电大护理本科毕业论文_范文大全

电大护理本科毕业论文

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【专家解析】电大护理本科毕业论文

【优秀范文】电大护理本科毕业论文

范文一:中央电大护理本科毕业论文 投稿:董雬雭

中央电大护理专业

本科生毕业科研论文

题目:卵巢癌患者的心理护理

学生姓名 :周 巧 玲

指导教师 :胡 金 兰

2012 年 7 月 8 日

卵巢癌患者的心理护理

【摘要】目的:了解卵巢癌患者的心理特征,提出相应的疏导方式。方法:应用症状来自评量表(SCL-90)对198例卵巢癌患者的心理状况进行测评,并与其他妇科恶性肿瘤患者进行比较。结果:卵巢肿瘤患者,其抑郁、焦虑、恐惧、躯化、强迫、敌对、人际关系等项因子分显著高于妇科其他恶性肿瘤患者。结论:加强护理宣教,及时了解患者的心理状况,采用精神支持的疗法,改变不适当的态度和行为,增强治疗信心,促进健康恢复。

【关键词】卵巢癌;心理;护理

卵巢癌不但在身体上给患者带来了巨大痛苦,而且在心理上也给患者造成了巨大的心理压力。而许多临床证据表明,心理健康的患者能坚持自理和争取自理权,这部分人比那些听任护士代劳的患者恢复快。患者病根长、治疗过程长、治疗不良反应大,因此积极稳定的心理状态在卵巢癌患者的治疗过程中有着举足轻重的作用。在临床工作中我们发现卵巢癌患者的异常心理表现更为突出:如多疑、焦虑等。笔者对168例妇科癌症患者的心理特征进行了测评,根据其特有的心理特征,提出有针对性的护理措施。

1、 资料与方法

1.1 一般资料:选取2002~2007年妇科住院卵巢癌患者168例,均为确诊后初次接受治疗者,年龄24~74岁,平均49.5岁。同时选取妇科住院其他恶性肿瘤患者238例作为对照组。对照组中子宫内膜癌89例,宫颈癌127例,外阴癌22例。均排除其他躯体和精神疾病。

1.2 方法:采用症状自评表(SCL-90),分别对受试者的心理健康状况进行测评,在评定前向受试者解释评定方法和注意点,力求获得可靠的结果,结果以均数+标准差(χ±S)表示,并与国内正常人群常模及妇科其他恶性肿瘤患者进行比较,统计学处理用t检验。

2、 结果

见附录表1。由表1可见卵巢恶性肿瘤患者,表现出一系列异常的心理特征,其抑郁、焦虑、恐惧、躯体化、强迫、敌对等六项因子分显著高于国内常模组(P<0.01),而人际关系分值与国内常模组比较野存在差异显著性(P<0.05)。表2可见其他种类的妇科恶性肿瘤组患者心理反应比较平和,仅抑郁和焦虑2项因子分值高于国内常模组(P<0.05)。表3可见卵巢恶性肿瘤患者与妇科其他恶性肿瘤组患者相比较其抑郁、焦虑、人际关系、等因子分值差异有显著性(P<0.05)。卵巢恶性肿瘤患者的心理特征反应比较强烈,更具有一定的特殊性。

3、 护理

非正常的心理往往使患者角色增强,自理能力下降,对疾病的治疗和健康的恢复会产生不利的影响,因此,正确的心理疏导是支持患者健康的不可缺少的手段。临床上多采用精神支持疗法,即劝导、解释、疏泄、保证、鼓励、培养兴趣、调整环境等方式帮助患者分析、认识他们所面临的问题,协助他们改变不适

当的态度和行为,以增强治疗信心促进健康恢复。在掌握了妇科卵巢恶性肿瘤患者心理反应更加强烈这个信息后看,在临床护理中对他们应该给予更多的心理关注。

3.1 加强疾病知识宣教:向患者介绍有关疾病的发生,发展及治疗康复的信息,使患者掌握特定的知识,消除因知识缺乏带来的不良情绪反应。教给患者各种情况下的应对方法,如做治疗前向患者讲明其目的、方法、有何不适等,使患者掌握如何配合治疗及治疗中如何进行自我调整、自我护理。

3.2 加强护理联系:随时发现问题及时解决,对于卵巢癌症患者表现出的过度焦虑、抑郁和其独特的人际关系性格更应加强与之进行心理沟通,主动与患者交流及时掌握患者个性特征,并根据不同的心理反应特性给予正确心理引导和帮助。在对患者进行心理疏导的同时可取的家属及同事的合作,共同协助患者做好角色转换,及时建立新角色下的健康生活方式。协助患者积极维护良好的人际关系,鼓励患者多参加力所能及的娱乐活动,消除其孤独感和失助感,保持积极的心态。

3.3 掌握病情遇到问题能给予合理解释:有针对性的支持疗法或保证心理治疗,能消除患者紧张焦虑情绪,帮助患者树立信心。因此在临床工作中应对每位患者的治疗过程及病情变化做到心中有数,并及时给予合理解释、正确引导,以缓解和消除过度紧张、焦虑的心理,增加心理适应能力。

3.4 为患者提供高质量的专科护理:卵巢癌症患者手术过后往往需要做多次化疗,治疗过程长达数月甚至几年,治疗疾病的同时既给患者带来了很大的心理压力同时更增加了其躯体的痛苦,而且随着治疗的进行,护理难度越来越大。诚然恰如其分的心理能为患者减轻心理压力,但患者同样需要高水平的护理技术以减轻躯体上的痛苦。高质量的专科护理能增加患者的信任感、安全感,从而提高其治疗信心,积极配合治疗。

4、 讨论

当得知自己身患“绝症”,意识到死亡的迫近,心理上承受巨大的痛苦,形成恐慌、惧怕心理。而对疾病本身及治疗过程的认识不足使患者对自己病情的发展、转归心理无底,患者处于心理上的彷徨期,表现为抑郁和焦虑心理。患者住院后进入了一个陌生的环境,原来生活上的特殊性和习惯都丧失,必须接受医院

的饮食,睡眠习惯,受医院作息制度管制,不能随便会见亲人及各种治疗对患者心理上产生的权威性,都会给患者造成心理上的失助感与孤独感。患者的“自我”概念常常会受到威胁,心理斗争十分激烈,因而患者多处于否认、冲突和病态依赖心理,故其躯体化、人际关系、强迫、敌对等因子的分值升高。卵巢癌往往会引起体内某系激素的升高如:雌性激素、人绒毛膜促进腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFG)等,无疑会使女性的某些特征强化,从而导致抑郁、焦虑、人际关系、等项因子分高于妇科其他恶性肿瘤患者,在性格特征上更具有特殊性。

5、 结论

临床实践证明,及时有效的心理护理,能使患者消除不健康的心态,保持积极的心理状态及良好的自理能力,从而很好的配合治疗,尽早恢复健康。

致谢

经过半年的忙碌和工作,本次毕业论文设计已经接近尾声,作为一个本科生的毕业论文,由于经验的匮乏,难免有许多考虑不周全的地方,如果没有导师的督促指导,以及一起工作的同学们的支持,想要完成这个设计是难以想象的。

在论文写作过程中,得到了胡金兰老师的亲切关怀和耐心的指导。她严肃的科学态度,严谨的治学精神,精益求精的工作作风,深深地感染和激励着我。从课题的选择到项目的最终完成,胡老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。从论文题目的选定到论文写作的指导,经由您悉心的点拨,再经思考后的领悟,常常让我有“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”。除了敬佩胡金兰老师的专业水平外,他的治学严谨和科学研究的精神也是我永远学习的榜样,并将积极影响我今后的学习和工作。在此谨向胡老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。 在论文即将完成之际,我的心情无法平静,从开始进入课题到论文的顺利完成,有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助,在这里请接受我诚挚的谢意!最后我还要感谢培养我长大含辛茹苦的父母,谢谢你们!

最后我还要感谢铜陵电视广播大学几年来对我的栽培。

参考文献

[1]刘俐,孙世良. 适形调强放射治疗技术[J].中国肿瘤, 2004,13( 3) ; 194 一196

[2]左月然.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志,2004,39(3):191.

[3]邵明莉,李寅芝,徐玉兰,等.115例乳腺癌患者负性事件的心理护理[J].当代护士,2003,10(3):80—81.

[4]黄津芳.医院健康教育的科研方向.中华护理杂志1998,33(11):676—677.

[5]朱广迎. 放射肿瘤学[M] . 北京:科学技术文献出版社,2007:347.

[6]张惠兰. 肿瘤护理学[M]. 天津:科学技术出版社,1999: 152-155._

[7]钟立国.断指再植患者不同时期心理特征及护理对策[J].解放军护理杂志,2001,7(4):12

[8]王荣光.妇产科学[M].西安:第四军医大学出版社,1997:4.

附录:

范文二:中央电大护理本科毕业论文 投稿:蒋針釞

中央电大护理专业本科科研课题计划书

中央电大护理专业

本科生毕业科研论文

题目:卵巢癌患者的心理护理

学生姓名 :周 巧 玲

指导教师 :胡 金 兰

2012 年 7 月 8 日

卵巢癌患者的心理护理

【摘要】目的:了解卵巢癌患者的心理特征,提出相应的疏导方式。方法:应用症状来自评量表(SCL-90)对198例卵巢癌患者的心理状况进行测评,并与其他妇科恶性肿瘤患者进行比较。结果:卵巢肿瘤患者,其抑郁、焦虑、恐惧、躯化、强迫、敌对、人际关系等项因子分显著高于妇科其他恶性肿瘤患者。结论:加强护理宣教,及时了解患者的心理状况,采用精神支持的疗法,改变不适当的态度和行为,增强治疗信心,促进健康恢复。

【关键词】卵巢癌;心理;护理

卵巢癌不但在身体上给患者带来了巨大痛苦,而且在心理上也给患者造成了巨大的心理压力。而许多临床证据表明,心理健康的患者能坚持自理和争取自理权,这部分人比那些听任护士代劳的患者恢复快。患者病根长、治疗过程长、治疗不良反应大,因此积极稳定的心理状态在卵巢癌患者的治疗过程中有着举足轻重的作用。在临床工作中我们发现卵巢癌患者的异常心理表现更为突出:如多疑、焦虑等。笔者对168例妇科癌症患者的心理特征进行了测评,根据其特有的心理特征,提出有针对性的护理措施。

1、 资料与方法

1.1 一般资料:选取2002~2007年妇科住院卵巢癌患者168例,均为确诊后初次接受治疗者,年龄24~74岁,平均49.5岁。同时选取妇科住院其他恶性肿瘤患者238例作为对照组。对照组中子宫内膜癌89例,宫颈癌127例,外阴癌22例。均排除其他躯体和精神疾病。

1.2 方法:采用症状自评表(SCL-90),分别对受试者的心理健康状况进行测评,在评定前向受试者解释评定方法和注意点,力求获得可靠的结果,结果以均数+标准差(χ±S)表示,并与国内正常人群常模及妇科其他恶性肿瘤患者进行比较,统计学处理用t检验。

2、 结果

见附录表1。由表1可见卵巢恶性肿瘤患者,表现出一系列异常的心理特征,其抑郁、焦虑、恐惧、躯体化、强迫、敌对等六项因子分显著高于国内常模组(P<0.01),而人际关系分值与国内常模组比较野存在差异显著性(P<0.05)。表2可见其他种类的妇科恶性肿瘤组患者心理反应比较平和,仅抑郁和焦虑2项因子分值高于国内常模组(P<0.05)。表3可见卵巢恶性肿瘤患者与妇科其他恶性肿瘤组患者相比较其抑郁、焦虑、人际关系、等因子分值差异有显著性(P<0.05)。卵巢恶性肿瘤患者的心理特征反应比较强烈,更具有一定的特殊性。

3、 护理

非正常的心理往往使患者角色增强,自理能力下降,对疾病的治疗和健康的恢复会产生不利的影响,因此,正确的心理疏导是支持患者健康的不可缺少的手段。临床上多采用精神支持疗法,即劝导、解释、疏泄、保证、鼓励、培养兴趣、调整环境等方式帮助患者分析、认识他们所面临的问题,协助他们改变不适

当的态度和行为,以增强治疗信心促进健康恢复。在掌握了妇科卵巢恶性肿瘤患者心理反应更加强烈这个信息后看,在临床护理中对他们应该给予更多的心理关注。

3.1 加强疾病知识宣教:向患者介绍有关疾病的发生,发展及治疗康复的信息,使患者掌握特定的知识,消除因知识缺乏带来的不良情绪反应。教给患者各种情况下的应对方法,如做治疗前向患者讲明其目的、方法、有何不适等,使患者掌握如何配合治疗及治疗中如何进行自我调整、自我护理。

3.2 加强护理联系:随时发现问题及时解决,对于卵巢癌症患者表现出的过度焦虑、抑郁和其独特的人际关系性格更应加强与之进行心理沟通,主动与患者交流及时掌握患者个性特征,并根据不同的心理反应特性给予正确心理引导和帮助。在对患者进行心理疏导的同时可取的家属及同事的合作,共同协助患者做好角色转换,及时建立新角色下的健康生活方式。协助患者积极维护良好的人际关系,鼓励患者多参加力所能及的娱乐活动,消除其孤独感和失助感,保持积极的心态。

3.3 掌握病情遇到问题能给予合理解释:有针对性的支持疗法或保证心理治疗,能消除患者紧张焦虑情绪,帮助患者树立信心。因此在临床工作中应对每位患者的治疗过程及病情变化做到心中有数,并及时给予合理解释、正确引导,以缓解和消除过度紧张、焦虑的心理,增加心理适应能力。

