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范文一:肺炎疾病的分类和护理措施 投稿:冯罳罴

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世界最新医学信息文摘 2012年第12卷第6期

·临床研究·

肺炎疾病的分类和护理措施

臧景杰

(黑龙江省北安市通北林业局医院,黑龙江󰀁北安󰀁164000)

摘要:目的 讨论肺炎疾病的分类和护理措施。方法 根据肺炎疾病的临床表现制定有效的护理措施。结论 监测生命体征,重症或老年肺炎患者还应密切观察神志及尿量的变化,注意有无血压降低、紫绀、四肢湿冷、尿量减少、神志模糊、烦躁等休克征象;观察咳嗽、咳痰、胸痛的变化;重症肺炎病人应监测血气分析。关键词:肺炎;护理措施;分类中图分类号:r563.1 r248.1

文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2012.06.038

0 引言

肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症。是呼吸系统的常见病。引起肺炎的病原体有细菌、病毒、真菌等多种微生物以及寄生虫,其他如理化因素、免疫损伤、过敏及药物亦能引起肺炎。肺炎临床表现主要有咳嗽、咳痰及呼吸困难等。分析我院36例肺炎患者疾病的分类及特点,制定出合理有效的护理措施,汇报如下。

细胞计数可无明显变化。󰀁

后前位和侧位胸片可为肺炎发生胸部X线检查:

的部位、严重程度和病原学提供重要线索,如呈叶或段分布的阴影,高度提示为细菌性肺炎;非均匀性浸润,如斑片状或条索状阴影,多见于细菌或病毒引起的支气管肺炎;空洞性浸润,常见于葡萄球菌或真菌感染。

其他检查:痰液检查、免疫学检查等。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者36例,其中男性22例,女性14例,年龄22岁~65岁,其中细菌性肺炎22例,病毒性肺炎8例,支原体肺炎6例。经过治疗患者基本痊愈。1.2 临床表现

1.2.1 症状

2 分类及特点

2.1 按解剖分类

2.1.1 大叶性肺炎

病原菌先在肺泡引起炎症,经肺泡间孔向其他肺泡漫延,致使肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎症。主要表现为肺实质炎症,一般不累及支气管。致病菌以肺炎链球菌最为常见。

2.1.2 小叶性肺炎(支气管肺炎)

肺炎的常见症状有发热、咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴有胸痛。病变范围大者可有呼吸困难。

1.2.2 体征

病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症,故称支气管肺炎。此型肺炎较大叶性肺炎更为常见,常继发于其他疾病以及长期卧床的危重病人。无肺实变体征,X线表现为不规则的斑片状阴影。致病菌有细菌、病毒及肺炎支原体等。

2.1.3 间质性肺炎

早期肺部体征不明显。典型体征为肺实变征:肺部触诊有语颤增强,叩诊呈浊音或实音,听诊有肺泡呼吸音减弱,可闻管状呼吸音及湿性啰音等。重症患者有呼吸频率加快,紫绀等。并发胸腔积液者可有相应体征。

1.2.3 实验室及其他检查

以肺间质为主的炎症,病变主要累及支气管壁及其周围组织。由于病变在肺间质,故呼吸道症状常较轻微,异常体征较少。间质性肺炎可由细菌、病毒等引起。

2.2 按病因分类

2.2.1 细菌性肺炎

血象:细菌性肺炎多有白细胞增高,中性粒细胞增多和核左移现象;病毒性肺炎和其他类型肺炎,白

2012,12(6)

臧景杰:肺炎疾病的分类和护理措施

83

最为常见,致病菌包括:需氧革兰阳性球菌:如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等;革兰阴性杆菌:如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌及军团菌等;厌氧杆菌:如梭形杆菌等。

2.2.2 病毒性肺炎

如呼吸道合胞病毒、腺病毒及巨细胞病毒等。

2.2.3 支原体肺炎

由肺炎支原体引起。

2.2.4 真菌性肺炎

如白色念珠菌、曲菌等。

2.2.5 其他病原体所致肺炎

如立克次体、衣原体、弓形体、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫)等。

2.2.6 理化因素及过敏所致肺炎

如放射性肺炎、过敏性肺炎等。2.3 按感染来源分类

2.3.1 社区获得性肺炎(community acquired pneumo-nia,caP) 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,

包括具有明确潜伏期的病原体感染而入院后在平均潜伏期内发病的肺炎。主要病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。

2.3.2 医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HaP) 是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏

期,而在入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。患者发生肺炎时往往有各种基础疾患.在医院接受各种药物(抗生素、抗癌药、激素、免疫抑制剂)治疗、有创性操作或在大手术后。多发生在老年、体弱、慢性病或危重症患者,临床症状常不典型、治疗困难、预后差、死亡率高。常见致病菌为革兰阴性杆菌(如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等),其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。

3 主要护理措施

3.1 病情观察

监测生命体征,重症或老年肺炎患者还应密切观察神志及尿量的变化,注意有无血压降低、紫绀、四肢湿冷、尿量减少、神志模糊、烦躁等休克征象;观察咳嗽、咳痰、胸痛的变化;重症肺炎病人应监测血气分析。3.2 休息

应卧床休息,注意保暖。协助重症及老年患者采取舒适体位,定时翻身。高热减退后应帮助患者尽早下地活动,促进康复。

3.3 饮食

提供有足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物,以补充高热引起的营养消耗。鼓励患者多饮水,以保证足够入量并有利于稀释痰液。入量不足时给以静脉补液。3.4 症状护理

(1)高热:以物理降温为主,慎用阿司匹林类药物,以防出汗过多。(2)咳嗽、咳痰。

(3)胸痛:可采取病侧卧位,必要时遵医嘱使用止痛药。

(4)紫绀:有紫绀、低氧血症者给以吸氧。󰀁3.5 抗菌药物治疗的护理

严格按医嘱使用药物,注意药物浓度、滴速、用药间隔和配伍禁忌,观察药物不良反应(包括毒性反应、过敏反应、二重感染)。3.6 有关检查的护理(1)留取痰标本。

(2)血培养:此检查对败血症的诊断最为重要,在怀疑有败血症时.为提高血培养阳性率,应在抗菌治疗前短期多次采血(寒战及高热时采血2~3次),成人每次采血量至少10ml。󰀁3.7 健康教育

(1)教育群众加强体育锻炼、注意劳逸结合、增加营养、纠正不良的生活习惯,以增强体质。对易感人群如年老体弱者、慢性病病人,可接种流感疫苗、肺炎疫苗等,以预防发病。

(2)对患者及家属进行有关肺炎的知识教育,使其了解肺炎的病因和诱因,避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒、过度疲劳等,以预防发生肺炎;指导病人遵医嘱按时用药,勿自行停药或减量;出院后定期随访。

4 讨论

肺炎虽然常见,但较少在健康人群发生,这主要与机体的防御功能有关。各种因素使机体防御功能受损时肺炎就容易发生,这些因素通常称肺炎的易患因素,包括吸烟、酗酒、年老体弱、慢性及重病患者、长期使用免疫抑制剂、接受机械通气及胸腹部大手术的患者。

病原体的侵入与病原体数量多、毒力强有关。4.1 社区获得性肺炎

病原体侵入途径有:直接吸入周围空气中的病原

(下转第85页)

2012,12(6)

张新宇:婴儿肝炎综合征的治疗

85

良,故在治疗中更需注意营养物质的供给。

4.1.1 葡萄糖液 

(kg·d)加在适量葡萄糖液内静脉滴注,每日1次,7~14日为一疗程。

(2)低分子右旋糖酐有抗凝作用,能降低血液黏滞度,扩张小胆管及小血管,加速血流速度,改善肝脏循环,使胆汁变稀,有利于排出,减轻肝细胞变性坏·d)静脉死,促进肝细胞再生。剂量8~10󰀁ml/(kg滴注,7~10日为1疗程,2疗程之间间隔4~5日。(3)利胆那,有扩胆管,增加胆汁分泌,使胆汁变稀,促进胆汁排出,并有消除胆管炎的作用。剂量:0.125/次,每日3次口服。

(4)鲁米那,为酶诱导剂,能诱导葡萄糖醛酸酶的活力,还能增加肝脏对胆红素的摄取及结合过程,从而降低血清胆红素,3~8󰀁mg/(kg·d),连服4日,·d)以提高鲁米那疗效。可加用尼可刹米100󰀁mg/(kg4.3 抗感染治疗

4.3.1 细菌感染

患儿进食少,可补充适量的葡萄糖液以防止低血糖出现,但由于肝脏疾患亦影响耐糖能力,故又不宜糖分过多,葡萄糖可按8~12󰀁mg/(kg·min),计算给予。

4.1.2 血浆

5~10󰀁mg/(kg·次),新鲜血浆能补充各种蛋白质、免疫球蛋白、补体及调理素等,增强机体抵抗力,降低感染发生率,同时能促进胆红素代谢,增加肝细胞营养,有助于损害的肝细胞修复。

4.1.3 新鲜血

贫血时可输5~10󰀁mg/(kg·次),以纠正贫血。

4.1.4 白蛋白

1g󰀁/(kg·次)每周1~2次。当低蛋白血症要及时补充。白蛋白能促进胆红素代谢,有明显的退黄及保肝作用。

4.1.5 氨基酸

根据病 情,血培养等药敏试验,选用青霉素、先锋霉素、头孢类以及丁胺卡那霉素等。

4.3.2 病毒感染

剂量10ml󰀁/(kg·次)能提高血浆蛋白含量,有利于肝功能恢复。输入较大量的支链氨基酸,可纠正氨基酸代谢紊乱,有预防或治疗肝功能衰竭的作用。

4.1.6 维生素

干扰素不仅能干扰病毒复制,而且能促进白细胞介素2的释放,增强细胞毒作用,达到免疫调控的目的。病毒唑10󰀁mg/(kg·d),静脉注射或加倍剂量口服,无环鸟苷15󰀁mg/(kg·d)静脉滴注,20日1个疗程,。4.4 淤胆型可试用激素

4.5 胆道梗阻和畸形可行手术治疗

补充脂溶性维生素A、D、E、K,维生素B、C酌情补充。

4.1.7 钙及各种电解质

根据病情补充。4.2 保肝利胆疗法

(1)门冬氨酸钾镁能启动肝细胞内三羧酸循环,同时也间接参加鸟氨酸循环促进氨与二氧化碳在细胞内代谢,加速肝细胞修复,从而改善肝细胞功能,迅速降低ALT,同时恢复胆红素代谢分泌,使血中胆红素水平下降。剂量:10%门冬氨酸钾镁0.5~1ml/

5 疗效评估

治愈:症状、体征恢复正常,肝功能正常。

参考文献:

[1] 󰀁薛月玲.地塞米松与甘力欣治疗婴儿肝炎综合征36例分析[J].

社区医学杂志,2007,(19)

(上接第83页)

体,如军团菌肺炎;上呼吸道定植菌的误吸;血流播散;邻近部位的感染直接蔓延到肺(较少见)。4.2 医院获得性肺炎

可通过误吸胃肠道的定植菌和通过人工气道吸入周围空气中的病原体引起。

参考文献

[1] 󰀁王玲.老年患者发生吸入性肺炎的原因及护理[J].中国民康

医学󰀁2010,(2).

[2] 󰀁赵淑慧,潘秀贞.老年坠积性肺炎临床观察[J].中华现代护理

学杂志2005,2(91):19.

[3] 󰀁邱为民.支气管肺炎合并心力衰竭的护理[J].中华现代临床

护理学杂志,2006,5(1):121.

范文二:基于《护理措施分类》研制不同心脏功能住院病人的护理措施 投稿:黄飂飃

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3 4 7 8 ・  

CH I NE SE   NURS I NG  RE S EARCH  Oc t o b e r , 2 O 1 4   Vo l _ 2 8   No . 1 0 A 

基 于  护 理 措 施 分 类  研 制 不 同心 脏 功 能  住 院病 人 的 护 理 措 施  )  

To   d e v el op   n u r s i n g   me a s u r e s   f or   i n p a t i e n t s   wi t h   di f f e r e n t   c ar di a c  

f u n c t i o n   b a s e d   o n‘ ‘ n u r s i n g   i n t er v e n t i on   c l a s si f i c at i o n ”   汪 茵, 顾则娟, 孙 国珍 

Wa n g   Yi n。 Gu   Ze j u a n, S u n   Gu o z h e n( To n  i   Ho s p i t a l   To n g j i   Me d i c a l   Co l l e g e  

o f   Hu a z h o n g   Un i v e r s i t y   o f   S c i e n c e   a n d   Te c h n o l o g y, Hu b e i   4 3 0 0 3 0   Ch i n a )  

摘要 : [目的 ] 基 于 美 国《 护理 措施 分 类》  

( NI C) 探 索 符 合 中 国 护 理 习惯 的 不 同 心 

脏 功 能 住 院 病 人 的 护 理 措 施 和 活 动 类 

Ab s t r a c t   Ob i   e c t i v e : Ba s e d   o n   Am e r i c a ’ S“ n u r s i n g   i n t e r v e n t i o n s   c l a s s i f i —  

c a t i o n”( NI C)a n d   t o   e xp l o r e   Ch i n e s e   nu r s i ng   h a bi t s   o f   d i f f e r e n t   c a r di a c   f un c t i on   o f   i n   p a t i e nt s   wi t h   nu r s i n g   me as ur e s   a n d   a c t i v i t i e s   o f   c a t e g o r y,   S O   a s   t o   gu i de   t he   c l i n i c a 1   nur s i ng   pr a c t i c e .M e t h od s: Fr o m  NI C  s c r e e n—   i ng   a n d   nu r s i ng   a c t i v i t y   c a t e go r y, 2 9   h e a r t   s p e c i a l i s t   nur s e s   a n d   4 0   c a s e s  

f   i n pa t i e n t s   i n   t he   d e p a r t me nt   o f   c a r d i o l o gy   we r e   c o ns ul t a t i e d   a nd   i n—   v e s t i ga t e d. A nd  t o   f o r m  c a r d i a c   f un c t i on   i n   p a t i e nt s  w i t h  N Y H A  1 e ve 1   r e qu i r e d   nu r s i ng   me a s u r e s   a nd   c a t e g o r y   i n f o r ma t i on   t a b l e .By   us i n g   e x —  

目, 从 而指 导 临 床 护 理 实 践 。 [ 方 法] 从 

NI C 中初 筛 护 理 措 施 和 活 动 类 目, 分 别  对 2 9名 心 脏 专 科 护 理 人 员 和 4 O例 心 内   科住 院病人 进 行 咨询 与 调 查, 形 成 心 脏  功能符合纽约心 脏病协会 ( NYHA ) 各 级 

别 病 人 所 需 护 理 活 动 措 施 与 类 目 咨 询 

p e r t   c o u n s e l i n g  m e t h o d, 4 3  h e a r t  c l i n i c a l  n u r s i n g  e x p e r t s  o f  J i a n g s u  

p r o vi n c e   we r e  c o uns e l e d  by  q u e s t i o nn a i r e  S O  a s  t o  de t e r mi n e  n ur s i ng   me a s ur e s   a n d   a c t i vi t i e s   i n   d i f f e r e n t  1 e v e l   of   c a r d i a c   f u nc t i o n   i n   p a t i e n t s   wi t h   de s i r e d   c a t e g or y .Re s ul t s : Ev e nt u a l l y   r e a c he d   t h e   l e v e l   r e qu i r e d   f o r   c a r d i a c   f u nc t i o n   i n   pa t i e n t s   wi t h   nur s i ng   me a s ur e s   a nd   a c t i vi t i e s  we r e:  

