盐酸羟考酮缓释片_范文大全

盐酸羟考酮缓释片

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【专家解析】盐酸羟考酮缓释片

【优秀范文】盐酸羟考酮缓释片

范文一:观察盐酸羟考酮缓释片对癌痛患者的临床疗效 投稿:罗采釈

摘要: 目的:观察盐酸羟考酮缓释片对癌痛患者的临床疗效。方法:选取我院2012年1月~2013年12月期间收治的98例中重度癌痛患者,随机分为A、B两组。给予A组患者,硫酸吗啡控释片治疗,给予B组患者盐酸羟考酮缓释片治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:A组患者治疗总有效率为100%,B组患者治疗总有效率为100%。两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。对两组患者治疗前后呼吸频率及血氧饱和度进行观察,治疗前后及两组之间对比,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸羟考酮缓释片对中重度患者具有显著的镇痛效果,可与硫酸吗啡控释片同样作为治疗癌痛患者主要药物。

  关键词:盐酸羟考酮缓释片;硫酸吗啡控释片;癌痛

  【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0197-02癌痛主要因肿瘤等对神经根、神经干、脑、骨膜等造成的侵犯或压迫所引起的疼痛,为晚期癌症患者常见症状,具有极高的发病率[1]。我院通过给予癌痛患者盐酸羟考酮缓释片治疗,效果显著,现总结分析如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料: 98例患者均为我院2012年1月~2013年12月期间收治的中重度癌痛患者,随机分为A、B两组,每组49例。排除合并有严重心、肝等功能系统疾病者[2]。A组患者男30例,女19例,年龄23~79岁,平均年龄(59.6±3.1)岁;肺癌患者20例,胃癌患者10例,大肠癌患者7例,宫颈癌患者8例,乳腺癌患者4例。B组患者男32例,女17例,年龄24~80岁,平均年龄(59.1±3.4)岁;肺癌患者21例,胃癌患者9例,大肠癌患者7例,宫颈癌患者8例,乳腺癌患者4例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法:癌疼强度按NRS评估法对患者疼痛进行全面评估,根据疼痛规范化治疗示病房标准,按癌疼三阶梯止疼原则,根据患者疼痛程度选择药品用法及增减剂量。给予A组患者硫酸吗啡缓释片治疗,给予B组患者盐酸羟考酮缓释片治疗。对于未使用过阿片类药物的中、重度癌痛患者,选择短效制剂,个体化滴定用药剂量,当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水平时,换用等效剂量的长效阿片类止痛药。

  1.2.1 初始剂量滴定。对于初次使用阿片类药物止痛的患者,按照如下原则进行滴定:使用吗啡即释片进行治疗;根据疼痛程度,拟定初始固定剂量5-15mg,Q4h;用药后疼痛不缓解或缓解不满意,应于1小时后根据疼痛程度给予滴定剂量(见表1),

  表1 剂量滴定增加幅度参考标准

  疼痛强度(NRS)剂量滴定增加幅度7~1050%~100%4~625%~50%2~3≤25%对于已使用阿片类药物治疗疼痛的患者,根据患者疼痛强度,按照表1要求进行滴定。给予A组患者硫酸吗啡缓释片治疗,给予B组患者盐酸羟考酮缓释片治疗,备用短效阿片类药物,用于治疗爆发性疼痛。

  1.2.2 维持用药。在应用长效阿片类药物期间,备用短效阿片类止痛药。当患者因病情变化,长效止痛药物剂量不足时,或发生爆发性疼痛时,立即给予短效阿片类药物,用于解救治疗及剂量滴定。解救剂量为前24小时用药总量的10%-20%。每日短效阿片解救用药次数大于3次时,考虑将前24小时解救用药换算成长效阿片类药按时给药。阿片类药物之间的剂量换算,可参照换算系数表(见表2)。

  表2阿片类药物剂量换算表

  药物非胃肠给药口服等效剂量吗啡10mg30mg非胃肠道:口服=1:3可待因130mg200mg非胃肠道:口服=1:1.2

  吗啡(口服):可待因(口服)=1:6.5羟考酮10mg吗啡(口服):羟考酮(口服)=l.5-2:1芬太尼透

  皮贴剂25μg/h

  (透皮吸收)芬太尼透皮贴剂μg/h,q72h

  剂量=1/2×口服吗啡mg/d剂量如需减少或停用阿片类药物,则采用逐渐减量法,即先减量30%,两天后再减少25%,直到每天剂量相当于30mg口服吗啡的药量,继续服用两天后即可停药。服吗啡类药物的同时,预防性使用止吐及通便的药,以预防呕吐及便秘。

  1.3 观察指标:对两组患者进行时为5天的观察,统计两组患者疼痛缓解率、不良反应发生率、治疗前后呼吸频率及血氧饱和度。

  1.4 疗效判定标准: 用药后观察患者主观疼痛感觉、面部表情、生活能力的变化以判断疗效。完全缓解(CR):治疗后完全无痛; 部分缓解(PR):疼痛明显减轻,睡眠不受干扰,能正常生活;轻度缓解(NC):疼痛有所缓解,仍需加强止痛,睡眠仍受干扰;无效(PD):与治疗前比较无减轻。

  1.5 统计学方法:所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示,对计量资料采用t检验,对计数资料采用X2检验,P  2 结果

  2.1 两组患者疼痛治疗效果对比:A组患者治疗总有效率为100%,B组患者治疗总有效率为100%。两组对比差异无统计学意义(P>0.05),见表3。

  表3两组患者疼痛治疗效果对比

  组别例数CRPRNCPD总缓解率A组391118100100%B组391019100100%3 讨论

  羟考酮主要是从生物碱蒂巴因中提取的半合成阿片类药物,在临床中多被用作强效镇痛药使用。其最为显著的特点是起效快,利用度高、双相吸收,给药途径较多等。通过分析两组患者临床治疗效果可知,分别使用硫酸吗啡缓释片与盐酸羟考酮缓释片治疗的A、B两组患者,其临床治疗效果相似,充分说明盐酸羟考酮缓释片可以同硫酸吗啡缓释片一样,在临床治疗癌痛患者过程中发挥出显著的镇痛作用,值得临床进一步推广与应用。但由于所选病例较少,存在一定的不足,还需更进一步的实施深入研究。

  参考文献

  [1] 赵富丽,张开芳,陈运芳等. 盐酸羟考酮在中、重度癌痛患者中的应用效果研究[J].中国医药导报,2013,10(08):68-69.

  [2] 盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛临床观察[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(05):577-578.

范文二:盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片对重度癌痛的疗效观察 投稿:陆暔暕

1 5

0・  

实 医用2 0 药15 年 4 第月 1O卷 第 期¨

h in a  rPa c   

对心M 管血统血压系 心和率影 较响 小 术后 呼,恢复吸快和无  发迟 呼吸抑作制用 可,取较好的得效果。

 参 文考 献

 [3] 金昔陆, 池志强.   阿 片体激动受 剂芬太舒尼药的作用理 应 

用. 国现代中应 用学 药,1 99 9, 16 ( 1 ):1 —4 .

 

4[ ]盛 仪 娅 徐振 , 邦. 瑞芬尼 太的理药学和临床用 应. 中新国药与  

床临杂志 , 200 。1 2 (0 2 ) 1 : 24— 1 4 6 . 

[ 1 ] 何厚 顺 李,清 刘,勇攀 , .等 芬舒尼与太芬太瑞 静尼脉醉效 麻

果的比性 研究对 .国中生药化杂物 , 志 0 1 4 , 2 35 (2 ) : 7 1 — 73.  

5 ]徐 兴才 ,徐永 波 芬.太类尼醉麻镇痛性在腹腔药镜胆 道术中手  应 用研究. 中国 现 药物应用 , 代 020 9 ,3( 7) : — 5 . 6

[  收 日稿期: 2 0 4 1— 12 —0 8  

] [2 ] 庄良心,曾 因明 .现麻 醉学代. 北京 : 人 民 卫生出 版 ,社 2 0 3 0:

 1 6 0 2-13 6  

盐酸3 羟考酮 缓释片与硫酸 吗啡 缓 释对片 重度癌 痛 的疗 观效察 

宋 延 

海 【要 】摘  目的  了解酸盐考羟酮 释缓 与硫酸 片啡吗释片缓对重度 痛 的治癌效果 疗方。法 1   0 1 例重 度痛癌患按 随机数者字表分法成甲组和 组乙 ,各 5例5。 组甲用盐采 羟考酸缓释酮 片 进治行 , 乙组 疗采用 硫酸吗缓释啡 进 片治疗 。对行比两组镇 起痛效时间 镇, 痛果效 , 不反良应及治前疗、 后生质量活。  

果 结 甲镇组痛起效 间时较乙 组 (短P 0< 0 5.) ; 组两镇痛果差效异 统计无学意 义  > ) 0. 50 );组不 良甲反  发应生低率于 组乙 ( < 0尸 .0 5 ) ;两 组治前疗、 生活质量得后分差 无异统计意义学  > 0. 0 5 ) 结论。

片释效 时起更快间, 不良反 更少 应 。 

盐酸羟 考 

酮释片缓硫酸吗和缓啡释都是片治重疗癌度痛的效方有式, 均可改 患善 者生的活质量 , 但酸羟考盐缓酮

 【 关

词 】 键盐羟考酸缓酮片释 ;硫 酸吗啡释片缓; 度重; 癌  痛

OI:1 0 D.1 4l 63 /i .c k i n . 1 1 -55 47  ̄ . 201 5 . 11. 1 03 

疼痛 恶性是瘤肿患者的常见症 , 晚状恶期肿瘤 性者患  疼痛较多为重 , 严给患 的者身体、 理心生及都活造成严重的影  响故减轻。患疼者也

痛成 为期恶性肿瘤晚患最主者要 的的目。  本文

2 对 1 20年 7 月一 20 14年 6收月的 治 110 例重度癌痛者 患

评分

制在 0 ~ 3分 。 控   1. 2. 2 乙组 用采硫酸 啡缓吗 片 f释 萌蒂国中药制有限公 司 ,  

国药

准字 2 0H1 3 0 0 19) 进 行 治疗: 始 起剂量 为 2 0   ag / r次  ,1 次/ 12  h ,剂量 整方调及给式药时 同间甲组 两。组治疗 过程  中 若 出现发爆均痛给予即释吗啡 片 理 , 若爆发处痛 理处达 2

次及  以 上均增加时组各物药 剂的量 , 期 间 若出现不良 反行 应对

症 处 理两 组 治。疗 时 间 均 为1个月 。  

采别用盐酸羟考缓酮释和硫片吗啡酸释 片进缓行疗 ,治 旨 

在该为类患者寻求理 想合而的适痛治疼方式 ,疗具体情况如下。  

1 资 料 与方  

法1

.1 一般 资

料选取2 10 年 27 一月2 0 1 年 46月治收 的 1 1  

1.3 观察 指 及判标定 准

标观察

标 为指镇痛效 时起间 、 

镇例

重 度痛癌 患 者 , 按随 数机 表字 法分成 甲 和 乙组组 ,各5 5  f 6 9 . 8 ±29 .3 9 ) 岁 肺; 1 6例癌 ,胃癌 13 例 , 宫 颈 8癌例 , 肝癌 5 例,乳 腺癌 7例, 胰癌 3 腺例,食 道 癌3 例 N; RS评分 4 ~ 10 分 , 

果效、不 良应及治反前疗、 后生质活。镇痛效量果采疼  用用 后疼痛药全完失 , 得消 0分 分。有 效: 用后药痛较疼 疗 治

。组甲中 男 3 1, 例女2 例 ;4年 龄 5 6 — 5岁8, 平 均 年   龄痛字评分法数 N( R S)  怯 进行评价 ,得分范围 0— 10 分。效显:  前 轻 减 ≥ 5 7%无。效: 用 药后疼无 缓痛解缓解 < 或2 5 。%总

 

平均f 7 .2 1±1 . 2 3 ) 分乙。组中 男 23 例, 女 32例 ; 年龄5 5 ~ 87   有效 率=效显 率有效率 。生+活质采用我 国试量 行的性恶  肿岁,平 均 龄 年(6 8.8 5 9±. 79) 岁; 肺 1癌8 , 胃例 癌12 例, 宫 瘤 患者 生 活质量 评 分标 准 进行评 价, 得分 范 0围 —6 0 分  , 颈 癌9 例 ,癌肝4例 , 乳 癌腺 例8,胰腺癌 例 , 2食道 2例 ;  癌N RS 分 4 评  l0分, 平 均(7 . 2 2 ±1. 3 ) 5 分。所有患均者临床 、 经

影 及像 病理学查检 确诊, 临分床期Ⅲ ~ Ⅳ 期,神智 清楚 , 无

 得分越

代高 表活质生越好 量 。 1  .4 计学方 统法采用 S P S S 1 3 . 统0 计软件对数学据 行统 进计分析

。 量资计料均以数 - 标4差准(  s ± 表) 示, 用 t采检验 ;  计数资 采料  用。检验 。P <0 . 0 为差5异有统计具学意义 。

  结 果2 

精神疾病, 有正 常具的表 能达 力,排 除肝、肾 功 障能碍及既  往片类药阿物用史患者滥。 组 两年 龄、 性别一般等资料比较

 差无异计统学 意义 ( > P .00 5 ), 具可有 比 。 性 1 .2 方法  1 2 ..1 甲组 采盐用羟考酸缓酮片 f 释 商名品斯康定 , 奥蒂萌 中国 药 有限公制司 ,国药 准字J 2 101 00 1 6  )进 行治 疗: 起始 剂量为 1 m e0 , 次, /1 2每小时 1 次  2每 4小进时 行 1疼痛评估次 ,  递增3 0%~ 5 0%,但 给 药次数仍 为每 12小 时1 次, 直 N R至  