3.4 为患者提供高质量的专科护理:卵巢癌症患者手术过后往往需要做多次化疗,治疗过程长达数月甚至几年,治疗疾病的同时既给患者带来了很大的心理压力同时更增加了其躯体的痛苦,而且随着治疗的进行,护理难度越来越大。诚然恰如其分的心理能为患者减轻心理压力,但患者同样需要高水平的护理技术以减轻躯体上的痛苦。高质量的专科护理能增加患者的信任感、安全感,从而提高其治疗信心,积极配合治疗。

4、 讨论

当得知自己身患“绝症”,意识到死亡的迫近,心理上承受巨大的痛苦,形成恐慌、惧怕心理。而对疾病本身及治疗过程的认识不足使患者对自己病情的发展、转归心理无底,患者处于心理上的彷徨期,表现为抑郁和焦虑心理。患者住院后进入了一个陌生的环境,原来生活上的特殊性和习惯都丧失,必须接受医院

的饮食,睡眠习惯,受医院作息制度管制,不能随便会见亲人及各种治疗对患者心理上产生的权威性,都会给患者造成心理上的失助感与孤独感。患者的“自我”概念常常会受到威胁,心理斗争十分激烈,因而患者多处于否认、冲突和病态依赖心理,故其躯体化、人际关系、强迫、敌对等因子的分值升高。卵巢癌往往会引起体内某系激素的升高如:雌性激素、人绒毛膜促进腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFG)等,无疑会使女性的某些特征强化,从而导致抑郁、焦虑、人际关系、等项因子分高于妇科其他恶性肿瘤患者,在性格特征上更具有特殊性。

5、 结论

临床实践证明,及时有效的心理护理,能使患者消除不健康的心态,保持积极的心理状态及良好的自理能力,从而很好的配合治疗,尽早恢复健康。

致谢

经过半年的忙碌和工作,本次毕业论文设计已经接近尾声,作为一个本科生的毕业论文,由于经验的匮乏,难免有许多考虑不周全的地方,如果没有导师的督促指导,以及一起工作的同学们的支持,想要完成这个设计是难以想象的。

在论文写作过程中,得到了胡金兰老师的亲切关怀和耐心的指导。她严肃的科学态度,严谨的治学精神,精益求精的工作作风,深深地感染和激励着我。从课题的选择到项目的最终完成,胡老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。从论文题目的选定到论文写作的指导,经由您悉心的点拨,再经思考后的领悟,常常让我有“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”。除了敬佩胡金兰老师的专业水平外,他的治学严谨和科学研究的精神也是我永远学习的榜样,并将积极影响我今后的学习和工作。在此谨向胡老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。 在论文即将完成之际,我的心情无法平静,从开始进入课题到论文的顺利完成,有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助,在这里请接受我诚挚的谢意!最后我还要感谢培养我长大含辛茹苦的父母,谢谢你们!

最后我还要感谢铜陵电视广播大学几年来对我的栽培。

参考文献

[1]刘俐,孙世良. 适形调强放射治疗技术[J].中国肿瘤, 2004,13( 3) ; 194 一196

[2]左月然.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志,2004,39(3):191.

[3]邵明莉,李寅芝,徐玉兰,等.115例乳腺癌患者负性事件的心理护理[J].当代护士,2003,10(3):80—81.

[4]黄津芳.医院健康教育的科研方向.中华护理杂志1998,33(11):676—677.

[5]朱广迎. 放射肿瘤学[M] . 北京:科学技术文献出版社,2007:347.

[6]张惠兰. 肿瘤护理学[M]. 天津:科学技术出版社,1999: 152-155._

[7]钟立国.断指再植患者不同时期心理特征及护理对策[J].解放军护理杂志,2001,7(4):12

[8]王荣光.妇产科学[M].西安:第四军医大学出版社,1997:4.

附录:

范文三:电大毕业护理本科学论文 投稿:崔蚗蚘

中央电大护理学专业 本科生毕业科研论文

题目:79例人工髋关节置换术护理要点

学 生: 梁 静

学 号: 1164001202255

指导老师: 牛晓丽

所在学校: 吴忠电大

2012 年 11月 26日

- 1 -

79例人工髋关节置换术护理要点及康复指导

【摘要】目的 股骨颈骨折、股骨头坏死发生率近些年逐年增高通 过人工髋关节置换术来代替病人原有的疾病关节,重新获得关节功能,越来越被

病人接受,术后患者大部分生活可以自理,从而可以提高生活质量。

方法 通过评估病人术前和术后可能产生的护理问题,提出护理目标

和护理措施。

结果 术后对病人进行随访观察病情,79例手术中术后患者均未发生

髋关节脱位,深静脉栓塞和肺栓塞,也未发现明现疼痛及假体松动与下沉。独立性

好,依赖性少,生活基本自理。生活质量相比从前明显提高。

结论 关节功能最大限度地得到恢复。

【关键词】人工髋关节;置换手术;术后护理;康复指导

- 2 -

股骨颈骨折、股骨头坏死发生率近些年逐年增高[1]通过人工髋关节置换术来代替病人原有的疾病关节,重新获得关节功能,越来越被病人和医生接受,但如何护理好病情重、年龄高、并发症多的髋关节置换术的病人,是我们护理工作的难题也关系到髋关节置换术的成败。为了更好的对髋关节置换手术病人的护理,传统的“以疾病为中心”的护理模式已不能很好地适应护理专业发展,取而代之的是一种新的护理模式“整体护理模式”。它强调的是“以病人为中心”。以护理程序为框架,注重护理质量和护理工作的连续性,以及健康宣教和心理护理[2]、从而对髋关节置换的病人实施全面的整体护理。我科自实施整体护理模式以来,总结积累很多临床经验,以人工髋关节置换手术为例,探讨一下临床护理中存在的问题及解决的对策。

1 研究对象与方法

2009年1月至2012年6月共有79例人工髋关节置换术,其中有5例实施双关节置换,男性患者52例,女性患者27例,年龄55岁-75岁,平均年龄为65岁,73例股骨颈骨折,6例无菌性股骨头坏死。均在全麻醉下行人工髋关节置换术。 我科室专门成立一个以髋关节置换手术病人术前、术后指导为主的护理小组。组成员在实施手术前,针对患者生活习惯,劳动强度与患者谈心在相对轻松的前提下使患者放松,心情愉快的进行心理疏导、展开讨论,确立护理问题,术后发生潜在并发症的可能,制定护理目标及完善护理措施,进而开展和实施护理各项措施,最后护理小组人员对术后病人进行跟踪调查,出院家访,电话随访.

2 护理措施

2.1 手术前护理

焦虑(与患者恐惧手术、紧张有关)

护理目标: 病人在手术前减轻焦虑,达到较舒适状态。

护理措施: 护士为使患者减轻焦虑情绪通过术前访视(讲解成功手术病例,或是与同病区相同手术病人交流)与病人亲切交谈,倾听他(她)的担心,鼓励病人叙述心理感受,帮病人排除疑虑,针对患者的心理状态,主动与患者家属交谈,尊重老年人,并可根据患者的性别、年龄、职业、文化程度、宗教信仰等个体特点,用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性。[2]及时帮助患者解决患肢疼痛,如深呼吸、听轻音乐,与家属聊天。必要时遵医嘱肌肉 - 3 -

注射止痛剂。[3]指导患者使用床上辅助用具如便盆、尿壶,帮助解决生理问题。指导病人术前练习床上大小便,注意避免患肢外旋和内收动作。指导病人有效咳嗽和排痰的正确方法。[4]介绍手术成功病例,消除负面心理,使其主动配合手术和护理[5]鼓励病人战胜疾病的信心,感受到生活的希望,提高生活质量,以最佳的心态愉快地接受手术治疗。[6]术前经常与病人交流和沟通,及时发现引起情绪或心理变化的诱因,对症实施心理疏导后,建立了良好的护患关系。

效果评价:患者通过护士与家属的配合,心理接受手术,对预后有信心。 2手术后护理

2.1术后疼痛的护理:与手术切口有关

护理目标: 患者麻醉苏醒后疼痛能够耐受

护理措施: 患者在手术结束时由麻醉师给予安装止痛泵。止痛泵装置多为静脉注入。到病房后护士应告知家属止痛泵的使用方法:如麻醉后疼痛能够忍受,可不用按动止痛泵,如疼痛无法忍受,按动止痛泵上按键,将自动加量止痛药计量,每次最多可按两次。止痛泵为每小时2ML自动泵入,一般止痛泵剂量为72小时完毕。每次按动泵时间应间隔最少4小时。必要时遵医嘱肌肉注射止痛针剂。(如野木瓜注射液、奈福泮、盐酸哌替啶)

2.2生命体征及伤口的观察

护理目标: 患者生命体征平稳,引流管通畅

护理措施: 患者行床边心电监护监测血压、心率、血氧饱和度、心电图走势,密切观察生命体征的变化,观察每小时尿量,如少于20ML提示组织灌注量不足,观察尿量可保证机体组织的有效循环灌注。每半小时巡视病房一次检查手术后引流管有无受压、扭曲、弯曲、打折或者阻塞。同时还要重点注意观察引流量、颜色、性质。如手术后4-6小时引流液超过250ML提示有进行性出血,应通知主管医生或值班大夫。一般手术后24~72h拔除引流管或引流量24小时小于50ML为拔管指针。

2.3呼吸道护理

护理目标: 患者术后未发生肺部感染

护理措施: 髋关节置换术多数是老年人,长期卧床易发生心肺疾病,术后要严密观察病人的血压、尿量、中心静脉压,心率,严格控制输液量和滴速。为防 - 4 -

止肺部并发症,麻醉清醒后床头抬高45°,做检查时护士应帮助搬运患肢,鼓励病人作深呼吸、床上吹气球或做扩胸运动和有效咳嗽,帮助患者拍背,应用手腕上的力,从下至上,从左到右,后中间。防止力量过大,或用实心掌拍背。拍背时观察患者脸色,呼吸如发现不适因立即停止,必要时遵医嘱行雾化吸入治疗,按医嘱加入化痰止咳药物,稀释痰液,以利于顺利咳出。如咳嗽无耐力者可雾化吸入后行吸痰术。防止肺部感染、肺不张及肺栓塞的发生。

2.4皮肤护理(避免压疮发生)

护理目标: 患者术后皮肤无破损未发生褥疮

护理措施: 保护骨突出处,给病人气垫床使用,或气垫。每两小时翻身按摩骨突处一次,保持皮肤清洁,干燥,衣物被大小便污染应更换清洗。衣物应选择纯棉制品。床单应平整,无渣屑,床单无褶皱。一次性中单上应铺垫纯棉布单,使中单不予病人皮肤直接接触。避免长时间一个卧位,或垂直剪切力的产生。搬动病人时应轻柔,避免拖、拉、拽。应把患者全部抬起以预防褥疮的发生。同时鼓励病多吃蔬菜,水果,多喝水,保持皮肤水分,防便秘及泌尿系感染。79例手术后患者均未在院内发生压疮。

2.5栓塞性静脉炎、静脉血栓的观察护理

护理目标: 患者术后未发生静脉炎和静脉血栓

护理措施: 指导病人最大限度屈伸踝关节及按摩膝部,改善患侧下肢血液循环,防止深静脉血栓,必要时遵医嘱给予低分子肝素钙5000微克皮下注射一日一次,必要时遵医嘱给予两次(9:00、21:00)。鼓励患者早期锻炼,竟可能做床上活动,保持心情愉快。严密观察患肢肿胀及末梢血运、足背动脉搏动、足趾活动、皮肤色泽温度情况,以及足部的感觉如有异常,应及时报告医生。

2.6采用正确的体位

护理目标: 患者关节无内旋内收

护理措施: 患者术后足部穿“丁”字鞋,使患肢保持中立位。遵医嘱给予病人采取仰卧位及健侧卧位。仰卧位时,髋关节轻度外展20~30°,双腿用枕头分开,避免患髋内收;翻身时两腿之间夹2~3个软枕,避免屈髋;健侧卧位时,健侧在下患肢在上,在双膝间垫枕以防止患肢内收、内旋;半卧位时,膝下垫枕,使髋膝处于屈曲状态(15~30°)。指导病人最大限度屈伸踝关节及按摩膝部,改善患 - 5 -

侧下肢血液循环,防止肌肉萎缩、关节僵硬等。告知病人保持屈髋<90°为原则,如坐椅时要保持屈髋<90°,避免座在矮椅和沙发上;坐的椅子应选择有扶手者为佳;入厕时用坐便,严禁蹲位;从地上拾物时使用长柄钳;穿衣洗澡时应避免屈髋过度,关节脱位。不可弯腰屈膝髋关节超过90°;不可抬高患肢使膝关节高于骨盆,不可重叠双腿。如果发生剧烈的髋关节疼痛,肢体变得内旋或外旋时, 应立即告诉医生,明确有无脱位的可能。

3结果

术后护理小组成员分别对病人进行随访观察病情,79例手术中,术后患者均未发生髋关节脱位,深静脉栓塞和肺栓塞,也未发现明现疼痛及假体松动与下沉。独立性好,依赖性少,生活基本自理。最后小组对护理效果要进行评价,做出总结,发现护理新问题,并重新制定更完善的护理计划。

4 讨论

髋关节置换术的术后护理及康复指导的重要性正被大家逐渐重视。做好术后护理和教会病人功能锻炼的方法,有助于病人的康复。术后护理是成功的保障,康复护理能使髋关节人工置换术后病人的关节功能最大限度地得到恢复。强调自我护理,告知病人早期功能训练的必要性和重要性,对病人树立正确的观念、消除顾虑、激发热情,充分调动主观能动性起着重要的作用。正确体位摆放及翻身、桥式运动、按摩患肢的被动和主动运动等促进血液循环,刺激本体感受,能有效地预防肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉栓塞,提高患肢肌力以及自理能力,加快康复进程。对病人实行整体护理,护理工作中可以照章执行,使护理过程少走弯路避免差错,提高了临床护理队伍的综合素质和护理质量,增强了责任感和使命感,使护理工作不再是医嘱加常规的被动局面。人工全髋关节置换术中护理问题的确立,因病人有个体差异,制定护理问题时要因人而异寻找其他个性护理问题,患者得到了更科学、及时、全面的护理。

- 6 -

参 考 文 献

[1] 王丽铭,鲍红柳,李春英.人工全髋关节置换术护理诊断探讨.《中华现代外科学杂志》,2005,2(5):191-192.