表, 采 用专家咨询法, 对 江 苏省 4 3名 心 脏 

专科临床 护理 专 家进 行 问卷 咨询 , 从 而 

确 定 不 同 级 别 心 脏 功 能 病 人 所 需 的 护 理 

措 施及 活 动 类 目。 [ 结 果 ]最 终 得 出 心 功 

能 各 级 别 病 人 所 需 护 理 措 施 与 活 动 数 分  别 为 :I级 1项 ( 2个 ) 、1 I级 3项

( 8个 ) 、  

g r a d e  I, 1   i t e m( 2 ) , g r a d e   I I  3   i t e ms ( 8 ) , g r a d eⅢ 1 9   i t e ms ( 1 3 3 ) , g r a d e  

Ⅳ 2 1   i t e ns r ( 2 0 2 ) . Co n c l u s i o n: B a s e d   o n“ n u r s i n g   i n t e r v e n t i o n s   c l a s s i f i —  

c a t i on” d e v e l o p e d   di f f e r e nt  he a r t  f u nc t i o n   i np a t i e nt s  nu r s i n g  m e a s u r e s   a nd   a c t i v i t i e s   of   e n t r y   ha s  c om pr e h e ns i v e, s t a nd a r di z e d  a n d   c o nv e n i e nt   c o mmu ni c a t i on   f e a t u r e s, e as y   t o   h a v e   wi de   c l i n i c a l   a pp l i c a t i o n   pr o s pe c t s  

Ⅲ级 1 9项 ( 1   3 3个 ) 、 I V级 2 1项 ( 2 0 2个 ) 。  

r 结论 1 基 于《护 理 措 施 分 类 》 研 制的 不 同  

心 脏 功 能 住 院 病 人 的 护 理 措 施 与 活 动 条 

目具 有 全 面 、 规 范和 方便 交流的特 点 , 便  于 临床 决 策 、 具 有 广 泛 的 临床 应 用 前 景 。  

关键 词 : 心脏 功能 ; 心脏 专科 ; 护 理措施 ;   护理活动 ; 护 理 措 施 分 类 

o f   c l i ni c a l   d e c i s i o n   ma ki n g.   Ke y   wo r d s   c a r d i a c   f u nc t i o n; h e a r t   s pe c i a l i s t ; nu r s i ng   me a s u r e s; n ur s i ng  

a c t i vi t i e s; nur s i ng   i n t e r v e n t i o ns   c l a s s i f i c a t i o n  

中图分类号 : R 4 7 3 , 5 4  

文献标识码 : A  

d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 9  6 4 9 3 . 2 O 1 4 . 2 8 . 0 0 8  

文章编号 : 1 0 0 9 —6 4 9 3 ( 2 0 1 4 ) 1 0 A 一3 4 7 8 —0 4  

护理 措施是 护 理实践 的关 键元 素口 ] 。 目前 国 内对  心功 能不 同级别 病 人 的护 理措 施 的描述 仅停 留于经 验  之上 _ 2   ] , 虽 能

在 一定 程 度 上 引导 护 士 决策 , 但 存 在 诸  多 问题 [ 6 ] 。另 外 , 由于 心 功 能 有 不 同 的分 级 , 级 别 不  同, 病 人 的心脏 代偿 能力 不一 , 导致 心脏 供血 供 氧能 力  和机 体 的缺氧 程 度 不 一_ 7 ] , 需 采 取 的 护 理 措 施 也 不 尽 

相 同 。因此 , 探 索标 准化 、 系 统 全 面 的 与 心 脏 功 能 状 态 

NI C中初 步筛选 的 护 理措 施 和 活 动 条 目, 形 成 不 同 心 

脏 功能 住 院病人 的护 理 措施 和 活动 条 目, 以便 更 好 地  发 挥护 理措 施 的指 引作 用 。  

1 对 象 与 方 法 

1 . 1 研 究 对 象 

1 . 1 . 1 临床护士 的选择 选取 江苏省某三级 甲等 医院心  脏 科 各 病 区的 2 9名 临床 护 士 , 均 为女性 , 年龄 2 5岁 4 4 3  

岁( 3 0 . 7 6岁 ±4 . 2 7 岁) ; 工 作 年 限 3年 ~2 5年 ( 9 . 9 O年 ± 

相匹 配 的护理 措 施 至 关 重要 。研 究 认 为 , 护 理 措 施 分  类系统( n u r s i n g   i n t e r v e n t i o n   c l a s s i f i c a t i o n , NI C) 有 助  于临床 护 士 决 策 以及 护 理 效 率 的评 价 [ 8 ] 。但 NI C是 

4 . 7 2年) , 心 脏科 工 作年 限 1年 ~2 5年 ( 8 . 1 7年 ±4 . 9 1   年) ; 专科 1 1 名, 本科 1 7 名, 硕 士 1名 ; 护师 2 2名 , 主管护  师 5 名, 副主任护师 1 名, 副教授 1 名。   1 . 1 . 2 病人 的选 择  以方 便 抽 样 的方 法 选 取 江 苏 省  某 三级 甲等 综 合 医 院 心 内科 4 O例 住 院病 人 。纳 入 标  准: 符 合 心 脏 科 NYHA心 功 能 分 级 条 件 的 病 人 ; 年  龄≥ 1 8岁 ; 病 人 除心 功 能 障 碍 导 致 某 些 功 能 障 碍 外 ,  

按照 生理 、 社 区等领 域框 架罗 列 的一 条 条措施 , 没有 明  确 的与心 脏功 能状 态 相 匹配 的护 理措 施 和 活 动 条 目,  

不 同 能 力 的 护 士 从 中 选 择 措 施 和 活 动 条 目时 , 差 别 可 

能很 大 。因此 , 本研 究 旨在从 NI C中初 步 筛选 出心 脏  功 能符合 纽 约 心 脏 病 协 会 ( NYHA) 各 级 别 j 匹 配 的  护理 措施 和 活动 条 目, 并 结 合 中 国护 理 常 规 习惯 整 合 

无其他基础疾病导致功能障碍 。 排 除标 准 : 存 在其 他 

1 )为 卫生 部 I 临床 重 点 专 科 建 设 项 目 , 编号 : 苏卫 办 医 [ 2 o i 1 ] 9 3号 ; 南 京 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 新技 术新 项 目, 编号 : 2 0 1 1 —2 i 2—6 9 。  

护理研究

2 O 1 4年 1 0月 第 2 8卷 第 1 O期 上 旬 版 ( 总第 4 8 0期 )  

基 础疾 病 ; 存在 精神 、 认 知疾 患 。   1 . 1 . 3   咨询专 家 的选择  4 3名 临 床 专家 分 别 来 自江  苏省 1 8家三级 甲等医 院心 脏 专 科 , 年龄 2 8岁 ~4 8岁  ( 3 4 . 9 8岁 ±4 . 6 7岁 ) ; 工作年 限 7 年 ~2 7 年( 1 5 . 0 7年 ±   5 . 2 3年) ; 心脏 科工 作年 限 3年~2 5年 ( 1 1 . 5 3 年 ±5 . 5 0  

年) ; 专 科 4名 , 本科 3 7名 , 硕 士 2名 ; 护 师 9名 , 主管  护师 2 6名 , 副 主任 护师 7 名, 副 教 授 1名 。  

1 . 2 研 究 方 法 

护理 活动 条 目。③ 专家基 本 情况 , 包括 一般 情 况 、 对 内 

容 的熟悉 程度 及判 断依 据 。  

依据 I   i k e r t   5级评 分法 , 从“ 非 常符合 ” 到“ 非 常不  符合 ” 分别 赋值 1 分 ~5分 , 请 咨询 专 家判 断 相 应 心功  能状 态 下 所 需 护 理 活 动 类 目的 符 合 程 度 , 参考 F e —   h r i n g [ 1  的方法 学建立分值 : 5 分= = = 1 , 4分 -0 . 7 5 , 3分 一   0 . 5 0 , 2分 一0 . 2 5 , 1分 一0 , 总 计各 份 问卷 的得 分并 除  以总问 卷数得 出每项 活动 的得分 , 得 分在 0 . 5 0以上或  变异 系 数 ≤ 0 . 2 5的 活 动 条 目即 为 最 终 的 活 动 条 目。  

现 场发放 咨询 表 4 5份 , 回收 4 4份 , 有 效 问卷 4 3份 , 积 

1 . 2 . 1   咨询 与调 查 问 卷 的形 成  研 究 小 组 以住 院病 

人护 理 相 关 《 国际功 能、 残疾 和 健康 分 类 ( I C F) 》 类  目   中“ 心 脏功 能” 链 接 的北 美 护 理诊 断为 基 础 , 根 据  《 护理 诊 断 、 结 局与 措施 》   中 的链 接 关 系 从 NI C 中初  筛 出 住 院病 人 “ 心脏 功能” 相关 的 3 4项 护 理 措 施 和  4 9 5个 护 理 活 动 类 目 , 编 制咨 询与 调查 问卷 。   1 . 2 . 2   临床 护士 咨询 通 过咨 询 2 9名 临 床 护 士 得 出 

极 系数用 问卷 有效 率 表示 , 为 9 7 . 7   。权 威 系数 ( C r )   为判 断系数 ( C a ) 和熟悉程度 ( C s ) 的算 术 平 均 值 , 即C r -   ( C a +C s ) / 2 。本研究专 家权 威 系数分 布在 0 . 5 0 ~0 . 9 5  

之间, 平均为 0 . 7 1 。   1 . 2 . 6   资 料处 理 和 分析  采用 E x c d   2 0 0 7录入 数 据 

第一 期不 同级 别心 脏 功能病 人所 需 的护理 措施 与活 动

 

类 目数 分 别 为 : I级 0项 ( 0个 ) 、 Ⅱ级 2项 ( 2 3个 ) 、 1 1 I   级 2 O项 ( 2 3 7 个) 、 1 V级 3 2项 ( 4 5 1 个) _ 6   。   1 . 2 . 3   临 床 调 查  采 取 方 便 抽 样 的 方 法 调 查 江 苏 省 

建 立数 据库 , 采用 S P S S   1 3 . 0统计 软件 进行 统计 分析 。  

2   结 果 

2 . 1 心 功能 各级 别 所 需 的护 理措 施 及 其 活 动 数 目  

最 终得 出护 理措施 与 活动 数 分别 为 : I级 1 项( 2个 ) 、   Ⅱ级 3项 ( 8个 ) 、 I I I 级 1 9项 ( 1 3 3个 ) 、 I V级 2 1项 ( 2 0 2  

个) , 见表 1 。  

表 1   护 理 措 施 条 目及 护 理 活 动 数  个 

某 三级 甲等综 合 医 院心 内科 的 4 O例 住 院病人 , 记 录病  人 实际是 否需 要此 项 护理措 施 和活动 项 目。参 照相 关  文 献l  及 研 究 目 的 将 一 致 性 ≥ 8 1 0   的 护 理 措 施 和 活  动 条 目作为第二 期 不 同级 别心 脏 功能 病 人所 需 的护 理 

措施 与活动类 目, 其 数 目分 别 为 : 工 级 6项 ( 3 1 个) 、 Ⅱ 级 8   项( 7 0个 ) 、 I l i 级 1 2项 ( 1 4 7个 ) 、 I V 级 2 4项 ( 2 8 1 个) 。   1 . 2 . 4 类 目整合  将 第 一 期 和 第 二期 护 理 措 施 与 活 

动 类 日合并 , 提取 “ 至 少入选 其 中一期 ” 的类 目, 得 到 心  功 能各 级别 所需 的护 理 措施 与活 动 类 目数 分 别 为 : I  

级 6项 ( 3 1个 ) 、 1 I级 8项 ( 7 7个 ) 、 I I I 级 2 0项 ( 2 5 2   个) 、 1 V级 3 2项 ( 4 5 7个 ) 。  

但 由于合并 后 的结 果 还存 在 部 分 重 复 、 包 含 与 被  包 含关 系 的护 理措 施 和活 动 类 目¨ 6 ] , 不 太 符 合 国 内护  士的 工 作 习 惯 , 因此 , 本 研 究 参 考 Mu e l l e r等 [ 】 3 ] 的 办 

法, 按 照住 院病人 护 理 相 关 《 国 际功 能 、 残 疾 和 健 康 分  类( I C F) 》 类 目   “  的功 能 分 类 框 架 , 将 合 并 后 的 护 理 措 

施 初步 分类 , 南 3名 研 究 小 组 成 员 分别 按 类 整 合 这 类  护理措 施 和活动 类 目, 随后 将 结 果 汇 总讨 论 , ≥ 2人 认 

为应整 合 的类 目 自然 人 选 合 并 , 1人认 为应 整 合 的 类  目由其 陈述 理 由后再 表决 。对 于整合 后 不再 适 用原 措  施 名称 的条 目用 I C F中 的条 目名 称代 替 , 从 而 形 成 第 

二 三 期 住 院 病 人 心 脏 功 能 相 关 护 理 措 施 与 活 动 类 目 数  2 l项 ( 3 1

3个 ) 。   1 . 2 . 5   专 家 咨 询  将 第 三 期 确 定 的 护 理 措 施 和 护 理 

活动类 目设 计成 心 脏 功 能 NYHA 各 级别 病 人 所 需 护  理活动 类 目咨询 表 , 对 4 3名心 脏科 护理 专家 进行 问卷  咨询 。问 卷 分 为 3部 分 : ① 知情 同 意 书 ; ② 心 脏 功 能 

N YHA 各 级 别 病 人 所 需 护 理 活 动 类 目 咨 询 表 ( 附 有 

2 . 2 护理 活动条 目   护理活动条 目赋值均数 为 0 . 6 9 ~ 

o . 9 9 , 变 异 系数为 o . 0 5 ~o . 2 5 。具 体 活 动 项 目 以 措 施   “ 1 . 1心 室 肌 收 缩 力 功 能 ” 为例 , 见表 2 。  

NYHA 分 级 标 准 ) , 包 括类 目序 号 、 护理措施及定义、  

3 48 0 ・  

CH I NESE  N U RSI N G  RESEARC H  O c t o be r , 2 01 4  Vo1 .2 8   No.1 OA 

讨 论 

往往 根据 对病 人身 心 的评估 , 再依 据症 状 、 体征 和 病 人 

该级 别 只有 措 施 “ 1 . 6心 脏 病 预 

3 . 1 护理措 施 及其 活动 条 目分 析 

3 . 1 . 1   心 功 能 I级

对健 康 问题 的反应来 决 定 护理 措 施 , 但 N I C 中部 分 护  理措 施 和活 动类 目存 在 着重 复 、 包 含 与被包 含 关 系 , 如 

与 皮 肤 护 理 相 关 的 4条 措 施 _ 6   中 均 包 含 活 动 条 目“ 监 

防” 中与健康 教 育和疾 病 预防相 关 的活动 条 目人选 , 原  因可能 是病 人虽 有心脏 病 , 病情 较轻 , 体力 活 动不 受 限  制, 无 心血管 病 变 的客 观证 据[ 9 ] , 但 时常病 情进 展 较 快 

