼之不应;无发热,无胸痛,无咳血,无头痛呕吐,无肢体活动障碍。

有慢性阻塞性肺疾病20年,高血压病5年,平素血压控制可。否认乙肝、肺结核、糖尿病病史。

查体前洗手,体格检查:T37℃ P90次/分 R28次/分 BP130/85mmHg,面色苍白,口唇紫绀,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。结合病史、体检形成初步的诊断考虑:慢性阻塞性肺病,肺性脑病?左侧气胸

告知护士密切监测病情变化,呼叫急诊上级医师及呼吸专科医生会诊,首诊医生 与家属知情谈话,用患者易懂的方式和语言履行告知义务,并注意方式和态度,知情同意告知内容详尽,并告病危。

开具医嘱:检验(急查血常规、血型、血气分析、急诊生化、凝血功能、血心肌酶谱、随机血糖,心电图、床边胸片、床边超声等),和记录医师、护士进行规范的口头医嘱。打电话给检验科室、放射科及心电图室,到急诊科床边检查。 急诊上级医师到场:汇报病史,急诊二线查体后,同意初步诊断考虑,继续目前治疗,再次与家属沟通病情。

危急值处理:放射科报备危急值,值班护士接受数据,并报告医生,再次核对无误后,签字确认:床边胸片提示:两肺透亮度增加,左肺组织压缩约60%;检验科报备危急值:血气分析:呼吸性酸中毒,PH7.22,Pao2 6.8Kpa,PaCO2 13.8Kpa,值班护士接受数据,并报告医生,再次核对无误后,签字确认。考虑患者II型呼吸衰竭,通知护士低流量吸氧;

呼吸科值班医生到场,急诊医生汇报病史及仔细查体后,会诊意见,诊断为:慢性阻塞性肺病,肺源性心脏病,2型呼吸衰竭,肺性脑病,左侧自发性气胸(肺组织压缩60%)。考虑患者左侧气胸程度重,予行胸腔闭式引流术,通知护士准备器械,与家属沟通签字,同意行胸腔闭式引流术。

再次叩诊定位后,予左侧锁骨中点第二肋间为穿刺点,消毒,消毒范围要全面,至少15cm,戴手套、铺巾、进穿刺针、固定、连接引流瓶,完成胸腔闭式引流。监测生命体征平稳,半小时后患者昏迷程度加重,瞳孔对光反射迟钝,心跳骤停。急诊医生立即启动应急抢救系统。立即心脏按压,护士连接简易呼吸气囊,在按压过程中,患者出现室颤,启动AED,分析充电完毕后,除颤,未恢复,继续接受按压,再次分析充电除颤,患者心跳恢复,接鼻导管吸氧,继续生命支持。与家属沟通,患者目前情况严重,经过积极抢救,心跳恢复,但仍有骤停的风险,建议转上级医院治疗,家属表示同意。联系上级医院后,急诊护士通知120准备转运病人,120到达后,双方医护人员进行交接,交接途中停电,告知大家不要惊慌,立即启动应急灯,后备电源,通知总务科。病例资料及抢救记录交接完毕,配备足够的抢救药品,患者也已安全转移至救护车中,在医护人员的陪同下,安全转运至上级医院,并交接完毕。

范文十:呼吸科培训计划 投稿:董覤覥

呼吸科护理人员分层培训计划

医院根据护理人员的年资、职称、能力水平、发展需求等特点,将全院护理人员分为N0至N4五个层级(N0为岗前培训后第一年内的护士为试用期护士,N1为成长期护士,N2为成熟期护士,N3为骨干期护士,N4为护理专家。),为提高我科护理质量及护理人员的业务水平,促进护理人员成长,紧跟医院护理部的培训要求及计划,根据各阶段护理人员的特点,特制定呼吸科护理人员培训方案 一、工作1—2年护士的培训 1.培训目标:

①具有良好的护士形象和行为,能独立完成临床护理中责任护士的工作。 ②熟悉科室的配置与布局,工作制度、工作程序。 ③掌握呼吸科常见疾病的护理常规。

④掌握呼吸科科常用药物的作用、剂量、不良反应、注意事项。

⑤掌握呼吸科科常见急症的临床表现、评估要点、治疗原则和护理常规。 ⑥熟练掌握安全管理和突发事件的处理程序。 ⑦熟练掌握基础护理技术操作。 ⑧熟悉医院感染管理知识。 2.培训要求:

①参加护理部组织的岗前培训考核和护士行为规范训练。

②工作期间由护士长、临床带教老师负责教学管理及临床指导工作。

③以责任护士工作为主,适当安排治疗工作,熟练掌握基础护理的知识和技能。 ④参加院内、科内的业务学习。

⑤每月护士长或带教老师提问不少于5次。每年每人一次护理查房或专题讲座 ⑥每月考核“三基”理论和基础护理操作,考试成绩均在80分以上者方能合格。 3.培训效果评价:

①轮转结束根据轮转护士工作表现、操作技能、晨会提问、护理记录书写、护理查房或讲座等进行教学评价。

②护理部组织科室护士对轮转护士进行综合考评。 二、工作3—5年护士的培训 1.培训目标:

①掌握呼吸科的配置与布局,工作制度、工作流程。

②熟练掌握基础知识和技能。掌握呼吸科疾病的护理常规和健康教育。

③熟练掌握呼吸科知识和技能(包括专科疾病知识、疾病护理要点、用药注意事项及常见不良反应等)。

④掌握呼吸科基本的急救技能和专科抢救流程。 ⑤掌握呼吸科安全管理和突发事件的应急处理。 ⑥掌握整体护理有关的理论和方法。 ⑦掌握医院感染管理相关知识。 2.培训要求:

①熟练掌握各岗位工作程序和工作职责。

②每人每年至少进行一次护理查房或专题讲座,由临床带教老师指导,护士长及其他带教老师参加并评价。

③3年以上护士,每年完成至少2次专题讲座或教学查房。

④每季度考核“三基”理论和基础护理操作,考试成绩均在80分以上者方能合格。

⑤参加科内、院内的业务学习,完成每年继续教育学分。 3.培训效果评价:

①临床带教老师或护士长根据护士工作表现、考试成绩、操作技能、提问、护理记录、护理查房或讲座等进行评价。

②护士长每月对护士进行绩效评价、年终进行综合评价。 三、工作5年以上护士的培训 1.培训目标:

①具有良好的职业心理素质,高尚的护理职业道德及慎独敬业精神。 ②熟练掌握本科室疾病的护理常规和健康教育。

③掌握本科室常见急、危、重症患者救治原则、抢救流程和生命支持技术。 ④熟练掌握常用急救器械的性能、操作程序和故障的排除能力。 ⑤掌握心理护理、职业防护等相关知识。 ⑥掌握突发事件的应急处理。

⑦掌握护患沟通技巧,冲突、投诉的处理技巧。

⑧具有较高的护理教学、临床带教、指导下级护士工作的能力。 ⑨具有一定的护理科研、护理管理能力。 2.培训要求:

①责任护士工作以危重患者护理为主,并根据能力承担护理组长的工作。

②参加院内、科内的业务学习,完成每年继续教育学分。侧重专科、教学、管理及科研方面的内容。

③参加病房和科内护理科研设计及论文写作。协助护士长做科室行政管理及护理队伍建设工作。

④参与病房带教,表现突出者可选拔为病房带教老师。每月至少进行1次专题讲座或教学查房。

⑤鼓励参加护理专业高等教育自学考试,获得大专、本科及以上学历。 3.培训效果评价:

①科室根据护士工作表现、操作水平、护理文件书写质量、护理查房或讲座进行综合评价。 ②年终根据各项考核成绩,评估教学效果。 四、主管护师及以上阶段的培训 1.培训目标:

①具有良好的职业心理素质、高尚的护理职业道德及慎独敬业精神。

②熟练掌握本专科疾病的护理常规,本科室常见急、危、重症抢救,掌握专科疑难杂症的救治原则及护理进展。

③熟练掌握常用仪器的性能、操作技能、维护和一定的排除故障能力。掌握心电监护、吸引器等抢救仪器的使用。

④掌握护理质量控制标准,护理风险控制措施。

⑤具有护理教学、护理管理能力,能承担病房教学工作,有指导下级护士的能力。 ⑥能够及时总结工作经验,开展护理科研,逐步达到副主任护师水平。 2.培训要求:

①侧重病房教学和管理工作。

②参加科内、院内的业务学习,完成每年继续教育学分。理论知识学习以自学为主,承担本科室专科理论、操作考试的出题工作。

③能承担本科室专科护理操作的技能训练工作,并能够进行示范。

④每月至少完成1次科室业务讲座或护理查房,并指导下级护士的护理查房或讲座。

⑤主持完成本科室护理质量、护理不良事件分析改进工作。主持病区内的护理科研工作。 3.培训效果评价:

①参加院理论、操作技能考核合格。

②每年根据科室教学计划完成情况,综合评估教学效果、教学目标完成情况。 ③对科室及医院培训工作能够提出建议,不断改进培训方法。

附:各层次护士重点需要掌握的相关知识、技能及应具备的应急能力理论知识

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