[2] 李漓,刘雪琴.老年人的疼痛及评估.《中华护理杂志》,2003,2:24.

[3] 刘茜.人工髋关节置换术的围手术期护理[J].护理实践与研究.2009年20期.

[4] 刘翠.三级综合性医院创伤骨科护士能级划分体系的研究.《中华护理杂志》,2011,6:46.

[5] 刘茜.人工髋关节置换术的围手术期护理[J].护理实践与研究.2009年20期.

按要求修改后,可以定稿

牛晓丽

- 7 -

致 谢

感谢我的导师牛小丽老师及其班主任王老师,她们严谨细致、一丝不苟的作风一直是我工作、学习中的榜样;他们循循善诱的教导和不拘一格的思路给予我无尽的启迪。

本课题在选题及研究过程中得到牛小丽老师王老师的悉心指导。牛老师多次修改论文,并为我指点迷津,帮助我开拓研究思路,精心点拨、热忱鼓励。牛老师一丝不苟的作风,严谨求实的态度,踏踏实实的精神,不仅授我以文,而且教我做人,虽历时三载,却给以终生受益无穷之道。对牛老师的感激之情是无法用言语表达的。

感谢牛老师对我的教育培养。他们细心指导我的学习与研究,在此,我要向诸位老师深深地鞠上一躬。感谢我的同学对我学习、生活的关心和帮助。 最后,向我的父亲、母亲、爱人致谢,感谢他们对我的理解与支持

在论文完成之际,我的心情万分激动。从论文的选题、资料的收集到论文的撰写编排整个过程中,我得到了许多的热情帮助。 我首先要感谢吴忠市人民医院手术室主任、骨科主任及各位临床医师及病案室老师是他们帮我搜集了论文的主要素材,并完成了论文的书写。同时,外科医师渊博的学识、严谨的治学态度也令我十分敬佩,是我以后学习和工作的榜样。还要再次感谢牛老师对我的关心和照顾, 在此表示最诚挚的谢意。

时光匆匆如流水,转眼便是毕业时节,春梦秋云,聚散真容易。离校日期已日趋临近,毕业论文的的完成也随之进入了尾声。从开始写论文到论文的顺利完成,一直都离不开老师、同学、朋友给我热情的帮助,在这里请接受我诚挚的谢意!

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范文四:电大本科护理学毕业论文 投稿:谢盖盗

探讨儿科护理过程中改善护患关系的方式和技巧

摘要:目的:探讨儿科护理工作中的护患关系。方法:通过过硬的业务技能、语言沟通技巧及发挥游戏在儿科护理工作中的作用,改善儿科护理工作中的护患关系。结果:通过上述方法的运用,护患关系得以明显的改善。结论:护理方式的优化和护理技巧的恰当运用,能有效的改善护患关系,促进患者身心康复。

关键词:儿科护理 护患关系 医患沟通 方式 技巧

儿科存在的着特殊性,护士在面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿,而且还要要面对焦虑烦躁,对孩子倍加疼爱的父母等,因此,儿科经常是医院满意度较低,医疗纠纷的多发部位,护理工作难度较大,同时也是医患关系最紧张的关键地方,儿科护士肩负着重大的使命,经过这么长时间的学习,我对儿科护理工作的重要性有了一定的了解。现对我自己在儿科护理工作中的一些体会做一陈述,供大家参考和讨论

一.过硬的业务能力是改善护患关系的前提

儿科素称“哑科”,护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿,而且要面对焦虑烦躁,对孩子倍加疼爱的父母等,因此,我从临床实践中认识到护士只有具备过硬的素质,才能更好地为患儿服务。

(一)护士应具备的知识:

1、有过硬的专业理论知识,掌握各种常见病的症状、体征和护理要点,能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识,了解最新的护理理论和信息,积极开展和参与护理科研。

3、掌握急救技术和设备的使用,熟悉急救药品的应用,能熟练地配合医生完成对急症或危重患儿的抢救。

具有丰富的人文知识,护士除了要有丰富的医学知识和精通护理专业知识外,还要加强自身的文化修养,有不断进取的求知欲,积极参加继续教育的学习,扩大知识面,跟上医学发展的步伐;多学一些语言学、哲学、社会公共关系学、人文医学等知识,丰富自己的知识内涵;学习礼仪知识,使自己的言行举止、着装更得体有气质,提升自身形象,增强自信心和公众信服力,应对各种挑战。

时刻提高法律意识,随着医学社会的高速发展,现代人越来越重视自我保护,我们在护理工作中每时每刻都直接或间接接触法律。为了避免医疗纠纷,我们首先要懂法知法,才能运用法律意识自我保护。严格遵守操作规程,慎独自律,时刻不忘护理工作的严肃性。避免差错事故的发生,与高度责任心从事护理工作。

(二)护士应具备的能力

1、具有敏锐的观察力,善于捕捉有用的信息;有丰富的想象力,勇于技术创新。有较强的语言表达力,掌握与人交流的技巧,能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。 2、具有良好的沟通能力,护士在整个医疗工作中,处于人际交往的中心地位,与病人接触时间最多。良好的护患关系,有助于患儿的身心健康,有利于医疗护理计划的顺利进行;与患儿及家属关系搞好了,就能深入了解患儿的病情,并可发挥其积极性,使医院、家庭之间密切配合,让患儿尽快恢复健康。

3、具备自我调节的能力,遇到难事时努力调整自己的心态,不断完善自己,这样才能在患儿家长和周围的人心中树立良好的形象,提高工作质量和自信心。

4、有娴熟的护理操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件,除了常见的医疗护理技术外,对现岗位的专科护理技术应精通,能稳、快、准、好地完成各项护理工作,高超的护理技术不仅能大大减轻患儿的痛苦,而且能增强自己的自信心,给人一种美的享受。

总之,良好的素质修养,丰富的专业知识和多方面的能力是从事儿科护理的基本条件。儿科工作具有特殊性,所以我们更应具备超常的爱心、耐心、细心、信心、责任心,才能成为一名优秀的儿科护士。

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二、情感交流——改善护患关系的润滑剂

众所周知,在平时的工作中为了达到对患儿更好的治疗的目的,我时常会与患儿进行的情感交流,从而得到我想要的答案。其情感交流有两种方式,一是用语言和患儿交流,这是应用的最多的。二是适当的应用肢体语言,从而来达到我们预想的结果。

(一)语言交流的应用

语言是我们与患儿交流思想和磨合感情的最佳方式,美好的语言能够调动患儿的积极情绪,使其主动配合治疗,起到治病的作用;反之,生硬粗俗的语言,会对患儿产生不良影响;因此,在儿科护理工作中,我们倡导护理人员努力钻研语言艺术,自觉加强素质修养,不断探索并灵活运用语言性沟通技巧;注重针对性,适时引导。我们护理人员要细心观察,主动与患儿交流,有针对性地做好情感交流。

(二)语言交流技巧

作为儿科病房其布局要合理,温、湿度要适宜,四壁设置卡通画,电视播放动画片等,使患儿对医院不产生恐惧。其次在与患儿的交流中尽量选择与患儿相适应的语音,方言或普通话。同时要注意语言富有情感,语调要适中,语句要清晰,通俗易懂。交流时语言要有逻辑性、系统性。对患儿的语言要全神贯注地倾听,对患儿要温柔地触摸,耐心地陪伴。不能用刺探性的提问,说出不恰当的保证,轻视患儿。要用慈母之心同情患儿,让患儿对护士阿姨充满信任。

具体来说,根据患儿的心理行为,不同年龄,不同性别,不同个性的特点,我们与他们之间交流的方式方法也会有所变化。比如对于个性倔强的患儿,宜取宽严并济,既要让患儿感到护士和蔼可亲,又让患儿感到护士的操作是不能改变的,同室患儿之间进行比较,可以设一个患儿为好孩子,再设一个患儿为勇敢者,比比谁听话等进行语言护理。但是对性情胆怯,容易悲伤的患儿其交流方式就不一样了。护士要给予温暖、体贴、爱护。告之打针并不可怕,就像小蚊子咬了一下,不痛,如能好好配合阿姨,就给你轻轻地打。再给予解释为什么要打针,打 3

针有什么效果,从而使其配合。用关爱之心感化患儿。护士在操作过程中,要尽量分散患儿注意力,减轻患儿的恐惧感,例如提问你几岁啦?属什么?幼儿园里做什么游戏?班里的同学等。

综上所述,护理人员要掌握与患儿恰当交流的技巧,语言表达的方式,才能更好地了解患儿,从患儿身上得到有用的信息。通过耐心细致地掌握患儿的情感,研究其心理特点,正确使用好语言护理,使临床治疗取得事半功倍的效果。

(三)体态语言的应用

在与患儿的交流过程中,除了使用语言来表达其意愿,同时还会使用手势,姿态面部表情,眼神,仪表等,这些叫做体态语言,它对语言性交流起形容和强化作用。它是人们内心感情的流露,易被对方理解。在儿科护理工作中,随着护士角色功能的延伸,护士与患儿的交流也越来越重要。如果说护士的口头语言表达是诉诸患儿听觉的话,那么体态语言表达则更多诉诸患儿的视觉,因而更具形象、生动、鲜明的特征,恰当地使用,能使患儿消除心理障碍,发挥主观能动性,提高护理质量。

(四)体态语言的应用技巧

1、塑造外在形象美,注重第一印象.

第一印象是建立良好护患关系的基础,第一印象主要是外表和举止。入院是护士和患儿的首次接触,护士应着装整洁、举止大方。儿科护士服装的色彩应用粉色系列,使患儿感到温暖,产生亲切感、信任感。做检查时动作轻柔、目光柔和注视患儿,并护送患儿到床前,详细作入院介绍,并用手势加深印象,如洗脸间的位置等,使患儿感到自己被重视。

2、 温和的面部表情,缩短护患距离

儿科护理工作的繁忙,加上患儿语言表达能力的限制,使护士与患儿的语言交流受到制约,这就需要体态语言来弥补,平时巡视病房除观察病情、液量、滴速外,目光应巡视病房的每个患儿,使患儿感到“阿姨很喜欢我”。在病区内无论何时遇到他们都应友好地点头微笑。有句名言:“含蓄的微笑,往往比口若悬 4

河更为珍贵”。加上亲切的目光交流,对患儿来说胜过千言万语,缩短了护士与患儿的距离,减少了病儿的恐惧感和陌生感。

3、优美的体态

人们常说美的护士是医院里一道亮丽的风景线,我们不仅是美化了医院,而且温暖了患儿,活跃了病房的气氛。通过对儿科上岗护士进行礼仪规范、形体训练、沟通交流技巧等培训,一改过去走路慢吞吞,用脚开门,与病人交流时双手抱肩,两手插口袋等消极的体态。做到“站有站相,坐有坐相”,走路轻稳。各种体态语言的互相配合,表现出护士优雅的风度和气质,给患儿以美的享受,病房里形成了患儿让漂亮阿姨扎针的现象。可见良好的形象密切了护患关系,增强病儿战胜疾病的信心。

4、护理时动作轻柔

测体温、脉搏时,要亲自为患儿挟试,同时用手扶摸患儿,使患儿感到护士不仅仅打针、发药时带来痛苦,而且还有温柔的一面,也很关心、爱护她们。扎头皮针注射时,取合适的体位轻轻搬动患儿头部,翻转头部时动作要轻柔,并用手指抚摸头皮,仔细认真地选择合适的血管,轻柔的动作,不但可以提高成功率,还可体现我们高度的同情心和对患儿的关心、爱护之情,易被患儿家属接受,与我们建立友好合作关系,给患儿精心的护理,从而缩短病程,提高治愈率。

5、 治疗操作技术熟练

患儿在进行治疗操作时不予配合,可能产生恐惧不安和反抗心理,更加重家长的焦急情绪,这就要求护士提高操作水平,最大限度减少临床治疗给患儿带来痛苦、苦恼。如能运用体态语言技巧,可收到良好的效果。如临床一患儿,女,4岁,心肌炎,吸氧时哭闹不配合,家长非常着急,考虑可能是看到氧气筒非常害怕。因患儿哭闹影响病情,我们就想出让患儿暂时避开,一切准备就绪,护士自己吸上氧气,等患儿来到时故作舒张之态,患儿觉得很好笑,就答应自己也要用,因患儿精力分散,我们熟练地完成了操作,并向她竖起大拇指,孩子很满足,后来就愉快地配合治疗操作。

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综上所述,采取多种多样的方式和患儿进行沟通和交流,可以达到以下目的

1、提高整体护理质量。以病人为中心的护理必须突出整体护理观念与患儿及其家长情感变流,收集有关患儿生理、心理、杜会等方面的第一手资料和信息,进而制定出一系列完整可靠的护理计划和健康教育计划,对病人实施了身心方面的整体护理,提高了护理质量。