而 无 明 显 自觉 症 状 , 故 需加 强疾 病预 防 。   3 . 1 . 2 心 功 能 Ⅱ级  该 级 别 纳 入 的 3项 措 施 共 8个  

测病 人 的皮肤 情 况 , 根 据 皮肤 情 况 协 助 病 人 翻 身 ” , 不  符合 临床 工作 思维 。因此本 研 究 按 照功 能 分 类将 这 4   条措 施 中的 5 2个 活 动条 目整 合 为 措 施 “ 护理皮肤” 共  2 4个活 动条 目, 避 免 条 目的重 复 与 繁 杂 , 护 士 只需 评  估病 人实 际 的心 功 能状 态 , 决 定 是 否 需 要 此 项 护 理措  施及 其对 应 的活 动条 目, 符合 国 内护 士 的临 床 思 维 习   惯, 能够体 现个 性化 护理 服务 。  

3 . 3 应 用 前 景 分 析 本 研 究 根 据 NI C探 索 不 同 级 别  心脏 功能 对应 的 护理 措 施 和 活 动 , 利 于 临 床 护 士 根 据 

护 理活 动条 目主要 侧 重 于 药 物管 理 与 疾 病 预 防 、 健 康  教育, 原 因可 能是 该级 别病 人体

力活 动轻 度受 限 , 休 息  时 无 自觉症状 , 但 平 时一般 活动 可 出现症状 , 休 息 后很  快缓 解 , 为轻 度 的心血 管病 变[ 9 ] , 应着 重预 防 心功 能 的 

恶 化和 演变 。  

3 . 1 . 3 心 功 能 Ⅲ级

该级 别人 选 的 1 9 项 护 理 措 施 共 

病人 的心 功能 状 态提 供 个 性 化 的护 理 措施 , 改 善 和 发  挥病 人原 有 的心脏 功能 , 避免 护理 不到 位 和过 度 护理 ,   最大 限度地 促 进病 人 康 复 , 使 护 理 工 作 也 更 有 针 对性 

和专 科性 ; 另外 , 通 过 分 析 比较 不 同 级 别 心 功 能 病 人 的  护理需求 , 建 立基 于 心功 能评 估 的护理 分 级 , 能 为 护 理  质量评价 、 人 力配置 、 绩效 考核等提供具 体细化 的证据 。  

l 3 3 个 护 理活 动条 目中与生 活 护理 相 关 的措 施 与 活 动 

条 目较 少 , 这 可 能与此 级别 病人 体力 活动 虽 明显受 限 ,  

但休 息 时无症 状 , 低 于平 时 一 般 活动 量 可 引 起 心力 衰  竭 症 状  有 关 , 在病 人 安全 和可 耐受 的范 围 内 , 应 尽 可  能鼓 励 其 自理 , 发 挥 自身 的功能 , 使其 健康 最优 化 。  

3 . 1 . 4   心功 能 Ⅳ级 此级 别病 人心 功能差 , 不 能 从 事 

任何 体 力活 动 , 休 息时 亦有 心力 衰竭症 状 , 有重 度 的 心  血管 病 变_ 9 j , 故该 级别 人选 的 2 1项护 理措 施共 2 0 2个 

护 理 活 动 条 目 中 与 改 善 心 功 能 和 协 助 自理 相 关 的类 目  

3 . 4 本研 究 的局 限性  本 研 究 的咨 询 专 家来 自同 一  省份 、 临床 调查 在 同一 家 医 院进 行 并 且 缺 乏 临 床 应用  的效 果评 价 , 研 究 结 果 的推 广 有一 定 的局 限性 。今 后  的研 究应将 其 应用 于 临床 并 评 价 临 床 应用 的效 果 , 以  指导 临床 实践 。  

参考文献 :  

[ 1 ] 布 勒切 克 . 护理措 施分类 [ M] . 第 5版 . 北京: 北 京 大 学 医 学 出 版 

社, 2 0 0 9 : 3—4 .  

最多, 与 前期 研究 结果 一致 [ 6 ] , 但 条 目整合 具有 包 含关  系 的措施 与 活动 条 目后更 加 符 合 临 床 使 用 习惯 , 便 于 

临床 实施 。  

3 . 2   与 现有 护理 措 施 的 不 同点 分 析  与 国 内关 于 心  脏病 护理 措施 的研 究结 果[ 3   相比, 条 目更 具 体 , 每项 护  理措 施 中都包 含具 体 的护理 活动 , 更加 具有 指 导性 ; 同  时, 条 目使用 规 范统 一 的 术 语 , 包 含 了 身体 功 能 ( 如 措  施 1 . 1 ) 、 活动 和参 与 ( 如 措施 4 . 1 ) 、 环境 ( 如措施 4 . 2

)   以及心 理护 理 ( 如措施 7 . 1 ) 等 全 方 位 的整 体 护 理 方  案, 便 于交流 。  

E 2 3 曹荣 , 秦洁 , 刘莹 , 等. 双 心 室 同 步 起 搏 治 疗 充 血 性 心 力 衰 竭 患 者  的 观察 及 护 理 E J 3 . 护理学杂志 : 综合版 , 2 0 0 6 , 2 1 ( 3 ) : 2 8—2 9 .   [ 3 ] 杨 素香 . 老年心脏病心功能不全 的分级护理[ J ] . 中 国 现 代 药 物 应 

用 , 2 0 0 9( 5) : 1 4 7—1 4 8 .  

[ 4 ]   张蕾 , 张桂 晔 . 老年心脏病心功能不全的分级护理[ J ] . 中 国社 区医  师( 综合版) , 2 0 0 6 ( 1 6 ) : 8 9—9 0 .   E 5 ] 朱 金秀, 王艳萍. 老年心脏病心功能不全的分级护理[ J ] . 实 用 护 理 

杂志, 1 9 9 7 ( 6 ) : 1 2—1 3 .  

与D o c h t e r ma n等  等从 美 国一 个使 用 NI C的 医  院数 据 库 中提 取 的心力 衰竭 病人 急性 住 院期 间 日常最  常使 用 的 1 8项护 理措 施相 比, 本 研究 结果 不仅 调 查 了  病人 的实际情 况 , 还结 合 了护理 专家 的经 验 , 代 表 性 与 

规 范性更 强 。 另外 , 南 于 国 内 护 士 在 决 策 护 理 措 施 时 

[ 6 ] 汪茵, 顾则娟. 基于《 护理措 施分类 》 的 住 院 患 者 心 脏 功 能 相 关 护  理 措 施 与活 动 类 目研 究 E J 3 . 护理学杂志 , 2 0 1   2 , 2 7 ( 2 4 ) : 1 0—1 2 .   [ 7 ]   葛均 波 , 徐永 健 . 内科学 [ M] . 北京: 人 民卫 生 出版 社 , 2 0 1 3 : 1 6 2 —1 6 3 .   [ 8 3   D o c h t e r ma n   J , Ti t l e r   M, Wa n g   J , e t   a 1 . D e s c r i b i n g   u s e   o f   n u r s i n g  

i n t e r v e n t i o n s   f o r   t h r e e   g r o u p s   o f   p a t i e n t s [ J ] . J   Nu r s   S c h o l a r s h ,  

2 00 5 . 3 7 ( 】 ) . 5 7—6 6 .  

护理研究 2 0 1 4 年 1 0月 第 2 8 卷第 1 O期 上 旬 版 ( 总第 4 8 0 期)  

[ 9   尤黎』 j } = j . 内 科护 理 学 [ M] . 北京 : 人 民卫 生 出版 社 , 2 O 1 2 : l 6 3 .  

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r e h a bi I i t a t i o n   c a r e:A mu l t i—  

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I   u n g, 1   9 8 7, 】 6( 6   Pt   1 ): 6 2 5—6 29 .  

1   I ]   Ma r i o t  1 o l - l r t S O l 1 . 护理诊断 、 结局与措施[ M] . 吴袁剑 云, 译. 北 京 

f  :   I }   ‘   学 医  : t t l 版社 . 2 01   O: 1—4 5 6 .  

作 者 简 介  汪 茵 , 护师 , 硕 士研究生 , 单位 : 4 3 0 0 3 0 , 华 中 科 技 大 学 同 济  医学 院 附属 同济 医院 ; 顾则娟( 通讯作 者) 、 孙 国珍 单 位 : 2 1 0 0 2 9 , 南 京 医  科 大学 第 一 附 属 医院 。   ( 收 稿 日期 : 2 0 l 4 一O 2—0 1 ; 修 回 日期 : 2 O 1 4一O 9—0 2 )  

[ 1   2   i  张婷. 黄 晓琳. I CF核 心 组 合 的 开 发 研 究 概 述 [ J ] .中 国 康 复 ,  

Z 0 0 9, 2 4 ( 4 ): 2 7 2—2 7 4 .  

l  

MI 1 c l f c r   M . I   o h ma nn   S. St r ob l   R, e t   a 1 . Pa t i e nt s’f u n c t i o n i n g   a s   p r e di e t c ¨ o f   n u r s i n g   wo r kl o a d  i n  a c u t e   h o s pi t a l   u n i t s   p r o v i d i n g  

( 本文编辑 孙 玉梅)  

试 论 临 床 护 理 专 家 的 咨 询 者 角 色 

Tal ki n g   a bo u t   r ol e   o f   c l i n i c al   n u r s e   s pe c i al i s t   a s   t h e   c o n s u l t a n t s   常凤 娇 , 段 志光 

Ch a n g   F e n g j i a o , Du a n   Z h i g u a n g ( Nu r s i n g   Co l l e g e   o f   S h a n x i   Me d i c a l   Un i v e r s i t y, S h a n x i   0 3 0 0 0 1   Ch i n a )  

摘要 : 临床护理专 家( C NS ) 对 护 理 学 科 尤  Ab s t r a c t   Cl i n i c a l   n u r s e   s p e c i a

l i s t ( CNS) p l a y e d   a n   i mp o r t a n t   r o l e   i n  

其 是 护理 专 业 化 的 发 展 有 着 举 足 轻 重 的

作 用; CNS承扭 着 多种 角 色 , 其 中咨询者

角色虽不是最基本 、 最 重 要 的 角 色, 但可

t h e   d e v e l o p me n t   o f   n u r s i n g   s c i e n c e , p a r t i c u l a r l y   i n   n u r s i n g   s p e c i a l i z a 一  

t i o n  de v e l o pme nt . CNS  a s s u me d  a  v a r i e t y  o f  r ol e s .Am o ng  t h e m,  

t ho ug h   t he   r o l e  o f   c on s u l t a nt s   wa s   no t   t he  m o s t  b a s i c   a nd   i mp or t a n t  

理 解 为 一 个 基 本 和 综 合 性 的 角 色 。探 讨  对 咨 询 者 角 色的 认 识 , 介 绍 其 研 究 、实践

r ol e, i t   c ou l d   b e   c on s i de r e d   a s   a   f un da me nt a l   a nd   c om p r e he ns i v e   r ol e .I t   pr o be   i nt o   t he   c o gni t i o n   on   t he   r o l e   o f   c o ns ul t a n t s,i nt r o du c e d   t he   e x 一  

及发展 中存在 的 问题 , 以此 对 C NS   i Ai  ̄ -   提 出相 关 建 议 , 对 咨 询 者 角 色 职 能 发 挥 

作 出展 望 。   关键词 : 护理 学 ; 临床护 理专 家 ; 角 色; 咨询 者  中图分类号 : R1 9 7 . 3 2 3   文献标识码 : A 

i s t i n g   p r o b l e ms   i n   s t u d y , p r a c t i c e   a n d   d e v e l o p me n t   o f   r o l e   o f   c o n s u l t 一   a n t s , S O   a s   t o   p u t   f o r wa r d   r e l a t e d   s u g g e s t i o n s   f o r   c e r t i f i c a t i o n   o f   CN S  

a nd   t o   ma ke   a n   o t l H  f o r   t h e   c o ns u l t a n t   r o l e   t un c t l omng .   Ke y   wo r d s   nu r s i n g; c l i ni c a l  

nu r s e   s pe c i a l i s t ; r ol e ; c o ns ul t a n t   do i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 9  6 4 9 3 . 2 0 1 4 . 2 8 . 0 0 9  

文章 编 号 : 1 0 0 9  

美 国护士协 会 ( ANA) 于 1 9 8 6年 出 版 的 有 关 临 床 

2  C NS咨 询 者 角 色 的 研 究 

护 理专 家 ( C Ns ) 角色 功能 文件 认 为 ,C NS承 担 的护理  角 色包 括 实践 者 、 教 育者 、 研 究者 、 咨 询者 和 管理 者 l 】 ] 。   咨询者 既是 一个 基 本 的角色 , 也是 一个 综合 性 的角色 。   《 牛津 辞典 》 给 咨询 者下 的定 义是 胜任 提供 专业 建 议 和  服 务 的人 。当前 关 于 咨询 者 角 色 存 在 重 视 不 足 、 认 识  不足、 研究 不 足 和发 展 不 足 的问 题 。随 着 咨 询 业 在 我  国的快 速 发展 , 咨 询 作 为 一种 高层 次 的智 力 服 务 已渗  透 到社 会 生 活 的 各 个 领 域 。C NS作 为 护 理 专 业 化 发  展 的领 头 军 , 完善 其 角色 职 能 。发 展 咨 询 者 角 色 正成 

为重要 课题 。  

教 育和 咨询 也许 是社会 前进 动 能 中两个 最 为重 要 

的因素 , 而就 关 注于实 际 出现 的问题 而言 , 咨 询 比教 育  更有 意 义_ 2 ] 。可见 , 咨询 功 能 的有 效 发 挥 对 社 会 发 展 

的促 进作 用 。在 临床上 , 研究 C NS咨 询者 角 色 的 目的  在 于更好 地 辅 助 临床 决 策 。针 对 医院 管 理 层 面 , 咨 询  者 为 医院管 理 中出现 的重 大 问题 , 提 供解 决 方案 , 为 重  大 战略性 决 策 的制定 提供 决策依 据 。针对 护 理 同行 及  其他 医 务人员 , 提 供专 业及 技术 支持 , 辅 助临 床诊 断 治  疗 工作 。针对 病 人 及 家 属 , 咨 询 者 能提 供 的服 务 是 顾  问性 质 的 , 为促进 病人 健康 提供 有针 对性 的 护理方 案 。  

3  C NS咨 询 者 角 色 的 实 践  随着 全 民健康 意识 的增强 , 人们 对 C NS咨 询服 务 

1  C NS咨 询 者 角 色 的 认 识  C NS咨 询 者 的 发 生 发 展 离 不 开 整 个 高 级 护 理 实 

践活 动 的推 动 , 顺 应 了 护理 专 科 化 的发 展 趋 势 。在 临 

的需求 明显 递 增 。C NS的工 作 范 围 由医 院 中某 个 部 

床实 践 中 , 咨 询 者 角 色 的要 求最 多 , 难度最大 , 弹性 最  大, 也最 易忽 略 。咨 询 者 角 色交 织 于 其他 4个 角 色 之  中, 既需 要将 丰富 的专业 知 识消 化 吸收 , 提炼 出 针对 不  同病 人 的护理 方 案 并 监督 实施 ,

又需 要 为不 同层 次 人  员及 卫 生组织 提 供 专业 建 议 , 组 织各 专 科 之 间 的相 互 

交流 , 促 进 护 理 变 革 。咨 询 者 角 色 并 不 是 C NS最 基  本、 最 重要 的角色 , 但却 需要 很好 地将 各个 角 色特 点 有 

机结 合起 来 , 才能 真正 发挥 作用 。  

1 )为 山西 省 重 点 学 科 建 设 专 项 经 费 资 助 。  

门延伸 到全 院 甚 至 向社 区发 展 。医 院管 理 人 员 、 护 理  同行和 其他 医务 人 员 、 病 人及 家属 是 C NS主要 面对 的  咨询对 象 。   咨询者 帮助 管理 人员 辨识 和解 决各 类组 织 管理 问  题, 涉 及 战略 、 人事 、 质量 、 信息 化等 。对 这些 问题 提供  和推荐 切实 可行 的解 决方 案并 在必 要 时帮 助实 施 。这  服务 聚焦 于 改 进 管理 水 平 , 促 进 医 院发 展 。 当临 床  护士 遇 到治 疗 护 理方 面 的问 题 、 伦 理 问题 以及 在制 定 