作者单S位:1   1 8 0 0 辽宁0省东市第一医丹肿瘤内科 

院2

. 1镇 起效痛时  间甲 镇组痛效起 间时 为 1( .27 0 ±. 4 )5 , h乙 

组为 1 f. 9 ±50 . 6 ) 1 h 两,组 比 较 异 差 有 计 学统 义 意( t= 3. 1 3 0 7, 

P < O 0.5 )  

。2

. 2镇 效果痛

甲组

显 效 2例 3, 效有2 O例, 无 效 12 ,例总 

效率有7 8 .1 8 % 4(3 / 55 ); 组显乙 2 2 效,例有效 l 8例, 无 l效5 , 例 

(  = 义0 4 4. , > OP . 5 ) 。0 

根据 者的患疼情痛 况调整药剂物量 疼,痛 控若不佳 制 ,次每  总有率效7 2. 7 3 (%4 0 5 5/ )两。组疗治有总率差异效统计无意学

  2.3 不 良反应 甲  组秘 9 便 .09 %( 5 5/5 ) , 组乙 23. 6 %( 41 3/ 5 5)   两,组 较比差异 有 统计 学意 义 (  = . 4 2 5 P, <O 0.5 ;)组 甲 心 恶

实国用药2医 1 0 年45 第月1 0 第卷 1 其1 lL 

ra  !   !  卫 !   :Q  :   !:  

 

151 ・

呕 吐 10 .91 % (6 / 55 ), 乙 组27 . 72% (1 5/ 55 ) , 两 组较比差 异 有   计统学意义 f X   2 = 4. 7 ,7P < 0 . 50) ; 组精甲神 常 异 1 . 28 ( % /1 5 5 ) 乙组  , 12 . 37%( 7 /5 5) ,两组 较比 异差有 统学意义 计 (- -  4. 85 , <PO . 05 )  ;

明显 不吗啡。 类药被誉物为疗治癌痛 金标的准 ,其 主要作用 

于  体 受,对躯体疼 痛 疗较效好, 且效 药释放缓 慢 作 ,

用持 。 久  盐酸羟 考酮缓 片属释合成半 的 阿纯受片体动激药 物 可作, 

用甲组皮

疹瘙痒和 .3 6 4 ( %z 5 5 ) ̄ ,乙 组 7. 7 %2( 4 /5 5 ), 组 比两差异较 有统计学意义 (  =

o . 7 1 , p > o.o s ) ;组甲失眠嗜和睡 5. 45 %( 3/ 5 5 ), 乙  组 18 . 81 (%1 0 /5 5 ) ,两比组较差异统计有意学义  (-4 . 2 , 7 P < . O 0 5) 。   2. 4生活质 量甲组 治前疗活生质量得分( 3 . 1 8 ±70. 3 5 )分,

 于

  受体 K 和受体 , 镇痛作用 更全 为面 , 各对疼种 均 有痛不

同 度程的 疗治 果 效 且其,长 应期不有 会出代谢现产性 蓄积 物 现的 , 具有 象起效快 持续强、镇效痛的优 点。  综所上 述 盐酸,羟 考缓释片 酮硫 酸吗和啡释缓片 是都 治

 组 治乙疗 前 分 得 ( 1 . 3 52 t" - . 9 7 )4分 , 两组差 异 无统 计学 义意 疗 重 癌 度的痛效 方有式, 均可改患善者的 活生质量 , 但 盐酸  不良反 应更少 , 故疗效 稍 具上 (  t O = 3. 0 15 9 , P > O 0.5 ;)组 治疗甲后生 活量 质得 分 ( 7 3. 2 ±8 . 154 )  考酮羟缓 释片效起 时间更 快 ,分 ,乙 治疗组 得后分( 3 6 .9 8. - 74 . 5 9 ) ,分 两 差组无统 异学 计意 优 势 , 是 更 为适 和合想的理治疗方式。  

(义t O= . 719 9 1 ,P > O . 0 5)。   3 讨论

参  考 献 

疼痛一种令人 是不愉快的情 绪 感 ,受并 伴有现 存或的潜   [ 1 ]李 静 庄雪, , 梅宗杨凡 , . 奥等 康施 定 合联 罗通 治定 老疗年  在的机 体组织 损 ,伤同 时也是人体 的一 种 主感觉 , 观 是体 身 晚期癌 痛患 者重度中 疼 痛的临床研究 . 现代 肿瘤 学医 2,0 14 ,   心和理的 同体共 。临床研验资究料示显  , 60 %以上 晚的期

恶性  瘤 肿 患者自 有诉 剧 , 其痛 中 2 约 % 的患者5疼 痛 在 终  前未得到临缓 。解物药镇痛 是目针前对癌性疼 痛的主要 治 疗方  式 其, 中阿以类 止痛药 物片为最用 常本。 组料 资甲中组重 度吗 缓 啡解片 进治疗 行, 经 较 显示比 ,两镇 痛效组无 明果显差  别, 但酸 盐考酮羟缓 释治片 疗的镇组痛起效 时 间更短 , 且   便秘、恶心 吐呕等发并症 发的率生 也显更低明, 组两治疗 疗 

治22 (9 ) : 1 291 —2 1 94.

 [

2]孙颖 娇 王 建,峰 , 汪 蕾,等. 芬太 透尼皮贴剂

和硫酸 啡 缓释吗

 治疗 片中、重度癌痛 疗效的比 . 实用 较痛疼学 志杂 ,2 01 4 ,1 0   (

1 ): 6- 9.  

] 刘朝 敏, 鹤姜 群 , 可 ,徐等. 回生 口服液 联合盐 羟酸考 缓释 酮癌 痛患者采 用盐 酸羟酮考释 缓进行治片 疗 ,乙组采则 硫用   酸

片治疗[癌性痛疼的疗 效. 中国老年杂学 志 , 0 21 4,3 4( 1 1): 30 0 0—

3  001 .

 

[收 日稿期 : 2 0 14— 1 2 —1 5 ] 

生 活量质 得分无明 差别 ,显 治疗经后都有改 善, 差但别仍 

贝那

利联普合 美托洛 尔治 老 疗年原发 性 血高压 合 并 力 心衰 的竭床临 究研 宋梅

  【要 摘 】目 分的贝那普利析联美托合洛治疗尔年老发『 生原 高压血合心并力衰竭的 床临究研方。  法 0 1 8 

例发性原 血高 合并心力压竭 的衰年老患 者 ,机随 为观分察组和对 照组 , 各5 4例 , 照对组者患单纯采用贝 

那普利 疗 , 观治组在 对察照组础上加基美托用洛 治疗尔 , 比分对两析组患者 的疗效治果结。 在果过经

 不 治同疗方式 后,观察 组患者治疗总有效 率 为 9 8. %( 1 5 /3 5 4 ;)对 照组治 疗总 有率效为 8 5. 2%( 6 4 5/ ) , 两组4  比较 差异间具有计学意统义 (尸< 0 0 5.) 结论。果

, 防预 以及避免 了关相 发并症生发 。

在 对年老原发 高性血压 并合心 衰力竭者进患治疗行的 程 

, 中采用 贝那普利联合美 托洛尔治疗能对够者 患的 功心能起很好到 改的善作 ,用同 起到 良时 好降的压效  【 关键 词】 那贝利 ;普 美托洛尔; 原发 性血高 压 心;衰力竭 

DO :I 1 . 104l 6 3. c nk i. 1 1-5 5 4 7&. 2 01 .5 11 1.0 4  

原发性

血压高老年 患者中在对较相多 , 对患 的者生命  观察组健 对在 照组基 础上用加托洛美尔治 。疗对 组 照男 2中7 例   康造 成 了,严重 胁 威有。文献曾报 道, 原发性 血 高压发病的机 女   2例7, 年龄 7 6 ~ 87 岁, 均平年龄 7(9 . ± 33. ) 岁 ; 2察观 中 

制 与遗 组有传接 关直 系 ,时再同加上后 天的种各 因导致素者患  压血 调节机制失 去 代偿而从 发引 的 。 次研究将本重点析分

 

2男 例 ,9 2 5女 ,例年 龄7 8 — 8 8岁, 平 年龄均( 80 .3± .25 1 岁。  研究中 所有 者患符均合 H W关 于高血压O诊相关断 准 标。排 除标 准: ①继 性 发高 血 压 ;②心动过 缓 明显 ; ③气 支痉管

  年龄 性 别、等 一资般料 比差 异较 统计学无意义 fP O> . 0 5), 具 

可 有比性。   1 . 2 方 法有所患 在 者治疗 前接受均 本院 常的规 检查, 包 

贝那 普利合美联洛 尔治疗托年原发性 高老压合并心力血竭衰 最 方佳案 , 现告报如下 。  

1资 与料方 法

 

的临 研床究 愿为,老年 原性发高压合 并血心衰竭 治力提疗供 挛 疾病 ; ④重 器 官要 能 不功 良及以精神 病患者 。两 组者患 

1. 1 般一 料

2 0资1 3 5年 月一 021 4 年 5本 月院收治 的 1 0  8

例原

发高性血压合并 力心 竭衰老年 患者 的,随 机 分为观察组

括 血常规 、血压 以及心 彩 脏色普多勒超声查等检。研 究的中 低 脂食物 为 主。对 组照患 者采用贝那 普利治 疗 1,   ag0 r/次 , 

和对

组 ,照 各54 ,例 其中对 照 患者组单采用纯 贝普那 治利 疗,  患者均 用采尿剂利以及强心剂 , 叮治嘱疗期 间格严照低盐按 

作 者单 位:1 3 0 2 0 1吉林省人 民院医特管房 病

1次 /d , 根 据患者 病情 调整用药 量剂 。察组观 患 者给 贝那 

范文三:盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期癌痛患者的疗效分析 投稿:方嘴嘵

国眶豳目|匿| 2 0 一 1年3 月第2 1 1 卷 第  期5

率 6 6.6 7 %差, 具异有 统计学 义 意( P0 .<0 5 )两组 。者治疗患 的后 

临效床 比较 ,见表2果。  

表 两组 惠 儿2疗后 治的床临效果 较 [比 n (%] )

 ・

床研 ・ 究 7 5 7 

有护保作 用 用于 。治疗节性 和季年性过常敏性鼻 ,炎年性常非 敏性  过鼻 炎;预鼻防息肉 切除 后 鼻肉的再生 ,对息症治鼻疗肉 息 相对于。 

示的每剂量 喷,雷诺考 中特地布奈的德身利用率全为 33%。在 成 ,用人  雷诺考特喷入布 地德奈2 5 6g   ,最大血后药 度为0 .浓 64 n mo / L ,在l 0. 7 h   达峰内 ,童可儿达到更高 的布地奈德浓 度。然而 ,这种 成人 儿与童药 代动

力学的 差 异并不增其全 身加作用和不 良反应的发 率生。 地奈布德 

不 良反

应 比 较 研究:组 仅 例l儿患出现轻微的 腔干燥 ,鼻不良反 应  生发率为1 . 8 5 %对。组共照现出7例 患 儿现不 出 反应 良其,中 4 鼻腔例燥干, 3  少例许鼻 血出 ,对症理处均 自后行 失消 不 ,良反应发生 为率 12 9.6 %, 

比较示显研,究的不良组反发生应明率显于对照少 ( P组 <0. 0 5 )。  

次首 过经脏肝 ,时生转 化率很高 物( 9 约0%) 生成低, 皮糖激质 素活  的性代 物谢。 在鼻 不存在代内 失活现谢象,体 内吸收 部在肝分代谢 ,   代以谢产非物合结 或型合物形式结经 肾随尿排出 。  

上综 述所,采 用布地 德鼻 奈喷剂治疗雾儿童变 应 性炎鼻 可, 有 

讨3

论 

缓解 状 ,改善患 儿的症生活量质 ,疗效 显 ,安著 可靠全, 具有 床推 

临价值 。广 

应性鼻炎 旧 称变反态性 应炎 鼻过敏性、炎 。该鼻 病是变在原应 (

原抗) 作用 经免下疫学机制 产 生的鼻膜黏变 反态性 炎症应 症。 状的 严重 程度以及 出现症状 的 序顺和 时间因而异人, 与激 刺因接触素的时   间数量 、及以体反机 有应 关] 。常年性变应性 炎鼻亦可同 出现时节性  的发季 ,作时可 随发 作,时轻 重 时,或每 晨床 时发作起后而逐 减轻 渐 。  儿变 应性鼻 童的临炎床 现与成人有表很大不 同 ,儿 病例童 症状和体的 征

有很大 的变 ,多不典型 ,异且而缺 乏诉主。 可表 为慢现 性或反复 

考参 献  f文1 ]健郑 , 海罗 , 燕艾斯 ,. 中药等 醒鼻凝 胶滴 剂 治 疗 小 变儿应性 鼻  

炎 5O例 疗效 观察 [ J . 福 建】中 医 药, 2 1 00, 1 (41 : ) —34 .   f 2

】 沈 .荣 舌下免 疫治疗 儿童 变应性 鼻 6炎2 例 效疗观 察[ 】J 疑. 病难 杂

志 ,20 1   1 , 1 0 1( 0) :7 5 3 — 57 5 . 

『 3

】孙丽 , 红陈爱 欢 吴婕,翎 , 等. 面 储罩 雾 经 罐 吸鼻入糖 质皮 激素 同  

咽 、喉

痛及上 呼道吸染感等 症状。长期 应变 性鼻可 出现 乏力 炎精、  萎靡 、食神欲 不振 、体重减 轻等 表现,影 响 童儿的生 长 发育 以在各方及

 面表的现 造,成习学绩不成 良 ,社 、娱乐交障 碍 ,缺乏 信心等自。   地布奈德 喷雾鼻 剂别拉名诺诺 特 考泼,考特 米泼米考,特 得宝 。 布地奈 德 是种 具一局有部 效抗炎高作 的非用 卤化糖 质皮激素 。部局吸  入 用糖 质 皮素激经不 同的机 制制抑 g EI介 导的 敏过 性症炎而达 到疗治  效 果。在细胞 水 ,平们穿 它细过膜 与胞异性特 皮糖质激受素体结合  以改 变 m N A 的表 R 达最 ,作用终过敏于 原诱发 速的相 和迟发发 炎相症反 应 。 预 防性使布地用 奈对 德鼻刺激引起 的 酸嗜性 细迁移胞 过敏反应 和

治 J疗 Jb L变应性鼻炎并哮 [喘J ] . 中 儿 科杂 华 ,志2 0 0 9 , 4 7( 7 :)  5

44 5 47 —. 