2、进一步融洽了护患关系。我们与患儿及其家长交流,保证了宣教沟通的质量,从而满足了患儿身心需求,增加了病人对我们的信任感,从而进一步融洽了护患关系。

3、调动了护士积极性及病人的主观能动性。情感交流过程中我们发现了自身不足,积极主动学习有关知识,情感交流也调动了患儿的积极性,面对白衣天使不再恐慌,注射对他们来说能主动配合,总之,情感交流能使患儿在治疗过程中能很好的配合,并能得到家长的支持和好评。

三、游戏是改善护患关系的重要方式

儿童进入医院有种陌生感和不安感,如果儿科护士能利用儿童心理学,运用多种游戏与患儿沟通,必将极大改善地优化护患关系。以人的健康为中心的现代护理为观念,明确了护理宗旨,通过护理手段使病人适应住院环境,从而达到最佳的健康状态[3]。怎样让患儿尽快适应治疗措施并积极配合成了摆在儿科护士面前的一道难题。我们在护理工作中针对具体病情尝试运用游戏的手段,拉近护士与患儿间的距离,对患儿病情的恢复取得了良好的效果。

(一)游戏在优化护患关系中的积极意义

1、改善护患关系

良好的护患关系可增加患儿的安全感,也是医疗活动顺利开展的必要基础,护士采用游戏的方式扮演患儿的朋友可以拉进彼此之间的距离。采用游戏的方式进行护理使病人能变被动配合为主动参与,融恰护患关系。从而使护理活动变得丰富多彩,更具有人情味且充满生气。护理人员也可以得到更多心理上的满足,从而有益于保护与增进护士的心理健康。

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2、游戏是与患儿沟通的最佳方式

由于患儿的认知能力有限,对疾病住院治疗的因果关系难以想象,因此在向患儿说明各种冶疗措施时需依赖各种辅助用具,如游戏绘画等,通过游戏不仅能解决问题,而且还能消除患儿的紧张焦虑情绪,患儿通过绘画可尽情的表达其感受,除游戏和绘画外,还可运用讲故事,文字联想等技巧与患儿沟通。

3、 利用游戏时间观察病情,以利于治疗

患儿入院后对所处的新环境充满戒备,很多的内心感受都不愿向护士透露,这时护士应和蔼可亲,与患儿一起做游戏看动画片,使患儿对周围的环境逐渐放松,以利于护士观察并评估他们的生长发育水平,患儿的活动能力以及对住院的情绪反应等,通过了解到的这些内容,可使护士更加熟悉患儿的身心状况,从而达到更佳的治疗效果。

4 、利用游戏实施健康教育

通过游戏的方法对小儿进行健康教育,可使小儿在没有压力,没有负担的情况下获得卫生知识,改变不良的卫生习惯。

5 、创造愉快的治疗环境,减轻患儿的痛苦

我以为游戏是儿童最喜欢的交流方式,能使孩子忘却痛苦,认识事物,促进身心发育,达到身心与环境的和谐。为此我们对病房进行了一些改革,在病室中增添了卡通墙贴,图书,玩具,录音机,并准备了儿童磁带。这样当患儿被送进病房后,护士用与患儿相适应的语言介绍病区环境,可以和患儿一起唱歌讲故事,沟通感情、拉近距离,使患儿见到护士后不再具有强烈的恐惧心理,输液打针的哭叫行为明显减少。

(二)结合县级医院实际可以运用以下游戏形式

1 、建立娱乐室。护患共同参与游戏是小儿护理工作的重要一环。我科设置了一间宽敞明亮趣味的娱乐室,内设有皮球、电视、CD等。每天有固定的游戏时间,每个孩子可以玩自己喜欢的。护士经常扮演成老师或朋友,甚至是 7

童话故事中的角色。通过这些游戏进行交流,患儿对护士的恐惧逐渐消失,治疗也变得简单。

2 、鼓励患儿家长加入游戏。对于患儿来说,来到—个陌生的环境,家长就成了他唯一的依靠,家长的语言和行为就显得尤其重要。这时要鼓励家长加入游戏,帮助缓解小儿情绪,从而创造—个良好的氛围,使患儿对护士充满友善和信任,以利于护理操作的进行。

综上所述,游戏是儿童喜闻乐见的交流方式,恰当的运用这种方式对改善护患关系能起到事半功倍的效果。

三、总结

良好的护患关系是保证患者权益的重要因素,也是医生治疗患儿使是患儿康复的关键因素。在日常工作中我们的整体业务水平,和患儿之间的情感交流,和患儿之间的游戏在我们与患儿之间的沟通占据了很重要地位。我们要不断改善不断进步,要严格要求自己,努力使自己做的更好,学会并能很好的与病患沟通交流,充分了解患儿,使患儿得到心理上的满足和宽慰,从而减轻其精神和躯体上的痛苦并且使其早日康复。

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范文五:中央电大护理学专业本科生毕业科研论文 投稿:罗篧篨

中央电大护理学专业

本科生毕业科研论文

题目:肛肠癌患者术前肠道准备的新护理

学 生:指导老师: X X X

2012年10月31日

肛肠癌患者术前肠道准备的新护理

摘要:通过临床实践用一次性吸痰管连接输液器的灌肠法并配合有效的抗生素用于手术前肠道准备,能够减少灌肠液外流及强烈排便感,改善灌肠效果,使被灌肠者全肠道空虚,肠腔清洁,预防术后感染。通过参与自2010年—2012年间95例肛肠癌症病人采用吸痰管灌肠法进行回顾性总结,表明通过此法,85例病人全肠道无粪渣,无粘液或液气体较少,2例病人术后出现发热,5例病人出现腹胀,3例病人出现恶心呕吐,使用该法替代传统肛管进行灌肠,病人的耐受性明显提高,不适主诉减少,保证了灌肠的效果。证明该法能彻底清洁肠道,使肠道细菌降至最低,减少病人不适。关键字:吸痰管;输液器;灌肠。

前言

肛肠癌症往往都属恶性肿瘤,在经济发达国家发病率极高,在美国,肛肠癌症的发病率已经远高于其他部分癌症的发病率。在我国,肛肠癌症的发病率也有逐年上升趋势,发病年龄多在中年以上,男性多余女性,肛肠癌症的治疗主要是以外科手术为主的综合治疗,因此,术前做好肠道准备是手术成功不可缺少的重要环节,在术后感染的细菌中,大肠杆菌是最常见的需氧菌,脆弱杆菌是最常见的厌氧菌,肠道内的菌群平衡是维持健康的条件,因此,肠道手术前肠道准备必须要求达到:(1)排出肠道内的粪便,使肠道内空虚。(2)使用高效肠道抗生素杀灭肠道细菌,二者缺一不可。

国内外的一些参考文献报道过多例采用吸痰管灌肠法进行清洁灌肠,都大幅度提高了灌肠的成功率,是一种较理想的灌肠方法。江苏中医院早已开始采用吸痰管灌肠法代理了传统的灌肠方法,并收到良好效果;此外,山东省莒县人民医院才采用了此法用于尿毒症患者中药保留灌肠时也收到了良好的效果。

传统灌肠法,由于肛管较粗,刺激性大,尤其是容易触破肿瘤造成癌细胞扩散,同时大多数肛肠癌症患者为老年人,身体较为孱弱,有些老人的肛门括约肌松弛,这样便会出现失控的情况,容易造成床单和地面的污染。而我们采用吸痰管灌肠法进行灌肠,减少了灌肠液外流的情况,减轻了排便强烈感,提高了清洁灌肠法的成功率。同时,一次性吸痰管的管腔细小,较柔软,可直接作用于乙状结肠中上段,而且不会损伤肠道黏膜,进液速度慢,液体保留时间长,对肠道刺激性小,粪便容易软化,能有效达到清洁肠道的目的。此法值得总结推广应用,现将经验总结如下:

1、临床资料

XXXX市肿瘤医院在2010年—2012年收治的95例肛肠癌症患者,其中男性58例,女性37例,年龄在48-72岁之间,平均年龄60岁,其中年老体弱者52例,均采用一次性吸痰管连接输液器灌肠后进行肠道手术。

2、吸痰管灌肠法的实施及护理

2.1 心理护理

向病人说明灌肠的目的,是为了手术前排出肠道内的积液与粪渣,使手术能

够顺利进行,避免手术中污染视野和造成感染,以取得病人的配合。告诉病人避免情绪紧张,告知病人吸痰管较细且柔软,在插入时不会造成疼痛,让病人放松,可适当采用放松技术,如:缓慢深呼吸,与病人进行交谈,以分散注意力,尤其年老体弱者,更应环节其紧张的情绪。向病人介绍相关知识,如:一次性吸痰管连接输液器灌肠法,不会损伤肠道黏膜,且灌入速度慢,能够减轻以往传统灌肠法的痛苦,取得病人的配合。

2.2 吸痰管灌肠法的操作方法

按密闭式输液法准备好灌肠液,把灌肠液挂在输液架上,插上输液管,输液架高度距床面90-100cm,拔掉静脉输液针头,然后接上一次性吸痰管,排气后关紧活塞。

指导并协助病人取左侧卧位、屈膝,臀部垫高20cm,臀下垫橡胶单及中单,告知病人准备便盆及纸巾用石蜡油棉球润滑一次性吸痰管前端至20-50cm,再次排气,暴露病人肛门,然后指导病人放松后插管。插入过程如遇阻力,可放慢插入速度,嘱咐病人深呼吸后,继续操作。由于一次性吸痰管较为细软,容易因粪便阻力在肠腔内盘曲或被粪便阻塞,因此,导管末端两侧小孔完全没入肛门后,开放调节器,边插管边注入灌肠液,一方面可增加导管的硬度,保持导管伸展;另一方面,可软化及冲开粪块避免阻塞,起到润滑作用,此后导管没进入3-5cm,就停留一次,至深入20-30cm后固定,插管及灌肠过程中密切观察病人及液体流入情况,若液体流入受阻,可回拔导管少许等液体灌流通畅后再行插入,500ml灌肠液用时5分钟左右输完,病人若无便意,可接第2瓶、3瓶,当每次灌肠进行到8分钟左右时,边灌边将导管往外缓缓回拔,在导管末端距肛门10-15cm时停留几秒钟再慢慢插入,如此反复,至病人有便意后拔出导管排便,灌肠1-3次,病人排除水样便,最后排除澄清色液,灌洗量为2000-4000ml,次数为1-3次。

XXXX市肿瘤医院年老体弱者居多,肛门括约肌松弛,所以药液灌入过程中若病人诉刺激性大或者药液经肛门漏出,可调节水速,减慢灌入速度,指导病人张口深呼吸,操作即可继续进行。

操作结束后,嘱病人尽量保留1小时以上,拔出一次性吸痰管,用方纱布擦净病人肛门,病人继续取左侧卧位,亦可平躺。观察病人的面色、神志等情况,如患者排便后出现面色苍白、出冷汗等情况,可嘱患者立即卧床休息,适当给予

病人静脉补充高糖等热量。

2.3 饮食指导

术前三日进半流食,可进米粥、肉汤和鱼汤等高蛋白,易消化吸收的食物,避免食用高脂肪不易消化的食物,如:肉类,避免油炸、刺激性食物,避免食用易引起便秘的食物,如玉米、坚果、巧克力等。术前一日进流食,如牛奶、果汁、米汤和豆浆等饮品。术前晚9点后禁食,术晨禁食水。

2.4 用药指导

术前三日链霉素1g,甲硝唑0.5g,一日三次口服,维生素K 8mg肌肉注射。术前三日每晚口服石蜡油30ml。术前两日每晚洗肠一次,术前一日晚和术晨清洁灌肠一次。肠道准备期间,可给予静脉营养,补充水分、电解质和氨基酸等身体所需物质。术前给予替硝唑200ml静脉点滴,预防术后感染。

2.5 注意事项

一次性吸痰管不宜选择过细,因为太细容易被粪便阻塞。插入吸痰管时不要全部插入,应边插边注入液体,这样可以避免阻塞,软化粪便,又能够增加导管的硬度。灌肠液的高度必须距床面90-110cm,不可过低,因为吸痰管较细软,灌肠液高度过低,会影响流速。灌肠液的温度要适宜,不可过热,以免软化一次性吸痰管,插入时造成困难,最适宜的灌肠液温度为39-41℃。若肿瘤生长已沾满整个肠腔,不宜用此法灌肠。

3、结果

资料和临床经验表明,吸痰管灌肠法在肛肠癌症术前准备中收到良好效果,95例肛肠癌症病人,男性58例,女性37例,其中52例均为难老体弱者,他们在应用此法灌肠后,都表示效果非常好,不易产生腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适反应,其中85例病人在手术过程中全肠道无粪渣,无粘液或液气体较少,2例病人术后出现发热,5例病人出现腹胀,3例病人出现恶心呕吐,但症状轻微,基本比较满意,均能很好配合完成此项操作,达到预期目标,收到了良好的护理效果。

4、讨论

4.1 临床资料表明,95例肛肠癌症患者采用了吸痰管灌肠法进行术前肠道准备,收到良好的效果。灌肠是肛肠癌症病人术前必不可少的环节之一,肠道准备

的好坏直接影响到手术成功的关键,也为术后预防感染起到了不可估量的作用,做好肠道准备是肛肠癌症病人手术的关键。根据临床经验表明,吸痰管灌肠法所采用的一次性吸痰管较细且柔软,边插管边灌入液体,可起到润滑肠道,开辟通道的作用,因此不易造成插管疼痛,导管插入20-50cm,可直接作用于乙状结肠中上段,位置够深。结肠容量较大,能容纳较多的灌肠液,而不致增加病人的痛苦,逐段灌注可使唱到内粪便全方位接触灌肠液,来回移动导管灌注可借助导管及液体冲力作用,促使质地较硬、容积较大的粪便解体,加促粪便软化溶解的速度,利于清洁肠道,对肠道黏膜能够避免刺激,轻松达到预期目标。

4.2 降结肠和乙状结肠位于直肠低位,直肠处于高位,因而直结肠部位产生压力差,使用吸痰管灌肠法,液体能通过吸痰管顺利进入结肠,又因为结肠较直肠长、容量大,每次灌肠量大,而一次性吸痰管可作用于乙状结肠,位置够深,灌洗液大部分进入结肠,促进粪便下移,当下移到直肠内的粪便达到一定压力时,病人才产生便意。因此,此灌肠法直接刺激结肠产生便意时间较长,能够减轻病人的腹胀便意感,经过1-3次彻底清洗,最后排除澄清液,肉眼无粪渣。

4.3 由于吸痰管灌肠法,压力较小,灌入速度适宜,避免药液溢出及浪费,易于药液保留,尤其是对年老体弱者,用于肛门括约肌松弛,不易保留药液,应用此法后,可减轻不适,延长药液保留时间。

4.4 使用吸痰管灌肠法既方便又经济,一次性吸痰管价格约每个2元,输液器价格每个约为1元,可以给患者减轻经济负担,患者比较满意。

4.5 一次性吸痰管与输液器连接紧密,且一次性吸痰管管腔较细,避免了拔管时药液污染病人的被服及床单,减轻了医护人员的工作量。

5、结论

临床护理实践证明,吸痰管灌肠法配合有效的抗生素,能彻底清洁肠道,将肠道细菌数降至最低,副作用少,省时省力,能减轻病人的痛苦,值得在临床护理肛肠癌症患者的术前肠道准备中推广应用。

致谢

在本次论文写作中,感谢XXX老师对我的悉心指导,也感谢在资料收集、实践操作等过程中给予我极大帮助的各位同事,谢谢你们!