范文三:护理措施和护理结局分类在护理学基础教学中的运用 投稿:袁纵纶

・ 

7  ・ 2  

J u n l fNu s g S in e Ap .2 1   Vo. 7 No 8 S r e yE i o ) o r a o  ri   c c    n e r 02 12   . ( u g r   dt n  i

护 理 措 施 和护 理 结 局 分 类 在 护 理 学基 础教 学 中的运 用 

陈靖 , 万琪 , 永红 , 黄 柯 杜丹 丹 

A piai  f us gItre t n ls f ainad N rigO t meCas ct n ot c i  fF n a na  us g?C e  p l t no  ri  nevni s as ct  n  us   uc   l i a o s   ahn o  u d me tl ri f h n c o N n o C i i o n o sf i t e i g N n  

Ji g ,Hu n   a q ,Ke Y n h n n a gW n i   o g o g,DuDa d n n a 

摘 要 : 的 探 讨 在 护 理 教 育 中运 用护 理 诊 断 、 理措 施 分 类 和 护理 结局 分 类 的 方 法 。 方 法 将 护 理 专 业 专 科 学 生 2 0 目 护 0 9级 6 O人 设  为 实验 组 ,08级 5 人 设 为 对 照 组 , 照 组 按 传 统 方 法 进 行 护 理 学 基 础课 程教 学 , 20 4 对 实验 组 部 分 内容 运 用 护理 诊 断 、 理 措 施 分 类 护  

和 护 理 结 局 分 类 进 行 教 学改 革 尝 试 。 结 果 两 组 期 末 理 论 、 能 考试 成 绩 比较 , 异 有 统 计 学 意 义 ( P 0 0 ) 0 以上 实验  技 差 均 < . 1 。8 

组 学 生 认 为 提 高 了学 习兴 趣 和 动 手 能 力 , 能适 应 该 教 学方 法 。结 论 在 护 理教 育 中推 行 护理 诊 断 、 理措 施 分 类 和 护 理 结局 分 类 , 护  

能 培 养 学生 评 判 性 思 维 能 力 , 高 学 生 的 综合 素质 。 提  

关键词 : 护理 学基 础 ; 护 理 语 言 ; 标 准化 ; 护 理措 施 分 类 ; 护 理 结 局 分 类 ; 护 理 教 育           

中图 分 类 号 : 7 G 2 .  文 献标 识 码 : 文章 编 号 : 0 1— 1 2 2 1 ) 8 0 2 3 D : 0 3 7 / lz. 0 2 0 . 7   R4 ; 4 4 1 B 1 0 4 5 ( 0 2 0 —0 7 —0   OI 1 . 8 0 hx z 2 1 . 8 0 2

护理 学 作 为 一 门独 立 的 学科 , 须 建 立 其 独 特  必 的 、 同于其他 学 科 的知识 体 系 , 成 护 理 学 自己 的  不 形 语 言及术 语 系统 _ 。 目前 , 】   已经被 广 泛采 纳 的北 美 国  际护 理诊 断协 会 ( NAN  n en t n 1制定 的护理  DA I tr ai a) o 诊 断 , 国爱 荷华 大学 护理学 院研 究 的护 理 措施 分类  美

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I t r e to sClsiiain,NI , 及 护  Nu sn  n e v n in   a sfc t o C) 以

学 。实 验组 运 用 护 理 诊 断 、 理 措 施 分 类 和 护 理 结  护 局分类教学 法 , 用多媒 体 、 例 分析 、 色扮演 、 采 案 角   S mia 等教 学 方 法进 行 教学 。具体 如 下 : e nr ①教 学 准  备 。授 课 前 确 定 教 学 内 容 、 学 目标 和 教 学 计 划 。 教   根 据 教 学 大 纲 , 择 与 教 材 内容 相 对 应 的护 理 诊 断  选 和护 理 措施 进 行讲 授 , 择 8个 章 节 共计 1 选 8学 时运 

用 新 方 法 , 别 是 护 理 程 序 3学 时 、 境 2学 时 、 分 环 患 

理 结 局 分 类 ( rig Nu s  Oucme lsict n , n to  C asf ai s  i o

NOC , 使 用 的语 言 就 是 标 准 化 护 理 语 言 ( 理 术  )所 护 语 ) AND 护理诊 断 、 C NOC 2 善 了护 理 程  。N A NI 、 _完  

序 的实 施要 素 、 达方 式 , 根本 上 将 理 论 学 习 和 临  表 从

者入 院和 出 院护 理 1学 时 、 适 与安 全 3学 时 、 命  舒 生 体 征 的观 察 与护 理 3学 时 、 食 与 营养 1学 时 、 泄  饮 排 2学 时 和药 物疗 法 3学 时 。分 别 涉 及 生理 : 本 ; 基 生  理 : 杂 、 为 、 全 、 康 系统 5个 领 域 , 复 行 安 健 9个 类 别 ,  

共 6 1条 护 理措 施 。② 教 学 目标 。课 程 结 束 时 达 到 

床 实践 有机 的衔 接起来 , 同时发 展 和培 养学 生 评判 性  思 维能 力 , 特别是 临床 决策 力 。我 院尝试 在 护 理专 科 

学 生《 护理 学基 础 》 程 中运用 该方 法进 行 教 学 , 果  课 结 报 告 如下 。  

1 对 象 与 方 法 

的教 学 目标 为 , 生 掌 握 护 理 诊 断 、 理 措 施 、 理  学 护 护 结 局 的概 念 和意 义 ; 立 护理 的思维 方 式 , 用 其 思  建 并 考 分 析 解 决 护理 问题 , 患 者 提 供 安 全 可 靠 的护 理  为 服 务 ; 正 确 运 用 护 理 程 序 , 定 个 体 化 的护 理 计  能 制 划 ; 有 初 步 的临 床 决 策 能 力 ; 有 团 队合 作 精 神 。 具 具   ③分 组 及 文献 检 索 。对 学 生 进 行 人 际 关 系 调 查 , 本  着 每个 成 员 都 能 相互 配 合 , 分 调 动 积 极 性 促 成 好  充

1 1 对象 .

21 0 0年 6 1 ~ 2月选 择 学 制 3年 的 2 0  09

级护 理专 科班 学 生 6 O人进 行 教 学 改 革 ( 验组 ) 男  实 ,

生 8人 、 女生 5 2人 ; 选择 2 0 0 8级护 理专 科班 5 4人 为 

对照 组 , 生 1 男 6人 、 女生 3 人 ; 组 均为 参加 全

国统  8 两

高 校考 试 录取 的学生 , 已学 习医学 基础 课 程 。课 程 

的学 习效 果 的 小 组 效 能 最 大 化 原 则 , 学 生 分 为 7 将  

组, 每组 由组 员推 选 一 名组 长 , 织 协调 课 堂及 业 余  组 时 间学 习讨 论 。第 一 次 课运 用 多 媒体 演 示讲 授 通 过  学 校 图书 馆 电子 资 源 进 行 文 献 检 索 的方 法 , 时 布  同

置 学生 以小 组检 索 和学 习下 列 参 考 资料 , 括 《 理  包 护

授课 教 师 3 , 时承 担 理 论 课 及 实训 课 教 学 , 中  人 同 其

副教 授 1人 , 师 2人 , 有 近 1 讲 均 O年 丰 富 的教 学 经 

验 。两 组一般 资 料 比较 , 异 无 统计 学 意 义 ( P>  差 均

0. )。 05  

1 2 方 法  .

12 1 教 学方 法 对 照组 按 照 传统 的教 学 方 法 , .. 使  用《 护理 学 基 础 》 十 二 五 规 划 教 材 ” 教 材 『 , 照  “ 为 3按 ]

结 局分 类 》 《 、 护理 措 施 分 类 》 《 、 护理 诊 断 、 局 与 措  结 施 : 接 北美 护 理诊 断协会 护 理 诊 断 、 链 护理 结 局 分 类 

与护 理措 施 分 类 》 。④ 教 学 过 程 。 以第 九 章 环 境  等 为例 介绍 理 论课 及 实 训课 的学 习过 程 。首 先 课 前 请  学 生 预 习第 一 节环 境 与健 康 、 二 节 医 院环 境 , 1 第 请   个 小 组 检 索 5篇关 于环 境 污染 对 人 类 健 康 的 危 害 、  

医 院环境 为主 题 的文 献 资 料 。课 堂 老 师讲 授 上 述 2   节 ( 5ri) 2  n 后进 行 小 组发 言 。小组 运 用 多 媒 体 介 绍  a 他们 检 索 的 相关 5篇 文章 , 表 达 小 组 关 于 主题 的  并 观点 ( 5mi) 教 师 提供 1例 入 院 患者 的病 案 , 学  1  n ; 请

教 学 大 纲 对 照 教 材 按 顺 序 依 次 进 行 讲 解 和 实 验 教 

作者单位 : 汉工业学院医学技术与护理学 院临床教研室 ( 北 武汉 , 武 湖  

4 0 2   3 0 3)

陈 靖 : , 士 , 师  女 硕 讲 科 研 项 目: 09年 湖 北 省 教 育 厅 高 等 学 校 省 级 教 学 研 究 项 目 20   (0 9 5 ) 2 1 2 0 2 5 ;0 0年 武 汉 工 业 学 院 教 学 改 革项 目( XM2 1 0 6  003)

收 稿 :0 1一1 21 0—1 ; 回 :0 1—1 —1  0修 21 2 5

护理学杂志 21 0 2年 4月第 2 卷 第 8期 ( 科 版 ) 7 外  

・ 

7  ・ 3  

生 讨 论 如何 为 患 者 提 供 良好 的住 院 环 境 , 自己 创  为 造 安 全 的 工 作 环 境 。参 考 护 理 措 施 分 类 中关 于 舒  适 、 全 、 防 暴 力 事 件 、 作 人 员 安 全 和预 防 环境  安 预 工

2 实验 组学 生对 学 习方法 的评 价 .

见 表 2  。

表 2 实验 组 学 生 对 学 习 方 法 的 评 价 ( 一 6 )   0 

危 险 等 内容 , 项 护理 措 施 中有 1 ~ 3 每 0 0个 具 体 的护 

理 活 动 , 简 洁 、 行 , 于 理 解 , 生 能根 据 案 例选  且 可 易 学

择 合 适 的护 理 活 动 , 后 进 行 交 流 。小 组 内讨 论 1  然 0

mi, 堂交 流 每 组 4mi , 师 小 结 1   n 包 括 学  n课   n教 2mi ,

生 运 用 文 献 检 索 的 方 法 和选 择 护 理 措 施 的思 路 , 在 

小 结 中要 充 分 肯 定学 生 的表 现 。第 一 节 课 主要 让 学  生 接 触 护理 措 施 分类 , 并初 步知 道 如何 使 用 , 励 学  鼓 生 通 过 收集 参 考 文 献 和 对 护 理 措 施 进 行 选 择 , 养  培 他 们 的 自学 和 决 策 能力 。在 后继 的章 节 逐 步增 加 难  度 , 舒 适 与 安 全 章 节 开 始 , 生 将 提 出护 理 诊 断 、 从 学   列 出 护理 措 施 。整 个 教 学 过 程 中 , 师 注 意 引 导 学  教 生 随 时使 用标 准化 的护 理语 言 。如 针对 护 理 诊 断 中 

的 焦虑 , 理措 施 中有“ 轻 焦 虑 ” “ 抚 技 巧 ” 护 减 ,安 2项 

3 讨 论 

护 理措施 分 类 与 我 国 现有 教 材 列 举 的护 理 措 施  相 比 , 言简 洁 明了 , 有更 强 的可 操作 性 , 生在 使  语 具 学

用过 程 中能依 据现 成 的措施 进行 选 择 , 避免 初 学者 自  

己组 织语 言 的 困难 , 其 结 合 简 单 的案 例 进 行 教 学 , 尤   形式 新颖 有趣 , 记忆 深 刻 , 习效 果 较好 , 学 因而深 受 学 

生欢 迎 。8  以上 的学 生认 为提 高 了学 习兴 趣 和 动  0

主要措施 , 时还有 1 同 4项 建 议 措 施 和 1 1项 可 选 择  措 施 。通 过 对 护 理 对 象 全 面 系 统 的评 估 , 择 制 定  选 可供 实 施 的护 理 措 施 。其 中“ 减轻 焦 虑 ” 理 措 施 条  护 目下 共 列 出 2 5条 具体 的护 理 活 动 , 向 患者 解 释 所  如 有 的程 序 , 括 在 过程 中可 能 体验 到 的 各 种感 受 ; 包 尝 

试 理 解 患 者对 于压 力 的感 受 ; 提供 有 关 疾 病诊 断 、 治 

手能 力 , 能适应 教学 方 法 。同时 通过 小组 查 阅文 献及  交流 讨论 , 锻炼 了独 立思考 能 力又 有利 于 团队合作  既 精神 的培养 。同时学 生通 过浏 览 相关 英 文 网站 , 获取  最新 的护 理专 业 信 息 , 了解 国外 护 理 动 态 , 进 了对  促 护理 的理解 , 加 了专 业 认 同感 , 而 提 高 了 学 习效  增 进 果 。表 1 果 显示 , 结 实验 组考 核成 绩 显著 好 于对 照组 

( P O 0 )  均 <

.1。

疗 及 预 后 的实 际信 息 ; 励 家属 陪伴 患 者 ; 供 象 征  鼓 提 安 全 感 的 物 品 ; 当 时提 供 背部 及 颈 部 按摩 ; 治 疗  适 将 仪 器 移 到患 者 视 线 以外 ; 心倾 听患 者 ; 要 时 强 化  专 必 患 者 行 为 等_ 。 2  ]

实 训课 在理 论课 病案 讨论 的基础 上 , 据 小组 拟  根

调查还 显示 , 8 3  的 学 生在 运 用 新 教 学 方 法  8. 3

定 的护 理计 划 对 服务 对 象 进行 护理 。各 组 自行 制 定 

小 组演 示流 程 , 进行 练 习 , 后 在 实 训 课 堂 进 行 展  并 然 示, 小组 间互 相 点 评 , 师 只予 以补 充 。充 分 展 示 学  教

中表 现 出 良好 的适应 性 , 一结 果 符合 国外 经验 。护  这 理 措施 分类 可用 于所 有 医疗单 位 和所 有 专 业  , ] 如果  教 师和 学生 已经 在使 用护理 诊 断记 录 护理 程序 , 么  那 就 很容 易过 渡到 护理 措施分 类 和护 理 结局 分类 , 合  结 到 所有课 程 中¨ 。NAND 护 理 诊 断 在我 国从 1 9  ] A 94

年 卫生 部颁 发《 国中等 卫 生 学 校 1 全 2个 专 业 教 学 计 

生 的创 造性 、 专业 技 能 、 作能 力 和表演 才能 。 协  

1 2 2 评价 方法 .. 两 组 以相 同题 目进 行 护理 学 基 础 

期 末考 核 , 中理 论 考 核 为 闭 卷 , 分 1 0分 。实 训  其 满 0 考核 项 目为无 菌技 术 、 生命体 征 的测量 、 种 注射 法 、 各   静 脉输液 、 尿术 , 5次完 成 , 导 分 考核 成 绩 取 5个 项 目   的平 均值 , 比较 两组 的考核成 绩 。对 实 验 组学 生 以 自  

制 的学 习效 果 自我 评 价 表 进 行 问 卷 调 查 , 发 放 6  共 O 份 , 部有 效 收 回。 全   1 2 3 统计 学 方法  运 用 S S 1 . .. P S 1 5软件 进 行数 据  录入及 分 析 , 用 t 采 检验 , 验水 准 a . 5  检 一0 0 。

2 结 果   

划及 教学 大 纲 》 要 求 三 年 制 的 中专 护 理 第 三 轮 规 划  , 教 材按 “ 护理 程 序 ” 写_ ] 目前 卫 生 部 规 划 教 材 护  编 5 ,   理 学本科 、 职 高专 的护理教 材 中护 理程 序 和 护理 诊  高 断被 广泛 的使 用 , 与 之衔接 的标准 化语 言 护理 措 施  但

分类 和护 理结 局分类 却 还是新 生 事物 , 被 大家 所 熟  不

知, 也造成 了护 理 程 序 实 际 运用 中 的 困难 。因此 , 我 

们应在 教学 中更 新现 有 的护理 程 序理 念 , 学生 接 受  让 标 准 化语 言 的护 理 程 序 学 习 。教 学 过 程 中从 专业 性 

书写 、 理 诊 断 、 划 、 施/ 护 计 措 实施 、 价 5个 方 面 ( 评 共 

2 1 两

组期 末考 试成 绩 比较 .