4 []  孙晓卫 , 高玉 芳 ,巩 克 波 , 等.鼻腔 冲联 洗合 布 地 德 奈雾化吸 治入 疗

婴幼 儿变 应 鼻 炎性 疗 的效 观 [察J ] .中国基 医药层, 2 0 1 1 1,8 ( 3 ):  

13 — 33 41  

.【

5  ]陈宏 君 , 谭 娴 玲 邹 商,群 , . 等 孟鲁 司特 联用布 地奈 德 吸 人 防治  儿 哮童 喘合并变 应性 鼻 [炎J ].岭南 急诊 医 学杂志, 200 8 ,1 3( 1) 3: 8 4— .  0

6 ]吴瀛达 , 加 云布黄 地 奈 德鼻 喷剂 联合 雾 酮替 治酚 疗童 儿 应变性

鼻炎  45 例 [J】 . 药导医报, 2 0 7 0 ,2 6( 5 ):5 0 0 5— 10 .

 酸羟考酮缓释片 盐硫酸与 吗缓释啡片治 疗期晚痛癌者患疗的分效析

赵  春玲

(  本总 钢院医, 辽宁 本 溪 0 011 42 )

 【摘要 】目 的观察盐 羟 考 酸 酮(奥 康 定施)和吗 缓啡 片释( 美 康 施定 片)止 的 效痛 果不 良反及应 。 法 选方 奥取施 康定 口服 疗 的治5 8倒 患  和者美施 康定 服 口6O 例治疗的患者 ,比较用 药4周 的镇后 痛疗效 结果 。勒泰宁纽镇 痛 治疗 的 总 有效率为 8 0 .6 ,% 美施 康定 组为 8 5 .8 %,  两 组疗 效 无 统间计学 差异 (P > .00 5 ) 。 奥 施 康 定使

用后的不 反应 良 发生率较低 美,康施定 疗 治 便后秘 等化 道消不 良反 应 发生率 较 多 见   两纽疗。效 相 当结 论。奥施 康定 与吗 啡 缓 片释均可有 效 疗肿治 瘤者患 中、重度 性癌 疼 ,但痛奥 康 定副施 作用 的生 发 更低率  。【

关 键】 词盐酸 羟考 酮 释 片缓;硫 吗酸 缓啡 释 ;片 癌痛; 治 效疗  

图中 分 号 :类 R 73  

献 标码识:B

 文章

号 :1编6 7 1 - 8 1 9(4 2 013 )05 - 0 5 7 7 0- 2

 

癌痛 肿为 患者一瘤 重要个症状,癌痛 严影 响肿瘤患者 重生的 活 质 量处理 ,痛癌为姑 息 治疗 重的点 癌痛 。得 正到 确评价, 利 有制于 定 

癌2

,人美施定 康服口 6O 例 ,括 胃癌2包5 人 , 腺癌胰 1 人5,鼻咽癌 8 人,  肺癌  1 2人 两 ,组患均满 足者下条以件 :①影像学 病理及学 诊为恶性 

断肿瘤的, 并且 伴中度疼重 ,痛数字 分评( NR S > 6 分;)② 观察前 周4 及 药用期 间 给未 化予疗放及治射 ;③观疗察前7 天 未应用片阿止痛类  药物 ;④疗期间未同治时用应其他止药物疼 ⑤;用药观期察少1至 d5。 1 . 2 用数字 疼痛评应 方法 分 ( RN S )O :分即 无为痛 ,1 ~ 4 分 为 度疼 

轻 效 有的控制癌 痛治 疗方案 。控制 瘤肿 疼痛 尽量 遵定 循时 , 口 服 按 并WHO 三

梯 镇阶痛给药 方法 因, 而 异 ,人注意处 理 药 物 良不反应 l 】 ]。 强 阿类片药 物类多 ,可种以选 择 的型剂 多 较,正 确择盐选 羟考 酮酸片 ( 奥康 施)和定硫酸吗 缓啡释 片( 施美 定 ),康正选择确给药 时 间  ,

使缓解大 以多数中重肿瘤度的疼痛 , 在临床目 前 泛得广 应到用 。 1 。 1 对与 象方法 1 . 1 临资床料 

2自0 0 8 5 年月2至 0 0 年95月入 我科室诊 治中重 度期晚肿瘤 患者 1  18  例 ,理 病诊断为恶性 肿瘤 随,机为分 奥施康定组 美与施 定康组 ,其中

 痛 ,

5 ~6 分 中度为疼痛,7 ~1 为重度O痛疼 1 , O 极为度 痛疼。  1 . 3   2组间临 床疗治在统计学上采 S 用AS 软件对全 部资料d 佥 验其,异 

差> .00 5 )具 有 计学价值 统。  1

.4 疗治方 法

酸盐羟考酮开每次始1 0 r n ,g 每 2lh 次一,硫酸 吗缓释片啡开始 次 

(每下转 6 9 第6页)  

奥施

定康 8 人 5包,括肺癌 22人 ,胃 癌 3l ,直人癌肠 1 人5肝 ,人 , 食 癌 

管 966 管・理 ・ 育 教 教学・ ・ 

者患医 在

院的 I 号D输入 计机 算可, 以得知 患者的具体用情费 况,并 

且F

e bru a r y 2 0 13 , V o . 11 1 ,o .N5   及以度创制新, 从而有于助息 网络化信理工管 作的开 。展院医对应 现 的有 信 息管理程 进行 流组重 ,并且 对 于现 行的务财管理 制度进 行  规 范,从有效地而消在除采新取制时 的度 不良的人为 因素。   3 . 3 _在进行3院信息医网化管理 络时,关相的作人工十员分重 要相。关工  人作员业务水的、平思层想次以管及理力的能好直坏影接信息管响工  作理的坏 好。在相对关息管信人员进理行理管时 ,应要其求备一具的定 相关 业知识 专以及息信技术力能 从,保而工作证质。同量时强加关工相作 人员的 信息理管络网化意的 识,而从更地进好行息管信工作理 。  . 33. 4 着 现今随学科 术技的速飞 发 ,信 展息理管 相关软件的 更也新十 分 速迅。 财务 管理在件软理方管面 ,鼓励相应 信心关管理人 参员与 软件 更的任务 ,新且并 及时进的 行软件的更新 , 从而 强增信的息确准性 以及有效 性。 取更为成熟 的采网络理安管全术技能 更好地够保障工 作

 质。量

进 数据结算行收和打据 印 l 【J 。 

3 .1. 药品管理2系统 

药 品管理系统

要分为主药库管理 中心药房、以及 门诊药 房 个三 系

统。 对于 购人 的 药在办品理 入手 库时将续 物 的药格规 、名 品、 入购 价 、量剂 数 量、、批 发 价有效、 以期生 及厂产等信心进家 计算机录 

行 。在入行进药 领药 时通过房采取 网上 请申将 出单进行库 印打 ,动自  记录者患的 用费, 减去 心中房的药存量库。同时 统系于对药物的 数金  量进额行统 ,做 计出 日报表月和报 表从, 能够而好地更 醒提关相的药 

物理管人药员库存物  J。 

.1 3后勤.理管 系 统将医 的非院医疗 资物的 耗消以及采进行 购网络理 管主,为水要、  

气、 、通信电费以及 人工员资等。 

. 2 3院信 医息络网管理化重要作用 的

 综 上述 ,所对在 医信院进息行 管时 ,采理取息信网 络管化理是一

 必种然 趋的 势能,够好地保更证工作质 ,量有一 定积的临床意义极。  在而采 取息网信络管化理系统时 , 加应 对强其的 应 以及管理 用及时  ,更 新以并保且 系统安证全  

。院财医务信息 网化络能够 提 高医的财院务管水理 平,能够加 强在  科各室 与 门之 间部的联系 的 同 时 证 保相关 信传 息递 的通性 与准 畅 确性

。另一 方 ,采取信面 网息化 管理 ,

络能够 有地减效工作 少时的观 主随意性 ,使得工 效作更率高  】 同时采取财。 信息 网务 化管理能够 络帮

 参

文 考 

献 1 []刘 燕 玲, 秀 张英 ,延 席荣,等 .护 理信息 络网化管 理的研究 与 软件 开发 [J ] .华护理中杂 ,志 20 0 1 3, 6(1 0 ): 7 6 3 —76 .5  2 [ 胡] 胜平 ,信京 磊. 医 院 门 诊 住 及院房药与 药 库 网络的化 管理[ ] J .

 

助医院的财务 管人员做 理出为较确的正定 ,决财务理管员人对 在医院

的财 有较务 为刻的 了解深后 对, 于院医 各收入项 支出够有能一定的了  解 后,能够做 较为出确 正准确、 决的定   。

 3

3_在行医实信息 院络化管网理过程 中现出的题问以 及解决案方

3 . 3 . 由于1 医院部 人分 的观 员 念较 比旧老 ,且 对信于息 络化网理 的管 内容 不 了解 并,存在定 一的斥排心理 应 加。强相对关工人 员信作息化  

合 理床 药杂用 , 志 021 , 30 ( 14 : 1 ) 6   3

.【 3 】 黄智伶. 住 院费 信 息 网用络 化 理管 陷缺 致 患者导不 满 的意 因原  分析 和策 『对 J .] 中民国康 医,学 2 0 80 , 2 0 ( 42) :3 2 10.  

识, 加强 对其信于息化管 理内 的容学习, 是信: 管理息 者管的理观 念有一

定改变 的,并且加 资大推金进信 息网化络理管的设。 建 

4 ]  董 盛 霞, 王 涤非 .医 疗费 信用息 网 络化 理 漏费 管现象分 析及 对 

策 [J ]. 中 医院, 国 0 0 25 ,9 ( 1 2 :) 35 - 3 6 . 

3 l3 .2 由 信于息 网化络理 系管统 不健全 ,易 出现并各 种洞 漏。在 进行 信

息网络 化管时 理应, 健全以 规及范 关的管相理度制 ,并坚持管且 

[理 5 ]刘 . 脐婷带血 的库 建立及其 信 网 络化息管理对 脐 血 带 细干 移 

胞 的 意植 [义J 】 _职 与健 业,康2 01 1 , 2 7( 10 ): 1 1 7 8— 11 8 0 .

 (

上接 5 第 77 页  

l 表 美施 康定组 和施康奥定组 不 的良反应 较比 果结 

0 gm ,l 2 h每一 次 ,且并据个依体需每要2 h 进4调 整行量剂次一 完, 成 剂滴量定 ,直到 完全 解缓患者的 疼 痛,到满得的治意 效疗 。剂果量增  加前一剂次的5 量 %0 0 01% 如,果疗不理想效 ,以可高提 每日 用 量。 及 预时和防理药物处不良 反 应 比如,便 ,秘加镇强药物痛识知宣。教  2结 果 

2 . 疗效1 析分 

奥施 康定一

组 , C   1 9R例 (

3 2%) P R,   35 例( 6 0 %) ,M R  4例  ( 8 )%, N   R 例 O,CR + P R = 9 2 % 美。康 施定组 : RC   24 例 (4 0 %),  显临床 意义。长期 用不会 出现应谢产物蓄积代。 上 以组两比 较 ,疗效 相 当,奥施 定康组不良 应反低 吗于啡组。 究研 明表,在长 时 维间 持治 疗 时 ,多不 良许应反 发率生随时 延间有 降长趋 势低或现某种出耐 。受

 P

R   2 9例 ( 48% ,M)   7 例 R 1(2 %) N, R 例O,C R +P R= 8 8 %行。计 统

学的

分 析( c)2 验检, P > )0. 0 5 ,无显 性明异。 差

2   2 . 良不反 应 ’

 者对笔患 观者察 时较短 间总,感觉奥体康施 定不 反应较良 ,患轻者耐  受 好 。综良上述所 奥施, 康定 癌痛对者疗效患 肯定, 不良 反应 轻。 较 在 癌 治痛疗 ,中生常医 常因痛止效果满意不或 现不出耐受 的不可良反  应

而进 阿行转换 片。奥施康 定作新为型痛镇 ,药医为提供 生 了良好的  选 择。

 组两 止疼药不物良 应 ,便秘反 为最常见 ,心恶 及呕吐,尿 储 ,留 头晕 ,比较 常见 较为,罕见的不 良 反未应 发现头晕 。、 昏、头嗜 睡 的

抑 枢反制应 组均有 2生发, 大多但者 患能受 ,忍尿排 难 大困 多发生

 老于男性患者。年  3 讨 论

参考 文献   1 ] [ 邬东儿, 俞 恩珠 .癌 痛 者 的患 阶三梯 物 药镇 痛 治疗分 【析 ]J . 中国  物滥药 防用 杂治志 2 0 0,7 , 1 3 3( : 1)7 1 . 81 1 .  [ 】 岛钧 2,赵 国 伟,周 .宁氨 酚 羟考 酮片 用于疼 治痛疗 的回 顾分 析性 [ ] J_ 中国 药杂新 ,志2 0 07, 1 ( 1 66 : 1)3 0 8— 1 3 10.   [ 3 黄 ]云 吴,祥. 美施 定康 疗 治晚期癌 痛 1 1   6I 临 床分例析[ J ] . 代现 医 