参考文献

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中央电大护理学专业本科科研课题计划书

范文六:电大护理本科论著类毕业论文常见问题分析 投稿:方袘袙

摘要:目的 探讨电大护理本科论著类毕业论文存在的问题,为提高其写作能力提供参考。方法 在对40名电大护理本科毕业生护理论著类毕业论文进行指导的过程中,对其论著存在的主要问题,按照电大护理本科毕业生论著类论文书写总体要求和科研论文书写格式,进行分类归纳总结和分析。结果 电大护理本科论著类毕业论文存在的问题主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面。结论 电大护理本科毕业生的论著写作能力有待提高。

  关键词:电大;护理;本科;毕业论文;论著

  护理论著是护理科技工作者科研实践活动和临床工作中一种必不可少的文章体裁,对护理学科发展起着不可忽视的推动作用。近年来,护理论著越来越多地成为电大护理本科毕业论文中一种主要的文体, 且电大护理本科毕业论文质量在逐步提高。近2年来,我们在对电大护理本科毕业论文写作的指导过程中发现,多数毕业生撰写的护理论著在内容上能够结合自己的工作实践,但也存在诸多问题,现总结如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料 对重庆广播电视大学2009级和2010级本科护理专业40名毕业生的论著类毕业论文写作过程进行指导。学生先在写作完成论文后上交其指导老师。学生撰写过程:自定选题方向,确定选题,查阅和收集资料,拟定论文写作提纲;写出论文初稿;反复修改论文,完成论文第2、3稿;论文定稿,并提交论文。指导老师将收到的论文作为初稿给出指导意见。指导方式:主要通过电子邮箱写出意见给予单独指导,其次通过面谈或电话交流。指导过程:给予大约5次指导,第1次指导:确定选题方向与论文形式,查阅和收集资料,拟定论文写作提纲;第2次指导:指出论文初稿中的结构错误及不足之处,督导其修改,完成初稿;第3次指导:指出初稿中不足之处,并从文章结构上进行分析,完成第2稿;第4次指导:指出第2稿中的不足之处并加以修改,完成第3稿;第5次指导:指导修改第3稿,最后定稿。对于已经在某方面完成较好的论著则直接进入下一次内容的指导。

  1.2方法 对于护理论著类毕业论文40份指导过程中发现的问题,按照电大护理本科毕业生论著类论文书写总体要求和科研论文书写格式,进行分类归纳总结和分析,对于其中存在的具体问题进行摘录,以便举例讨论。护理论著类论文书写总体要求如下:护理学研究方向,有中文摘要、研究方法、数据分析、结果、讨论和参考文献等完整格式。其具体要求如下:论文写作重点突出,结构规范,层次清楚;文字表达清楚,语言流畅;用词贴切,字词、符号运用正确,图表清楚。其具体格式要求如下。题目:简洁、具体、清楚、切题;摘要(不超过300字):采用结构式摘要的陈述方式,包括目的、方法、结果和结论;关键词:3~5个关键词;前言:包括简要陈述选题的来源、研究背景及意义,简要的国内外研究现状,本研究的目的;对象与方法:包括研究设计,研究场所及对象,纳入标准,排除标准,抽样方法,分组方法,样本量,伦理学的考虑,主要变量及操作性定义,干预措施,收集资料的方法和测量工具,研究步骤,统计学分析方法等;结果:经统计学处理后的数据完整、清晰、准确无误,统计图表规范,文字叙述简洁、清楚,不与文字表达大量重复;讨论:针对研究目的、围绕主题对研究结果进行分析和解释,解释恰当、全面、正确,逻辑性强;结论:根据研究结果得出结论,推论合理,符合逻辑;文字表达简明扼要、严谨、明确;致谢:用简短诚恳的语言,对课题研究过程中给予自己直接或者间接指导和帮助的导师和其他人员、单位表示谢意,对课题给予资助者表示感谢;参考文献:不少于10篇,引用文献符合要求(新、全、高质量),参考文献书写格式完整规范;附录:如问卷、调查表、量表、访谈提纲等。

  2结果

  完成了全部论文写作的指导工作。在40份电大护理本科论著类毕业论文指导过程中发现,其论著在题目、摘要、前言、方法、结果、讨论、结论和参考文献等各方面都存在问题,主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面,对于其中存在的具体问题进行了摘录。

  3讨论

  电大护理本科毕业生论著类毕业论文存在的问题主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面,反映了电大护理本科毕业生对论著体裁缺乏足够的认识和理解。其论著撰写水平差别较大,可能与其论文撰写能力、护龄、职称、工作单位等级等参差不齐有关。

  3.1题目方面 突出问题是主题不明确,题目过大。这与李良兰等[1-3]报道电大护理本科毕业生综述类毕业论文的题目中存在的问题相同,成为通病。例如在《经桡动脉与经股动脉冠脉造影术后的观察及护理》一文中,力图阐述经桡动脉冠脉造影术的作用,并对两种径路冠脉造影术后并发症、住院时间、护理工作量等指标进行了对照试验,但题目中没有重点反映出两种不同方法效果的比对,而这种比对恰恰是论文的关键,因此,建议将原题目修改为《经桡动脉与经股动脉冠脉造影术后护理及其效果比较》。又如在《辐射台在治疗及护理新生儿肺炎上的优劣》一文,看题目如同一篇综述题目,而从论文的格式及内容上看实际是一篇论著,并且将辐射台与普通床进行了对照试验,阐述了辐射台的优势,因此,建议将原题目修改为《辐射台在新生儿肺炎护理中的应用》。再如在《浅析门诊手术室护理投诉原因与策略》一文中,对一乡镇卫生院受理的门诊手术室护理方面的投诉进行了分类和剖析,并提出了整改意见,但题目中的"门诊手术室"范围太大,因此,可限定其范围,建议将原题目修改为《乡镇卫生院门诊手术室护理投诉及整改思考》,如此,论文题目可能更具特色与个性。论文题目应新颖醒目,简短精练,紧扣主题[4],避免题大文小,空洞无物[5]。

  3.2前言方面 突出问题是"绕圈子",未能切入主题。这与朱宁宁[6]报道护理自考本科毕业论文前言写作中出现的常见问题基本相同,即主题不明确,缺乏研究背景及意义。护理前言写作的常用技巧是引用参考文献来反映本研究的基础情况,引出主题。例如在《护理干预对原发性开角型青光眼患者术前焦虑和眼压的影响》一文中指出:"原发性开角型青光眼是一种公认的眼科心身疾病。近年来国内外研究表明不良的心理反应可导致眼压上升而使青光眼患者的病情加重,手术作为一种强烈的应激源,常可使患者产生焦虑等不良的心理应激反应,导致眼压升高,从而影响手术的顺利进行和康复"。以此结束前言,明显缺少选题来源和研究目的,根据论文内容,或可加上如下内容:为了减少这些不良的心理反应,2010年1~12月,我们对入住我院眼科治疗的原发性开角型青光眼患者进行了术前护理干预,现报道如下。   3.3方法方面 方法方面存在问题最多,也最明显。存在一般资料不全的问题,例如缺少研究对象的性别、年龄和体重等具体数据,使得研究平台不稳定,从而对结论产生动摇。在两组进行对照试验中,缺乏两组病例数量最好相等的科研设计技巧,增加了统计分析的难度,出现了统计分析的错误,李晓敏等[7]报道护理本科生应用统计方法不当或者错误的现象占其论文总数的8.99%,卢小焕等[8]报道统计方法不当问题占护士发表论文总数的41.38%,这表明与其统计分析能力不足有直接关系。突出问题有"方法"之中掺杂"结果"及分析内容,例如《儿科护理文书书写中常见缺陷原因分析及对策》一文的小标题"方法"内容中阐述:"按照《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范(试行)》、《护理学基础》及整体护理的要求,以及时、准确、完整、简要和清晰应用医学术语为原则,以诊疗护理规范、常规作为检查的标准,利用晨会、交接班、护士例会、讲座和学习会等机会,在检查病历过程中及时纠错,并分析、反馈护理文书中存在缺陷的原因,提出干预对策,有效地提高了护理文书书写水平,避免了医疗风险"。其中,"有效地提高了护理文书书写水平,避免了医疗风险",这是采取了上述一系列措施而收到的效果,这些内容不应当纳入"方法"之中。又如《加速康复外科理念在肝癌患者围手术期护理的效果观察》一文的"方法"中阐述:"康复护理组患者如无明显不适,术后4 h可饮水,12 h可进食流质食物。鼓励患者尽早床上活动(术后6 h)及下床活动(术后1 d),开始如伸展四肢等,然后活动强度可循序渐进,从而避免深静脉血栓形成。"其中,"避免深静脉血栓形成",是康复护理的结果,而不是康复护理内容,在此应删除。再如《辐射台在治疗及护理新生儿肺炎上的优劣》一文的"方法"中阐述:"严密观察病情变化,重症患儿予以心电监护及经皮血氧饱和度监测,每小时记录。对于孕40 w以上的新生儿,由于其头颈活动比较活跃,有增加婴儿猝死综合征的可能,临床上应予注意"。其中,后一句内容属于分析内容,可纳入讨论之中,不应该写入"方法"中。存在的问题还有重要标准未列出,例如《主动静脉治疗模式在ICU中的应用》一文的"方法"中阐述:"静脉炎诊断标准按美国静脉输液协会1998年制定的静脉炎报告分级。血管内导管相关性感染诊断按美国感染病协会制定的标准"。遗憾的是未列出这些重要标准的具体内容。

  3.4结果方面 存在问题有掺杂其研究结果以外的内容。例如《喉癌术后并发症的预防护理的效果》一文"结果"中阐述"喉切除术后咽瘘发生率据国内外报道约占7.6%~65%"。这些内容属于研究背景内容,显然不应该出现在"结果"中。存在问题有内容不完整的情况。例如《探讨急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的护理》一文,回顾性总结分析了"2012年4月~8月我科收治的急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的治疗效果和护理体会",其"结果"中的全部内容如下:"本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡,1例发生肺部感染,无低血糖休克病例,7例伤口愈合良好,按期拆线"。其中,"1例发生肺部感染"、"7例伤口愈合良好",但却没有阐述有关治疗效果的关键问题,即这些病例是否痊愈?应将这个问题在"结果"中阐明。存在问题还有:在"结果"中未列出的内容,却出现在"摘要"中。例如《外科急腹症的临床观察与护理》一文,回顾性总结分析了"外科急腹症326例的病情观察及护理经验",在其[摘要]的"结果"中阐述到:"本组308例痊愈,2例出现手术并发症,16例出现严重的继发病变(其中10例出现休克,6例出现化脓性感染),经治疗痊愈"。但是,这些重要内容却未纳入其正文的"结果"部分。

  3.5讨论方面 存在的主要问题是没有掌握常用的讨论步骤。例如《骨折卧床患者便秘循证护理的效果观察》一文"讨论"中仅仅阐述了护理方法,缺乏对论文内容关键问题的讨论。而正确的讨论思路大致是:对于"循证护理组便秘发生率较传统护理组低"的结果,国内外是否有相同或者不同结论?便秘发生的原因是什么? 循证护理在预防便秘中的作用机制怎样?存在的问题还有:讨论内容缺乏与试验数据及其结果之间的必然联系。这与陶红等[9]研究结论一致,即护理函授本科毕业生毕业论文存在的共性问题之一是讨论部分常常比较空泛,与前面的资料、方法和结果缺乏内在联系,少有自己的分析评价和逻辑推理。为此,一定要根据试验数据及其结果进行讨论。只有掌握真实的数据,才可能得到正确的结论,讨论也才有价值,才能指导临床实践,论文才有说服力。例如在《新生儿四肢静脉与头皮静脉留置针效果比较》一文的讨论部分,其作者认为对于新生儿静脉置留置针部位,四肢静脉优于头皮静脉,理由是"用时少",但是又提出其缺点有"患儿四肢易动,容易脱落",那么脱落情况如何?这在论文中没有数据说明,如果脱落情况严重,那么其结论就靠不住。存在问题还有:对于讨论的问题,"结果"中没有出现。例如《经桡动脉行冠状动脉介入术的护理及效果观察》一文的"讨论"中阐述:"行PCI 开始术者操作导管进入冠状动脉口时,若导管进入过深或操作不当易引起血流动力学的改变及严重的各型心律失常,应严密观察病情,严密进行心电监护,耐心倾听病人主诉,及时告知术者调整导管位置。本组有5 例发生室颤,经非同步电除颤后复律成功"。其中,"本组有5 例发生室颤"的内容在"结果"中没有出现,应当先将其内容在"结果"中列出,如此方可展开讨论。

  综上所述,电大护理本科毕业生论著类毕业论文常见问题较多,反映了对论著类论文体裁的理解和掌握不足,因此,有必要对其开展论著写作专题讲座,使其逐步加深对论著体裁的认识和理解。电大护理本科毕业生论著类毕业论文写作能力有待提高。

  参考文献:

  [1]李良兰,陈星玲.电大护理本科毕业生综述类毕业论文写作中的常见问题分析[J].中国现代医生,2012,50(31):115-117.