见 表 1  。

分, ±S    

表 1 两 组 期 末 考 试 成 绩 比较 

2 5分) 学 生 护 理 程 序 作 业 进 行 评 价 。第 1次 教 学  对 作 业 平 均 分 为 97 分 , 后 一 次 平 均 为 2 .1 最 1分 , 明  说

运 用新 教学 方法 的过 程 中 , 复练 习使 用 护 理程 序使  反 学 生对 护理 程 序 的运 用 能力 提 高 。 特别 是 护 理 诊 断  陈 述 的完整 和专业 性 书写 , 以及 选 择个 体化 的护理 活 

动 较前 有提 高 。护理结 局分 类 的运 用 , 学生对 选 择  使

护 理措施 及 护理 活动 的 目的性 更强 , 进 了评判 性 思  促

・ 

7  ・ 4  

J u na  fNu sn   ce c   Ap . 2 1  Vo. 7 No 8 S r e yEdt n) o r lo  ri gS in e r 02 12   . ( u g r  ii   o

维 的发展 。研 究 中也有 部分实 验 组学 生 提 出 , 用新  采

[] 布 勒 切 克 . 理 措 施 分 类 [ ] 吴 袁 剑 云 , 菊 素 , . 2 护 M . 应 译 北  京 : 京 大 学 医 学 出 版 社 ,0 9 7 17 北 2 0 ; ,2 .  

教 学法 作 业 量 相 对 较 大 , 定 程 度 上 增 加 了课 业 负  一 担 。这 与学 生对教 学方 法不熟 悉 , 国可 查 阅 的护理  我 资 料相 对有 限 , 需要 耗 费大量 的 时间 和精 力 准备 以及  教 学 过程 中 以学 生为 主有关 ; 有学 生希 望 能增 加 一  还 些 角 色扮演 的机会 。提示教 师在 今后 的教 学过 程 中 ,   教 学 准备需 要更 细致 周全 , 以为 学生 提供 更 好 的教 学 

服务 。  

参 考文献 :  

[] 徐 小 兰 . 理 学 基 础 [ ] 北 京 : 等 教 育 出版 社 , 0 0 3 护 M . 高 21 :  

1 3. —  

[] 穆 尔 海 德 . 理 结 局 分 类 I . 袁 剑 云 , 4 护 - 吴 M] 吴瑛 , . 京 : 译 北  

北 京 大 学 医 学 出 版 社 ,0 6 8 , 4 . 2 0 :1 94  

E] 林 林 , 国光 , 文莉 . 编 中专 护 理 教 材 中 护 理 诊 断 命  s 米 姜 新

名的分析口] 护理学杂志 ,0 1 1 ( ) 6~1 . 2 0 ,64 :06.  

[ ] 李 萍 , 湘 红 , 瑛 .B 6 娄 潘 IL教 学 法 培 养 护 生 评 判 性 思 维 能  力 效 果 观 察 []护 理学 杂 志 ,0 8 2 ( 1 :97 . J. 20 ,3 2 ) 6—0   ( 文 编辑  丁迎 春 ) 本  

[ ] 吴 瑛 . 理 结 局 分 类 系统 的 意 义 与 概 况 [ ] 中 华 护 理 杂  1 护 J.

志 ,0 6 4 ( )5 75 9 2 0 ,1 6 :6—6 .  

参 与式 可 视 性 教 学 法 在 五 官科 护

理 学教 学 中的应 用 

李 小芒 

Vsa zt ni at iaoyporms s   ahn   to o  e oreo  trioa y g l i N rig / i ama g i lai   p rcp t  rga     t cigme dfr h  us f ohnlrn oo c u s / L  o n   ui o n i r aae h t c   O g  n Xi

摘 要 : 的 探 讨 参 与 式 可视 性 教 学 法在 五 官 科 护 理 学 教 学 中的 应 用 效 果 。方 法 将 2 0 目 0 9级 高 职 护 理 班 随机 分 为 实验 班 (0 16人 )   和对照班(0 1 2人 ) 实验 班 采 用 参 与 式 可视 性教 学 法 , 照 班 采 用传 统教 学 法 。 比较 两 班 学 生 的 理 论 和 操 作 考 试 成 绩 , 了解 学  , 对 并 生 对 两 种 不 同教 学方 法 的 评 价 。结 果 实验 班 学 生理 论 和 操 作 考试 成 绩 显 著 高 于对 照 班 ( P<0 0 ) 实 验 班 学 生 对 教 学 方 法 的 均 .1 ,  

评 价 显 著 高 于对 照 班 ( P< 00 ) 均 . 5 。结 论 参 与 式 可视 性 教 学 法 能有 效 地 提 高 学 生 的 学 习效 果 和 综 合 素 质 。  

关 键 词 : 官 科 护 理 学 ; 参 与 式 可 视 性 教 学法 ; 护 理 教 育 五       中 图分 类 号 : 7 . 6 G 2.  文 献标 识 码 : 文 章 编 号 :0 1 1 2 2 1 )8— 04— 2 D I 1 . 80 hxz2 1 .8 0 4 R4 3 7 ; 4 4 1 B 10 —4 5 (0 2 0 0 7 0  O :0 3 7 / lz.0 2 0 . 7 

参 与式可 视性 教学 法 ( s ai t n i P riia  Viu l ai     at p — z o n c tr  rg a , P ) 参 与式 教 学 法 的一 种 , 调  oyP o rmsVI P 是 强 以学 习 者为 中心 , 教学 的可视 性 和互 动 性有 机结 合  使 的教学 方法 _ 。参 与式 可视 性 教 学 法 起 源 于成 人 教  1 ] 育 理论 和实践 , 先在 企业管 理 中广 泛应 用 , 2 首 至 0世  纪 9 0年 代 末 引 入 我 国 ,并 逐 渐 应 用 于 教 学 工 作  中l 。它简化 知 识 , 导 学 生 积极 参 与 , 2 ] 引 符合 教 育 教  学 改革 的要 求 与全 面创 新 型 人 才 培养 的需 要 。五 官  科 护 理学 因解剖 结构 复杂 , 知识 体 系繁 多 、 象 , 理  抽 护 操 作 专科性 强 , 大多数 护 生难 以掌 握 。为提 高 教学 效  果 , 者将参 与 式可视 性教 学法 应用 于 五官 科 护理 学  笔 教 学 中 , 果报 告如下 。 结  

1 对 象 和 方 法 

科 护理 学 》 材 ( 2版 ) 教 学 时 数 与 教学 内容 按 教  教

第 , 学 大纲 统一 安排 , 由同一 名教 师授 课 。对 照班 采用 传  统 教学 法 , 以教 师 讲 授课 本知 识 为 主 , 生 被 动 听  即 学 讲学 习 。实 验 班采 用 参 与 式 可 视性 教 学 法 。随机 将  实验 班学生 分成 6组 , 每组 8 9人 , 师 根据 课 程 内  ~ 教 容 , 择不 同 的方式 使 参 与 性 与 可视 性 相结 合 , 堂  选 课 组织 与教学 方法 : 图片法 。通 过多媒 体 课件 结 合 实  ① 物模 型或 图片讲解 五官科 解 剖结 构后 , 师根 据所 学  教 内容 要求 每 小 组 成 员 合 作 , 次 课 程 结 束 前 , A1 本 在   白纸 上制 作 解 剖 简 图 , 可 能 地 展 示 所 学 的解 剖 知  尽 识, 小组汇 报人数 不 限 , 鼓励 所有 成 员积 极参 加 , 后  最 由教 师点 评 。②参与 式可视 卡 片法 。观看 影像 、 图片  或文 字案 例后 , 师 根据 案例 信 息 提 出 问 题 , 组 成  教 小 员讨 论得 出的结 论 用参 与 式 可 视 卡 片展 示 在 大 的展  板 上 , 求不 同颜 色 的卡 片 代 表不 同类 别 的观 点 , 要 一  张卡 片只写一 个想 法 , 关键词 表 达 , 多 3行 , 大  用 最 字

1 1 对象 选 择 我 院 三 年 制 2 0 . 0 9级 4个 班 的高 职  护生 2 8人为 研究 对象 , 生 2 1 、 生 7人 , 0 女 0 人 男 年龄  1 ~2 ( 9 9 ± 1 0 ) 。均 已完 成 3个 学期 的公 共  7 11.8 .5岁 课程 、 专业 基础 课程 和部 分专 业课 程 。随机 抽 取其 中 

两个 班 为 实 验 班 ( 0 1 6人 ) 另 两 个 班 为 对 照 班 ( 0  , 12

且清晰, 使所 有人 能看得 清楚 。再 由教 师 根据 学生 的  知识水 平进行 有 重 点 的讲 授 和 总结 。③ 角 色扮 演 法 

教 学 。根据教 学 内容 , 置 不 同 的场 景 , 学 生 扮 演  设 让 不 同的角色 来 帮 助对 知 识 进 行 理解 。如 学 习 白内 障  患者 的护理 时 , 可让 学 生 戴 上 眼 罩 完成 一定 的活 动 ,   并 在就 诊时 向扮演 医生 和护 士 的学生 提 出 问题 , 让其  解答 , 以巩 固课堂 知识 。④ 导生 实验 法 。五 官科 的护  理操作 专科 性强 , 常需 教师手 把 手进 行 教学 。针 对这 

人 ) 两班 护生 性别 、 , 年龄 、 上学 期 期末 考试 成 绩 比较 ,   差异 无统 计学 意义 ( P>0 O )  均 .5。

1 2 方 法  .

1 2 1 干预 方 法  两班 均 使 用 陈燕 燕 主 编 的《 .. 五官 

作者单位 : 桂林 医 学 院护 理 学 院 ( 西 桂 林 , 4 0 1  广 510) 李 小芒 : , 士 , 教  女 硕 助 收 稿 :0 1 2—2 ; 回 :0 2 1— 5 2 1

—1 9修 2 1 —0 2 

情 况 , 实验课 前选 出几 名动 手能 力 强 的学 生作 为  在

范文四:护理新生入学时心理类型及应对措施 投稿:陈熰熱

  随着近几年社会护理人员的缺乏,就业形势的好转,中专类卫生校对初中毕业生及家长的吸引力有所提升。因此,一些中考成绩不太理想,没能进入重点高中和普通高中,成为卫生学校潜在的生源。很大一部分学生家长认清形势,很大一批能进普通高中的学生也选择进入卫生学校学习。在这种现实境况之下,不管是生源数量还是生源质量都有所提高。不过入学新生难免良莠不齐,对新生班级的班主任而言,管理难度可想而知。在此,本人结合多年带班经验,结合当前生源状况,对一年级新入学护生的心理特点进行分类,并提出相应的应对措施   1.珍惜机会型   由于上述诸多因素,大部分学生总体表现还是令人满意的。她们因为中考失误,没能进入理想的学校学习。但是,她们通过各种途径,比如初中班主任的推荐、亲友的推荐,旁人的介绍,媒体的宣传,让她们知道了卫校,知道了护理专业,点燃了她们心底的天使之梦。如愿进入卫校以后,她们对前途充满希望,对三年之后的就业充满想法,倍加珍惜这来之不易的学习机会。同时,她们心底依然隐藏着大学梦,三年后,她们同样希望凭借自身的能力进入高职院校继续深造。对这类学生,班主任应该积极的肯定和鼓励,并给她们分析初中成绩不理想的原因,寻找符合自身个性特征的学习方法。加强课前预习,课后复习,努力培养自学能力,培养分析判断的能力,力求良好的学习效果。为将来升学打好基础。   2.内心失落型   有些学生平时成绩不错,但中考发挥失常,没能进入重点高中,由于种种原因,家长权衡利弊之后,替女儿做出选择,最后她们无奈来到卫校学习。内心非常沮丧失落,在与进入重点高中同学联系后,更是加重了内心的失落体验。到了卫校觉得天空都是灰色的,人生已经失去了乐趣,丧失了奋斗目标,学习索然无味,凡事都打不起精神。对这一类学生一定要加以足够关注,因为相对于卫校同等的其他学生而言,她们有着许多学习上的优势,进行心理疏导后,完全可以重新激起她们心底对学习的渴望,对实现自身人生价值的追求。同时为她们指出,卫校学习并不是学习生涯的终结,她们完全可以通过自身努力在三年后升入高职院校继续深造,或者通过其他途径继续完成学业,圆心底的大学梦。   3.自由散漫型   现在许多初中教学重点都定位在重点高中和普通高中的升学率上。为了片面追求升学人数。在给予一部分尖子生过分的关注和照顾后,有意无意地忽略了一部分后进学生的教学管理,任由其自生自灭。而有的学生在初中时就沾染了不少毛病,就连父母也失去了管教的信心。升入卫校的一部分学生就来自于这些被遗忘的角落,她们在初中时就得不到足够的关注,也已经习惯了初中时期自由散漫的学习状态,以为到了卫校以后同样可以延续之前的懒散状态。一旦处于校规校纪的严格管理之下,无法适应新的生活。因此,她们会用各种各样的方式抗议或故意藐视规章制度的存在,在与同学交往中,也会无形中表露出唯我独尊,狂妄自大的精神状态,更有甚者,会拉拢一批有着同样经历和同样性格特征的同学,和学校、班主任唱对台戏。对这类学生,班主任应该积极主动与家长联系,多作沟通交流,尽快地掌握学生过去的人生经历和性格特点,在与学生的“较量”中掌握先机,同时真心地与她们交朋友,尽量发掘她们身上的闪光点,有些同学可能成绩并不理想,但在其他领域,比如运动、音乐、表演等方面会有出色的表现。给她们搭建一个可以实现自我价值的舞台。逐渐找回她们的自信,借各种各样的机会引导他们树立正确的人生观和价值观。哪怕她们违反了校规校纪,也不要轻言放弃,丧失信心,任由其自生自灭。在严格教育之后,晓之以情,动之以礼。让她们懂得违反规章制度后的严重后果,更要她们懂得有错必改的必要性。而且,班主任也不要期望一次教育后就一劳永逸,要求班干部加以密切注意,随时掌握她们的思想动态和平时表现,在事物尚处于萌芽阶段及时加以制止,不给她们犯错误的机会。真正做到到了毕业一个也不能少。   4.娇生惯养型   有的学生来自经济富足,父母文化程度并不太高的城市化农村城市,父母有能力也希望她们接受良好的教育。但由于缺乏科学的学习方法,成绩并不理想,没能进入满意的高中。因为基础比较薄弱,她们对文化课充满了厌倦,丧失了信心。如果就此让她们走向社会父母也不放心,所以选择了以专业课程为主的卫校,选择了护理专业,以求将来有一技之长,立足于社会。一旦进入卫校,繁重的学业,文化课和专业课夹杂其中,根本无法适应中专层次的学习生活。同时初次离开父母进入集体生活,缺乏独立生活能力,加上学校生活设施的相对落后,物质条件的相对缺乏,无法满足其理想化的生活标准。另外人际交往能力的欠缺,抗挫折能力明显不足,使得她们无法真正融入集体生活,整天陷入恋家恋父母的情绪状态之中,严重干扰了正常的学习过程。这时,班主任应该积极与家长取得联系,双方共同努力,缩短从家到校的适应过程,尽快融入群体生活。让她们明白天将降大任于斯人也,必先苦其心智,劳其筋骨,积极锻炼其意志毅力。在开展各种各样团体活动的过程中,提高她们的社会交往能力和人际沟通能力同时鼓励她们建立科学的学习方法,分析文化课和专业课学习方法的异同点,体会学习乐趣。   5.自卑冷漠型   随着社会经济的不断发展,家庭问题日益凸显,来自问题家庭、单亲家庭的日益增多。进入卫校以后,凡事高高挂起,与己无关,与群体生活格格不入。对同学老师有着较强的戒备心理,一副尝尽世态炎凉的神情,有着与同龄人不相符的沧桑和老成。还有一些则显得极度自卑,凡事都缩在角落里,生活在一个自我构筑与世隔绝的世界。对这些同学老师需要给予额外的关注,倾注更多的爱心,在生活上给予更多的关心和照顾让她们充分体会集体的温暖和力量,逐渐打开心结,接纳老师同学,真正融入群体生活,体会集体生活的乐趣。   班主任是班级活动的组织者,是班级生活的管理者,是学生健康成长的引路人。对于刚入学的新生而言,班主任是介于父母和师长的一种角色,这时,班主任应该多渠道掌握班级学生的基本情况,包括家庭结构、家庭经济、性格爱好、学习能力等等。对一些特殊对象,加以动态观察,有的放矢进行教育,培养她们较强较持久的自我约束力。同时,班主任要真正把学生当成受教育的主体,重视学生的性格品质差异,对她们多一份理解,多一份期待,留给她们成长必须的时间和空间。有人说:班主任的性格决定了班级的性格。兵熊熊一个,将熊熊一窝。班主任应该做到与时俱进,当前的教育资源和市场环境下,师生关系是平等的,互动的关系,或者说是契约关系,不要一味追求所谓师道尊严的威信,强行把师生关系简单地定位于从属关系,忽略了学生的主观能动性。古人云:亲其师,信其道,只有老师真正付出爱心、诚心、真心、耐心,赢得学生的尊重、信任、才能真正创造和谐友爱、积极向上的班级氛围,最终体会学生成才、教育成功的乐趣。