卫生 , 药 0 027 , 3 2 5 ( ) : 70 .5 

癌 疼痛症 ,特 是中别 重、癌度 痛治的疗,一 是临直工作床者 致力  解决 一的课大 题随着。施 康定的出现奥 给 ,中、度癌痛重治疗 又 增 加

了一新种的选。奥施择定康是合成纯半阿片体激受剂,动用新采一代

 控制技术 ( 3 8% ̄ p 释6 2。 缓%释 ), 物吸药呈收双相 收峰吸 ,lh 快 内 速效 起平稳, 持续痛镇 l   2h 镇。强度 痛吗是啡 1 . 的5 ~ 2 。它倍的 口   服物生利用度 高达8 % ,7个差体小异 ,受功能肾 影响小,代谢产物 无明 

范文四:盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的效 投稿:陶颬颭

1 9 4 ・临床研究 ・  

F e b r u a r y   2 0 1   5 , V o 1 . 1   3 , N o . 5 圈墨

 

盐酸羟考酮缓释片与硫 酸吗啡缓释 片治疗 晚期恶性肿瘤重度疼痛 的效果及不 良 

反应分析 

白 雪芬 

( 四川省德 阳市第 六人 民医院,四川 德 阳 6 1 8 0 0 0 )  

【 摘 要】 目的 探讨 盐酸羟 考酮缓释 片 与硫 酸吗啡 缓释 片治疗 晚期 恶性 肿瘤 重度疼 痛的 p I  ̄ A L 效果及 不 良反 应。方 法 将 6 4例晚期 恶性肿 瘤重度 

疼 痛患者 随机分 为两组 ,每 组各 3 2 例 ,其 中对照 组给 予硫 酸吗啡缓释 片 ,观 察组给 予盐酸羟 考酮缓释 片 ,比较 两组镇痛 效果及不 良反应 。结  果 两组镇 痛有效率 比较差异 无统计 学意义 ( P < 0 . 0 5 ) ;观 察组不 良反应 发生率 显著低 于对照 组 ( P ( 0 . 0 5 ) 。结论 盐酸羟考 酮缓释 片与硫 酸吗啡 

缓释 片治疗晚期 恶性肿瘤重度 疼痛疗 效相 当, 但 盐酸羟考 酮缓释 片治疗 组不 良反应 发生率低 , 具有 更好的安 全性 , 值得 临床 进行推 广和应 用。  

【 关键 词】 盐 酸羟考 酮缓释 片;硫 酸吗啡 缓释 片 ;治疗 ;晚期 恶性肿 瘤 ;重度 疼 痛 ;不 良反 应 

中 图分类 号 :R 7 3  

文献标识 码 :B  

文章 编号 :1 6 7 1 — 8 1 9 4( 2 0 1 5 )0 5 — 0 1 9 4 — 0 1  

4 6 . 8 8 %,经统计学 分析 可知 ,观察组 不 良反应 发生率显 著低 于对 照  

癌性 疼痛是 晚期 恶性肿瘤患者最 为常见的临床症状 ,严重影 响患  者 的生活质量 ,而药物治疗是 目前临床控制癌症疼 痛的主要方法  ,   本研究 旨在探讨盐酸羟 考酮缓释片与硫酸 吗啡缓释治疗晚期恶性 肿瘤  重度疼痛 的临床疗效及 不 良 反 应,现将研 究结果 报道如下。   1资料 与方 法 

1 . 1一般资料 :病例均为我 院2 0 1 1 年1 O 月至2 0 1 3 年1 O 月收治 的晚期恶 

组 ,且差 异具有 统计学意义 ( P < 0 . 0 5 )。   3讨 论  癌性 疼痛 ( 癌痛 )是 晚期恶 性肿 瘤患 者最 为常 见 的临床 症状 之 

呈持续性或 阵发性 疼痛 ,其发生率可高达7 5  ̄ 0 /  ̄ 9 0 %,严 重影响患 

者的生活质量 ,会导致其病情 进一步恶化 ,而有 效控制恶性肿 瘤晚期 

疼痛是患者及家属的迫切愿望 ,也是临床亟需解决的重要 问题之一 。  

性 肿瘤患者共6 4 例 ,均经病理和影像学 检查确诊 ,且伴有 重度以上疼  痛 ( N R S 评分 >6 分 ),排 除严重肝 、肾功 能障碍者 ;伴有 缺氧

性 呼 

吸抑制或慢性 阻塞性呼吸道疾病 患者 ;孕妇或哺乳期妇 女 ;具有药物 

控制癌性 疼痛是可提高肿瘤 晚期患者 的生 活质量 ,而药物治 疗是 目前  临 床控制 癌症 疼痛 的主要 方法 ,阿 片类制 剂具 有较 好的癌 痛控 制效  果 ,其 中盐酸羟考酮缓 释片与硫酸 吗啡缓 释片是 目前治疗 癌性疼痛 的 

首选药物之一 。  

禁忌证者 等 。其 中男性4 1 例 ,女性2 3 例 ,年龄 均在2 2  ̄ 7 8 岁 ,平均为 

( 4 3 . 2 2 士3 . 0 1 )岁 。包括 胃癌 1 7 例 ,肺 癌 l 4 例 ,乳腺癌 1 1 例 ,肝癌 8  

例 ,结 直肠癌 7 例 ,宫 颈癌4 例 和食管癌 3 例。本研 究经 医院伦理委 员  会 批准 ,患者 均知情 并签 署治疗 协议 书 ,采用数 字表法 将其 随机 分  为两组 ,每组各3 2 例 ,且两 组患者从性别 、年 龄及病情等一般资料 比   较 ,均无显著性差异 ( P >O . 0 5 ),具有可 比性 。  

1 . 2治疗方法 : 对 照组 给予硫 酸吗啡缓释片 ,起始剂量为 1 0   m g / 1 2   h ,   观察 组给予盐酸 羟考酮缓释 片 ,起始剂量为2 0   mg / 1 2   h ,根据 患者疼  痛 程度 调整 用药剂 量至 疼痛控 制满 意 。采用N R S 法评 估患 者疼 痛程 

吗啡作为 目前临床上治疗 癌痛的首选 药物 ,认可度 较高 ,而硫 酸 

吗啡缓释片为强效 的中枢性镇痛药 药物 ,可制止各种 疼痛 ,主要用 于 

晚期癌症 患者 的第 3 阶梯 止痛 。盐 酸羟考 酮为阿 片受体激动 药 ,对 脑  和脊髓的 阿片受 体均具有较好 的亲和力 ,其镇痛 效果与吗啡相似 。其  缓释制剂双 向释 放 ,可延长镇痛控 制时 间,并迅速控制疼痛 ,减少患 

者服用次数 ,且不 良反应少 ,患者耐受性好 ,具 有更好的安全性 ,而 

有望成为 吗啡 的替 代品  一 ” 。本研 究通过 比较盐酸羟考酮缓释 片与硫酸  吗啡缓释 片治疗晚期恶性肿 瘤重度疼痛 的临床疗效得 出,两种药物具  有相 当的镇 痛效果 ,但盐酸 羟考酮缓释 片治疗 组不 良反应 发生率低 ,  

具有更好 的安全性 ,值得 临床进行推广和应用。   参 考文 献  [ 1 ] 孙媛 媛 , 陈 小燕 , 王克 松 . 盐 酸 羟考 酮 缓释 片 与硫 酸 吗 啡 缓释 片  治疗 重度 癌痛 的疗效 分析 [ J 】 . 肿瘤 研究 与临床 , 2 0 1 3 , 2 5 ( 1 ) : 3 6 — 4 0 .   [ 2 ]   李琳 . 盐酸 羟考 酮缓 释 片治 疗7 0 岁 以上 老年 癌 痛患 者 临床 观察  [ J J _ 中国药 物与 临床 , 2 0 1 3 , 1 3 ( 7 ) : 9 3 7 — 9 3 8

.  

度 ,0 分为 无痛 ,1 ~ 3 分为轻度 疼痛 ,4  ̄ 6 分为 中度疼痛 ,7  ̄ 1 0 分 为重  度 疼痛 ,1 0 分为剧痛。 比较两组镇痛效果及不 良反应发生情况 。   1 . 3疗 效判 定 :镇 痛效 果判 定标 准为  】 :完全 缓解 :疼 痛 消失 ;明  

显缓解 :疼痛 较治疗 前减轻3 / 4 以上 ;中度缓解 :疼痛 较治疗 前减轻  1 / 2 ;轻度缓 解 :疼痛 较治疗前 减轻 1 / 4 ;未缓解 :疼痛较治 疗前未 减  轻。有效率= ( 完全缓 解+ 明显缓解+ 中度缓解)/ 总例数 ×1 0 0 %。  

1 . 4 统计学 方法 :采用S P S S 1 7 . 0 0 统 计学软件 处理 临床数据 ,计量 指 

标均 以 (  ±s )表示 ,进行 t 检验 ;而计 数资料 采用 捡验 ,检验 值 

P < 0 . 0 5 表示差异具有统计学意义 。  

2结 果 

[ 3 】 陆伟 萍 , 谢文 娟 . 奥施 康定 与美 施康 定控 制 中重度 癌痛 临床 疗 效  比较 [ J ] . 中 国医学创 新 , 2 0 0 9 , 6 ( 3 4 ) : 9 3 — 9 4 .   [ 4 ] 陈胜 佳 , 徐 振武 , 朱凯, 等. 美 沙酮 与盐 酸 羟考 酮 在治 疗 晚期 重 度  癌痛 的疗 效 比较 [ J ] . 海 峡药学 , 2 0 1 3 , 2 5 ( 8 ) : 1 3 9 — 1 4 0 .   【 5 ]   叶燕 明, 肖醒香 . 盐酸 羟考 酮控 释 片与 硫酸 吗啡 缓释 片治疗 8 3 例  重 度癌 痛 患者 的 疗 效及 不 良反 应分 析 [ J 】 . 医 药前 沿 , 2 0 1 2 , 2 ( 8 ) :  

2 9 — 7 0.  

2 . 1两 组镇痛效果 比较 :观察组镇 痛有 效率为9 3 . 7 5 %,而对 照组镇痛  有效率为9 0 . 6 3 %,两组 比较差异无统计学意义 ( P < 0 . 0 5 ),见表1 。  

表 1 两组镇 痛效果 比较 ( E +s )  

组别 例 数 完 全缓 解 明显缓 解 中度 缓解 轻度 缓解 未 缓解  有效 率  对 照组 3 2   6   1 4   9   3   0   2 9 ( 9 0 . 6 3 )   观察 组 3 2   5   1 5   1 0   2   0   3 0 ( 9 3 . 7 5 )  

注 :与对照 组比 较 ,   <0 . 0 5  

[ 6 ] 简 晓顺 . 硫 酸吗 啡缓 释 片与 盐酸 羟考 酮 缓释 片 治疗 晚期 癌 痛 的 

药 物经 济学 分析 [ J ] . 现代 医 院, 2 0 1 2 , ] 2 ( 1 2 ) : 5 3 — 5 4 .   [ 7 ] 巢伟忠, 徐珍, 陆超. 奥 施康 定 与美 施 康 定治 疗 恶 性肿 瘤 重 度疼 

2 . 2两 组不 良反应 比较 :观察 组 出现恶 心 、呕吐2 例 ,头晕 2 例 ,便  秘3 例及 失眠 或嗜睡3 例 ,不 良反

应发生率 为3 1 . 2 5 %;而对照组 出现 

头晕 4 例 ,便秘 4 例 、恶 心 、呕吐4 例 及 嗜睡3 例 ,不 良反 应发生 率为 

痛疗 效 比较 [ J ] . 亚太 传统 医药 , 2 0 1 0 , 6 ( 9 ) : 1 1 4 — 1 1 5 .  

范文五:盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的疗效观察 投稿:刘浣浤

《 淮海医药》2 0 1 5年 1月 第 3 3卷 第 1期

J   H u a i h a i   Me d 。 J a n u a r y   2 0 1 5, Vo 1 .3 3. N 0 . 1  

D O I : 1 0 . 1 4 1 2 6 / j . c n k i . 1 0 0 8— 7 0 4 4 . 2 0 1 5 . 0 1 . 0 5 1  

盐 酸 羟 考 酮 缓 释 片 与硫 酸 吗啡 缓 释 片  治 疗 中重 度 癌 痛 的疗 效 观 察 

朱荔 丰 

【 摘 要】   目的 探讨 口 服 盐酸羟 考酮缓释 片与硫 酸吗啡缓释 片治疗 中重度癌痛 的疗效、 安全性 。方法  回顾性分 

析1 2 0例 1 : 7 服 盐酸羟考 酮缓释 片与硫 酸吗啡缓释片 治疗 中重度癌 痛病例 , 随机分为 A组 、 B组 2组 , 其 中 A组 6 8 例 为  使 用盐酸羟考酮缓释片进行治疗 , B组 为 5 2例 为使 用硫 酸吗 啡缓释 片进 行治 疗, 总结疼痛评 分、 疗效、 毒 副反应 。结  果 A组总有效率为 9 1 . 2 %, B组总有效率为 8 8 . 5 %, 2组差异无统计 学意义( P> 0 . 0 5 ) 。2组毒副作用相似 , 但 A组  便秘反应较 B组减少( P< 0 . 0 5 ) 。结论 在 治疗 中重度癌痛 时, 口服 羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释 片疗效相似 , 但前 

者毒 副反应发 生率相对更低。  

【 关键词 】   盐酸羟考酮缓释 片 ; 硫酸吗啡缓释 片 ; 癌性疼痛   【 中图分类号 】  R 4 4 1 . 1   【 文献标识码 】 A   【 文章编号 】  1 0 0 8 - 7 0 4 4 ( 2 0 1 5 ) 0 1 - 0 0 8 9 - 0 2  