  [2]巩淑惠.护理论文常见问题及对策[J].中国疗养医学,2012,21(6):559-560.

  [3]颜巧元,曾娜,张永平.护理科技论文被拒类型及其原因分析[J].继续医学教育,2012,26(11):10-14.

  [4]薛淑好.自考护理本科毕业论文撰写及答辩现状分析[J].卫生职业教育,2005,23(18):6-7.

  [5]薛淑好,谷丰,刘桂平.护理自考本科毕业论文撰写及答辩[J].医药论坛杂志,2005,26(20):45-46.

  [6]朱宁宁.护理自考本科毕业论文写作中的常见问题分析[J].全科护理,2009,7(11):2902-2904.

  [7]李晓敏,金爽,姚秀钦.护理本科实习生毕业论文回顾分析[J].中华护理教育,2009,6(2):89-91.

  [8]卢小焕,李坷娜. 护理学术论文的问题及其对策分析[J].护理实践与研究,2012,9(11):28-29.

  [9]陶红,庹焱.301篇护理函授本科毕业论文分析和思考[J].上海护理,2001,1(3):36-37.

  编辑/肖慧

范文七:电大护理本科生毕业文献综述 投稿:熊劳労

中央电大护理学专业 本科生毕业文献综述

题目:老年糖尿病患者的危险因素及护理措施

学 生: 张皓璐 学 号: 1213001257762 指导老师: 张 劼

2014年05月25日

【摘要】:目的 探讨老年糖尿病患者的危险因素及护理措施。方法 回顾分析100例患者的临床资料。结果100例发生糖尿病危险因素的患者经正确采取相应的指导和护理措施,再发生20例发生率。结论 针对糖尿病患者的危险因素医护人员应该加强健康教育,正确引导患者,掌握糖尿病知识,合理控制饮食、运动、体重,正确应用药物,能够防止低血糖的发生,减少和防止并发症,使疾病得到良好的控制,改善患者的生活质量。

【关键词】老年糖尿病,危险因素,护理措施,健康教育

前言

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是以高血糖为特征的慢性终生性疾病。糖尿病是临床上较为常见的一种代谢综合征随着生活水平的提高,生活模式的日益现代化及社会老龄化,糖尿病发病率在世界范围内逐渐增加,糖尿病的发病率已成为仅次于心血管疾病和恶性肿瘤的第3位。全球现有糖尿病患者1.35亿,我国现有近4 000万,其中2型糖尿病患者占95%以上[1]。该疾病的首要临床症状表现为血糖水平慢性升高。老年糖尿病患者接受系统的临床护理,有助于其血糖水平的控制,降低各类并发症的发生率,并显著提高老年患者的生存质量[2]。本文对老年糖尿病患者的危险因素和临床护理措施进行了分析,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 临床资料 我院 2013 年11 月—2014年4 月收治的100 例老年糖尿病患者作为观察对象,男 67 例,女 33 例,患者年龄范围在 60 岁 ~82 岁,平均年龄(70.5±9.4)岁,病程在 3 年 ~11 年之间,平均病程(6.5±3.2)年 。

1.2 危险因素的概念和糖尿病患者存在的危险因素

危险因素是指增加疾病或死亡发生的可能性的因素。危险因素概念的产生和应用使人类对病因的认识更加深入和全面。危险因素应用于慢性疾病因研究具有较大的现实意义,因为许多因素与慢性病有一定程度的相关联系,但大多具有非特异性、多变性和不确定性等特点,由于它们不如病原体和传染病之间那样明确的因果联系,因而称之为危险因素。

糖尿病患者的危险因素包括多种,有低血糖反应、体重因素、饮食因素、运动因素、不正确的使用药物、不正确的胰岛素用法、回访不及时、健康教育不到位等一系列因素组成。

1.3 危险因素原因分析

1.3.1低血糖反应糖尿病患者发生原因为低血糖反应不合理应用降糖药物;进食减少或呕吐、腹泻时未进行降糖药的剂量调整;空腹运动;运动强度过大或时间过长。

1.3.2体重因素糖尿病患者对体重的危害性认识不够,肥胖是糖尿病的危险因素,是诱发高血压、冠心病、脑血管疾病的重要的诱发因素。

1.3.3饮食因素对饮食控制认识不够,认为服用或注射胰岛素就能够有效的控制糖尿病的临床症状和防止疾病的发展,忽略对饮食控制摄入较多的碳水化合物、高油脂食物,使血糖得不到良好的控制,使并发症的发生率增高。

1.3.4体育锻炼因素 认为体育锻炼能够改善糖尿病,但很少知道体育锻炼时间、方式、持续运动时间、避免诱发的因素,使很多患者在体育锻炼不能正确掌握而诱发不必要的危险情况。

1.3.5药物不合理应用患者不能根据糖尿病的类型及治疗经过、目前病情、肝肾功能等综合因素选择口服降糖药,对降糖药物的服用方法、剂量、服用时间以及合并用药知识欠缺,使患者容易出现血糖控制不良、低血糖、肝肾功能损伤等危险因素。

1.3.6随访复查不及时大部分患者对随访复查不重视,由于不能及时的进行随访复查,患者的病情控制情况得不到良好的掌握,使得疾病不能够得到良好的控制,出现血糖控制不良、低血糖、并发症不能及时发现和得到良好的控制。

1.3.7胰岛素注射不规范很多患者在家庭中应用胰岛素,由于不能正确掌握胰岛素注射,出现注射胰岛素过量、胰岛素注射后忘记时间,未及时就餐;抽取预混胰岛素时没有摇匀等危险因素。

1.3.8突发心脑血管疾病是糖尿病患者常见的合并症,由于患者的知识的匮乏,不能重视和发现心脑血管疾病的早期临床症状而不能及时控制突发心脑血管疾病发生,而导致心脑血管疾病发病。

1.4 护理措施

1.4.1感染预防护理 护理人员应向患者提供饮食和饮水指导,加强病房消毒通风工作,强化易感部位的临床护理措施。

1.4.2运动护理 哈佛大学的研究人员发现,可以预防DM的发生,每周至少运动1次的人,患NIDDM的危险性比每周运动不到1次的人低36%[4]。所以要帮助患者适当进行体育锻炼,并依据患者体质和病情,制定个体化的运动护理方案,控制好运动时间和运动量,选择合适的运动方式[5]。 [3]

1.4.3饮食护理 饮食治疗是老年糖尿病患者的一项主要治疗措施,合理健康的饮食有助于患者血糖水平的控制,护理人员可嘱患者多食黄鳝、洋葱、南瓜和苦瓜等食物。饮食控制少量多餐一天不少于三餐,控制总热量;合理安排各种营养成分碳水化合物占总热量的50%~60%,主食摄入量为250 g左右;脂肪摄人量为40~60 g[6],包括烹调用油和食物所含的脂肪;烹调用油要以植物油为主,以减少脂肪堆积;多食高纤维素饮食蔬菜,不吃甜、少吃盐。日本糖尿病协会推荐的食品交换法是将食品所含的主要营养成分产生的总热量及其重量有机的联系在一起,找出其中的规律,使复杂的计算简单化,容易掌握,因此食品交换法是目前最合理的饮食方法[7]。

1.4.4皮肤护理 糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高,细菌繁殖力强;机体形成抗体能力较正常时低,且白细胞杀菌力与吞噬力均降低,易出现皮肤瘙痒与感染,且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物,用温和的洗浴用品,减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚,以柔软浅色毛巾擦干,同时检查足部是否有破损,如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性,减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果;每天按时翻身,按摩皮肤受压部位,预防褥疮发生。

1.4.5控制体重 保持正常体重指数是预防和治疗糖尿病的重要措施之一;通过对饮食的控制及运动的控制,肥胖者每周减体重不宜超过0.15 kg、每天减少1751.55 KJ热量的饮食或通过运动消耗1751.55 KJ热量[8],控制肥胖发展,达到逐渐减肥的目的。

1.4.6正确应用药物 目前临床上治疗2型糖尿病的门服降糖药有磺脲类药物、双胍类药物、a.葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物及新型促胰岛素分泌剂等5类,通常2型糖尿病对5类口服降糖药均可选用,磺脲类药物最好是餐前半小时服用。这样药物的作用高峰与餐后血糖高峰同步.从而使降糖效果最佳;拜糖平的主要作用是延缓碳水化合物吸收。故应当与第一口饭嚼碎同服,而餐前服用则没有任何效果;双胍类药物(如糖适平、美吡达等)最好是餐后而不是餐前服用,这样可以减少对胃肠道的刺激;伏格列波糖则应餐前给药;短效制剂应根据药物半衰期采取3次/d餐前服用,若每天1—2次口服,则很难使全天的血糖得到满意控制[9];长效制剂(如瑞易宁、格列美脲)1次/d服用即可;

缓释制剂应整片吞服或从片剂划痕处掰开服用而不能咀嚼。

1.4.7正确胰岛素的用法 很多学者建议对配合较好的老年DM患者每天应用1次胰岛素,然而由于夜间低血糖的发生,几乎有一半的患者不得不换成每天2-3次注射。如全日胰岛素总量分2次注射,则总剂量的2/3应在早餐前皮下注射,其余1/3应在晚餐前皮下注射,如分3次注射,早餐前剂量应最大(40%),午晚餐前各30%。护理人员应对于注射的部位灵活掌握,由于注射部位、注射深度、温度及运动等因素会影响胰岛素的吸收与注射效果,而各部位皮下组织胰岛素吸收率的变化是引起血糖浓度波动的重要因素。有实验显示,腹部胰岛素吸收率最快,然后依次为上臂、臀部、大腿,因此固定在一个解剖部位内更换注射点的方法,可减少胰岛素吸收率的变化。

1.4.8 心理护理 护理人员应加强与患者之间的交流、沟通,对于发生恐惧、紧张和焦虑等不良情绪的患者, 需要实施针对性的心理疏导,从而缓解患者的心理负担,使其积极配合治疗,并树立战胜疾病的信心[10]。可指导老年患者学会几种简单易行的自我情绪疏导方法,如适当参加一些集体活动、听音乐、养花、绘画和进行体育锻炼等,怡神养身,陶冶性情,消除不良情绪的影响。 1.5 健康教育

糖尿病健康教育目前在糖尿病治疗中非常重要[11], 护理人员应通过院内讲座、发放知识手册和个别交谈等方式,对患者实施针对性的健康教育,为每位患者建立健康档案,详细记录患者的病情发展情况、住院时间、用药情况、联系方式和家庭住址等内容,定期对患者进行随访,以了解患者情况。

1.6健康教育的方法

1.6.1医护人员健康教育 医护人员是开展健康教育最重要、最权威的力量。

1.6.2对糖尿病专职健康教育人员的培训 以脱产进修、参加研讨班或在职自修、函授等形式,系统学习健康教育的基本理论和方法,必要的传播手段和沟通技巧,提高业务能力。

1.6.3对全体医护人员的继续教育 通过岗前培训或在职教育,以业务学习、专题讲座等形式,结合糖尿病专业特点和工作需要,普及有关糖尿病预防和健康促进知识,进行人际沟通技巧培训,激发他们的工作热情。

1.6.4患者及家属健康教育 患者及家属的长期密切配合是取得良好疗效的基础,采取多种方法指导患者及家属增加治疗方法,提高患者对治疗的依从性,使之以乐观积极的态度接受治疗。为提高学习兴趣,健康教育的形式要多样化。

1.6.5 专题讲座及培训班:成立社区糖尿病健康教育小组,由社区全科医生、糖尿病专职护士、居委会干部、义工等组成。在社区设“糖尿病之家”专科门诊,为糖尿病患者提供接受健康教育指导的固定场所,以预约门诊形式定期将糖尿病患者及家属或需要接受相同保健服务的人员集合起来,有计划地结合门诊治疗,实施健康教育,双方互动,现场气氛活跃,深受广大患者欢迎。

1.6.6一对一个体辅导:对糖尿病及家属的教育要因年龄、性别、职业、文化背景、风俗习惯、生活特点、健康问题、心理状态等不同,进行随机性个体化教育方式。

1.6.7随访教育:随访教育是一个连续追踪过程,给患者长期、动态的健康咨询和指导。由健康教育小组成员对社区糖尿病患者建立健康档案,内容包括:姓名、性别、年龄、职业、家庭住址、联系电话、疾病史等。护士坚持每月一次深入社区家庭访视、定期或不定期的电话随访,了解糖尿病患者的生活质量并进行健康评估及健康检查,劝导其改变不良生活习惯,提高自护能力和健康水平。