范文五:护理措施分类系统的研究与实现 投稿:萧鐬鐭

护理措施分类系统的研究与实现

彭建祥a,温贤秀b

(四川省医学科学院

四川省人民医院扎卫生政策与信息技术研究所,b.四川省人民医院护理部,四川成都610072)

【摘要】目的规范并提高护理文件的书写质量,缩短护士书写时间,指导临床护理工作。方法建立护理措施

分类的模型,并创建该系统与疾病诊断编码之闻的联系。结果极的意义。

【关键词】

护理措施分类;临床信息系统;护理决策支持

【文献标识码】A

【中图分类号】1{47

护理措施分类系统功能设计合理,适用于I临床护理工

作。结论护理措施分类系统软件的使用,有利于规范并提高护理文书的质量,并且对于指导临床指定护理计划具有积

【文章编号】1672-6170(2010}04-0097-02

Researchandimplementationofnursingclassificationsystem

chuanAcademy

PENGJian.茗iang,WENXian.xiu{sv

ofMedical

Sciences&SichuanProvincial

People's

Hospital,Chengdu610072,China)

care

【Abstract】

guideclinicaldiagnosis

Objectivestandardizeandimpwvethequalityofanddocumentationweriting。reducewritingtim

and

care.Methods

Establishnursinginterventionsclassificationmodel-and

create

thesystem

andthelinkbetween

care.

care-

codes.Re训ts

nursinginterventionclassificationsystemforfunctional

to

designisreasonable-suitableforclinical

to

Conclusionandfor

Nursingclassificationsystemhelps

care

standardizethe

USe

ofsoftwareandinstruments

improvethequalityof

guidingclinical

planspecified

a

positivemeaning.

【Keywords】NursinginterventionsationsystemecisionSupportSystemclassification;ClinicalInform:NursingD

临床护理工作非常强调护士的独立判断能力和独立决策能力。护理决策是专业护理实践中一个非常重要的内容,护士独立决策的能力是影响护理质量的重要因素…。而护理人员知识结构、学历层次与经验的参差不齐,注定其能力有差异。如何有效的指导与辅助护理诊断与决策将对于提高护理质量有重要的意义。

护理文书是病历的重要组成部分,要求及时动态地反映患者的病情变化与护理人员对患者的护理过程及措施。为了有效的辅助护理人员的护理决策,同时为了避免护理记录中过于繁琐,在符合法律法规要求下节约护理人员在护理文件书写上所花费的时间,同时考虑到护理人员知识结构和学历层次的参差不齐带来的病历书写整体质量不高,我们与护理部一起研发了NIC(Nursing

interventions

健康教育内容相关联,形成了具有指导意义的护理文件书写系统。

护理措施分类系统并不是完全独立存在的系统,为了获取到患者诊断等信息,我们将与护士工作站、医生工作站连接,作为临床信息系统中的一部分。本系统后台数据库采用Oracle数据库,前台开发工具为Microsoft

Visual

Studio.Net2003,采用C/S模式。

1.2系统设计实现经过详细的分析设计,最后决定将整个NIC护理措施分类系统分为护理基础数据维护(包括“基本需要”、“系统类别”、“护理项目”、“护理问

题”、“护理措施明细”这五部分,为整个系统的基础支

持数据)、护理措施的维护、护理措施与疾病对应这3部分。通过这样的结构,使得护理问题与措施等实现了标准化,并通过标准化的数据的组合,形成了护理计划,又通过疾病诊断与护理措施的对应,实现了疾病的护理指导体系。

在护理文书的书写过程中,可将该标准直接应用于护理文件中,书写快捷,并且书写内容标准化。

此系统结构灵活,便于临床根据自己的情况调整或增加新的内容,通过护理基础信息的组合和增加少量有针对性的内容即可针对不同的疾病与护理问题给出适合自己的护理措施。其系统类图如下见图1。

1.2.1护理基础信息维护将“基本需要”、“系统类别”、“护理项目”、“护理问题”、“护理措施明细”做成词典的

式,由护理部门整理后录入到

库中。护理

工作者就可以用统一的术语来描述和比较患者的问题、

classification)护理措施分类系统

以指导护理人员的护理文书的书写问题,并在此基础上提供了护理决策支持功能。护理人员可通过疾病诊断、护理问题从系统中获取到有针对性的护理措施,对于护理人员实施护理措施具有良好的指导与辅助作用。自2006年在临床应用至今,效果良好,现介绍如下。1资料与方法

1.1一般资料在与护理专家充分讨论与查阅相关资料后,我们决定采用美国爱荷华大学护理研究所提出的NIC护理措施分类系统将护理问题以及护理措施分类,再以ICD.10为框架将疾病诊断与护理问题、护理措施、

【基金项目】四川省卫生厅科研基金项目(编号:303005002127034)

范文六:国外主要国家保护区分类体系与管理措施 投稿:林肓肔

  建立自然保护区是保护生物多样性的有效手段,可以保护典型的生态系统、珍稀濒危物种的栖息地和遗传种质资源[1]。保护区分类的动态管理问题是许多人所关注的问题,是生物多样性公约对缔约国的明确要求[2]。在国际上,世界自然保护联盟(IUCN)提出的保护区分类体系将保护区分为严格的保护区(Strict protection)、国家公园(National Park)、自然纪念物(Natural Monument)、物种/生境管理保护区(Habitat/Species Management Area)、景观保护区(Protected Landscape/Seascape)和资源管理保护区(Managed Resource Protected Area)6类,这个分类系统主要是依据保护区管理目标的差异进行划分,每一类型保护区还提出了具体的管理目标和选择指南[3]。在我国,目前保护区是按保护对象划分的,划分为自然生态系统类、野生生物类和自然遗迹类3种类别,具体又分森林生态系统类型、野生动物类型、地质遗迹类型等9种类型[4]。随着自然保护区的建设进入到科学建设和集约化经营管理阶段,自然保护区已由数量型建设向质量型建设转变,适合我国国情的自然保护区分类经营管理体系亟待制定和完善[5]。本文针对目前世界自然保护事业开展较好的主要国家的保护区类型划分进行综述,探明不同类型保护区的建立目的以及在人类活动和资源利用方面管理措施的差异,为我国保护区系统分类及相关经营管理提供借鉴。

  1美国保护区分类体系与管理措施

  美国是世界上最早建立保护区的国家,1872年美国建立了世界上第1个现代意义的保护区——黄石国家公园(Yellowstone National Park),如今,美国已建立起完整的保护区体系,除了人们熟知的国家公园系统(National Park System),还包括野生动物庇护所系统(National Wildlife Refuge System)、国家森林系统(National Forest System)、国家荒原保护系统(National Wilderness Preservation System)等[6-8](表1)。