抗 癌治疗过程 中约 1 / 2 、 晚期 癌症 中约 3 / 4患者伴有癌痛 , 而  药 物治疗是 控制癌痛 的主要 手段 …。WH O 已将 癌痛控 制列 

【 作者单位 】 福建 医科大学 附属三 明市第一 医院 肿瘤 内科 , 3 6 5 0 0 0   【 作者简介 】 朱荔丰 ( 1 9 7 6一 ) , 女, 福建三 明市人 , 副主任医师 , 大学。  

疼痛为癌症 患者 中常见的临床表现 , 诊 断癌症 时约 1 / 4 、  

为癌痛综合防治 的四个重点之一  , 制定 了三 阶梯止痛基本 

1 . 3 观 察指标

观察使用镇痛泵后 1   h 、 4   h 、 1 2   h 、 2 4   h 、 4 8   h  

验 和方 差分析 , P< 0 . 0 5为有 显著 性差 异。  

2 结 果 

时镇痛 和镇静评分 , 并观察患者恶心 、 呕吐 、 瘙 痒等 的发 生率 。  

疼痛评价 采用 P r i n c e—He n r y评 分 ( P H S )  J 。镇静 评 分 (8 e —   d a t i o n   s c o r e , S S ) :1 分为无镇静作用 (

患者觉 醒 ) ; 2分 为轻度  镇静 ( 偶 尔瞌睡 , 易 于唤醒 ) ; 3分为 中度镇静 ( 经常 瞌睡 , 易 于  唤醒 ) ; 4分 为重度 镇静 ( 瞌睡 , 难 以唤醒 , 但刺激可醒 ) 。  

3组 患者 均未 出现呼吸功能抑制 。C组 患者 的 P H S评分  显著高于其他 2组 ( P< 0 . 0 5 ) , A组与 B组 P H S评分无 显著  性差异 ; 3组患者 s s评分无显著性差 异。3组患者恶心 、 呕 吐  发 生率 接近 , 均未观察到皮肤瘙痒症状 。见表 2 。  

1 . 4 统计 学方法

数据均采用 S P S S 1 3 . 0软件处理 , 采用 t 检 

表2  3组患者不同时间镇痛评分及镇静评分 ( x- t - s )  

注: 与 A、 B组 比较 ,  P<0 . 0 5 ; 与 A组 比较 ,  P>0 . 0 5 。  

3 讨 论 

静脉镇痛 的镇痛满 意度 , 并能 明显减少 阿片类药 物用量 , 对患  者神 志影 响小且 不增 加不 良反应 发生几 率 , 不失 为一种 安全 

开腹手 术后切 口疼 痛较为剧 烈 , 患者 因畏惧疼 痛不 敢咳  嗽及深 呼吸 , 以致影 响术 后肺 功能 的恢 复 , 甚 至并 发肺 不 张 、  

有效 、 经济实惠的方法。  

肺部感染 等并发症 , 因此确 切 的术 后镇 痛很 有必 要 。布 托啡 

诺作 为近年 来 出现 的阿 片受体激 动 一 拮 抗剂 , 具有 较好 的镇  痛、 镇静作用 , 呼吸抑制 、 药物依赖性 均较低 ; 但用 于开腹 手术  患者 的术后 静脉镇痛 , 即使使 用 了 日推荐最 大剂 量 ( 4   m g ) 仍  不能取得满 意的镇痛效果 。本研究在手 术切皮前静 脉注 射氯 

【  参

】  

[ 1 ] 王英伟 . 小剂量氯胺酮 的临床应用 [ J ] . 国际麻醉学与复苏杂志 ,  

2 0 0 6 , 2 7 ( 6 ) : 3 8 1 - 3 8 2 .  

[ 2]   庄 心 良, 曾因明. 现代麻醉学 [ M] . 第 3版. 北京 : 人 民卫生 出版 

社, 2 0 0 3 : 2 5 5 1 - 2 5 5 2 .  

胺酮0 . 2 5   mg / k g , 结果显示静脉镇痛 效果得 到明显提高 , 而且  可 以明显减少布托 啡诺 的用量 , 其 机理 可能是 氯胺 酮阻 滞外  周 和中枢神经系统的钠通道 , 并 与  、 8 、 . c 阿片受体相互作 用 ,  

还可 与单胺类 和电压敏感 的钙离子 ( C a “) 通道相互作用 而发 

[ 3 ]   廖志品. 小剂量氯胺 酮用于术后 静脉 自控镇 痛 的临 床效果评价  [ J ] . 医药导报 , 2 0 0 6, 2 5 ( 1 2) : 1 3 0 — 1 3 2 .   [ 4]   王贤裕 , 田玉科. 小剂量氯胺酮镇痛的临床

进展[ J ] . 国外医学 ・   麻 醉学 与复苏分册 , 2 0 0 4, 2 5 ( 5 ) : 2 9 5 - 2 9 7 .   ( 收稿 日期 : 2 0 1 4 - 0 5 - 0 6 )  

挥镇痛作用  。另外 作为 N MD A受体拮抗 剂 , 氯胺 酮在 组织  创伤 以前给予可有效预防 中枢敏感化 , 而减轻术后疼痛 J 。  

综上 分析 , 我们认 为小 剂量氯 胺酮预 注可有效 提高 术后 

9 0・  

2 0 1 5年 1月 第 3 3卷 第 1期

J   H u a i h a i   Me d , J a n u a r y   2 0 1 5 , V o 1 .3 3 , N o . 1  

原则 , 即按时给药 、 按 阶梯给药 、 口服给药 、 个体化 给药和注意 

细节及实 际效果五项原 则 , 推动 了强阿 片类 止痛 药在全 球癌  痛患者 中的合理用药 。为规范癌 痛治疗 , 2 0 1 1年 由卫 生部 医  政 司发起在 全 国二 、 三级 医 院创 建 “ 癌 痛规 范化 治疗示 范病 

表1   2组 患者 的临床治疗效果 比较 

房” 活动。本文 回顾性 分 析本科 自申请创 建 “ 癌 痛规 范化治 

疗示 范病 房” 后, 使用 口服盐酸羟考酮缓释片与硫酸 吗啡缓 释 

片治疗 中重度 癌痛 病例 1 2 0例患者 资料 , 现将 治疗体 会总结 

如下。  

组别

例数 恶心 、 呕吐 

7   5  

眩晕 

2   2  

尿储 留  乏力 、 嗜睡 便秘 

2   1  

3  

4  

A组   6 8   B组   5 2  

8  

l 5  

1 资 料 与 方 法 

1 . 1 一般资料

本资 料 1 2 0例 为使用 口服盐 酸羟 考酮缓 释 

3 讨 论 

癌痛作 为恶性肿瘤常见 的临床症状对患者 的躯体 、 心理 、   社会人 际关 系及 总体 感觉等各 方面产 生广 泛而深 远 的影 响 ,  

从 而全面影 响患 者 的生 活质 量。合理 用药 可使 8 0 % 以上 患 

者 的疼 痛得 到缓 解 H   。吗 啡 缓 释 片 是 市 场 上 第 一 个 阿 片 缓 释  制剂 , 长期用于癌痛治疗 , 已 为 大家 熟 知 。盐 酸 羟 考 酮 缓 释 片 

片与硫酸吗啡缓释片中重度 癌痛 患者 , 随机分为 2组 : A组 6 8  

例使用盐酸羟考酮 缓释 片 ( 萌蒂( 中国) 医药 有 限公 司生产 ,   商品名 : 奥施康定 ) 治疗 ; B组 5 2例 使用硫 酸 吗啡缓 释片 ( 萌  蒂( 中国) 医药有限公 司生产 , 商品名 : 美施康 定 ) 治疗 。A组  中男 4 0例 , 女2 8例 , 年龄 2 5—8 1岁 , 平 均年 龄 6 3岁 。肺 癌 

采用新一代 a c r o c o n t i n控释技术 : 3 8 % 即释 、 6 2 %缓释 , 药物 吸 

2 0例 , 胃癌 l 4例 , 肠癌 1 3

例 , 肝癌 1 2例 , 乳腺癌骨转移 3例 ,   晚期宫颈癌 4例 , 鼻 咽癌骨转移 1例 、 骨髓 瘤 1 例 。B组 中男 

3 2例 , 女2 0例 , 年龄 2 9~ 7 8岁 , 平均年龄 6 O岁 。肺癌 1 5例 ,   胃癌 1 4例 , 肠癌 l 0例 , 肝癌 8例 , 乳腺癌骨转 移 2例 , 晚期宫  颈癌 2例 , 鼻 咽癌骨转移 1例。2组患者临床资料无统计学意  义( P> 0 . 0 5 ) , 具有可 比性 。  

收呈双相吸收峰 , 1   h以内快速起效 , 1 2   h持续镇痛 ; 羟考酮 口  

服生物利用度 > 6 0 %, 镇痛 强度为 吗啡的 1 . 5~ 2倍 ; 对 K受  体作用较其他阿片类药物 高 , 故对 内脏 痛和神 经病理 性疼 痛  有较好疗效 J 。本研究 中口服盐酸羟考酮缓释片与硫酸 吗啡 

缓释片 的疼痛缓解 率分 别是 9 1 . 2 %与 8 8 . 5 %, 疗 效相 似 , 证  实两者均可作为 中重度癌痛患者的一线用药。  

不 良反应方面 , 本研 究发现 盐酸 羟考酮缓 释 片与硫酸 吗  啡缓释片副反应均为便秘 、 口干 、 恶心 、 呕 吐、 眩晕 、 尿储 留、 瘙  痒、 镇静 。随用药 时间延长 , 除便秘 外其 他不 良反应发 生率逐  渐降低 , 阿片类药物引起 的便秘反应是不可耐 受的 , 常伴 随整 

1 . 2 用药方 法

所 有 患者 入 院后 均进 行 N R S或脸 谱 图评 

分, 均为未使 用过强阿片类 止痛 药患者 , 均根据疼痛 评分运用 

即释 吗啡 滴 定 , 2 4~ 7 2   h ( 少数病 例需 要更长 时间 ) 滴 定 到 良 

好止痛剂量后换 算成盐 酸羟 考酮缓 释 片 ( 奥施康 定 ) 或 硫酸 

吗啡缓释 片( 美施康 定 )口服 。使 用缓 释制 剂后再 次 出现爆 

发痛 时继续根据疼痛评 分使用 即释 吗啡滴定 , 次 日计算 2 4   h   总阿片类药物剂量后再次换算为缓释片剂量 。缓 释药片用水  吞服, 不可咬碎或掰开 , 每1 2   h用药 1次。所有 患者在使用强  阿片类止痛药 时常规使用 口服大黄苏打片 3 # t i d预 防便 秘 , 部 

个用药过程 , 严重影 响了患者 的生活质量 , 成为患者拒 绝使用 

阿片类药物 的常见原 因。本研究证实盐酸羟考酮缓 释片较硫  酸 吗啡缓释 片便秘反应 发生率 明显下 降 , 而 其他 不 良反 应相  似, 有助于患者生活质量的提高及治疗 的依从性 。   通过本次研究还发现 , 准确及 时的疼痛评 估 、 规 范药物滴 

分有 骨转 移或神经病理性疼痛患者有合并使用 非甾体类 消炎 

药、 卡马西平 、 镇静药等辅助用药 。   1 . 3 疼痛评 分及 疗 效评 定标 准  疼 痛评

分 采用 N R S或  V A S评分 : 0分无痛 , 1 — 3分 轻度疼 痛 , 4~6分 中度疼痛 , 7~   1 0分重度疼 痛。疼痛效果 的评价共 分为 4个 等级 , 疼痛减 轻  程度 =( 用 药 前评 分 一用 药后 评 分 ) / 用药 前 评 分 X 1 0 0 %,  

定、 合理的使 用辅 助用 药 、 必要 的心理支持及健康宣教 均有助 

于癌痛治疗 , 达到迅速有效 的控 制疼痛 , 最低 的药 物副作 用 ,  

最 好 的躯 体 及 心 理 功 能 , 最 好 的 患者 满 意度 。  

综 上所述 , 盐酸羟考酮 缓释片较 硫酸 吗啡缓 释片 均为可 

作 为 中 重度 癌痛 患者 的 一 线 用 药 , 盐 酸 羟 考 酮 缓 释 片 在 便 秘 

不 良反应中发生 率较 低 , 有 助于患 者生活 质量 的提高 及治疗 

7 5 %以上 明显 缓解 , 7 4 %~ 5 0 % 中度缓解 , 4 9 % 一2 5 %为 轻度 

缓解 , 2 5 % 以下未缓解 , 总有效率 =明显缓解 +中度缓解 +轻 

度缓解 。  

的依从 性 , 是一 良好 的阿片类药 物 。临床 用药 时医生 可根据 

患者具体情 况选 择使 用。  

【  参

根据 WH O标 准监测 药物不 良反应 , 将 

[ 1 ] 李 [ 2 ] 孙 [ 3 ] 孙

】  

1 . 4 不良反应观察

倩, 罗  键. 阿片 类药 物治 疗 慢性 中重 度癌 痛 研究 进展  燕, 顾慰萍. 癌痛 三阶梯 止痛指导原则 [ M] . 第 2版. 北京:   燕, 石远凯. 临床肿瘤 内科手册 [ M] . 第 5版. 北京 : 人 民卫  葵, 胡 芳. 癌症 患者疼痛的治疗及护理 [ J ] . 护理 

用药后 出现 的, 临床 医师判断 与盐酸 羟考酮缓 释 片或硫 酸吗  啡缓释片可能或确认有关 的毒 副反应统 计 出来 , 计 算不 良反  应发生率 。   1 . 5 统计 学方法 采用 S P S S 1 3 . 0统计 学软件对不 同治疗组 

[ J ] . 中国疼痛 医学杂志 , 2 0 1 1 , 1 7 ( 2 ): 1 1 6 - 1 1 8 .  

北 京 医 科 大 学 出 版社 , 2 0 0 2: 1 0 0 .   生 出版 社 , 2 0 0 7: 2 6 0 .  