1.6.8其他教育方法有:聘请专家定期指导、推荐相关书籍、发放健康教育小册子(如食物含糖量一览表、常见并发症的防治知识问答等)、设置健康教育宣传栏,有条件时可采用电子屏幕、闭路电视、播放录像片等现代化电教手段;2.2.5开辟24h热线电话,为群众提供咨询服务。

2 并发症的护理

2.1低血糖反应的处理:磺脲类药物是治疗老年DM的首选药物,最常见的副作用是低血糖[12]。研究发现,老年DM患者严重低血糖的年发生率约为2%,说明许多年龄较大的DM患者能安全地应用降糖药物进行治疗,但体弱多病的高龄及平时应用多种药物及经常住院治疗者,其发生降糖治疗相关的严重低血糖症的危险性较高。与口服降糖药或胰岛素有关的致命性低血糖的危险性随增龄呈指数性增加,故低血糖是老年DM患者治疗中最严重的并发症[13]。应告诫患者常备一些含糖的零食,还应携带指示患有DM的身份卡,以备失去知觉时能得到及时救治。

2.2中毒的护理:由于胰岛素的合理应用,目前虽然有降低病死率1%的报道,但也有报道老年人病死率可达50%以上[14]。老年人DM高渗昏迷病死率高,对老年患者突发昏迷,必需进行血糖监测,如为高渗性昏迷,应即给低渗盐水,胰岛素滴注,神志恢复后改用等渗盐水并注意控制液体量,以防引起脑水肿而使病人再度昏迷;酮症酸中毒时,即给予小剂量胰岛素静脉滴注,同时早期补钾,并观察临床表现。静滴胰岛素的速度4~10 U/h,可稳定血中胰岛素在100~200 μmol/L,此浓度能最大限度抑制体内脂肪的分解,从而抑制酮体的生成,改善末梢组织对酮体的利用[15]。

2.3糖尿病足的护理:糖尿病足坏疽(DF)多发生于有严重血管和神经并发症的患者,尤以老年DM患者多见[16],其周围血管病变致患足动脉狭窄和闭塞者高达78%~92%,使之不能对创伤和感染作出适当反应;而周围神经病变更重,致使足的感觉严重减退,甚至丧失[17]。因此,指导患者穿鞋的大小以超过大拇趾半寸为宜,要宽松,鞋底要有弹性,同时应注意防止烫伤、外伤、电力伤等。DF是DM致残、致死的重要原因之一,有的需要截肢治疗,严重威胁着DM病人的健康,以往多采用外科彻底清创手术,但很难奏效,应给予全身和局部综合性治疗与护理。DF的主要原因之一是局部组织缺氧,可用提高组织供氧的治疗方法,局部氧疗较常规换药效果好[18]。有人用高压氧仓治疗,有效率达86.4%。

3 结果

3.1 危险因素影响 老年糖尿病患者常见的危险因素包括:低血糖反应、体重因素、饮食因素、体育锻炼因素、药物的不合理应用、心脑血管疾病等,见表 1

表 1 老年糖尿病患者危险因素发生率

危险因素 例数 比例(%) 心脑血管疾病 14 14

不及时随防复查 90 90

胰岛素注射不规范 49 49

药物应用不合理 54 50

体育锻炼因素 70 70 饮食因素 88 88 体重因素 56 56 低血糖反应 50 50

2.2 护理满意度 100 例老年糖尿病患者经过系统的临床护理,50 例非常满意,46 例基本满意,4 例不满意,护理满意度为 96%

结论

针对糖尿病患者的危险因素医护人员应该加强健康教育,正确引导患者,掌握糖尿病知识,合理控制饮食、运动、体重,正确应用药物,能够防止低血糖的发生,减少和防止并发症,使疾病得到良好的控制,改善患者的生活质量。如何将老年糖尿病健康教育进行下去,尽可能使受教育者更多,让整个社会及人们都重视并参与糖尿病的防治工作,今后仍需要我们全社会的共同努力。

致谢

诚挚感谢邯郸电大张老师百忙之中指导论文写作,让我认识到对疾病所知的种种不足,修改的同时让我增加了对该疾病的认知,老师渊博的知识,严谨的治学态度,一丝不苟的工作作风,民主的人际风范,无私的奉献精神,豁达的人生态度,热情的性格,让我感受至深,受益匪浅,您对学生的教诲,学生永远铭记在心。所学知识在临床护理中得到综合运用,大大提升了工作的质量。我会用最大的努力和热情对待自己的工作,用认真负责的态度对待患者。在完成论文的同时也深受启发和教育,使我受益终生。最后接受我最诚挚的谢意!

参考文献

[1] 李德霞.62例2型糖尿病患者强化治疗中低血糖发生的特点分析.中华护理杂志,2007,42(8):723.

[2] 高菲. 老年糖尿病患者的危险因素及护理措施.中国临床实用医学.2010,21(5)216-217.

[3] 顾海燕.老年 2 型糖尿病患者伴发湿疹相关危险因素分析及应对措施[J].中外医疗,2012,1(6):104-105.

[4] 范丽风.糖尿病护理进展,2012,32(10):612.

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[6] 张爱珍.糖尿病的合理饮食.临床营养,2003,7(7):76.

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[17] 吴文雅,顾明君,张美英.局部给氧治疗糖尿病性下肢溃疡.中华护理杂志,2011,29(7):440.

范文八:电大护理本科论著类毕业论文常见问题分析 投稿:何髁髂

电大护理本科论著类毕业论文常见问题分析 作者:陈星玲 雷山川

来源:《医学信息》2014年第09期

摘要:目的 探讨电大护理本科论著类毕业论文存在的问题,为提高其写作能力提供参考。方法 在对40名电大护理本科毕业生护理论著类毕业论文进行指导的过程中,对其论著存在的主要问题,按照电大护理本科毕业生论著类论文书写总体要求和科研论文书写格式,进行分类归纳总结和分析。结果 电大护理本科论著类毕业论文存在的问题主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面。结论 电大护理本科毕业生的论著写作能力有待提高。 关键词:电大;护理;本科;毕业论文;论著

护理论著是护理科技工作者科研实践活动和临床工作中一种必不可少的文章体裁,对护理学科发展起着不可忽视的推动作用。近年来,护理论著越来越多地成为电大护理本科毕业论文中一种主要的文体, 且电大护理本科毕业论文质量在逐步提高。近2年来,我们在对电大护理本科毕业论文写作的指导过程中发现,多数毕业生撰写的护理论著在内容上能够结合自己的工作实践,但也存在诸多问题,现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对重庆广播电视大学2009级和2010级本科护理专业40名毕业生的论著类毕业论文写作过程进行指导。学生先在写作完成论文后上交其指导老师。学生撰写过程:自定选题方向,确定选题,查阅和收集资料,拟定论文写作提纲;写出论文初稿;反复修改论文,完成论文第2、3稿;论文定稿,并提交论文。指导老师将收到的论文作为初稿给出指导意见。指导方式:主要通过电子邮箱写出意见给予单独指导,其次通过面谈或电话交流。指导过程:给予大约5次指导,第1次指导:确定选题方向与论文形式,查阅和收集资料,拟定论文写作提纲;第2次指导:指出论文初稿中的结构错误及不足之处,督导其修改,完成初稿;第3次指导:指出初稿中不足之处,并从文章结构上进行分析,完成第2稿;第4次指导:指出第2稿中的不足之处并加以修改,完成第3稿;第5次指导:指导修改第3稿,最后定稿。对于已经在某方面完成较好的论著则直接进入下一次内容的指导。

1.2方法 对于护理论著类毕业论文40份指导过程中发现的问题,按照电大护理本科毕业生论著类论文书写总体要求和科研论文书写格式,进行分类归纳总结和分析,对于其中存在的具体问题进行摘录,以便举例讨论。护理论著类论文书写总体要求如下:护理学研究方向,有中文摘要、研究方法、数据分析、结果、讨论和参考文献等完整格式。其具体要求如下:论文写作重点突出,结构规范,层次清楚;文字表达清楚,语言流畅;用词贴切,字词、符号运用正确,图表清楚。其具体格式要求如下。题目:简洁、具体、清楚、切题;摘要(不超过300字):采用结构式摘要的陈述方式,包括目的、方法、结果和结论;关键词:3~5个关键词;前言:包括简要陈述选题的来源、研究背景及意义,简要的国内外研究现状,本研究的目

的;对象与方法:包括研究设计,研究场所及对象,纳入标准,排除标准,抽样方法,分组方法,样本量,伦理学的考虑,主要变量及操作性定义,干预措施,收集资料的方法和测量工具,研究步骤,统计学分析方法等;结果:经统计学处理后的数据完整、清晰、准确无误,统计图表规范,文字叙述简洁、清楚,不与文字表达大量重复;讨论:针对研究目的、围绕主题对研究结果进行分析和解释,解释恰当、全面、正确,逻辑性强;结论:根据研究结果得出结论,推论合理,符合逻辑;文字表达简明扼要、严谨、明确;致谢:用简短诚恳的语言,对课题研究过程中给予自己直接或者间接指导和帮助的导师和其他人员、单位表示谢意,对课题给予资助者表示感谢;参考文献:不少于10篇,引用文献符合要求(新、全、高质量),参考文献书写格式完整规范;附录:如问卷、调查表、量表、访谈提纲等。

2结果

完成了全部论文写作的指导工作。在40份电大护理本科论著类毕业论文指导过程中发现,其论著在题目、摘要、前言、方法、结果、讨论、结论和参考文献等各方面都存在问题,主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面,对于其中存在的具体问题进行了摘录。 3讨论

电大护理本科毕业生论著类毕业论文存在的问题主要表现在题目、前言、方法、结果和讨论等方面,反映了电大护理本科毕业生对论著体裁缺乏足够的认识和理解。其论著撰写水平差别较大,可能与其论文撰写能力、护龄、职称、工作单位等级等参差不齐有关。

3.1题目方面 突出问题是主题不明确,题目过大。这与李良兰等[1-3]报道电大护理本科毕业生综述类毕业论文的题目中存在的问题相同,成为通病。例如在《经桡动脉与经股动脉冠脉造影术后的观察及护理》一文中,力图阐述经桡动脉冠脉造影术的作用,并对两种径路冠脉造影术后并发症、住院时间、护理工作量等指标进行了对照试验,但题目中没有重点反映出两种不同方法效果的比对,而这种比对恰恰是论文的关键,因此,建议将原题目修改为《经桡动脉与经股动脉冠脉造影术后护理及其效果比较》。又如在《辐射台在治疗及护理新生儿肺炎上的优劣》一文,看题目如同一篇综述题目,而从论文的格式及内容上看实际是一篇论著,并且将辐射台与普通床进行了对照试验,阐述了辐射台的优势,因此,建议将原题目修改为《辐射台在新生儿肺炎护理中的应用》。再如在《浅析门诊手术室护理投诉原因与策略》一文中,对一乡镇卫生院受理的门诊手术室护理方面的投诉进行了分类和剖析,并提出了整改意见,但题目中的

3.2前言方面 突出问题是

的眼科心身疾病。近年来国内外研究表明不良的心理反应可导致眼压上升而使青光眼患者的病情加重,手术作为一种强烈的应激源,常可使患者产生焦虑等不良的心理应激反应,导致眼压升高,从而影响手术的顺利进行和康复

3.3方法方面 方法方面存在问题最多,也最明显。存在一般资料不全的问题,例如缺少研究对象的性别、年龄和体重等具体数据,使得研究平台不稳定,从而对结论产生动摇。在两组进行对照试验中,缺乏两组病例数量最好相等的科研设计技巧,增加了统计分析的难度,出现了统计分析的错误,李晓敏等[7]报道护理本科生应用统计方法不当或者错误的现象占其论文总数的8.99%,卢小焕等[8]报道统计方法不当问题占护士发表论文总数的41.38%,这表明与其统计分析能力不足有直接关系。突出问题有

3.4结果方面 存在问题有掺杂其研究结果以外的内容。例如《喉癌术后并发症的预防护理的效果》一文

文,回顾性总结分析了

3.5讨论方面 存在的主要问题是没有掌握常用的讨论步骤。例如《骨折卧床患者便秘循证护理的效果观察》一文

综上所述,电大护理本科毕业生论著类毕业论文常见问题较多,反映了对论著类论文体裁的理解和掌握不足,因此,有必要对其开展论著写作专题讲座,使其逐步加深对论著体裁的认识和理解。电大护理本科毕业生论著类毕业论文写作能力有待提高。

参考文献:

[1]李良兰,陈星玲.电大护理本科毕业生综述类毕业论文写作中的常见问题分析[J].中国现代医生,2012,50(31):115-117.

[2]巩淑惠.护理论文常见问题及对策[J].中国疗养医学,2012,21(6):559-560.

[3]颜巧元,曾娜,张永平.护理科技论文被拒类型及其原因分析[J].继续医学教育,2012,26(11):10-14.

[4]薛淑好.自考护理本科毕业论文撰写及答辩现状分析[J].卫生职业教育,2005,23

(18):6-7.

[5]薛淑好,谷丰,刘桂平.护理自考本科毕业论文撰写及答辩[J].医药论坛杂志,2005,26

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[6]朱宁宁.护理自考本科毕业论文写作中的常见问题分析[J].全科护理,2009,7(11):2902-2904.

[7]李晓敏,金爽,姚秀钦.护理本科实习生毕业论文回顾分析[J].中华护理教育,2009,6

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[8]卢小焕,李坷娜. 护理学术论文的问题及其对策分析[J].护理实践与研究,2012,9

(11):28-29.

[9]陶红,庹焱.301篇护理函授本科毕业论文分析和思考[J].上海护理,2001,1(3):36-37.