范文七:急诊手术室发生各类晕厥的分析及护理措施 投稿:石剆則

2 4 0 ・临床护理 ・  理对象 的要 求 ,提高护 理人员 的素质 ,提 升护理质量 [   。在优质 护理  实施 中,应实施责 任制分工方 式,以责任护士为 主要服务 实施 者 ,由  Ma r c h   2 0 1 4 , V o 1 . 1 2 , No . 7   【 1 ] 胡 碧 波. 优质 护 理服 务模 式对病 房 降低 红灯 率 的方法 探讨 [ J 】 . 护  士进 修杂 志, 2 0 1 2 , 2 7 ( 9 ) : 7 8 7 — 7 8 8   .其 向患 者提供 整 体的 护理服 务 ,如基 础护理 、沟通 、治疗 措施 的实  施 、病 情观察及健 康沟通等护 理工作 。责任 护士要做到 熟悉负责的患 者 的病情 、治疗 要点 、观察 重点 、身 体 自理 能力 及 饮食 和营养 状况  等 ,及时解答患者 及家属 的疑 问 ,如 自己无法 解答 ,应 与医师沟通后 【 2 ] 李 英姿 , 冯 水 土, 刘玉 芬 , 等. 优 质护 理对 高 龄骨 折 患 者心 理 的 影 响 和分析 [ J ] . 中国实 用医药 , 2 0 1 2 , 7 ( 3 3 ) : 2 0 2 — 2 0 3 .  [ 3 ] Wa n   C , F a n g   J , J i a n g   R , e t   a 1 . D e v e l o p me n t   a n d   v a l i d a t i o n   o f   a  q ua l i t y   of   l i f e   i ns t r u me nt   f or   p at i e n t s   wi t h   d r ug   de pe nde n c e:  再 向患者及 家属 解答 。而 护士长应对所有 的责任护士进 行监督 ,做到  每日 “ 三查 房” ,即夜 间护理质量查 看 ,新人 院、疑难危重和手术 患  者的护理质 量的查看 ,查 看护士的工 作情 况 ,从 而指导 、督查优质 服  务的实施情 况。所有护士 应总结 、学 习、交流优质 护理 的经验 ,令 其 强力推进 ,可挑选 实施 好的例子 ,组织各科室护士 长及护理人 员分批  到现场参观学 习,以带 动全院护理服务 的提升 。   总 之 ,优质护 理提高 了护 理人员 的服务 水平 ,增加 了患者 的满 意 c o mp a r i s o n s   w i t h   S F 一 3 6   a n d   WH OQ O L — l O 0 [ J ] . I n t   J   Nu r s   S t u d ,  2 0 1   l , 4 8 ( 9 ) : 1 0 8 0 — 1 0 9 5 .  [ 4 ] 陈海 英. 开展 优质 护理服 务 的体会 [ J ] . 北 方药学 , 2 0 1 3 , l O ( 1 1 ) : 1 5 3 .  [ 5 ] F a n g   J , P o we r   M, L i n  e t   a 1 . D e v e l o p me n t   o f   s h o r t   v e r s i o n s   f o r   t h e  WHOQOL — OL D  mo d u l e [ J ] . Ge r o n t o l o g i s t , 2 0 1 2 , 5 2 ( 1 ) : 6 6 — 7 8 .  [ 6 ]   陈建 平 , 尹 立 平. 优质 护理 服 务 在 儿科 的 实践 与 效果 分 析 [ J ] . 实  用 医技杂 志, 2 0 1 3 , 2 0 ( 1 1 ) : 1 2 5 2 — 1 2 5 3 .  度及治疗效果 ,也增加 了社会满意度和政府满意度 ,值得推 广应用。  参考 文献  [ 7 ] 朱 美 玉. 优质 护 理 在儿 少 精 神 科病 房 中的 应用 [ J ] . 齐鲁 护 理 杂 志, 2 0 1 3 , 1 9 ( 7 ) : 1 1 2 — 1 1 3 .  急诊手术室发生各 类晕厥的分析及护理措施 宋 相娟 ( 辽宁省朝 阳市 中心医院 ,辽宁 朝 阳 1 2 2 0 0 0 )  【 摘 要 】 急诊 手 术 室在 注射 、换 药 、清创 、缝 合 及取 异物 、石 膏 固 定时 ,患者 常常 会 突 发晕厥 的情 况 ,其 发病 突然 ,病 因 复杂 ,缺 乏明 确  的 鉴别和 救 治 ,会 失去抢 救 的 时机甚 至危 及生 命 。总 结我 院 2 0 1 0年 6月至 2 0 1 3年 6月在急 诊手 术室 出现 的各 类晕厥进 行 分析 ,按 其病 因  分 :血 管迷走 性晕厥 、体 位 性低 血压 晕厥 、低血 糖 性晕厥 及精 神 性晕厥 。 对各 类型 的 临床 表现 及护 理措 施加 以 分析 ,并对 其从 病 因、 发病 机 制 、现 场抢救 等 方 面进 行探 讨 ,减 少晕厥 的 发生和 晕厥 带 来的 意外伤 害。  【 关键 词】 晕厥 ;护 理措 施 中 图分类 号 :R 4 7 3 . 5  文献标 识 码 :B  文章 编号 :1 6 7 1 — 8 1 9 4( 2 0 1 4 )0 7 — 0 2 4 0 - 0 2  急诊 外科各类 急症 、创伤 ,如取异物 、拔 甲术 、石 膏固定 、清创  缝 合 前的 浸润 麻醉 等常 需在 急诊 手术 室进行 ,经 常遇 到患者 发生 晕  厥 ,因其起病急 、病 因复杂且变化 快  】 ,必须早 期积极 采取措施 ,以  护 理 措施 :①对 年 老 、体 弱 、孕 妇 等高 危 患 者 清 创缝 合处 置  前 ,了解 病史 ,熟悉 病情 ,尽量 安排 其 卧位接 受治疗 ,护士 给予 耐  心 的心 理 疏 导 ,关 心 体 贴安 慰 患者 ,治疗 过 程 中边 处置 边 与 其 沟 免贻误抢救的时机 ,甚至危及生命 ,必须引起高度重视。现对我院 2 0 1 0 年6 月至2 0 1 3 年6 月在急诊手术 室发生的7 O 例晕厥 病例分析 和护理  体会报道如下 。   1 临床 资料 通,动作轻柔,密切观察病情变化,防止坠床的发生,保 障患者安 全 。②对精 神过 度 紧张 ,对疼 痛高度 敏感 者 ,在接 受治疗 前 ,护 士  进行耐 心 的心理 护理 ,护 士树 立 良好形象 ,减 轻 患者恐 惧心 理 ,治  疗 过程 中边治 疗边 交谈 ,分散 其注 意力 ,必要 时 可让 其听音 乐 等缓 本组患 者7 0 例 ,男性3 0 例 ,女性4 O 例 ,年 龄 1 5 ~ 7 6 岁 ,其 中血管 迷走性晕 厥4 0 例 ,精 神性晕厥 1 5 例 ,体位性低血压 性晕厥 l 0 例 ,低血  糖性晕厥 5 例。  解 紧张情 绪 。③对 创伤严 重 ,不需 要住 院治疗 ,在急诊 手术 室 清创  患者 ,患 者平 卧位 ,上 床档 ,防止 坠床 的发 生 ,护士 应耐 心安慰 并  鼓 励患者 ,使 其顺 利接 受清创 缝合 术 ,但处 置后 观察 一会 儿再离 开 急诊 手术室 。   2 . 2体位性 低血压 晕厥 2 常见 晕厥 的病 因分 析及 护理措 施 2 . 1血管迷走性晕厥 此类晕厥多 因创伤 、出血 、恐惧 、焦虑 、剧 痛等引起 。可出现在  站 立、坐位 、卧位 时 ,起病前 患者有头晕 、视物模糊 、面 色苍 白、上 通常 出现在 体位发生改 变时或处置结 束后离开 时。发作 时多为空 腹 、饥饿,外伤出血等。表现 :突然出现晕厥 ,伴有冷汗、面色苍 白、血压 下降 、脉搏细弱 。   护理措施 :①清创 缝合前详 细了解病史 ,既往有无高 血压或 低血  压 ,本次受伤 的出血量 。②处置前患者宜 平卧 ,如需 变换体位动 作宜  慢 ,处 置结 束 后静 卧几分 钟再 慢慢 坐起 ,并搀 扶 ,至 患者 能安 全行  走 ,交与 家属 陪伴 。③如 患者出现体位 低血压晕厥 ,立 即平 卧 ,头低  足 高位 ,促进 血液 回流 ,保 障心 、脑 等重要脏器 的血液供应 。④迅速  建立静 脉通道 ,吸氧 ,遵 医嘱药物治疗 。  腹 部不适 、恶心 、呕吐 、出冷汗、心慌 、无力 ,有 的患者坐立不安 ,   不配 合治疗等 ,此时持续数秒 或几分钟 ,随即出现 四肢 无力 、血压 下  降 、脉搏 弱且慢 ,有 的患者 出现尿失禁 。患者 醒后无力 、头晕 、精 神  恍惚 ,持 续3  ̄ 7   d 康复 。本组患者晕厥 发生时9 5 %为坐位接受治疗 ,5 0   例女性 患者晕厥 时被 及时发现 ,平卧输液后缓 解 ;另 1 4 例为青年男 性 ( 年龄在1 8  ̄ 2 5 岁),心理承受能力差但还逞强,观看清创缝合的全 过程 ,早 期出现症状 时拒绝帮 助 ,其 中有2 例 患者晕血 ,有3 例患者 出  现 意识丧失 ,小 便失禁 、四肢冰凉 ,意识丧失3   ai r n 。1 例患者在 拔 甲   时 出现惊厥 ,此类患者好发年轻女性 患者 。  2 . 3低血糖性晕厥 此 类晕厥患 者早期表 现为乏力 、面色潮红 、出冷汗 、有饥饿感 、   2 0 1 4年 3月 第 1 2卷 第 7期 进 而意 识不清 ,起病缓慢 ,血 糖可低于正常 。患者大 多四肢无力 。   3讨 论 ・临床护理 ・ 2 4 1  护理措 施 :①处 置前 了解病 史 ,熟 悉病情 ,对有 糖尿病 史、饥饿  患 者 ,病情允 许的前提 下 ,应在其进食 后再处置 ,以防发作 ,如不能  进 食 ,宜遵 医嘱静脉输液 后清创处置 。②一旦 出现低血糖晕厥 ,立 即   平 卧 口服或遵 医嘱静脉注 射葡萄糖 ,必要时暂停处 置 ,请专 科会诊。  急诊 手术室所 发生的晕厥 大多为血 管迷 走性晕厥 ,此类晕厥 发生 机制 尚不清 楚 ,多见 于年 轻减肥节食 体弱女性 ,多因其心理承 受能力 差 、焦虑 、恐惧 、创伤 、剧烈疼痛 ,可发生于任何 体位时 。在 高温 、  寒冷、通风不 良、饥饿等情 况下更易发生 。  保 障患者 安全 。  2 . 4精神 性晕厥  多 因过度紧 张、焦虑和癔病 发作 、过 度换气等 ,导致体 内呼吸性 综 上所 述 ,要 求急诊 手术 室护 士对 每 位患 者处 置前 详细 了解 既  往史 、病情 ,在 处置 前 、中 、后 ,运用 沟通 技巧 ,恰 当委婉 的解 释 处置 引起 的不 同程度 的疼 痛和 不适 感 ,让 患者 感 到亲切 ,缓 解 紧张  焦虑情 绪 。在清 创缝 合前 合理 使用 局麻 药物 ,鼓励 患者 表达 自己的  感 受 。急诊 手术 室应 通风 良好 ,温 湿度适 宜 ,手术 床配 备床 档 ,为 碱 中毒 ,以致意 识丧 失 。发作 早期 有心 前期压 迫感 、头晕 、四肢 麻  木 、手 足抽搐 、意识模糊等 。有的与人 自身性格有关 。   护理措施 :①护 士在处置前做 好患者 心理疏导 ,使 其放松心情 ,  缓解 紧张 隋绪 ,保持安静 。②如一旦 发生晕厥 ,防止患者舌 咬伤 、跌  倒 、坠床的发生 ,如持续 时间长 ,可受 刺激人 中、涌泉穴缓解抽搐 ,   保 障患者 安全。  2 . 5心源性 晕厥 接受治 疗 的患者 创造 最适 宜 的物理环 境 , 以防各类 晕厥 患者 发生 跌 倒 、坠床 ,保 障患者 医疗 护理 安全 。急诊 手术 室护 士应 树立 良好 的  形象 , 同情 、关 心 、体贴 、安 慰患者 ,减 轻患 者恐 惧心 理 ,为接 受 治疗 的 患者 创 造 最佳 人文 关 怀 。护 士 对 有晕 针 、晕 血 、精 神 高度  紧张 的患者 ,采 取平 卧位处 置 ,处置 前 、中 、后 ,密切观 察病 情变  化 ,早 期发 现晕厥 先 兆 ,掌握各 型晕 厥 临床特 点 ,参照病 史提 高鉴 别 和抢救能力 ,保 障患者 安全 。  此类晕厥 患者既往 有心脏病 史或晕厥 史 ,联合创伤 、疼痛 、恐 惧 等强烈 刺激 ,导 致心排血量 突然减少 ,导 致脑组织缺 血而发生 ,病 情 凶险 ,发病 突然 ,无前期症状 ,伴 紫斑、呼吸 困难等 。  护理措施 :①清创 缝合前详 细了解病 史,熟悉病情 。②备好急救  药 品、物品 ,既往心脏病史 患者 ,在心 电监护下清 除缝合。 ③出现症  状立 即平卧 ,吸氧 ,建立静 脉通 道 ,同时请专科会诊 。④安抚患者 情 参考文献 [ 1 】 徐慧, 王璐璐, 徐立新. 门诊 综 合 处 置室 发 生 各类 晕厥 的分 析 及  护 理对 策[ J ] . 吉 林 医学, 2 0 0 9 , 3 0 ( 8 ) : 8 6 .   【 2 ]   张莉 华 , 杨 惠敏 , 秦 二英 . 门诊 换 药 室发 生 各 类晕 厥 的 预 防及 护 绪 ,与患者进行 沟通 ,消除紧 张情绪 ,取 得合作 。  理[ J ] . 中华 护理 杂志 , 2 0 0 2 , 3   1 ( 1   1 ) : 8 3 7 .  产 科优 质护理服 务的落实与成效 魏 国兰 ( 仪征市人 民医院 ,江苏 仪征 2 1 1 4 0 0 )  【 摘要 】 目的 总 结在 产科 开展 “ 优 质护 理服 务 的实 践经验 和成 效 。方法 对 产科 开展优 质护 理服 务的情 况进行 回顾 性 总结 。结果 实施 优 质  护 理服 务后 住 院 患者护 理 满 意度 由原 来 的 9 3 . 5 %提升到 9 8 . 5 %, 密切 了护 惠关 系 ,医护 关 系 ,提 升 了护 理质 量 。结 论 优 质 护理 服 务 能提   高护理 技 能和 护理 质量 ,增 强护士 主动服 务意识 ,提 高 患者 满意度 。   【 关键 词】 优质 护 理服 务;产科 ;落实 ;效 果 中图分 类 号 :R 4 7 3 . 7 1  文 献标 识码 :c  文章 编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 4 )0 7 - 0 2 4 1 - 0 2  2 0 1 0 年1 月全 国 护理 工 作会 议启 动 , 旨在 使 护理 工作 “ 贴近 患  者 ,贴 近 临床 ,贴近 社会 ”和 启动 以 “ 夯实 基础 护理 ,提供 满 意服  务  为主题 的 “ 优质护理 服务示范 工程  活动 。我院作为一 所二级 甲  等综 合性 医院 ,积极贯彻 卫生部 精神 ,于2 0 1 0 年6 月正 式启动 了”优 深 的护士 进行专科业务学 习 ,每月 安排责任组 长进 行护理大查房 ,以  提升护 理 人员 熟练 掌握 专科疾 病 的特点 、 临床表 现 ,病情 观察 的要  点 ,沟通 的技巧 ,安全 管理等方面 的知识和技 能。科 内创建 了新 妈咪 指导手册 、健 康教育处方 等 ,产妇入 院后 ,一边讲 解 ,一边 指导 其阅  读 ,走廊墙 壁张贴健康宣 传 图册 ,以便于患者和 家属随时观 看。科 内   设立健 康 教育 宣传 员 ,负责健 康教 育 的指导 、检查 、督促 、强 化工 质护理 服务示范 工程”活动 ,我们产科 积极开展 优质护理服务 ,取得 了一定 的成 效 ,总结如下 。  1 实施优 质 护理 的具 体措 施  1 . 1转变护理 服务理念 ,奠定正确 的思想基础  组 织全科护 士学 习 “ 优质护理 服务示范工 程” 的相 关文件 ,领 会  其精神提 高护士对 “ 优质护理 服务服务示 范工程 ”活动的认识 ,改变  传统的工作 理念和思 维方法 ,主动为患者 服务 ,满足 其生理 ,心理 和  社 会文化 等方面 的需 求。通过转变 理念 ,护士的服务 由原来 的被动 服  务变 为主动服务 。  1 . 2 掌握护理技能 ,强化 健康教育  我科每 日利用 空闲时 间进 行基础 技能和专 科操作 的演练 ,并制 定  操作 流程 ,将 重点演示 和个人练 习相结合 。利用晨会进 行年轻护士 床  边护理查 房 ,专科护理 常规 ,应急 预案的学 习和记忆 ,每周一安排 资 作 ,进一步做实产前 . 产时、产后 以及新生儿 的健康教 育工作 。  1 . 3优化工作流程 ,进 一步夯实基础护理  科 内实行弹性排 班 ,根据每 日 工作量 随时调配 人员 ,保证忙 时人  员充足 。对 护士实行分层 次使用和 管理 ,实行床位 包干 ,责 任到人 。  病 区分 3 个责任 小组 ,每组 由1 名责 任组长 和 1 名 辅助护士 实行床 位包 干制。危重患者,一级护理的患者由责任组长全程负责患者的治疗和 护理。责任组 长除负责危 重患者 的治疗 与护理 外 ,还要指导 督促低年  资护士 的工作 ,并进行检 查和质量控 制 ,带领本 组护士为 患者制定个 体化的护理措 施 ,带领辅 助护士落 实各项基础 护理 ,协助 患者完成生 活护理 ,如 梳头 ,洗头 ,清洁身体 ,为新生儿 更换尿布等 。分层次使  用 护理人员 既强调高年资 护士对危 重患者的管理 ,又 强调 人人参 与基 

范文八:类风湿关节炎康复阶段的护理措施 投稿:高炒炓

类风湿关节炎康复阶段的护理措施:

1、日常生活指导:类风湿关节炎的康复阶段,根据其关节畸形的状态,穿特制的衣服、鞋子。选合适的桌椅及床的高度。应指导病人学会穿衣、梳洗打扮等日常自理的动作,而又不使关节过度活动。建议病人要安排好家庭和工作地点以及交通工具的改造,最大可能的方便病人。

2、物理疗法:按摩、推拿、超声波、红外线以及蜡疗针灸等综合措施,可以帮助病人减轻痛苦和促进关节功能的康复。

3、适当的休息和运动:类风湿关节炎常因过度活动而加重,因此休息是一种非常有效地辅助措施,除了让病人休息外,还可以采用支架、围腰、或固定性背心,使关节得到暂时休息;或在休息时间选择特殊的身体姿势,使某些关节和肌肉得到充分的松弛和休息。要根据病情让病人坐轮椅、沙发。疾病持续期和晚期病人应该多注意功能的锻炼。可积极从事适宜的体育锻炼,如打太极拳、温泉浴等。无力活动者,应帮助病人做被动伸展的屈曲运动,以减轻或避免关节挛缩、僵直和废用性肌肉萎缩或硬化。

类风湿关节炎难以完全痊愈,在疾病缓解后,促进病人机体功能恢复最佳状态,减少疾病复发,增强病人体质,帮助恢复他们的社会活动能力和工作职能,是风湿病康复期护理的目的。

在患上类风湿关节炎疾病后,病人应该注意少吃下面食物:1、海产类。海鱼、海带、海参、海虾等海产品中含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,加重关节症状,因此,得了类风湿关节炎要少吃这些食物。2、高脂肪类。脂肪在体内氧化过程中,能产生酮体,而过多的酮体,对关节有较强的刺激作用,因此类风湿关节炎病人不宜多吃高脂肪类食物。3、过咸类。类风湿关节炎患者食盐用量要注意比正常人少,若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等,会使体内钠离子增多,会造成钠盐潴留,加重类风湿关节炎症状。

除了以上这些食物应该少吃以外,类风湿关节炎患者还应该在选择食物的时候多摄入蛋白质和维生素。虾皮钙含量高,多吃虾皮有益于钙吸收,此外,也可以吃一些牛奶、鱼肉、牛肉等容易被人体吸收的物质。