数据进行结果处理, 实验数据分析采用 ) ( 2 检验 , P< 0 . 0 5为 

差异有统计学 意义 。  

2 结 果 

[ 4 ]   先升萍 , 贺

研究 , 2 0 0 5, 1 9 ( 1 5 ): 1 6 0 4 - 1 6 0 5 .   [ 5 ]  B a  ̄e r a - C h a c o n   J M, Me n d e z — S u a r e z儿, J r e g u i — A b r i s q u e t a   ML, e t   a 1 .  

2 . 1   2组 临床 临床疗效 比较 2 . 2  2组

不 良反应 比较

总有 效率 A组为 9 1 . 2 %, B组 

Ox y c o d o n e   i mp r o v e s   p a i n   c o n t r o l   a n d   q u li a t y   o f   l i f e   i n  a n t i c o n v u l —  

为8 8 . 5 %, 2组差异无统计学意义 ( P> 0 . 0 5 ) 。见表 1 。   2组不 良反应相似 , 但 A组便秘 例  数较 B组减少 ( P< 0 . 0 5 ) 。见表 2 。  

s a n t - - p r e t r e a t e d   s p i n a l   c o r d   - i n j u r e d   p a t i e n t s   w i t h   n e u mp a t h i e   p a i n  

[ J ] . S p i n l a   C o r d , 2 0 1 1 , 4 9 ( 1 ) : 3 6 . 4 2   .

( 收 稿 日期 : 2 0 1 4 4 ) 5 — 2 1 )  

范文六:盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片对重度癌痛的疗效观察 投稿:顾闲闳

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盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片对重度癌痛的疗效观察

作者:宋延海

来源:《中国实用医药》2015年第11期

【摘要】 目的 了解盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片对重度癌痛的治疗效果。方法 110例重度癌痛患者按随机数字表法分成甲组和乙组, 各55例。甲组采用盐酸羟考酮缓释片进行治疗, 乙组采用硫酸吗啡缓释片进行治疗。对比两组镇痛起效时间, 镇痛效果, 不良反应及治疗前、后生活质量。结果 甲组镇痛起效时间较乙组短(P0.05);甲组不良反应发生率低于乙组(P0.05)。结论 盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片都是治疗重度癌痛的有效方式, 均可改善患者的生活质量, 但盐酸羟考酮缓释片起效时间更快, 不良反应更少。

【关键词】 盐酸羟考酮缓释片;硫酸吗啡缓释片;重度;癌痛

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.103

疼痛是恶性肿瘤患者的常见症状, 晚期恶性肿瘤患者疼痛多较为严重, 给患者的身体、心理及生活都造成严重的影响。故减轻患者疼痛也成为晚期恶性肿瘤患者最主要的目的。本文对2012年7月~2014年6月收治的110例重度癌痛患者分别采用盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片进行治疗, 旨在为该类患者寻求理想而合适的疼痛治疗方式, 具体情况如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年7月~2014年6月收治的110例重度癌痛患者, 按随机数字表法分成甲组和乙组, 各55例。甲组中男31例, 女24例;年龄56~85岁, 平均年龄

(69.82±9.39)岁;肺癌16例, 胃癌13例, 宫颈癌8例, 肝癌5例, 乳腺癌7例, 胰腺癌3例, 食道癌3例;NRS评分4~10分, 平均(7.21±1.23)分。乙组中男32例, 女23例;年龄55~87岁, 平均年龄(68.85±9.97)岁;肺癌18例, 胃癌12例, 宫颈癌9例, 肝癌4例, 乳腺癌8例, 胰腺癌2例, 食道癌2例;NRS评分4~10分, 平均(7.22±1.35)分。所有患者均经临床、影像及病理学检查确诊, 临床分期Ⅲ~Ⅳ期, 神智清楚, 无精神疾病, 具有正常的表达能力, 排除肝、肾功能障碍及既往阿片类药物滥用史患者。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 甲组采用盐酸羟考酮缓释片(商品名奥斯康定, 萌蒂中国制药有限公司, 国药准字J20110016)进行治疗:起始剂量为10 mg/次, 每12小时1次, 每24小时进行1次疼痛评

范文七:癌痛患者服用盐酸羟考酮缓释片的效果观察和护理 投稿:武藹藺

摘要:

  通过对使用盐酸羟考酮缓释片控制晚期肺癌疼痛效果的观察和护理,帮助患者提高使用盐酸羟考酮缓释片的按时性,以达到最佳效果,避免或减轻药物的不良反应,提高肺癌晚期患者的生活质量。

  关键词:盐酸羟考酮缓释片; 肺癌晚期; 癌痛

  【中图分类号】

  R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)08-0236-01

  世界卫生组织WHO和国际疼痛学会已经确定癌痛是21世纪威胁人类健康的重大公共卫生问题。[1]2002年第十届国际疼痛大会把疼痛列入第五大生命体征。控制癌痛已成为肿瘤治疗中需要面临的重要问题。随着癌痛诊疗规范化的推进,我们科室也开始规范化治疗癌痛,现将自己在工作中的观察到的效果和护理的心得做一些总结。

  1 资料和方法

  1.1 从开始规范化治疗癌痛,我科有26例患者(所有患者均为肺癌晚期)以口服盐酸羟考酮缓释片作为主要的治疗和控制疼痛的手段。所有患者均有持续性中重度的慢性疼痛,疼痛以骨痛和胸痛为主。

  1.2 治疗方法:服用盐酸吗啡片24小时后,根据服用盐酸吗啡片的总量计算盐酸羟考酮缓释片的剂量,起始量为10mg/12h,服用24小时,疼痛评分2次,第2天加量至前一天的25%―50%,每日评估,以此类推。

  1.3 观察指标

  1.3.1 疼痛程度:采用NRS数字评分法记录[2-3]。0分为无痛,1―3分为轻度疼痛,4―6分为中度疼痛,7―10分为重度疼痛。

  1.3.2 疗效评定:按照世界卫生组织评定标准给予评定,完全缓解:无痛;部分缓解:疼痛明显减轻,睡眠基本不受影响;轻度缓解:疼痛有所缓解,但仍感觉明显,影响睡眠;无效:疼痛无缓解。

  1.3.3 不良反应:主要为便秘、腹胀,其他不良反应,如头晕、恶心呕吐、嗜睡等反应轻微,没有出现呼吸抑制、精神异常、体位性低血压等严重不良反应。

  2 结果

  2.1 效果:完全缓解:6例;部分缓解:17例;轻度缓解:3例;无效:0例

  2.2 不良反应:便秘:24例;腹胀:5例;恶心呕吐:2例;嗜睡:2例;头晕1例;呼吸抑制、精神异常、体位性低血压:0例

  3 护理

  3.1 便秘和腹胀的预防:多喝水,多吃蔬菜和水果,适当活动,在医生的知道下服用缓泻剂。

  3.2 恶心呕吐的预防:饮食避免油腻,可适当使用止吐剂。

  3.3 关于严重不良反应的预防:避免盐酸羟考酮缓释片使用过量,按照时间合理服药,观察患者的神智意识,呼吸频率,血压,小便量和色等,做好护理记录。

  3.4 心理护理

  3.4.1 首先,患者对是否需要服用盐酸羟考酮缓释片存在疑问,这时,我们要做好解释工作,告诉患者为什么要服用盐酸羟考酮缓释片,以及该药的药理作用和不良反应,消除患者的疑虑。

  3.4.2 其次,对于服药是否会产生依赖性也会是患者关注的问题,我们必须做好解释工作,消除患者的担忧。

  3.4.3 最后,心理护理做的好,也可以起到辅助作用,使药物达到最佳疗效,提高患者的生存信心和质量。

  4 总结

  WHO提出关于癌症的三阶梯镇痛治疗原则指出药物治疗是癌性疼痛治疗的主要方法。并且推荐中重度慢性癌痛的代表药物为阿片类药物。盐酸羟考酮缓释片既是一种新型强阿片类镇痛药,其主要特点是有即释和缓释两种方法,1小时内迅速起效,12小时内稳定控制疼痛。[4]该药具有起效快,持续镇痛效果好,副作用小的特点,而且对于其不良反应是可以预见和预防的。

  现今医疗界关注的已不仅是癌症本身,对解除癌痛、改善患者的心理状态、提高患者的生存质量与如何提高治疗效果同样注重。[5]这就要求我们医护人员协同合作,共同推进癌痛规范化治疗的脚步,普及癌痛规范化治疗的常识,使癌痛患者正确、准确服用盐酸羟考酮缓释片,有效控制疼痛,提高生活质量。

  综上所诉,对于人人谈之变色的癌症,我们要做的工作确实不少,特别是对于癌症晚期,只能保守治疗的患者,我们更应该关注其是否受到癌痛的困扰,能有效缓解其疼痛,使之生存质量得到有效的提高,将是我们医护人员为之努力的目标,因此,推进癌痛规范化治疗是势在必行,疼痛规范化管理意义重大。

  参考文献

  [1] PaiceJA,Ferrell B.The management of cancer pain[J].CA Caner J Clin,2011,61(3):157-182.

  [2] 孙燕,顾慰萍主编.癌症三阶梯止痛指导原则[M].第2版.北京:北京医科大学出版社,2002:1-110.

  [3] 刘兴才,宋小平,王昱,等.癌性疼痛的非药物治疗研究进展[J].现代中西医结合杂志,2011,20(36):4720-4722.

  [4] Biancofiore G.Oxycodone controlled release incancer painmanagement. Ther Clin Risk Manag,2006,2(3):229-234.

  [5] Nersesyan H,Slavin KV.Current aproach to cancer pain management: Availability and implications of different treatment options[J].Ther Clin Risk Manag,2007,3(3):381-400.

范文八:氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的对比 投稿:胡戚戛

中国临床研究 2 0 1 4年 8月第 2 7卷第 8期

C h i n e s e   J o u na r l  o f   C l i n i c a l   R e s e a r c h , A u g u s t   2 0 1 4, V o 1 . 2 7, N o . 8  

氨 酚 羟 考 酮 片 与盐 酸 羟考 酮 缓 释 片 治 疗  中重 度 癌 痛 的对 比 

徐 彦 , 杨 巍娜 , 赵 世 恩 

【 摘要 】   目的 探讨 盐酸 羟考 酮缓释片治疗 中重度癌痛 的临床 价值 。方法 选择2 0 1 0 年1 月至 2 0 1 3  

年 6月 晚期恶性肿 瘤患者 8 0例 , 按 随机数 字表 法分为两组 , 各4 0例 。对 照组使 用氨酚羟考酮片 5   m g , 口服 ,   每1 2小时 1次 , 每次 1 片; 观察组 使用盐酸羟考酮缓 释片每 日晨 服 1 0   m g , 每 1 2小时 1次 , 每 次 1片 。比较 

两组 患 者 治 疗 后 不 良反 应 以 及 治 疗 后 2 4   h疼 痛 V A S评 分 。 结 果 著低 于 对 照 组 ( P均 < 0 . O 1 ) 。结论 观 察 组 胃肠 道 不 适 、 循 环抑制 、 呼 吸 抑 制 

及头晕 的发生率均显著低于对照组 ( P< 0 . 0 1 或 P< 0 . 0 5 ) , 观察组从用药后 4   h开始 , 其疼 痛 V A S评分 即显 

盐 酸 羟 考 酮 缓 释 片治 疗 中 重度 癌 痛 , 临床作用 时间较持久 , 且 不 良 反 应 

更少 , 整体效果优 于氨酚羟考 酮片。  

【 关键词 】   癌痛 , 中重度 ; 氨酚羟考酮片 ; 盐酸 羟考 酮缓 释片 

中图分类号 : R   7 3 0 . 5 文献 标 识 码 : B 文章编号 : 1 6 7 4—8 1 8 2 ( 2 0 1 4 ) 0 8— 0 9 4 4— 0 2  

疼痛 是人 体第 五 大 生命 体 征 的观 点 越 来 越 受 到 

重视 , 尤其 针对 晚期 癌 痛 患 者 , 中度 以上 的 癌 性 疼 痛  往往呈 持 续性 , 对患 者 身 心 造 成 严 重 的 负 面影 响 , 导  致 患者 生 活质量 显 著下 降 , 同时造 成极 大 的心理 和生  理压 力与 痛苦  , 所 以有 效 地 控 制 癌 性 疼痛 , 对 改 善  晚期 癌症 患者 精神 状 态 、 生活质量 , 提 高 患 者 治 疗 的  依从性 均 有积极 意义 | 2   J 。临床 常 用 的针 对 中度 以上 

酮片( Ma l l i n c k r o d t   I n c美 国 , 北 京 勃 然 制 药 有 限公 司  分装) 5   m g , 口服 , 每1 2小时 1次 , 每次 1片 。观 察组 

则使用盐 酸羟考 酮缓 释片 [ B A R D   P H A R MA C E U T I —   C A L S   L I MI T E D( 英 国) 萌蒂 ( 中 国) 制 药 有 限 公 司分  装 国药 准 字 J 2 0

1 1 0 0 1 6 ] 每 日晨 服 1 0   m g , 每1 2小 时  1 次, 每次 1 片 。比较两 组患 者 治 疗后 不 良反 应 以及 

治疗 后 2 4   h疼 痛 V A S评 分 。   1 . 3 疼痛 V A S评分 标 准 ( 0~1 0分 ) 0分 : 无痛 ; 3   分 以下 : 有轻 微 的疼痛 , 能 忍受 ; 4~ 6分 : 患 者 疼 痛并  影响睡眠, 尚能忍受 ; 7~1 0分 : 患 者 有 渐 强 烈 的 疼  痛, 疼痛 难 忍 , 影 响食 欲 , 影 响 睡 眠。方 法 为在直 线 上  使 用游标 , 患者根 据 目前疼 痛 程度 , 滑 动游标 , 其 中左  边标 记 为 0分 , 右 边标 记为 1 0分 , 滑 动游 标 的刻 度 即  对 应 到疼痛 程度 。   1 . 4 统计 学 处理 应用 S P S S   1 3 . 0软件 进行 数 据 处 