编辑/肖慧

范文九:护理学本科毕业论文环节实施方案省电大在线科研论文 投稿:金侉侊

附件7:中央电大护理专业本科科研课题计划书

附件八:

中央电大护理专业本科科研论文的书写格式及要求

第一页:

1.封面(要求见附页) 第二页:

2.题目

3.摘要(不超过300字):采用结构式摘要的陈述方式,包括:目的、方法、结果、结论。

4.关键词:3~5个关键词 第三页以后:

5.前言:包括简要陈述选题的来源、研究背景及意义,简要的国内外研究现状,本研究的目的。

6.对象与方法:包括研究设计,研究场所及对象,纳入标准,排除标准,抽样方法,分组方法,样本量,伦理学的考虑,主要变量及操作性定义,干预措施,收集资料的方法和测量工具,研究步骤,统计学分析方法等。 7.结果 8.讨论 9.结论

10.致谢:用简短诚恳的语言,对课题研究过程中给予自己直接或者间接指

导和帮助的导师和其他人员、单位表示谢意,对课题给予资助者表示感谢。

11.参考文献(不少于10篇)

12.附录(如问卷、调查表、量表、访谈提纲等) 备注:

(1)全文用小4宋体,1.5倍行距

(2)正文从第三页开始,每个标题另起一行

(3)正文(前言、对象与方法、结果、讨论、结论)部分字数3000-4000字,

不超过4000字

(4)参考文献格式,采用中华护理杂志要求的格式

(5)论文用A4纸打印,左侧装订

附页:第一页 封面

中央电大护理学专业

(小初号加黑黑体、居中)

本科生毕业科研论文

(初号加黑黑体、居中)

题目:XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

(4号加黑宋体、居中)

学 生:小3加黑宋体、居中左右对齐 指导老师:_小3加黑宋体、居中左右对齐

XXXX年XX月XX日(4号居中)

附页:第二页

中央电大护理学专业

(小初号加黑黑体、居中)

本科生毕业科研论文

(初号加黑黑体、居中)

题目:(4号加黑宋体、居中)

学 生:小3加黑宋体、居中左右对齐 指导老师:_小3加黑宋体、居中左右对齐

XXXX年XX月XX日(4号居中)

附件10:

中央电大护理专业本科生毕业科研论文评分标准

学号 姓名 论文题目 成绩

评价教师签字:

日期:

范文十:电大护理学毕业论文 投稿:曾洚洛

电大护理学毕业论文

题 目:护士工作压力原因分析及应对措施的探讨

目录

内容摘要 .................................... 错误!未定义书签。

关键词 .................................... 错误!未定义书签。

英文翻译 .................................... 错误!未定义书签。

正文 .................................... 错误!未定义书签。

一、护士工作压力原因分析的意义 ............... 错误!未定义书签。

二、护士工作压力原因分析 ..................... 错误!未定义书签。

(一)社会因素 ............................. 错误!未定义书签。

(二)职业因素 ............................. 错误!未定义书签。

三、应对措施 ............................... 错误!未定义书签。

四、参考文献 ............................... 错误!未定义书签。

致谢信 .................................... 错误!未定义书签。

导师评语 .................................... 错误!未定义书签。

护士工作压力原因分析及应对措施的探讨

【内容摘要】

目的:本文通过对护士工作压力原因的分析及应对措施的探讨,能更好的推动护理

工作的开展。

方法:本文结合护士工作实际并参考有关文献,通过对护士工作压力原因的分析探

讨,进而提出应对措施。

结果:护士压力大,技术操作多,工作不规律是护理工作的一大体特点。

结论:护理人员工作压力明显高于一般职业,护理人员心理水平远远低于普通女性

常模,这种过度的工作压力不仅影响护士的身心健康而且影响护理工作的质量,值得引

起重视。

【关键词】 护士 工作压力 原因分析 应对措施

【Abstract】

Objective:Based on the analysis of the reasons of nurses' job stress and

coping measures, we can better promote the nursing work。

Method:In this paper, combined with the actual work of nurses and related

references, based on the analysis of the causes of work pressure of nurses, and

puts forward the corresponding measures。

Result:Pressure in nurses, technical operations, no regular working is a

general characteristic of nursing work。

Conclusion:The nursing staff working pressure was higher than that of the

general occupation, the nursing staff's psychological level is far below the

ordinary female norm.This kind of excessive work pressure not only affect the

physical and mental health of nurses ,but the influence of the quality of nursing,

we should pay more attention to。

【Key words】 Nurse; Working pressure; Reason analysis; Measures

随着医学模式的转变及我国医疗卫生事业的快速发展,护理工作日益

显示出其地位和作用的重要。现代护理工作集科学性、技术性、服务性、

风险性于一体。责任重、压力大、技术操作多、工作不规律是护理工作的

一大特点。据报道,护理人员工作压力明显高于一般职业,护理人员心理

健康水平远远低于普通女性常模。这种过度的工作压力不仅影响护士的身

心健康,而且影响护理工作质量,值得引起重视。本文结合护士工作实际

并参考有关文献,通过对护士工作压力原因分析探讨,进而提出应对措施。

一、护士工作压力原因分析的意义

在科学技术飞速发展的今天,每个行业都在寻找新的机遇,面对新的

挑战,人们对护理工作提出了更高的要求。护理科学的发展,要求护士不

仅要有娴熟的专业技术、准确的判断能力,还要具有与之相应的心理素质

和沟通技巧,然而由于职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作、社会

评价不公平等给护士造成很大的心理压力,直接影响着护士的心理健康,

从而影响着护理事业及护理质量的提高。认真分析护士压力的原因,探讨

其应对措施,对维护病人权益,体现医院职能,更好地推动护理工作的开

展具有重要的意义。

二、护士工作压力原因分析

(一)社会因素

1、护士执业不受重视

受传统的影响,护士社会地位低,长期以来“医尊护卑”的观念和偏

见依然存在于大多数人的心理,加之医护之间巨大的福利差异,令护士们

感到职业前景暗淡,自身价值得不到体现,工作无成就感。尤其是患者及

家属只尊重医生,甚至有时因对医生有意见也迁怒于护士,辱骂责备护士

的事件时有发生,护士的工作不被理解和尊重,往往产生一种职业价值失

落感,造成护士悲观失望,心理压抑。据调查,51%的护士想改行。

2、医护之间的差异

相当一部分医院存在重医轻护现象,对护理人员管理严格,要求过高,

护士待遇低,工作上一旦出现问题,常被扣奖金、罚款,更有甚者,一些

医疗事故中护士成了替罪羔羊。在人才引进、外出学习、福利待遇等方面

均大大偏重于医生。

在市场经济下,相当一部分医院存在重医轻护,认为医生能“开大刀,

收大钱”,普遍受到社会的尊重和承认,而护士则被认为是医生的助手,

甚至有的人认为是“高级保姆”,而不是拥有专业知识和技术的专业人员,

这不公平的社会评价会使护士怀疑自己的价值和能力。虽然工作勤奋、努

力,但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系,护士

的职称、文凭得不到应有的承认、肯定和补偿,发展机会、外出进修学习

等问题上的不合理状况,造成护士心理不平衡,产生心理压抑、自卑、失

望、焦虑,直接影响护士的心理健康,产生心理压力。

(二)职业因素

1、护理工作的高风险性

人们对医疗工作者期望过高,大多数人认为通过诊疗的患者都应康复,

因此一旦患者没有康复,往往会对医务人员进行责难,尤其是护士在护理

工作中风险大,责任重,如果护士在工作中出现差错事故,会威胁到患者

的健康甚至生命,护士必须为此承担相应的法律责任。李小宁等调查显示,

担心工作中出现差错是临床护士的首要心理压力源。

2、护理工作负荷过重

目前,许多医院护理人员编制不足,同时,由于整体护理的展开,模

式病房的建立和新仪器、新设备在医疗上的广泛应用,护士的工作量急剧

上升,使得一些护士长期处于超负荷状态。护理工作琐碎、繁重,轮班频

繁,随机加班等使护士的生物钟被打乱,尤其是已成家的护理人员因工作

性质不能很好的给予家庭和子女生活照顾,产生愧疚感,易造成心理矛盾

和社会矛盾,加重了她们的心理负担。主诉身心疲惫的护士越来越多,多

数护士有不同程度的失眠、焦虑、抑郁、内分泌失调等。

3、值夜班导致的负面影响

护士夜班工作量大,风险高,加之失去群体的支持,护士们普遍认为,

夜班责任太大,总担心事情做不好,变现为不自信,对做过的事情重复检

查或反复回忆,唯恐出错,给护士带来了较大的精神压力。频繁的昼夜轮

班扰乱了人体生物钟,导致睡眠质量下降,体力恢复不足。生活不规律造

成用餐时间错位,消化酶分泌规律破坏,影响食欲,出现胃肠道不适,影

响了护士的身体健康。夜班对护士身心健康的不利影响已成为影响护理队

伍不稳定的重要原因之一。

4、复杂的人际关系对护士的压力

护士在工作中产生的人际关系错综复杂,如医护、护患、护护同事及

护理管理者之间,如果不能妥善处理,就会陷入人际关系的困境,发生冲

突将直接或间接影响护士的工作,尤其是涉及护患关系,护士即使遇到严

重的歪曲事实,被误解及冤枉的情况,遇到情绪过激,甚至言行伤害的患

者,从职业的角度,护士必须保持平和和冷静,以宽容大度继续承担应负

的职责,从而压抑了自身感受,做出精神妥协,由于护士所受的心理健康

教育与实际有较大距离,大多数人缺乏自我心里调节训练,一旦在工作中

受挫,不能进行有效的心理调节,从而造成护患冲突,产生人际障碍。

5、新的医疗体制对护士的压力

随着护理模式的转变,服务范围的扩大,对护理的要求由被动变主动,

现在实行的整体护理,对护士提出了更高的要求。当护士感觉自己的知识

不能满足患者是产生焦虑;专业的发展,知识的更新,工作岗位的竞争带

来的紧迫感,以及新的用人制度改革,使护士对未来考虑过度,心理负担

过重。

护理学科要发展,就必须开拓创新才能有活力,才能适应社会和科学

技术的发展,随着现代科学技术的迅速发展,医疗仪器不断更新,新技术、

新设备不断应用于临床,各种新的检查和治疗手段层出不穷,对护士的知

识技能更新提出了更高的要求,只有不断学习新理论、新知识、新技术,

不断创新,提供以人为本的高质量的护理,才能跟上护理专业的发展,体

现出新时代护理工作关爱生命的价值。这就迫使护士在完成紧张的工作之

余还要回家不断的学习,这也给护士带来了新的挑战压力。

6、工作与家庭矛盾产生的压力

作为护士既是妻子又是母亲,同时承担多种角色,肩负工作与家庭的

双重压力,护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛,面对

家庭的责任和家务琐事,难免不消耗护士部分精力,还要承受因怀孕、分

泌、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题,增加工作压力。

三、应对措施

(一)关心体贴护士的心理感受

积极疏导不良情绪,帮助护士提高心理调节能力,同时要培养护士的

积极情感,加强意志锻炼,提高心理耐受力。加强业务培训,以减少无效

反复行为,改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态,提高应对压

力的能力,护理工作岗位上应设有专人从事遭受伤害和损失后的协商工作。

当护士发生职业心态偏差,与患者产生矛盾冲突时,护理管理者一方面要

积极引导护士“以病人为中心”,另一方面要设身处地去体谅护士,化解

矛盾,多去关心和理解她们的感受,这才能从根本上提高护理工作质量。

(二)提高护士本身应对的能力

首先护士必须要有正确的价值观,面对现实,提高适应能力,努力提

高自身的业务素质和能力,不断充实自己,善于积极调整自己的心态,尽

可能减少压力因素的侵袭,热爱护理工作,明确护理岗位的积极作用和意

义,学会客观地看待得与失,通过经常性的活动和比赛等使护士正确认识

自我工作价值,增强自信心。

(三)为护士创造良好的工作环境和条件,合理安排工作时间和班次

为护士创造良好的工作环境和条件,丰富其业余生活,组织多项活动,

鼓励她们积极参加体育锻炼和娱乐活动,以积极的方式放松身心,并组织

专题心理讲座、座谈、个别沟通等,引导护士学会适当的发泄方式疏解压

力,保持心理健康。

充分考虑轮班对护士生理、心理和生活等各方面带来的负面影响,护

理任务忙闲不均,而护理人员又缺编或配备不足,针对病房特点计算各工

作时段的工作量,实行弹性工作制,使有限的人力资源得到最大的利用。

在不影响工作情况下,合理调配人员,保证护士足够的休息和睡眠。尽可

能创造条件使护士能劳逸结合。

(四)努力营造平等竞争的人文环境,形成激励机制

积极鼓励和提高业务水平突出或在临床教学、科研和管理方面有突出

表现的护理人员,充分发挥其工作动机和成就感。护理形象定格在高知识、

高智能、高能力,以知识创造为目标上。加强护理科研理论学习,鼓励有

科研意识的同志参加课题研究的尝试,体现自我价值。

(五)创造条件提高护士的收入

通过不断深化医疗改革和医院管理体制改革,将护理服务工作与经济

效益挂钩,病不断创新,以高质量的护理增值服务,以医院取得经济效益,

同时使护士的辛勤劳动得到合理的回报。

总之,应针对护士工作压力源,采取有效应对措施,变压力为动力,

使护士在患者提供满意的服务中获取成功的喜悦,构建融洽的护患关系,

掌握护患沟通技巧,是提高住院患者满意度的重要措施,良好的工作环境,

高超的服务技术,正确的服务理念,是护理工作得以顺利发展的根本保证。

四、参考文献

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