以上是有关类风湿病症的护理,建议患者积极配合医生进行治疗,这样才可以使病情得到更好的控制和治疗,避免严重的后果产生。

范文九:滑坡治理措施分类 投稿:龚蚹蚺

滑坡治理措施

我国防治滑坡的工程措施很多,归纳起来分为三类:一是消除或减轻水的危害;二是改变滑坡体外形、设置抗滑建筑物;三是改善滑动带土石性质。其主要工程措施简要分述如下: 1 、消除或减轻水的危害

( 1 )排除地表水:排除地表水是整治滑坡不可缺少的辅助措施,而且应是首先采取并长期运用的措施。其目的在于拦截、旁引滑坡外的地表水,避免地表水流入滑坡区;或将滑坡范围内的雨水及泉水尽快排除,阻止雨水、泉水进入滑坡体内。主要工程措施有:油墨滑坡体外截水沟;滑坡体上地表水排水沟;引泉工程;做好滑坡区的绿化工作等。 ( 2 )排除地下水:对于地下水,可疏而不可堵。其主要工程措施有:截水盲沟 — 用于拦截和旁引滑坡外围的地下水;支撑盲沟 — 兼具排水和支撑作用;仰斜孔群 — 用近于水平的钻孔把地下水引出;此外还有盲洞、渗管、渗井、垂直钻孔等排除滑体内地下水的工程措施。

( 3 )防止河水、库水对滑坡体坡脚的冲刷:主要工程措施有:在滑坡上游严惩冲刷地段修筑促使主流偏向对岸的“ J ”坝;在滑坡前缘抛石、铺设石笼、修筑钢筋混凝土块排管,以使坡脚的土体免受河水冲刷。

2 、改变滑坡体外形、设置抗滑建筑物

( 1 )削坡减重:常用于治理处于“头重脚轻”状态而在前方又没有可靠抗滑地段的滑体,使滑体外形改善、重心降低,从而提高滑体稳定性。

( 2 )修筑支挡工程:因失去支撑而引起滑动的滑坡,或滑坡床陡、滑动可能较快的滑坡,采用修筑支挡工程的办法,可增加滑坡的重力平衡条件,使滑体迅速恢复稳定。支挡建筑物种类有:抗滑片石垛、抗滑桩(如钢轨抗滑桩等)、抗滑挡墙等。

3 、改善滑动带土石性质:一般采用焙烧法、爆破灌浆法等物理化学方法对滑坡进行整治。

由于滑坡成因复杂、影响因素多,因此常常需要上述几种方法同时使用、综合治理,方能达到目的。

改善滑带面力学参数

采用注浆、注浆加筋、群桩、疏干滑面以及麻面爆破、焙烧等方法改善滑带土、滑面力学性质,提高滑坡稳定性,可在全部或部分滑带土、滑面中进行。

对于提高稳定性效果有限,难检验及重要工程,只宜作为辅助或应急措施。改善部位可以是全部滑面及其上下滑带土,但以改善平缓段,前缘上翘段滑面及其附近滑带土最有效。 注浆及注浆加筋法 静压注浆法:一般用于排水条件好且阻滑段坡面较平缓的滑体破碎、节理裂隙发育的崩塌堆积体及岩质滑坡,改善深层滑面力学性质,防止在诱发因素作用下产生滑移及处理滑体裂缝。静压注浆前,宜先作堆石固脚压坡,并核算滑坡处于稳定状态后,再施灌。 高压旋喷注浆法:一般采用沿滑坡滑移轴线方向布置旋喷孔,形成与滑坡滑移方向平等的若干连续壁状固结体,既改善滑带及滑面力学强度,又可减少对滑坡排水通道影响,保持排水畅通。 深层搅拦注浆加筋法:用于处治淤泥、淤泥质土及饱和黏性土的滑体、滑带。为减少对滑体排水影响,宜控制搅拦桩范围为淤、淤泥质土等弱透水部位及其上下部2米范围内。 群桩法

采用碎石桩、石灰桩等柔性桩或微型桩等小截面群桩处理滑坡,适用于治理滑带土较深厚或滑面和滑移方向不确定的中小型滑坡。桩深应进入滑床稳定土层内不小于1.5~2.0米。 碎石桩法: 采用干振或沉管方法形成碎石桩,在砂性土中可挤密加固,适用于治理滑带为土厚层淤泥质土、粉细砂的土质滑坡。 微型桩法:微型桩可以在狭小的区域内施工,适于处理滑带土较厚的牵引式滑坡、处于蠕动阶段的推移滑坡。

焙烧法(热加固法)

以一定的压力向预先设置在土层中的钻孔内压入灼热的气体或向孔中注入可燃液体或气体进行燃烧,使土体脱水、孔壁附近土体烧结固化,从而提高滑带土力学强度。适于治理

滑带土在地下水位以上的非饱和黏性土、湿陷性黄土、加固深度8~10米以内的滑坡。采用焙烧法处理的滑带多为黏性土,且含水量较高,因此多采用开口式,把两个钻孔的下端采用扩扎方法,使其相通,在一个孔内燃烧,由另一孔排扎。

离子交换法

在滑坡治理工程中,采用石灰、正确酸钙、磷酸铵、氧化铝、氧化钙及其他三价金属阳离子溶液,利用金属阳离子在饱和黏性土中具有扩散效应,在土结构中的迁移速度大于水的渗透性能,将期灌入饱和黏性土滑带中,交换出土中的阳离子,可使饱和黏性土的抗剪强度提高1~2倍。适用于治理滑移阶段的小型滑坡。

爆破弱层法(麻面爆破)

用爆破弱层稳定边坡是以提高滑面内摩擦角¢为出发点,即用适当的爆破方法河药量,使滑面经松动爆破而破碎,借助于破碎的岩石内摩擦角大的原理来稳定边坡。

三、渠道滑坡治理方法

(1) 由地上转为地下。对规模大且深层的,从外面治理难度大的,应尽量避开滑体或转入地下,如Ⅰ号、Ⅷ号滑坡体采用由明渠改为隧洞,绕过滑坡体。

(2) 防止水下渗。对滑坡体大,又是深层的,无法治理,建筑物无法避开滑坡体,就采用减少地表水及杜绝渠道下渗水入渗,采用滑体上设排水沟,渠道水用钢管过渡,如Ⅲ号滑坡体。

(3)建挡墙。对小且易治理牵引式浅层滑坡情况,采取建“挡墙”,防止其下滑。如Ⅱ号、Ⅳ号滑坡体,该滑坡体顶部平缓,倾角25°偏大,由于修渠道,造成临空面大,诱发滑坡。

(4)削坡减载。对推移式浅层滑坡,则采取“削坡减载”的方法。如Ⅴ号滑坡体,顶部坡度大于滑坡体坡度,整个滑坡体显得头重脚轻,推移开始,顶部滑移明显大于滑体脚,而且滑坡体呈强风化状。

(5)保脚。牵引式浅层滑坡如果整体性好,且属弱风化,采取“保脚”的办法。如Ⅶ号滑坡体,整体性好,呈板壁状,根据东面滑下来的部分分析,若不破坏脚部,则稳定性可保证。

(6)抗滑桩。对于滑坡来说,除以上治理方法外,对于深层滑坡、蠕变型滑坡,可采取“打抗滑桩”的方法,效果较好。如错初电站厂房后边坡治理。

(7)综合治理。对于一个滑坡体,尤其是大型深层滑坡体,很可能几种方法同时采用,进行综合治理。尤其是排水措施,无论何种滑坡体,都必须进行排水处理,水对滑坡体滑面有软化、加剧滑坡体发生的作用,所以大多数滑坡体都发生在雨季。

范文十:飞机腐蚀的类型及其防护措施 投稿:马萔萕

  摘要:近些年来,随着航空事业的蒸蒸日上,对推动社会经济发展做出了不可磨灭的贡献。随着飞机服役时间的增加,有效地检查出飞机结构上存在的各种腐蚀,并予以去除,更是成为延长飞机使用寿命的关键。所以,我们必须要加强对飞机腐蚀原因的研究,针对不同的腐蚀问题采取不同的防护措施,最大限度地降低飞机腐蚀,这是当前我们航空领域亟待研究的重要课题。

  关键词:飞机腐蚀;腐蚀原因;防护措施;结构腐蚀;电化学腐蚀;应力腐蚀 文献标识码:A

  中图分类号:V267 文章编号:1009-2374(2015)21-0114-02 DOI:10.13535/j.cnki.11-4406/n.2015.21.057

  1 飞机腐蚀类型介绍

  1.1 结构腐蚀

  飞机结构腐蚀指的是飞机结构受到周边环境的影响,比如空气湿度大,使飞机的结构构件材料发生质变,结构强度降低,达不到原来飞机安全飞行设计

  要求。

  1.2 电化学腐蚀

  飞机电化学腐蚀指的是飞机的一些金属构件同电解质溶液接触后,二者发生氧化还原反应,使得金属构件的晶格排列顺序发生变化,金属构件原有的物理、化学以及机械性能同设计要求不相符。

  1.3 应力腐蚀

  飞机应力腐蚀指的是飞机上的一些构件在拉应力和腐蚀介质作用下产生的腐蚀。这类腐蚀一般在飞机构件的高接应力区出现,这类腐蚀对飞机的危害性最为严重,被腐蚀的构件上产生树枝状的裂纹,并且裂纹被腐蚀物覆盖,如果不经仔细检查很难发现。

  2 解决飞机腐蚀问题的对策和防护措施

  2.1 做好飞机设计阶段的防腐蚀性工作

  飞机的腐蚀问题一般出现在使用阶段,为了能够有效避免飞机使用过程中出现腐蚀问题,应加强飞机设计阶段的防腐蚀工作,避免在飞机使用过程中因飞机发生腐蚀再采取相关的处理措施,增加维修费用和降低飞机飞行的安全系数。所以在飞机设计阶段就将防腐蚀作为设计的重要内容,合理制定防腐蚀设计方案,最大限度地减少飞机腐蚀问题和腐蚀所产生的危害。就飞机防腐蚀设计工作应做好以下三点:第一,根据飞机的使用环境对所有容易造成飞机腐蚀的因素进行考虑,并采取相应的措施;第二,根据飞机使用环境的不同,加强对防腐蚀材料及防腐蚀制造工艺的合理选择;第三,对飞机中容易发生腐蚀的构件和结构进行特殊处理。

  2.2 采用先进的防腐蚀材料

  2.2.1 内部连接件防护材料。飞机内部连接件防护材料的渗透性和水置换性比较好,能够将飞机结构缝隙处、机体材料孔隙中的水分及水性腐蚀介质置换到外边,并在这些孔隙内部和结构缝隙处形成一层防止腐蚀介质再次进入到这些位置造成腐蚀的保护膜。对于已经被腐蚀的飞机构件或部位,使用内部连接件材料可有效减缓腐蚀的进一步发展。该种材料目前已经在国内外的民用飞机和军用飞机设计制造中得以广泛的应用。

  2.2.2 飞机表面清洗剂。飞机表面清洗剂是一种合成清洗剂,清洗剂中含有表面活性剂、无机缓蚀剂、有机缓蚀剂和少量的助剂。这类清洗剂主要作用是去除飞机表面上的油污和抑制飞机表面金属腐蚀,并且对除金属材料外的其他材料无任何影响。此外,该种材料不含有毒物质和污染环境的物质,是一种绿色环保,性能稳定的表面清洗剂,该种清洗剂已在航空领域得以广泛的使用,防腐蚀效果良好。

  2.2.3 表面硬膜脱水防锈剂。表面硬膜脱水防锈剂主要是针对飞机表面损伤,基体材料外漏时所使用的临时性防护材料。避免飞机基体裸漏在空气中或者其他恶劣环境中发生腐蚀。通常该种防锈剂的防护周期为半年到一年。

  2.3 采用先进的防腐蚀技术

  飞机的飞行环境比较复杂,使用频率高,只通过常规性的防腐维护保养是难以达到飞机的相关防腐蚀要求的。为了能够尽可能地避免飞机发生腐蚀,必须要根据飞机在使用过程中比较常见的腐蚀问题进行深入的研究,进而针对问题采取行之有效的技术措施。

  2.3.1 提高金属的抗氧化能力。在飞机设计制造过程中对飞机的铝质构件或者铝合金构件进行热处理,使这些构件表面形成氧化膜(Al2O3氧化膜),可有效提高这些构件的抗氧化能力。

  2.3.2 对于应力腐蚀的处置。应力腐蚀对飞机的危害性极大,为了能够规避或减少该种腐蚀在飞机上发生,目前科研领域已开发了多种耐应力腐蚀的不锈钢,比如高纯度奥氏体镍铬钢、高硅奥氏体镍铬钢、奥氏体双相钢等。这些钢材的质量轻、强度和韧性好。其中奥氏体双相钢能够在高温高压环境中发挥其抗腐蚀性能,此外该种钢材还具有抗小孔腐蚀和抗缝隙腐蚀性能。该种钢材已在国内外的飞机制造领域中得以广泛的应用。在对飞机的金属设备结构进行设计时要充分考虑到应力,尽可能地减少金属设备结构的应力集中。目前,喷丸处理是一种新型的防应力腐蚀技术,将该项技术运用到飞机金属设备结构中可使金属设备结构表面的拉应力转化为压应力。

  2.3.3 大气腐蚀飞机的防护措施。飞机腐蚀最为常见的就是大气腐蚀。特别是高温、高湿及高盐分空气对飞机的腐蚀更为严重。关于大气腐蚀飞机的防护措施目前比较常用的有两大措施,即暂时性大气腐蚀防护和长期大气腐蚀防护。暂时性大气腐蚀防护常用的防护方法有:(1)水溶液缓蚀法。该方法主要是利用缓蚀剂分子在飞机金属构件表面生成不溶性保护膜,变金属表面活化态为钝化态。比较常用的缓蚀剂主要有亚硝酸盐、磷酸盐、苯甲酸等。(2)防锈油缓蚀法。防锈油是以矿物质为基体,添加油性溶液缓蚀剂及辅助剂配置而成的,辅助剂一般有抗氧化剂、防霉剂以及消融剂等;将防锈油喷涂或涂刷到飞机金属构件表面上可抑制其被腐蚀。该种方法在飞机的制造环节、运输环节和贮存环节中使用得较多。长期大气腐蚀防护措施一般是在飞机的制造过程中通过电镀、添加有机涂层、热浸镀金属、磷化或钝化等方式对飞机的铝合金或铝材料设备或构件进行处理,可达到长期防止大气腐蚀的目的。

  2.4 做好飞机的常规防腐蚀维护工作

  2.4.1 定期对飞机进行清洗。定期对飞机进行清洗,保持其结构表面清洁是飞机防腐蚀的最基本的要求。飞机在飞行过程中不可避免地会在其机体结构表面留有灰尘、细小的金属碎屑以及其他腐蚀性介质等物质,这些物质吸收空气中的水分会加剧飞机结构局部环境的腐蚀。此外,如果飞机结构表面的金属碎屑不及时的清理掉,可能飞机在下次的飞行中金属屑在气流作用下会划伤飞机表面,对飞机表面的防护层造成破坏,进而降低飞机表面的防腐蚀性能。

  2.4.2 定时对飞机进行检查和修复。飞机零部件的防护层通常厚度比较薄,容易受外力作用划伤,应在日常的飞机检查维护工作中仔细地检查这些部位,发现有划伤应及时修复。对于那些无法及时修复的损伤防护层,应使用防腐剂进行防护,避免飞机零部件的防护层在没有防腐剂的保护下加剧腐蚀程度。

  参考文献

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  (责任编辑:黄银芳)

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