癌性疼 痛 的药 物羟 考 酮 片 , 虽 然 其 临 床疗 效 显 著 , 镇  痛作用 好 , 但不 良反 应也 较为 突 出 , 如 消化 道症 状 、 呼  吸抑 制 、 药 物 蓄积 以及 每天按 时 2次给 药均 限制 了其 

在临床 上 的应用  。本 研 究 主要 探 讨 盐 酸 羟 考 酮 缓  释片 治疗 中重度 癌 痛 的临床 价值 , 并 与氨 酚羟考 酮 片  进行 比较 , 现报 告如 下 。  

1 资料 与方 法 

1 . 1   一般 资料

选择 2 0 1 0年 1月 至 2 0 1 3年 6月 我 

理 。计 量 资料 以 孑± s 表示 , 采用 t 检验 , 组 间率 的 比 

较 采用  检 验 。P< 0 . 0 5为差 异有 统计 学 意义 。  

2 结 果 

院收 治 的晚期 恶性 肿 瘤 患 者 8 0例 , 按 照 随 机 数 字 表  法分 为两 组 , 各4 0例 。观察 组 : 男2 3例 , 女 l 7例 ; 年  龄5 O~7 0 ( 6 1 . 2±2 . 8 ) 岁; 肿瘤 来源 : 实体肿 瘤 2 5   例, 间质性 肿瘤 l 5例 ; 发 生转 移者 3 1例 ; 治 疗前 疼 痛  视觉模 拟评 分 ( V A S评 分 ) 5~ 8 ( 6 . 3± 0 . 4 ) 分 。对 照  组: 男2 4例 , 女 1 6例 ; 年龄 5 0~7 0 ( 6 1 . 4± 2 . 9) 岁;   肿瘤来 源 : 实体 肿瘤 2 6例 , 间质性 肿瘤 1 4例 ; 发 生 转  移者 3 2例 ; 治 疗前 疼 痛 V A S评 分 5—8 ( 6 . 4±0 . 5 )   分 。两组 性别 、 年龄 、 肿 瘤来 源 , 是 否发 生 转移 以及 治  疗 前疼 痛 V A S评 分 等 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ( P 均 

>0. 0 5) 。  

2 . 1   两组 不 良反 应 比较

观 察 组 胃肠 道 不 适 、 循 环 

抑制 、 呼吸 抑 制 及 头 晕 的 发 生 率 均 显 著 低 于 对 照 组  ( P< 0 . 0 1或 P< 0 . 0 5 )

。见表 1 。  

2 . 2 两组 治疗 后 2 4   h疼 痛 评 分 比较  两 组 给 药 后 

2   h 疼痛 V A S评 分差 异 无 统计 学 意 义 ( P>0 . 0 5 ) , 观 

察组从用药后 4   h开始 , 其疼痛 V A S 评分即显著低于 

对 照组 ( P均 < 0 . 0 1 ) 。见表 2 。  

表 1 两组不 良反应 比较 例( %)  

1 . 2 方法

所有 患 者人 院后 均 签 署 知 情 同 意 书 , 并 

申报 医 院伦理 委员 会批 准 , 其 中对照组 使 用氨 酚羟 考 

D O I : 1 0 . 1 3 4 2 9 / j . c n k i . c j c r . 2 0 1 4 . 0 8 . 0 1 8  

作 者单 位 : 7 3 4 0 0 0 甘肃 省张 掖市 人 民医 院肿 瘤科 ( 徐彦, 赵世 

恩) , 药剂科 ( 杨巍娜 )  

中国临床研究 2 0 1 4年 8月第 2 7卷第 8期

C h i n e s e   J o u r n a l   o f   C l i n i c l a   R e s e a r c h , A u g u s t   2 0 1 4 , V o 1 . 2 7 , N o . 8  

9 4 5  

表 2 两组治疗后 2 4   h疼 痛 评 分 比较

( 元± s )  

及神 经 病理性 疼 痛关 系密 切 , 相对 于其他 阿 片类受 体  激 动剂 , 治疗 上 具 有 显 著 优 势 _ 】  。本 研 究 发 现 两 组 

给 药后 2   h疼痛 V A S 评 分 差异 无统 计学 意义 , 而 观察  组从 用 药后 4   h开始 , 其 疼痛 V A S评 分 即显著 低 于对 

照组 。使 用盐 酸 羟考 酮 缓 释 片 后 患者 血 药 的峰 值 浓  度显 著 降低 , 同 时药 物作 用 时 间 明显 延 长 , 可 有 效 避 

3 讨 论 

免 阿片类 药物 对 呼 吸 、 循 环 的影 响 , 减 少 对 患 者 肝 肾  等器 官代 谢 的影 响 ¨  。  

癌性 疼痛 在 恶性 肿 瘤 终 末 期 严 重影 响 患者 的生  活质 量 , 其 中超 过 5 0 % 的患 者 需 经 受 不 同程 度 癌 性  疼痛 的 困扰 , 尤 其 是 晚期 存 在 肝 转 移 和 ( 或) 骨 转 移  的患 者 j 。有 研 究 称 晚期 癌 性 疼 痛 患 者 中 , 中度 及  以上 程度 的疼 痛 占到 2 0 % 甚 至 以上 J , 目前 对 癌 性  疼痛 大 多通过 药 物治疗 进 行处 理 , 其 中阿片类 镇痛 药 

综上 所述 , 使 用盐 酸羟 考酮 缓释 片治 疗 中重度 癌 

痛, 临床作 用 时 间较持久 , 且 不 良反应 更少 , 整 体效果  优于 氨酚 羟考 酮 片 。  

参 考 文 献 

[ 1 ]   林小华 , 徐建平 , 麦毅忠. 羟考酮缓释 片治疗 中重 度癌痛 的有效  性和安全性观察[ J ] . 中国医药科学 , 2 0 1 3 , 3 ( 9 ) : 7

8— 7 9 .  

物是 临床 最常 选 用 的 药物 之 一 。盐 酸 羟考 酮 缓 释 片 

作为 美 国癌 症 综 合 网络 ( N C C N) 推荐 的 重 度 癌 痛 治 

[ 2 ]   张春驰 , 李小梅 , 董艳娟 , 等. 加 巴喷 丁联合低 剂量 盐酸羟 考酮 

缓释片治疗 老年糖 尿病周 围神 经痛 的随机对 照研究 [ J ] . 中 国 

疼痛医学杂志 , 2 0 1 3 , 1 9 ( 6) : 3 4 5—3 4 9 .  

疗的首选药物 , 在l 临 床中应用广泛 , 与吗啡疗效相当 ,   使重 度癌 痛患 者生 活质 量有 了很 大 提高 L 6 一  。  

羟考 酮 片是一 种 阿片类 受体 激 动剂 , 其 临床效 价 

相 当于 吗啡 的两 倍 , 且 比吗 啡 具 有 更 高 的生 物 利 用  度, 研 究称 其 给 药 后 生 物 利 用 度 可 以 高达 6 0 % 甚 至 

[ 3 ]   中华人民共和国卫 生部. 癌症疼 痛诊疗 规范 ( 2 0 1 1 年版 ) [ J ] .  

中华危重症 医学杂志( 电子版 ) , 2 9 2, 5 ( 1 ) : 3 1— 3 8 .   [ 4]   李贞娜 , 马葵芬 , 朱杰东. 氨酚羟考酮 片与曲马多缓 释片治疗 晚  期中度癌痛的疗效 与经 济学分 析 [ J ] . 现 代实 用 医学 , 2 0 1 3, 2 5  

( 1 ) : 9 3— 9 5 .  

8 5 % 以上  , 且 该 药 使 用 后 无 常 见 阿 片 类 受 体 激 动 

剂 的封顶 效应 , 所 以临床 使 用仅需 注 意患 者对 副作 用  的耐 受性 即可 。本 研 究 发 现 , 观 察 组 胃肠 道 不适 、 循 

[ 5]   易基 群, 王秀文 , 梁 继珍 , 等. 羟 考酮缓 释片用 于癌痛 患者滴 定  治疗 的可行性 分析[ J ] . 中国医学创新 , 2 0 1 3, 1 0 ( 1 9 ) : 9一l 1 .  

[ 6 ]   孙媛 嫒 , 陈小燕 , 王克松. 盐酸羟考酮缓释 片与硫 酸吗啡缓释 片 

治疗 重度癌 痛的疗效 分析 [ J ] . 肿瘤研 究与 l 临床 , 2 0 1 3 , 2 5 ( 1 ) :  

3 6—3 7. 4 0.  

环抑制 、 呼 吸抑 制 及 头 晕 的发 生 率 均 显 著 低 于对 照  组 。本研 究观 察组 使 用 的 盐 酸 羟考 酮 缓 释 片 兼 具 即 

释与 控释 两重 效果 , 给药 后 3 8 % 的药理 成 分 可在 1   h   内 即释而 发挥 快 速 镇 痛 的效 果 , 另外 6 2 % 的有 效 成  分 则 在给 药后 的 1 2   h内通 过 控 释 的方 式 进 行 释放 ,   达到 持续 镇 痛 的 目的 J , 临 床 使 用 后 其 起 效 迅 速 且 

[ 7 ] 宋君利 , 杜 家宜 , 黄 彩云 , 等. 盐酸 羟考 酮缓释 片直肠 给药治 疗 

中重 度肝癌疼 痛 的疗 效 观 察 [ J ] .中国 煤 炭工 业

医 学 杂 志 ,  

2 0 1 4 , 1 7( 7 ): 1 0 8 0—1 0 8 2 .  

[ 8]   赵春玉. 吗啡控 释片联合 甘露 聚糖肽注射 液治疗晚期 癌痛 的疗  效观察 [ J ] . 中国医药科学 , 2 0 1 1 , 1 ( 6 ) : 6 1 .  

效 果 持续 时间 长 , 镇 痛作 用 可靠 , 且 能维 持 在 1 2   h以  上, 达 到减 少 临床 给药次 数 、 提高 服药 方便 性 的 目的 。   盐 酸 羟考 酮缓 释片 给药 后 主要通 过肝 脏进 行代 谢 , 且 

其 代谢 产 物无 明显 的药 理活性 , 长 期使 用可 避 免 因代 

[ 9 ]   王萍 , 刘 勇, 汪涛 , 等. 盐酸 羟考酮控 释 片治疗 中重度癌 痛疗效 

观察 [ J ] . 现代肿瘤 医学 , 2 0 0 8, 1 6 ( 1 1 ) : 1 9 8 3—1 9 8 5 .   [ 1 O ] 于文军 , 刘杰. 盐酸羟 考酮缓 释片 与硫酸 吗啡缓 释片治 疗重度  癌痛疗效 与不 良反 应 比较 分 析 [ J ] . 青 岛医 药卫 生 , 2 0 1 l , 4 3  

( 3 ) : 1 9 3—1 9 5 .  

谢 产 物蓄积 而 出 现 中毒 现 象 。其 中单 纯 羟 考 酮 片 治 

疗 后早 期容 易 出现 消化 道症状 、 呼吸 功能影 响 以及 嗜  睡、 头 晕排 尿 困难 等不 良反 应 , 可 能 是 因为 盐 酸 羟考 

[ 1 1 ]龚奎玉 , 陈敬 , 汤效. 盐酸羟考酮缓 释片治疗 晚期肿瘤 中重度疼  痛 的临床观察 [ J ] . 中国保健 营养 ( 上旬 刊), 2 0 1 3 , 2 3 ( 3 ): 1 3 5 2  

l 3 5 3.  

酮 缓 释片 给药 后有效 成 分大 量经 人体 吸收 所致 , 本研 

究 观察 组使 用 缓释 剂型 后其 不 良反应 显著 减少 , 也更 

好 地延 长 了镇 痛时 间 , 保 证 了镇痛 效果  。  

[ 1 2 ] 王震 , 常黎黎 , 詹小宁. 盐酸羟考酮缓 释片对 肝癌病人经 动脉化  疗栓 塞术后疼痛 的镇痛疗效及成本 一效果分析 [ J ] . 安徽医药 ,  

2 0 1 3 , 1 7 ( 2 ) : 3 0 9— 3 l 0 .  

收稿 日期 : 2 0 1 4— 0 3— 0 7; 修 回 日期 : 2 0 1 4— 0 3— 2 8  

羟考 酮主 要 激 动 K受 体 , 与 机 体 的 内脏 性 疼 痛 

范文九:盐酸安非他酮缓释片 投稿:万莛莜

盐酸安非他酮缓释片

【药品名称】

通用名称:盐酸安非他酮缓释片

英文名称:Bupropion Hydrochloride Sustained-Release Tablets

【成份】

(±)-l-(3-氯苯基)-2-[(1,1-二甲基乙基)氨基]-1-丙酮·盐酸盐

【适应症】

用于治疗抑郁症。

【用法用量】

1.口服。用药开始第1~3天为一次150mg(1片),每日一次,连续使用3天,第4天后加至每日二次,每次150mg(1片)。本品的推荐剂量为一日300mg(2片),分两次服用,两次间隔时间大于8小时。与其他抗抑郁药一样,本品的最佳抗抑郁效果可能直到第4周甚至更长时间才显示。每日300mg的用量临床使用数周后未出现明显改善者,可以考虑增加剂量到每日400mg。通常抑郁急性发作需持续药物治疗数月,甚至更长,由于证据有限,尚不明确本品维持治疗的剂量是否与推荐起效剂量一致,长期维持服药时需定期重新评价服药的必要性。

2.肝功能损伤和肾功能损伤患者的用药参见〔注意事项〕的内容。

【不良反应】

据国外的临床研究和国内临床研究结果表明,盐酸安非他酮缓释片的不良反应有:食欲减退或厌食、口干、面部潮红、出汗、耳鸣、震颤、腹痛、激越、焦虑、眩晕、失眠、肌痛、心悸、咽炎或尿频、恶心呕吐、便秘、视力模糊、头疼。常见导致停药的不良反应有:面部潮红、恶心、激越和偏头痛。较少发生的不良反应有:腹泻、口苦、胃部不适、胃痛、唾液增

多、皮肤症状、体重增加。

【禁忌】

以下患者禁用

1.癫痫发作患者;

2.使用其他含有安非他酮成分药物的患者;

3.现在或者既往诊断为贪食症或厌食症的患者,因为可能诱发癫痫的发作;

4.不能与单胺氧化酶(MAO)抑制剂合并应用。停用单胺氧化酶抑制剂而服用本品时,间隔至少应该为14天;

5.对安非他酮或本品成分过敏者;

6.突然戒酒或停用镇静剂的患者。

【特殊人群用药】

儿童注意事项:

本品的临床研究不包括18岁以下的人群。因此,该药对儿童的有效性安全性尚未明确。 妊娠与哺乳期注意事项:

目前尚无妊娠妇女应用的充分的对照研究资料来证明本品的安全性,因此,孕妇不宜使用,如必须使用时,应充分权衡利弊。安非他酮及其代谢物可以通过乳汁分泌,考虑到本品对婴儿的潜在影响,在哺乳期妇女不宜使用,如必须使用时,应当充分评估本品对母亲的必要性,以确定是否停止哺乳而使用该药物。

老人注意事项:

1.安非他酮缓释片临床研究(抗抑郁以及戒烟研究)中大约有6000名患者的年龄在65岁以上,其中47位在75岁以上。此外,还有几百名65岁以上的老年患者参加安非他酮普通片的研究(抗抑郁)。老年患者和年轻患者应用本品的安全性和有效性没有显著差异。但某些老年患

者可能对本品的敏感性较强。

2.单次给药的药代动力学研究显示安非他酮及其代谢物在老年人和年轻人的体内分布相似。而其它药代动力学研究显示,老年患者用药后,安非他酮及其代谢物在体内蓄积的风险在增加。

3.安非他酮在肝脏中大量代谢为活性代谢物,这些代谢物最终通过肾脏代谢消除。肾功能受损者体内代谢物的毒性反应则会高一些。因此老年患者应慎重选用合适剂量,并同时监测肾功能。

【药物相互作用】

1.细胞色素P450ⅡB6代谢的药物:体外试验表明安非他酮主要是由细胞色素P450ⅡB6同功酶所代谢,因此与其他影响细胞色素P450ⅡB6同功酶药物存在潜在的交互作用。

2.MAO抑制剂:动物研究显示单胺氧化酶抑制剂(MAOI)苯乙肼可以增加安非他酮的急性毒性。

3.左旋多巴:临床资料表明同时使用安非他酮和左旋多巴后,不良反应发生率可能升高。服用左旋多巴的患者同时服用本品时应慎重,从最小剂量开始使用,然后逐渐加量。

4.降低癫痫发作阈值的药物:本品与降低癫痫发作阈值的药物(如:抗精神病药物、抗抑郁药物、茶碱、全身应用类固醇等)或者疗法(比如突然中断苯并二氮卓类药物)合用时应极其小心。

5.尼古丁透皮贴剂:临床研究提示安非他酮缓释片和尼古丁透皮贴剂合用具有较高的紧急治疗性高血压发生率,因此对二者的联合应用应严密监测血压情况。

【贮藏】

遮光、密封保存。

【有效期】

暂定24个月。

【批准文号】

国药准字H20080391

【生产企业】

企业名称:江苏康缘弘道医药有限公司

生产地址:南京市浦口区江浦街道虎桥路3号

范文十:盐酸羟考酮缓释片治疗晚期肿瘤中重度疼痛的临床观察 投稿:韦獽獾

【摘要】目的观察盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)在晚期肿瘤中重度疼痛的治疗效果、不良反应及生活质量改善情况。方法应用盐酸羟考酮缓释片治疗80例晚期肿瘤患者的中重度疼痛,全面评估患者疼痛,确定好初始剂量,根据患者疼痛控制情况调整患者用药剂量,从而达到有效的镇痛效果,并观察患者用药前后生活质量改善情况及用药后患者不良反应的情况。结果80例晚期肿瘤中重度疼痛患者,最终滴定剂量60-480mg/天,治疗后疼痛评分在3分以下(疼痛达满意控制)的患者71例,占88.7%,经镇痛治疗后患者食欲增加,睡眠明显改善,生活质量提高。在所有不良反应中,便秘最常见(发生率为15.0%),其次是恶心、呕吐、头晕,无呼吸抑制及“成瘾”的发生。结论盐酸羟考酮缓释片在治疗晚期肿瘤中重度疼痛方面安全有效,副作用小,生活质量明显提高,适合慢性癌痛患者长期使用。

  【关键词】盐酸羟考酮缓释片;晚期肿瘤;疼;生活质量;不良反应

  疼痛是最常见的肿瘤相关症状之一,癌痛会导致患者焦虑、失眠、情绪紧张、全身情况恶化,严重影响患者及其家属的生活质量[1]。合理有效的癌痛治疗,有助于改善癌痛患者的生存质量,增强患者对后续抗肿瘤治疗的信心。羟考酮为纯阿片受体激动剂,对脑和脊髓的阿片受体具有亲和力,其镇痛强度为吗啡的1.5-2倍,适合于中重度癌痛患者的疼痛治疗[2]。我科自2010年10月——2013年1月采用盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)治疗晚期肿瘤患者中重度疼痛病例80例,取得了较为满意的镇痛治疗效果,现报道如下:

  1资料与方法

  1.1一般资料2010年10月4日至2013年1月31日我科收治入院晚期肿瘤患者80例,其中男55例,女25例,肺癌30例,肝癌7例,胰腺癌8例,胃癌5例,肠癌4例,乳腺癌5例,宫颈癌3例,前列腺癌8例,小脑原始神经胚胎细胞瘤1例,鼻咽癌2例,牙龈癌2例,下咽癌2例,骨转移癌(原发灶不明)3例,平均年龄62岁(31-85岁),均经病理和(或)细胞学检查确诊,临床分期Ⅳ期,伴有中重度疼痛,NRS评分4-10分,而且符合以下标准:①患者神志清楚,无智力障碍或精神疾患,且能正确表述自己的疼痛;②患者无明显的呼吸抑制及呼吸道阻塞;③患者无严重心、肝、肾功能障碍;④实验前4小时未给予其他镇痛药物。

  1.2疼痛评估及疼痛控制的标准

  1.2.1疼痛评估数字分级法(NRS)用0-10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛,让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。0为无痛,1-3为轻度痛,4-6为中度痛,7-10为重度痛。

  1.2.2疼痛控制的标准①数字评估法的疼痛强度  1.3药物盐酸羟考酮缓释片(奥施康定),规格10mg/片,40mg/片,北京萌蒂制药有限公司。

  1.4治疗方法根据患者疼痛严重程度、既往服用镇痛药病史,个体化地确定初始剂量,未用过二、三阶梯镇痛药的患者,盐酸羟考酮缓释片从20mg-40mgQ12h开始,已用二、三阶梯镇痛药的患者,参考剂量转换表确定初始剂量。如疼痛控制不满意,轻度疼痛增加25%,中度增加25%-50%,重度增加50%-100%,在使用盐酸羟考酮缓释片的基础上,爆发痛>2次/日时,需增加盐酸羟考酮缓释片剂量,不增加给药次数。给药途径为口服或直肠给药。用药过程中有爆发痛时给予皮下注射吗啡注射液或芬太尼注射液肌注解救,经剂量转换后给药剂量为每日总剂量10%-15%。同时记录患者用药剂量、时间、爆发痛发生次数、用药前后疼痛强度等。每位患者至少治疗2周以上。当患者疼痛减轻,不再需要使用盐酸羟考酮缓释片治疗时在1-2周内逐渐减少剂量至停药。

  1.5生活质量评价采用Karnofsky(KPS)评分法,治疗后KPS评分增加≥10分为提高,降低>10分为下降,余为稳定。

  1.6不良反应按WHO标准监测使用盐酸羟考酮缓释片后所有相关不良反应。记录不良反应及其表现、发生时间、缓解时间和处理措施,判断其与使用盐酸羟考酮缓释片的相关性。

  2结果

  2.1个体剂量滴定分析80例患者口服盐酸羟考酮缓释片起始剂量为40-160mg/天,剂量40-80mg/天的58例(72.5%),81-120mg/天的18例(22.5%),121-160mg/天的4例(5.0%)。所有患者中需要调整剂量者为52例(65.0%),其中剂量调整范围以40-160mg不等,调整剂量后绝大多数患者可获得满意的止痛效果。最终滴定剂量60-480mg/天,剂量60-120mg/天的14例(17.5%),剂量121-180mg/天的32例(40.0%),181-240mg/天的16例(20.0%),241-300mg/天的12例(15.0%),≥301mg/天的6例(7.5%)。

  2.2用药后镇痛效果统计全部患者统一在用药第15天时总结疗效。疼痛缓解率88.7%(71/80)。其中完全缓解14例(17.5%),明显缓解45例(56.2%),部分缓解12例(15.0%)。完全缓解、明显缓解和部分缓解的71例患者中滴定达有效剂量的天数平均为3.3天(1-12天),9例患者于观察期(14天)内未能部分缓解,建议行局部放疗、核素治疗等措施。从临床资料可以看出盐酸羟考酮缓释片对肺癌、胃肠癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、牙龈癌、鼻咽癌等不同来源的癌痛均有较好的效果。

  2.3不良反应观察80例患者中便秘发生率15.0%(12/80),恶心发生率7.5%(6/80),呕吐5%(4/80),头晕5%(4/80),一过性排尿困难2.5%(2/80),无呼吸抑制等严重不良反应及“成瘾”现象发生。

  2.4生活质量评价经镇痛治疗后患者KPS评分提高10-20分,患者食欲增加,睡眠明显改善,生活质量得到明显改善。   3讨论

  疼痛定义为“与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验[3]。”疼痛是一种主观性感受,其常伴有生理、心理和社会功能改变,是患者最恐惧的症状之一,其严重影响患者生活质量。1995年美国疼痛学会主席James Campbell提出将疼痛列为脉搏、呼吸、心率、血压之外的第五大生命体征。据统计,晚期肿瘤患者的疼痛发生率约为60%-80%,其中40%-50%的疼痛为中重度疼痛[4],控制癌性疼痛被WHO列入癌症综合规划的四项重点之一(早期预防、早期诊断、早期治疗和疼痛缓解)。

  肿瘤相关性疼痛最常见的原因是肿瘤对疼痛敏感结构(如骨、软组织、神经内脏和血管)的浸润,根据病理学特征,疼痛可分为伤害性疼痛(包括躯体痛和内脏痛)、神经病理性疼痛两类[5]。对中晚期癌痛患者,阿片类药物是疼痛治疗的主要药物,吗啡被认为是中重度癌痛治疗的金标准,而羟考酮被认为是一种有效的替代药物[6]。羟考酮为阿片受体纯激动剂,作用于阿片μ、κ受体,对各种疼痛均有效,生物利用度高,镇痛强度是吗啡的2倍左右,无天花板效应[4]。与其他阿片类药物相比较,羟考酮对κ受体作用更强,而κ受体与内脏痛、神经病理性疼痛密切相关,所以羟考酮对内脏痛、神经病理性痛有突出优势。盐酸羟考酮缓释片具有二相吸收的优点,含38%速释羟考酮,1个小时内起效,62%药物控释,12小时持续强效,镇痛效果好,且羟考酮盐酸羟考酮缓释片12小时给药一次,治疗依从性好[7],副反应小。

  本次研究采用盐酸羟考酮缓释片治疗80例晚期肿瘤患者中重度疼痛,在使用盐酸羟考酮缓释片前,全面评估患者疼痛,确定好初始剂量,盐酸羟考酮缓释片起始剂量为40-160mg/天,根据患者用药后疼痛强度、爆发痛发生次数按时按需增加剂量,但不增加用药次数。轻度疼痛增加25%,中度增加25-50%,重度增加50%-100%,最终滴定剂量60-480mg/天,治疗后疼痛评分在3分以下(疼痛达满意控制)的患者占88.7%。完全缓解、明显缓解和部分缓解的71例患者中滴定达有效剂量的天数平均为3.3天(1-12天),取得了较满意的镇痛治疗效果。

  癌痛与生活质量成明显负相关。盐酸羟考酮缓释片不仅有镇痛作用,还有镇静作用,能改善患者睡眠及焦虑状态,从整体上改善患者生活质量及心理状态[8]。患者经镇痛治疗后,KPS评分平均提高20分[9]。本研究显示,疼痛缓解后,患者食欲增加,睡眠明显改善,生活质量提高。

  本研究显示患者应用羟考酮缓释片镇痛治疗后,主要不良反应表现为便秘,其次为恶心、呕吐、头晕、排尿困难,无呼吸抑制及“成瘾”的发生,与现有报道基本一致。NCCN成人癌痛临床实践治疗指南(2010年)指出,除外便秘,阿片类药物的其他不良反应会随时间延长而逐渐减轻,应常规给药缓泻剂预防阿片相关性便秘,强调预防的重要性。在本研究中,我们发现,恶心、呕吐、头晕、排尿困难主要表现在用药第一周出现,随时间上述症状逐渐减轻至消失,我们在使用阿片药物同步给予缓泻剂治疗,同时保证足够液体摄入及膳食纤维摄入,能有效防治便秘。

  盐酸羟考酮缓释片在治疗晚期肿瘤中重度疼痛安全有效,副作用小,生活质量明显提高,适合慢性癌痛患者长期使用。

  参考文献

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